Сосудистый рисунок печени обеднен: что это значит, как лечить?

Сосудистый рисунок печени обеднен: что это значит, как лечить?

Прежде чем приступать к анализу результатов УЗИ печени необходимо понять, что ультразвуковая диагностика далеко не всегда может быть точной и информативной. Например, функция вашей печени может быть очень серьезно нарушена, но все показатели будут в норме. Врачи также могут допускать ошибки, находя при ультразвуковом исследовании несуществующие патологии. Это может быть из-за невнимательности, неопытности, неполадок в оборудовании или неправильной подготовки пациента к диагностической процедуре. Поэтому желательно кроме УЗИ использовать и другие методы для получения более достоверных результатов.
Печень, это самый крупный орган, от которого зависит состояние системы пищеварения и кроветворения. Выполняет множество жизненно важных функций. Находится в области правого подреберья. Анатомию печени вы можете посмотреть на рис. 1.
Сосудистый рисунок печени обеднен: что это значит, как лечить?
Сравнивая табличные данные со своими результатами помните, что нормальные размеры и конфигурация печени зависят от возраста, телосложения, веса, врожденных особенностей тела человека. Поэтому не всегда выход показателей за пределы нормы может указывать на патологию.

Измеряемый параметр
Обозначение на рисунках
Норма у взрослых, мм.
Весь орган в целом
Правая доля печени
Левая доля печени
Диаметр сосудов и протоков печени
Длина всего органа 140-180
Поперечник печени 200-225
Сагиттальный размер печени 90-120
Длина (вертикальный или кранио-каудальный размер (ККР) A (рис. 2) 110-140
Толщина правой доли (передне-задний размер) B (рис. 2) 115-125
Косо вертикальный размер (КВР) правой доли печени C (рис. 2) до 150
Длина (вертикальный размер, ККР) D (рис. 3) до 100
Толщина левой доли E (рис. 3) до 70
Толщина хвостатой доли F (рис. 3) до 35
Общий желчный проток рис. 1 6-8
Воротная вена 10-13
Нижняя полая вена до 20
Печеночные вены (20 мм. от устья) 6-10
Печеночная артерия в воротах печени 4-7

Уменьшение размеров правой доли печени и увеличение хвостатой доли может являться признаком цирроза. Вероятность этого 99% если соотношение ПД/ХД > 0,73.Сосудистый рисунок печени обеднен: что это значит, как лечить? Сосудистый рисунок печени обеднен: что это значит, как лечить?
После окончания ультразвукового исследования вам выдают бланк, в котором могут содержаться формулировки о состоянии вашей печени. Обычно окончательный диагноз и расшифровка результатов УЗИ проводится врачом терапевтом, но мы поможем вам разобраться в этом самостоятельно.

Повышенная эхогенность печени – это уплотнение органа или фиброзно-жировой тип его эхоструктуры. Характерно для хронического гепатита, жирового гепатоза (стеатоза), цирроза, метаболических заболеваний печени (гликогеноз и т.п.). Повышенная эхогенность может быть как очаговой, так и всего органа в целом. Такая печень бывает при алкоголизме, ожирении, патологической злобе и раздражительности. В жаргоне врачей иногда подобная картина на мониторе аппарата УЗИ называется “белой печенью”.

Сосудистый рисунок печени обеднен: что это значит, как лечить? Эхогенность печени понижена – у худых людей или подростков в 2% случаев это может быть нормой, у остальных такое состояние органа может говорить о токсическом шоке, лейкемии, остром гепатите, болезнях сердца.

Мелкозернистая структура печени – это нормальное состояние органа, в протоколе обычно пишут “мелкозернистая, однородная”. Гомогенность и однородность это синонимы.

Среднезернистая или крупнозернистая структура печени могут указывать на патологию, а именно: нарушение функции органа, интоксикацию, воспалительный процесс.

Край печени острый и тонкий – признак здорового органа. При болезнях, приводящих к увеличению печени, края закруглены.

Сосудистый рисунок печени обеднен: что это значит, как лечить? Контуры печени ровные, четкие – показатель нормы.

Неровные контуры печени – грозный свидетель цирроза, злокачественных или доброкачественных образований. Рис. 6

Сосудистый рисунок печени обеднен: что это значит, как лечить? Бугристая печень бывает у людей больных циррозом или поликистозом данного органа. Рис. 6

Печень выступает из под края реберной дуги больше нормы – это может свидетельствовать об увеличении печени или об изменении её положения относительно грудной клетки в результате болезни (астма, бронхит, плеврит) или травм. Так бывает и после хирургических операций на легких. В норме печень может выступать за края ребер на 1-2 см. по среднеключичной линии.

Что значит запись в бланке «сосудистый рисунок печени обеднён»?

Врач при нормальном состоянии органа способен различать на УЗИ контуры ветвей воротной вены, печеночные вены и их протоки. Артерии и желчные протоки видны в норме только в воротах. Сосудистый рисунок тесно связан с эхогенностью (плотностью) печени. Т.е. на фоне больного органа сосуды могут быть не различимы или наоборот сильно выделяться. Обеднение сосудистого рисунка является одним из признаков хронического гепатита, либо показатель того, что функция печени долгое время была пониженной. Часто такое явление сочетается с перегибом желчного пузыря. Усиление сосудистого рисунка печени также является признаком патологии.

О чём говорят белые пятна на эхограмме печени?

Белые пятна это гиперэхогенные образования, которые хорошо отражают ультразвуковой сигнал. Могут указывать на наличие: запущенной стадии глистных инвазий, гемангиом, кальцинатов, гепатом (гепатоцеллюлярных карцином), метастазов высокодифференцированного рака.Сосудистый рисунок печени обеднен: что это значит, как лечить? Темные пятна на печени это гипоэхогенные образования, слабо отражающие сигнал. Так проявляют себя кисты печени, абсцесс, каверозные гемангиомы, аденомы, злокачественные лимфомы, саркомы.
Сосудистый рисунок печени обеднен: что это значит, как лечить?
Если в протоколе исследований вы увидели запись «диффузные изменения печени», то следует понимать, что за этой формулировкой могут скрываться множество различных заболеваний. Их можно разделить на слабовыраженные и выраженные.

Слабовыраженные: конституционный или диабетический жировой гепатоз, острый гепатит, хронический гепатит, застойный цирроз, начальный цирроз печени, диффузные метастазы и системные гематологические заболевания.

Выраженные: саркоидоз, микронодулярные абсцессы и метастазы, токсический жировой гепатоз, хронический токсический гепатит, цирроз печени, диффузные метастазы в печень после химиотерапии.

Анастасия Астахова.

Источник: http://www.megamedic.ru/2015/12/uzi-pecheni-rasshifrovka.html

Сосудистый рисунок печени обеднен/усилен на УЗИ: при каких заболеваниях

Сосудистый рисунок печени обеднен: что это значит, как лечить?Ультразвуковое исследование является одним из наиболее информативных современных методов диагностики. Его назначают при появлении любых неприятных ощущений в правом боку, наличии желтоватого оттенка кожи или склер, а также при различных диспепсических симптомах.

Обычно УЗИ дополняется лабораторными исследованиями, которые помогают объяснить возникшую ситуацию, когда сосудистый рисунок печени обеднен, что это значит.

Сосудистый рисунок печени обеднен

Нарушения нормального строения паренхимы органа вызывают соответствующее отображение при ультразвуковом исследовании.

Она изменяется при разрастании соединительной ткани, жировом перерождении печени или возникновении в ней новообразований.

Сосудистый рисунок печени обеднен: что это значит, как лечить?

По изменившемуся сосудистому рисунку врач получает полноценную возможность судить о состоянии печени. Обычно он свидетельствует о том, что внутренняя система кровообращения органа функционирует нестабильно.

Когда проводится УЗИ печени и сосудистый рисунок обеднен, то такая особенность эхоструктуры наблюдается при самых различных патологиях.

В норме сосудистый рисунок печени выглядит вполне отчетливым и соответствует определенным параметрам. При циррозе же он нередко становится обедненным, что служит дополнительным диагностическим критерием при выявлении заболевания.

Но при тяжелых формах его развития эхоструктура иногда не выглядит значительно измененной и характеризуется специалистами как повышенная или даже смешанная.

Нормальная анатомия органа

Печень имеет характерное строение. Она подразделяется на две доли, нижнюю висцеральную (выглядит рельефно неоднородной) и верхнюю диафрагмальную (отличается выпуклой гладкой поверхностью, соответствуя анатомическим особенностям соседних органов).

Различаются также сагиттальные борозды. Правая содержит нижнюю полую вену и желчный пузырь. Другая включает в себя круглую связку печени. Между собой они сообщаются печеночными воротами.

Сосудистый рисунок печени обеднен: что это значит, как лечить?На снимках, сделанных врачом во время осуществления ультразвукового сканирования, можно различить две системы вен, воротную (с толстой эхогенной структурой из-за повышенного содержания фиброзной ткани, лимфатической сети, артерий) и печеночную.

Они собирают всю кровь, вбирающую в себя токсичные вещества и продукты распада, а затем выносят ее из органа через нижнюю полую вену. Главный объем приносимой крови несет общая артерия печени.

Малые сосуды на снимках различаются с большим трудом, а у маленького ребенка совсем не видны. Они дают гиперэхогенный рисунок и чаще всего выглядят как ровные линии, различные по своим размерам.

В печеночной капсуле здорового человека артерии и вены не просматриваются. Просветы сосудов также имеет показатели, которые при расшифровке результатов принято относить к норме.

Артерия печени соответствует диаметру в четыре-семь миллиметров. Портальная вена у здорового человека бывает не шире тринадцати, а полая вена – пятнадцати единиц. Давление в системе кровообращения органа в норме, как правило, остается стабильным.

При каких заболеваниях сосудистый рисунок печени обеднен

Под термином «васкуляризация» в медицине понимают сочетание различных качественных и количественных показателей изменения артериального и венозного рисунка органа или патологических очагов в его структуре.

Сосудистый рисунок печени обеднен: что это значит, как лечить?

Учитывается диаметр просвета сосудов, длина, их линейные параметры, сохранность сообщения с крупными артериями и венами. Их изменения бывают гиперваскулярными, гиповаскулярными или аваскулярными.

Обеднение сосудистого рисунка печени отмечается при следующих заболеваниях:

  • цирроз;
  • гепатит;
  • ожирение органа;
  • дистрофия желчного пузыря;
  • рак печени;
  • анемия;
  • алкоголизм.

Усиление сосудистого рисунка печени наблюдается при диффузном снижении паренхиматозной эхогенности тканей, тесно примыкающих к ее артериям и венам, а также при портальной гипертензии

Сосудистый рисунок печени обеднен: что это значит, как лечить?

Источник: https://uzi.guru/zhivot/gepar/diagn/sosudistyj-risunok-pecheni-obednen-chto-eto-znachit.html

Повышенная зернистость печени что это

При возникновении болезненных ощущений в правом подреберье, а также при наличии таких симптомов, как желтушность кожи, тошнота, изменение цвета белков глаз, лечащий врач, как правило, назначает анализы крови на ферменты и отправляет на УЗИ печени. Давайте рассмотрим подробнее, о чем может рассказать УЗИ, а также какие термины и показатели используются в заключении сонолога — врача, проводящего ультразвуковое исследование.

Как правило, первое, о чем говорит исследование этого органа — это размер печени пациента, ее расположение в брюшной полости и форма.

В нормальном состоянии на мониторе различимы левая и правая доли печени, а также «ворота печени» — так в анатомии называется небольшое пространство между долями, куда ведут крупные сосуды — печеночная артерия вместе с воротной веной.

Кроме того, на снимке визуализируются два протока, которые в книжке по анатомии отмечены как правый и левый. Кроме того, врач оценивает контуры печени — при отсутствии проблем с печенью они обычно ровные и плавные.

Обратите внимание, что нижний край здорового органа должен располагаться на уровне реберной дуги, выступая по срединной линии сантиметров на 5–6. При нормальных размерах печень может быть немного опущена — это обычно значит что пациент болен бронхиальной астмой.

Структура печени: основные понятия

Прежде чем рассматривать такой термин, как мелкозернистая структура, нам необходимо разобраться с тем, что же представляет собой структура печени и какой она может быть. Структурой печени врачи называют строение соединительной ткани, выстилающей печень, которая визуально делит ее на множество маленьких долек. Форма таких долей напоминает шестигранную призму. Между этими участками располагаются желчные протоки и сосудистая сетка, которые легко можно распознать на фоне соединительной ткани.

Читайте также:  Аллергия на персики у взрослых и детей: причины, симптомы, лечение

Если обследовать здорового человека, то окажется, что структура его печени будет мелкозернистой, а размеры его воротной вены варьируются от 8 до 12 мм. Если же диаметр воротной вены увеличен, к примеру, до 14 миллиметров, а структура неизменна, то следует говорить о портальной гипертензии.

Стоит отметить, что разные медицинские источники трактуют «норму» диаметра этой вены по-разному. Например, если во многих англоязычных источниках 14 миллиметров — это еще норма, но для наших отечественных врачей — уже отклонение.

Есть несколько усредненных показателей, которые определяют норму структуры печени.

У здорового человека должно быть так: контур органа — четкий, ровный, строение печени гомогенное, расположение протоков портальной вены печени проходит по ее периферическому пространству, слабоинтенсивная мелкозернистая структура.

Если структура печени среднезернистая, то имеет место или хронический гепатит, или жировой гепатоз. Впрочем, среднезернистая эхоструктура обнаруживается в комплексе с повышенной эхогенностью, о которой речь пойдет дальше или увеличенным диаметром воротной вены. Оба эти фактора станут для врача решающими при диагностике.

Тут стоит отметить, что в ряде случаев имеет место и повышенная зернистость, которая является вариантом нормы. Обычно, с таким сталкиваются пациенты, которые обследовались на УЗИ-аппаратах невысокой ценовой категории.

Но не стоит оставлять этот момент без внимания, ведь этот показатель может свидетельствовать о дистрофии печеночной ткани или воспалении.

Если вы будете игнорировать эту проблему, то со временем столкнетесь с наличием камней в желчном пузыре.

Также при обследовании печени, вы можете столкнуться с таким показателем, как сосудистый рисунок. Этот показатель может иметь три значения — сосудистый рисунок усилен, в норме или обеднен. Что это значит? Как правило, сосудистый рисунок рассматривают в комплексе с эхогенностью печени.

При некоторых заболеваниях — в том числе и гепатите, циррозе, происходит изменение сосудистого рисунка и общей эхоструктуры печени.

Сосудистый рисунок — это визуализация сосудов печени на фоне соединительной ткани.

Когда при вышеуказанных заболеваниях изменяется структура печени, изменяется и ее эхогенность — так врачи называют способность органа отражать ультразвук во время сонологического исследования.

Ткани печени с высокой плотностью отражают волны прекрасно, на снимке УЗИ они имеют насыщенный белый цвет. Такая эхоструктура придает повышенную эхогенность печени. В большинстве случаев, для простого обывателя «белая печень» означает наличие большого количества жировых клеток, которые отражают излучение.

Меньшая же плотность печеночной ткани отражает ультразвук намного хуже, за счет чего изображение на рисунке получается темным. Это значит, что такой показатель, как эхогенность существенно понижен. Такая ситуация скажет грамотному врачу о том, что пациент может быть болен острым гепатитом.

В норме, как вы и сами догадались, эхогенность должна быть средней, а эхоструктура печени — однородной.

  Расширение почек при беременности

Что значит повышенная эхогенность печени?

Чаще всего, повышенную эхогенность печени диагностируют в комплексе с неоднородной эхоструктурой. Это может означать, что организм пациента подвержен таким серьезным заболеваниям, как гепатит, жировой гепатоз печени, а также цирроз. Более точный диагноз врач может поставить на основе биопсии тканей печени.

Если повышенная эхогенность идет «в компании» с очаговыми образованиями, то это, как правило, характерная картина для абсцесса, гематом и метастазов печени. Кроме того, врач может заподозрить макронодулярный цирроз или лимфому. В любом случае, при наличии очаговых образований в печени вам предстоит сдать другие анализы, чтобы сделать клиническую картину более четкой и понятной.

Как правило, при ультразвуковом исследовании врач не просто диагностирует уплотнение соединительной ткани, но может определить причину такого изменения. Для этого и используются понятия зернистости, звукопроводимости, сосудистого рисунка.

В заключении УЗИ должны быть указаны характеристики протоков печени и кровеносной сетки.

Получив на руки заключение, не спешите бежать в аптеку и назначать себе лечение.

Многие показатели УЗИ печени человеку без медицинского образования будут в лучшем случае непонятны, а в худшем — могут быть неправильно истолкованы, что только ухудшит ситуацию.

Доверьтесь опытному гепатологу, который увидев снимок и заключение сонолога, расставит все точки над i, назначив вам адекватное лечение.

Сосудистый рисунок печени обеднен: что это значит, как лечить?

Выполняя функцию естественного фильтра, печень проделывает огромную работу по синтезированию необходимых соединений, обезвреживанию токсических веществ и удалению их из организма. Учитывая экологические условия, в которых сегодня живет человечество и массу вредных привычек, присущих большинству его представителей, можно сказать, что печень страдает практически у каждого.

Часто показателем патологии является неоднородно зернистая печень на УЗИ. Что может значить такое состояние органа, и чем оно опасно? О причинах и последствиях изменения печеночной структуры можно узнать из данной статьи.

Структура печени

Приступать к изучению зернистости стоит, лишь разобравшись, что собой представляет структура печени и какой она бывает.

Структура печени – это строение ее соединительной ткани, которая выстилает орган и делит его на большое количество миниатюрных долек. Так образуется печеночный скелет – строма. Каждая из его долек похожа на шестигранную призму.

Между этими призмами расположена сетка сосудов-капилляров и желчные протоки, хорошо различимые на фоне соединительной ткани.

Они постепенно превращаются в более крупные русла, по которым осуществляется приток и отток синтезируемых соединений: ферментов, желчи и желчных кислот.

Дольки-шестигранники состоят из гепатоцитов – печеночных клеток, выполняющих основную работу. Они будто уложены пластинками толщиной в одну клетку и образуют разветвления, синусоиды между которыми заполнены кровью.

Степень зернистости: норма и отклонения

При проведении ультразвукового исследования хорошо просматривается мелкозернистая структура паренхимы, являющаяся нормой. Именно степень зернистости печени является критерием ее состояния.

Также на УЗИ видны трубочки желчевыводящих протоков и кровеносных сосудов, имеющих диаметр 1 мм, а также крупная воротная вена, диаметр которой должен составлять от 8 до 12 мм. Если данный показатель превышает 14 мм, это означает начало развития у человека портальной гипертензии.

Во время исследования часто фиксируется набухание соединительной ткани, она выглядит дряблой и бледной, с большим количеством белковых вкраплений. Невооруженным глазом врач замечает повышенную зернистость.

Это может быть свидетельством инфекционного или инвазионного (паразитарного) заболевания, интоксикации организма, воспалительного процесса неполноценного питания. После устранения причины, вызвавшей подобные нарушения, орган полностью восстановится.

Но если проблему игнорировать, со временем это может привести к образованию камней в желчном пузыре.

Диффузно-неоднородная, или крупнозернистая структура также очень хорошо видна во время ультразвукового обследования. Контур печени заметно меняется: она вся словно покрыта бугорками разных размеров.

Подобное положение дел, как правило, означает цирроз, но также может оказаться непроходимостью желчных протоков, инфильтрацией гепатоцитов или их дистрофией, уменьшением или увеличением площади соединительной ткани.

Ультразвук в таких ситуациях помогает врачу установить, на какой стадии протекает заболевание, подтвержденное при комплексной диагностике, характер его течения и оптимальный метод терапии.

  Эссенциале для кошек

Что такое эхогенность

Ткани, из которых состоит человеческое тело, обладают способностью пропускать ультразвук. Скорость его отражения зависит от плотности исследуемого объекта: чем она выше, тем быстрее отразится звуковая волна.

В норме эхоструктура печени однородная, а эхогенность – средняя. Ее повышение свидетельствует о том, что структура органа неоднородная, то есть в случае с печенью свидетельствует о большом количестве в ней жировой ткани и развитии гепатоза или цирроза. В некоторых ситуациях повышение эхогенности указывает на очаговое образование в органе: абсцесс, гематому, метастазы.

Пониженная эхогенность свойственна для веществ в жидком состоянии. Если такая зафиксирована при исследовании печени, у больного, скорее всего, острая форма гепатита.

Помимо степени зернистости и способности проводить звук, УЗИ позволяет изучить сосудистый рисунок органа. Он может быть нормальным, усиленным или обедненным. Последние два являются признаком патологии органа.

Ультразвуковое исследование печеночной ткани позволяет оценить состояние органа при различных его патологиях. Зернистая печень на УЗИ является нормой, если эта зернистость мелкая.

Любые отклонения свидетельствуют о печеночной дисфункции.

Другими важными показателями являются состояние сосудистой сетки и эхогенность печени, которые при нормальном функционировании печени имеют средние значения.

При узи печень неоднородная

  • 1 Что это такое?
  • 2 Диффузные изменения
  • 3 Причины и последствия
  • 4 Диагностика неоднородной печени на УЗИ
  • 5 Мелкозернистая эхоструктура
  • 6 Среднезернистая
  • 7 Крупнозернистая
  • 8 Неоднородная
  • 9 Лечение
  • 10 Профилактика

Сосудистый рисунок печени обеднен: что это значит, как лечить?

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в ПЕЧЕНИ?

Глава Института заболеваний печени: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить печень просто принимая каждый день.

Печень здорового человека мягкая и однородная по структуре. Бывает, при исследовании мы слышим заключение: диффузные изменения паренхимы печени. Это не название болезни. Диффузная неоднородность — это лишь изменения паренхимы печени. Причиной может быть заболевание, регулярное принятие алкоголя или другое нарушение работы органа, не связанное с вредными привычками.

Сосудистый рисунок печени обеднен: что это значит, как лечить?

Что это такое?

Условно печень делится на 4 доли, которые состоят из очень маленьких функциональных долек, похожих на зерна, связанных между собой соединительной тканью.

Такие «зерна» окружают центральную вену, от которой разветвляются печеночные балки, что состоят из гепатоцитов — клеток, которые способны восстанавливаться. Печень пронизана кровеносными сосудами, капиллярами, желчевыводящими протоками.

Ее нормальная структура слегка зернистая. По признаку «зернистости», в большей или меньшей степени, определяют состояние органа и наличие заболеваний.

Источник: https://za-dolgoletie.ru/info/povyshennaja-zernistost-pecheni-chto-jeto/

Диффузные изменения паренхимы печени

Сосудистый рисунок печени обеднен: что это значит, как лечить?

Итак, сегодня мы поговорим о диффузных изменениях в печени. В прошлой своей статье «Что такое диффузные и очаговые изменения?» я постаралась подробно рассказать о том, что значат эти, так часто употребляемые врачами ультразвуковой диагностики, термины. Сегодня же я предлагаю продолжить наш цикл лекций о печени. И поговорить о диффузных ее изменениях.

Когда доктор пишет в заключении, что печень диффузно изменена, это означает, что вся ткань печени претерпела определенные изменения. Вся ткань, а не отдельные ее участки.

  • Диффузные изменения ткани печени бывают разного характера и встречаются при разных заболеваниях.
  • Давайте поговорим о тех заболеваниях печени, для которых характерны именно диффузные изменения ее ткани (паренхимы).
  • УЗИ печени в Москве
  • УЗИ печени в Московской области
  • Подробная информация о клинике и каждом докторе, фото, рейтинг, отзывы, быстрая и удобная запись на прием.
Читайте также:  Последствия неправильной осанки,причины плохой осанки

Острый гепатит

Острый гепатит — это остро возникшее воспаление печеночной ткани.

Размеры

При этом заболевании во время ультразвукового исследования может быть обнаружено увеличение размеров печени, особенно — ее правой доли.

Контуры

Контуры органа остаются ровными и четкими.

Неоднородность

А вот паренхима (ткань) печени приобретает неоднородность. Это происходит потому, что разные участки печени воспаляются в разной степени, а некоторые из них вообще остаются неизмененными.

Более пораженные участки становятся более темными или, если говорить правильно, — менее эхогенными. Они хуже отражают ультразвуковые лучи, и поэтому на экране доктор видит «темную» печень. Или печень, которая имеет как темные, так и более светлые участки паренхимы.

Темные участки или участки сниженной эхогенности — это те участки, где больше всего выражен воспалительный отек ткани.

Сосудистый рисунок

На фоне такой темной печени более четко видны плотные, светлые стенки сосудов, что тоже является одним из признаков отека ткани печени, а значит, — ее воспаления.

Конечно, опираясь только на ультразвуковую картину печени, нельзя поставить диагноз острого гепатита. Для постановки диагноза необходимы и другие исследования, начиная с опроса и осмотра больного человека и заканчивая анализами крови и др.

В чем ценность УЗИ печени при гепатите?

Но все же ультразвуковое исследование в этой ситуации несет очень ценную информацию для врача. Ведь пациенты с острым гепатитом, как правило, желтушны. И именно ультразвуковое исследование позволяет легко и просто определить характер желтухи. А именно: исключить механическую желтуху.

Стоит только доктору УЗД исследовать печень человека с желтушным окрашиванием кожи, и он с уверенностью может ответить на главный вопрос в данной ситуации: чем вызвана желтуха? Нет ли у пациента механического блока, перекрытия желчевыводящих путей? А от ответа на этот вопрос полностью зависит то, как дальше будут лечить пациента.

Хронический гепатит

При этом заболевании печени ультразвуковые ее изменения могут быть разными. Начиная от достаточно многообразных и выраженных до полного отсутствия всяких изменений. И зависит это от длительности, стадии и тяжести заболевания.

В начальных стадиях заболевания печень при ультразвуковом исследовании остается не измененной, нормальной. И только при дальнейшем прогрессировании процесса появляются характерные для этого заболевания признаки.

Признаки хронического гепатита

  • Увеличиваются размеры печени. Причем увеличивается не только правая, но и левая ее доли.
  • Повышается ее эхогенность (способность отражать ультразвуковые лучи). И печень становится более светлой. Это говорит о том, что ткань ее стала более плотной.
  • Увеличивается зернистость печени. В этих случаях доктор говорит о том, что паренхима печени стала крупнозернистой.
  • Появляется неоднородность ткани.
  • На начальных стадиях заболевания контур печени четкий и ровный. И только на стадии перехода хронического гепатита в цирроз печени контур становится неровным и менее четким.
  • Сосуды печени хорошо видны в начале заболевания, но постепенно, при дальнейшем прогрессировании процесса, мелкие сосуды печени становятся невидимыми. И доктор пишет об «обеднении сосудистого рисунка печени». В то же время крупные сосуды портальной вены становятся более плотными, более эхогенными.
  • Снижается звукопроводимость печеночной ткани. Это происходит потому, что ткань печени уплотняется, она лучше отражает ультразвуковые волны. А с прогрессированием уплотнения ткани это отражение ультразвуковых лучей становится настолько хорошим, что они (лучи) не проникают далеко вглубь печени. И часто нижний ее край становится невидимым.

Цирроз печени

  1. В начальной стадии этого заболевания ультразвуковое изображение печени ничем не отличается от такового при выраженном хроническом гепатите.

  2. Проще говоря, при ультразвуковом исследовании далеко не всегда можно определить, где заканчивается гепатит и начинается цирроз.

  3. И только на более поздних стадиях процесса появляются признаки, характерные для этого заболевания.

Ультразвуковые признаки цирроза

  • Размеры органа сначала значительно увеличены. Как правая доля, так и левая. На поздних стадиях заболевания размеры печени нормализуются и даже уменьшаются. Особенно характерно уменьшение размеров правой доли печени.
  • Контуры печени неровные и даже бугристые. Капсулу печени часто различить не представляется возможным.
  • Паренхима печени становится выраженно неоднородной: с участками ткани повышенной, средней или пониженной эхогенности. Отмечается уплотнение ткани в области ворот печени, по ходу ветвей воротной вены и вокруг желчевыводящих путей.
  • Общая эхогенность органа значительно повышена, а проводимость ультразвука, соответственно, уменьшена.
  • Значительно меняется и сосудистый рисунок печени. Мелкие печеночные вены становятся невидимыми. Видны лишь крупные ветви печеночной вены. Ветви воротной вены становятся плотными. Мелкие ее веточки также исчезают с поля зрения.
  • Дальше развивается расширение портальной и селезеночной вен, увеличение селезенки.
  • В брюшной полости появляется свободная жидкость, которую очень хорошо видно при ультразвуковом исследовании.

Жировая инфильтрация печени или жировой гепатоз

Различают три формы этого заболевания.

  • Диффузная форма, когда поражается вся паренхима печени
  • Локальная форма, когда обнаруживаются отдельные крупные участки поражения органа
  • И очаговая форма, при которой можно видеть единичный очаг поражения паренхимы печени

В этой статье мы поговорим о диффузной форме жирового гепатоза

  • При ультразвуковом исследовании печень, как правило, увеличена.
  • Эхогенность ее повышена (от незначительного повышения до очень выраженного). Иногда эхогенность повышена настолько, что печень становится «белой».
  • Звукопроводимость снижена. При значительном поражении органа звукопроводимость снижена настолько, что нижний край печени становится невидимым, потому что ультразвуковые лучи его не достигают.
  • Форма и контуры органа обычно не изменяются.
  • Паренхима, как правило, однородная, но крупнозернистая.
  • Сосудистый рисунок не претерпевает каких-то значительных изменений.

Диффузные изменения паренхимы печени наблюдаются не только при заболеваниях самой печени, но и при заболеваниях других органов. Например, при болезнях сердца.

При заболеваниях сердца

Нарушается кровоток, и образуются отеки во многих органах. В том числе и в печени. В таком случае говорят о так называемой застойной печени.

Признаки застойной печени

  • застойная печень характеризуется увеличением размеров
  • снижением эхогенности (она становится более темной)
  • форма и края печени остаются обычными
  • характерно расширение нижней полой вены и печеночных вен

Если наблюдать пациента до лечения и после него, то можно увидеть, как уменьшаются размеры печени под влиянием адекватного лечения.

Вначале ткань печени однородна.

При длительной сердечной недостаточности постепенно развивается фиброз печени и ультразвуковая картина меняется. Печень становится более плотной, эхогенность ее повышается, появляется неоднородность с очагами фиброза. В тяжелых случаях в брюшной полости можно видеть свободную жидкость — асцит.

Подведем итог всему сказанному выше

Диффузные изменения паренхимы печени можно наблюдать при следующих заболеваниях:

  • острый гепатит
  • хронический гепатит
  • цирроз печени
  • жировая инфильтрация печени или жировой гепатоз
  • болезни сердца

Предыдущая статья — Что такое диффузные и очаговые изменения?

Следующая статья — Очаговые образования печени

У вас есть вопросы?

Вы можете задать их мне вот здесь, или доктору, заполнив форму, которую вы видите ниже.

К НАЧАЛУ

Источник: https://uziforyou.info/html/diffuzniepecheni.html

Сосудистый рисунок обеднен печени

Цирроз печени – это болезнь, которая характеризуется разрастанием соединительной ткани в печени, что приводит к патологическим процессам, которые могут приводить в итоге печеночной недостаточности и портальной гипертензии. Нормальное физиологическое строение печени при этом также нарушается. Цирроз носит хронический характер.

Погибшие печеночные клетки удаляются клетками иммунной системы и замещаются фиброзной тканью. Остающиеся живые клетки начинают активно увеличиваться в количестве.

Если погибают отдельные клетки, фиброзные изменения оказываются минимальными, то происходит полное восстановление печени.

Однако если потери клеток значительны и структура печеночных долек нарушается, появляются беспорядочные клеточные комплексы (регенераторные узлы), которые имеют неправильное строение и поэтому не могут полноценно выполнять свои функции, как здоровая ткань печени.

Цирроз печени является одной из основных причин смертности у пациентов с заболеваниями органов ЖКТ. Циррозирование печеночных тканей достаточно часто приводит к раку печени. Более того циррозы вирусного происхождения (спровоцированные вирусами гепатита В и С) часто трансформируются в рак печени.

Цирроз является необратимым заболеванием, но при грамотно подобранной терапии и устранении его причины, больной может прожить долгое время.

Почему развивается цирроз?

Существует много различных причин, приводящих к такому состоянию печени:

вирусный гепатит, злоупотребление алкоголем, накопление токсинов, патологии имунного характера, заболевания желчевыводящих путей, метаболические нарушения, тромбирование сосудов печени, и другие.

Определение причины цирроза по данным УЗИ невозможно, хотя отдельные симптомы могут оказать в этом помощь.

Какими симптомами проявляется цирроз печени?

В начале болезни до проявления признаков декомпенсации пациента беспокоит слабость, быстрая утомляемость. Нередко на начальной стадии пациенты не считают, что у них есть какое-нибудь заболевание. Возможно небольшое повышение температуры, боли в суставах. Одним из первых клинических признаков заболевания является сонливость днем и бессонница ночью.

При появлении декомпенсации становится видно увеличение размеров живота за счет накопления в нем свободной жидкости (асцита), желтушность кожных покровов и слизистых, кожный зуд, расширение подкожных вен на животе, мелкие кровоизлияния на коже, кровотечения из вен пищевода, похудание, атрофия мышц.

Какие методы диагностики используют при подозрении на цирроз?

Анализы крови показывают характерные для этого заболевания изменения. Принципиально важное значение для диагноза, лечения и прогноза цирроза печени имеет определение у больного маркеров антигенов вирусных гепатитов В, С, D и антител к ним.

Из инструментальных методов обследования, не считая ультразвукового, для диагностики цирроза используют эзофагогастродуоденоскопию (ЭГДС), при котором видны расширенные вены пищевода и желудка. Изменение формы, размеров и структуры печени, а также появление коллатеральных анастомозов регистрируется при КТ и МРТ. МРТ с контрастированием позволяет различить узлы регенерации и рак печени.

  • Основным и самым достоверным методом диагностики цирроза печени является пункционная биопсия печени, которая чаще всего осуществляется под контролем ультразвукового изображения.
  • В этой статье мы подробнее рассмотрим возможности УЗИ при циррозе печени и описание эхографических признаков цирроза.

Каковы эхо признаки цирроза и как его описывают?

Основными проявлениями на УЗИ являются следующие эхографические признаки цирроза:

Изменение размеров печени. Сначала наблюдается увеличение размеров, затем, в терминальной стадии, — атрофия печени, в основном правой доли. Происходит уменьшение размеров правой доли относительно левой, увеличение левой доли печени. В норме отношение ширины правой доли к ширине левой при поперечном сечении составляет около 1,44.

Читайте также:  Дексаметазон при бесплодии

Цирроз печени диагностируется, если это отношение составляет менее 1,3. Чувствительность диагностики цирроза печени при этом составляет 75%, специфичность — 100%. Увеличение хвостатой доли: толщина ее составляет больше 3,5 – 4,0 см. Нижний край печени становится тупым — более 75° у правой доли печени и 45° у левой доли при увеличении печени.

Бугристостый контур печени за счет узлов регенерации. При микроузловом циррозе этот признак отсутствует. В случае расположения мелких узелков под капсулой возможен «симптом пунктирной линии», который проявляется неровным и прерывистым изображением капсулы печени. При регистрации этого симптома наличие узлов регенерации убедительно верифицируется по неровному контуру печени.

Примерно у половины больных циррозом печени при УЗИ узлы регенерации не визуализируются, но если их находят, вероятность цирроза печени практически не вызывает сомнений при исключении другой патологии. Т.е., если решается задача «гепатит или цирроз», нахождение бугристой поверхности печени однозначно свидетельствует в пользу цирроза. Обеднение сосудистого рисунка печени.

У здоровых людей сосуды норме: рисунок мелкий, однако у больных пациентов — рисунок отличается, что позволяет сделать соответствующие выводы. Нерегулярная ширина внутрипеченочных вен. Изменение структуры печеночной паренхимы.

Изменения эхоструктуры паренхимы печени являются следствием рубцового перерождения печеночной ткани и образования в ней регенераторных узлов, размеры которых варьируют от нескольких миллиметров (мелко- и среднеузловой цирроз) до нескольких сантиметров (крупноузловой цирроз). Цирроз способствует неоднородности паренхимы, плотность которой способна значительно варьировать.

Эхогенность паренхимы обычно умеренно повышена, хотя может быть значительно повышена при формировании цирроза на фоне жирового гепатоза. Более специфичны для цирроза печени изменения печеночной структуры, которая становится зернистой, диффузно неоднородной.

Неоднородность паренхимы может достичь такой степени, что в этом «эхоструктурном хаосе» легко можно просмотреть опухоль или, наоборот, ошибочно диагностировать ее. Следует иметь в виду, что даже при запущенном циррозе печени, особенно мелкоузловом, эхоструктура может оказаться совершенно нормальной.

Однако, чаще всего в ультразвуковых заключениях паренхима печени описывается как смешанная или повышенная. Увеличение размеров селезенки. Площадь селезенки становится больше 50 см2. Иногда у 5-10% больных спленомегалия отсутствует. Признаки портальной гипертензии. Увеличение диаметра воротной вены больше 12 – 14 мм, селезеночной вены больше 9 мм.

Уменьшение скорости кровотока в воротной вене вплоть до его остановки или обратного тока. Визуализация расширенных вен, не видимых у здоровых людей. При портальной гипертензии происходит восстановление пупочной вены в круглой связке печени. Кроме того, наблюдается расширение вен желудка, развитие дополнительных соединений (анастомозов) между сосудами в брюшной полости.

Происходит увеличение диаметра левой ветви портальной вены в сравнении с правой. В норме диаметр правой портальной ветви больше диаметра левой. При доплеровском УЗИ регистрируется изменение гемодинамики в сосудах печени. Обнаруживается увеличение скорости и объема кровотока в печеночной артерии, изменение формы портального потока, замедленный, иногда обратный воротный кровоток.

Расширение печеночной артерии. Отек стенки желчного пузыря, желудка, кишечника. Свободная жидкость в животе – асцит. Выявляется на конечной стадии цирроза печени. При этом маленькая печень напоминает деревянный брусок, плавающий в воде. При аутоиммунной причине цирроза печени наблюдается увеличение регионарных лимфатических узлов, иногда до больших размеров, когда их длина достигает 50-60 мм. Форма у них продолговатая, отношение длины к поперечнику превышает 2, в отличие от случаев злокачественной опухоли с метастазированием, когда лимфоузлы имеют округлую форму.

Бугристые образования на печени у данного пациента говорят о циррозе

Возможны ли при УЗИ ошибки и почему?

Ультразвуковое изображение цирроза печени зависит от варианта и стадии развития патологии, однако УЗД печени при диагностике данного заболевания показывает значение точности в районе 75%.

Достаточно часто УЗИ может показывать спленомегалию (увеличение селезенки) и гепатомегалию (увеличение печени) одновременно с умеренными показателями портальной гипертензии.

Казалось бы достоверный диагноз: цирроз печени! Ан нет, аналогичная картина возможна и в других случаях, например, при лимфопролиферативных заболеваниях

В свою очередь ввести в заблуждение может следующая ситуация: гистология уверенно показала: диагноз — цирроз в ранней стадии, а вот на УЗИ убедительности при постановке такого диагноза не было, так как болезнь еще только развивается и аномальные трансформации в органе происходят постепенно. Замещение мелкими узлами фиброза нормальной печеночной ткани поначалу не вызывает выраженных изменений структуры печени при УЗИ. Появление фиброзной ткани сопровождается повышением эхогенности паренхимы печени, что бывает и при других патологиях печени.

При УЗИ больного циррозом печени следует знать, что вовсе необязательно должны присутствовать все ультразвуковые симптомы заболевания. В то же время ключевые доказательные симптомы должны регистрироваться.

Несмотря на множество ультразвуковых признаков, которые характерны для цирроза печени, данные получаемые при эхографии недостаточны для уверенного установления диагноза цирроза печени на начальных стадиях заболевания и при недостаточно ярко выраженных морфологических изменениях в органе. Значимым диагностическим критерием является совокупное сопоставление эхографических данных с клинической картиной и лабораторными анализами.

Источник: https://medic-sovet.ru/2017/10/14/sosudistyy-risunok-obednen-pecheni/

Сосудистый рисунок обеднен печени

Главная > Разное > Сосудистый рисунок обеднен печени

Ультразвуковое исследование безопасный и доступный способ диагностики. Процедура УЗИ печени быстрая, безболезненная и информативная.

Относительное отсутствие противопоказаний делает диагностику широкодоступной. С помощью УЗ изучают состояние органов брюшной полости и таза, суставов, молочных желез, головного мозга и суставов.

Если увеличена печень или есть изменения ее структуры и функций, УЗИ выявит причины и обеспечит врача необходимыми данными для назначения терапии.

Показания для проведения УЗИ желчного пузыря и печени:

  • желтушность кожных и слизистых покровов;
  • ярко-желтый окрас мочи или повышение концентрации в ней желчных пигментов;
  • повышенные показатели билирубина в плазме;
  • отклонение показателей трансаминаз в крови;
  • тупые боли или дискомфортные ощущения в правом подреберье;
  • предположение наличия новообразований;
  • уточнения наличия метастазов в органе, их локализации, числа;
  • дифференциальная диагностика поражений железы и желчного пузыря;
  • травмы брюшной полости;
  • УЗ-контроль во время операций;
  • профилактический осмотр;
  • оценка адекватности лечения.

Противопоказания

Проведение УЗИ не показано, если имеется:

  • гнойное повреждение кожи;
  • ожоги в исследуемой области;
  • отказ пациента.

Экстренное УЗИ печени противопоказаний не имеет.

Подготовка

Чтобы обследование показало достоверные результаты, требуется соблюдать правила подготовки:

  • Исключить употребление капусты, фруктов, молочного, черного хлеба, дрожжевых изделий и газированных напитков за 2—4 дня до обследования.
  • Показан дробный рацион с кратностью употребления пищи 4—6 раз в сутки.
  • Объем потребляемой жидкости рекомендуется соблюдать до 1,5 литра в сутки.
  • Нужно пропить ферменты при хронической дисфункции пищеварения.
  • За час до обследования в случае запоров или вздутия живота — поставить клизму.
  • Процедура проводится натощак.
  • Экстренное обследование подготовки не требует.
  • В течение 2-х дней после проведения рентгеноконтрастных или эндоскопических исследований желудка процедура не проводится.
  • После лапароскопии обследование проводится через 2—6 дней.
  • Не рекомендуется прекращать прием любых лекарственных препаратов.

Расшифровка

Размеры и границы печени — одни из главных характеристик органа. Показатели зависят от возраста, пола, комплекция. У мужчин объемы, масса и параметры больше, чем у женщин. Правая и левая доли измеряются отдельно. В процессе проведения УЗД изучается структура органа, которая в норме однородная, гомогенность тканей, желчевыводящие тракты, сосудистый рисунок, размеры долей.

Что показывает?

Результаты и признаки УЗД показывают наличие патологий:

  • Пятна на печени — участки повышенной эхогенности. Могут быть следствием дисфункции ферментов, признаком кист, гепатоза или гемангиом, поражения лямблий.
  • Эхопозитивное образование в печени — признак гемангиом, рака, метастазов, абсцесса, кист, жировых включений, аденомы, фокальной гиперплазия.
  • Острый и хронический гепатит. УЗИ печени при гепатите не имеет характерных изменений. Возможны: негомогенность структуры, области пониженной эхогенности вследствие отека тканей, укрупнение органа, увеличение параметров, среднезернистая структура печени, оскудение сосудистого рисунка. Прогрессирование заболевания изменяют эхогенность ткани.
  • Цирроз печени. УЗИ покажет нарушение строения сосудов и ткани железы, процессов восстановления и склерозирования клеток. Орган увеличивается в объеме на ранних фазах болезни и уменьшается на последних. Меняется соотнесение размеров долей: левая и хвостовая части увеличиваются, правой — уменьшается. Контур становится неровным и бугристым, определяются узлы регенерации более 5—15 мм. Паренхима неоднородная, сосудистый рисунок обеднен, появляются критерии повышенного давления в системе портальной вены.
  • Портальная гипертензия. Критерии включают: изменение параметров органа в сторону увеличения, восстановление пропускной функции пупочной вены, увеличение просвета портальной вены, изменение калибра селезеночной вены, спленомегалия. Гепатоз или жировая инфильтрация сопровождается диффузным повышением эхогенности ткани, нарастанием размеров, смягченностью сосудистого рисунка. Также появляются области пониженной эхогенности, дистальное затухание эхосигнала, изменение косового вертикального размера. Визуализируется «белая печень» на УЗИ.
  • Синдром Бадд-Киари. Дефицит изображения вен, извитость и уменьшение диаметра сосудов, укрупнение хвостатой доли, венозные обходные пути, отсутствие вен.
  • Метастазы. Гистологическая структура не отвечает эхографическим характеристикам.
  • Гепатоцеллюлярная карциома. Обнаруживается гипо- или гиперэхогенных узлы.
  • Гемангиомы. Небольшой размер образования до 4 см, равномерное повышение эхогенности структуры, четкость контуров, типично расположение под капсулой правой доли.
  • Кисты и кистообразные структуры. Наблюдаются одиночные, с включением жидкости образования различного расположения. Одиночные кисты имеют округлую форму. Размеры колеблются от пары миллиметров до многих сантиметров.
  • Кальцинаты. На УЗИ представлены плотными одиночными или многочисленными образованиями, окруженными звуковой тканью.

Оценка состояния печени по УЗИ требует навыков и опыта. Когда больной обращается за консультацией, каждый врач должен уметь разбираться в значении терминов и их трактовке. Только после полного клинического осмотра, с учетом жалоб и состояния пациента, получения результатов дополнительных методов обследования, проводится назначение соответствующей схемы лечения и коррекции образа жизни.

При возникновении болезненных ощущений в правом подреберье, а также при наличии таких симптомов, как желтушность кожи, тошнота, изменение цвета белков глаз, лечащий врач, как правило, назначает анализы крови на ферменты и отправляет на УЗИ печени. Давайте рассмотрим подробнее, о чем может рассказать УЗИ, а также какие термины и показатели используются в заключении сонолога — врача, проводящего ультразвуковое исследование.

Источник: https://medsekrety.ru/raznoe/sosudistyj-risunok-obednen-pecheni.html

Ссылка на основную публикацию