Патология шейного отдела позвоночника нестабильность шейного отдела позвоночника

Болезни суставов и позвоночника в настоящее время распространены не только среди взрослых, но и среди детей. Эти патологии способны не только существенно снижать качество жизни, но и приводить к серьёзным последствиям вплоть до полного обездвиживания. К подобным заболеваниям относится нестабильность шейного отдела позвоночника.

Позвоночник человека имеет в своём строении несколько отделов. Наибольшей подвижностью обладают сочленения в шейной части, состоящей из семи отдельных костей. Позвонки этого отдела меньше всех остальных по размеру, соединены между собой при помощи прочных суставных дисков и продольных сухожилий.

Первый позвонок (атлант) имеет особое анатомическое строение, напрямую соединён с затылочной костью черепа и обеспечивает наклоны головы. Второй носит название осевого, также отличается по форме от остальных и является необходимым звеном для осуществления поворотов головы.

Анатомически шейный отдел сконструирован природой так, чтобы соблюсти баланс между подвижностью и прочностью, обеспечивающей поддержание головы в вертикальном положении. Внутри позвонков расположен спинной мозг, в котором на этом уровне проходят все нервные волокна, связывающие головной мозг с мышцами и внутренними органами.

Нестабильность шейного отдела позвоночника — медицинский термин, описывающий повышенную подвижность костей и сочленений позвоночника, сопровождающуюся выраженным болевым синдромом.

Синонимы заболевания: функциональная нестабильность позвоночника, сегментарная нестабильность позвоночника.

Патология встречается как в детском возрасте, так и среди взрослых. Группу риска составляют дети от двух до семи лет.

Патология подразделяется на несколько основных видов:

посттравматическая нестабильность, вызванная механическим повреждением позвонков, суставов и связок; диспластическая нестабильность, характеризующаяся изначальным нарушением строения костей, суставов и связок; дегенеративная нестабильность, развивающаяся на фоне возрастных изменений ткани позвонков, межпозвоночных дисков и сухожилий; послеоперационная нестабильность, развивающаяся после выполнения хирургических вмешательств на позвоночнике; сочетанная нестабильность, при которой имеют место несколько из вышеуказанных причин.

Наиболее частой причиной нестабильности являются последствия травмы. Во взрослом возрасте механизм повреждения может быть различным: дорожно-транспортное происшествие, занятия спортом. В детском возрасте подавляющее большинство случаев является следствием родовой травмы. В этом случае играют роль следующие факторы:

Патология шейного отдела позвоночника нестабильность шейного отдела позвоночникаОсновная причина нестабильности шейного отдела — травма особенности анатомического строения родовых путей матери; сопутствующие заболевания беременной женщины, не связанные с вынашиванием плода; аномалии анатомического строения плода; несоответствие размеров плода и таза матери; индивидуальный характер всех этапов процесса родов. Патология шейного отдела позвоночника нестабильность шейного отдела позвоночникаОсновная причина нестабильности шейного отдела позвоночника у детей — родовая травма

Диспластическая нестабильность наблюдается в любом возрасте. В этом случае основой заболевания является нарушение анатомического строения соединительной ткани сухожилий и межпозвоночных дисков на микроскопическом уровне. Патология имеет в большинстве случаев наследственный характер. Дефект генов приводит к потере эластичности связок и дисков и возникновению нестабильности.

Патология шейного отдела позвоночника нестабильность шейного отдела позвоночникаОсновная причина диспластической нестабильности — патология соединительной ткани на микроскопическом уровне

Дегенеративная нестабильность является уделом взрослых людей. С течением времени у каждого человека соединительная ткань теряет воду, костное вещество становится хрупким, что приводит к излишней подвижности шейного отдела позвоночника.

  • Дополнительными факторами развития патологического процесса являются следующие:
  • малоподвижный сидячий труд; избыточный вес; недостаточные физические нагрузки; неправильное питание.
  • Опасность представляет не само заболевание, а возможное повреждение спинного мозга на шейном уровне, следствием чего может стать полная неподвижность рук и ног.
  • Патология шейного отдела позвоночника нестабильность шейного отдела позвоночникаТяжелейшее последствие нестабильности шейного отдела — полная обездвиженность
  • Признаки несколько различаются в зависимости от возраста пациента. У детей клиническая картина заболевания складывается из следующих симптомов:
  • повышенная раздражительность; необоснованное беспокойство; дефицит внимания; снижение памяти.
  • У взрослых пациентов заболевание протекает с развитием следующих признаков:
  • изнуряющие головные боли; онемение задней поверхности шеи; онемение верхних конечностей; боли при поворотах и наклонах головы; периодические эпизоды головокружения; Патология шейного отдела позвоночника нестабильность шейного отдела позвоночникаГоловокружение — следствие сдавления позвоночной артерии повышение артериального давления; нарушение сна; повышенное напряжение мышц шеи.

Симптомы нестабильности шейного отдела не только указывают врачу на проблемы функционирования в опорно-двигательном аппарате, но и являются причиной потери трудоспособности и психологического комфорта из-за невозможности выполнять обычный объем физических нагрузок.

  1. Для установления верного диагноза необходимо провести следующие мероприятия:
  2. осмотр врача с тщательным выяснением всех деталей начала и развития заболевания; определение двигательной и чувствительной функции с целью выявления вовлечённости в процесс волокон спинного мозга; рентгенография в положениях максимального сгибания и разгибания головы для визуализации нестабильности; Патология шейного отдела позвоночника нестабильность шейного отдела позвоночникаРентгенография шейного отдела в разных позициях — золотой стандарт диагностики компьютерная (магнитно-резонансная) томография позволяет с большой точностью изучить строение позвонков, дисков и суставов; Патология шейного отдела позвоночника нестабильность шейного отдела позвоночникаМагнитно-резонансная томография — основной метод визуализации позвонков, дисков и спинного мозга электронейромиография позволяет визуализировать прохождение нервного импульса от спинного мозга к мышцам.
  3. Дифференциальный диагноз проводится со следующими заболеваниями:
  4. компрессия позвоночной артерии; мигрень; воспаление паутинной мозговой оболочки — арахноидит; гипертоническая болезнь.

Лечение проводится в амбулаторных условиях под контролем врача-невролога. В терапии заболевания используется комплексный подход.

Для лечения болевого синдрома, вызванного нестабильностью шейного отдела позвоночника, используются следующие группы препаратов:

обезболивающие: Анальгин, Кеторол, Ибупрофен, Дексалгин. Лекарственные вещества для удобства применения имеют различные формы выпуска: мази, гели, лечебные пластыри, растворы для инъекций, таблетки; витамины: Тиамин, Рибофлавин, Пиридоксин; нестероидные противовоспалительные: Диклофенак, Кетопрофен, Мелоксикам.

Среди средств для лечения нестабильности шейного отдела позвоночника особняком стоит новокаиновая блокада. Анестезирующее вещество с помощью шприца с длинной иглой прицельно доставляется к месту патологического очага.

Патология шейного отдела позвоночника нестабильность шейного отдела позвоночникаНовокаиновая блокада является методом прицельной доставки анестезирующего препарата в патологический очаг

Физиотерапевтические методы эффективны для ликвидации болевых ощущений и воспалительного процесса:

искусственное создание неподвижности (иммобилизация) проводится при выраженном болевом синдроме путём ношения специального воротника. Срок, на который назначается данных метод лечения, определяется врачом индивидуально; Патология шейного отдела позвоночника нестабильность шейного отдела позвоночникаИммобилизация — первый этап терапии нестабильности шейного отдела позвоночника инфракрасное облучение оказывает выраженный тепловой эффект; электрофорез позволяет доставить лекарственные препараты непосредственно в патологический очаг; УВЧ-, лазеро- и магнитотерапия обладают мощным противовоспалительным действием; грязелечение оказывает согревающий эффект и улучшает кровообращение; массаж помогает увеличить циркуляцию крови в области позвонков и шейных мышц.

Акупунктура

Акупунктура (иглоукалывание) является древним методом лечения. В основе данного способа терапии лежит прицельное воздействие на активные точки организма путём постановки специальных игл. Продолжительность сеанса — от 20 до 30 минут. Выполняется исключительно специалистом.

Лечебная гимнастика — важная составляющая терапии. Упражнения направлены на развитие мышц шеи и позвоночника. Занятия проводятся под контролем инструктора-методиста после ликвидации выраженного болевого синдрома. После обучения упражнения выполняются в домашних условиях.

Примерный комплекс лечебной гимнастики:

Развитию мышц шеи способствуют обычные повороты головы вправо и влево. Упражнение выполняется в медленном темпе по 10 наклонов в каждую сторону. С целью улучшения двигательной функции шейного отдела позвоночника используются перекаты головы. Подбородок максимально приводится к груди, в таком положении осуществляются движения влево и вправо.

Упражнение выполняется в медленном темпе по 10 перекатов в каждую сторону. Развитию подвижности первого шейного позвонка способствует чередование наклоном головы вперёд и назад. Упражнение выполняется в медленном темпе по 10 наклонов в каждую сторону. Это упражнение выполняется в умеренном темпе.

Из исходного положения стоя руки на поясе выполняется попытка максимального сведения лопаток.

Хирургическое вмешательство выполняется редко только в случае доказанных аномалий строения позвонков и межпозвоночных дисков.

Оперативное лечение — спондилодез — заключается в имплантации искусственной металлической конструкции из пластин и фиксирующих элементов, препятствующей избыточной подвижности позвоночника.

Методика хирургического доступа и вид обезболивания подбираются индивидуально врачом-нейрохирургом.

Патология шейного отдела позвоночника нестабильность шейного отдела позвоночникаСпондилодез — основной вид вмешательства при нестабильности шейного отдела позвоночника

Народные средства при лечении нестабильности не используются.

При своевременной постановке диагноза и назначении адекватного лечения прогноз благоприятный. В тяжёлых случаях возможно развитие следующих осложнений:

интенсивный болевой синдром; расстройство двигательной функции; расстройство чувствительности; уменьшение мышечной массы (атрофия); полное обездвиживание.

Источник: https://medic-tut.ru/funkcional-naya-nestabil-nost-sheynogo-otdela-pozvonochnika/

Что такое нестабильность шейного отдела позвоночника и как ее лечить?

Патология шейного отдела позвоночника нестабильность шейного отдела позвоночника

Остеохондроз

19.12.2017

10.2 тыс.

6.8 тыс.

6 мин.

Шейный отдел — наиболее подвижный сегмент позвоночника. Он поддерживает голову в вертикальном положении и обеспечивает ее наклоны и вращения.

Кроме того, он защищает верхний отдел спинного мозга и шейные спинномозговые нервы. Поэтому природа наделила его одновременно и большой прочностью, и достаточной гибкостью.

Здоровье верхнего отдела позвоночного столба определяется наличием баланса этих двух качеств.

Патология шейного отдела позвоночника нестабильность шейного отдела позвоночника

Шейный отдел позвоночника (ШОП) имеет в своем составе семь позвонков, которые соединены между собой эластичными межпозвоночными дисками. Если позвонки приобрели патологическую подвижность, то диагностируют нестабильность шейного отдела позвоночника. Патология может проявляться по-разному:

  • увеличением амплитуды нормальных движений позвонков;
  • возникновением нехарактерных степеней свободы их движений.

Состояние это имеет довольно тяжелые последствия, поскольку смещенные по отношению друг к другу позвонки пережимают спинной мозг и позвоночные артерии. Нервная регуляция и кровоснабжение головного мозга в результате ухудшаются.

Если заболевание не лечить, то неврологические симптомы и сосудистые нарушения будут прогрессировать, постепенно приводя к тяжелым патологиям. Вместе с тем нарушение во многих случаях обратимо.

При своевременной диагностике и грамотном лечении можно рассчитывать на полное выздоровление.

Что показывает и как проводится УЗИ шейного отдела позвоночника?

Шейный отдел позвоночника, вследствие особенностей своего строения, наиболее предрасположен к развитию данной патологии. Существует некоторый дисбаланс между небольшими размерами позвонков и значительной нагрузкой, которую приходится им нести. Ситуация усугубляется тем, что мышечный корсет здесь менее развит и не может в полной мере амортизировать нагрузку.

В зависимости от причин, вызвавших данную патологию, существует несколько ее разновидностей. Обобщив их, можно выделить следующие:

  • посттравматическая нестабильность;
  • дегенеративная нестабильность;
  • диспластическая нестабильность;
  • послеоперационная нестабильность;
  • нестабильность, вызванная неправильным образом жизни.

Взрослые пациенты получают данный вид нарушения ШОП в основном вследствие травм в области головы и шеи, полученных в ДТП или во время занятий спортом.

У детей гиперподвижность шейных позвонков возникает чаще всего в результате родовых травм. Здесь существует свой комплекс провоцирующих факторов:

  • различные нарушения внутриутробного развития плода;
  • аномалии родовых путей матери;
  • слишком крупный плод;
  • патологические роды.
Читайте также:  Желтые круги под глазами: причины у женщин и мужчин

Она возникает при наличии дегенеративно-дистрофических изменений в тканях позвонков. Это болезнь пожилых людей. С возрастом происходит потеря тканями организма жидкости, истончение костей, наступает гипокальциемия. В результате шейные позвонки деформируются, а связочный аппарат теряет свою эластичность.

Патология может быть следствием хронических заболеваний позвоночника: остеохондроза, протрузий, межпозвоночных грыж. Дегенеративный процесс можно приостановить приемом специальных лечебных средств и микроэлементных комплексов.

Этот вид патологии представляет собой врожденную аномалию развития шейных позвонков и неполноценность межпозвоночных дисков.

Впервые она чаще диагностируется у детей, но может проявиться в любом возрасте. Самым распространенным ее признаком является гипермобильность (патологическая гибкость) суставов.

Реабилитационный период после операций на верхнем отделе позвоночного столба иногда сопровождается чрезмерной подвижностью позвонков.

Обычно это временный симптом, который уменьшается при проведении реабилитационных мероприятий. К концу восстановительного периода амплитуда движений позвонков приходит в норму.

Факторы образа жизни, ухудшающие здоровье, могут явиться причиной плохого питания костей, и, как следствие, их хрупкости:

  • гиподинамия, отсутствие адекватной физической нагрузки;
  • неправильное питание и избыточный вес;
  • авитаминозы и недостаток необходимых микроэлементов, принимающих участие в регенерации костной ткани;
  • неправильное положение тела при работе за столом, нарушения осанки;
  • болезни обмена веществ.

Специалисты различают открытую и скрытую или латентную стадию нестабильности шейных позвонков. Скрытая стадия наиболее опасна, так как имеет смазанную симптоматику. Это сильно затрудняет постановку правильного диагноза.

Заболевание имеет характерные клинические признаки. В начальной стадии симптомы локализуются в месте поражения:

  • болевой синдром, усиливающийся при поворотах шеи;
  • частые головные боли;
  • скованность плечевого пояса.

Запущенная стадия болезни характеризуется признаками неврологических расстройств:

  • снижение остроты зрения и слуха, шум в ушах;
  • приступы головокружений и тошноты;
  • потеря ориентации, ухудшение координации движений.

Искривление шеи у ребенка при врожденной нестабильности шейного отдела

Врожденная диспластическая нестабильность ШОП проявляется к трем-четырем годам. У ребенка она обычно выражена сильнее, чем у взрослого, поскольку межпозвоночный диск имеет более вытянутую форму. Патология у детей проявляется следующими внешними признаками:

  • отсутствие концентрации внимания, отражающаяся на результатах учебы;
  • излишняя возбудимость, нервозность, плаксивость;
  • частые головные и шейные боли, особенно по утрам;
  • искривление шеи;
  • ухудшение зрения;
  • ассиметрия лица.

Заметив такие нарушения, нужно принимать меры. Нельзя потерять время, ведь чем младше ребенок, тем более эффективным будет лечение. В младенчестве проблема подвижности позвонков решается гораздо легче и быстрей.

Диагностика обычно включает в себя три или четыре этапа:

  • сбор анамнеза: основные жалобы, симптомы, сопутствующие заболевания;
  • внешний осмотр и пальпация пораженного отдела;
  • рентгенография шейного отдела.

Во время рентгена обычно делают два снимка боковой проекции шеи: в максимально согнутом, а затем в максимально разогнутом положении. Такой способ диагностики нарушений ШОП называют «золотым стандартом» за его хорошую информативность.

Патология шейного отдела позвоночника нестабильность шейного отдела позвоночника

Наиболее распространенным осложнением нестабильности шейного отдела является синдром позвоночной артерии (комплекс симптомов, возникший вследствие нарушения тока крови в позвоночных артериях). Дальнейшее отсутствие лечения и прогрессирование заболевания приведут к значительному сдавливанию позвонками спинного мозга и тяжелым неврологическим осложнениям:

  • нарушениям мозгового кровообращения;
  • снижению зрения, вплоть до полной слепоты;
  • невралгиям, потере чувствительности и парезам верхних конечностей (при патологии участка С3-С4).

Лечение нестабильности ШОП — процесс длительный и трудоемкий. Оно обязательно должно быть комплексным.

Это позволит решить несколько задач: облегчить симптомы, убрать причины, не допустить осложнений и улучшить качество жизни пациента.

Медикаментозная терапия является симптоматической: Обычно назначаются следующие группы препаратов:

    • Стероидные и нестероидные противовоспалительные средства и обезболивающие препататы (Мовалис, Кетанов, диклофенак).
    • Миорелаксанты — препараты, расслабляющие мускулатуру. Назначаются для снятия спазмов и освобождения зажатых нервных корешков (Мидокалм).
    • Хондропротекторы — препараты на основе хондроитина и глюкозамина. Нужны для восстановления хрящевой ткани межпозвонковых дисков.
    • Витамины D и B. Они принимают участие в строительстве костной и нервной ткани.

При возникновении осложнений, пациенту назначется дополнительный курс медикаментозного лечения. Выбор препаратов в этом случае зависит от характера осложнений.

В терапии патологий позвоночника физиотерапевтическим методам воздействия на больную область придается очень большое значение.

Грамотное применение физиотерапии способствует быстрому снятию болевого синдрома, сокращению периода выздоровления и восстановлению двигательных функций при минимальной лекарственной нагрузке.

Основные методы физиотерапевтического лечения при проблемах позвоночника таковы:

  • электротерапия;
  • магнитотерапия;
  • лазеротерапия;
  • ультразвуковая терапия;
  • ультрафиолетовое облучение.

Для достижения скорейшего эффекта назначается курс комбинированной терапии, включающий несколько процедур.

Лечебный массаж назначается в той ситуации, когда причиной гиперподвижности шейных позвонков является тугоподвижность соседнего отдела. Задача массажиста — освободить зажатые позвонки и повысить их функциональность. Он закладывает основу мышечного корсета, который должен брать на себя часть нагрузки.

Укрепить мышечный корсет поможет лечебная физкультура. Комплекс ЛФК подбирается каждому больному индивидуально с учетом всех нюансов его болезни и сопутствующих заболеваний.

Патология шейного отдела позвоночника нестабильность шейного отдела позвоночника

Воротник Шанца

Во время основного лечения и в период реабилитации врач назначает пациенту в течение определенного времени ношение высокого ортопедического воротника (воротника Шанца), который фиксирует шейный отдел позвоночника в правильном положении.

Как правильно выбрать бандаж для шейного отдела позвоночника. Ортезы при остеохондрозе и других заболеваниях и травмах шеи.

Ношение воротника Шанца дополняют ношением специального корсета для снятия нагрузки на позвоночный столб. Лечение в этом случае проходит гораздо успешнее. Но слишком долгое ношение корсета практиковать нельзя. Это может привести к атрофии мышц спины.

В тяжелых случаях консервативными методы лечения малоэффективны. Если симптомы заболевания нарастают, то приходится прибегать к хирургическому вмешательству. Нестабильные позвонки укрепляются специальными фиксирующими конструкциями (пластинами, винтами, скобами) из титана.

Такая операция назначается лишь ограниченному числу спинальных больных по абсолютным показаниям. Существует риск всевозможных сопутствующих проблем и осложнений. Фиксация позвонков может вызвать повышенную подвижность соседних, что чревато развитием нарушений в поясничном и грудном отделах позвоночника.

Профилактика смещения позвонков шейного отдела заключается в исполнении перечня несложных, но очень важных мероприятий• Приобрести привычку к ежедневной утренней гимнастике, обязательно ввести упражнения для тренировки мышц спины;

  • разумно ограничивать физические нагрузки;
  • своевременно лечить воспалительные заболевания костного и мышечного аппарата;
  • беречь шею, не допускать ее травмирования;
  • для сна выбирать подушку средней высоты;
  • контролировать осанку ребенка во время занятий за партой или за столом.

Желательно прибегать к консервативным методам лечения нестабильности ШОП. Но если встал вопрос о хирургической стабилизации позвонков, то решение о целесообразности проведения операции врач и пациент должны принимать очень обдуманно, оценивая риски осложнений.

Источник: https://spina-health.com/nestabilnost-shejnogo-otdela-pozvonochnika-simptomy-i-lechenie/

Нестабильность шейного отдела позвоночника: причины, симптомы, лечение

Нестабильность шейного отдела позвоночника встречается довольно редко, но это состояние способно существенно ухудшить качество жизни человека.

При этом если проблему вовремя обнаружить и начать лечение, ситуацию можно легко исправить. А для этого важно знать, какие факторы приводят к появлению нестабильности.

Причины

Патологическая подвижность в позвоночнике может появиться под влиянием таких факторов:

  • Повреждения, полученные в результате травм. Сюда же относятся и родовые нарушения. Шейный отдел считается самым уязвимым местом позвоночника, что можно объяснить слабостью мышечного корсета этого участка.
  • Дегенеративно-дистрофические изменения. Обычно такие процессы протекают в шейном отделе на фоне остеохондроза и приводят к снижению фиксирующих возможностей фиброзного кольца.
  • Дегенерация межпозвонкового диска. Она может быть связана с нарушением метаболических процессов в хрящевой ткани или вызвана нарушением статики позвоночника.
  • Операции на шейном отделе. Эта проблема возникает из-за того, что в ходе хирургического вмешательства нарушается целостность опорных комплексов. Неправильные нагрузки на позвоночник в реабилитационный период приводят к усугублению ситуации.
  • Последствие неправильного развития тканей позвоночника во время внутриутробного развития. Это состояние называют дисплазией.

Симптомы

Патология шейного отдела позвоночника нестабильность шейного отдела позвоночника

Основным клиническим симптомом такого состояния являются боли в районе шеи, которые существенно усиливаются при физических нагрузках или длительном нахождении в вертикальном положении. Причины таких болей заключаются в чрезмерном напряжении мышц шеи, что вызывает их спазм и проблемы с микроциркуляцией.

Продолжительные болевые ощущения приводят к снижению трудоспособности человека, поэтому так важно вовремя начать лечение. По мере развития заболевания появляется стеноз спинномозгового канала, который проявляется в виде:

  • цервикалгии;
  • радикулопатии;
  • мышечно-тонических синдромов;
  • плечелопаточного периартрита;
  • синдрома позвоночной артерии;
  • компрессии спинного мозга.

Классификация

Существует несколько видов нестабильности шейного отдела позвоночника:

  • Посттравматическая. В этом случае причина болезни кроется в сильном ударе, переломе или вывихе. Такое нарушение может наблюдаться в любом возрасте.
  • Дегенеративная. Такая нестабильность может быть следствием остеохондроза. При этом заболевании фрагментируется ткань диска, может произойти разволокнение фиброзного кольца, что с течением времени приводит к уменьшению фиксирующей способности дисков.
  • Послеоперационная. Чаще всего патология возникает после ламинэктомии. Состояние человека обычно ухудшается после рецидивов грыжи, повышенных нагрузок. Чтобы справиться с этим состоянием, понадобится проведение еще одной операции.
  • Диспластическая. Этот вид патологии протекает с симптомами дисплазии. Это может быть врожденной особенностью или следствием недоразвития внутреннего строения позвонков.

Методы диагностики

Патология шейного отдела позвоночника нестабильность шейного отдела позвоночника

Чтобы поставить точный диагноз и подобрать лечение, врач должен выслушать жалобы и осмотреть пациента. Кроме того, он назначает инструментальные методы исследования.

Для диагностики нестабильности шейного отдела применяется рентгенография, причем это исследование может быть обычным или дополнено функциональными пробами. Чтобы оценить состояние связочного аппарата, проводится компьютерная либо магнитно-резонансная томография. Если есть необходимость, также назначается миелография.

Чтобы лечение было адекватным, нужно проводить дифференциальную диагностику. Для этого могут использоваться лабораторные анализы.

Методы лечения

Лечение нестабильности шейного отдела может быть консервативным или хирургическим. Причем чаще всего применяется первый вариант терапии. Консервативное лечение заключается в реализации следующих мероприятий:

  • Ношение головодержателя.
  • Новокаиновые блокады, которые проводят при обострении болей.
  • Употребление нестероидных противовоспалительных средств.
  • Физиотерапия.
  • Массаж.
  • Специальные упражнения.
  • Рефлексотерапия.
  • Вытяжение позвоночника.

Хирургическое лечение назначается только в сложных случаях, когда заболевание приводит к нарушению работы внутренних органов. Оперативное вмешательство применяют в таких ситуациях:

  • появление подвывиха;
  • непродолжительная ремиссия и постоянные обострения;
  • непереносимость консервативной терапии;
  • появление симптомов, связанных с более серьезными нарушениями. Это может быть грыжа диска или компрессия нервных волокон.
Читайте также:  Снуп детский при беременности

Шейные позвонки, как правило, фиксируют специальной пластиной, что дает возможность остановить их смещение, сохранив подвижность. Если проводится операция заднего спондилодеза, пластина обычно закрепляется со стороны спины. Нужно учитывать, что трансплантат может рассасываться или образуется сустав, который называют ложным.

Патология шейного отдела позвоночника нестабильность шейного отдела позвоночника

При развитии нестабильности шейного отдела категорически нельзя заниматься самолечением или пользоваться народными методами. Проблему должен решать опытный специалист. Если человек вовремя не получит адекватное лечение, последствия могут быть опасными.

Комплекс упражнений

Лечение нестабильности предполагает ношение специального воротника, при этом мышечная ткань существенно слабеет, поскольку не имеет достаточной тренировки.

Именно поэтому так важно выполнять специальные упражнения, которые помогут восстановить функции мышц и укрепить суставы.

Комплекс рекомендуется выполнять под контролем специалиста, хотя существуют упражнения, которые доступны и дома:

  • Резиновый бинт сложить в несколько слоев, после чего одну из сторон закрепить на стене. Для выполнения упражнения продеть в полученное отверстие голову, оставив резинку в области лба. Ровно сесть и выполнять плавные отклонения в стороны и вперед.
  • Делать повороты головы в стороны. Если во время этого упражнения шея будет немного хрустеть, можно не волноваться. Однако при появлении явного хруста и выраженных болей стоит обратиться к врачу.
  • Прижимать подбородок к груди и постепенно перекатывать по ней. При выполнении этого упражнения слишком сильно запрокидывать голову не стоит. Вытягивать нужно шею, тогда как голову следует слегка откидывать назад.
  • Разводить руки в стороны. При выполнении этого упражнения стоит придерживаться медленного темпа, не стоит совершать слишком интенсивных движений. Руки нужно поставить на пояс, поднять плечи вверх, отвести назад. При выполнении такого упражнения стоит стараться соприкоснуться локтями. Конечно, сделать это не удастся, зато после этого упражнения будет ощущаться удивительная легкость не только в суставах шеи, но и в области лопаток.

Нестабильность шейного отдела позвоночника – довольно опасная патология, которая чревата серьезными последствиями для здоровья. Чтобы избежать осложнений, стоит незамедлительно обратиться за врачебной помощью. Специалист подберет адекватное лечение и назначит специальные упражнения, способствующие укреплению мышечной ткани.

Источник: https://vashpozvonok.ru/raznye-zabolevaniya/nestabilnost-shejjnogo-otdela-pozvonochnika/

Массаж при нестабильности шейного отдела позвоночника

Нестабильность шейных позвонков – заболевание, при котором позвонки шеи перестают крепко держаться, задевают сосуды и нервные корешки. Возникает в результате травм, в том числе родовых, а также на фоне остеохондроза, дисплазии и врачебных ошибок.

Лечение нестабильности – долгий процесс, который необходимо продолжать на протяжении всей жизни. Для этого требуется укрепить шейную мускулатуру. В целях лечения симптомов используются медикаментозные средства.

Шейные позвонки – самые тонкие в позвоночнике, при этом постоянно выдерживают большую нагрузку, осуществляя движения головой. Шейный отдел позвоночника – наиболее подвижный. Позвонки в этой области не только обеспечивают удержание и подвижность головы, но и защищают сосуды, питающие головной мозг.

Кроме того, здесь находится самый уязвимый и важный отдел спинного мозга. Поэтому у шейного отдела позвоночника две основные функции: он должен быть одновременно стабильным и хорошо двигаться. Нестабильность шейного отдела позвоночника опасна компрессией шейных артерий и нервных корешков спинного мозга. В этих случаях ухудшается кровообращение головного мозга и передача нервных импульсов.

Нестабильность поясничного отдела позвоночника также встречается, но имеет меньше неприятных симптомов. Ведь только в области шеи располагаются сосуды, напрямую питающие кислородом и другими веществами головной мозг.

Нестабильность позвоночника в области шеи может проявиться по следующим причинам:

  • Дегенеративно-дистрофические патологии шейного отдела позвоночника. При остеохондрозе хрящевые ткани межпозвоночных дисков истончаются. В результате образуются остеофиты – острые края позвонков, негативно воздействующие на сосуды и нервы.
  • Травматические повреждения. Чаще всего это травмы, произошедшие с ребенком во время родов. Приблизительно половина всех пациентов относится именно к этой группе.
  • Дисплазия шейного отдела позвоночника, симптомы которой в чрезмерной мобильности суставов. Происходит на почве нарушений внутриутробного развития соединительной ткани.
  • После операции в области шеи этот отдел позвоночника также может потерять твердость и стабильность, стать чересчур подвижным.

Травматические повреждения образуются в результате следующих ситуаций:

  1. Очень быстрое прохождение плода по родовым путям. Сокращения мышц настолько сильные, что травмируют шейные позвонки.
  2. Слишком долгие роды, когда головка малыша проводит чересчур много времени внутри родовых путей. Целые часы на голову и шейную область оказывается компрессия. Хрящевые ткани отекают, травмируются.
  3. Шея плода запуталась в пуповине. Из-за этого фактора натяжение может травмировать позвонки и межпозвоночные диски шеи новорожденного.
  4. При использовании акушерских щипцов также велик риск получения такой травмы.

Лечение

Как лечить заболевание и можно ли исправить ситуацию полностью? К сожалению, лечение нужно продолжать на протяжении всей жизни. Даже если симптомы исчезнут надолго, есть опасность рецидива.

Лечить можно либо симптомы, либо причину заболевания. К первой группе относятся:

  • физиотерапия,
  • массаж,
  • любые медикаменты.

Чтобы не только купировать симптомы, но и не допустить их появления, нужно укрепить мышцы шеи и стабилизировать ее позвонки. Для этого требуются:

  • лечебные нагрузки,
  • воротник Шанца,
  • плавание.

Методы

В основном применяются только консервативные лечебные методы. Хирургическое вмешательство в некоторых случаях только усугубляет течение заболевания, более того, часто становится его причиной.

Поэтому хирург вступает в дело, только если есть угроза сужения позвоночного пространства и давления позвонков на спинной мозг. Ставки становятся слишком высоки – на кону нормальная жизнь пациента, его возможность двигаться.

Но до таких осложнений доходит лишь в редких случаях.

Патология шейного отдела позвоночника нестабильность шейного отдела позвоночника

Существует несколько направлений консервативного лечения нестабильности, каждый из которых преследует собственную задачу:

  • С помощью массажа можно расслабить спазматические сокращения мышц. А значит, освободить пациента от боли, снизить компрессию артерий и нервных корешков.
  • Сеанс у остеопата или мануального терапевта может помочь на короткий срок стабилизировать позвонки. Помогает против симптомов, но не справляется с причинами, и действует недолго.
  • Выполняя упражнения при нестабильности шейного отдела позвоночника, можно справиться с причиной, а не симптомами. Укрепляя шейную мускулатуру, мы прочно и надолго стабилизируем позвонки. Особенно полезной формой упражнений будут ЛФК и плавание в бассейне.
  • Воротник Шанца – отличный способ привить шейной мускулатуре привычку держаться в правильном положении.
  • Миорелаксанты могут избавить от мышечных спазмов. Но принимать их нужно курсами и вне обострения, точно соблюдая назначенную дозировку;
  • Нестероидные противовоспалительные медикаменты могут помочь справиться с болью;
  • При головных болях и повышении давления нужно принимать сосудистые препараты, они облегчают мозговое кровообращение.

Сложность лечения обусловлена тем, что необходимо деликатное воздействие, иначе есть опасность усугубить проблемы в этой хрупкой области. Например, массажист должен иметь серьезную подготовку, чтобы работать с такими пациентами. В обратном он случае он только навредит – поэтому в случае шейной нестабильности любительский массаж не подойдет.

Еще внимательней нужно относиться к выбору специалиста по мануальной терапии или остеопатии. Перед сеансом такого лечения осведомитесь об отзывах о работе конкретно этого специалиста. Не так просто обстоит дело и с ЛФК: первые сеансы обязательно проводить под руководством опытного инструктора.

Всегда стоит следить за собственными движениями, они должны быть очень плавными и аккуратными, ни в коем случае не резкими. Если упражнения выполняет ребенок, родители должна с внимательностью научить его технике, следить за тем, чтобы он не навредил себе.

Лучшие упражнения при нестабильности шейных позвонков – это ЛФК в воде и плавание. В бассейне масса тела распределяется равномерно, а риск травмы минимален.

Соблюдайте правила лечения с воротником Шанца. Это ортопедическое изделие нежелательно носить более 2 часов в сутки. В обратном случае пациент рискует только навредить себе, шейные мышцы атрофируются и не смогут поддерживать позвонки. Для ребенка оптимальное время использовать воротник – выполнение домашнего задания.

Патология шейного отдела позвоночника нестабильность шейного отдела позвоночника

С медикаментами нужно быть особенно осторожным, особенно если пациент в школьном или дошкольном возрасте. Многие препараты нагружают пищеварительную систему, а другие, например, миорелаксанты имеют побочные воздействия на нервную систему. Да и вылечить ими можно лишь симптомы.

Нестабильность позвоночника в области шеи может привести к развитию следующих симптомов:

  • Болевой синдром на фоне спазматических сокращений мышц.
  • Компрессия нервных корешков. Боли становятся стреляющими, могут отдавать в плечи и руки.
  • Парестезия рук и в особенности ладоней. Ухудшается чувствительность кожи, появляется чувство «бегающих мурашек», немного покалывает.
  • Частичные параличи рук и шеи на фоне парестезии. Мышцы в этой области слабеют, хуже отзываются на попытки движения.

Компрессия шейной артерии проявляется кислородным голоданием головного мозга:

  • Наблюдаются головные боли и головокружения.
  • Мучают приступы гипертонии.
  • Тошнит, появляются позывы к рвоте, после которой не становится легче.
  • Темнеет перед глазами, звенит в ушах.
  • Возникает опасность обморока.

Наибольшая опасность возникает, когда развивается стеноз (сужение) позвоночного канала.

Если позвонки начнут давить на нервные ткани спинного мозга, разовьется паралич, пациент перестанет что-либо ощущать ниже шеи. Кроме того, произойдет потеря контроля над позывами в туалет.

Либо, наоборот, перестанут работать органы таза: кал и моча будут задерживаться. Что вызовет риск интоксикации организма.

Когда малыш во время родов получает повреждение в шейном отделе, врачи не всегда замечают это сразу. Симптомы проявляются позже, ближе к 3-4 годам или даже к первому классу. Для жизни такая патология шейного отдела позвоночника неопасна, но родителям предстоит столкнуться с трудностями.

Нестабильность позвонков шейного отдела у ребенка проявляется в трудностях с развитием. Сначала это лишь проблемы с освоением речи, ребенок долгое время не начинает говорить в сравнении со сверстниками.

После посещения неврологического кабинета оказывается, что причина в ухудшенном мозговом кровообращении на фоне шейной нестабильности.

Тяжелее становится в первом классе. Становится заметно, что есть трудности с вниманием, концентрацией, освоением материала. Ребенок быстро устает, тяжело запоминает необходимое. Чтобы избавиться от этих симптомов, потребуется использовать весь спектр лечебных методов.

Источник: http://www.myoclinic.ru/blog/massazh-nestabilnosti-sheynogo-otdela-pozvonochnika/

Нестабильность шейного отдела позвоночника и ее сосудистые последствия как неврологический маркер дисплазии соединительной ткани

Патологию шейного отдела позвоночника, обусловленную дефицитом функции связочного аппарата, в настоящее время рассматривают в качестве маркера синдрома дисплазии соединительной ткани. Изменения гемодинамики в позвоночных артериях на фоне нестабильности шейного отдела позвоночника является одним из критериев данной патологии.

Читайте также:  Аллергия на брокколи: какие симптомы и как лечить?

На протяжении последних 30 лет отмечено увеличение частоты встречаемости вертебро-базилярной недостаточности(ВБН) именно у лиц трудоспособного возраста на фоне нестабильности шейного отдела позвоночника(ШОП).

Несмотря на то, что большинство авторов в качестве первопричины нестабильности позвоночника рассматривают нарушение опорной функции межпозвонкового диска, не всегда при МРТ-исследовании обнаруживается протрузия или грыжа диска.

  • Причиной формирования гемодинамических расстройств в вертебробазилярной системе у пациентов с нестабильностью шейного отдела позвоночника является раздражение паравертебральных нервных сплетений на фоне смещения шейных позвонков, а также нарушение каркасной функции стенки сосудов вертебро-базилярной системы, как артерий, так и вен.
  • Цель исследования
  • Расширенное клинико-инструментальное исследование церебральной гемодинамики у пациентов трудоспособного возраста с рентгенологически подтвержденной нестабильностью ШОП для ранней диагностики ведущего патогенетического механизма ВБН у них и своевременной коррекции данных сосудистых расстройств.
  • Материал и методы
  • Всего в наше исследование было включено 339 пациентов, большее число из которых составили женщины, и средний возраст соответствовал 36 годам.
  • Все пациенты были разделены на 2 группы:
  1. Первую — ретроспективную составили 83 пациента, у которых нестабильность шейного отдела позвоночника стала рентгенологической находкой. Этим пациентам была выполнена оценка неврологического статуса и офтальмологический смотр, но, несмотря на клинические признаки недостаточности, им не было проведено детального исследования церебральной гемодинамики.
  2. Вторую — проспективную группу из 256 человек, которую обследовали по расширенному плану — алгоритм обследования включал не только вышеуказанные методы диагностики, но и ультразвуковые и электрофизиологические методы исследования церебральной гемодинамики, а в ряде наблюдений при наличии показаний мы рекомендовали пациентам выполнить МРТ шейного отдела позвоночника, головного мозга, а также сосудов головы и шеи.

Результаты

При обращении за амбулаторной медицинской помощью почти в половине случаев симптомы ограничивались одной жалобой, среди которых доминировала изолированная головная боль, реже — головокружение или шум в ушах.

33,8% пациентов предъявляли 2 жалобы, чаще в виде сочетания головной боли с головокружением или головокружения с шумом в ушах. Более чем в 9% наблюдений пациенты предъявляли развернутые жалобы. И только 7,8% пациентов при обращении не предъявляли жалоб.

Цель их визита к врачу —  профилактический неврологический осмотр.

Объективное неврологическое обследование установило в 96,6% наблюдений нарушение равновесия, выявляемое в простой или сенсибилизированной пробе Ромерга. Несколько большим, чем у 90% обследованных имели место нарушения при выполнения координаторных проб. Почти у 80% пациентов был выявлен нистагм. У 40% пациентов были диагностированы признаки венозной дисциркуляции.

Для оценки клинической тяжести вертебро-базилярной недостаточности все объективные симптомы были сведены в единую таблицу и им были присвоены баллы, по совокупности которых было установлено, что наиболее часто за амбулаторной медицинской помощью обращались пациенты с нестабильность шейного отдела позвоночника при клинической тяжести вертебро-базилярной недостаточности от 3 до 6 баллов. И только 3,4% пациентов не имели клинических признаков недостаточности мозгового кровообращения.

Дополнительно мы провели офтальмологический осмотр, который показал, что у всех пациентов с нестабильность шейного отдела позвоночника имело место спазм артериол, при которых обязательно имеют место изменения артериол глазного дна (Е.А. Егоров, Е.С. Тутаева, 2006; А.Б.

Ситель, 1990; Г.М. Кушнер, 1981). Примерно в 40% наблюдения мела место венопатия, что коррелировало с клиническими данными о внутриглазном давлении. У одного пациента была диагностирована анизокория.

Но ни в одном из наблюдений не было установлено патологии диска зрительного нерва.

Рентгенологическое исследование шейного отдела позвоночника подтвердило в каждом наблюдении наличие нестабильности, но количество смещенных позвонков, направление и протяженность их смещения могла быть различной.

Так, в позе сгибания нестабильность была представлена примерно в равных соотношениях смещением шейных позвонков вперед или назад. В положении разгибания она наиболее часто была представлена смещением позвонков кзади.

А нестабильность, диагностированная в обеих функциональных позах, чаще всего встречалась в виде смещения позвонков кзади или их комбинированным смещением.

При выполнении функциональных проб наиболее часто отмечено одновременное смещение 2х позвонков. Смещение одного позвонка или трех позвонков одновременно отмечено несколько реже.

Функциональная рентгенография шейного отдела позвоночника показала наиболее частое формирование нестабильности CIII и СIV позвонков. По данным литературы, зоной наибольшей функциональной активности является CIII-IV позвонково-двигательный сегмент.

МРТ шейного отдела позвоночника установила наиболее частое формирование патологии межпозвонкового диска в CV-VI позвонково-двигательном сегменте, что согласовалось с данными литературы.

В нашем исследовании так же были клинические случаи, когда в зоне нестабильного позвонково-двигательного сегмента диагностировали патологию межпозвонкового диска.

Но были и такие пациенты, у которых в зоне нестабильных позвонково-двигательных сегментов не удавалось диагностировать патологию межпозвонкового диска.

Результаты исследования церебральной гемодинамики с помощью скрининговой допплерографии показали, что у обследованных пациентов с интактный каротидный кровоток во всех клинических наблюдениях и в среднем в группе.

Артериальный кровоток в позвоночных артериях в среднем в группе был на нижней границе нормы.

При этом нормативный кровоток в диагностировали более чем в  30% наблюдений. Но у 19,9% пациентов он был физиологичным и исходно, и после выполнения функциональных проб с поворотами головы.

  А у 12,9% пациентов функциональные нагрузки выявили вертеброгенное влияние на позвоночные артерии. Почти у 40% пациентов коростные показатели были снижены, в ряде наблюдений менее 30 см/сек.

в малом % наблюдений удалось диагностировать спазм позвоночных артерий, при котором показатели ЛСК сист. превысили 50 см/сек. Асимметричный кровоток установлен в 22,7%  наблюдений.

Дуплексное сканирование подтвердило результаты скрининговой допплерографии.

В 19,9% наблюдений кровоток в каротидном и вертебро-базилярном бассейнах были адекватными как со стороны артериального притока, так и венозного оттока, кроме того, морфологических изменений со стороны сосудов обоих бассейнов диагностировано не было.

  Тем не менее, ДС показало высокий процент пациентов с вертеброгенным влиянием шейных позвонков на V2-сегмент позвоночных артерий и непрямолинейный ход в канале отверстий поперечных отростков шейных позвонков, который не носил гемодинамически значимого характера.

Более чем у 5-ой части пациентов выявлено атеросклеротическое поражение каротидных сосудов, которое также не имело гемодинамической значимости. Аномалии со стороны позвоночных артерий (гипоплазия) и их входа в канал отмечены лишь в 3,6% наблюдений.

Мы проанализировали зависимость ЛСК сист. от степени смещения шейных позвонков и получили достоверные данные для пациентов со смещением до 3 мм.

Было показано, что чем больше смещение, тем реже встречается физиологичный кровоток в позвоночных артериях. У пациентов со смещением более 3 мм не удалось установить достоверной зависимости, т.к.

эти пациенты были менее многочисленными в нашем исследовании.

Также мы оценили скоростные показатели кровотока в зависимости от диаметра позвоночных артерий, но не получили достоверных результатов, что указывает на независимость кровотока от поперечного сечения сосуда.

Мы оценили изменения ЛСК сист. в позвоночных артериях на протяжении V2- и V3-сегментов. У четвертой части пациентов она соответствовала норме. Более чем у половины обследованных пациентов скоростные показатели кровотока были физиологичными на уровне V2 – сегмента и снижались к V3-сегменту. У 15% пациентов ЛСК сист.

была низкой в обоих сегментах позвоночных артерий, при этом показатели менее 30 см/сек. с обеих сторон в V2-сегменте несколько нарастали в V3-сегменте, но оставались ниже физиологичных значений. У 6,7% обследованных был диагностирован асимметричный кровоток в V2- сегменте, который сохранялся и на уровне V3-сегмента.

Учитывая, что нестабильность шейного отдела позвоночника может стать причиной паравертебральной венозной дисциркуляции, мы оценили венозный оттока по паравертебральным венозным сплетениям.

Дуплексное сканирование показало расширение паравертебральных венозных сплетений у 104 пациентов с затруднением венозного оттока.

По амплитуде венозного потока удалось установить, что более чем у 80% обследованных венозная дисциркуляция носила умеренный характер. 

Учитывая, что венозная дисциркуляция может стать причиной внутричерепной гипертензии, мы выполнили всем пациентам с нестабильностью шейного отдела позвоночника ЭхоЭГ. Исследование показало наличие гипертензионного синдрома у 138 пациентов.

При этом в 72 наблюдениях причиной тому послужила венозная дисциркуляция, а  у 66 обследованных установить причину повышения внутричерепного давления не удалось, т.к. мы не диагностировали паравертебральной венозной дисциркуляции у этих пациентов.

Однако и проведенное МРТ на уровне головы и шеи не выявило иных причин для формирования синдрома внутричерепной гипертензии.

ЭхоЭГ показала, что наиболее часто синдром внутричерепной гипертензии носил легкий или умеренный характер и у этих пациентов она не повлияла на церебральную гемодинамику.

А у пациентов с выраженной внутричерепной гипертензией было отмечено достоверное снижение систолической ЛСК  в обеих позвоночных артериях по сравнению с нормой независимо от наличия или отсутствия паравертебральной венозной дисциркуляцией.

Заключение

Подводя итоги нашей работы, мы предложили алгоритм обследования пациентов с нестабильностью шейного отдела позвоночника. При наличии у этих пациентов клинических признаков недостаточности мозгового кровообращения и рентгенологическом подтверждении нестабильности ШОП мы предлагаем выполнять скрининговую допплерографию.

Если ультразвуковые методы диагностики не выявляют гемодинамических отклонений в обоих сосудистых бассейнах, необходимо прибегнуть к ЭЭГ. Если данный метод исследования не выявляет косвенных признаков НМК, то пациентам дают традиционные рекомендации, если все же удается диагностировать НМК, то этим пациентам необходимо рекомендовать вазоактивную терапию.

Если же скрининговая допплерография, а далее и ДС подтверждает наличие гемодинамических отклонений со стороны артериального или венозного звена ВБС, то в зависимости от установленного патогенетического механизма ВБН будет предложена медикаментозная терапия.

По окончания курса лечения рекомендовано провести контрольное исследование мозгового кровотока для оценки адекватности подобранной терапии и длительности ее применения.

Для своевременной диагностики и нестабильности шейного отдела позвоночника и гемодинамических расстройств в ветебро-базилярной системе, как результата синдрома дисплазии соединительной ткани, также для предупреждения декомпенсации мозгового кровотока при выполнении медицинских пособий, необходима преемственность врачей разных специальностей.

Источник: https://medconfer.com/node/16307

Ссылка на основную публикацию