Закрытоугольная глаукома: симптомы, лечение, профилактика

Закрытоугольная глаукома: симптомы, лечение, профилактика

Симптомы и стадии глаукомы

21.07.2018

2.7 тыс.

1.8 тыс.

5 мин.

Закрытоугольная глаукома — хроническое заболевание глаза, которое сопровождается повышением внутриглазного давления (ВГД). На фоне этого волокна зрительного нерва, участвующего в процессе формирования изображения, атрофируются. В результате происходит снижение зрения вплоть до его полной потери.

Болезнь длительно протекает бессимптомно. У некоторых пациентов возможно возникновение острого приступа. Для лечения патологии используют медикаментозные и хирургические методы.

В норме в глазном яблоке человека существует определенный уровень давления. За счет него сохраняются анатомическая структура и полноценная работа органа.

ВГД поддерживается при помощи специальной жидкости, которая вырабатывается из плазмы в задней камере отростками цилиарного тела. Затем через отверстие зрачка она поступает в переднюю камеру. Здесь излишки влаги вновь попадают в кровь через трабекулярную сеть и венозный синус, которые расположены в переднем углу.

При закрытоугольной глаукоме отток внутриглазной жидкости нарушен. Угол, образованный роговицей и радужкой, перекрывается последней, затрудняя доступ к отводному синусу. Дисбаланс между выработкой и оттоком водянистой влаги сопровождается повышением ВГД с последующей атрофией зрительного нерва.

Закрытоугольная глаукома: симптомы, лечение, профилактика

Отток водянистой влаги в норме (справа) и при закрытоугольной глаукоме (слева)

Чаще недугом страдают лица старше 30 лет, пациенты с дальнозоркостью. Выделяют и другие факторы риска:

  • наследственная предрасположенность;
  • женский пол;
  • травмы и заболевания глаза — увеит, катаракта, иридоциклит;
  • оперативные вмешательства на органе зрения.

Развитие закрытоугольной глаукомы часто является самостоятельным процессом. Иногда она может начинаться на фоне сопутствующих поражений органа зрения, обменных нарушений.

Согласно классификации, учитывающей механизм и причину заболевания, существует несколько видов патологии:

  • Первичная глаукома. Обусловлена индивидуальными особенностями строения глаза. В этом случае происходит закрытие угла передней камеры радужной оболочкой. При длительном контакте радужки и трабекулярной сети наблюдается образование спаек, прохождение внутриглазной жидкости через венозный синус затрудняется.
  • Вторичная глаукома. Возникает как следствие воспалительных процессов — увеита, иридоциклита, — травматических повреждений или кровоизлияния в передний угол, его сужения при зрелой катаракте, оперативных вмешательствах.

В зависимости от характера течения выделяют следующие формы болезни:

  • хроническая;
  • острая;
  • протекающая с периодическим закрытием угла.

Каждая из них имеет свои проявления и особенности.

В этом случае болезнь длительно не вызывает у пациентов никаких симптомов. Часто она выявляется при проведении профилактического осмотра — измерения ВГД, остроты и полей зрения, исследования глазного дна.

Избыточное давление на зрительный нерв приводит к его постепенной атрофии. Изначально страдают наружные волокна, что проявляется выпадением полей зрения на периферии. По мере прогрессирования процесса обзор сужается вплоть до формирования тоннельного видения или полной утраты зрительной функции.

Закрытоугольная глаукома: симптомы, лечение, профилактика

Стадии сужения полей зрения при глаукоме

Данная форма наиболее характерна для пациентов с закрытоугольной глаукомой. Приступ развивается вследствие резкого повышения ВГД.

Спровоцировать его подъем может расширение зрачка в темноте или использование капель с целью лечения, осмотра глазного дня. В результате нарушается кровообращение, происходит сдавление волокон зрительного нерва.

Глаз становится твердым на ощупь, краснеет. Зрачок приобретает неровные очертания. Наблюдаются помутнение роговицы и отечность век.

Закрытоугольная глаукома: симптомы, лечение, профилактика

Фото глаза на фоне острого приступа заболевания

Вышеописанные внешние проявления сопровождаются следующими симптомами:

  • интенсивная боль в пораженном глазу;
  • появление «радужных кругов», отсутствие четкости изображения;
  • болевые ощущения в соответствующей половине головы;
  • общая слабость;
  • головокружение, тошнота, рвота.

При несвоевременном оказании медицинской помощи приступ может привести к полной утрате зрения за счет необратимого повреждения нерва.

Глаукома — хроническая патология, которую полностью излечить нельзя. Атрофия зрительного нерва на фоне высокого давления является необратимой. Поэтому терапия направлена на стабилизацию ВГД и замедление процесса снижения зрения.

Существуют медикаментозные и хирургические методы лечения патологии. Лекарственные средства применяют для купирования острого приступа. Оперативные вмешательства выполняются посредством лазера или микрохирургии глаза.

С целью нормализации ВГД при его резком повышении используют миотики — Пилокарпин, Карбахол. Они выпускаются в виде капель и содержат вещества, сужающие зрачок. Благодаря этому радужная оболочка расправляется и освобождает передний угол глаза.

Восстанавливается ток внутриглазной жидкости, ВГД падает. Недостатком этих средств служат короткий промежуток действия — до 4–6 часов, возможность вызывать раздражение роговицы, ухудшение остроты зрения на фоне их приема из-за спазма аккомодации.

Закрытоугольная глаукома: симптомы, лечение, профилактика

В дополнение к первой группе препаратов назначают лекарства, уменьшающие производство водянистой влаги — Проксодолол, Тимолол. Они не влияют на четкость изображения, а их эффект длится до суток. Широко распространены комбинированные глазные капли, в состав которых входят сразу несколько компонентов.

Закрытоугольная глаукома: симптомы, лечение, профилактика

Перечень противоглаукомных средств и их механизм действия:

Название Действующее вещество Эффекты препарата, особенности
Однокомпонентные средства
Пилокарпин Пилокарпин
  • сужение зрачка;
  • открытие радужно-роговичного угла;
  • улучшение оттока водянистой влаги;
  • спазм аккомодации
МИО-ХОЛ Карбахол
ОФТАН-Тимолол, Тимолол-ПОС, Глаутам, Окумед Тимолол
  • снижение производства внутриглазной жидкости;
  • уменьшение ВГД
Проксодолол Проксодолол
Комбинированные средства
Пилокарпин-Пролонг Пилокарпин + гипромеллоза
  • механизм действия тот же, что и у Пилокарпина;
  • за счет гипромеллозы нивелируется раздражающее действие основного компонента, увеличивается продолжительность его эффекта
Пилотимол, Фотил, Фотил-Форте Пилокарпин + тимолол
  • сужение зрачка;
  • открытие угла передней камеры;
  • улучшение оттока водянистой влаги;
  • уменьшение производства внутриглазной жидкости;
  • снижение ВГД;
  • продолжительное действие
Проксофелин Проксодолол + клонидин
  • снижение производства внутриглазной жидкости;
  • уменьшение ВГД

Решение о необходимости применить данный вид лечения принимает врач. Показаниями для проведения операции служат:

  • острый приступ (один из вариантов экстренной помощи);
  • отсутствие эффекта от применения глазных капель;
  • профилактика заболевания при анатомически узкой передней камере.

Основным видом хирургического вмешательства является иридэктомия. Она заключается в иссечении участка радужки, перекрывающего угол камеры. В результате ток жидкости восстанавливается, что ведет к уменьшению ВГД.

Широко распространена лазерная иридэктомия. Она имеет ряд преимуществ:

  • безболезненность процедуры;
  • выполнение в амбулаторных условиях;
  • минимальный риск осложнений;
  • высокая эффективность;
  • возможность повторного проведения.

При поражении первичным патологическим процессом одного глаза для профилактики оперируют и второй. Это связано с тем, что индивидуальные особенности строения его передней камеры также могут привести к развитию заболевания. Со временем возможно заращение проделанного отверстия в радужке, в связи с чем возникает необходимость повторного вмешательства.

При наличии противопоказаний к использованию лазера производят хирургические операции. Они являются более травматичными, требуют госпитализации и наблюдения.

Специфических мер профилактики глаукомы не существует. Лицам, имеющим факторы риска ее развития, начиная с 40 лет, рекомендуется ежегодно проходить осмотр у офтальмолога.

При своевременном выявлении и лечении патологии прогноз для пациента благоприятный.

Источник: https://moy-oftalmolog.com/glaucoma/stages-glaucoma/zakrytougolynaya-glaukoma.html

Чем характеризуется закрытоугольная глаукома

Еще несколько десятилетий назад закрытоугольная глаукома была фактически приговором для многих жителей планеты. Тем не менее, сегодня медицина шагнула далеко вперед, поэтому проблем с лечением, как правило, не возникает.

Следует сказать, что указанное заболевание характеризуется периодами повышения внутриглазного давления. На первоначальном этапе больной не придает значения этим перепадам, однако со временем они становятся ощутимее и заметнее.

На первоначальном этапе это обуславливается естественным закрытием области трабекулы корнем радужки, а это можно объяснить чисто анатомически. Отток жидкости внутри глаза существенно понижается. Если угол передней камеры закрыть полностью, то возникнет острый приступ закрытоугольной глаукомы, симптомы которого крайне противоречивы. Важно вовремя начать лечение.

Симптоматика

Постепенно вышеперечисленные приступы усиливаются, их периодичность растет. В результате образуются спайки между стенкой передней камеры и радужной оболочкой. Указанный период врачи называют переходящим в хронический, то есть заболевание приобретает устойчивый характер, если не начать лечение.

Сегодня закрытоугольная глаукома подразделяется на виды, которые еще именуют фазами:

  •  преглаукома;
  • острое течение;
  • хроническая форма.

Первая фаза, как правило, встречается у тех индивидов, у которых не имеется ярко выраженных признаков недуга, однако впоследствии обнаруживаются аномалии глазного яблока, характерные для глаукомы.

В период между первой фазой и второй фазой заболевания не исключаются кратковременные и быстро проходящие приступы зрительного дискомфорта. Человек может терять зрение вовсе на непродолжительный период времени. На данном этапе симптомы не столь заметны.

Также для указанного этапа характерны так называемые круги перед глазами в результате воздействия источника света. Тем не менее, зачастую заболевшие индивиды халатно относятся к подобным симптомам.

Поскольку указанные симптомы возникают, как правило, в темное время суток или при нетипичной освещенности помещения, они не вызывают должного беспокойства и списываются на внешние факторы воздействия.

Необходимо вовремя начать лечение.

Закрытоугольная глаукома: симптомы, лечение, профилактика

Развитие заболевания

Острый приступ этого заболевания возникает обычно под прямым воздействием каких-то внешних факторов. Его симптомы не спутать ни с чем. Также закрытоугольная глаукома может возникать в результате каких-то эмоциональных стрессов.

Болезнь развивается как ответная реакция организма на какие-то провоцирующие факторы. То есть эмоциональное состояние человека напрямую связано с его зрением.

Правда, в некоторых случаях закрытоугольная глаукома все-таки не имеет какой-то причины и развивается спонтанно.

Человек, которого поразило указанное заболевание, периодически жалуется на болевые ощущения в глазу и в голове. Здесь нужно подумать про лечение. Также может появиться туман перед глазами, исчезнуть четкость восприятия картинки. Могут мелькать перед глазами различные символы при прямом воздействии источника света, появляться побочные образы, не характерные для обычного восприятия.

Все вышеперечисленное объясняется сдавливанием нервных окончаний, расположенных в корне радужки, а также в так называемом цилиарном теле.

Отек роговицы приводит к дискомфорту и ощутимым болям, на которые нельзя не обратить внимание.

Теперь эти болевые ощущения сконцентрированы не только в глазном яблоке, они начинают распространяться по всему телу, вызывая порой сильную тошноту и рвоту.

Некоторые болевые ощущения могут отдаваться в область живота, желудка или сердца. Поэтому на данном этапе заболевание можно спутать с какими-то другими патологиями. Важно помнить основные симптомы болезни, чтобы вовремя начать лечение.

Врач, который производит первичный осмотр пациента, обычно констатирует внешнее покраснение. Глаз просто выглядит усталым, на нем могут появиться синеватые отметины. Это свидетельствует о закупорке протоков и сосудов.

Заболевание начинает принимать затяжной характер. Для роговицы на данной стадии характерно помутнение из-за развития отека. Вместе с существенной потерей зрения на этой стадии заболевания наблюдается потеря естественной реакции зрачка. То есть зрачок постоянно находится в расширенном состоянии.

Закрытоугольная глаукома: симптомы, лечение, профилактика

Тем не менее, он полностью перестает реагировать на свет и иные раздражители. Глазное яблоко затвердевает и становится больше похожим на камень, исходя из тактильных ощущений. Необходимо своевременно начать лечение.

Читайте также:  Реабилитация после удаления грыжи позвоночника поясничного отдела: упражнения и процедуры

Причинно-следственная связь

Есть естественные причины развития закрытоугольной глаукомы, которые необязательно связаны с какими-то неблагоприятными внешними факторами. В частности, определяющее значение при развитии заболевания имеют относительно небольшой размер глазного яблока, достаточно мелкая передняя камера, огромный хрусталик, имеющаяся у больного дальнозоркость.

Как видите, необязательно наличие каких-то внешних неблагоприятных факторов. Тем не менее, заболевание легко спрогнозировать, а значит, вовремя его выявить.

Следует отметить, что сегодня есть ряд препаратов, которые способствуют развитию указанного заболевания. Это значит, если есть предрасположенность к такому недугу, лучше избегать их. Сюда, к примеру, относят различные транквилизаторы, используемые при лечении депрессивных состояний и других психологических расстройств.

Методы лечения

Для того чтобы естественным образом уменьшить внутриглазное давление в период острой стадии закрытоугольной глаукомы, обычно применяют сразу несколько препаратов. Так начинается лечение болезни.

В частности, сегодня многочисленные эксперты в области медицины рекомендуют смесь глицерина с водой употреблять внутрь. Указанное сочетание  снижает внутриглазное давление.

Таким образом, прекращается приступ.

Достаточно эффективными считаются ингибиторы карбоангидразы, которые весьма эффективны, если их принимать на ранней стадии приступа. Сегодня глазные капли, обогащенные пилокарпином, существенно сужают зрачок.

Также они способны расправлять радужную оболочку. Следовательно, естественным образом открываются каналы оттока.

Современные капли, обогащенные бета-адреноблокаторами, активно применяют для контроля давления в глазном яблоке.

Сегодня достаточно активно используется лазерная хирургия. Таким образом, создается отверстие в радужной оболочке, обеспечивается естественный дренаж жидкости. Все вышеперечисленное позволяет не только сократить симптомы заболевания, но и полностью избавиться от болезненных ощущений, то есть болезнь естественным образом отступает.

Как видите, сегодня лечение закрытоугольной глаукомы поставлено на поток. Если вы обнаружили у себя симптомы заболевания, следует сразу начать лечение, чтобы полностью победить болезнь. Сегодня признаки закрытоугольной глаукомы – это не приговор, а повод начать кардинально новую жизнь.

Источник: https://stopglaukoma.ru/zakrytougolnaya-glaukoma/

Закрытоугольная глаукома: симптомы, лечение, профилактика

Не всем известны симптомы и лечение глаукомы. Нужно диагностировать форму, стадию и степень повышения ВГД. Если имеется подозрение на глаукому, проводятся следующие исследования:

  • визометрия;
  • офтальмоскопия;
  • исследование слепого пятна;
  • биомикроскопия;
  • гониоскопия;
  • тонометрия;
  • оптическая томография;
  • нагрузочные тесты;
  • реоофтальмография;
  • общий и биохимический анализы крови.

При необходимости требуется консультация других врачей (невропатолога, эндокринолога). Перед тем как вылечить человека, нужно определить ВГД. Наиболее часто применяется метод Маклакова. Используются грузики, которые устанавливаются на глазные яблоки. По отпечатку на специальной бумаге судят о давлении.

Терапия этого заболевания преследует следующие задачи:

  • обеспечение условий для оттока внутриглазного секрета;
  • устранение симптомов;
  • предупреждение осложнений;
  • нормализация зрения.

Известны следующие способы лечения:

  • физиотерапевтическое;
  • медикаментозное;
  • хирургическое;
  • лазерное.

Восстановить зрение удается не всегда. Лечение этого заболевания часто проводится с помощью лазерной аппаратуры. Наиболее часто организуется иридэктомия. В ходе данной манипуляции создается отверстие в радужке, которое соединяет камеры глаза. Это нормализует отток жидкости. Лечение глаукомы у пожилых людей данным методом эффективно при закрытой и узкоугольной формах болезни.

Функция глаза может восстанавливаться после проведения трабекулопластики. В настоящее время глаукомы лечатся посредством микрохирургического вмешательства. Создаются дополнительные пути для оттока ВГЖ.

Нередко канал формируется в области конъюнктивы. Реже проводится расширение угла передней камеры. Иногда организуется такая операция, как циклокоагуляция. Она влияет на продукцию влаги.

Закрытоугольная глаукома: симптомы, лечение, профилактика

Больным рекомендуется отдых. Можно посетить остров с курортом или санаторий. Первые признаки этой патологии можно устранить в ходе проведения физиотерапии. Наиболее эффективны лазерное воздействие, магниты и электростимуляция.

Что делать, если развился острый приступ глаукомы, знает не каждый. В этом случае требуется госпитализация. Назначаются лекарственные препараты.

Применение медикаментозных средств

Вылечить глаукому помогают местные и системные медикаменты. Применяются следующие группы лекарств:

  • производные простагландинов;
  • бета-адреноблокаторы;
  • препараты, сужающие зрачок;
  • ингибиторы карбоангидразы;
  • нейропротекторы;
  • комбинированные средства.

Глаукома лечится с использованием медикаментов, улучшающих отток внутриглазной жидкости. К ним относятся производные простагландинов. В эту группу входят:

  • «Траватан»;
  • «Ксалатан»;
  • «Глаупрост»;
  • «Латаномол»;
  • «Пролатан»;
  • «Ксалатамакс».

Эти лекарства назначаются при первых признаках глаукомы. Выпускаются они в форме глазных капель для местного применения.

Закрытоугольная глаукома: симптомы, лечение, профилактика

Учитываются виды глаукомы. Многие капли имеют возрастные ограничения и применяются только с 18 лет. Схему лечения устанавливает врач. Наличие высокого ВГД и при глаукоме являются показаниями к назначению бета-адреноблокаторов.

Эти лекарства бывают селективными и неселективными. К ним относятся:

  • «Бетоптик»;
  • «Ксонеф»;
  • «Бетофтан»;
  • «Беталмик ЕС»;
  • «Арутимол».

Все о глаукоме знают только опытные офтальмологи. При данной патологии необходимо правильно оказать помощь человеку во время приступа. При обострении глаукомы глаза лечение включает применение лекарств на основе пилокарпина. Они сужают зрачки, что приводит к открытию угла камеры глаза.

К миотикам относятся:

  • «Офтан Пилокарпин»;
  • «Пилокарпин-Диа»;
  • «Пилокарпин Буфус».

Как лечить глаукому этими медикаментами, должен поведать больному человеку врач.

Миотики применяются для купирования приступа . Они часто назначаются при хронической открытой форме заболевания. Если не оказать человеку должную помощь, последствия глаукомы могут быть очень серьезными.

Поражение зрительного нерва при глаукоме является показанием к назначению нейропротекторов. Дополнительно назначаются витамины и средства, улучшающие микроциркуляцию. При глаукоме виды глазных капель самые разные.

Что такое глаукома?

Глаукома – заболевание или группа заболеваний органов зрения, характеризующееся нарушением зрительной функции, в виде снижения ее остроты и/или ограниченного поля зрения.

Одним из основных внешних признаков глаукомы является изменение цвета зрачка – его перекрашивание в зеленоватый или лазурный оттенок. В связи с этой особенностью, данная патология и приобрела свое наименование – глаукома, что в переводе с греческого языка означает – «синее помутнение глаза», «цвет морской воды». Другие наименования болезни — «зеленая вода», «зеленая катаракта».

Внутренней особенностью глаукомы является повышение внутриглазного давления (ВГД), которое может проявляться в виде периодических приступов, или на постоянной основе, а также постепенная атрофия зрительного нерва.

Другой характерный признак – нарушения в путях оттока внутриглазной жидкости (ВГЖ).

Развитие глаукомы, если ее лечению не предать должного внимания и не произвести адекватное лечение, приводит к полной потере зрения (слепоте).

Развитие глаукомы

Развитие глаукомы во многом зависит от негативных факторов (причин), приводящих к этому патологическому процессу.

Однако, в современном мире, единого четкого мнения о причинах данного заболевания офтальмологи еще не утвердили.

Единственное, к чему придерживаются большинство врачей, так это развитие заболевания в последствии одновременного или постепенного развития в организме, в большей мере — в самом глазу, нескольких негативных факторов.

Если их обобщить, то можно вывести единую картину – глаукома развивается из-за нарушения питания каких-либо частей глаза, функцию чего выполняет водянистая влага (внутриглазная жидкость).

Внутриглазная жидкость (ВГЖ) заполняет всю полость глаза, его переднюю и заднюю камеры.

Помимо питания всех частей глазного яблока, она также выполняет функцию регулирования внутриглазного давления и поддержания тонуса всего глаза.

Если происходит нарушения в ее притоке или оттоке, в глазу появляется ряд патологических процессов — повышение внутриглазного давления, препятствия в кровоснабжении глаза, отмирание клеток сетчатки и т.д.

Все эти факторы обычно приводят к атрофии зрительного нерва и в последствии, к слепоте.

Начало глаукомы начинается с ограничения визуального поля – видимое по всей окружности становится нечетким, после начинает темнеть.

С годами, четкая видимая часть уменьшается, ограничения увеличивается, больной видит окружающий мир как бы через темный тоннель.

Далее, развитие заболевания продолжает ограничивать зрительную функцию еще сильнее. Визуально это можно представить себе на следующем фото:

Статистика глаукомы

По данным ВОЗ, диагноз «глаукома» чаще наблюдается у людей среднего и преклонного возраста: от 40 лет — около 0,1% случаев, от 60 лет – 1,5% и больше. У детей эта патология встречается крайне редко – 1 случай на 10 000 человек.

Также отмечается, что около 14% всех слепых потеряли свое зрение из-за глаукомы, что ставит это заболевание на второе место после катаракты.

Общая статистика в целом отмечала в 2010 г 44,7 млн. человек, болеющих глаукомой, однако отмечается рост случаев заболеваемости, поэтому врачи прогнозируют, что в 2020 г количество случаев увеличиться до 58,6 млн. человек.

Врачи еще отмечают, что риск заболеть этим недугом стоит выше у людей с темным цветом кожи.

Лечение старческой глаукомы: операция на глаза

Если вы чувствуете, что после приема лекарственных средств давление в глазах продолжает повышаться, значит болезнь прогрессирует. Последняя стадия требует незамедлительной операции по снижению давления в глазах. Закрытоугольная глаукома не позволяет не медлить ни секунды: если операция не будет проведена экстренно, пациент потеряет зрение навсегда.

Хирургия — ответственное и сложное мероприятие, в особенности для пожилого человека. Люди преклонного возраста плохо переносят последствия таких вмешательств: у организма пониженный иммунитет, слабость, малоактивность, нежелание кушать. К счастью, существуют высокотехнологичные операции, облегчающие протекание процессов с помощью современных медицинских средств и оборудования.

Все операции происходят по одному и тому же сценарию: освобождают ток для скопившейся жидкости в глазе, позволяя ему функционировать как прежде. Иногда внутри создают специальные отверстия — фистулы. Они помогают жидкости циркулировать по глазу и не нарушают естественный ход событий. Рассмотрим две вариации оперативных вмешательств по устранению глаукомы:

  1. Лазерное лечение. Дорогостоящая процедура, но считается действеной. Для прохождения лечения лазером нет необходимости в общем наркозе — достаточно местной анестезии. Лазер снижает эффект последствий операции и уменьшает период восстановления пожилого человека.
  2. Ручная хирургия. В этом случае метод подразумевает общую анестезию и ручное устранение препятствий для тока жидкости в глазу. Сегодня чаще применяются специальные роботизированные установки с точностью удаляющие глаукому.

Все процедуры и последующее лечение проводятся в стационаре. Глаукома удаляеться только на одном из глаз, для удобства перемещения пожилых людей.

После операции пожилых людей оставляют под присмотром врачей и по прошествии 7-10 дней отпускают на приём к окулисту. Он решит, когда вы можете выписываться из больницы.

При проведении лазерного лечения эти сроки могут быть индивидуально уменьшены главным ответственным врачом.

Чтобы предотвратить рецедив глаукомы в течение месяца после пациентам противопоказано выполнять тяжелые физические нагрузки, посещать места, где у глаз может подняться давление. Не снимайте повязку с глаза: категорически запрещено получать механические повреждения или деформировать его.

Можно с уверенностью сказать, что глаукома сегодня удаляется хирургическим путём в штатном режиме. Навыки процедуры давно отточены, а даже у самых пожилых пациентов возникает минимум осложнений.

Читайте также:  Фолайн спрей для собак и кошек, фл. 100 мл

Одним из таких несущественных осложнений после операции на глаукому считают гифему. Гифема — это небольшой сгусток, скопление крови в глазу после хирургии. Для избавления от недуга необязательно использовать лекарственные средства — воспаление само прекратиться и раствориться в глазной жидкости.

В некоторых частных клиниках после лазерной процедуры клиента могут сразу выписать домой, если пенсионер — рабочий человек, к примеру. Конечно, на следующий день он обязан будет явиться обратно к врачу для диагностики на предмет осложнений.

Главное — вовремя понять и осознать угрозу, и отправить родственника на устранение глаукомы или пойти к врачу самому. Даже если это будет стоить дорого, помните: здоровье намного важнее денег.

Если вы находитесь в группе риска, постоянно проверяйтесь у врача-окулиста или офтальмолога. Сдавайте анализы и посещайте клиники. Возможно в будущем это спасет вас и ваши глаза от слепоты.

  • Понравилась публикация?
  • Поставь ей оценку — кликай на звезды!
  • Подтвердить рейтинг

Источник: https://blotos.ru/zakrytougolnaa-glaukoma-priciny-simptomy-lecenie-i-profilaktika-u-pozilyh-ludej-posledstvia

Закрытоугольная глаукома: причины, симптомы, лечение

Все наверное слышали о таком распространенном глазном заболевании, как глаукома. Буквальный перевод этой болезни с греческого означает «вода цвета морской волны» или «зеленая вода». Такое название дали из-за цвета зрачка в самом наивысшем пике развития заболевания.

Оно связано с техническим нарушением зрительного нерва, что сказывается на регрессе зрения или вовсе его потери.

Различают несколько видов заболевания:

  • Открытоугольная глаукома. Характеризуется, как ни парадоксально, отсутствием симптомов. Её еще кличут «тихим вором», так как проблемы со зрением начинаются незаметно. Человек начинает подозревать что-то неладное, когда уже находится в последней, необратимой стадии болезни;
  • Закрытоугольная глаукома. Является редкой формой этого недуга;
  • Врожденная глаукома. Проявляется при ненормальном усилении глазного давления. Относится к детским глазным заболеваниям и считается одним из главных виновников слепоты;
  • Нормотензивная глаукома, или низкого давления. Нарушение зрительного нерва наблюдается при внутриглазном давлении, не выходящем за пределы нормы;
  • Пигментная глаукома. Является подвидом открытоугольной, передается по наследству. Болезнь проявляет себя рано: в 20-30 лет. У мужчин наблюдается чаще, чем у женщин.

Её еще называют узкоугольной. По статистике, этим недугом страдают от 20 до 35% населения России. Особо подвержены заболеванию женщины: соотношение составляет 3:1. Опытным путем подтверждено, что чаще всего эта болезнь поражает восточные национальности. Важную роль в этом играет строение переднего отрезка глаза.

Схема работы нормального глаза такова: в здоровом глазу при образовании жидкости происходит её отток через конкретное место – угол передней камеры. Возникает давление, с помощью которого и поддерживается нужная форма глаза, без повреждений.

В случае блокировки угла передней камеры отток жидкости не происходит, и давление в глазу начинает увеличиваться. Вот так это явление и проецирует развитие закрытоугольной глаукомы.

Развитие этого вида глаукомы предполагает:

  • анатомическую предрасположенность;
  • блокировку угла передней камеры;
  • возрастной фактор.

Обстоятельства, при которых наблюдается заболевание:

  • Возраст старше 40 лет (возникает уплотнение хрусталика, который создает неудобства для задней части радужки и закрывает угол передней камеры);
  • Принадлежность к женскому полу;
  • Этнические особенности (симптомы болезни преимущественно наблюдаются у жителей Средней Азии и негроидной расы);
  • Наличие близорукости/дальнозоркости;
  • Поражение центрального кровообращения;
  • Систематический прием стероидов.

Начальные стадии заболевания протекают бессимптомно. Только после первого острого приступа болезни человек может заподозрить что-то неладное.

Также наблюдаются такие признаки:

  • Радужные круги при взгляде на яркий свет;
  • Кратковременная боль в глазу;
  • Затуманивание;
  • Точечные приступы боли в висках или в области бровей;
  • Быстропроходящая потеря зрения.

Наблюдается, как правило, три стадии узкоугольной глаукомы:

  • Подострая форма. Характеризуется временным зрительным дискомфортом. Пациент жалуется на признаки глаукомы после длительного пребывания в темной комнате или при сильном эмоциональном волнении. Зрачок при этом расширяется, отток жидкости снижается;
  • Острая форма. Для острой формы характерны условия нервного напряжения, переутомления, хронического стрессового состояния, долгая работа, предполагающая наклон головы, употребление большого количества жидкостей. Начинается отек роговицы. Порой случаются боли, отдающие в область сердца или живота. Может тошнить. Глаз становится красным, с синеватым оттенком. Зрачок не проявляет реакции на свет. Если вовремя не снизить давление, то больной потеряет зрение навсегда;
  • Хроническая форма. Заболевание переходит в хроническую форму, когда уже длится продолжительное время. Повышается глазное давление, всё больше блокируется угол передней камеры и описываются ощущения, характерные для подострой формы. Естественным завершением болезни становится слепота.

Возможные причины возникновения заболевания:

  • Блок зрачка. Если хрусталик плотно прилегает к поверхности радужки, то внутриглазная жидкость не может свободно протекать через зрачок в переднюю камеру глаза. Таким образом, оставшаяся жидкость давит на радужку, пока та не станет блокировать угол передней камеры;
  • Плоская радужка. Развивается, как правило, при чрезмерном расширении глаза, что вызывает обострение глаукомы и быстрое повышение глазного давления;
  • Слишком узкий угол передней камеры;
  • Опухоль;
  • Изменение формы глаза после операции.

Вся суть лечения этого заболевания сводится к снижению внутриглазного давления. Достичь этого удается с помощью регулярного и системного применения препаратов.

Для начала, врачом назначаются средства, помогающие сужению зрачка:

  • «Пилокарпин». Организует сокращение циркулярной и цилиарной мышц. Рекомендуется закапывание 1% раствора один раз в день. Действие препарата начинается через тридцать-сорок минут после применения и продолжается 4-8 часов. Противопоказания: гиперчувствительность, ирит, иридоциклит и остальные состояния, при которых нежелательно сужение зрачка. Женщинам следует отказаться от кормления грудью на срок пользования «Пилокарпином»;
  • «Фотил». При обычном протекании заболевания назначается закапывание два раза в сутки по 1 капле. Не рекомендуется применять беременным женщинам и женщинам, находящимся в процессе кормления грудью. Противопоказания: повышенная чувствительность к любому из компонентов средства.

Самостоятельное лечение недопустимо. Все лекарства должны быть назначены квалифицированным специалистом. Нельзя изменять дозировку без соответствующих на то врачебных инструкций. Занимаясь самолечением, вы вредите самому себе. Помните, что терапия подбирается в зависимости от вида глаукомы.

При закрытоугольной глаукоме по форме блока зрачка может проводиться лазерная иридэктомия. После этой процедуры снижается глазное давление, выравнивается давление между камерами и происходит облегчение процесса вывода лишней жидкости.

Плюсы лазерных операций:

  • Нормализуется отток внутриглазной жидкости;
  • Не нужно проведение общего обезболивания;
  • Возможно проведение в амбулаторных условиях;
  • Короткий срок реабилитации;
  • Недорого.

Минусы лазерных операций:

  • Временный эффект;
  • Повышение глазного давления в первые часы после проведения операции;
  • Вероятность развития воспалительного процесса;
  • Возможность повреждения клеток роговицы;
  • Образование сращений в ареоле угла передней камеры.

Если же лечение глазными препаратами и лазером не дает желаемого результата, то имеет место быть предложение об оперативном вмешательстве. Так можно значительно снизить риск развития острой формы заболевания.

Лечение при острой форме болезни:

  • Медикаментозная интенсивная терапия (глазные капли, осматические диуретики, внутримышечное введение литической смеси);
  • Вспомогательное лечение: горячие ножные ванны, слабительные, банки, горчичники, пиявки;
  • Проведение лазерной иридэктомии;
  • Когда приступ не проходит за одни сутки, показано оперативное вмешательство.

Предотвращения дальнейшего развития болезни: что делать для профилактики?

Для того чтобы снизить вероятность повторения болезни, необходимо:

  • Регулярное посещение офтальмолога;
  • Проходить курсы консервативного лечения один-два раза в год;
  • Не отказываться от физиотерапевтического лечения;
  • Стараться избегать чрезмерных нагрузок, переутомления;
  • Не сидеть со склоненной головой;
  • Не забывать делать пяти-десяти минутные перерывы, если ваша работа требует напряжения зрения;
  • Сбалансированное питание;
  • Курение под запретом;
  • Помнить о важности здорового сна;
  • Выполнять в точности все рекомендации своего врача.

Не забывайте о важности систематического посещения врача. При условии вовремя выявленной закрытоугольной глаукомы и адекватном для неё лечении можно остановить развитие болезни и продолжать видеть окружающий мир своими глазами.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Источник: https://allergology.ru/glaza/zakrytougolnaya-glaukoma

Глаукома: причины, симптомы, лечение и профилактика

Термином глаукома объединяют обширную группу офтальмологических заболеваний, для которых характерно повышение внутриглазного давления свыше индивидуально переносимого уровня. У людей с глаукомой поражается зрительный нерв и неуклонно сужаются поля зрения. Со временем у больных развивается так называемое «тоннельное зрение» или даже слепота. К сожалению, нарушение зрительных функций при глаукоме не поддается восстановлению.

Почему повышается внутриглазное давления (ВГД)

Передняя и задняя камеры глаза заполнены водянистой влагой, которая синтезируется цилиарным телом. Эта жидкость содержит глюкозу, аскорбиновую кислоту, витамины группы В, белки, различные минералы, гиалуроновую кислоту.

Основная ее функция – обеспечение полезными веществами хрусталика и роговицы, которые лишены других источников питания (исключением являются поверхностные слои роговой оболочки, которые получают нужные метаболиты из слезной жидкости).

Водянистая влага образуется в задней камере, откуда сквозь зрачок передвигается в переднюю. Из глаза она оттекает через угол передней камеры, который расположен между корнем радужки и периферической частью роговицы. Вместе с внутриглазной жидкостью (ВГЖ) из камер глаза выводится молочная кислота, углекислый газ и другие продукты обмена.

В норме существует некое равновесие между образованием и оттоком водянистой влаги. Внутриглазное давление может повышаться либо из-за избыточной продукции, либо вследствие нарушения оттока жидкости, циркулирующей в камерах глаза. Первое происходит при гипертрофии цилиарного тела, развивающейся преимущественно у лиц с высокими степенями близорукости.

Нарушение оттока внутриглазной жидкости является следствием закрытия угла передней камеры или закупорки трабекул, через которые и происходит фильтрация влаги. Эти явления могут быть вызваны целым рядом провоцирующих факторов.

Виды глаукомы

В зависимости от возраста, в котором появились первые признаки заболевания, выделяют врожденную, инфантильную, ювенильную и взрослую глаукому. Болезнь может стремительно развиваться (нестабильная форма) или же иметь стабильное течение и не вызывать резкого ухудшения зрительных функций (стабильная форма).

Читайте также:  Туссин плюс от чего принимают сироп, способы применения, отзывы

Также глаукома может быть первичной и вторичной. В первом случае она является следствием нарушения циркуляции внутриглазной жидкости, во втором – развивается после хирургических вмешательств или перенесенных воспалительных заболеваний глаз. Также глаукома может сочетаться с другими дефектами глазного яблока или врожденными пороками развития.

По механизму нарушения оттока ВГД выделяют такие виды глаукомы:

  • Открытоугольная. Встречается довольно часто и длительное время протекает бессимптомно. Причиной ее развития являются дистрофические изменения в углу передней камеры, приводящие к затруднению оттока внутриглазной жидкости.
  • Закрытоугольная. Составляет около 20% всех первичных глауком. Обычно возникает спонтанно и имеет довольно агрессивное течение. Требует немедленного лечения. При отсутствии своевременной помощи нередко приводит к слепоте.

Считается, что наиболее характерным признаком глаукомы является повышение внутриглазного давления. Однако существует так называемая глаукома нормального давления, при которой цифры ВГД находятся в пределах нормы. Несмотря на это у человека выявляют типичные признаки болезни – экскавацию ДЗН и сужение полей зрения.

Дополнительно выделяют состояние, именуемое глазной гипертензией. Для него характерно повышение ВГД свыше общепризнанных норм. Однако при этом человек видит очень хорошо и у него отсутствуют каки-либо признаки поражения зрительного нерва.

Причины развития глаукомы

Глаукома относится к заболеваниям с генетической предрасположенностью. Это значит, что чаще всего она развивается у тех людей, чьи родители также страдали от данного недуга. Глаукома может быть профессиональной болезнью, развиваться вследствие возрастных изменений, травм или сопутствующих заболеваний.

К факторам риска относятся:

  • возраст старше 50 лет;
  • отягощенная наследственность (наличие глаукомы у близких родственников);
  • ранения, контузии глаз в анамнезе;
  • хронические офтальмологические заболевания (катаракта, близорукость высокой степени, иридоциклиты, хориоретиниты,);
  • наличие гипертонической болезни, гипотонии, сахарного диабета, ожирения;
  • склеротические изменения сосудов или отложение в них атеросклеротических бляшек;
  • шейный остеохондроз, приводящий к нарушению иннервации глазных яблок.

Первичная открытоугольная глаукома обычно развивается вследствие прогрессирующего нарушения оттока ВГД. Как правило, причиной являются возрастные изменения в углу передней камеры глаза.

Внутриглазное давление может подниматься и вследствие слишком активного синтеза водянистой влаги. Это явление наблюдается у людей с близорукостью.

Как известно, их глаза имеют больший размер, причем цилиарное тело у них также увеличено.

Закрытоугольная глаукома возникает из-за резкого перекрытия угла передней камеры корнем радужки. Чаще всего это случается у людей с дальнозоркостью. У них глазное яблоко имеет небольшой размер, передняя камера мелкая, а хрусталик большой. Эти анатомические особенности и способствуют развитию болезни.

Спровоцировать приступ закрытоугольной глаукомы могут такие факторы:

  • употребление большого количества жидкости за один раз;
  • длительное пребывание в темной комнате;
  • частая работа в наклоненной головой;
  • закапывание в глаз мидриатиков – препаратов, расширяющих зрачок.

Следует отметить, что на приеме у офтальмолога человеку часто капают мидриатики (их применение помогает расширить зрачок и хорошо рассмотреть глазное дно). У людей с повышенным внутриглазным давлением эти препараты могут вызвать приступ закрытоугольной глаукомы. Именно поэтому перед применением мидриатиков необходимо измерять ВГД.

Симптомы глаукомы

Открытоугольная глаукома чаще всего протекает бессимптомно. Повышение ВГД выявляют случайно, во время профосмотра или посещения офтальмолога по какой-нибудь иной причине. Однако на наличие болезни могут указывать некоторые неспецифические симптомы.

Возможные признаки глаукомы:

  • несильные боли, чувство тяжести в глазах;
  • быстрая зрительная утомляемость;
  • ухудшение зрения в сумерках;
  • двоение в глазах;
  • появление радужных кругов при взгляде на источники света;
  • ощущение повышенной увлажненности глаз.

Со временем человек начинает хуже ориентироваться в пространстве из-за сужения полей зрения. На поздних стадиях болезни ему может казаться, что он смотрит на окружающий мир будто в подзорную трубу. Также сильно страдает сумеречное зрение. Больной практически теряет способность видеть что-либо в темноте.

Для острого приступа закрытоугольной глаукомы характерно очень бурное течение. У человека появляются сильные боли в глазу, которые вскоре распространяются на всю половину головы. У больного повышается температура тела, появляется озноб, тошнота и даже рвота. При ощупывании глаз оказывается очень твердым, напоминающим камень.

Методы диагностики глаукомы

Для выявления глаукомы используют целый ряд диагностических мероприятий. Для начала пациенту проверяют остроту и поля зрения, определяют рефракцию. После этого врач измеряет внутриглазное давление с помощью тонометров Маклакова или другими, более современными методами.

Выделяют такие степени повышения ВГД:

  • Псевдонормальное – до 27 мм.рт.ст.;
  • Умеренное – в пределах 28-32 мм.рт.ст.;
  • Высокое – свыше 33 мм.рт.ст.

Оценить состояние угла передней камеры можно с помощью биомикроскопии и гониоскопии.

Во время осмотра в щелевой лампе офтальмолог может оценить глубину передней камеры и, следовательно, предположить, насколько высока вероятность развития у человека глаукомы.

Гониоскопия позволяет детально рассмотреть все структуры угла передней камеры. Исследование особенно информативно при остром приступе закрытоугольной глаукомы.

Большое значение в диагностике болезни играет тонография. Она позволяет оценить состояние продукции и оттока внутриглазной жидкости, что существенно помогает в выборе антиглаукоматозных препаратов. Также больному проводится офтальмоскопия – осмотр глазного дна прямым или непрямым методом. При необходимости назначаются другие необходимые методы исследования.

Диагностические критерии болезни:

  • повышение ВГД выше среднестатистической нормы;
  • выраженное в разной степени сужение полей зрения;
  • поражение диска зрительного нерва (ДЗН) в виде экскавации.

У людей младше 35-40 лет глаукома встречается довольно редко – всего в 2-3% случаев. Как правило, болезнь развивается в старшем возрасте и длительное время протекает бессимптомно. С целью профилактики и своевременной диагностики глаукомы всем людям старше 40 лет необходимо не реже 1 раза в год являться на профилактические осмотры офтальмолога.

Консервативное лечение глаукомы

Наиболее важным шагом в лечении глаукомы является снижение ВГД до так называемого целевого уровня. С этой целью человеку назначаются антиглаукоматозные средства, которые снижают продукцию или ускоряют отток ВГЖ. Дополнительно могут использоваться препараты, нормализующие обмен веществ и улучшающие микроциркуляцию в тканях глазного яблока.

Подбор антиглаукоматозных средств – довольно сложная задача, которая подсильна только врачу-офтальмологу. При назначении того или иного препарата специалист учитывает множество факторов.

Поэтому применять какие-либо капли от глаукомы можно только с разрешения лечащего врача. Крайне нежелательно самостоятельно прекращать использование препаратов или изменять кратность их применения.

Самолечение может привести к тяжелым и непредсказуемым последствиям вплоть до слепоты.

Препараты, ускоряющие отток водянистой влаги:

  • Пилокарпин;
  • Глаукон;
  • Эпифрин;
  • Траватан;
  • Латанопрост.

Средства, угнетающие синтез внутриглазной жидкости:

  • Тимолол;
  • Дорзоламид;
  • Проксодолол;
  • Бетаксолол.

Также существуют комбинированные препараты, в состав которых входит несколько компонентов с разнонаправленным действием. Это позволяет заменить несколько видов капель одним, что довольно удобно для человека. К таким средства относится Фотил, Азарга, Нормоглаукон, Проксофелин, Косопт.

Следует отметить, что для лечения открыто- и закрытоугольной глаукомы назначаются совершенно разные средства. Во время подбора антиглаукоматозных капель пациент должен регулярно посещать врача на протяжении 2-3 недель. После этого являться на осмотры следует не реже одного раза в 3 месяца.

При необходимости офтальмолог может добавить к лечению и другие препараты. С целью профилактики привыкания капли рекомендуется периодически менять.

В каких случаях необходима операция?

Хирургическое вмешательство показано при открытоугольной глаукоме, слабо реагирующей на применение антиглаукоматозных препаратов. При остром приступе закрытоугольной глаукомы операция необходима в том случае, если внутриглазное давление не удается нормализовать с помощью медикаментозного лечения.

Антиглаукоматозная операция нужна и при так называемой рефрактерной глаукоме, не поддающейся консервативному лечению. При болезненном течении абсолютной глаукомы больному может потребоваться хирургическое удаление глаза.

Методы оперативного лечения глаукомы

В большинстве случаев оперативное лечение направлено на нормализацию оттока внутриглазной жидкости, реже выполняется коагуляция цилиарного тела, вызывающая снижение продукции водянистой влаги. Операции могут проводиться с помощью лазера или посредством микрохирургического вмешательства.

Для улучшения оттока ВГД выполняются так называемые фистулизирующие операции, в ходе которых формируется новый путь оттока жидкости – из передней камеры под конъюнктиву.

Они просты в выполнении и довольно эффективны. У людей с большим хрусталиком или наличием катаракты параллельно выполняется факоэмульсицикация.

Комбинированное хирургическое вмешательство помогает улучшить отток ВГЖ и существенно повысить остроту зрения.

Наиболее современными и малотравматичными операциями считаются лазерные методы лечения глаукомы. Большой популярность пользуется непроникающая глубокая склерэктомия, вискоканалостомия, имплантация устройства EX-PRESS или клапана Ахмеда.

Лазерная иридэктомия

Широко применяется для лечения закрытоугольной глаукомы и профилактики ее повторных приступов. Суть операции заключается в создании дополнительного пути оттока внутриглазной жидкости из задней камеры в переднюю. С этой целью вблизи корня радужки делают небольшое отверстие. Процедура выполняется с помощью лазера, благодаря чему не требует длительной реабилитации.

Трабекулопластика

Эффективна в лечении открытоугольной глаукомы. В ходе операции с помощью лазера расширяются межтрабекулярные пространства, благодаря чему улучшается отток жидкости в Шлеммов канал. Процедура выполняется амбулаторно и характеризуется коротким восстановительным периодом.

Синусотрабекулотомия

Операция проводится как при открыто-, так и при закрытоугольной глаукоме. Ее суть заключается в создании так называемой фильтрационной подушечки под конъюнктивой, куда и поступает жидкость из передней камеры глаза.

Такое хирургическое вмешательство несложно в выполнении и довольно эффективно. Согласно статистическим данным, стойкая нормализация ВГД наблюдается у 80% больных, которым была выполнения синусотрабекулотомия. К сожалению, операция не позволяет точно дозировать гипотензивный эффект.

Операции с применением дренажей

При рефрактерной глаукоме фильтрующие операции нередко оказываются неэффективными. Причиной этого является рубцевание и облитерация (зарастание) сформированных фистул. Именно поэтому при резистентной глаукоме выполняется операция с имплантацией специального дренажа, через который и осуществляется отток ВГЖ.

Следует отметить, что к рефрактерным относятся врожденные и практически все виды вторичных глауком. О резистентности говорят и в том случае, когда ранее проведенное оперативное лечение не привело к стойкому снижению ВГД.

Циклокриокоагуляция

Операция выполняется при терминальной глаукоме, сопровождающейся выраженным болевым синдромом. Циклокриокоагуляция направлена на разрушение отростков цилиарного тела, которые отвечают за продукцию ВГЖ.

Также вмешательство может выполняться при далекозашедшей глаукоме в качестве дополнительного метода снижения ВГД. После циклокриокоагуляции угнетается синтез водянистой влаги, благодаря чему падает и внутриглазное давление. В последнее время все чаще выполняется транссклеральная диодлазерная циклокоагуляция. Эта операция менее травматична и более эффективна.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5af1d1fbd7bf213d532f60fe/5b268d2c08c11400a9c9dd5b

Ссылка на основную публикацию