Возбудитель гепатита а: этиология вирусного заболевания и механизм передачи

Возбудитель гепатита а: этиология вирусного заболевания и механизм передачи

Возбудитель гепатита а: этиология вирусного заболевания и механизм передачиВозбудитель гепатита а: этиология вирусного заболевания и механизм передачиВозбудитель гепатита а: этиология вирусного заболевания и механизм передачиВозбудитель гепатита а: этиология вирусного заболевания и механизм передачиВозбудитель гепатита а: этиология вирусного заболевания и механизм передачиВозбудитель гепатита а: этиология вирусного заболевания и механизм передачиВозбудитель гепатита а: этиология вирусного заболевания и механизм передачи
Возбудитель гепатита а: этиология вирусного заболевания и механизм передачи

Уважаемые покупатели! Наш магазин поздравляет вас с наступающими новогодними праздниками!

Администратор Специальный корреспондент

Уважаемые покупатели! Магазин Градусник объявляет снижение цен на ряд товаров.

Администратор Специальный корреспондент

Уважаемые клиенты! Обращаем ваше внимание на сокращенный режим работы наших магазинов.

Администратор Специальный корреспондент

Снижены цены на велосипеды Ангел Соло.

Администратор Специальный корреспондент

Акция в магазине Градусник: снижение цен на ряд ортопедических стелек Orto.

Администратор Специальный корреспондент

Какие функции медицинских кроватей облегчат жизнь больному?

Некоторые люди проводят в инвалидных колясках большую часть времени, поэтому крайне важно…

Современные модели тонометров делают процесс измерения давления максимально легким и понятным для каждого…

Часто наши покупатели спрашивают: «В чем принципиальное отличие ортопедической обуви?…

  Администратор 28 сентября 2015 28 сентября 2015 01 декабря 2017

Вам нужна Медтехника в Ростове? У нас вы найдёте широкий ассортимент товара и получите профессиональную консультацию специалиста. Мы предлагаем своим клиентам только надежную, качественную медтехнику и оборудование, соответствующее всем требованиям по использованию в домашних условиях и медицинских учреждениях.

В нашем каталоге медицинских товаров оборудование сгруппировано по семи основным товарным группам, что делает поиск отдельных наименований максимально удобным и быстрым.

  • Средства реабилитации (инвалидные коляски, скутеры, ходунки, праподиумы, трости, костыли, различные тренажеры для реабилитации)
  • Средства по уходу за больными (медицинские кровати, кислородные концентаторы, подъемники, биотуалеты, все для ухода за лежачими больными и другое)
  • Ортопедические изделия (корсеты, бандажи, наколенники, корректоры осанки, ортопедические стельки, ортопедические подушки и прочее)
  • Ортопедическая обувь (мужская, женская и детская ортопедическая обувь высокого качества, производство Германия)
  • Компрессионный трикотаж (компрессионные и противоэмболитические чулки, гольфы колготки)
  • Домашняя медтехника (ингаляторы, тонометры, термометры, аппараты физиотерапии, весы, бактерицидные облучатели, массажеры и прочее)
  • Врачам и медучреждениям (все, что может понадобиться врачам в условиях стационара: медицинский инструментарий, изделия для реанимации, негатоскопы, отсасыватели, бахилы и многое другое)
  • Профессиональная физиотерапия (специальное оборудование для реабилитации, воздействующее на организм человека с помощью инфракрасного и ультрафиолетового излучения, электромагнитных волн, тепла, ультразвука и другими способами)

Большинство представленных на сайте товаров постоянно имеются в наличии, также возможен подбор и поставка интересующей продукции по индивидуальной заявке. Есть услуга аренды кислородных концентраторов. 

Наши магазины медицинской техники в Ростове-на-Дону

  • Медтехника на Северном — находится по адресу пр. Космонавтов, 17
  • Медтехника на Ленина — по адресу пр. Ленина, 64
  • Медтехника на Западном — по адресу ул.339й Стрелковой дивизии 5/60Б
  • Если вы проживаете не в Ростове-на-Дону, то любой товар можно приобрести удаленно через данный сайт, который является интернет-магазином.

Это можно сделать одним из следующих способов:

1. выбрать нужный товар, нажать значок  далее   2. с помощью кнопки  оставить свои данные и наш сотрудник свяжется с вами;  3. позвонить по бесплатному номеру 

Подробнее о магазинах медтехники и компании в целом читайте в статье «О нас».

Как получить товар?

  • самостоятельно в одном из наших магазинов медтехники — для Ростова и ближайших населенных пунктов
  • службой доставки Градусник.RU — для Ростова и области
  • Почтой России или сторонней транспортной компанией — для регионов России

Подробно обо всех способах доставки в разделе «Доставка и оплата».

Наши специалисты всегда готовы предоставить квалифицированную консультацию по подбору товаров медицинской техники, помогут подобрать продукцию с лучшими характеристиками, максимально удовлетворяющую вашим пожеланиям. Вся продукция имеет соответствующие удостоверения и сертификаты.

Мы стремимся постоянно расширять ассортимент предлагаемой продукции, и добавлять качественные медицинские товары, востребованные рынком.

Источник: http://www.gradusnik.ru/rus/doctor/inf/w8k-aeteppatkl/

Вирусный гепатит А: механизм передачи, симптомы, лечение

Многие люди по своему незнанию считают вирусный гепатит А страшным и опасным заболеванием, которое распространено среди асоциальных членов общества. Однако это мнение ошибочное.

В отличие от гепатитов В и С, этот недуг связан исключительно с ненадлежащей санитарией, несоблюдением личной гигиены и употреблением загрязненной воды и пищи. К тому же, это заболевание не так опасно и вылечивается в короткие сроки.

Суть вирусной патологии, ее признаки, классификация и методы лечения будут подробно изложены в этой статье.

Общее описание

Вирусный гепатит А (или патология Боткина) – это острое инфекционное заболевание печени. Возбудителем болезни выступает Picornavirus, который относится к группе РНК-содержащих вирусов.

Возбудитель гепатита а: этиология вирусного заболевания и механизм передачи

Патология имеет фекально-оральный механизм заражения. То есть носителем инфекции выступает зараженный человек. Что касаемо пола и возраста, то у данной патологии ограничения нет.

Вирусный гепатит А может развиться как у грудных детей, так и у людей пожилого возраста. Почти всегда при своевременном лечении патология вылечивается полностью, без возможных рецидивов и осложнений.

Но были зарегистрированы случаи, когда гепатит А имел молниеносный характер и приводил к смертельному исходу.

Этиология

РНК-содержащий вирус, который является возбудителем вирусной болезни Боткина, относится к роду энтеровирусов 72 типа. В отличие от гепатитов В и С, HAV гепатита А имеет малый размер. Величина частицы вируса варьируется от 27 до 32 нм. В связи с этим, репликация HAV в кишечных отделах до сих пор точно не изучена.

Однако, было доказано, что вирус гепатита А имеет высокую устойчивость в окружающей среде. При величине термодинамики в +18-22 градусов внеклеточные агенты сохраняют свои свойства в течение нескольких месяцев. Вирус устойчив и к замораживанию.

При -20 градусах его жизнеспособность не утрачивается в течение 2-х лет. Что касается чувствительности, то внеклеточные агенты имеют повышенную ранимость к формалину, хлорамину, хлорной извести.

Во время стерилизации вирус погибает в пределах 5-7 минут.

Патогенез

Инфицирование гепатитом А, как правило, происходит во время употребления зараженной пищи или воды.

Возбудитель гепатита а: этиология вирусного заболевания и механизм передачи

Попав в передний отдел пищеварительной системы, внеклеточные агенты просачиваются через клетки эпителия в кровь. Затем по кровеносному руслу они проникают в паренхимы печени.

Выйдя из своей оболочки, частицы вируса встраиваются в рибосомы органеллы. Части клеток печени под действием внеклеточных агентов перестраиваются и начинают создавать новые копии вируса. Новые вирионы с желчью выводятся из организма человека с калом.

А вирус из пораженных клеток печени переселяется в новые гепатоциты.

Цепь разрушения органа продолжается до тех пор, пока организм человека не выработает нужное количество иммуноглобулинов, которые полностью уничтожат инфекцию.

Пути передачи

Патологию Боткина принято называть заболеванием грязных рук. В основном гепатит А распространяется от зараженного человека фекально-оральным способом. Вирус выделяется во внешнюю среду с фекалиями и мочой больного, а его реализация происходит контактно-бытовым, водяным или пищевым путем.

Факт! По данным ВОЗ, ежегодно во всем мире болезнью Боткина заражаются около 1400000 людей.

В группу наиболее уязвимых лиц входят:

  • больные вирусом гепатита В и С;
  • ВИЧ-инфицированные;
  • люди, употребляющие наркотики;
  • туристы, совершающие поездки в эндемичные зоны.

Также были отмечены массовые вспышки инфицирования в замкнутых коммунах и общинах.

Возбудитель гепатита а: этиология вирусного заболевания и механизм передачи

При этом гепатитом А можно заболеть в таких ситуациях:

  1. Во время водных процедур в загрязненных водоемах, бассейнах.
  2. При несоблюдении норм личной гигиены.
  3. При употреблении загрязненной пищи и воды.
  4. От пребывания в местах массового скопления людей.
  5. При совместном проживании с инфицированным больным.

Заболевание Боткина редко передается половым путем и через кровь. Однако существует повышенный риск инфицирования в среде гомосексуалистов, а также наркоманов, которые используют нестерильные приборы и инструменты для инъекций.

Стоит отметить, что гепатит А полностью отсутствует в грудном молоке.

Течение и признаки болезни

Период протекания заболевания в среднем варьируется от 2 недель до 1 месяца. Первые 1-2 дня после инфицирования у больных не наблюдаются симптомы патологии. Однако при взятии анализа, в крови уже можно обнаружить наличие вируса и выявить развитие некроза печени.

По завершении инкубационного периода вирусное заболевание развивается в цикличном порядке. Каждый этап предусматривает определенную симптоматику.

Возбудитель гепатита а: этиология вирусного заболевания и механизм передачи

Продромальный период

В этот момент у больных наблюдается резкий подъем температуры тела. Показатель теплового состояния организма в течение 3 суток держится на уровне 38-39 градусов. К тому же у больных начинают проявляться первые симптомы инфицирования, такие как:

  • головокружение;
  • общее недомогание;
  • позывы к рвоте;
  • снижение аппетита;
  • слабость.

Могут появиться боли в правом боку. Обычно они без определенной локализации и тупого характера. Очень часто у пациентов наблюдаются проблемы дефекации. Это могут быть как запоры, так и жидкий стул, сопровождающийся вздутием живота.

Спустя 2 дня показатель теплового состояния тела нормализуется. Однако общие симптомы продромального периода остаются на том же уровне. К тому же в этот период начинает увеличиваться в размерах печень. При ее пальпации ощущается сильная боль. Цвет мочи темнеет, а кал обесцвечивается.

Желтушный период

Желтушность организма, как правило, наступает на 3-5-й день болезни. В начале этого периода у больных гепатитом А желтеет только наружная белковая оболочка глаз.

Затем меняется цвет нёба, лица, торса, конечностей. Желтушность распространяется молниеносно. В течение 2-3 дней больной полностью желтеет. При этом общее состояние пациента улучшается.

У него пропадают все симптомы интоксикации. Стул нормализуется.

Возбудитель гепатита а: этиология вирусного заболевания и механизм передачи

Спустя 7-10 дней желтушность начинает спадать. Пожелтения остаются лишь в складках кожи, ушных раковинах и краевых долях глаз. Однако печень продолжает уплотняться и увеличиваться. Размер селезенки в этот период также начинает расти. При ее пальпации обнаруживается умеренная плотность и болезненность.

Постжелтушный период

Обычно по истечении 10 дней после инфицирования желтушность проходит полностью. В этот период у пациентов возобновляется аппетит, улучшается настроение. Моча и кал окрашиваются в естественные цвета. Печень и селезенка начинают медленно уменьшаться в размерах.

Восстановительный период

Это заключительная стадия вирусного гепатита А. В среднем реконвалесценция длится 2-3 месяца. На этом этапе происходит постепенное анатомическое и функциональное восстановление печени. Общее состояние здоровья переходит в удовлетворительную форму. Повышается активность жизнедеятельности.

Классификация вирусного гепатита А

Вирусный гепатит А классифицируется по степени выраженности, тяжести и течению патологии.

Возбудитель гепатита а: этиология вирусного заболевания и механизм передачи

По степени выраженности болезнь Боткина подразделяется на следующие типы:

  1. Типичный. В этом случае патология сопровождается всеми свойственными ей симптомами.
  2. Атипичный. Болезнь имеет все интоксикационные признаки. Однако покров кожи человека и оболочка глаз остаются безжелтушного оттенка.

По степени тяжести гепатит А делится на такие формы:

  1. Легкая. В этой форме наблюдается незначительное повышение температуры тела, интоксикация слабо выражена, печень умеренных размеров.
  2. Среднетяжелая. Патология имеет умеренно выраженные признаки интоксикации. Наблюдаются головокружения, тошнота, вялость. Температура тела поднимается до 38-39 градусов.
  3. Тяжелая. При этой форме симптомы желтушности и интоксикации ярко выражены. Отмечаются сильные переутомления, заторможенность, брадикардия, регулярные позывы ко рвоте. При этом помимо желтушности на теле человека появляются геморрагические высыпания. Печень с селезенкой быстро уплотняются и увеличиваются в размерах.

В редких случаях вирусный гепатит А может иметь субклиническую форму. В этом случае у патологии отсутствуют все клинические симптомы. Поэтому выявить болезнь можно только во время биохимического обследования.

Протекает патология в 2-х формах, это:

  • острое течение;
  • затяжное течение.
Читайте также:  Себорейный дерматит волосистой части головы (фото)

В первом случае все симптомы болезни исчезают, как правило, к концу 3 недели после заражения. Полное улучшение самочувствия пациента наступает в течение 3 месяцев.

Во втором варианте выздоровление имеет затяжной характер. На восстановление здоровья уходит 3-6 месяцев. При этом на протяжении этого времени у пациентов наблюдается желтушное окрашивание кожи и увеличение объемов печени.

Заключение о сущности патологии

Поставить диагноз вирусный гепатит А может только врач-инфекционист или гепатолог. Дело в том, что данное заболевание имеет схожие симптомы с острыми респираторными инфекциями верхних органов дыхания и гастроэнтеритами. К тому же, болезнь Боткина поверхностно характеризуется признаками других гепатитов.

Возбудитель гепатита а: этиология вирусного заболевания и механизм передачи

Для точного постановления диагноза важны следующие значения:

  • сбор анамнеза;
  • комплексная диагностика крови;
  • обследования мочи;
  • показатель свертываемости крови;
  • исследование кала;
  • УЗИ печени;
  • рентгенография селезенки;
  • анализ ПЦР.

В настоящее время выпускаются экспресс-тесты на гепатит А. Такие приборы определяют наличие антиген-заболевания в крови и каловых массах. Однако такие исследования на дому не дают 100% результата. Поэтому при первых признаках или опасениях вирусного гепатита А нужно срочно обратиться в медицинское учреждение.

Терапевтические мероприятия

Непосредственного лечения при патологии Боткина нет. Терапевтические мероприятия в основном направлены на устранение симптомов заболевания и улучшение общего состояния здоровья. Совокупность лечения в обязательном порядке включает режим снижения активности и щадящий рацион. В некоторых случаях назначаются лекарственные средства.

Диета при вирусном гепатите А

Употребление пищи рекомендуется проводить маленькими порциями 5-6 раз в день. При этом разрешаются такие блюда и продукты:

  • яичный белок;
  • супы на вторичных бульонах;
  • растительное масло;
  • каши на воде;
  • молочные продукты малой жирности;
  • отварные овощи;
  • макаронные изделия;
  • маложирные сорта рыбы и мяса.

Возбудитель гепатита а: этиология вирусного заболевания и механизм передачи

Во время протекания вирусного гепатита А рекомендуется исключить:

  • спиртные напитки;
  • природные жиры;
  • острые специи;
  • свежие овощи;
  • маринады;
  • жареные блюда;
  • соленья;
  • копченые деликатесы.

Также строго запрещено употреблять жиры растительного происхождения.

Медикаментозное лечение

В тех случаях, когда патология Боткина протекает в тяжелой форме, пациентам могут быть назначены следующие медикаментозные препараты:

  • энтеросорбенты;
  • витамины;
  • метаболические средства.

Помимо этого, в тяжелых ситуациях с целью выведения токсинов из организма больным прописываются инфузии многокомпонентными физиологическими растворами.

Прогноз и исход лечения

Вирусный гепатит А имеет благоприятный исход. У переболевших в организме вырабатывается стойкий пожизненный иммунитет, который препятствует повторному заражению.

Однако запущенные формы болезни Боткина в некоторых случаях провоцируют возникновение и развитие дискинезии желчных путей, холангиты, холециститы, панкреатиты.

Наблюдались случаи, когда после гепатита А у пациентов развивалось заболевание Жильбера.

Как видно, вирусная патология Боткина не так страшна, как может показаться на первый взгляд. Однако, как и любую болезнь, ее легче предупредить, чем лечить.

Профилактика гепатита А заключается лишь в обеспечении безопасной воды и пищи, занятиях спортом, соблюдении правил личной гигиены, своевременной вакцинации.

Выполнив эти несложные требования, риск развития патологии практически отсутствует.

https://youtu.be/aYVFzi8LzCo

Источник: https://zdravpechen.ru/bolezni/virusnyj-gepatit-a.html

Общая характеристика гепатита А

Гепатит А – это заболевание вирусной этиологии с фекально-оральным механизмом передачи. Морфологические изменения происходят преимущественно в печеночной ткани.

Болезнь характеризуется развитием желтушности склер и кожных покровов, увеличением размеров селезенки и печени.

В редких случаях возможно развитие осложнений, хронизация патологического процесса не описана (то есть хронический гепатит А не существует).

Возбудитель гепатита а: этиология вирусного заболевания и механизм передачи

В современной медицинской практике уже не используется его старое название – болезнь Боткина, не совсем правильной является формулировка «острый вирусный гепатит А (ОВГА)».

Общие сведения о вирусе

Возбудитель гепатита А — РНК-содержащий вирус, который относится к семейству энтеровирусов. Вирусная частица достаточно стабильна – описан только один серовар этого микробного агента.

Как и другие представители семейства энтеровирусов, возбудитель гепатита А устойчив к влиянию таких факторов внешней среды, как низкая температура, обработка хлорсодержащими дезинфектантами.

Быстро инактивируется только в процессе кипячения и воздействии ультрафиолетовых лучей.

Вирус гепатита А достаточно длительно сохраняется на в водопроводной воде, которая обрабатывается обычными хлорсодержащими реагентами, на домашней посуде и других предметах обихода, в кулинарных блюдах, которые не подлежат термической обработке (салаты из свежих фруктов и овощей и прочее).

Эпидемиологические особенности

Эпидемиология – это научная отрасль, которая изучает закономерности распространения инфекционного заболевания в человеческой популяции. То есть гепатит А – это антропоноз с контактно-бытовым, водным и пищевым путем передачи.

Антропоноз – это инфекционный процесс, при котором источником инфекции является только человек. При гепатите А инфицированный человек представляет опасность для окружающих лиц в инкубационный и продромальный период болезни, а также на начальных этапах проявления желтухи. Для этого инфекционного заболевания типично (особенно у детей) развитие безжелтушной формы.

Возбудитель гепатита а: этиология вирусного заболевания и механизм передачи

Симптомы гепатита А выражены умеренно, а опасность инфицирования других людей сохраняется.

Возможна передача возбудителя в следующих ситуациях:

  • использование некипяченой воды (из любого источника) для питья, мытья посуды и пищевых продуктов, выполнения гигиенических процедур;
  • особенно опасны в этом отношении частные колодцы и водопроводная система старых домов (возможно смешение канализационных стоков и водопроводной воды);
  • непосредственный контакт с больным человеком, например, внутри семьи или у детей в условиях одного коллектива (школа, детский сад), если не введен карантин;
  • посещение объектов общественного питания, где не соблюдаются гигиенические нормы.

Восприимчивость к данному заболеванию достаточно высокая, особенно у детей и молодых людей (до 40 лет). У людей более старшего возраста обычно обнаруживается определенный титр защитных антител, который образуется в результате перенесенной скрытой формы болезни.

На территории европейских стран наблюдается определенная сезонность – повышение уровня заболеваемости в теплое время года и понижение в холодное. В любое время года заболеваемость у детей всегда выше, чем у взрослых.

Что происходит в организме при гепатите А

Патогенез гепатита А – цепочка определенных изменений, которые провоцирует возбудитель. В данном случае главным органом, который поражается при всех формах болезни, является печень.

Вирус проникает через ротовую полость в пищеварительный канал, далее с током крови распространяется по всему организме.

Но именно в печеночной ткани происходят воспалительные и некротические изменения, степень выраженности которых и определяет тяжесть течения, выраженность симптомов и лечение, которое необходимо.

Возбудитель гепатита а: этиология вирусного заболевания и механизм передачи

Чтобы понимать, чем опасен гепатит А, нужно в общих чертах представлять функции печени. К наиболее значимым относят:

  • детоксикационную (выведение всех токсических субстанций);
  • синтетическую (синтез витаминов, белков, факторов свертывания);
  • желчевыводящую.

Все эти функции в той или иной степени нарушаются при всех гепатитах. Однако, возбудитель именно этого гепатита провоцирует достаточно сильный иммунный ответ самого организма, поэтому заболевание достаточно успешно лечится, преобладает благоприятный исход болезни.

Клинические признаки гепатита А

Как проявляется гепатит А лучше всего рассматривать в соответствии с периодами этой болезни.

Выделяют следующие периоды в его клиническом течении:

  • инкубационный (вирус уже проник в организм, но клиники болезни еще нет);
  • продромальный (появляются первые признаки заболевания, но они неспецифичны);
  • разгар клинической симптоматики;
  • стихание признаков болезни и выздоровление.

Возбудитель гепатита а: этиология вирусного заболевания и механизм передачи

До того как начнет проявлять желтуха, гепатит А манифестирует одним из 5 вариантов преджелтушного (продромального) периода. Выделяют:

  • гриппоподобный – симптомы напоминают ОРВИ (насморк, кашель, повышение температуры);
  • диспептический – человек ощущает снижение аппетита, тошноту, иногда рвоту, разлитые умеренные боли в животе;
  • артралгический – характеризуется не слишком сильными болями в суставах без изменения их конфигурации и объема движений;
  • астеновегетативный – у человека отмечается слабость и ухудшение работоспособности, бессонница и раздражительность;
  • смешанный вариант — сочетаются симптомы из нескольких выше описанных вариантов.

Клинические симптомы у женщин и мужчин не отличаются, тяжесть течения болезни не связана с тем, какой у пол у пациента – женский или мужской. У детей обычно наблюдается достаточно легкое течение болезни, период желтухи кратковременный, осложнения отмечаются редко.

Возбудитель гепатита а: этиология вирусного заболевания и механизм передачи

В период разгара болезни (собственно желтушный период) отмечаются:

  • желтое окрашивание кожи и склер глаз;
  • сохранение интоксикации (слабость, тошнота, отсутствие аппетита);
  • увеличение размеров печени, в меньшей степени – селезенки;
  • потемнение мочи и обесцвечивание кала.

Плохим прогностическим признаком является появление геморрагического синдрома. Он может быть выражен в виде кровотечений из носа или десен, возникновением кровоподтеков в месте инъекций, а у женщин – несвоевременным началом менструации. Именно это может свидетельствовать о начале осложнения – острой печеночной недостаточности (субтотальный или тотальный некроз печени).

При появлении следующих признаков необходимо срочное вмешательство лечащего врача (если больной лечится дома):

  • больной плохо спит ночью, но страдает от сонливости днем;
  • необоснованно оживлен либо, наоборот, раздражителен;
  • в ночных снах его преследуют кошмары;
  • нарастает желтуха и интоксикация.

В этих случаях речь идет об осложненном течении гепатита А.

Лабораторная диагностика гепатита А

Диагноз этого инфекционного заболевания основывается на определенных составляющих.

К необходимым исследованиям относят при гепатите:

  • анализ крови общеклинический;
  • биохимические тесты;
  • серологические маркеры;
  • инструментальные исследования (УЗИ).

Общеклинический анализ крови характеризуется всеми типичными для любой вирусной инфекции изменениями: обнаруживаются лейкопения, относительный сдвиг формулы вправо, незначительное повышение СОЭ (а у ребенка все зависит от возрастных особенностей формулы крови).

Биохимические тесты достаточно обширны, могут быть произведены в соответствии с возможностями лабораторной базы.

Обязательно должны быть изучены следующие биохимические показатели:

  • общий билирубин и соотношение его фракций (степень повышения общего является критерием степени тяжести болезни; всегда преобладает прямая фракция);
  • активность внутриклеточных печеночных ферментов АлАт, АсАт, ЛДГ5 и прочие (степень повышения коррелирует с выраженностью воспалительного процесса);
  • показатели свёртываемости (протромбиновый индекс).

Возбудитель гепатита а: этиология вирусного заболевания и механизм передачи

Серологический анализ на гепатит А – это определение антигенов и антител, что помогает установить фазу болезни и отличить гепатиты между собой.

Как лечить гепатит А

Лечение гепатита А определяется степенью тяжести течения болезни. Любые медикаментозные назначения делает доктор, так как самостоятельные попытки могут только ухудшить состояние болезни.

Обязательный компонент при гепатите А – диета. Предполагается лечебный стол №5, исключающий жирные, жареные и пряные составляющие.

Вся пища должна быть сварена или приготовлена на пару, а также комнатной температуры.

Строгое соблюдение диеты обязательно в острый период болезни, далее постепенно расширяется круг разрешенных продуктов – пациент возвращается к привычному рациону.

Противовирусное лечение при гепатите А обычно не используется, его необходимо проводить только в случае тяжелого течения болезни.

Патогенетическая терапия включает:

  • дезинтоксикацию (обильное питье или внутривенные инфузии);
  • витамины группы В и Е;
  • гепатопротекторы;
  • препараты уросдезоксихолиевой кислоты.

По мере выздоровления пациента объем лекарственных средств сокращается.

Профилактика гепатита А

Профилактика инфицирования заключается в соблюдении обычных гигиенических правил. Однако, не всегда возможно тщательное их соблюдения, поэтому главный способ – это вакцинация гепатита А.

Карантин накладывается на детское учреждение при достижении определенного уровня заболеваемости. Карантин предполагает даже закрытие детского учреждения или предприятия общепита.

Карантин длится порядка 35 дней.

Возбудитель гепатита а: этиология вирусного заболевания и механизм передачи

Прививка может быть сделана (по желанию) взрослым, которые выезжают в неблагополучную эпидемиологическую зону, а также детям младшего возраста. Вакцина от гепатита А достаточно эффективна и хорошо переносится.

Читайте также:  Гепатомегалия: что это такое, что означает диагноз, симптомы и лечение

Это может быть интересно:

Источник: https://infectium.ru/kishechnye-infektsii/gepatit-a.html

Основные механизмы передачи гепатита А

Вирусный гепатит А – инфекционная болезнь. Каждый год заражается больше 1,5 млн. человек по всему миру, но врачи уверяют, что цифры занижены. Это обуславливает механизм передачи вирусного гепатита A. Он предполагает возможность подхватить вирус дома и в общественном месте – через пищу, прикосновение к предметам, воду, а симптомы часто отсутствуют, затрудняя диагностику.

Особенности и типы вируса гепатита A

Гепатит A вызывает гепатотропный РНК-вирус из семейства Пикорнавирусов. Он отличается повышенной устойчивостью к действию экстремальных температур, высушиванию и заморозке.

Вирус долго сохраняет патогенные свойства при нахождении в воде, пищевых продуктах, канализационных стоках, на поверхности разных предметов.

Нейтрализовать его можно только 5-минутным кипячением или обработкой растворами хлорной извести, марганцовки, хлорамина и формалина.

Передача вируса гепатита A происходит исключительно от человека к человеку. При этом его распространенность обуславливают атипичные формы:

  1. Стертая. Из-за невыраженной симптоматики болезнь часто остается без должного внимания. Так человек сам провоцирует осложнения, после появления которых печень будет долго восстанавливаться. Если вовремя начать лечение, на это потребуется до 1 года.
  2. Безжелтушная. Основные симптомы ярко выражены, хотя отсутствуют специфические – пожелтение кожи и слизистых, потемнение мочи, осветление кала. Самостоятельно заподозрить проблемы с печенью практически невозможно.
  3. Субклиническая. Клинические проявления отсутствуют. Заболевание можно выявить только на основе анализов, показывающих изменения крови, и аппаратной диагностики, визуализирующей увеличенную печень.

Таким образом, чаще всего инфицированные продолжают вести полноценную жизнь, не зная о болезни. Они контактируют с окружающими, в том числе детьми, хотя являются мощными скрытыми источниками заражения.

Источники инфекции

Основной источник инфекции – это сам больной. Возбудитель начинает выделяться с его испражнениями за неделю до проявления симптоматики. При возникновении желтухи выделений становится значительно меньше, но они еще присутствуют. Продолжительность периода, когда человек остается заразным, – от 2 до 3 недель. Позже инфицирование остается возможным в 5% случаев.

Около 2/3 людей заражаются от больных безжелтушным и субклиническим гепатитом A. Обычно именно от маленьких детей с этими формами патологии происходит инфицирование других детей и взрослых с низким иммунитетом.

Выделяют 3 основных механизма передачи вируса:

  1. Водный.
  2. Алиментарный (через пищу).
  3. Контактно-бытовой.

Воздушно-капельный механизм передачи, или посредством вдыхания воздуха с содержанием микрочастиц слизи из носоглотки зараженного, нехарактерен для гепатита А. В дыхательных путях возбудитель не может размножаться. Если происходит общение с больным без непосредственного контакта, в таких случаях заражение мало вероятно.

Трансмиссивный механизм передачи предполагает инфицирование вследствие укуса человека комаром, клещом, вошью, москитом. Однако это лишь в теории, описания подобных случаев в литературе нет.

Водный путь передачи

Самый распространенный механизм передачи – с водой, где присутствует вирус. Это возможно при:

  • использовании для питья воды без кипячения – как из крана, так и из водоемов, особенно если водопроводные сети старые (возможно проникновение в воду стоков);
  • мытье посуды, продуктов без дальнейшей термообработки или обработки дезинфицирующим средством;
  • чистке зубов, случайном проглатывании воды в душе;
  • использование воды из колодцев и артезианских скважин, потенциально содержащих большую концентрацию вируса.

При водном механизме передачи возникают эпидемии в населенных пунктах, в рамках отдельных детских садиков и школ. Характерно быстрое увеличение числа заболевших.

Алиментарный путь передачи

Еще один механизм передачи – алиментарный, или пищевой. Инфицирование происходит, если человек:

  • использует одну посуду с зараженным;
  • употребляет одну и ту же пищу с ним;
  • ест невымытые овощи и фрукты, не подвергает их термообработке.

Этот механизм передачи характерен для детских коллективов, питающихся в одной столовой. Дальнейшее распространение инфекции провоцирует несоблюдение гигиены, неиспользование мыла. Гепатит A даже называют «болезнью грязных рук».

Контактный механизм

Инфицированный человек трогает поверхности, прикасаясь к которым, заражаются окружающие. Таким образом, контактный механизм передачи реализуется при:

  • непосредственном контакте с зараженным;
  • использовании общих с ним полотенец, зубных щеток;
  • отсутствии санобработки туалета (дома и в общественных местах);
  • играх одними игрушками.

Заразиться можно дома и в общественном месте. Риск инфицирования есть при посещении столовой, кафе, туалета.

Кто в группе риска заражения?

Учитывая механизмы передачи вируса, повышенный риск инфицирования имеют:

  • туристы и работники, которые ездят в командировки в африканские и азиатские страны с неблагополучной санитарной обстановкой;
  • лица, долго живущие в условиях без канализации и источников питьевой воды (военные на полевых учениях, люди в лагерях беженцев);
  • работники сферы пищепрома, заведений общепита, кухонь госучреждений;
  • медицинские работники особенно рискуют, контактируя с биожидкостями зараженных (лаборанты, медсестры, инфекционисты и хирурги).

Это интересно:  Как проявляется гепатит А у женщин: симптомы и признаки

До 80% заболевающих составляют дети и подростки 3-15 лет. При этом риск заразиться в городе выше, чем в селе, а провоцирующие факторы – некачественная водопроводная вода, нарушение санитарных норм на предприятиях общепита, низкий уровень гигиены.

Профилактика

Чтобы не тратить время и деньги на лечение в будущем, проще сейчас соблюдать несложную профилактику:

  • мыть фрукты с овощами;
  • проводить термообработку продуктов;
  • пить очищенную воду;
  • прививать детям навыки гигиены с самого раннего возраста;
  • тщательно выбирать салоны перед тем, как делать тату и пирсинг;
  • не брать чужие ножницы и инструменты для маникюра, бритвы, зубные щетки;
  • пользоваться презервативами при половых актах;
  • изолировать больных на заразный период (1 месяц);
  • не употреблять инъекционные наркотики.

Все же самый эффективный метод профилактики – это вакцинация. Прививки особенно рекомендованы медработникам, детям, родственникам больных, людям, отправляющимся в Африку или Азию.

( 1 оценка, среднее 5 из 5 )

Источник: https://progepatity.ru/gepatit-a/mehanizmy-peredachi-gepatita-a

Гепатит а

Синонимы:

болезнь
Боткина, эпидемический гепатит Гепатит
А — острая энтеровирусная инфекция с
фекально-оральной передачей возбуди­телей,
характеризующаяся воспалительными и
некробиотическими изменениями в
печеночной ткани и проявляющаяся
синдромом интоксикации, гепатоспленомегалией,
клинико-лабораторными признаками
нарушения функции печени и иногда
желтухой.

Этиология

Возбудитель
— вирус гепатита А (ВГА, НАV)
— энтеровирус тип 72, относится к роду
Enterovirus,
семейству Рiсоrnаviridае,
имеет диаметр около 28 нм (от 28 до 30 нм).

Геном вируса пред­ставлен однонитчатой
РНК.

ВГА выявляется в сыворотке крови,
желчи, фекалиях и цитоплаз­ме гепатоцитов
у зараженных лиц в конце инкубации,
продромальном и начальной фазе периода
разгара болезни и крайне редко в более
поздние сроки.

ВГА
устойчив во внешней среде: при комнатной
температуре мо­жет сохраняться в
течение нескольких недель или месяцев,
а при 4 °С — несколько месяцев или лет.

ВГА инактивируется при кипячении в
течение 5 мин; чувствителен к формалину
и ультрафиолетовому об­лучению,
относительно устойчив к хлору (хлорамин
в концентрации 1 г/л вызывает полную
инактивацию вируса при комнатной
темпера­туре через 15 мин).

Эпидемиология

ГА —
антропонозная кишечная инфекция.

Источ­ником возбудителей являются
больные, находящиеся в конце периода
инкубации, продроме и в начальной фазе
периода разгара болезни, в фекалиях
которых обнаруживают ВГА или его
антигены.

Наиболь­шее эпидемиологическое
значение имеют лица с инаппарантной
фор­мой ГА, число которых может
значительно превышать численность
больных манифестными формами болезни.

Ведущий
механизм заражения ГА — фекально-оральный,
реали­зуемый водным, алиментарным и
контактно-бытовым путями передачи
возбудителя. Особое значение имеет
водный путь передачи ВГА, обес­печивающий
возникновение эпидемических вспышек
заболевания. Не исключается теоретически
и парентеральный путь инфицирования,
но он реализуется крайне редко.

ГА
свойственно сезонное повышение
заболеваемости в летне-осен­ний
период. Восприимчивость к болезни
всеобщая, но наиболее часто болеют дети
в возрасте старше 1 года (особенно в 3-12
лет, находя­щиеся в организованных
коллективах) и молодые люди.

Дети до 1
го­да малочувствительны к заражению
вследствие пассивного иммуни­тета.

У большинства людей к 35-40 годам
вырабатывается активный иммунитет,
подтверждаемый обнаружением в их
сыворотке крови ан­тител к ВГА (IgG
— анти-ВГА), которые имеют протективное
значение.

Патогенез и патологоанатомическая картина

Вирус­ный
ГА — доброкачественная циклическая
инфекция, протекающая со сменой фаз и
периодов болезни. После заражения и
первичной репликации вирус ГА из
кишечника проникает в кровь. Возникшая
вирусемия обусловливает развитие
общетоксического синдрома в начальный
период болезни и лимфогенную (и
гематогенную) диссеминацию возбудителя
в печень.

Интимные механизмы поражения
вирусами гепатоцитов изучены не
достаточно полно. Основное значение в
повреждении гепатоцитов и развитии
воспалительных изменений в пе­ченочной
ткани при ГА придают прямому цитопатогенному
действию вируса и иммунным механизмам.

На­рушение клеточного метаболизма,
усиление процессов переокисного
окисления липидов с нарушением
антиоксидантной защиты сопровождается
повышением прони­цаемости клеточных
мембран гепатоцитов.

Вследствие этого
происходит перераспределение биологически
актив­ных веществ: выход из клетки
ферментов и ионов калия и, наоборот,
приток в клетку из внеклеточной жидкости
ионов натрия, кальция, что способствует
гипергидратации и снижению биологического
потенциала клетки.

Процесс
дезинтеграции мембран гепатоцитов
распро­страняется и ив внутриклеточные
органеллы. Повышение проницаемости
лизосомальных мембран и массивный
вы­ход активных гидролаз приводит к
аутолизу клеток, что в значительной
мере определяет развитие цитолиза и
некробиоза гепатоцитов.

Воспалительные и
некробиотические процессы разви­ваются
преимущественно в перипортальной зоне
печеноч­ной дольки и в портальных
трактах, приводят к возник­новению
цитолитического, мезенхимально-воспалительного
и холестатического клинико-биохимических
синдро­мов.

Ведущим синдромом при
гепатитах является цитолитический,
лабораторными критериями которого
служат повышение активности АСТ и в
большей степени АЛТ, увеличение содержания
железа в сыворотке крови, а при массивном
цитолизе с явлениями гепатоцеллюлярной
не­достаточности — падение синтеза
протромбина, других факторов свертывания
и альбумина, эфиров холестерина.

Мезенхимально-воспалительный синдром
проявляется повышением уровня альфа-,
бета- и гамма-глобулинов, иммуногло-булинов
всех классов, изменением коллоидных
проб (сни­жением сулемового титра и
повышением тимолвероналовой пробы).

При холестатическом синдроме в крови
повышаются уровни связанного билирубина,
желчных кислот, холестерина, меди,
активности щелочной фосфатазы,
5-нуклеотидазы (5-НУК), гамма-глютамилтранспептидазы
(ГГТП); отмечается билирубинурия.

Структурно-функциональные
изменения в печеночной ткани при ГА
носят обратимый характер. В результате
развития иммунного ответа наступает
элиминация ВГА и выздоровление с
формированием стойкого видоспецифического
иммунитета.

ГА не свой­ственно развитие
прогрессирующих и хронических форм
болезни, в том числе вирусоносительства.

Однако тече­ние заболевания может
быть существенно модифицировано в
случаях микст-инфекции с другими
гепатотропными вирусами (ВГВ, ВГС и
др.).

Источник: https://studfile.net/preview/1474082/

Вирусные гепатиты, классификация, механизмы передачи, особенности различных форм. Методы диагностики. Роль эпиданамнеза

Вирусные гепатиты (острые и хронические)

      Вирусные гепатиты — группа этиологически
неоднородных ан-тропонозных заболеваний, вызываемых гепатотропными вирусами (А,
В, С, D, Е, G и, вероятно, другими), имеющая разные механизмы заражения и
характеризующаяся преимущественным поражением гепатобилиарной системы с
развитием общетоксического, диспепсического и гепатолиенального синдромов,
нарушением функций печени и нередко желтухой. По механизмам и путям передачи
выделяют две группы вирусных гепатитов: с фекально-оральным механизмом
заражения — вирусные гепатиты А и Е и с гемоперкутанным (кровоконтактным)
механизмом, образующих группу так называемых парентеральных гепатитов В, D, С,
G. Вирусы, вызывающие парентеральные гепатиты, обладают хронио-генным
потенциалом, особенно сильно выраженным у вируса гепатита С. Кроме хронического
гепатита, они обусловливают развитие цирроза печени и первичной гепатокарциномы.

Читайте также:  Симптомы искривления позвоночника у взрослых лечение

      Вирусный гепатит А (ГА)

      Вирусный гепатит А (ГА) — острая
энтеровирусная циклическая инфекция спреимущественнофекально-оральным
механизмом заражения.

      Этиология. Возбудитель — вирус гепатита А
(ВГА) — РНК-содержащий энтеровирус 72-го типа, относящийся к семейству
пикорнавирусов.

ВГА устойчив к окружающей среде: при комнатной температуре
может сохраняться в течение нескольких недель, а при 4 °»С — несколько
месяцев.

Однако его можно инактивировать кипячением в течение 5 мин,
автоклавированием, ультрафиолетовым облучением или воздействием дезинфектантов.

      Эпидемиология. Источником инфекции чаще
всего являются больные с бессимптомной (субклинический и инаппарантный
варианты) формой, безжелтушным и стертым течением инфекции или больные,
находящиеся в инкубационном, продромальном периодах и начальной фазе периода
разгара болезни, в фекалиях которых обнаруживаются ВГА (HAV).

      Ведущий механизм заражения ГА —
фекально-оральный, реализуемый водным, пищевым и контактно-бытовым путями
передачи.

Существует возможность реализации данного механизма и половым путем
при орально-генитальных и, особенно, орально-анальных контактах.

Удельный вес
гем опер кутанного механизма, реализуемого, какправило, при парентеральном
инфицировании, составляет около 5%. Наиболее часто это происходит при повторном
применении игл и шприцев внутривенными пользователями наркотиков.

      Восприимчивость к ГА всеобщая. Наиболее часто
заболевание регистрируют у детей старше 1 года (особенно в возрасте 3-12 лет и
в организованных коллективах) и у молодых лиц (20-29 лет).

Дети до 1 года
малочувствительны к заражению ввиду сохранения у них пассивного иммунитета,
переданного от матери.

У людей в возрасте старше 30-35 лет вырабатывается
активный иммунитет, подтверждаемый обнаружением антител к вирусу (IgG анти-HAV)
в сыворотке крови 60-97% доноров.

      ГА свойственно сезонное повышение
заболеваемости в летне-осенний период. Наряду с сезонным отмечается и
циклическое повышение заболеваемости ГА через 3-5, 7-20 лет, что связано с
изменением иммунной структуры популяции хозяев вируса.

      Патогенез. ГА — острая циклическая
инфекция, характеризующаяся четкой сменой периодов.

      После заражения ВГА из кишечника
проникает в кровь и далее в печень, где после фиксации к рецепторам гепатоцитов
проникает внутриклеточно. На стадии первичной репликации отчетливых повреждений
гепатоцитов не обнаруживается.

Новые поколения вирусов выделяются в желчные
канальцы и далее поступают в кишечник и выделяются с фекалиями во внешнюю
среду. Часть вирусной массы проникает в кровь, обусловливая развитие
интоксикационной симптоматики продромального периода.

Повреждения гепатоцитов,
возникающие в ходе дальнейшего течения ГА, обусловлены не репликацией вируса, а
иммуноопосредованным цитолизом.

В периоде разгара ГА морфологическое
исследование позволяет выявить воспалительные и некробиотические процессы,
происходящие преимущественно в перипортальной зоне печеночных долек и
портальных трактах. Эти процессы лежат в основе развития трех основных
клинико-биохимических синдромов: цитолитического, мезенхимально-воспалительного
и холестатического.

      К лабораторным признакам цитолитическсео
синдрома относят повышение активности ферментов АлАТ и АсАТ (аланинамино- и
аспартатаминотрансферазы), уровня железа в сыворотке крови, снижение синтеза
альбумина, протромбина и других факторов свертывания крови, эфиров холестерина.
Начальным этапом цитолитического синдрома является повышение проницаемости
мембраны гепатоцитов. Это обусловливает выход в кровь прежде всего АлАТ —
фермента, находящегося в цитоплазме печеночной клетки. Повышение активности
АлАТ — ранний и надежный индикатор повреждения гепатоцита. Однако следует подчеркнуть,
что цитолитический синдром развивается в ответ на любое повреждающее
воздействие (токсины вирусов, микробов, гипоксия, медикаменты, яды и пр.),
поэтому повышение активности АлАТ характерно не только для вирусных гепатитов.

      Мезенхимально-воспалительный синдром
характеризуется повышением уровня р и у-глобулинов всех классов, изменением
коллоидных проб (снижение сулемового титра и повышение показателя тимоловой
пробы).

Холестатический синдром проявляется повышением в крови уровня
связанного билирубина, желчных кислот, холестерина, меди, активности щелочной
фосфатазы, а также билирубинурией, уменьшением (исчезновением) уробилиновыхтел
в моче.

      Благодаря действию комплексных иммунных
механизмов (усиление интерферонопродукции, активизация естественных киллеров,
антител оп редукция и активность антител озави си мых киллеров) репликация
вируса прекращается, и происходит его элиминация из организма человека.

Для ГА
не характерны ни длительное присутствие вируса в организме, ни развитие хронической
формы болезни. Однако иногда течение заболевания может быть модифицировано в
случаях коинфекции или суперинфекции другими гепатотропными вирусами.

У лиц с
генетической предрасположенностью возможно развитие хронического активного
аутоиммунного гепатита 1-го типа.

      Клиника. ГА характеризуется полиморфизмом
клинических проявлений. Различают следующие формы ГА. По степени выраженности
клинических проявлений: бессимптомная (субклиническая и инаппарантная) и
манифестная (желтушная, безжелтушная, стертая). По длительности течения: острая
и затяжная. По степени тяжести течения: легкая, средней тяжести и тяжелая.

  •       Осложнения: рецидивы, обострения,
    поражения желчевыводящих п утей.
  •       Исходы: выздоровление без остаточных
    явлений, с остаточными явлениями — постгепатитный синдром, затяжная
    реконвалесценция, поражение желчных путей (дискинезия, холецистит).
  •       В манифестных случаях болезни выделяют
    инкубационный, преджелтушный (продромальный), желтушный период и период
    реконвалесценции.

      Инкубационный период ГА составляет в
среднем 14-28 дней (от 7 до 50 дней). Продромальный (преджелтушный) период,
продолжительностью в среднем 5-7 дней, характеризуется преобладанием токсического
синдрома, протекающего в гриппоподобном, диспепсическом, астеновегетатмвном и
смешанном вариантах.

Наиболее часто наблюдается «лихорадочно-диспепсический»
вариант, для которого характерны острое начало с повышением температуры тела до
38-40 °С в течение 1-3 дней, катаральные явления, головная боль, понижение
аппетита, тошнота и чувство дискомфорта в эпигастральной области.

Спустя 2-4
дня отмечаются изменение окраски мочи (холурия), приобретающей цвет темного
пива или крепкого чая. В этот период увеличивается печень, пальпация которой
становится весьма чувствительной, и иногда (у 10-20 % больных) — селезенка.

При
биохимическом исследовании выявляют повышение активности АлАТ. Затем наступает
период разгара, продолжающийся в среднем 2-3 нед.

Как правило, возникновение
желтухи сопровождается ахолией кала, снижением температуры тела до нормального
или субфебрильного уровня, уменьшением головной боли и других общетоксических
проявлений, что служит важным дифференциально-диагностическим признаком
гепатита А.

      В
первую очередь при обретают желтушное окрашивание слизистая оболочка полости
рта (уздечка языка, твердое небо) и склеры, в дальнейшем — кожа; при этом, как
правило, степень желтушности соответствует тяжести болезни.

      При обследовании больных в этот период,
наряду с желтухой, отмечаются астенизация, тенденция к брадикардии и
гипотензии, глухостъ сердечных тонов, обложенностъ языка, увеличение печени,
край которой закруглен и болезнен при пальпации. В '/у случаев имеет место
небольшое увеличение селезенки.

      Фаза угасания желтухи протекает обычно
медленнее, чем фаза нарастания, и характеризуется постепенным исчезновением
признаков болезни.

С исчезновением желтухи наступает период реконвалесценции,
продолжительность которого весьма вариабельна (от 1-2 до 6-12 мес) В это время
у больных нормализуется аппетит, ликвидируются астеновегетативные нарушения,
восстанавливаются размеры печени, селезенки и функциональные печеночные тесты.

У 5-10% больных наблюдается затяжное течение болезни, продолжительностью до
нескольких месяцев, характеризующееся монотонной динамикой клинико-лабораторных
показателей. Затяжное течение у подавляющего большинства больных заканчивается
выздоровлением.

      В период угасания симптомов у отдельных
пациентов наступают обострения болезни, проявляющиеся ухудшением клинических и
лабораторных показателей.

Рецидивы возникают в период реконвалесценции через
1-3 мес после клинического выздоровления и нормализации функциональных тестов,
характеризуются повторными клинико-биохимическими изменениями.

Больные с
затяжным течением ГА, обострениями и рецидивами болезни нуждаются в тщательном
обследовании для исключения возможной сочетанной инфекции (ГВ и др.) и
связанной с ней хронизацией процесса.

      Помимо указанных осложнений у ряда
больных могут определяться признаки поражения желчных путей.

      Исход ГА обычно благоприятный.

Полное
выздоровление наблюдается у 90 % больных, у остальных отмечаются остаточные
явления в виде гепатофиброза, астеновегетативного (постгепатитного) синдрома,
поражения билиарной системы при неизмененных функциональных печеночных тестах.
После перенесенного ГА иногда наблюдается синдром Жильбера, характеризующийся
повышением в сыворотке крови уровня свободного билирубина при неизмененных
других биохимических тестах.

      Диагностика Диагноз устанавливают с
учетом комплекса эпидемиологических данных (развитие болезни после контакта с
больным ГА или пребывания в неблагополучном районе в период, соответствующий
инкубации ГА), клинических показателей (циклическое развитие заболевания с
возникновением характерных клинико-патогенетических синдромов) и результатов
лабораторных исследований. Среди них: гипертрансаминаземия с повышением
активности АлАТ в 10-40 и более раз по сравнению с нормой, снижение сулемового титра,
повышение показателя тимоловой пробы, умеренное повышение содержания
у-глобулиновой фракции в протеинограмме сыворотки крови, изменения гемограммы
(нормоцитоз или лейкопения, относительный лимфоцитоз, замедление СОЭ).

      Достоверное подтверждение диагноза ГА
достигается иммуно-химическими (РИА, ИФА и др.) методами, обнаружением
нарастания титра IgM анти-HAV в продромальном периоде и начальной фазе периода
разгара. IgG анти-HAV, определяемые в периоде реконваленсценции, имеют
анамнестическое значение.

      Дифференциальная диагностика ГА в
продромальном периоде проводится с гриппом и другими ОРЗ, энтеровирусной
инфекцией.

В отличие от ГА для гриппа типично преобладание катарального и
токсического, в первую очередь нейротоксического синдромов, тогда как изменение
функциональных печеночных тестов и гепатомегалия не характерны.

При
аденовирусной и энтеровирусной инфекциях, сопровождающихся увеличением печени,
обычно выражены катаральные процессы в верхних дыхательных путях, миалгии.

      Лечение. Терапевтические мероприятия в
большинстве случаев ограничивают назначением щадящей диеты сдобавлением
углеводов и уменьшением количества жиров (стол № 5), постельного режима в
период разгара болезни, щелочного питья и симптоматических средств. Основные направления
терапии приведены в табл. 1.

В периоде реконвалесценции назначают желчегонные
препараты и по показаниям спазмолитические средства. После выписки из
стационара пациенты нетрудоспособны не менее 14 дней. Сроки дальнейшей
нетрудоспособности определяются клинико-биохимическими показателями.

При
сохранении повышения активности АлАТ в 2-3 раза и более вопрос о выписке на
работу решается индивидуально с учетом профессии и социального статуса
пациента.

      Реконвалесценты ГА подлежат диспансерному
наблюдению: перенесшие легкую форму — в течение 1 мес., затем снимают с учета
при отсутствии остаточных явлений; среднетяжелую и тяжелую формы — в течение
Змее, при необходимости — дольше, вплоть до выздоровления.

      Профилактика. Проводят комплекс
санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, такой же, как и при
других кишечных инфекциях. Питьевая вода и пищевые продукты, свободные от ВГА —
залог снижения заболеваемости. Необходима проверка качества водопроводной воды
на вирусное загрязнение.

      Большое значение имеет повышение
санитарной культуры населения. За лицами, находившимися в контакте с больным
ГА, устанавливают наблюдение сроком 35 дней, вовремя которого проводят
систематическое (1 раз в нед.) клиническое наблюдение с целью раннего выявления
первых признаков болезни и биохимическое обследование — определение активности
АлАТ.

      Контактным детям и беременным по эп ид
показаниям вводят донорский иммуноглобулин в дозах, соответствующих возрасту
(от 1 года до 6 лет — 0,75 мл, 7-10 лет- 1,5мл, старше 10 лет-3 мл). Для
иммунопрофилактики желательно иметь специфический иммуноглобулин с высоким
титром антител к ВГА (0,05 мл/кг массы тела, внутримышечно).

      Существующие инактивированные моновакцины
«ГЕПАИН-ВАК», «HAVRIX» и дивакцины А/В предназначены для активной профилактики
ГА прежде всего на территориях с высоким уровнем заболеваемости ГА.

Источник: http://MedVuz.info/load/infekcionnye_bolezni_ehpidemiologija_mikrobiologija/10-1-0-89

Ссылка на основную публикацию