Увеиты: симптомы, лечение, передний, вялотекущий, возникновение, серозный

Содержание:

Илларионов Андрей Алексеевич, терапевт, бактериолог, специально для СосудИнфо.ру (об авторах)

Увеит (неверно уевит) — воспалительная патология различных частей увеального тракта (сосудистой оболочки глаза), проявляющаяся болью в глазах, гиперчувствительностью к свету, нечеткостью зрения, хроническим слезотечением. Термин «увеа» в переводе с древнегреческого языка означает «виноградина». Сосудистая оболочка имеет сложное строение и располагается между склерой и сетчаткой, напоминая по внешнему виду гроздь винограда.

В строении увеальной оболочки имеется три отдела: радужка, цилиарное тело и хориоидеа, располагающаяся под сетчаткой и выстилающая ее снаружи.

Сосудистая оболочка выполняет ряд важных функций в организме человека:

  • Регулирует поток солнечного излучения, тем самым, защищая глаза от избытка света;
  • Увеиты: симптомы, лечение, передний, вялотекущий, возникновение, серозныйстроение сосудистой оболочки глаза
    Доставляет питательные вещества к клеткам сетчатки;
  • Выводит продукты распада из области глазного яблока;
  • Участвует в аккомодации глаз;
  • Вырабатывает внутриглазную жидкость;
  • Оптимизирует уровень внутриглазного давления;
  • Выполняет терморегуляторную функцию.

Самая основная и жизненно важная для организма функция увеальной оболочки– снабжение глаз кровью. Передние и задние короткие и длинные ресничные артерии обеспечивают приток крови к различным структурам зрительного анализатора. Все три отдела глаза кровоснабжаются из разных источников и поражаются раздельно.

Иннервируются отделы сосудистой оболочки также по-разному. Разветвленность сосудистой сети глаза и медленный ток крови — факторы, способствующие задержке микробов и развитию патологии. Эти анатомические и физиологические особенности влияют на возникновение увеитов и обеспечивают их большую распространенность.

При дисфункции сосудистой оболочки нарушается работа зрительного анализатора. Воспалительные заболевания увеального тракта составляют около 50% всей глазной патологии. Примерно 30% увеитов приводят к резкому падению остроты зрения или к его полной потере. Мужчины болеют увеитом чаще женщин.

Увеиты: симптомы, лечение, передний, вялотекущий, возникновение, серозный

разнообразие форм и проявлений поражений глаза

Основные морфологические формы патологии:

  1. Передние увеиты встречаются чаще остальных. Они представлены следующими нозологиями — ирит, циклит, иридоциклит.
  2. Задний увеит – хориоидит.
  3. Срединный увеит.
  4. Периферический увеит.
  5. Диффузный увеит – поражение всех отделов увеального тракта. Генерализованная форма патологии получила название иридоциклохориоидит или панувеит.

Лечение увеита – этиологическое, заключающееся в использовании местных лекарственных форм в виде глазных мазей, капель, инъекций и системной медикаментозной терапии. Если больные увеитом своевременно не обращаются к офтальмологу и не проходят адекватную терапию, у них развиваются тяжелые осложнения: катаракта, вторичная глаукома, отек и отслоение сетчатки, приращение хрусталика к зрачку.

Увеит — заболевание, исход которого напрямую зависит от времени обнаружения и обращения к врачу. Чтобы не довести патологию до потери зрения, следует начинать лечение как можно раньше. Если покраснение глаза не проходит несколько дней подряд, необходимо нанести визит офтальмологу.

Этиология

Увеиты: симптомы, лечение, передний, вялотекущий, возникновение, серозный

Причины увеита весьма разнообразны. С учетом этиологических факторов выделяют следующие виды заболевания:

  • Инфекционный увеит развивается в результате поражения сосудистой оболочки глаза патогенными микробами. Он подразделяется в свою очередь на бактериальный, вирусный, паразитарный, грибковый. Среди бактерий возбудителями увеита являются стрептококки, стафилококки, токсоплазмы, хламидии, туберкулезная палочка, бруцелла, лептоспира, бледная трепонема и некоторые другие. Вирусы, вызывающие воспаление увеального тракта – цитомегаловирус, вирус герпеса, ветряной оспы, ВИЧ, аденовирус и прочие. Инфекционные агенты проникают в сосудистое русло при наличии в организма очагов хронической инфекции — кариес, тонзиллит, гайморит, а также при генерализации инфекционного процесса — сепсис, сифилис, туберкулез.
  • Неинфекционный увеит является вторичной патологией, развивающейся на фоне системных аутоиммунных заболеваний – ревматизма, спондилоартрита, спондилоартропатии, системной красной волчанки, ювенильного идиопатического артрита, неспецифического язвенного колита, анкилозирующего спондилита, болезни Крона, интерстициального нефрита, полихондрита, гломерулонефрита и прочих коллагенозов.
  • Травматическое повреждение глаз, ожоги и инородные тела приводят к развитию увеита.
  • Поражение глаз химическими веществами.
  • Идиопатический увеит — с неустановленной этиологией.
  • Генетически обусловленный увеит.
  • Увеит на фоне поллиноза, пищевой или лекарственной аллергии.
  • Гормональный дисбаланс и нарушения метаболизма — факторы, способствующие развитию увеита. У лиц, страдающих сахарным диабетом и некоторыми другими эндокринопатиями, заболевание встречается намного чаще. Женщины в климактерическом периоде также рискуют заболеть увеитом.
  • Увеит чаще развивается у лиц, имеющих в анамнезе прочие заболевания глаз.

У детей и пожилых людей увеит глаза обычно имеет инфекционную природу. При этом провоцирующими факторами часто являются аллергия и психологические стрессы.

Очаги воспаления в увеальной оболочке представляют собой ватообразные инфильтраты с нечеткими контурами желтого, серого или красного цвета. После лечения и исчезновения признаков воспаления очаги исчезают бесследно или формируется рубец, просвечивающийся через склеру и имеющий вид белого участка с четкими контурами и сосудами по периферии.

Симптоматика

Выраженность и разнообразие клинических симптомов при увеите определяется локализацией патологического очага, общей резистентностью организма и вирулентностью микроба.

Передний увеит

Увеиты: симптомы, лечение, передний, вялотекущий, возникновение, серозный

передний увеит имеет наиболее заметные проявления

Передний увеит — одностороннее заболевание, начинающееся остро и сопровождающееся изменением цвета радужки.

Основными симптомами заболевания являются: глазная боль, фотобоязнь, ухудшение зрения, «туман» или «пелена» перед глазами, гиперемия, обильное слезотечение, тяжесть, резь и дискомфорт в глазах, снижение чувствительности роговицы. Зрачок при данной форме патологии узкий, практически не реагирующий на свет и имеющий неправильную форму.

На роговице образуются преципитаты, представляющие собой скопление лимфоцитов, плазмоцитов, пигментов, плавающих в камерной влаге. Острый процесс длится в среднем 1,5-2 месяца. Осенью и зимой заболевание часто рецидивирует.

Передний ревматоидный серозный увеит имеет хроническое течение и стертую клиническую картину. Болезнь встречается редко и проявляется образованием роговичных преципитатов, задних спаек радужки, разрушением цилиарного тела, помутнением хрусталика. Ревматоидный увеит отличается длительным течением, плохо поддается лечению и часто осложняется развитием вторичной глазной патологии.

Увеиты: симптомы, лечение, передний, вялотекущий, возникновение, серозный

Периферический увеит

При периферическом увеите часто поражаются оба глаза симметрично, появляются “мушки” перед глазами, ухудшается острота зрения.

Это самая сложная в диагностическом отношении форма патологии, поскольку очаг воспаления располагается в зоне, которая плохо поддается изучению стандартными офтальмологическими методами.

У детей и лиц молодого возраста периферический увеит протекает особенно тяжело.

Задний увеит

Задний увеит имеет слабовыраженную симптоматику, которая появляется поздно и не ухудшает общего состояния больных. При этом боль и гиперемия отсутствуют, зрение снижается постепенно, появляются мелькающие точки перед глазами.

Заболевание начинается незаметно: у пациентов появляются вспышки и мерцания перед глазами, форма предметов искажается, зрение затуманивается. Они испытывают трудности при чтении, ухудшается сумеречное зрение, нарушается цветоощущение. В стекловидном теле обнаруживают клетки, а на сетчатке — белые и желтые отложения.

Задний увеит осложняется ишемией макулы, макулярным отеком, отслойкой сетчатки, ретинальным васкулитом.

Хроническое течение любой формы увеита характеризуется редким возникновением слабовыраженных симптомов. У больным незначительно краснеют глаза и появляются плавающие точки перед глазами. В тяжелых случаях развивается полная слепота, глаукома, катаракта, воспаление мембраны глазного яблока.

Иридоциклохориоидит

Иридоциклохориоидит – самая тяжелая форма патологии, обусловленная воспалением всего сосудистого тракта глаза. Заболевание проявляется любой комбинацией из описанных выше симптомов. Это редко встречающееся и грозное заболевание, являющееся следствием гематогенного инфицирования увеального тракта, токсического поражения или выраженной аллергизации организма.

Диагностика

Диагностикой и лечением увеита занимаются врачи-офтальмологи. Они осматривают глаза, проверяют остроту зрения, определяют поля зрения, проводят тонометрию.

Увеиты: симптомы, лечение, передний, вялотекущий, возникновение, серозный

Основные диагностические методы, позволяющие выявить увеит у больных:

  1. Биомикроскопия,
  2. Гониоскопия,
  3. Офтальмоскопия,
  4. УЗИ глаза,
  5. Флюоресцентная ангиография сетчатки,
  6. Ультрасонография,
  7. Реоофтальмография,
  8. Электроретинография,
  9. Парацентез передней камеры,
  10. Витреальная и хориоретинальная биопсия.

Лечение

Лечение увеитов комплексное, заключающееся в применении системных и местных противомикробных, сосудорасширяющих, иммуностимулирующих, десенсибилизирующих препаратов, ферментов, физиотерапевтических методов, гирудотерапии, средств народной медицины. Обычно больным назначают препараты в следующих лекарственных формах: глазные капли, мази, инъекции.

Традиционное лечение

Лечение увеита направлено на скорейшее рассасывание воспалительных инфильтратов, особенно при вялотекущих процессах. Если пропустить первые симптомы заболевания, изменится не только цвет радужки, разовьется ее дистрофия, а закончится все распадом.

Увеиты: симптомы, лечение, передний, вялотекущий, возникновение, серозный

Для медикаментозного лечения переднего и заднего увеита используют:

  • Антибактериальные средства широкого спектра действия из группы макролидов, цефалоспоринов, фторхинолонов. Препараты вводят субконъюнктивально, внутривенно, внутримышечно, интравитреально. Выбор препарата зависит от вида возбудителя. Для этого проводят микробиологическое исследование отделяемого глаз на микрофлору и определение чувствительности выделенного микроба к антибиотикам.
  • Вирусный увеит лечат противовирусными препаратами – «Ацикловиром», «Зовираксом» в сочетании с «Циклофероном», «Вифероном». Их назначают для местного применения в виде интравитреальных инъекций, а также для приема внутрь.
  • Противовоспалительные препараты из группы НПВС, глюкокортикоидов, цитостатиков. Больным назначают глазные капли с преднизолоном или дексаметазоном по 2 капли в больной глаз через каждые 4 часа – «Пренацид», «Дексофтан», «Дексапос». Внутрь принимают «Индометацин», «Ибупрофен», «Мовалис», «Бутадион».
  • Иммунодепрессанты назначают при неэффективности противовоспалительной терапии. Препараты этой группы угнетают иммунные реакции – «Циклоспорин», «Метотрексат».
  • Для предупреждения образования спаек применяют глазные капли «Тропикамид», «Циклопентолат»,«Ирифрин», «Атропин». Мидриатики снимают спазм цилиарной мышцы.
  • Фибринолитические препараты оказывают рассасывающее действие – «Лидаза», «Гемаза», «Вобэнзим».
  • Антигистаминные средства – «Клемастин», «Кларитин», «Супрастин».
  • Витаминная терапия.

Хирургическое лечение увеита показано в тяжелых случаях или при наличии осложнений. Оперативным способом рассекают спайки между радужкой и хрусталиком, удаляют стекловидное тело, глаукому, катаракту, глазное яблоко, лазером припаивают сетчатку. Исходы подобных операций не всегда благоприятные. Возможно обострение воспалительного процесса.

Физиотерапию проводят после стихания острых воспалительных явлений. Наиболее эффективные физиотерапевтические методы: электрофорез, фонофорез, вакуумный импульсный массаж глаз, инфитатерапия, УФО или лазерное облучение крови, лазерная коагуляция, фототерапия, криотерапия.

Народная медицина

Наиболее эффективные и популярные методы народной медицины, которые могут дополнить основное лечение (по согласованию с врачом!):

  • Увеиты: симптомы, лечение, передний, вялотекущий, возникновение, серозныйОтвары лекарственных трав используют для промывания глаз.
  • Сок алоэ разводят остывшим кипятком в пропорции 1:10 и закапывают в глаза.
  • Примочки из измельченного корня алтея помогают ускорить процесс лечения увеита.
  • Ежедневно обрабатывают глаза свежеприготовленным бледно-розовым раствором перманганата калия. Это хороший антисептик, применяемый в различных медицинских отраслях.
Читайте также:  Аллергический бронхит у детей

Профилактика увеитов заключается в соблюдении гигиены глаз, предупреждении общего переохлаждения, травм, переутомления, лечении аллергии и различных патологий организма. Любое заболевание глаз следует начинать лечить как можно раньше, чтобы не спровоцировать развитие более серьезных процессов.

Видео: мини-лекция об увеите

  • Вывести все публикации с меткой:
  • Перейти в раздел:
  • Заболевания сосудов, патология с сосудистым фактором, методы диагностики, лечение и препараты
  1. Рекомендации читателям СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы.
  2. На ваш вопрос ответит один из ведущих авторов сайта.

В данный момент на вопросы отвечает: А. Олеся Валерьевна, к.м.н., преподаватель медицинского вуза

Поблагодарить специалиста за помощь или поддержать проект СосудИнфо можно произвольным платежом по ссылке.

Источник: https://sosudinfo.ru/arterii-i-veny/uveit/

Увеит

Покраснение глаз, головная боль, резь, ухудшение зрения – эти симптомы могут сигнализировать о самых различных заболеваниях глаз, в том числе  об – увеите, которое без должного лечения может закончиться даже слепотой. 

Увеит – общее название воспаления сосудистой оболочки глаза – увеального тракта. Сосудистая оболочка внешне напоминает виноградную гроздь: отсюда и название недуга (от латинского uva – виноград). Она расположена по всему периметру глазного яблока. 

В зависимости от местонахождения сосудистая оболочка разделяется на: 

  • радужную оболочку (передняя часть увеального тракта, отвечающая за регуляцию попадающего на сетчатку потока света путем сужения и расширения зрачка);
  • ресничное, или цилиарное тело (средняя часть увеального тракта. Располагается под склерой и отвечает за продуцирование водянистой влаги глаза, а также за аккомодацию – способность к фокусированию на предметах на различном расстоянии); 
  • хориоидею (собственно сосудистая оболочка, которая расположена под склерой. Ее функция – насыщение сетчатки питательными веществами и восстановление зрительных веществ). 

Кроме того, сосудистая оболочка служит своеобразным барьером, который отделяет мельчайшие капилляры глаза от общего кровяного русла, не пропуская из него молекулы крупного размера, бактерии, токсины и другие вещества, способные нанести вред  органу зрения. 

Увеиты: симптомы, лечение, передний, вялотекущий, возникновение, серозный

Классификация увеита

В зависимости от различных оснований, заболевание имеет несколько классификаций. 

Специалисты разделяют увеит: 

По локализации 

Расположение патологического процесса позволяет выделить:

  • воспаление радужки – ирит.
  • Симптомы: гиперемия глаз, фотосенсибилизация, сильное слезотечение, боль при рассматривании предметов с близкого расстояния, помутнение зрения. 

  • воспаление цилиарного (ресничного) тела – циклит
  • Симптомы: слезотечение, ухудшение зрения, покраснение глаза. Боль в глазах часто усиливается в ночное время. Кроме того, для циклита характерно изменение – снижение или повышение – внутриглазного давления.

  • одновременное воспаление радужки и цилиарного тела – иридоциклит или передний увеит
  • Увеиты: симптомы, лечение, передний, вялотекущий, возникновение, серозный Симптомы: боли в глазах, распространяющиеся в височную и лобную зоны. Неприятные ощущения усиливаются обычно ночью. У больного повышено слезотечение, патологически сужается зрачок, меняется цвет и рисунок радужной оболочки. Значительно снижается острота зрения. На задней стенке роговицы появляются скопления лейкоцитов, фибрина и других клеток – преципитаты. От этой формы заболевания чаще всего страдают пациенты 20-40 лет. 

  • воспаление плоской части цилиарного тела – периферический увеит
  • Симптомы: пациенты жалуются на возникновение мушек и значительное снижение остроты зрения. Эту форму увеита особенно тяжело диагностировать, так как из-за особенностей расположения воспаления многие стандартные диагностические приемы не работают. 

  • воспаление собственно сосудистой оболочки – задний увеит или хориоидит
  • Симптомы: для хориоидита характерно отсутствие боли. Пациенты отмечают общее снижение зрения, появление мушек и зон, в которых зрение особенно снижено или отсутствует полностью. Такие «слепые» зоны называются скотомами. Кроме того, нарушается восприятие предметов: искажаются их очертания. 

  • комплексное воспаление хориоидеи и сетчатки глаза – называется хориоретинитом
  • Симптомы: фотосенсибилизация, повышенное слезотечение, мерцание, темные пятна и «мушки» перед глазами. 

  • воспаление всех частей увеального тракта – это панувеит
  • Симптомы: при вовлечении всех отделов сосудистой оболочки глаза в воспалительный процесс можно наблюдать все симптомы, характерные для подвидов заболевания. Увеит всех отделов бывает и острым (например, при микробном поражении), и хроническим (при герпесе, туберкулезе и т.д.). 

Симптомы увеита глаз у взрослых могут быть стерты, встречаются также бессимптомные формы заболевания. 

По характеру течения заболевания

В зависимости от характера течения болезни, выделяют: 

  • острый увеит. Характеризуется внезапным началом, длится до 3-х месяцев.
  • рецидивирующий увеит. Для этой формы характерны периоды затухания и обострения заболевания, сменяющие друг друга на протяжении более 3х месяцев. 
  • хронический увеит. Отличается продолжительным течением, обострения случаются в течение трех месяцев после окончания предыдущего курса лечения. 

Увеиты: симптомы, лечение, передний, вялотекущий, возникновение, серозный

По виду воспалительного процесса 

По данному критерию, в основу которого легли особенности протекания болезни, увеиты подразделяются на серозные, пластинчатые, геморрагические, фибринозные, гнойные и смешанные. 

Причины возникновения увеита

Причин возникновения увеита – множество. Иногда даже не удается установить истинного виновника недуга. 

Чаще всего увеит возникает из-за: 

  • вирусной, микотической, паразитарной или бактериальной атаки. Увеит способны вызвать вирус герпеса, грибковые инвазии, токсоплазмоз, туберкулезная бактерия и т.д.; 
  • аллергии;
  • системных заболеваний организма (эндокринологических, гематологических сбоев); 
  • аутоиммунных болезней (например, ревматоидный увеит при ревматоидном артрите);
  • травм;
  • оперативных вмешательств;
  • генетической предрасположенности;
  • снижения общего иммунитета организма;

Если при заболевании поражение увеального тракта развивается в первую очередь, говорят о первичном увеите. Если же болезнетворные агенты попадают в глаз из другого воспалительного процесса в организме – речь идет об увеите вторичном. 

Диагностика и лечение увеита

Диагностировать вид и выявить причину заболевания может только специалист-офтальмолог. Он соберет анамнез, проведет биомикроскопическое исследование глаза, проверит глазное дно, при необходимости – направит пациента на анализы или дополнительные исследования.

Увеиты: симптомы, лечение, передний, вялотекущий, возникновение, серозный

Для лечения увеита используют антибиотики, нестероидные и стероидные противовоспалительные средства, как местные – в виде гелей, мазей, капель, так и системного действия. Если удается установить причину вторичного увеита, одновременно проводится и ее лечение. 

Самолечение в данном случае недопустимо. Запущенные формы заболевания могут привести к полной слепоте и другим осложнениям увеита. Если у вас появилось подозрение, что один или несколько симптомов вашего недуга могут свидетельствовать об увеите, немедленно обратитесь к врачу: чем раньше вы начнете лечение, тем выше вероятность сохранить зрение и полностью избавиться от заболевания. 

Профилактика увеита

Профилактика увеита заключается в соблюдении личной гигиены и регулярных посещениях окулиста – для диагностики бессимптомных форм недуга. Признаки заболевания могут быть выявлены даже на консультации по подбору контактных линз по сертификату Bausch+Lomb®: перед тем, как подобрать для вас подходящую пару, врач обязательно удостоверится, что ваши глаза полностью здоровы! 

Источник: https://ultralinzi.ru/articles/uveit/

Увеит (воспаление глаза)

Рейтинг: 184 Увеиты: симптомы, лечение, передний, вялотекущий, возникновение, серозный

В век современных цифровых технологий среднестатистический человек проводит за монитором компьютера и экраном телевизора большую часть своего времени. Зачастую это приводит к раннему развитию воспалительных процессов сосудов глазного яблока, а нередко воспаления прогрессируют, поэтому возникает вялотекущий или хронический увеит глаза.

Что это такое

  • Увеит глаза может показаться безобидным воспалением, однако игнорирование симптомов и отсутствие лечения могут привести к развитию серьезных осложнений.
  • Увеит глаз — это воспалительное заболевание любой части сосудистой оболочки глазного яблока, сопровождающиеся болевыми ощущениями, непереносимостью яркого цвета, помутнением зрения, периодической слезоточивостью.
  • Увеальная облочка глаза состоит из трех частей:
  • радужка;
  • хориоидеа;
  • цилиарное тело.

Увеиты: симптомы, лечение, передний, вялотекущий, возникновение, серозныйСтроение глаза

Сосудистая оболочка

Основными функциями оболочки глаза являются:

  • Регуляция солнечного света и защита глаза от избытка излучения;
  • Питание тканей сетчатки;
  • Вывод продуктов распада из тканей глаза;
  • Выработка внутриглазной жидкости;
  • Подержание необходимого уровня глазного давления;
  • Терморегуляция глаз.

Безусловно, самая главная функция увеальной оболочки глаза – обеспечение кровоснабжения и питания тканей тела глазного яблока. Ток крови происходит по ресничным артериям, все отделы слизистой кровоснабжаются по-отдельности, поэтому и заболевания слизистой могут возникать независимо друг от друга.

Формы

К основным формам увеита глаза по типу локализации воспаления относятся:

  • Передний увеит;
  • Задний увеит;
  • Срединный увеит;
  • Периферический увеит.
  • Диффузный увеит.

По типу возбудителя заболевание делится на:

  • Инфекционный. Этот тип заболевания развивается в результате попадания в слизистую оболочку глаза патогенных микроорганизмов. Инфекция проникает в оболочку глаза на фоне ослабления иммунной системы, когда в организме присутствуют какие-либо инфекционные заболевания: гайморит, кариес, туберкулез и пр.

Инфекционный увеит глаза также может быть подразделен на несколько разновидностей:

  • бактериальный (основные возбудители – бактерии, в том числе стафилококк, хламидия, стрептококк, туберкулезная палочка);
  • грибковый;
  • паразитарный;
  • вирусные инфекции (основные возбудители – вирус герпеса, цитомегаловирус, ВИЧ, ветряная оспа).

Неинфекционный увеит глаза. В этом случае причинами развития заболевания могут стать механические или химические повреждения оболочек глаза.

Причины

Причины глазного увеита (воспаления глаза) могут быть разнообразными, поскольку возбудители заболевания крайне многочисленны. Однако помимо инфекционного увеита, у пациента может возникнуть заболевание неинфекционного характера.

К основным причинам воспалительного процесса можно отнести недостаточное кровоснабжение тканей глазного яблока, попадание инфекций извне, нарушение кровообращения в сосудах. Причиной половины случаев возникновения увеита являются воспалительные заболевания. При этом мужчины подвержены заболеванию больше женщин.

К возникновению увеита неинфекционной природы относят:

  • Развитие аутоиммунных заболеваний. К таким заболеваниям относятся: артрит, красная волчанка, ревматизм и другие.
  • Попадание в глаз инородных тел или веществ, вызывающих ожоги слизистой;
  • Генетическую предрасположенность;
  • Проявление пищевой или лекарственной аллергии;
  • Нарушения метаболизма и гормонального фона (сахарный диабет, заболевания эндокринной системы);
  • Наличие у пациента других офтальмологических заболеваний.

Симптомы

При развитии глазного увеита на оболочке глаза появляются пятна желтого, красного или серовато-белого цвета. Появление инфильтратов сопровождается развитием воспалительного процесса. Выраженность симптомов увеита определяется типом возбудителя заболевания а также характером локализации очага воспаления.

Увеиты: симптомы, лечение, передний, вялотекущий, возникновение, серозныйВиды проявления увеита

Симптомы переднего увеита глаза:

  • помутнение цвета радужки глаза;
  • помутнение зрения;
  • болевые ощущения;
  • сильная слезоточивость;
  • ощущение «песка» в глазах;
  • пониженная чувствительность роговой оболочки;
  • сужение зрачка;
  • концентрация пигментов в одной точке слизистой оболочки.

Периферический увеит глаза:

  • симметричное поражение обоих глаз;
  • мутное зрение, ощущение «мушек» в глазах;
  • снижение остроты зрения;
  • возникновение очага воспаления в труднодоступной для исследования зоне;
  • тяжелое течение заболевания.

Задний увеит глаза:

  • симптомы проявляются довольно поздно;
  • болевых ощущений нет;
  • появляется рябь, мушки в глазах;
  • снижается острота зрения;
  • ухудшается сумеречное зрение;
  • пациенту сложно различать формы и очертания предметов;
  • на сетчатке появляются новообразования желтого или белого цвета;
  • развивается отслоение сетчатки.

Иридоциклохориоидит — тяжелейшая стадия течения заболевания, при котором все симптомы достигают своего максимума.

Для любой формы увеита в хронической стадии характерно периодическое проявление тех или иных симптомов. Зрение ослабевает, становится тяжело вглядываться в картинки и предметы, появляется покраснение слизистой.

Диагностика

Диагностика увеита глаза основывается на использовании следующих методов:

Увеиты: симптомы, лечение, передний, вялотекущий, возникновение, серозныйСовременными методами увеит диагностируется легко

Лечение

Лечение увеита глаза носит комплексный характер. Оно предполагает прием противомикробных препаратов, иммуномодулирующих и сосудорасширяющих медикаментов, а также использование физиотерапии.

Антибактериальные препараты, используемые при лечении увеита, подбираются в зависимости от типа возбудителя заболевания, переносимости препаратов пациентом, могут вводиться внутримышечно и внутривенно.

Противовирусные препараты принимаются либо внутрь, либо в виде инъекций:

  • Противовоспалительные препараты назначаются в форме глазных капель.
  • При неэффективности противовоспалительных капель врач может назначить иммуномодулирующие препараты, направленные на борьбу с вирусом изнутри.
  • Практикуется также прием рассасывающих препаратов, предотвращающих образование рубцов.
  • Антигистаминные средства назначаются в случае, если причиной развития увеита послужила аллергическая реакция.
  • В дополнение ко всему врач может назначить прием поливитаминных препаратов.

В тяжелых случаях пациенту может понадобиться хирургическое вмешательство, при котором из слизистой будет удален инфильтрат, а сетчатка будет припаяна лазером. К сожалению, риск развития осложнений после таких операций достаточно высок.

Возможно применение физиотерапии. Она проводится только после устранения воспалительных процессов слизистой. К основным методам относятся: криотерапия, вакуумный массаж глаз, облучение крови с помощью лазера.

Народные средства

Эффективно помочь в лечении увеита глаз народные средства могут, однако неспособны полностью заменить медикаментозной терапии и оперативного вмешательства.

Для промывания глаз можно использовать отвары и настои лекарственных растений, а также настойку из сока алоэ. Раствор марганцовки подходит для промывания глаз, обладает антисептическими свойствами.

Своевременная диагностика увеита глаза способа уберечь пациента от тяжелых осложнений зрения.

Источник: https://SostavKrovi.ru/sosudy/kapillyarov-ven-arteriy/uveit-vospalenie-glaza.html

Увеит

Увеиты: симптомы, лечение, передний, вялотекущий, возникновение, серозный

Увеит – общее понятие, обозначающее воспаление различных частей сосудистой оболочки глаза (радужки, цилиарного тела, хориоидеи). Увеит характеризуется покраснением, раздражением и болезненностью глаз, повышенной светочувствительностью, нечеткостью зрения, слезотечением, появлением плавающих пятен перед глазами. Офтальмологическая диагностика увеита включает визометрию и периметрию, биомикроскопию, офтальмоскопию, измерение внутриглазного давления, проведение ретинографии, УЗИ глаза, оптической когерентной томографии, электроретинографии. Лечение увеита проводят с учетом этиологии; общими принципами являются назначение местной (в виде глазных мазей и капель, инъекций) и системной лекарственной терапии, хирургическое лечение осложнений увеита.

Увеит или воспаление увеального тракта встречается в офтальмологии в 30-57% случаев воспалительных поражений глаза.

Увеальная (сосудистая) оболочка глаза анатомически представлена радужной оболочкой (iris), цилиарным или ресничным телом (corpus ciliare) и хориоидеей (chorioidea) — собственно сосудистой оболочкой, лежащей под сетчаткой.

Отсюда основными формами увеита являются ирит, циклит, иридоциклит, хориоидит, хориоретинит и др. В 25-30% наблюдений увеиты приводят к слабовидению или слепоте.

Большая распространенность увеитов связана с разветвленной сосудистой сетью глаза и замедленным кровотоком в увеальных путях. Данная особенность в определенной мере способствует задержке в сосудистой оболочке различных микроорганизмов, которые при определенных условиях могут вызывать воспалительные процессы.

Другая принципиально важная особенность увеального тракта заключается в раздельном кровоснабжении его переднего отдела, представленного радужкой и ресничным телом, и заднего отдела – хориоидеи. Структуры переднего отдела снабжаются кровью задними длинными и передними ресничными артериями, а хориоидея — задними короткими ресничными артериями.

За счет этого поражение переднего и заднего отделов увеального тракта в большинстве случаев происходит раздельно. Иннервация отделов сосудистой оболочки глаза также различна: радужку и ресничное тело обильно иннервируют цилиарные волокна первой ветви тройничного нерва; хориоидея не имеет чувствительной иннервации.

Названные особенности влияют на возникновение и развитие увеитов.

Увеиты: симптомы, лечение, передний, вялотекущий, возникновение, серозный

Увеит

По анатомическому принципу увеиты делятся на передние, срединные, задние и генерализованные. Передние увеиты представлены иритом, передним циклитом, иридоциклитом; срединные (промежуточные) – парс-планитом, задним циклитом, периферическим увеитом; задние – хориоидитом, ретинитом, хориоретинитом, нейроувеитом.

В передний увеит вовлекается радужка и цилиарное тело – эта локализация заболевания встречается чаще всего. При срединных увеитах поражается ресничное тело и хориоидея, стекловидное тело и сетчатка. Задние увеиты протекают с вовлечением хориоидеи, сетчатки и зрительного нерва. При вовлечении всех отделов сосудистой оболочки развивается панувеит – генерализованная форма увеита.

Характер воспалительного процесса при увеитах может быть серозным, фибринозно-пластинчатым, гнойным, геморрагическим, смешанным.

В зависимости от этиологии увеиты могут быть первичными и вторичными, экзогенными или эндогенными. Первичные увеиты связаны с общими заболеваниями организма, вторичные – непосредственно с патологией органа зрения.

По особенностям клинического течения увеиты классифицируются на острые, хронические и хронические рецидивирующие; с учетом морфологической картины – на гранулематозные (очаговые метастатические) и негранулематозные (диффузные токсико-аллергические).

Причинными и пусковыми факторами увеитов служат инфекции, аллергические реакции, системные и синдромные заболевания, травмы, нарушения обмена и гормональной регуляции.

Самую большую группу составляют инфекционные увеиты – они встречаются в 43,5 % случаев.

Инфекционными агентами при увеитах чаще всего выступают микобактерии туберкулеза, стрептококки, токсоплазма, бледная трепонема, цитомегаловирус, герпесвирус, грибки.

Такие увеиты обычно связаны с попаданием инфекции в сосудистое русло из любого инфекционного очага и развиваются при туберкулезе, сифилисе, вирусных заболеваниях, синуситах, тонзиллите, кариесе зубов, сепсисе и т. д.

В развитии аллергических увеитов играет роль повышенная специфическая чувствительность к факторам среды – лекарственная и пищевая аллергия, сенная лихорадка и пр. Нередко при введении различных сывороток и вакцин развивается сывороточный увеит.

Увеиты могут быть этиологически связаны с системными и синдромными заболеваниями: ревматизмом, ревматоидным артритом, спондилоартритом, псориазом, саркоидозом, гломерулонефритом, аутоиммунным тиреоидитом, рассеянным склерозом, язвенным колитом, синдромом Рейтера, синдромом Фогта-Коянаги-Харада (увеоменингоэнцефалитом) и др.

Увеиты посттравматического генеза возникают после ожогов глаз, вследствие проникающих или контузионных повреждений глазного яблока, попадания в глаза инородных тел.

Развитию увеита могут способствовать нарушения обмена и гормональная дисфункция (при сахарном диабете, климаксе и т. д.), болезни системы крови, заболевания органа зрения (отслойка сетчатки, кератиты, конъюнктивиты, блефариты, склериты, прободение язвы роговицы) и др. патологические состояния организма.

Проявления увеитов могут различаться в зависимости от локализации воспаления, патогенности микрофлоры и общей реактивности организма.

В острой форме передний увеит протекает с болью, покраснением и раздражением глазных яблок, слезотечением, светобоязнью, сужением зрачка, ухудшением зрения.

Перикорнеальная инъекция приобретает фиолетовый оттенок, часто повышается внутриглазное давление.

При хроническом переднем увеите течение нередко бессимптомное или со слабо выраженными признаками – незначительным покраснением глаз, «плавающими» точками перед глазами.

Показателем активности передних увеитов служат роговичные преципитаты (скопление клеток на эндотелии роговицы) и клеточная реакция во влаге передней камеры, выявляемая в процессе биомикроскопии.

Осложнениями передних увеитов могут являться задние синехии (сращения между радужной оболочкой и капсулой хрусталика), глаукома, катаракта, кератопатия, макулярный отек, воспалительные мембраны глазного яблока.

При периферических увеитах отмечается поражение обоих глаз, плавающие помутнения перед глазами, снижение центрального зрения.

Задние увеиты проявляются ощущением затуманивания зрения, искажением предметов и «плавающими» точками перед глазами, снижением остроты зрения.

При задних увеитах может возникать макулярный отек, ишемия макулы, окклюзия сосудов сетчатки, отслойка сетчатки, оптическая нейропатия.

Наиболее тяжелой формой заболевания служит распространенный иридоциклохориоидит. Как правило, данная форма увеита возникает на фоне сепсиса и часто сопровождается развитием эндофтальмита или панофтальмита.

При увеите, ассоциированном с синдром Фогта-Коянаги-Харада, наблюдаются головные боли, нейросенсорная тугоухость, психозы, витилиго, алопеция. При саркоидозе, кроме глазных проявлений, как правило, отмечается увеличение лимфоузлов, слезных и слюнных желез, одышка, кашель. На связь увеита с системными заболеваниями может указывать узловатая эритема, васкулиты, кожная сыпь, артриты.

Офтальмологическое обследование при увеитах включает проведение наружного осмотра глаз (состояния кожи век, конъюнктивы), визометрии, периметрии, исследование зрачковой реакции. Поскольку увеиты могут протекать с гипо- или гипертензией, необходимо измерение внутриглазного давления (тонометрия).

С помощью биомикроскопии выявляются участки лентовидной дистрофии, преципитаты, клеточная реакция, задние синехии, задняя капсулярная катаракта и т. д. Гониоскопия при увеитах позволяет выявить экссудат, передние синехии, неоваскуляризацию радужки и угла передней камеры глаза.

В процессе офтальмоскопии устанавливается наличие очаговых изменений глазного дна, отека сетчатки и ДЗН, отслойки сетчатки. При невозможности проведения офтальмоскопии (в случае помутнения оптических сред), а также для оценки площади отслойки сетчатки используется УЗИ глаза.

Для дифференциальной диагностики задних увеитов, определения неоваскуляризации хориоидеи и сетчатки, отека сетчатки и ДЗН показано проведение ангиографии сосудов сетчатки, оптической когерентной томографии макулы и ДЗН, лазерной сканирующей томографии сетчатки.

Важные диагностические сведения при увеитах различной локализации могут давать реоофтальмография, электроретинография. Уточняющая инструментальная диагностика включает парацентез передней камеры, витреальную и хориоретинальную биопсию.

Дополнительно при увеитах различной этиологии может потребоваться консультация фтизиатра с проведением рентгенографии легких и реакции Манту; консультация невролога, КТ или МРТ головного мозга, люмбальная пункция; консультация ревматолога, рентгенография позвоночника и суставов; консультация аллерголога-иммунолога с проведением проб и др.

Из лабораторных исследований при увеитах по показаниям выполняется RPR-тест, определение антител к микоплазме, уреаплазме, хламидиям, токсоплазме, цитомегаловирусу, герпесу и т. д., определение ЦИК, С-реактивного белка, ревматоидного фактора и др.

Лечение увеита осуществляется офтальмологом при участии других специалистов.

При увеитах необходима ранняя дифференциальная диагностика, своевременное проведение этиотропного и патогенетического лечения, корригирующая и заместительная иммунотерапия.

Терапия увеитов направлена на предупреждение осложнений, которые могут привести к потере зрения. Одновременно требуется лечение заболевания, вызвавшего развитие увеита.

Основу лечения увеитов составляет назначение мидриатиков, стероидов, системных иммуносупрессивных препаратов; при увеитах инфекционной этиологии — противомикробных и противовирусных средств, при системных заболеваниях – НПВС, цитостатиков, при аллергических поражениях – антигистаминных препаратов.

Инстилляции мидриатиков (тропикамида, циклопентолата, фенилэфрина, атропина) позволяют устранить спазм цилиарной мышцы, предупредить образование задних синехий или разорвать уже сформировавшиеся сращения.

Главным звеном в лечении увеитов является применение стероидов местно (в виде инстилляций в конъюнктивальный мешок, закладывания мазей, субконъюнктивальных, парабульбарных, субтеноновых и интравитреальных инъекций), а также системно. При увеитах используют преднизолон, бетаметазон, дексаметазон. При отсутствии лечебного эффекта от стероидной терапии показано назначение иммуносупрессивных препаратов.

При повышенном ВГД используются соответствующие глазные капли, проводится гирудотерапия. По мере стихания остроты увеита назначается электрофорез или фонофорез с ферментами.

В случае неблагоприятного исхода увеита и развития осложнений может потребоваться рассечение передних и задних синехий радужки, хирургическое лечение помутнений стекловидного тела, глаукомы, катаракты, отслойки сетчатки. При иридоциклохориоидите нередко прибегают к проведению витреоэктомии, а при невозможности спасти глаз — эвисцерации глазного яблока.

Комплексное и своевременное лечение острых передних увеитов, как правило, приводит к выздоровлению через 3-6 недель. Хронические увеиты склонны к рецидивам в связи с обострением ведущего заболевания.

Осложненное течение увеита может привести к формированию задних синехий, развитию закрытоугольной глаукомы, катаракты, дистрофии и инфаркта сетчатки, отека ДЗН, отслойки сетчатки.

Вследствие центральных хориоретинитов или атрофических изменений сетчатки значительно снижается острота зрения.

Профилактика увеита требует своевременного лечения болезней глаз и общих заболеваний, исключения интраоперационных и бытовых травм глаза, аллергизации организма и т. д.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/ophthalmology/uveitis

Увеит глаза: задний, вялотекущий, периферический, аутоиммунный, рецидивирующий, хронический, острый, лечение увеита

Причины

Наиболее частой причиной увеита является инфекция. Воспаление развивается из-за проникновения в сосудистую оболочку стрептококков, токсоплазм, микобактерий туберкулеза, бледной трепонемы, герпесвирусов, цитомегаловируса, грибков. Патогенные микробы попадают туда из очагов хронической инфекции в организме.

Другие причины возникновения увеита:

  • реакция на прием некоторых лекарственных препаратов;
  • введение вакцины или сывороток;
  • аллергическая реакция на внешние раздражители;
  • гормональные расстройства (сахарный диабет, период климакса);
  • заболевания глаз (кератит, конъюнктивит, блефарит, язва роговицы);
  • системные аутоиммунные болезни (ревматоидный артрит, саркоидоз, гломерулонефрит, ревматизм, колит, аутоиммунный тиреоидит, болезнь Крона и т. д.).

Увеит может возникать после травм, контузий, химических или термических ожогов, попадания инородных тел в глаз. В этом случае причиной развития воспалительного процесса является занесение инфекции из наружной среды.

Классификация

Увеит бывает острым, хроническим и хроническим рецидивирующим. Первый развивается очень быстро, на протяжении нескольких дней или даже часов. Обычно он доставляет больному массу страданий. К счастью, острый увеит легко диагностируется и хорошо поддается лечению. При адекватной и своевременной терапии болезнь проходит без каких-либо последствий.

Хронический увеит имеет вялое течение со скудной симптоматикой. Человек может страдать от заболевания на протяжении многих лет. Такой увеит часто рецидивирует, то есть обостряется. Во время рецидива у больного появляются выраженные симптомы болезни.

В зависимости от локализации, выделяют:

  • Передний увеит (иридоциклит). Поражает радужку и цилиарное тело глаза. Для иридоциклита характерна патологическая неподвижность зрачка, изменение цвета радужной оболочки глаза, появление преципитатов на внутренней поверхности роговицы. Все эти признаки может выявить врач-офтальмолог во время осмотра больного.
  • Задний увеит (хориоидит). Характеризуется воспалением заднего участка сосудистой оболочки. В патологический процесс втягивается хориоидея, которая выстилает изнутри полость глазного яблока. Увидеть признаки воспаления в этом случае можно лишь путем офтальмоскопии.
  • Периферический увеит. Поражает плоскую часть цилиарного тела и периферический отдел сосудистой оболочки вместе с прилежащей к ней сетчаткой. Патология встречается редко, всего в 8-10%. Воспалительный процесс обычно затрагивает оба глаза. Трудность диагностики болезни заключается в том, что врачу очень сложно выявить патологические очаги. Он не может увидеть их во время биомикроскопии и офтальмоскопии.

В зависимости от причины и механизма развития увеита, разделяются на экзогенные и эндогенные. Первые возникают под действием факторов внешней среды (травмы, инфекции, ожоги). Вторые являются следствием хронических заболеваний (туберкулеза, сифилиса, ревматоидного артрита и т. д.).

Симптомы

Увеиты: симптомы, лечение, передний, вялотекущий, возникновение, серозный

Выраженность симптомов увеита напрямую зависит от активности воспалительных процессов. Острая форма заболевания имеет яркую клиническую картину, что позволяет быстро диагностировать ее. А вот хронический вялотекущий увеит может долгое протекать практически бессимптомно.

Признаки переднего увеита:

  • сильная боль и рези;
  • чувство инородного тела в глазу;
  • непереносимость яркого света;
  • слезотечение;
  • покраснение глаза;
  • снижение остроты зрения;
  • появление пелены перед глазами;
  • отсутствие реакции зрачка на свет.

Задний увеит, в отличие от переднего, не вызывает боли. Это объясняется тем, что хориодея полностью лишена чувствительных нервных окончаний. Из-за отсутствия болезненных ощущений, человек может долго время не обращаться в больницу.

Симптомы заднего увеита:

  • мелькающие мушки в поле зрения;
  • световые вспышки перед глазами;
  • нарушение цветоощущения;
  • искажение и снижение остроты зрения.

Следует отметить, что хориоретинит редко бывает изолированным. Обычно в воспалительный процесс вовлекается не только сосудистая, но и сетчатая оболочка глаза. Следовательно, у больного появляются еще и симптомы, указывающие на ретинит.

Какой врач занимается лечением увеита?

Диагностикой и лечением увеитов занимается врач-офтальмолог. При необходимости к лечебному процессу подключается иммунолог, дерматовенеролог, фтизиатр, аллерголог, инфекционист или другой узкий специалист.

Диагностика

Заподозрить патологию можно по наличию у человека характерных симптомов. Однако для подтверждения диагноза требуется тщательный осмотр врача и полноценное обследование. Пациента могут тестировать не только в офтальмологическом кабине, но и направлять на консультации к другим специалистам.

Методы диагностики увеитов

Метод
Описание
Результаты
Визиометрия Врач усаживает пациента на расстоянии 5 метров от таблицы Сивцева и просит его по очереди читать разные ее рядки. Таким образом он определяет остроту зрения обоих глаз При увеитах у больных нередко наблюдается ухудшение зрения, которое нельзя исправить плюсовыми и минусовыми линзами
Периметрия Офтальмолог определяет поля зрения вручную или с помощью специального устройства Позволяет выявить дефекты в поле зрения, указывающие на наличие воспалительных очагов на глазном дне
Биомикроскопия Предполагает осмотр наружных структур глаза в свете щелевой лампы Во время обследования специалист может выявить характерные признаки воспаления радужки и цилиарного тела
Офтальмоскопия Метод, который используется для осмотра глазного дна. В ходе обследования офтальмолог использует прямой или непрямой офтальмоскоп Офтальмоскопия незаменима в диагностике задних увеитов. С ее помощью врач может увидеть воспалительные очаги на глазном дне

При необходимости пациенту проводят оптическую когерентную томографию, ангиографию, электроретинографию и реоофтальмографию. Для уточнения причины увеита могут понадобиться рентгенография легких, проба Манту, аллергологические пробы, КТ или МРТ головного мозга, сдача анализов и т. д.

Лечение

Увеиты: симптомы, лечение, передний, вялотекущий, возникновение, серозный

Лечение увеита глаз проводят в условиях офтальмологического стационара, куда больного госпитализируют в обязательном порядке. Схему терапии подбирают индивидуально, с учетом причины воспаления.

Для лечения увеитов используют такие препараты:

  • Кортикостероиды (Дексаметазон, Бетаметазон, Преднизолон). Стероидные гормоны используют местно. Их назначают в виде капель, глазных мазей, субконъюнктивальных, парабульбарных и даже интравитреальных инъекций. Лекарства оказывают мощное противовоспалительное действие, тем самым ускоряя выздоровление.
  • Мидриатики (Атропин, Тропикамид, Цикломед). Средства этой группы обладают способностью расширять зрачок. Их назначают для профилактики образования задних синехий – спаек между радужкой и передней капсулой хрусталика. Если заращение зрачка уже произошло – мидриатики позволяют справиться с проблемой.
  • Антибиотики широкого спектра действия (фторхинолоны, цефалоспорины, макролиды). Используются при увеитах, вызванных бактериальной инфекцией. Антибактериальные средства могут вводить местно (глазные капли, уколы) или системно, в виде таблеток или внутримышечных инъекций.
  • Иммуносупресанты (Метотрексат, Циклоспорин). Ими принято лечить аутоиммунный увеит.
  • Противовирусные средства (Офтальмоферон, Зовиракс, Ацикловир). Применяются для борьбы с увеитами вирусной этиологии. Убивают инфекцию, которая вызвала развитие воспаления.
  • Антигистаминные средства (Супрастин, Кларитин, Аллергодил). Нужны при увеите аллергической природы. Лекарства тормозят выделение медиаторов аллергии, благодаря чему помогают избавиться от воспаления и неприятных симтпомов.

Также больному могут назначать витамины, электро- или фонофорез с протеолитическими ферментами. При тяжелом течении болезни и развитии осложнений пациенту может понадобиться операция (удаление спаек, витрэктомия). К счастью, необходимость в хирургическом вмешательстве возникает крайне редко. Подробнее про операции на глазах →

Профилактика

Специфической профилактики увеитов не существует. Однако избежать развития болезни можно путем своевременного лечения туберкулеза, сифилиса, токсоплазмоза, ревматоидного артрита и других системных заболеваний.

В случае появления признаков острого увеита нужно немедленно обращаться к врачу. При адекватном лечении болезнь пройдет без каких-либо последствий уже через 3-6 недель. Если же вовремя не предпринять нужные меры – произойдет хронизация воспалительного процесса. Естественно, бороться с хроническим увеитом гораздо труднее.

Увеитом называют воспалительное поражение сосудистой оболочки глаза. Заболевание может иметь инфекционную, травматическую, аллергическую или аутоиммунную природу. Для лечения увеитов используют мидриатики, кортикостероиды, противомикробные и противовирусные препараты. Схема терапии всегда подбирается в индивидуальном порядке.

Алина Лопушняк, офтальмолог,
специально для Okulist.pro

Источник: https://okulist.pro/bolezni-glaz/uveit.html

Ссылка на основную публикацию