Инфекционные заболевания глазной поверхности (конъюнктивиты и кератоконъюнктивиты)

Кератоконъюнктивит – недуг воспалительного характера, поражающий роговицу и конъюнктиву глаза. Эта болезнь является одной из наиболее распространённых среди всех глазных заболеваний.

Это объясняется тем, что конъюнктива обладает высокой реактивностью – быстро и легко реагирует на экзогенные и эндогенные факторы воздействия. Некоторые виды кератоконъюнктивитов являются очень заразными.

По характеру протекания патологического процесса выделяют острый и хронический кератоконъюнктивит.

Этиология

Заболевание может вызываться следующими факторами:

  • бактерии;
  • вирусы;
  • грибки;
  • различные паразитарные инфекции;
  • аллергические заболевания;
  • приём кортикостероидов;
  • инородное тело в конъюнктиве или в роговице;
  • избыток или же недостаток витаминов в организме человека.

Иногда воспаление конъюнктивы и роговицы может быть спровоцировано постоянным ношением контактных линз (снятие и одевание их грязными руками). Также причиной прогрессирования кератоконъюнктивита могут стать следующие заболевания:

Инфекционные заболевания глазной поверхности (конъюнктивиты и кератоконъюнктивиты)

Синдром Шегрена

Виды

  1. Герпетический кератоконъюнктивит. Эта форма недуга развивается вследствие проникновения в организм вируса простого герпеса. Как правило, протекает он в виде герпетического кератита или острого разлитого конъюнктивита.
  2. Сероводородный конъюнктивит.

    Развивается вследствие длительного воздействия на конъюнктиву и роговицу сероводорода. Протекает в форме острого или же хронического конъюнктивита, и при этом сопровождается поверхностным кератитом.

  3. Кератоконъюнктивит туберкулёзно-аллергический. В медицинской литературе его также именуют скрофулезным или фликтенулезным конъюнктивитом.

    Развивается недуг как специфическая аллергическая реакция на микобактерии туберкулёза, которые находятся в организме. Для этой формы характерным является формирование специфических фликтен на роговице, а также на конъюнктиве.

  4. Эпидемический кератоконъюнктивит. Развивается из-за попадания вирусов в конъюнктивальный мешок и роговицу.

    Эпидемический кератоконъюнктивит – это опасное заболевание, так как оно является очень заразным.

  5. Аденовирусный кератоконъюнктивит. Развивается вследствие проникновения аденовирусов в конъюнктиву. Аденовирусный кератоконъюнктивит также является заразным.
  6. Сухой кератоконъюнктивит.

    Для него характерным является формирование на передней поверхности нитей, длинной от 1 до 5 мм. Они могут свободно свисать с этого участка. Состоят патологические нити из дегенерированных клеток эпителия роговицы. Сухой кератит начинает прогрессировать из-за высыхания роговицы, произошедшего вследствие гипофункции слёзных желез.

  7. Кератоконъюнктивит Тайджесона.
  8. Атопический.
  9. Весенний.
  10. Хламидийный.

Симптоматика

Острый инфекционный кератоконъюнктивит поражает сначала один глаз, а потом перемещается и на второй. Симптомы недуга могут немного изменяться в зависимости от того, какой именно вид заболевания поразил человека. Но также стоит выделить и общие симптомы, характерные для всех форм:

  • жжение;
  • зуд в глазу;
  • гиперемия конъюнктивы и роговицы;
  • слезотечение;
  • выделения слизисто-гнойного характера из глаза;
  • при визуальном осмотре можно выявить, что конъюнктива отёчна, имеют рыхлую структуру. В некоторых случаях на ней могут формироваться патологические элементы – фолликулы, сосочки и прочее;
  • светобоязнь;
  • ощущение «соринки в глазу»;
  • возможно, появление кровоизлияний в конъюнктиву.

Воспалительный процесс начинает прогрессировать с конъюнктивы, но уже через 5–15 дней присоединяется поражение роговицы. В случае прогрессирования эпидемического кератоконъюнктивита помутнение на роговице имеет монетовидную форму. Если возбудителем недуга стала хламидия, то общий перечень симптомов дополняется формированием периферических субэпителиальных инфильтратов.

Характерный симптом атопического и весеннего кератоконъюнктивита – возникновение белесоватых бляшек вдоль лимба. Если же недуг был спровоцирован возникновением аллергической реакции, то в таком случае отмечается сильное жжение в глазах и обильное слезотечение.

Сухой кератоконъюнктивит сопровождается практически всегда синдромом «сухого» глаза. Этот патологический процесс может осложниться нитчатым кератитом. При сухом кератоконъюнктивите целесообразным является использование капель «искусственной слезы», чтобы увлажнить слизистую глаза.

Инфекционные заболевания глазной поверхности (конъюнктивиты и кератоконъюнктивиты)

Сухой кератоконъюнктивит у больного с синдромом «сухого» глаза

Диагностика

При подозрении на развитие сухого кератоконъюнктивита или другой формы этого недуга, рекомендовано как можно скорее обратиться за квалифицированной медицинской помощью к офтальмологу.

Первый этап диагностики – личный осмотр пациента, сбор жалоб, оценка имеющихся симптомов.

После этого для того чтобы точно установить диагноз, пациенту назначается ряд инструментальных и лабораторных исследований.

Инструментальные методики:

  • визометрия;
  • окраска поражённой области флюоресцеином;
  • периметрия;
  • рентген грудной клетки;
  • биомикроскопия.

Лабораторные методики:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • сдача крови на RW.

При необходимости пациента могут направить на консультацию к другим специалистам – эндокринологу, терапевту или фтизиатру.

Лечение

Лечение напрямую зависит от причины, которая вызвала прогрессирование аллергического или другого вида кератоконъюнктивита. Назначается оно только после подтверждения соответствующего диагноза врачом.

Для уменьшения симптомов заболевания применяются медицинские средства местного действия – капли и мази.

Они помогают в краткий промежуток времени устранить неприятные симптомы, гиперемию, а также будут уничтожать патогенные микроорганизмы, которые есть в конъюнктиве или роговице.

Если причиной прогрессирования болезни стали бактерии, то основной курс лечения обязательно будет включать антибактериальные препараты. В случае вирусного поражения для лечения назначаются противовирусные средства.

Если причина прогрессирования кератоконъюнктивита грибок, то пациенту следует принимать противогрибковые препараты.

Следует отметить, что бесконтрольно принимать для лечения указанные лекарства запрещено, так как это может только усугубить ситуацию.

Лечение сухого кератоконъюнктивита заключается в применении составов, увлажняющих поверхность глаз. Это необходимо, так как поможет восстановить плёнку глаза. Препараты выбора для лечения сухого кератоконъюнктивита – Актовегин и Тауфон.

В некоторых случаях врачи прибегают к хирургическому лечению. Вмешательство проводят, если основной причиной, которая спровоцировала прогрессирование недуга, является попадание инородного тела в глаз.

Аллергическую форму недуга также требуется начать лечить как можно скорее, так как могут начать развиваться различные осложнения. В этом случае первое, что необходимо сделать, это устранить аллерген.

Аллергический кератоконъюнктивит чаще возникает в весенне-летний период, когда вокруг «витает» много аллергенов – пыльца растений, пыль и прочее. Далее, для лечения назначаются антигистаминные препараты, а также витаминные комплексы.

Аллергический вид патологии может поражать людей из различных возрастных групп.

В случае если лечение оказалось неэффективным, и состояние пациента не улучшается, и симптомы только усиливаются, врачи могут прибегнуть к операции по трансплантации роговицы. Чаще всего прогноз этого заболевания неблагоприятный. Только раннее выявление и адекватное лечение патологии может помочь сохранить зрение.

Источник: https://SimptoMer.ru/bolezni/zrenie/1098-keratokonyunktivit-simptomy

Бактериальные конъюнктивиты

5552

Стафилококковый конъюнктивит может быть как острым, так и хроническим. Возбудителем является стафилококк. 

Клиническая картина острого конъюнктивита характеризуется быстрым началом: утром больной не может разомкнуть веки из-за большого количества слизи, засохшей на веках.

Отделяемое из конъюнктивального мешка слизисто-гнойное, стекает через край века. Отличается выраженной конъюнктивальной инъекцией, отеком, стушеванностью рисунка мейбомиевых желез, конъюнктива теряет прозрачность (рис. 1).

Больной предъявляет жалобы на зуд, жжение, светобоязнь, чувство инородного тела в пазу (табл. 1). 

Инфекционные заболевания глазной поверхности (конъюнктивиты и кератоконъюнктивиты)

Рис. 1. Бактериальный конъюнктивит

Таблица 1

Симптоматика конъюнктивитов

Характеристика, симптом Вирусный конъюнктивит  Бактериальный конъюнктивит Хламидийный конъюнктивит Аллергический конъюнктивит
Острое начало + + + +
Зуд ++
Гиперемия + ++ + +
Кровоизлияние +
Отек (хемоз) + + ++
Слезотечение ++ + + +
Отделяемое + (водянистое, с образованием желтоватой корки) ++ (гнойное, с образованием желтоватой корки) + (слизисто-гнойное) ± (вязкое)
Увеличение сосочков + + +
Наличие фолликулов + ++
Увеличение окоушных лимфатических узлов + ± +
Цитологическая картина соскобов конъюнктивы Лимфоциты Моноциты Гранулоциты Бактерии
  • Включения в цитоплазме эпителиальных клеток
  • Лейкоциты
  • Плазматические клетки
Эозинофильные Гранулоциты Лимфоциты

Примечание: «++» — выражено; «+» — незначительно выражено; «±» — иногда встречается; «-» — встречается редко или никогда.

Лечение. Используют лекарственные средства местного действия: антибактериальные (флоксал, тетрациклин, ципромед, унифлокс, тобрамицин, ципрофлоксацин, офтаквикс, вигамокс); антисептические (окомистин, сульфацил-натрий); комбинированные (тобрадекс, макситрол, комбинил-дуо, декса-гентамицин, декса-Пос). 

Хронический неспецифический катаральный конъюнктивит развивается медленно, протекает с периодами ремиссии.

Этиология. Причинами хронического конъюнктивита могут быть хронический блефарит, синдром сухого глаза, болезни слезных путей, а также заболевания носоглотки, отит, синуситы и т. п.

Он может возникать в условиях загрязненного и запыленного воздуха, под воздействием химических примесей либо при напряженной зрительной работе у лиц с наличием дальнозоркости или астигматизма, при работе в условиях плохого освещения.

В детском возрасте хронический конъюнктивит обычно протекает с образованием многочисленных фолликулов в нижней переходной складке (фолликулез). 

Клиническая картина. Больные жалуются на легкое раздражение, жжение, ощущение «песка за веком», быструю утомляемость глаз. Объективно: конъюнктива гиперемирована незначительно, рыхлая, шероховатая, в уголках глаз — засохшее отделяемое. 

Лечение. Хронический конъюнктивит с трудом поддается лечению, нередко рецидивирует. Основной принцип лечения — устранение причины. Назначают лекарственные средства местного действия: антибактериальные (флоксал, ципромед, тобрекс, тобрекс 2Х, цилоксан); комбинированные (тобрадекс, комбинил-дуо, макситрол); противоаллергические (аломид, опатанол, эмадин, аллерюкром). 

Профилактика включает своевременное лечение блефасита, правильный подбор корригирующих очков. 

Пневмококковый конъюнктивит вызывается пневмококком Френкеля— Вейксельбаума. 

Клиническая картина. Начало заболевания острое. Объективно: веки отечны, на конъюнктиве и склере — точечные кровоизлияния, значительное гнойное отделяемое. Пневмококковый конъюнктивит часто сопровождается краевой инфильтрацией роговицы.

Для этого заболевания характерно образование на конъюнктиве пленок, которые легко снимаются ватно-марлевым тампоном (рис. 2). Из-за наличия пленок его часто питают с гонококковым конъюнктивитом новорожденных.

Установить точный цианоз позволяет бактериологическое исследование. 

Инфекционные заболевания глазной поверхности (конъюнктивиты и кератоконъюнктивиты)

Рис. 2. Пневмококковый конъюнктивит (характерно образование пленок)

Лечение местное: антибактериальные препараты в виде глазных капель (флоксал, тетрациклин, ципромед, эритромицин, тобрекс, цилоксан, ципралем). 

Гонококковый конъюнктивит вызывается гонококками Нейссера. Попадая на слизистую оболочку, они обусловливают гиперактивный гнойный процесс. 

Объективно: веки отечны, отделяемое обильное, гнойное. Конъюнктива ярко-красная, нередки отмечается значительный отек конъюнктивы склеры (хемоз). В 1/3 случаев развивается кератит, вплоть до образования язвы роговой оболочки. Даже не имея лабораторного подтверждения, при подозрении на этот вид конъюнктивита лечение начинают немедленно. 

Лечение. Для профилактики гоноблеинореи новорожденным закапывают 20 % раствор сульфацил-натрия (альбуцид).

Местная антибактериальная терапия: обильное промывание глаз 2 % раствором борной кисло ты, раствором калия перманганата, раствором фурацилина (1:5000), закапывание глазных капель (флоксал, унифлокс, генгамицин, ципромед, тобрекс, цилоксан) 6—8 раз в сутки, а также 30 % раствора альбуцида. Системное лечение заключается в назначении пенициллина внутримышечно или хинолона по I таблетке 2 раза в сутки. 

Наиболее тяжело протекает гонококковый конъюнктивит новорожденных. Заражение происходит во время прохождения по родовым путям матери, больной гонореей. Обычно развивается на 2—5-й день после рождения. Сопровождается выраженным отеком век, обильным отделяемым кровянисто-гнойного xapaктepa. Конъюнктива резко отечна, кровоточит. 

Лечение: лекарственные средства местного действия: антибактериальные (гентамицин, офлоксацин, флоксал, тетрациклин, тобрекс, ципрофлоксацин, ципромед, эритромицин); комбинированные (декса-гентамицин, тобрадекс, макситрол), а также системная терапия (антибактериальные препараты). 

Дифтерийный конъюнктивит вызывается дифтерийной палочкой. Воспалительный процесс в конъюнктиве редко бывает изолированным, чаще всего он развивается одновременно с дифтерией носа, зева, гортани. 

Клиническая картина характеризуется резким отеком век, обильным слизисто-гнойным отделяемым, появлением на конъюнктиве век грязно-серых пленок, которые плотно спаяны с подлежащей тканью. При снятии пленок поверхность кровоточит.

Веки плотные, отечные, из конъюнктивального мешка выделяется мутная жидкость с хлопьями. После окончания процесса на конъюнктиве остаются рубцы; также возможно образование спаек между конъюнктивой век и конъюнктивой глазного яблока — симблефарон (symblepharon), нарушение роста ресниц (трихиаз).

С первых дней в процесс вовлекается роговица (кератит, язва роговицы). 

Лечение. Больного изолируют в инфекционное отделение и проводят лечение как при дифтерии. В первую очередь вводят противодифтерийную сыворотку (6000—10000 АЕ).

Назначают лекарственные средства местного действия: антибактериальные (эритромицин); антисептические (калия перманганат); комбинированные (тобрадекс, комбинил-дуо, макситрол); противоаллергические (лекролин, аломид, опатанол, аллергокром, эмадин).

Системная терапия включает введение противодифтерийных сывороток, дезинтоксикационных препаратов.

Конъюнктивит, вызванный диплобациллой Моракса—Аксенфельда, всегда двусторонний, течение под острое или хроническое. 

Клиническая картина. Заболевание сопровождается общими катаральными симптомами. Больные жалуются на зуд, покраснение в уголках глаз. Характерным признаком является покраснение краев век в наружном и внутреннем углу глаза, поэтому его еще называют ангулярный конъюнктивит. Выделения из конъюнктивального мешка незначительные. 

Лечение местное: антибактериальные лекарственные средства (ломефлоксацин (окацин), флоксал, унифлокс тетрациклин, тобрекс, ципромед, ципрофлоксацин); антисептики (цинка сульфат); комбинированные лекарственные средства (комбинил-дуо, сульфат цинка/борная кислота, тобрадекс, макситрол); нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак, дикло-Ф, униклофен, индоколлир).

Жабоедов Г.Д., Скрипник Р.Л., Баран Т.В.

Офтальмология

Опубликовал Константин Моканов

Источник: https://medbe.ru/materials/zabolevaniya-i-travmy-glaz/bakterialnye-konyunktivity/

9.2.1.2. Вирусные конъюнктивиты

Вирусные конъюнктивиты встречаются часто и протекают в виде эпидемических вспышек и эпизодических заболеваний.

Эпидемический кератоконъюнктивит. Аденовирусы (уже известно более 50 их серотипов) вызывают две клинические формы поражения глаз: эпидемический кератоконъюнкти-вит, протекающий более тяжело и сопровождающийся поражением роговицы, и аденовирусный конъюнктивит, или фарингоконъюнктивальную лихорадку.

Эпидемический кератоконъюнктивит — это госпитальная инфекция, более 70 % больных заражаются в медицинских учреждениях. Источником инфекции является больной керато-конъюнктивитом.

Инфекция распространяется контактным путем, реже — воздушно-капельным.

Факторами передачи возбудителя являются инфицированные руки медперсонала, глазные капли многократного использования, инструменты, приборы, глазные протезы, контактные линзы.

Длительность инкубационного периода заболевания 3—14, чаще 4— 7 дней. Продолжительность заразного периода 14 дней.

Начало заболевания острое, обычно поражаются оба глаза: сначала один, через 1—5 дней второй. Больные жалуются на резь, ощущение инородного тела в глазу, слезотечение. Веки отечны, конъюнктива век умеренно или значительно гиперемирована, нижняя переходная складка инфильтрировананая, складчатая, в большинстве случаев выявляют мелкие фолликулы и точечные кровоизлияния.

Через 5—9 дней от начала заболевания развивается II стадия болезни, сопровождающаяся появлением характерных точечных инфильтратов под эпителием роговицы. При образовании большого числа инфильтратов в центральной зоне роговицы зрение снижается.

>Региональная аденопатия — увеличение и болезненность околоушных лимфатических узлов — появляется на 1—2-й день заболевания почти у всех больных. Поражение респираторного тракта отмечается у 5— 25 % больных.

Длительность эпидемического кератоконъюнктивита до 3—4 нед.

Как показали исследования, проведенные в последние годы, тяжелым последствием аденовирусной инфекции является развитие синдрома сухого глаза в связи с нарушением продукции слезной жидкости.

Лабораторная диагностика острых вирусных конъюнктивитов (аденовирусных, герпесвирусных) включает метод определения флюоресцирующих антител в соскобах конъюнктивы, полимеразную цепную реакцию и, реже, метод выделения вируса.

Лечение сопряжено с трудностями, так как не существует лекарственных средств селективного воздействия на аденовирусы. Используют препараты широкого противовирусного действия: интерфероны (локфе-рон, офтальмоферон и др.) или индукторы интерферона, проводят инсталляции 6—8 раз в сутки, а на 2-й неделе уменьшая их количество до 3—4 раз в сутки.

В остром периоде дополнительно закапывают антиаллергический препарат аллергофтал или сперсаллерг 2—3 раза в сутки и принимают антигистаминные препараты внутрь в течение 5—10 дней. В случаях подострого течения применяют капли аломид или лекролин 2 раза в сутки.

При тенденции к образованию пленок и в период роговичных высыпаний назначают кортико-стероиды (дексапос, максидекс или офтан-дексаметазон) 2 раза в сутки. При роговичных поражениях применяют тауфон, карнозин, витасик или корнерегель 2 раза в сутки.

В случаях недостатка слезной жидкости в течение длительного периода времени применяют слезозамещающие препараты: слезу натуральную 3—4 раза в сутки, офтагель или видисик-гель 2 раза в сутки.

Профилактика внутрибольничной аденовирусной инфекции включает необходимые противоэпидемические мероприятия и меры санитарно-гигиенического режима:

  • осмотр глаз каждого больного в день госпитализации для предупреждения заноса инфекции в стационар;
  • раннее выявление случаев развития заболеваний в стационаре;
  • изоляция больных при единичных случаях возникновения заболевания и карантин при вспышках, противоэпидемические мероприятия;
  • санитарно-просветительная работа

Аденовирусный конъюнктивит. Заболевание протекает легче, чем эпидемический кератоконъюнктивит, и редко вызывает вспышки госпитальной инфекции. Заболевание обычно возникает в детских коллективах. Передача возбудителя происходит воздушно-капельным путем, реже — контактным. Продолжительность инкубационного периода 3—10 дней.

Симптомы заболевания сходны с начальными клиническими проявлениями эпидемического кератоконъюнктивита, но их интенсивность значительно ниже: отделяемое скудное, конъюнктива гиперемирована и инфильтрирована умеренно, фолликулов немного, они мелкие, иногда отмечаются точечные кровоизлияния. У 1/2 больных обнаруживают региональную аденопатию околоушных лимфатических узлов. На роговице могут появляться точечные эпителиальные инфильтраты, но они исчезают бесследно, не влияя на остроту зрения.

Для аденовирусного конъюнктивита характерна общая симптоматика: поражение респираторного тракта с повышением температуры тела и головной болью. Системное поражение может предшествовать заболеванию глаз. Длительность аденовирусного конъюнктивита — 2 нед.

Лечение включает инстилляции интерферонов и противоаллергических глазных капель, а при недостаточности слезной жидкости — искусственной слезы или офтагеля.

Профилактика внутрибольничного распространения инфекции такая же, как при эпидемическом керато-конъюнктивите.

Эпидемический геморрагический конъюнктивит (ЭГК). ЭГК, или острый геморрагический конъюнктивит, описан сравнительно недавно. Первая пандемия ЭГК началась в 1969 г.

в Западной Африке, а затем охватила страны Северной Африки, Ближнего Востока и Азии. Первая вспышка ЭГК в Москве наблюдалась в 1971 г. Эпидемические вспышки в мире возникали в 1981—1984 и 1991 — 1992 гг.

Заболевание требует пристального внимания, так как вспышки ЭГК в мире повторяются с определенной периодичностью.

Возбудителем ЭГК является энте-ровирус-70. ЭГК характеризуется необычным для вирусного заболевания коротким инкубационным периодом — 12—48 ч. Основной путь распространения инфекции — контактный. Отмечается высокая контагиозность ЭГК, эпидемия протекает «по взрывному типу». В глазных стационарах при отсутствии противоэпидемических мероприятий может быть поражено 80—90 % пациентов.

Инфекционные заболевания глазной поверхности (конъюнктивиты и кератоконъюнктивиты)

Лечение заключается в применении противовирусных глазных капель (интерферон, индукторы интерферона) в сочетании с противовоспалительными средствами (сначала противоаллергические, а со 2-й недели кортикостероиды). Продолжительность лечения 9—14 дней. Выздоровление обычно без последствий.

Герпесвирусный конъюнктивит. Хотя герпетические поражения глаз относятся к числу высокораспространенных заболеваний, а герпетические кератиты признаны в мире самым распространенным поражением роговицы, герпесвирусные конъюнктивиты чаще всего являются компонентом первичной инфекции вирусом герпеса в раннем детстве.

Первичный герпетический конъюнктивит чаще имеет фолликулярный характер, вследствие чего его трудно отличить от аденовирусного. Для герпетического конъюнктивита характерны следующие признаки: поражен один глаз, в патологический процесс часто вовлекаются края век, кожа и роговица.

Рецидив герпеса может протекать как фолликулярный или везикулярно-язвенный конъюнктивит, но обычно развивается как поверхностный или глубокий кератит (стромальный, язвенный, кератоувеит).

Лечение противовирусное. Предпочтение следует отдавать селективным противогерпетическим средствам. Назначают глазную мазь зови-ракс, которую закладывают 5 раз в первые дни и 3—4 раза в последующие или капли интерферона либо индуктора интерферона (инсталляции 6—8 раз в сутки).

Внутрь принимают валтрекс по 1 таблетке 2 раза в сутки в течение 5 дней или зовиракс по 1 таблетке 5 раз в сутки в течение 5 дней. Дополнительная терапия: при умеренно выраженной аллергии — антиаллергические капли аломид или лекролин (2 раза в сутки), при выраженной — аллергофтал или сперсаллерг (2 раза в сутки).

В случае поражения роговицы дополнительно инсталлируют капли витасик, карнозин, тауфон или корнерегель 2 раза в сутки, при рецидивирующем течении проводят иммунотерапию: ликопид по 1 таблетке 2 раза в сутки в течение 10 дней.

Иммунотерапия ликопидом способствует повышению эффективности специфического лечения различных форм офтальмогерпеса и значительному снижению частоты рецидивов.

Источник: http://glazamed.ru/baza-znaniy/oftalmologiya/glaznye-bolezni/9.2.1.2.-virusnye-konunktivity/

Кератоконъюнктивит у человека: что это и как лечить

Кератоконъюнктивит – это тяжелое и опасное заболевание глаз, которое зачастую приводит к сильному снижению зрения. Патология представляет собой воспаление конъюнктивы с постепенным вовлечением (на протяжении 5-15 дней) в этот процесс роговицы. Кератоконъюнктивит относится к распространенным офтальмологическим заболеваниям.

Это связано с быстротой реакции конъюнктивы на различные внешние раздражители. Причинами развития патологического процесса является бактериальное, микозное, вирусное инфицирование глаза, аутоиммунные заболевания, попадание инородного тела, аллергические реакции.

В некоторых случаях заболевание возникает в результате проникновения в глаз постороннего предмета, длительного применения кортикостероидов, приема витаминов.

Разновидности

Различают несколько форм заболевания. В зависимости от этиологии патологического процесса выделяют атопический, хламидийный, аденовирусный, сухой, сероводородный, герпетический кератоконъюнктивит. По характеру протекания заболевание делиться на хронические и острые разновидности.

В следующей таблице рассмотрены формы кератоконъюнктивита и их особенности.

Вид. Характеристики.
Сероводородный. Появляется после воздействия на конъюнктиву сероводорода на протяжении длительного периода. Протекает в виде острого или хронического конъюнктивита и сопровождается поверхностным кератитом.
Туберкулёзно-аллергический (скрофулезный или фликтенулезный). Появляется такая форма кератоконъюнктивита как особая форма аллергической реакции на инфекционных возбудителей туберкулеза.
Герпетический. Развивается по причине проникновения в организм ВПГ (вирус простого герпеса). Протекает в виде герпетического кератита, в некоторых случаях в виде развитого острого конъюнктивита.
Сухой. Характеризуется образованием на передней поверхности конъюнктивы нитей, состоящих из дегенерированных клеток эпителиального слоя роговой оболочки глаза. Нити имеют длину 1-15 мм и могут свободно свисать. Начинает прогрессировать в результате нарушения функции слезных желез.Сухой кератоконъюнктивит или синдром сухого глаза характеризуется распространением воспалительного процесса и покраснения конъюнктивы из-за уменьшения выделения количества слезной жидкости. Для этой формы заболевания характерно несколько стадий протекания, сопровождающиеся определенной симптоматикой. Первоначально наблюдается покраснение конъюнктивы и выделение секрета в виде нитей. Затем происходит отслаивание эпителиального слоя роговицы, и она поражается эрозией. На роговой оболочке появляются нити, имеющие длину около 5 мм, которые прикрепляются одним концом к роговице, а другой свободно свисает в конъюнктивальный мешок. На последней стадии наблюдается помутнение роговицы, что сопровождается значительным ухудшением зрения. При наличии синдрома сухого глаза наблюдается зуд, жжение, острая пронизывающая боль.
Эпидемический. Опасная и заразная форма кератоконъюнктивита, развивающаяся из-за проникновения вирусов в роговую оболочку глаза или в конъюнктивальный мешок.
Аденовирусный. Заразный вид кератоконъюнктивита. Появляется из-за проникновения аденовирусов в конъюнктиву.

Симптомы кератоконъюнктивита

В зависимости от вида и формы патологического процесса различается симптоматика. Острый кератоконъюнктивит характеризуется односторонним поражением органа зрения в самом начале своего развития. Постепенно в воспалительный процесс вовлекается второй глаз. Отмечается асимметричность поражения глаз, один вовлекается в воспалительный процесс больше другого.

Симптоматика заболевания варьируется в зависимости от формы и характера протекания, однако присутствует ряд общих признаков. К ним относят:

  • повышенное слезоотделение;
  • боязнь света;
  • отечность конъюнктивы и роговой оболочки;
  • зуд, жжение, боль в глазу;
  • ощущение присутствия постороннего предмета;
  • покраснение конъюнктивы;
  • отделяемое из глаз слизисто-гнойного характера.

Хламидийный кератоконъюнктивит дополняется образованием периферических инфильтратов. Аллергическая форма характеризуется ярко выраженным зудом, жжением, слезоотделением. Вирусный характеризуется кровоизлиянием в конъюнктиву глаза. Сухая форма сопровождается синдромом «сухого глаза».

Диагностика

При наличии одного или нескольких симптомов, характерных для кератоконъюнктивита, необходимо проконсультироваться с офтальмологом. 

Затем назначает следующие диагностические процедуры:

  • определение четкости зрения (визометрия);
  • изучение структур глаза с помощью щелевой лампы;
  • определение полей зрения (периметрия);
  • проба с помощью окрашивания структур глаза флюоресцеином;
  • исследование слезной жидкости и отделяемого из глаза (гистохимическое и бактериологическое).
  • соскоб с конъюнктивы и роговицы для определения возбудителя заболевания.

Также врач отправит больного на сдачу общего анализа мочи и крови, на рентген грудной клетки.

В некоторых случаях может потребоваться консультация фтизиатра, эндокринолога, аллерголога.

Крайне важно дифференцировать кератоконъюнктивит от вирусного, аденовирусного конъюнктивита, кератита, блефароконъюнктивита.

Лечение

Тактика терапии выбирается в зависимости от формы патологического процесса, глубины его распространенности и только после определения формы заболевания и выявления возбудителя. Для лечения используют мази, капли и таблетки. При бактериальной природе кератоконъюнктивита назначают антибиотики. При микозной – противогрибковые, при наличии вирусов – противовирусные.

Основными средствами, которые используются для лечения кератоконъюнктивита:

  1. Офтальмоферон. Противовоспалительное, антивирусное, иммуномодулирующее средство. Для снятия симптоматики острой фазы кератоконъюнктивита Офтальмоферон закапывают по капле в каждый глаз до 8 раз в день. По мере устранения заболевания уменьшают количество закапываний до 2.
  2. Тобрамицин (Тобрекс). Антибактериальный препарат широкого спектра действия, относящийся к группе аминогликозидов. При кератоконъюнктивите Тобрекс закапывают по 1-2 капли до 8 раз в день, постепенно сокращая до 4 разового введения капель по мере устранения болезненной симптоматики.
  3. Ципрофлоксацин. Антимикробный препарат из группы фторхинолонов. Применяют в качестве инстилляций по 2 капли в каждый глаз каждые 4 часа при легкой форме заболевания и каждые 2 часа при тяжелой.
  4. Левомицитин и Альбуцид. Эти противомикробные капли помогают предотвратить повторное инфицирование конъюнктивы и роговой оболочки.

основные средства для борьбы с кератоконъюнктивитом

Сохранять защитную пленку глаза помогают препараты Лакрисин, Трисоль. Уменьшают отток слез из конъюнктивального мешка с помощью лазерной коагуляции или устанавливая блокады силиконовыми заглушками.

Особенности лечения каждой формы заболевания

Аллергический кератоконъюнктивит лечат с помощью приема антигистаминных препаратов Тавегил, Супрастин. Но первым делом необходимо устранить аллерген, вызывающий патологический процесс.

основные средства для борьбы с аллергическим кератоконъюнктивитом

Герпетическую форму устраняют при помощи антивирусных, противовоспалительных медикаментов. Применяют мази Виролекс, Зовиракс, Бонафтон. Внутрь принимают Валтрекс, а также иммуномодуляторы Полиоксидоний или Циклоферон. Используют капли Тобрекс и одновременно закладывают за нижнее веко эритромициновую, тетрациклиновую мази.

основные средства для борьбы с герпетическим кератоконъюнктивитом

Аденовирусный кератоконъюнктивит лечат с помощью капель Реаферон, Пирогенал, Полудан.

основные средства для борьбы с аденовирусным кератоконъюнктивитом

Эпидемическую форму заболевания устраняют антивирусными препаратами широкого спектра действия. Это средства на основе интерферона (Офтальмоферон). При обострении назначают антигистамины (Сперсаллерг). Если на роговице появляются высыпания, требуется терапия кортикостероидами (Дексапос, Максидекс).

основные средства для борьбы с эпидемическим кератоконъюнктивитом

Для устранения сухого кератоконъюнктивита требуются препараты, восстанавливающие естественную пленку глаза (Тауфон, Актовегин). Офтальмолог прописывает специальные «глазные» витамины, препараты искусственной слезы, вазелиновое масло. Врач может назначить специальные мази, глазные лубриканты, витамины А, Е.

основные средства для борьбы с сухим кератоконъюнктивитом

Хламидийную форму можно устранить лишь с помощью антибактериальной терапии. Используют закапывание Офлоксацина, Ципрофлоксацина. Дополнительно используют эритромициновую и тетрациклиновую мази, противовоспалительные капли (Дексаметазон, Индометацин).

основные средства для борьбы с хламидийным кератоконъюнктивитом

Туберкулезно-аллергический кератоконъюнктивит требует комплексного подхода к лечению. Сначала проводят закапывания стероидных капель (Гидрокортизон).

Для десенсибилизации необходимо использовать капли Преднизолон, двухпроцентный раствор димедрола. Дефекты роговицы устраняют с помощью кератопластики.

Если возникли внеглазные очаги туберкулезной инфекции, назначают специфические туберкулостатические средства.

В некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство по устранению кератоконъюнктивита. Это необходимо, если отсутствует эффект от проводимой терапии. В таком случае выполняется кератопластика, то есть трансплантация рогового слоя глаза.

Специфических профилактических мер для предотвращения кератоконъюнктивита нет. Однако можно выделить несколько основных правил, соблюдение которых поможет уменьшить риск возникновения патологии. К ним относят укрепление иммунитета, соблюдение гигиены глаз, своевременное лечение любых глазных заболеваний.

Кератоконъюнктивит – серьезное офтальмологическое заболевание, которое имеет не слишком благоприятный прогноз.

Только при его своевременном выявлении и правильной тактике лечения удается избежать рубцевания слизистой, перехода патологии в хроническую форму.

Непролеченный кератоконъюнктивит приводит к прогрессирующему снижению остроты зрения, образованию бельма, появлению нитчатого кератита. 

Автор статьи: Бахарева Елена Сергеевна, специалист для сайта glazalik.ru
Делитесь Вашим опытом и мнением в х.

Источник: https://GlazaLik.ru/bolezni-glaz/konyunktivit/keratokonyunktivit-u-cheloveka-chto-eto-i-kak-lechit/

Конъюнктивит крупного рогатого скота

У крупного рогатого скота в конъюнктиве нижнего века находится скопление лимфатических узелков. В конъюнктиве различают эпителиальный слой и соединительнотканную основу.

Эпителий конъюнктивы век – многослойный призматический или смешанный, содержит бокаловидные клетки, которые выделяют слизь. Эпителий склеры без резких границ переходит в эпителий роговицы.

Конъюнктива (некоторые ее участки) содержат железы, продуцирующие в небольшом количестве жидкость, увлажняющую поверхность глаза. Конъюнктива обильно снабжена кровеносными сосудами и чувствительными нервами.

Конъюнктивит у крупного рогатого скота может быть самостоятельным заболеванием, но чаще всего является симптомом других заболеваний. По своему течению конъюнктивит может быть острым или хроническим.

По характеру воспалительного экссудата : катаральный, гнойный, крупозный, дифтеритический. По глубине поражения конъюнктивы : паренхиматозный, фолликулярный.

Этиология

Конъюнктивит у крупного рогатого скота возникает в результате воздействия механических, физических, химических, инфекционных и инвазионных болезней, перехода воспалительного процесса с соседних тканей и органов.

К механическим факторам приводящим к развитию конъюнктивита у крупного рогатого скота принято относить — травмирование конъюнктивы инородными телами, травмы век и самой конъюнктивы ресницами, не смыкание век и т.д.

К химическим факторам вызывающих конъюнктивит у крупного рогатого скота принято относить большое количество аммиака в помещении скотных дворов, из-за неисправной работы системы вентиляции, дыма, при неправильном применение ветеринарными специалистами и владельцами скота лекарственных препаратов.

К физическим факторам приводящих к конъюнктивиту относят высокую температуру окружающей среды, избыточную солнечную радиацию, особенно ранней весной.

К биологическим факторам развития конъюнктивита относят грибы. Которые попадают в глаза с недоброкачественным кормом, разнообразные бактерии, а также микрофлору, постоянно обитающую в конъюнктивальном мешке, и вызывающую конъюнктивит только в результате снижения резистентности организма животного, уменьшения содержания лизоцима в слезной жидкости.

Конъюнктивит может быть симптомом при инфекционных заболеваниях (инфекционный ринотрахеит крупного рогатого скота, злокачественной катаральной горячке крупного рогатого скота, парагрипп-3, хламидиоз, оспа коров, инфекционный кератоконъюнктивит). При инвазионных болезнях (телязиоз). Воспаление конъюнктивы может возникнуть при переходе воспаления с окружающих тканей.

Клиническая картина

Основным признаком конъюнктивита у крупного рогатого скота является гиперемия конъюнктивы. Гиперемия возникает в результате расширения поверхностных сосудов конъюнктивы (конъюнктивальная инъекция) или глубоких эписклеральных (перикорнеальная инъекция) или тех и других вместе (смешанная инъекция).

Конъюнктивальная инъекция при конъюнктивите выражается сильнее в области конъюнктивы век и передней складки, а по мере приближения к роговице краснота уменьшается. Перикорнеальная инъекция наблюдается при поражении роговицы или сосудистого тракта и сопровождается лиловым, а в тяжелых случаях фиолетовым оттенком.

Она резко выражена вокруг роговицы и постепенно убывает по направлению к своду. Смешанная инъекция сопровождает тяжелые поражения глаза и окружающих его частей. При осмотре больного животного кроме гиперемии ветеринарный специалист отмечает отечность, припухлость и нарушение прозрачности конъюнктивы.

В том случае, когда процессы экссудации и инфильтрации выражены сильно больное животное с большим трудом открывает пораженные глаза, а вокруг склеры образуется валик. При проведении клинического осмотра больного животного ветеринарный врач отмечает из глаз наличие серозных, серозно-слизистых, слизисто-гнойных или гнойных выделений.

Дополнительно при конъюнктивите регистрируется светобоязнь, зуд, болезненность и блефароспазм.

Острый катаральный конъюнктивит

Происходит поражение поверхностного эпителия. При проведении клинического осмотра ветеринарный специалист отмечает умеренную инъекцию сосудов конъюнктивы, припухлость конъюнктивы, светобоязнь, слезоточивость. При пальпации веки опухшие, болезненные, ресницы склеены экссудатом, отмечаем повышение местной температуры. Острый конъюнктивит обычно заканчивается в течение 1-2-х недель.

Хронический катаральный конъюнктивит

В отличие от острого конъюнктивита клинические признаки при данной форме конъюнктивита сглажены.

При проведении клинического осмотра глаз ветеринарный специалист отмечает слабую инфильтрацию конъюнктивы, умеренную гиперемию и сухость конъюнктивы.

Из глаз идут постоянные небольшие или умеренные выделения серозно или серозно- слизистого характера, иногда отмечаем гнойное, густое выделение. Пальпация конъюнктивы дает небольшую болезненность и местное повышение температуры.

При длительном течении хронического катарального конъюнктивита у животного может возникнуть неполный блефароспазм. В том случае если конъюнктивальный мешок большой у животного может наступить заворот ресниц и края век.

Прогноз

При остром катаральном конъюнктивите прогноз благоприятный. При хроническом катаральном конъюнктивите необходимо длительное лечение.

Лечение

Лечение необходимо начинать с устранения причины вызвавшей конъюнктивит.

С целью уменьшения воспаления, больным животным назначают вяжущие и прижигающие лекарственные препараты- капли сернокислого цинка (0,25-2%) с 1-2% -ным раствором новокаина, капли нитрата серебра, 2-8%-й раствор протаргола., 2%-й раствор натрия тетрабората.

При сильной болезненности к каплям добавляют дикаин. При гиперемии применяют адреналин в разведении 1: 1000 по 1 капле на 1мл. Дополнительно для лечения катарального конъюнктивита используют мази, новокаиновую блокаду симпатического краниального шейного узла.

Гнойный конъюнктивит

В конъюнктивальном мешке здоровых животных всегда присутствует микрофлора, но из-за высокой резистентности организма и антисептических свойств конъюнктивы и слезной жидкости она не проявляет достаточной активности.

При снижении резистентности организма инфекционными заболеваниями ( инфекционный ринотрахеит крупного рогатого скота, парагрип – 3, злокачественная катаральная горячка, пастереллез крупного рогатого скота и т.

д), гиповитаминозе А, неудовлетворительных условиях содержания, а иногда и при проведении диагностических исследованиях на туберкулез (глазная проба) –при положительной реакции у крупного рогатого скота отмечаем гнойный конъюнктивит.

Клинические признаки

При гнойном конъюнктивите ветеринарный специалист регистрирует светобоязнь, инъекцию поверхностных кровеносных сосудов, местная температура в области воспаленного глаза повышена.

При осмотре глаза ветеринарный специалист отмечает отек конъюнктивы, поверхность конъюнктивы покрыта слизисто-гнойными выделениями. Слизистая оболочка местами поражена некрозом, в подслизистой ткани находим эрозии, язвы.

Иногда воспалительный процесс может перейти на роговицу и склеру глаза.

Лечение

При конъюнктивите инфекционной этиологии проводят лечение основного заболевания (мероприятия по ликвидации и профилактике пастереллеза крупного рогатого скота). Конъюнктивальный мешок промывают антисептическим раствором фурациллина 1: 5000, этакридина лактата 1: 1000.

Далее применяют глазные мази. При лечении используют капли 5%-ного раствора димексида на 0,5%-ном новокаине с добавлением гентамицина, канамицина. Хороший лечебный эффект оказывает ретробульбарная новокаиновая блокада.

В том случае если имеет место сращение между веками и глазом, то их рассекают и прижигают нитратом серебра.

Фолликулярный конъюнктивит

Фолликулярный конъюнктивит у крупного рогатого скота обычно поражает оба глаза. При клиническом осмотре ветеринарный специалист отмечает незначительное покраснение конъюнктивы и скопление экссудата во внутреннем углу глаза.

У отдельных животных глазная щель несколько сужена, а края век у наружного угла глаза завернуты. На внутренней поверхности 3-го века находят скопление ярко- красных фолликулов.

Фолликулярный конъюнктивит у крупного рогатого скота бывает при ящуре.

Лечение

Лечение проводится как при других формах конъюнктивитов, применяют вяжущие препараты, хлористый кальций, различные антибактериальные препараты, новокаиновую блокаду.

Паренхиматозный конъюнктивит

При паренхиматозном конъюнктивите воспалительный процесс захватывает не только конъюнктиву, но и субконъюнктивальную клетчатку и протекает по типу флегмоны.

При клиническом осмотре ветеринарный специалист регистрирует резко выраженный отек обоих век и конъюнктивы. При этом выступающая из глазной щели конъюнктива блестящая, напряжена, суховатая и при малейшем прикосновении легко кровоточит.

При тяжелом течении заболевания могут развиваться омертвления больших участков конъюнктивы.

Лечение

При лечении применяют антибиотики, ретробульбарную блокаду с новокаином , делают частые промывания глаз антисептическими растворами перманганата калия (1:5000), этакридина (1:1000), фурациллина (1;5000) и покрывают толстым слоем глазной мази с антибиотиком.

Инфекционный кератоконъюнктивит крупного рогатого скота

Инфекционный кератоконъюнктивит- остропротекающее инфекционное заболевание вызываемое несколькими видами возбудителей и сопровождающееся лихорадкой, катаральным конъюнктивитом и гнойно- язвенным кератитом.

Основными возбудителями болезни являются микоплазмы, хламидии, риккетсии и моракселлы.

К данному заболеванию восприимчивы кроме крупного рогатого скота, овцы, козы, верблюды, свиньи и птица. Поражаются животные всех возрастов, но более восприимчивы телята и молодняк от 5месяцев до 2-х лет.

Источником заболевания являются больные животные и бактерионосители, которые выделяют микроорганизмы с секретом из конъюнктивы и носовой слизью. Возбудитель болезни передается при прямом и непрямом контакте, а также механическим путем мухами. В результате воздушно – капельного заражения болеют большие группы животных.

К возникновению болезни предрасполагают неудовлетворительные условия содержания и неполноценное кормление, сухая погода, большое ультрафиолетовое облучение и массовое нападение мух в теплое время года.

Клиническая картина

Инкубационный период продолжается от 2 дней до 3недель. При заболевании происходит поражение одного или обоих глаз. Заболевание протекает в пяти стадиях:

  • Первая стадия- катаральный конъюнктивит сопровождающийся светобоязнью, блефароспазмом и серозным слезотечением.
  • Паренхиматозный кератит, отек роговицы.
  • Начинающийся гнойный кератит, помутнение роговицы, язва роговицы, кератоцеле.
  • Гнойный кератоконъюнктивит, перфорация роговицы.
  • Гнойная панофтальмия, слепота.

Основным симптомом заболевания является конъюнктивит, сопровождающийся слезотечением, светобоязнью и спазмом век. Заболевшее животное становится беспокойным, стремится держаться в тени, снижается аппетит и молокоотдача.

В дальнейшем в конъюнктиве появляется покраснение, конъюнктива опухает из глаз идет катарально – слизистое истечение.

При проведении клинического осмотра на конъюнктиве регистрируем мелкие серовато – белые узелки диаметром 10 мм.

Через несколько дней воспалительный процесс переходит на роговицу и у больного животного развивается в основном катаральный конъюнктивит иногда фибринозно- гнойный кератит.

В центре роговицы появляется очаг серовато помутнения, который в дальнейшем превращается в более светлое, серо – голубое пятно. У отдельных пораженных животных отмечаем выбухание помутневшей роговицы и развитие язв, которые приводят к слепоте у животного.

Заболевание у животного продолжается 8-10 дней и в основном заканчивается выздоровлением.

При наслоении вторичной секундарной инфекции у животного возникает слепота. При клиническом осмотре роговица мутная, имеет желтоватый оттенок, пораженный участок роговицы абсцедирует, у животного развивается панофтальмит. У отдельных больных животных в результате прободения роговицы, происходит выпадение хрусталика и атрофия пораженного глаза.

Истечения из глаза имеют слизисто – гнойный характер. Больное животное угнетенное, аппетит снижен, температура тела повышена.

Диагноз на заболевание ветеринарные специалисты ставят комплексно с учетом данных эпизоотологии, клинической картины болезни и обязательного подтверждения лабораторными исследованиями (бактериологических, вирусологических и серологических).

Дифференциальный диагноз

При проведении дифференциальной диагностики ветеринарные специалисты должны исключить инфекционные болезни, которые сопровождаются поражением глаз (злокачественную катаральную горячку, лептоспироз, листериоз, оспу коров, чуму крупного рогатого скота, пастереллез, инфекционный ринотрахеит и вирусную диарею).

Лечение

Животных помещают в затененное помещение. При лечение больных животных местно применяют мази с антибиотиками – стрептомицин, тетрациклин, эритромицин, бициллин – 3,5; тилозин и др. В тяжелых случаях проводят ретробульбарную новокаиновую блокаду с антибиотиком.

Источник: https://agrovesti.net/lib/tech/cattle-tech/kon-yunktivit-krupnogo-rogatogo-skota.html

Ссылка на основную публикацию