Височный артериит: симптомы и лечение

Височный артериит, известный также как синдром Хортона, или гигантоклеточный артериит, представляет собой системное заболевание, которое характеризуется поражением крупных и средних артерий, расположенных в бассейне сонной артерии.

Чаще всего поражаются сосуды, кровоснабжающие отдельные участки головы, глаза и зрительные нервы. Хотя в патологический процесс может вовлекаться практически любая крупная или средняя артерии.

Изменения в более мелких сосудах не наблюдаются.

Височный артериит: симптомы и лечение

Заболевание проявляется отечностью и болезненными ощущениями в области виска и волосистой части головы. Большей частью диагностируется у людей пожилого и старческого возраста (старше 60 лет), по некоторым данным женщины более подвержены этому процессу, нежели мужчины.

Одним из самых серьезных осложнений височного (темпорального) артериита считается потеря зрения. Это происходит вследствие нарушения кровотока по воспаленным сосудам к глазным яблокам и зрительным нервам. В результате, без соответствующих лечебных мероприятий, нервная ткань сетчатки и зрительных нервов погибает, что приводит к слепоте.

Этиология заболевания

Причины возникновения синдрома Хортона до настоящего времени не выяснены. Существует инфекционная теория развития заболевания, опирающаяся на то, что у 30% больных в стенках поврежденных сосудов и в крови обнаруживаются антигены и антитела к вирусам гепатита и гриппа.

Височный артериит: симптомы и лечение

Ряд авторов выдвигает генетическую теорию развития темпорального артериита, обусловливая это тем, что заболевание имеет расовую принадлежность (встречается преимущественно в белой расе), а также проявлением заболевания у однояйцевых близнецов. В последние годы некоторые авторы стали относить заболевание к коллагенозам, так как, при исследовании поражения сосудов на морфологическом уровне было выявлено их сходство с узелковым периартериитом.

Вне зависимости от возможных причин возникновения, механизм развития височного артериита характеризуется воспалительным процессом в стенках сосудов, в результате которого просвет их суживается, затрудняя тем самым питание подлежащих органов и тканей.

Вследствие снижения скорости кровотока создаются благоприятные условия для формирования в просвете сосуда тромба, который способен полностью перекрыть сосуд. В зависимости от того, в каком сосуде образовался тромб, у больного может развиться слепота или ишемический инсульт.

Кроме того, увеличивается вероятность образования в артериях аневризмы, которая при увеличении артериального давления может разорваться, что приведет к геморрагическому инсульту.

Основные симптомы

Обычно височный артериит начинается остро или подостро. Чаще всего первыми признаками заболевания являются головная боль, болезненность волосистой части головы при расчесывании или касании пальцами, ухудшение общего самочувствия, повышение температуры.

Больные предъявляют жалобы на плохой аппетит, боли в нижнечелюстном суставе во время жевания, боли в области шеи и рук.

Если заболеванию сопутствует ревматическая полимиалгия, то к общей картине присоединяются такие симптомы, как боль в мышцах плечевого пояса и тазовой области.

Височный артериит: симптомы и лечение

Сосудистые симптомы представлены болезненностью отдельных поверхностных сосудов височной и смежных областей, их уплотнением и извитостью. Кожный покров над ними может быть гиперемирован. Кроме того, симптомы заболевания при поражении нервных стволов, участвующих в иннервации глаза, проявляются в виде преходящего двоения и помутнения в глазах, внезапной слепоты, опущения верхнего века.

При лабораторном исследовании общего анализа крови выявляется резко увеличенная скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – до 50-70мм/ч, сниженный уровень эритроцитов при нормальном цветовом показателе. Лейкоцитарная формула обычно не изменена.

Диагностика болезни

Постановка диагноза височного артериита осложнена недостаточной информированностью специалистов о причинах и специфических симптомах данного заболевания.

При обращении за помощью лица пожилого возраста с высоким уровнем СОЭ, умеренной анемией и лихорадкой врач может предположить наличие у больного височного артериита.

При обследовании височных, затылочных и других краниальных артерий можно выявить их чувствительность, утолщение стенок и пульсацию над ними. Если больной предъявляет жалобы на головную боль, боли и спазмы мышц при жевании, это может подкрепить предварительный диагноз.

При подозрении наличия у больного синдрома Хортона обязательна консультация офтальмолога, так как именно при офтальмоскопии может быть выявлено ишемическое воспаление глазного нерва.

В сомнительной ситуации прибегают к проведению под местной анестезией биопсии височной артерии. При этом небольшая часть височной артерии иссекается и проводится её гистологическое исследование.

При обнаружении в гистологическом препарате явлений васкулита, а также наличии мононуклеарной инфильтрации с многоядерными гигантскими клетками, диагноз подтверждается. Однако ряд источников указывает на то, что и этот диагностический критерий не может быть верным на 100%, так как заболевание носит локальный характер, и извлеченный кусочек ткани сосуда может быть не поражен.

Методы лечения

Лечение височного артериита осуществляется терапевтическим и хирургическим способами. Терапевтическое лечение предусматривает введение больному высоких доз глюкокортикостероидных гормонов, например преднизолона.

Курс лечения длительный и растягивается примерно на 10-12 месяцев, с постепенным уменьшением дозы препарата. В настоящее время это единственный эффективный метод лечения данной патологии.

При тяжелой переносимости глюкокортикоидов вводят такие препараты как метотрексат, азатиоприн, плаквенил, циклофосфамид и др. Однако, выраженного терапевтического эффекта их применение не оказывает.

Височный артериит: симптомы и лечение

Нормализация показателей СОЭ и уровня гемоглобина, а также угасание признаков заболевания являются ещё одним важным диагностическим критерием заболевания. Весь период лечения проводят регулярные лабораторные исследования крови, чтобы предупредить рецидив заболевания.

Больным с угрозой слепоты целесообразно назначение пульс-терапии преднизолона внутривенно на 3 дня, а затем их переводят на обычную схему. Такой способ лечения помогает предупредить необратимые офтальмологические осложнения.

Помимо этого, когда в процесс вовлечены нервные стволы, иннервирующие сетчатку глаза, эффективно назначение сосудоукрепляющих, сосудорасширяющих препаратов.

Благоприятно сказывается на течении височного артериита проведение курса препаратов, улучшающих кровоток и снижающих вероятность тромбообразования.

К хирургическим методам лечения прибегают при различных осложнениях височного артериита, типа аневризмы сосудов, их тромбировании, при поражении сосудов, кровоснабжающих глаз, а также в случаях, когда болезнь спровоцирована онкологическим заболеванием.

Если проведена своевременная диагностика и назначено соответствующее лечение, прогноз заболевания благоприятный. В случаях запоздалой постановки диагноза, заболевание осложняется более серьезной патологией, что может привести к неблагоприятному исходу с последующей инвалидизацией.

Источник: https://cardio-life.info/sosudy/visochnyj-arteriit.html

Височный артериит и механизм развития

Височный артериит — в настоящий момент достоверно не выяснено, почему появляется эта болезнь. Имеется инфекционная теория образования болезни, которая говорит о том, что у 30% пациентов в стенках поврежденных сосудов есть антитела и антигены к вирусам гриппа и гепатита.

Наиболее очевидными причинами считаются возрастные изменения, если говорить о болезнях крупных сосудов. С возрастом утрачивается их эластичность, поэтому начинается иммунное воспаление. По некоторым источникам, заболеванию подвержены в большей части женщины.

Некоторые специалисты считают, что болезнь появляется из-за генетических факторов. По их мнению, в основном от нее страдают представители белой расы или однояйцевые близнецы. В последнее время болезнь относят к каллогенозам, потому что во время исследования поражения сосудов было замечено, что височный артериит похож на узелковый периартериит.

Височный артериит: симптомы и лечение

Механизм образования височного артериита выражен в появлении воспаления в сосудистых стенках, следствием которого является сужение их просвета и затруднение питания тканей и органов, находящихся рядом.

Скорость кровотока уменьшается, что приводит к появлению в области просвета сосуда тромба, из-за чего может произойти перекрытие всего сосуда. Происходит развитие инсульта или слепоты.

На проявление патологии влияет локализация тромба.

Также растет опасность развития аневризмы в артериях. При росте показателей артериального давления есть риск ее разрыва, следствием чего является геморрагический инсульт.

Проявления височного артериита

Начало височного артериита в основном происходит подостро или остро. Первичные проявления следующие:

  • Боль в волосистой области головы во время прикосновения руками, расческой;
  • Жар;
  • Ухудшение самочувствия;
  • Головная боль;
  • Боли в верхних конечностях, нижнечелюстном суставе при пережевывании пищи, на участке шеи;
  • Заметная потеря веса;
  • Чрезмерное потоотделение.

При ревматической полимиалгии болезненность наблюдается также в области таза и мышцах плечевого пояса. Также могут быть такие проявления, как резкая слепота, туман в глазах и диплопия.

Воспалительный процесс височной артерии происходит у 90% пациентов при артериите. Боль в голове становится постоянной, интенсивность бывает различной. Происходит набухание височной артерии, отечность, ослабление пульсации, возникают болевые ощущения.

От головной боли при артериите страдают 70% пациентов. Она является первичным симптомом с диффузным характером. При прощупывании артерий боль становится очень сильной. Сосуды приобретают плотность и извитость, кожа возле них становится отечной и красноватого оттенка.

Диагностические способы

Определить височный артериит достаточно непросто, так как информации о его причинах и характерных проявлениях мало. Если у пожилого пациента наблюдается завышенный показатель СОЭ, жар и малокровие, подозревают височный артериит.

Височный артериит: симптомы и лечение

Краниальные артерии обследуют с целью определения их чувствительности, пульсации, утолщения стенок. Если пациент указывает на боль в голове, спазмы и болевые ощущения при пережевывании пищи, заболевание может диагностироваться. В случае подозрения у пациента патологии нужно посетить офтальмолога с целью определения ишемического воспаления глазного нерва.

Если патологию диагностировать не удается, делают под местным наркозом биопсию височной артерии. Для этого иссекают малую область артерии и начинают гистологическое исследование.

Диагноз ставят, если имеется мононуклеарная инфильтрация с многоядерными гигантскими клетками и проявления васкулита.

Но даже этот признак не является достаточным, так как височный артериит выражается локально, и кусок ткани, который был извлечен, в ряде случаев оказывается в нормальном состоянии.

Чтобы верно диагностировать височный артериит требуются:

  • Опрос;
  • Первичный осмотр – измерение пульса, выслушивание легких и сердца;
  • Анализы крови;
  • Ультразвуковое исследование сосудов;
  • Биопсия артерии с целью определения многоядерных гигантских клеток;
  • Осмотр глазного дна;
  • Ангиография.
Читайте также:  Препарат дона хондропротектор для суставов

Терапия при височном артериите

Есть два главных варианта избавления от артериита височной артерии:

  • Операционное вмешательство;
  • Прием лекарственных средств.

Терапевтический способ устранения височного артериита основан на употреблении больших дозировок глюкокортикостероидных лекарственных средств, а именно:

  • Преднизолон. Врач назначает лекарство больному, основываясь на индивидуальных показателях. Начальная дозировка – 20-30 мг (4-6 таблеток). Если заболевания достигло крайней степени, вводятся инъекции в мышцу или вену. После устранения симптомов опять употребляют медикаменты. Время терапии также определяет специалист, но обычно это 2 недели. При употреблении препарата нужно следить за показателями АД, сахара и периодически сдавать анализы. Если требуется более продолжительное лечение, его комбинируют с лекарствами для поддержания необходимого уровня калия и пересматривается рацион больного;
  • Метандростенолон. Употребляют до приема пищи в дозировке по 10 мг 1-2 раза в день. Если требуется увеличение продолжительности лечения, доза уменьшается до 5 мг;
  • Гепарин. Очень важно употреблять его под контролем специалиста. Дозировка подбирается по индивидуальным показателям. Терапия продолжается 5-6 суток. Необходим периодический контроль свертываемости крови. Если имеются противопоказания, подбирается аналог;
  • Курантил. Употребляют перед едой, дозу назначают в зависимости от тяжести болезни. Когда наблюдается прогресс в лечении, она постепенно уменьшается.

При наличии инфекций выписывают следующие препараты противовирусной и антибактериальной группы:

  • Интерферон;
  • Цефтриаксон;
  • Ингавирин;
  • Клиндомицин;
  • Офлоксацин.

Если пациент имеет непереносимость глюкокортикоидов, ему прописывают Азатиоприн, Метотрексат или другие лекарства из этой группы.

Височный артериит: симптомы и лечение

Курс терапии височного артериита медикаментами достаточно долгий – 1-2 года. На протяжении этого периода дозировка будет уменьшаеться. Первое ее снижение наблюдается уже спустя 30 дней от начала курса.

Глюкостероиды имеют ряд побочных эффектов:

  • Ослабление иммунной системы;
  • Опасность развития остеопороза;
  • Увеличение показателей АД;
  • Набор веса;
  • Повышение уровня сахара в крови.

При этом в настоящий момент это единственный способ лечения препаратами, с помощью которого гарантированно можно избавиться от височного артериита. При необходимости в назначении других лекарств вероятность успеха лечения уменьшается в несколько раз.

Во время курса лечения височного артериита больной должен постоянно посещать медицинское учреждение с целью сдачи анализов и консультации врача. Специалисты следят, как протекает заболевание, и предотвращают возможный рецидив.

Если симптомы возвращаются с той же интенсивностью, значит, снижение дозировки назначили не вовремя и требуется ее увеличение.

На выздоровление указывает то, что первичные симптомы проходят, уровень гемоглобина и СОЭ в крови приходит в норму.

Ослабление проявлений височного артериита наблюдается у больных уже спустя несколько суток после начала курса кортикостероидов. При этом терапия должна продолжаться, так как есть опасность быстрого возврата патологии.

При появлении осложнений височного артериита, таких как онкопатология, аневризма, тромбирование, требуется хирургическое вмешательство. Применяют шунтирование или ангиопротезирование. Удаляются поврежденные области сосудистого русла, что положительно влияет на восстановление проходимости сосудов.

Способы народного лечения

Когда мучает интенсивная головная боль при височном артериите, можно использовать народные способы лечения. При этом важно посетить врача и не оставлять проблему без внимания.

  • Височный артериит: симптомы и лечение
  • Чем раньше осуществится диагностика, тем быстрее удастся вылечить патологию с минимальными последствиями.
  • Рецепты отваров для лечения гигантоклеточного височного артериита:
  • Измельченный корень уклоняющегося пиона, смешанный с водкой. Оставить на 10 суток, после устранить мякоть и употреблять перед приемом пищи по 5 мл 3 раза в день;
  • Цветки кистеводной бузины (14 г) и стакан кипятка. Ингредиенты смешать, оставить на 20 минут. С помощью этого отвара удается устранить резкие головные боли. Употреблять при приступах по 50 мл;
  • Зверобой (14 г) и стакан кипятка. Растение залить водой, поставить на медленный огонь на 15 минут. Употреблять 3 раза в день по 50 мл;
  • Мята (12 ст. л) и 250 мл кипятка. Подержать на пару четверть часа, после оставить на 60 минут до остывания. Принимать перед приемом пищи. Целебные свойства отвара сохраняются на двое суток, если держать его в холодильнике;
  • Сушеная мать-и-мачеха (10 г) и 250 мл кипятка. Смешать, подождать примерно полчаса. Пить отвар за 60 минут до еды;
  • Листки чернобыльника (5 г) и стакан 200 мл кипятка. Оставить на 30 минут. Этот рецепт рекомендуют многие люди с височным артериитом, но при беременности его пить нельзя;
  • Цветы красного клевера и стакан горячей воды. Употреблять 3 раза в сутки;
  • Корень валерианы принимают при обострении. 14 г растения засыпать в 250 мл воды комнатной температуры, подождать 8 часов. Употреблять по 5 мл перед едой.

Можно воспользоваться следующими народными методами для снятия болей при височном артериите:

  • Алоэ. Лист порезать на половины, приложить к голове по окружности. Подержать 30 минут, боль должна утихнуть;
  • Выжатый чеснок. Втирать в область висков;
  • Картофель. Мелко нарезать, положить в марлю, класть на область лба и висков. Хорошо зафиксировать, чтобы была возможность передвигаться по помещению с компрессом. Также его применяют в вареном виде в виде компрессов;
  • Картофельный сок. Употреблять до приема пищи по 50 мл. Продолжительность курса лечения – 7 дней;
  • Ромашковый отвар или чай из мелиссы устраняет боль;
  • Ванна с морской солью.

Также рекомендуется пересмотреть привычный образ жизни – ввести режим дня, уделяя достаточное внимание сну (минимум – 8 часов). Попробовать медитацию – она расслабляет и унимает головную боль.

Перечисленные советы не помогут полностью вылечить височный артериит, только снимут симптомы. Их рекомендуется обговаривать с лечащим врачом.

Височный артериит является опасной патологией, которую важно диагностировать на ранней стадии и начать лечение. Тогда прогноз благоприятен и последствия будут не слишком значительны. При первичных проявлениях следует посетить ревматолога. Если болезнь не лечить, могут развиться такие патологии, как дистрофия сетчатки глаза, катаракта, глаукома.

Смотрите также другие кожные болезни здесь.

Источник: https://boleznikozha.ru/bolezn-visochnyj-arteriit/visochnyj-arteriit

Височный артериит

Височный артериит – редкое заболевание, преимущественно проявляющееся в преклонном возрасте. Его характеризует хроническое воспалительное заболевание сосудов, при котором повреждаются стенки артерий как среднего, так и крупного калибра. В первую очередь заболеванию подвергается височная артерия. Какие симптомы имеет заболевание, как оно диагностируется и лечится – рассмотрим далее.

Височный артериит: симптомы и лечение

Содержание

  • Признаки заболевания
  • Диагностика
  • Лечение

Признаки заболевания

В большей степени височному артерииту подвержены женщины преклонного возраста, однако в медицинской практике встречаются и исключения, при которых возраст пациентами являются мужчины или люди обоих полов среднего возраста. На первых стадиях заболевания симптоматика проявляется слабо, однако, её уже можно зафиксировать. Каковы при этом основные симптомы височного артериита:

  1. Мышечные боли по всему телу по типу ревматических. Такие боли могут быть “плавающими” и неопределенными.
  2. На почве возникающих болей пациент отмечает у себя общее ухудшение самочувствия: слабость, потерю аппетита, резкое похудение. Продолжительность развития симптомов бывает разной и варьируется от пары недель до нескольких месяцев.
  3. Частые головные боли, напоминающие мигрень. Как правило, базируются с одной стороны, возникают в одной точке и со временем распространяются на большую зону. Чаще всего такие боли мучают по ночам, мешают спать, имеют либо пульсирующий, либо ноющий характер.
  4. Нарушение кровообращения и последовательные изменения в психической деятельности.
  5. Температура тела, как правило, незначительно повышается и удерживается на достигнутой отметке.
  6. Со временем развиваются боли в глазах. Это связывают с тем, что запущенный височный артериит способствует ухудшению зрения, а также развитию заболеваний, связанных с глазами.

Симптомы и лечение височного артериита связаны напрямую. Так, на начальных стадиях болезни, о которых говорит слабовыраженная симптоматика, лечение будет более сдержанным и простым. Если же болезнь уже запущена и успела развиться, тогда лечение будет иметь комплексный характер и его придется направить уже на все пораженные участки организма.

Диагностика

Диагностика височного артериита реализуется в больничных условиях на приеме у специалиста.

Практически всегда требуется комплексная диагностика: это необходимо, чтобы определить, насколько масштабно болезнь сумела распространиться, а также каким должно быть последующее лечение.

Диагностику проводит специалист-ревматолог, к которому и рекомендуют обратиться при обнаружении у себя симптомов.

Процедура диагностики состоит из двух анализов:

  1. Биопсия. Для того, чтобы максимально точно идентифицировать заболевание, потребуется провести биопсию непосредственно самой височной артерии. Для этого специалист удалит небольшой участок этой артерии и исследует его клетки. Если в тканях и тонких срезах кусочка артерии обнаруживаются многоядерные гигантские клетки, то это напрямую указывает о наличии у пациента височного артериита.
  2. Анализ крови. В данном случае может проводиться как общий, так и биохимический анализ крови. Наиболее важным результатом анализа считается СОЭ (скорость оседания эритроцитов) и уровень С-реактивного белка. На наличие височного артериита указывает повышенная СОЭ и увеличенный уровень С-реактивного белка (что говорит о сбившейся работе иммунной системы).

Височный артериит: симптомы и лечение

Отметим, что диагностика данной болезни проводится неоднократно. Анализы крови берут в течение всего периода лечения, чтобы отслеживать изменения в организме и его реакцию на препараты.

Если симптомы ярко выражаются, тогда лечение заболевания начинается еще до того, как закончится этап диагностики. Так, например, если посмотреть на фото височного артериита, то можно заметить, как ярко болезнь проявляется внешне.

Читайте также:  Гепатит ttv: что это такое, симптомы, признаки лечение вируса ттв

В данном случае скорейшее лечение необходимо, поскольку последствия несвоевременной помощи специалиста могут оказаться плачевными для больного.

Дополнительная диагностика же будет необходима для точной идентификации уровня развития заболевания и назначения конкретных процедур.

Лечение

В первую очередь, лечение височного артрита должно быть нацелено на нормализацию работы иммунной системы: именно это становится причиной поражения клеток организма. Кроме того, специалисты подбирают специальные препараты для защиты зрительной функции, а также её лечения (при необходимости).

  Гифема глаза

Лечение может оказаться как терапевтическим, так и хирургическим. Рассмотрим, что в себя включает каждый из представленных типов:

  1. Глюкокортикостероидные гормоны являются одним из главных препаратов для борьбы с артериитом. Курс лечения ими весьма продолжительный и может длиться до 1 года. При этом вначале берутся значительные дозы препарата, которые постепенно уменьшаются и к концу курса доходят до минимума.
  2. Височный артериит: симптомы и лечение

  3. Если у пациента отмечается тяжелая переносимость глюкокортикоидов, тогда ему назначают более слабые препараты – плаквенил, метотрексат и другие. Однако их эффект не так сильно выражен, поэтому лечение придется дополнять иными средствами и методами.
  4. Сосудоукрепляющие и сосудорасширяющие препараты назначаются больным в случаях, когда заболевание затрагивает нервные стволы и уже успело повлиять на здоровье сетчатки глаза.
  5. Средства для оптимизации и нормализации кровотока, а также предотвращающие образование тромбов, хорошо дополняют общее лечение и полезны для организма в целом. С их помощью вероятность дальнейшего распространения артериита снижается, головные боли становятся более редкими и слабыми.
  6. Отдельные лекарства назначают в случае, если заболевание уже повлияло на здоровье отдельных систем организма. Например, дополнительное лечение назначается для здоровья глаз.

Самым сложным способом лечения является хирургическое вмешательство. Оно требуется лишь в отдельных случаях, когда болезнь успела прогрессировать настолько, что терапевтические средства уже не смогут её излечить.

Источник: https://glaznoy-doctor.ru/prochie-zabolevaniya/visochnyj-arteriit.html

Височный артериит: симптомы и лечение, васкулит, причины, диагностика

Височный артериит (болезнь Хортона) — хроническое воспалительное заболевание сосудистой системы, сопровождающееся поражением артериальных стенок. Клиническая картина включает признаки воспаления и симптомы, вызванные нарушением функций органов, испытывающих дефицит кислорода и питательных веществ.

Височный артериит: симптомы и лечение

Причины

Главной причиной развития височного ангиита считают аутоиммунную реакцию, при которой вырабатываются специфические комплексы, разрушающие здоровые клетки.

В крови большинства заболевших обнаруживаются антитела к иммуноглобулинам М и А.

Иммунные комплексы откладываются в эластическом слое артериальной стенки, вызывая стойкие воспалительные процессы. К другим причинам заболевания относятся:

  • вирусные инфекции (гепатит, герпес, грипп);
  • генетическая предрасположенность;
  • хронические аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, ревматоидный артрит);
  • прием некоторых лекарственных средств (поражению сосудов может способствовать лечение антибиотиками, химиотерапевтическими препаратами, иммуностимуляторами);
  • возрастные изменения в организме;
  • проникновение в кровь токсичных химических веществ;
  • воздействие ионизирующего излучения.

Симптомы заболевания

Клиническая картина патологии может развиваться медленно. При инфекционном происхождении височного артериита симптомы появляются через несколько дней после перенесенной вирусной инфекции. К основным проявлениям заболевания относятся:

  • Общие признаки. Включают повышение температуры тела, озноб, сильную головную боль и отсутствие аппетита. На фоне интоксикации организма и отказа от пищи снижается масса тела, человек начинает быстро уставать. Ломота в суставах и мышцах способствует нарушению сна. Головная боль при височном артериите имеет одно- или двусторонний характер. Она усиливается ночью, а также после физических и умственных нагрузок. Воспаление сосудов нередко сопровождается повышением чувствительности кожи головы, параличом лицевых мышц и зубной болью.
  • Сосудистый синдром. Характеризуется болезненностью и уплотнением сосудов височной области. Пульсация артерий исчезает. При пальпации головы обнаруживаются подкожные узелки. При распространении патологического процесса на сонную артерию возникают преходящие ишемические атаки. В редких случаях болезнь поражает сосуды нижних конечностей или аорту. Это сопровождается появлением перемежающейся хромоты и признаков инфаркта миокарда.
  • Поражение органов зрения. Проявляется болью и двоением в глазах, временным нарушением зрительного восприятия. Симптомы связаны с нарушением кровотока в сосудах глазного дна. Зрительный нерв подвергается ишемическому поражению, приводящему к снижению остроты зрения и слепоте. Через несколько месяцев после появления первых признаков артериита патологические изменения становятся необратимыми.

Диагностика

В план обследования пациента при височном артериите входят следующие процедуры:

  • Осмотр и опрос. Врач анализирует имеющиеся симптомы, собирает анамнез, выявляет внешние признаки заболевания.
  • Общий анализ крови. При воспалительных процессах в артериях результат исследования отражает снижение уровня гемоглобина, повышение числа лейкоцитов и выраженное увеличение СОЭ (до 70 мм/ч).
  • Биохимический анализ крови. При аутоиммунном поражении артерий обнаруживается снижение содержания альбуминов.
  • Иммуноферментный анализ крови. Помогает обнаружить антитела, разрушающие здоровые клетки.
  • Офтальмоскопия. Направлена на выявление признаков поражения сосудов глазного дна и зрительного нерва.
  • Ультразвуковая допплерография сосудов головы. Во время проведения процедуры определяют проходимость артерий и скорость кровотока.
  • КТ и МРТ головного мозга. Используется для выявления сопутствующих артерииту неврологических нарушений.
  • Ангиография. Помогает обнаружить признаки сужения сосуда и наличие пристеночных тромбов.
  • Биопсия с последующим гистологическим исследованием. Считается наиболее информативным методом диагностики височной артерии. При болезни Хортона обнаруживается утолщение внутреннего и среднего слоев стенки сосуда, инфильтративные образования, содержащие гигантские клетки и лимфоциты. Отсутствие характерных гистологических признаков при наличии типичных симптомов не является поводом для снятия диагноза.

Лечение

В отличие от некоторых других аутоиммунных поражений, болезнь Хортона хорошо поддается терапии.

Как часто Вы сдаете анализ крови?

Источник: https://MedicalOk.ru/zabolevaniya/visochnyy-arteriit.html

Височный артериит (болезнь хортона): симптомы, лечение

Височный артериит: симптомы и лечение

Височный артериит (Болезнь Хортона)

Сравнительно редко в качестве причины головных болей диагностируется височный артериит, что объясняется малой осведомленностью широкого круга врачей об этом заболевании. Встречается оно, вероятно, значительно чаще, чем диагностируется.

Достаточно отметить, что по рекомендациям экспертов ВОЗ, головные боли в височной области после 60 лет должны прежде всего настораживать в отношении височного артериита.

Встречаются другие названия этого заболевания: болезнь Хортона, гранулематозный гигантоклеточный артериит.

В северных странах европейского континента, а также в США отмечается высокая заболеваемость болезнью Хортона, в то время как в Южной Европе от этой патологии страдает меньше людей. Женщины болеют чаще, чем мужчины.

Заболеваемость среди людей, чей возраст перевалил за 50 лет составляет от 0,49 до 23,3 случаев на 100 тыс. населения в год. Подавляющее большинство больных височным артериитом – люди старше 55 лет, однако описаны случаи диагностирования болезни Хортона у пациентов младше 40 лет.

Поскольку описаны семейные случаи височного артериита, считается, что к болезни может быть наследственная предрасположенность.

Причины

Считается, что в основе заболевания лежат возрастные изменения височной артерии, поэтому оно встречается только у пожилых людей, однако точные причины этого заболевания пока не известны.

Ряд авторов высказывает предположение относительно возможного вклада в развитие болезни инфекционного фактора, например, вирусов гепатита и гриппа. Примерно у 30% больных в крови обнаруживается HBsAg и антитела к нему, кроме того, этот антиген обнаруживается в стенках больных артерий.

Симптомы и течение

Чаще всего болезнь Хортона имеет острое или подострое начало. Нередко в анамнезе обнаруживается недавно перенесенная респираторная инфекция.

Ведущим симптомом височного артериита является головная боль, локализующаяся в височной, реже в теменно-затылочной области. Чаще боли односторонние, однако не исключается и битемпоральный характер.

Тупая головная боль характеризуется постоянством, упорством. На этом фоне отмечаются пароксизмы цефалгий, во время которых боль становится острой, мучительной, нестерпимой. Больные описывают боли как режущие, сверлящие, иногда с чувством жжения.

На высоте их может возникнуть тризм жевательных мышц.

Типично усиление болей вечером или ночью. Они легко провоцируются холодом. Даже легкое прикосновение к коже в зоне локализации болей может вызвать приступ. В связи с этим больные не могут причесываться, умываться, надеть головной убор, приложить голову к подушке и вынуждены спать сидя.

Развернутой стадии височного артериита, как правило, предшествует продромальный период. В эту стадию головные боли не постоянны, слабой интенсивности, но постепенно нарастают по выраженности и длительности. Появляются утомляемость, чувство разбитости, снижение аппетита, повышенная потливость, особенно по ночам, похудание, субфебрилитет.

Больных начинают беспокоить болезненность в суставах и мышцах. Особенно типичны боли в мышцах шеи и грудной клетки. Суставные боли захватывают крупные (коленные, плечевые) суставы.

Беспокоят также поясничные боли. Длительность такого продромального периода колеблется от нескольких недель до полугода.

Однако возможно и острое начало типичных для височного артериита головных болей без продромального периода.

В развернутую стадию болезни Хортона, когда ведущей жалобой становятся цефалгии, также могут наблюдаться ночные поты, повышение температуры, утомляемость, общая слабость, мышечные и суставные боли.

Частым симптомом, сопутствующим головным болям при височном артериите, является расстройство зрения, возникающее как остро, так и постепенно и в различные периоды заболевания.

Стойкому снижению зрения вплоть до полной слепоты на один глаз могут предшествовать преходящие его нарушения. У части больных могут наблюдаются только транзиторные расстройства зрения.

Описанные проблемы со зрением являются проявлением ишемической нейропатии зрительного нерва. Как правило, изменения в глазном дне можно увидеть только спустя несколько месяцев после появления головной боли и зрительных нарушений. Если лечение будет назначено вовремя, то слепоты можно избежать.

Диагностика

При осмотре больного с головными болями, обусловленными височным артериитом, особое внимание следует уделить исследованию поверхностных височных сосудов.

Читайте также:  Противогрибковое средство пимафуцин свечи

Характерным для данной патологии симптомом является набухшая, усиленно пульсирующая поверхностная височная артерия. Пальпация ее резко болезненная, а по ходу сосуда обнаруживаются болезненные узелки.

При длительном течении процесса через несколько недель эта пульсация может снизиться и даже исчезнуть за счет прогрессирующей облитерации артерии.

Вследствие ишемии периартериальных тканей в стадию облитерации сосудов по ходу артерии возможны трофические нарушения кожи вплоть до образования язв. Трофические нарушения с изъявлениями могут распространяться на слизистые носа и щеки. Болезненность мышц шеи, усиливающаяся при пальпации, ограничивает движение головы.

Из дополнительных методов исследования наиболее характерным считается увеличение СОЭ, которому могут сопутствовать умеренный лейкоцитоз и гипохромная анемия.

Офтальмоскопическое исследование выявляет картину ишемического неврита зрительного нерва. Нередко в сетчатке обнаруживаются очаги ишемии и микрогеморрагий. Возможна закупорка центральной артерии сетчатки, а в запущенных случаях — атрофия зрительного нерва.

Самым надежным диагностическим критерием височного артериита является биопсия поверхностной височной артерии и обнаружение в биоптате гигантоклеточной реакции.

Правильный диагноз, определяющий в качестве причины головной боли височный артериит, обеспечивает возможность быстрого купирования цефалгий назначением стероидных гормонов. При этом наблюдается драматический эффект с прекращением болей в течение 48 часов, что считается еще одним специфическим признаком височного артериита.

Диагностические критерии гигантоклеточного артериита

  1. Любая головная боль, появившаяся впервые, носящая персистирующий характер и отвечающая критериям 3 и 4.
  2. Наличие одного из следующих симптомов:

— припухлость и болезненность в области височной артерии, сочетающиеся с повышением СОЭ и С-реактивного белка,

— признаки гигантоклеточного артериита при биопсии височной артерии.

  1. Прослеживается временная связь между динамикой развития головной боли и другими симптомами, и признаками болезни Хортона.
  2. Головная боль исчезает или существенно облегчается в течение трех дней после начала лечения высокими дозами кортикостероидов.

Лечение болезни Хортона

Основная группа препаратов, используемая для лечения болезни Хортона – кортикостероиды. Быстрый положительный эффект в ответ на начало лечения преднизолоном – один из диагностических критериев височного артериита.

Начинаю лечение с 40 мг преднизолона в сутки, при наличии проблем со зрением, доза увеличивается до 60 мг и выше. С момента появления положительной динамики со стороны клинических проявлений, и нормализации лабораторных показателей, дозу преднизолона постепенно уменьшают (каждые 3 дня уменьшают на 1,25 мг).

При тяжёлом течении височного артериита доза преднизолона увеличивается до 80 мг в сутки, либо назначается пульс-терапия метилпреднизолоном. Эта доза сохраняется на протяжении одного месяца, после чего постепенно снижается.

Скорость снижения дозировки во многом определяется динамикой изменения симптомов болезни Хортона.

В большинстве случаев доза уменьшается по 5 мг в неделю, при достижении 15-20 мг, темп снижения дозировки становится по 1,25-2,5 мг в неделю.

Продолжительность поддерживающего лечения всегда индивидуальна. Если на протяжении полугода приема преднизолона в дозе 2,5 мг в сутки симптомы височного артериита не возвращаются, то лечение можно прекратить.

Дополнительно к лечению кортикостероидами изучается возможность применения других лекарственных средств: циклофосфамида, метотрексата, препаратов для лечения малярии. Такой подход очень важен при необходимости приема больших доз кортикостероидов, особенно у пациентов старше 70 лет, поскольку длительная гормональная терапия преднизолоном чревата тяжелыми побочными эффектами.

Лечение височного артериита экстракорпоральными методами

Экстракорпоральная гемокоррекция позволяет избирательно захватывать и выводить из организма циркулирующие в крови иммунные комплексы, аутоактивные антитела, медиаторы воспаления. В результате возможно снижение курсовых доз кортикостероидов и продолжительности лечения ими, что снижает вероятность развития нежелательных побочных эффектов.

Экстракорпоральная иммунофармакотерапия изменяет активность иммунной защиты в нужном направлении, не угнетая активности иммунитета в целом. В итоге устраняются пусковые факторы развития болезни Хортона и значительно улучшаются результаты лечения.

  • Экстракорпоральная антибактериальная терапия дает возможность эффективно ликвидировать очаги хронической инфекции, которые, как предполагается, играют определенную роль в поддержании течения болезни Хортона.
  • Больше информации по теме: http://cefalgii.net
  • Источник:

Болезнь Хортона

Источник: https://bee-zness.ru/lechenie/visochnyj-arteriit-bolezn-hortona-simptomy-lechenie.html

Серьезное заболевание височный артериит: как правильно лечить и жить с ним

Воспалительный процесс в стенках артерий, расположенных в области головы, шеи, плечевого пояса, из-за отложения в них иммунных комплексов назван болезнью Хортона.

Чаще всего страдает височная, в основном поражаются крупные и средние сосуды бассейна сонной артерии. Нарушается кровоснабжение головного мозга, снижается зрение, больных беспокоит пульсирующая боль в висках.

Лечение проводится длительно, используют кортикостероиды на протяжении не менее года.

Причины развития гигантоклеточного артериита

Заболевание имеет аутоиммунную природу. Подтверждением этого является обнаружение в эластической оболочке артерий иммунных комплексов, а также нарастание титра антител к гликопротеинам.

Провоцирующими факторами могут быть:

  • герпетическая инфекция,
  • грипп,
  • гепатит,
  • туберкулез.

При исследовании тканей пораженного сосуда нередко обнаруживают антиген вирусного гепатита и антитела к нему. Имеются данные о носительстве генов, наличие которых повышает риск возникновения височного артериита, поэтому диагностируют семейные случаи синдрома Хортона.

Самое большое число заболевших отмечается среди жителей Скандинавских стран и Северной Америки. Обычно возраст пациентов превышает 55 лет, женщины болеют чаще мужчин.

Рекомендуем прочитать статью о темпоральном артериите. Из нее вы узнаете о проявлениях заболевания и его причинах, постановке диагноза и принципах лечения.

А здесь подробнее о классификации васкулитов.

Симптомы болезни Хортона

Проявления артериита возникают после перенесенной инфекции, болезнь начинается остро, с повышенной температуры, сильной боли в висках с одной или обеих сторон. Больные жалуются на пульсацию в области головы, усиливающуюся по ночам, постоянно нарастающую на протяжении месяца.

Головная боль сопровождается онемением и болезненностью кожи лица и волосистой части, затруднением при жевании, нарушением сна, резкой слабостью, болями в мышцах и крупных суставах.

Аппетит отсутствует, пациенты стремительно теряют вес тела. При поражении артерий головного мозга наблюдаются признаки ишемического инсульта: нарушение речи, односторонние парезы или параличи.

В редких случаях может возникнуть инфаркт миокарда.

Дефицит кровоснабжения зрительного нерва приводит к нейропатии. На протяжении нескольких месяцев прогрессирует падение зрения, без адекватного лечения возможна полная слепота. При типичном течении артериита отмечаются такие признаки:

  • отсутствие четких контуров предметов,
  • приступообразное снижение остроты зрения.

Смотрите на видео о височном артериите:

Диагностика височной артерии

Для постановки диагноза учитывается пожилой возраст больных, данные осмотра (отечность и покраснение кожи лица, болезненные узелки на волосистой части головы, плотные и извитые височные артерии, опущение века). При исследовании пульса на височной артерии его наполнение низкое или он отсутствует полностью.

Для уточнения степени активности процесса проводится исследование крови. Выявляют такие признаки:

  • анемия со сниженным цветовым показателем (до 0,8);
  • высокое содержание лейкоцитов;
  • СОЭ ускорена до 50 мм/ч;
  • снижение уровня альбуминов и повышение иммуноглобулинов.

Окулист при осмотре глазного дна обнаруживает признаки ишемии глазного нерва, снижение остроты зрения. Показаны также УЗИ сосудов шеи и головы, компьютерная и магнитно-резонансная томография, ангиография.

УЗИ сосудов головы и шеи при диагностике височного артериита

В сомнительных случаях проводится исследование тканей височной артерии. Данные биопсии при болезни Хортона следующие:

  • внутренняя и средняя оболочка плотные, утолщенные;
  • имеются гранулемы и скопления клеток гигантских размеров;
  • артериальная ткань пропитана лимфоцитами;
  • обнаруживают тромбы, прикрепленные к стенке;
  • просвет сосуда уменьшен.

Лечение больного

Метипред при лечении височного артериита

Медикаментозная терапия в тяжелых случаях болезни начинается с высоких доз Преднизолона или Метипреда. Такая методика эффективно препятствует потере зрения и нарушению мозговой гемодинамики. Дозу начинают понижать не ранее, чем через месяц.

Общая продолжительность курса может быть от года до 2,5 лет. Такой длительный прием стероидных гормонов вызывает выраженные побочные действия, поэтому их чередуют с назначением цитостатиков – Метотрексата, Циклофосфамида.

Для поддерживающей терапии применяют противовоспалительные медикаменты, антикоагулянты и сосудорасширяющие средства.

Лечение проводится под строгим контролем врача. Прерывать курс гормональной терапии по собственной инициативе нельзя.

Как избежать рецидива

Так как болезнь Хортона имеет хроническое волнообразное течение, то пациентам рекомендуется регулярное наблюдение у терапевта и ревматолога.

Анализы крови нужно сдавать не реже, чем раз в 3 месяца даже при отсутствии жалоб.

В период эпидемии вирусных инфекций требуется по возможности ограничивать контакт с заболевшими, использовать противовирусные препараты с целью профилактики.

Полноценное питание с достаточным количеством белков и витаминов, поддержание рекомендованного уровня физической активности могут продлить период ремиссии при височном артериите.

Прогноз для жизни

При адекватной гормональной терапии прогноз для большинства пациентов благоприятный. Если лечение проводится не полностью из-за отказа больного, то возможна полная утрата зрения, закупорка артерий с развитием инфаркта и инсульта.

Рекомендуем прочитать статью о лечении васкулита нижних конечностей. Из нее вы узнаете о патологии и причинах ее развития, тактике лечения, применении народных средств.

А здесь подробнее о ревматоидном васкулите.

Височный артериит развивается преимущественно у людей пожилого возраста после перенесенной вирусной инфекции. Отмечается генетическая предрасположенность к заболеванию. Характерные клинические признаки включают: нарушение зрения, снижение кровоснабжения головного мозга, сильную головную боль, лихорадку, снижение веса.

При осмотре больных пульс на височной артерии снижен или отсутствует. Исследование крови выявляет неспецифические признаки воспалительного процесса. Для подтверждения диагноза рекомендуется биопсия тканей височной артерии для обнаружения типичных гигантских клеток. Показано длительное лечение Преднизолоном.

Источник: http://CardioBook.ru/visochnyj-arteriit/

Ссылка на основную публикацию