Секрол, табл. 30 мг n20

Секрол, табл. 30 мг n20

Внешний вид товара может отличаться
от изображения на сайте

Категория: — При простудных заболеваниях и гриппе
Cтрана происхождения: — Узбекистан
Фармакотерапевтическая группа: — Отхаркивающее средство
Активное вещество: — амброксол
Производитель: — Nobel Pharm ИП OOO
Код ATX: — R05CB06

Зарегистрирован 14.06.2019 Министерством Здравоохранения РУз с регистрационным номером DV/M 02592/06/19

Сообщить о неточности Таблетки 30 мг. По 10 таблеток помещают в контурную ячейковую упаковку из пленки белой ПВХ/ПЭ/ПВДХ и фольги алюминиевой печатной. По 2, 3 или 5 контурных упаковок вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в пачку картонную с голограммой фирмы – производителя.
СОСТАВ:
Одна таблетка содержит:
активное вещество – амброксола гидрохлорид 30 мг,
вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая HD90 (Prosolv SMCC HD90), лактоза моногидрат, крахмал прежелатинизированный, магния стеарат, вода очищенная

Описание: Круглые таблетки белого цвета с риской на одной стороне.

Обладает секретомоторным, секретолитическим и отхаркивающим действием; стимулирует серозные клетки желез слизистой оболочки бронхов, увеличивает содержание слизистого секрета и выделение поверхностно-активного вещества (сурфактанта) в альвеолах и бронхах; нормализует нарушенное соотношение серозного и слизистого компонентов мокроты. Активируя гидролизующие ферменты и усиливая высвобождение лизосом из клеток Клара, снижает вязкость мокроты. Повышает двигательную активность ресничек мерцательного эпителия, увеличивает мукоцилиарный транспорт мокроты. Таблетки, 30 мг N10 (1х10), N20 (2×10), N30 ( 3×10) (упаковки контурные ячейковые) Абсорбция — высокая, время достижения максимальной концентрации — 2 часа, связь с белками плазмы крови — 80%, проникает через гематоэнцефалический барьер, плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком.
После приема внутрь действие наступает через 30 мин. и продолжается в течение 6-12 часов.
Метаболизм — в печени, образует дибромантраниловую кислоту и глюкуроновые конъюгаты. Период полувыведения – 1,3 часа, а для пролонгированных форм — 10-12 часов. Выводится почками: 90% в виде водорастворимых метаболитов, в неизмененном виде — 5%.

Период полувыведения увеличивается при тяжелой хронической почечной недостаточности, но не изменяется при нарушении функции печени.

Часто (≥ 1/100 —
— тошнота
Иногда (≥ 1/1000 —
— боль в эпигастрии, тошнота, рвота, боль в животе, диспепсия, диарея
Редко: (≥ 1/10000 —
— сыпь, крапивница
Очень редко: (
— тяжелые кожные реакции, такие как синдром Стивенса-Джонсона и эпидермальный некролиз
Частота не известна (на основании имеющихся данных оценке не поддается):

— анафилактические реакции вплоть до шока, ангионевротический отек, зуд и другие аллергические реакции.

При применении амброксола гидрохлорида очень редко наблюдаются случаи тяжелых поражений кожи таких, как синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз. Главным образом они обусловлены тяжестью основного заболевания и сопутствующим лечением. Кроме того, на ранней стадии синдрома Стивенса-Джонсона и токсического эпидермального некролиза у пациентов могут проявляться признаки начала неспецифического заболевания, со следующими симптомами: повышение температуры тела, боль во всем теле, ринит, кашель и боль в горле. Появление этих признаков может привести к ненужному симптоматическому лечению противопростудными препаратами. В случае появления кожных поражений, пациент немедленно должен быть осмотрен врачом, а также необходимо прекратить прием амброксола гидрохлорида.
С осторожностью назначают при нарушении функции печени или почек, моторной дисфункции бронхов или при выделении большого количества секрета (из-за угрозы скопления слизи). При тяжелых нарушениях функции печени и почек следует уменьшать дозировку или увеличивать промежутки между приемами. Пациентам с декомпенсированной почечной недостаточностью применение препарата Секразол® показано только после консультации с врачом.
Этот препарат не следует принимать пациентам, имеющим редкую врожденную непереносимость галактозы, дефицит лактазы Лаппа, синдром мальабсорбции глюкозы, галактозы.

В связи с возможным возникновением головной боли пациентам, принимающим СЕКРАЗОЛ®, следует соблюдать осторожность при вождении автомобиля и занятиях с другими потенциально опасными видами деятельности, требующим повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.

В составе комплексной терапии при:
– острых и хронических заболеваний дыхательных путей, сопровождающихся выделением вязкой мокроты (например, хронический бронхит с бронхообструктивным синдромом, бронхиальная астма, бронхоэктатическая болезнь, пневмония). — гиперчувствительность к бромгексину или его метаболиту амброксолу в анамнезе;
— язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения;
— редкая наследственная непереносимость галактозы, дефицит лактазы Лаппа, синдром мальабсорбции глюкозы, галактозы;
— беременность (I триместр) и период лактации;

— детский возраст до 6 лет.

Совместное применение препарата Секразол® с:
— атропином и другими препаратами, обладающими антихолинергическими эффектами, такими как амантадин, трициклические антидепрессанты, галоперидол, блокаторы гистаминовых Н1 рецепторов, и прокаинамидом, исключая ипратропиум, подавляющим активность реснитчатого эпителия и снижающим мукоцилиарный клиренс, могут привести к накоплению секрета
— повышенными дозами противокашлевых препаратов, приводит к подавлению кашлевого рефлекса, следовательно, затрудняется выведение бронхиального секрета, образующегося в большем количестве под воздействием амброксола. Не рекомендуется применять Секразол® с кодеином или другими противокашлевыми препаратами, содержащими кодеин.

При сочетанном применении Секразол® может усиливать эффективность антибактериальных средств (ампициллин, амоксициклин и др.) повышая их проникновение в бронхиальный секрет.

При температуре не выше 25 ºС, в сухом, защищенном от света месте. Хранить в недоступном для детей месте!
СРОК ГОДНОСТИ:

3 года от даты производства. Не применять после истечения срока хранения!

Внутрь.
Взрослым и детям старше 12 лет: по 30 мг (1 таблетке) 3 раза/сутки.
При необходимости для усиления терапевтического эффекта можно назначать по 60 мг (2 таблетки) 2 раза/сут.
Детям 6-12 лет – по 15 мг (половина таблетки) 2-3 раза в сутки.
Длительность курса лечения назначается врачом индивидуально.

Препарат принимают после еды, запивая жидкостью.

Симптомы: тошнота, рвота, диарея, диспепсия.
Лечение: следует вызвать рвоту, промыть желудок в первые 1-2 часа после приема препарата, симптоматическая терапия. Амброксола гидрохлорид проникает сквозь плацентарный барьер. Доклинические исследования не показали прямого или косвенного отрицательного воздействия на беременность, развитие плода, роды и постнатальное развитие.
Не рекомендуется применять Секразол® в период I триместра беременности. С осторожностью применять во II–III триместрах беременности и лактации.
Секразол® проникает в грудное молоко, однако, назначаемый в терапевтических дозах, не оказывает отрицательного воздействия на ребенка.

Доклинические исследования не показали прямого или косвенного отрицательного воздействия на фертильность.

Источник: https://apteka.uz/offer/sekrazol-tabletki-30-mg-30sht

Секрол, табл. 30 мг N20

Бронхикум это ни что иное, как сироп для перорального приема. В состав его входит трава тимьяна, а также глицерол, вода, аммиак и этанол.

  • Состав сиропа
  • Сироп Бронхикум благодаря содержанию в нем растительных компонентов, выполняет роль отхаркивающего средства, а также имеет противомикробное и муколитическое действие при лечении кашля.
  • Сироп посредством своего действия разжижает мокроту, что положительно влияет на скорость ее выведения из бронхиального дерева
  • Очень важно следить за количеством отходящей мокроты, ибо она символизирует об успешности лечения медицинским препаратом. Если количество мокроты увеличивается, а ее вязкость становится меньше, значит, вы на правильном пути

Очень важно следить за содержимым мокроты, за ее цветом и запахом. Если она имеет зеленоватый цвет и резкий запах, то это повод обеспокоиться, ибо в бронхах у вас гнойный процесс. Если мокрота желтоватая, прозрачная, то нужно заняться ее активным выведением. Не терпите, откашливайтесь. Чем больше ее выйдет, тем вам будет легче.

Благодаря компонентам сиропа, он занимается активной стимуляцией функций дыхательных путей. В состав препарата входит пчелиный мед, цветы шиповника и трава гринделии. Самым главным компонентом сиропа является экстракт тимьяна.

Данная трава обладает бактерицидным действием, что влияет на первопричину возникновения кашля. Посредством тимьяна смягчается кашлевой рефлекс, а также происходит скорейшее выздоровление.

Противопоказания

  1. — гиперчувствительность к бромгексину или его метаболиту амброксолу в
  2.   анамнезе
  3. — язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
  4. — судорожные синдромы различной этиологии
  5. — наследственная непереносимость фруктозы
  6. — первый триместр беременности и период лактации
  7. — детский возраст до 12 лет
  8. Лекарственные  взаимодействия
  9. Совместное применение Секразол с:
  10. — атропином и другими препаратами, обладающими антихолинергическими эффектами, такими как амантадин, трициклические антидепрессанты, галоперидол, блокаторы гистаминовых Н1 рецепторов, и прокаинамидом, исключая ипратропиум, подавляющим активность реснитчатого эпителия и снижающим мукоцилиарный клиренс, могут привести к накоплению секрета
  11. — повышенными дозами противокашлевых препаратов,  приводит  к подавлению кашлевого рефлекса, следовательно, затрудняется выведение бронхиального секрета, образующегося в большем количестве под воздействием амброксола.   
  12. Не рекомендуется применять  Секразол  с кодеином или другими противокашлевыми препаратами, содержащими кодеин.

При сочетанном применении может усиливать эффективность антибактериальных средств (ампициллин, амоксициллин и др.) повышая их проникновение  в бронхиальный секрет.

Особые указания

Зарегистрированы случаи тяжелых поражений кожи таких, как эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз и острый генерализованный экзантематозный пустулез при применении амброксола гидрохлорида.

Главным образом они обусловлены тяжестью основного заболевания и сопутствующим лечением.

Кроме того на ранней стадии синдрома Стивенса-Джонсона и токсического эпидермального некролиза у пациентов могут проявляться признаки начала неспецифического заболевания, со следующими симптомами: повышение температуры тела, боль во всем теле, ринит, кашель и боль в горле. Появление этих признаков может привести к ненужному симптоматическому лечению противопростудными препаратами. В случае появления кожных поражений – пациент немедленно должен обратиться  к врачу и прекратить прием препарата.

Необходимо соблюдать осторожность при назначении пациентам с почечной недостаточностью, ввиду накопления в почках метаболитов, продуцируемых в печени. Беременность и период  лактации

Беременность и период  лактации

В первый триместр беременности амброксол назначать не следует. Во втором и третьем периоде беременности следует оценить потенциальную пользу терапии для матери и возможный риск для плода, после тщательного анализа соотношения польза/риск лечащим врачом.

  • Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами
  • Данных о влиянии препарата на способность управлять автотранспортом и работать с механизмами не имеется
  • Учитывая побочные действия следует соблюдать осторожность
  • Передозировка
  • Симптомы: усиление побочных эффектов.

Лечение: Симптоматическая терапия. Специфического антидота нет.

Инструкция по применению

Микстуру с цитралью назначают на срок от двух недель до месяца. Дозировка зависит от возраста и веса новорождённого.

В первые три месяца жизни обычно прописывают по половине чайной ложки 2 раза в день, потом количество может быть увеличено до столовой ложки, а число приёмов до трёх раз в день.

После курса делают перерыв, а потом, если состояние беспокойного сна возвращается, врач может назначить повторный приём микстуры.

Из-за глюкозы микстура сладенькая, поэтому дети редко против неё возражают. Добавлять её в молочную смесь педиатры категорически не советуют.

У лекарства небольшой срок хранения – от 5 до 10 дней. Срок годности указывают на флаконе. Родители должны быть готовы к тому, что заказывать микстуру с цитралью придётся несколько раз за курс.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика. Секразол для детей является муколитиком и отхаркивающим веществом, который оказывает разжижающий эффект на секрет дыхательного тракта. Снижает вязкость мукозного секрета, что способствует улучшению функции цилиарного эпителия, способствует выведению секрета и облегчает дыхание.

При применении Секразол для детей нормализуется секреторная деятельность дыхательного тракта и восстанавливается естественный эпителиальный слой.

Фармакокинетика. Амброксол гидрохлорид хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта; при приеме внутрь до еды, максимальная концентрация в плазме крови наблюдается через 2 часа. Биодоступность амброксола около 60%. Около 30% амброксола метаболизируется в печени.

Период элиминации составляет около 22 часов. Эффективная концентрация в плазме крови > 30 нг/мл наблюдается при приеме дозы 30 мг два раза в день. В этом состоянии постоянная минимальная концентрация составляет 50 нг/мл, удвоенные дозы амброксола не влияют на кумуляцию в плазме. Амброксол выводится с мочой в инактивированной, связанной с глюкуронидами форме.

Читайте также:  Избавляемся от сутулости - 5 эффективных упражнений

Форма выпуска и упаковка

По 150 мл во флаконы из темного стекла  с завинчивающейся крышкой и контролем первого вскрытия. На флакон наклеивают этикетку бумажную из бумаги этикеточной или писчей.

  1. По 1 флакону вместе с мерной ложкой или мерным стаканом и инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в пачку из картона с голограммой фирмы-производителя.
  2. Условия хранения
  3. Хранить при температуре не выше 25 °С, в сухом, защищённом от света месте.
  4.  Хранить в недоступном для детей месте!
  5. Срок хранения
  6. 3 года
  7. Период применения после первого вскрытия упаковки  6 месяцев
  8. Не применять по истечении срока хранения
  9. Условия отпуска из аптек
  10. Без рецепта
  11. Производитель
  12. АО «Нобел Алматинская Фармацевтическая Фабрика»,  Казахстан        

г. Алматы, ул. Шевченко 162 Е.    

  • Владелец регистрационного удостоверения
  • АО «Нобел Алматинская Фармацевтическая Фабрика»
  • Республика Казахстан
  • Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции (товара) и  ответственной за пострегистрационное наблюдение за безопасностью лекарственного средства:
  • АО «Нобел Алматинская Фармацевтическая Фабрика»

Республика Казахстан, г. Алматы, ул. Шевченко 162 Е.

  1. Номер телефона: (+7 727) 399-50-50
  2. Номер факса: (+7 727) 399-60-60
  3. Адрес электронной почты   nobel@nobel.kz

Особые указания

Сироп от кашля Бронхикум характеризуется содержанием 5,6% спирта этилового. Таким образом, водителям следует быть осторожными за рулем.

Препарат не рекомендуется принимать вместе с препаратами против кашля, а также с медикаментами, которые снижают образование мокроты. Данные комбинации могут вызвать затруднение откашливания.

Отзыв от tanya1992

Срок годности лекарственного средства не превышает три года. Хранить лекарство желательно в затемненном месте. Температура воздуха, в которой должен храниться препарат, должна быть комнатной.

Цена препарата умеренная, поэтому лечение не будет дорогостоящим. Главное вовремя начать терапию.

Что это такое

Микстура с цитралью – жидкое составное лекарство. Готовят его вручную в аптеках. В состав входят:

  • Цитраль;
  • Магнезия;
  • Экстракт валерианы или пустырника;
  • Бромид натрия;
  • Глюкоза.

Снижает артериальное давление. Поэтому сдавленные жидкостью кровеносные сосуды в голове у малыша подвергаются меньшей нагрузке.

Магнезия (магния сульфат) тоже снижает давление, а ещё снимает спазмы, имеет мочегонные и желчегонные свойства. Благодаря ей улучшается отток жидкости, ослабевает внешнее давление на травмированные сосудики.

Бром с валерианой оказывают расслабляющее и успокаивающее действие. В микстуру для грудничков часто включают что-то одно из них.

Лекарство может быть изготовлено без цитрали, если по какой-то причине этого компонента в аптеке нет. Действенность от этого не ухудшается.

Источник: https://blotos.ru/sekrol-sirop-instrukcia-po-primeneniu

Леривон тб 30мг N20

При приеме внутрь быстро всасывается из ЖКТ, биодоступность составляет 20%. Cmax в крови достигается через 3 ч. Связывание с белками крови — около 95%.

Равновесная концентрация в крови достигается после 6 дней приема. Метаболизируется в печени путем деметилирования и окисления с последующей конъюгацией метаболитов. Выводится с мочой и фекалиями.

Т1/2 — 21–61 ч (что позволяет применять препарат 1 раз в сутки).

Состав

1 таблетка, покрытая оболочкой, содержит миансерина гидрохлорида 30 мг, а также вспомогательные вещества (картофельный крахмал, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат, метилцеллюлоза, кальция гидрофосфат, метилгидроксипропилцеллюлоза, полиэтиленгликоль, титана оксид); в контурной ячейковой упаковке 10 шт., в картонной пачке 2 упаковки.

Применение

Депрессивные состояния различного генеза.

Противопоказано при беременности. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

  • Со стороны нервной системы и органов чувств: сонливость (в первые дни приема), судороги, гипомания, гипокинезия.
  • Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): в редких случаях — нарушение гемопоэза, агранулоцитоз, артериальная гипотензия.
  • Прочие: артралгия, периферические отеки, гинекомастия, нарушение функции печени, экзантема.

Усиливает угнетающее действие алкоголя на ЦНС. Несовместим с ингибиторами МАО. Леривон не оказывает влияние на действие таких ЛС, как бетанидин, клонидин, метилдопа, гуанетидин или пропранолол, в т.ч. в сочетании с гидралазином.

Внутрь (таблетки проглатывают не разжевывая, запивая водой или другой жидкостью), предпочтительно в один прием на ночь, но можно разделить суточную дозу на несколько приемов. Дозы и продолжительность курса лечения подбирают индивидуально.

Взрослым, рекомендуемая начальная доза — 30 мг/сут с возможным повышением до достижения оптимального лечебного эффекта, средняя эффективная доза — 60–90 мг/сут; пожилым пациентам — начиная с 30 мг в сутки, с последующим постепенным увеличением дозы (поддерживающая эффективная доза может быть несколько ниже, чем для больных зрелого возраста). При недостаточной эффективности через 2–4 нед терапии суточную дозу можно повысить, при отсутствии положительного эффекта в течение следующих 2–4 нед лечение Леривоном прекращают. После достигнутого клинического улучшения следует продолжить лечение в течение 4–6 мес.

Симптомы: продолжительный седативный эффект, возможны — сердечная аритмия, судороги, выраженная артериальная гипотензия и угнетение дыхания.

Лечение: промывание желудка, проведение симптоматической терапии, направленной на поддержание жизненно важных функций. Специфического антидота нет.

Гиперчувствительность, маниакальный синдром, тяжелые нарушения функции печени, острый период инфаркта миокарда, беременность, кормление грудью, возраст до 18 лет.

Возможные названия товара

  • Леривон тб 30мг N20
  • ЛЕРИВОН 30 МГ ТАБ. №20
  • ЛЕРИВОН 0,03 N20 ТАБЛ П/О
  • ЛЕРИВОН ТАБЛ. П/О ПЛЕН 30 МГ Х20
  • ЛЕРИВОН ТАБ. П/О ПЛЕН. 30МГ №20
  • ЛЕРИВОН 30МГ ТАБ. П/ПЛЕН.ОБ Х20
  • (Lerivon) Леривон тб 30мг N20

Источник: https://samson-pharma.ru/catalog/product/lerivon-tb-30mg-n20/

Леривон таб п/п/о 30мг №20 — купить сейчас, низкая цена. Быстрая доставка. Подробное описание

  • Лекарственные формы
  • таблетки 30мг , таблетки покрытые оболочкой 30мг , таблетки покрытые пленочной оболочкой 30мг
  • Производители

Н.В. Органон (Нидерланды), Органон Н.В. (Нидерланды)

  1. Группа
  2. Антидепрессанты — неизбирательные ингибиторы нейронального захвата
  3. Состав
  4. Активное вещество — миансерин.
  5. Международное непатентованное название
  6. Миансерин
  7. Фармакологическое действие

Антидепрессивное, седативное, снотворное. Блокирует 5-HT2 рецепторы и альфа2-адренергические рецепторы. Усиливает адренергическую передачу в головном мозге. Не проявляет холинолитической активности.При приеме внутрь быстро абсорбируется из ЖКТ, биодоступность низкая (20%).

После приема 15 мг внутрь максимальная концентрация достигается через 2-4 часа. Равновесная концентрация в крови при ежедневном приеме достигается через 6 дней. Метаболизируется в печени путем деметилирования и окисления с последующей конъюгацией метаболитов. Период полувыведения — 21-61 часа (в среднем 32 часа).

Выводится на 70% почками и на 8-28% кишечником.

  • Показания к применению
  • Депрессивные состояния различного генеза.
  • Противопоказания
  • Повышенная чувствительность, маниакальный синдром, тяжелые нарушения функции печени, острый период инфаркта миокарда, беременность, лактация, детский и юношеский возраст (до 18 лет).
  • Побочное действие
  • Артериальная гипотензия, изменение клеточного состава крови (обратимая лейкопения и агранулоцитоз); сонливость (в первые дни приема), гипоманиакальные состояния, судороги; нарушение функции печени, желтуха, отеки, гинекомастия, артрит, артралгия.
  • Взаимодействие
  • Несовместим с ингибиторами МАО, усиливает депримирующее влияние алкоголя, эффекты гипотензивных средств, ослабляет — антиконвульсантов.
  • Способ применения и дозировка

Внутрь (таблетки проглатывают не разжевывая, запивая водой или другой жидкостью), предпочтительно в один прием на ночь, но можно разделить суточную дозу на несколько приемов. Дозы и продолжительность курса лечения подбирают индивидуально.

Взрослым, рекомендуемая начальная доза — 30 мг в сутки с возможным повышением до достижения оптимального лечебного эффекта, средняя эффективная доза — 60-90 мг в сутки; пожилым пациентам — начиная с 30 мг в сутки, с последующим постепенным увеличением дозы (поддерживающая эффективная доза может быть несколько ниже, чем для больных зрелого возраста). При недостаточной эффективности через 2-4 недели терапии суточную дозу можно повысить, при отсутствии положительного эффекта в течение следующих 2-4 недель лечение Леривоном прекращают. После достигнутого клинического улучшения следует продолжить лечение в течение 4-6 месяцев.

Передозировка

Симптомы: продолжительный седативный эффект, аритмия, судороги, выраженная артериальная гипотензия, угнетение дыхания. Лечение: промывание желудка, симптоматическая терапия, поддержание жизненно важных функций.

Особые указания

Следует избегать одновременного применения миансерина с ингибиторами МАО и в течение последующих 2 недель после окончании курса лечения этими средствами. Лечение миансерином необходимо прекратить при гипоманиакальных состояниях, судорожных реакциях, появлении желтухи.

Следует воздержаться от вождения автомобиля и других активных и потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенного внимания и быстроты реакций, а также от приема алкоголя. Необходимо тщательно наблюдать за пациентами с сердечной, почечной и/или печеночной недостаточностью, узкоугольной глаукомой и подозрением на гипертрофию предстательной железы.

При возникновении лихорадки, фарингита, стоматита или других инфекционных заболеваний обязателен анализ крови.

Условия хранения

Список Б. Хранят в сухом, защищенном от света месте, при комнатной температуре, в недоступном для детей месте.

Порядок отпуска

Отпускается по рецепту

Аналоги для данного товара не обнаружены.

ДИНАМО. Не ЖВНЛП

Владельцам электронного членского билета «Динамо» — скидка 5% на ассортимент, не подлежащий государственному регулированию цен (не ЖВНЛП)

РОСПРОФЖЕЛ. Не ЖВНЛП.

Владельцам электронного профсоюзного билета члена РОСПРОФЖЕЛ — скидка 5% на ассортимент, не подлежащий государственному регулированию цен (не ЖВНЛП).

Подробности о программе: www.rpz-card.ru

ЁLKA. Не ЖВНЛП.

Владельцам электронной студенческой карты ЁLKA — скидка 5% на ассортимент, не подлежащий государственному регулированию цен (не ЖВНЛП).

Источник: http://www.aptekainet.ru/lekarstva_i_bad/nevrologiya_z__psihiatriya/zabolevaniya_nervnoy_sistemy/prod-lerivon_tab_p-p-o_30mg_20.html

Изосорбида мононитрат табл. 20мг n30

Изосорбита мононитрат

Общее описание

Вазодилатирующее средство — нитрат

Показания

Профилактика приступов стабильной стенокардии, в том числе в постинфарктном периоде; хроническая сердечная недостаточность (комбинированная терапия).

Противопоказания

Повышенная чувствительность к органическим нитратам или другим компонентам препарата; острые нарушения кровообращения (шок, сосудистый коллапс); острый инфаркт миокарда с выраженной артериальной гипотензией; кардиогенный шок, если не обеспечивается достаточно высокое конечное диастолическое давление в левом желудочке путем применения внутриаортальной контрпульсации или за счет введения средств, оказывающих положительное инотропное действие; токсический отек легких; анемия (тяжелая форма); тяжелый аортальный и митральный стеноз, тяжелая гиповолемия; тяжелая артериальная гипотензия (систолическое артериальное давление (АД) менее 90 мм рт.ст., диастолическое АД менее 60 мм рт.ст.); одновременный прием ингибиторов фосфодиэстеразы-5, в том числе силденафила, варденафила, тадалафила, поскольку они потенцируют гипотензивное действие нитратов; гипертрофическая кардиомиопатия; констриктивный перикардит; тампонада сердца; геморрагический инсульт;

Побочные действия

Побочные эффекты приведены є распределением по частотам и системам органов. Частоту побочных эффектов классифицировали следующим образом: очень часто (>10%), часто (> 1%; 0,1%; < 1%) и очень редко (< 0,01%).

Со стороны центральной нервной системы: очень часто: «нитратная» головная боль, которая, как правило, при продолжении терапии обычно проходит в течение нескольких дней; часто: скованность, сонливость, нечеткость зрения, снижение скорости психомоторных реакций (особенно в начале лечения).

Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто: после первого приема или после увеличения дозы препарата может произойти снижение АД и/или развитие ортостатической гипотензии, что может сопровождаться тахикардией, заторможенностью, головокружением, слабостью, бледностью и др.

Нечасто: при выраженной артериальной гипотензии возможно усиление симптомов стенокардии (парадоксальная реакция на нитраты) и/или выраженная парадоксальная брадикардия, коллапс, синкопальные состояния; метгемоглобинемия (при длительном лечении), отмечались случаи коллаптоидных состояний, иногда с брадиаритмией и обмороком.

Со стороны желудочно-кишечного тракта: нечасто: тошнота, рвота, возможно ощущение легкого жжения языка, сухость слизистой оболочки полости рта. Со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто: кожные аллергические реакции (в том числе сыпь), покраснение кожи лица; очень редко: ангионеврогический отек, синдром Стивенса-Джонсона, эксфолиативный дерматит.

Способы применения и дозировки

Перед применением препарата необходимо проконсультироваться с врачом. Внутрь, после еды не разжевывая, запивая водой. Частота приема и длительность лечения устанавливаются индивидуально.

Начинать терапию целесообразно с 10 мг (в данном случае можно применять Уг других препаратов изосорбида мононитрата в лекарственной форме таблетки по 20 мг, с риской) или 20 мг 2 раза в сутки.

Читайте также:  Сердечно-сосудистое средство Вертекс Бисопролол

Затем, постепенно повышать дозу до 20-40 мг на прием 2-3 раза в сутки с интервалом 7-8 часов. Максимальная суточная доза составляет 120 мг.

Продолжительность лечения определяется врачом. Следует избегать резкой отмены препарата (дозу снижать постепенно). Если вы пропустили прием разовой дозы, не принимайте в следующий раз двойную дозу, а продолжайте придерживаться назначенной Вам схемы лечения.

Условия хранения

Обычные условия ( до 25 С)

Источник: https://apteka.votonia.ru/products/izosorbida-mononitrat-tabl-20mg-n30/

Симвагексал таблетки 30мг N30

Гиполипидемическое средство

Форма выпуска

таблетки покрытые оболочкой

Показания к применению

Гиперхолестеринемия: первичная гиперхолестеринемия (тип lla и llb) при неэффективности диетотерапии с низким содержанием холестерина и других немедикаментозных мероприятий (физическая нагрузка и снижение веса тела) у пациентов с повышенным риском возникновения коронарного атеросклероза; комбинированная гиперхолестеринемия и гипертриглицеридемия, не поддающиеся коррекции специальной диетой и физической нагрузкой.

Ишемическая болезнь сердца: профилактика инфаркта миокарда (вторичная профилактика инфаркта миокарда) у пациентов с повышенным уровнем холестерина (> 5,5 ммоль/л).

Рекомендации по применению

СимваГЕКСАЛ следует принимать внутрь 1 раз в сутки вечером, запивая достаточным количеством воды.

Гиперхолестеринемия: в зависимости от степени выраженности гиперхолестеринемии начальная доза — от 5 до 10 мг в сутки.

Величина дозы устанавливается на основании результатов величин уровня холестерина в плазме, полученных с интервалом, как минимум, 4 недели. Обычная дневная доза составляет 40 мг симвастатина.

При недостаточной эффективности и при наличии кардиоваскулярного риска допускается повышение дозы максимально до приема по 80 мг в сутки. 

Ишемическая болезнь сердца: начальная доза составляет 20 мг. При необходимости дозу постепенно увеличивают каждые 4 недели до 40 мг. Если содержание ЛПНП менее 75 мг/дл (1,94 ммоль/л), а содержание общего холестерина менее 140 мг/дл (3,6 ммоль/л), дозу препарата необходимо уменьшить. 

Для пациентов с хронической почечной недостаточностью (клиренс креатинина менее 30 мл/мин) или принимающих одновременно циклоспорин, фибраты или никотинамид, начальная доза составляет 5 мг, а максимально допустимая суточная доза — 10 мг.На фоне иммунодепрессивной терапии рекомендуемая начальная доза – 5 мг в сутки, максимальная суточная доза составляет 5 мг в сутки.

Применение при беременности и кормлении грудью

Не следует принимать СимваГЕКСАЛ во время беременности. Имеется несколько сообщений о развитии аномалий у новорожденных, матери которых принимали симвастатин. Женщины детородного возраста, принимающие симвастатин, должны избегать зачатия.

Если в процессе приема препарата беременность все же наступила, необходимо отменить прием СимваГЕКСАЛа, а женщина должна быть предупреждена о возможной опасности для плода. Данные о выделении симвастатина с материнским молоком отсутствуют.

При необходимости назначения СимваГЕКСАЛа женщинам в период кормления следует учитывать, что многие лекарственные препараты выделяются с грудным молоком, и имеется угроза развития тяжелых реакций, поэтому кормление грудью во время приема препарата не рекомендуется.

Побочные действия

  • Пищеварительная система: возможны боли в животе, запор, метеоризм, тошнота, диарея, диспепсия, панкреатит, рвота, гепатит, повышение активности печеночных трансаминаз, щелочной фосфокиназы и креатинфосфокиназы (КФК).
  • Нервная система и органы чувств: астенический синдром, головная боль, головокружение, бессонница, мышечные судороги, парестезии, периферическая нейропатия, расплывчатость зрения, нарушение вкусовых ощущений.
  • Аллергические и иммунопатологические реакции: редко — ангионевротический отек, ревматическая полимиалгия, васкулит, тромбоцитопения, увеличение СОЭ, лихорадка, артрит, крапивница, фотосенсибилизация, гиперемия кожи, приливы, одышка, волчаночноподобный синдром, эозинофилия.
  • Дерматологические реакции: редко — кожная сыпь, зуд, алопеция.
  • Со стороны опорно-двигательного аппарата: миопатия, миалгия, слабость; редко — рабдомиолиз.
  • Прочие: анемия, сердцебиение, острая почечная недостаточность (вследствие рабдомиолиза), снижение потенции.

Передозировка

  1. Ни в одном из известных нескольких случаев передозировки (максимально принятая доза 450 мг) специфических симптомов выявлено не было. 
  2. Лечение: вызвать рвоту, принять активированный уголь. 
  3. Симптоматическая терапия: следует контролировать функции печени и почек, уровень креатинфосфокиназы в сыворотке крови.

Лекарственное взаимодействие

Цитостатики, противогрибковые препараты (кетоконазол, итраконазол), фибраты, высокие дозы никотиновой кислоты, иммунодепрессанты, эритромицин, кларитромицин, ингибиторы протеаз повышают риск развития рабдомиолиза.

Приводит к усилению действия пероральных антикоагулянтов (например, фенпрокумон, варфарин) и увеличивает риск возникновения кровотечений, что требует необходимости контроля свертываемости крови до начала лечения и регулярно – в процессе лечения. Повышает уровень дигоксина в плазме крови.

Колестирамин и колестипол снижают биодоступность (применение симвастатина возможно через 4 часа после приема указанных препаратов, при этом отмечается аддитивный эффект).

Условия хранения

При температуре не выше 30 С. Срок годности: 3 года.

Особые указания

В начале терапии симвастатином возможно преходящее повышение уровня печеночных энзимов (сывороточная трансаминаза).

Перед началом терапии и далее регулярно — проводить исследование функции печени (контролировать активность «печеночных» трансаминаз каждые 6 недель в течение первых 3 месяцев, затем каждые 8 недель в течение оставшегося первого года, и затем 1 раз в год), а также при повышении доз следует проводить тест на определение функции печени.

При повышении дозы до 80 мг необходимо проводить тест каждые 3 месяца. При стойком повышении активности трансаминаз (в 3 раза по сравнению с исходным уровнем) прием СимваГЕКСАЛа следует прекратить.

СимваГЕКСАЛ, как и другие ингибиторы ГМГ-Ко-А-редуктазы, не следует применять при повышенном риске развития рабдомиолиза и почечной недостаточности (на фоне тяжелой острой инфекции, артериальной гипотензии, планируемой большой хирургической операции, травм, тяжелых метаболических нарушений).

Отмена гиполипидемических средств в период беременности не оказывает существенного влияния на результаты длительного лечения первичной гиперхолестеринемии.

В связи с тем, что ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы тормозят синтез холестерина, а холестетрин и другие продукты его синтеза играют существенную роль в развитии плода, включая синтез стероидов и клеточных мембран, симвастатин может оказывать неблагоприятное воздействие на плод при назначении его беременным женщинам (женщины репродуктивного возраста должны избегать зачатия). Если в процессе лечения наступила беременность, препарат должен быть отменен, а женщина предупреждена о возможной опасности для плода. У пациентов с пониженной функцией щитовидной железы (гипотиреоз) или при наличии некоторых заболеваний почек (нефротический синдром) при повышении уровня холестерина следует сначала проводить терапию лежащего в основе заболевания.Пациенты должны сообщать врачу о каких-либо проявлениях со стороны мышечной системы. В целях диагностирования развития миопатии рекомендуется регулярно проводить измерения величины КФК. СимваГЕКСАЛ с осторожностью назначают лицам, которые злоупотребляют алкоголем и/или имеют в анамнезе заболевания печени. До начала и во время лечения пациент должен находиться на гипохолестериновой диете.Одновременный прием грейпфрутового сока может усилить степень выраженности побочных явлений, связанных с приемом СимваГЕКСАЛа, поэтому следует избегать их одновременного приема.

У больных с миалгией, миастенией и/или выраженным повышением активности КФК лечение препаратом прекращают. СимваГЕКСАЛ не показан в тех случаях, когда имеется гипертриглицеридемия I, IV и V типов. Эффективен как в виде монотерапии, так и в сочетании с секвестрантами желчных кислот.

В случае пропуска текущей дозы препарат необходимо принять как можно скорее. Если наступило время приема следующей дозы, дозу не удваивать. Пациентам с тяжелой почечной недостаточностью лечение проводят под контролем функции почек.

Длительность применения препарата определяется лечащим врачом индивидуально.

Условия отпуска

Без рецепта

Источник: https://lab-krasoty.ru/shop/simvageksal_tabletki_p_o_30mg_n30-art_000121277.html

Разо таблетки 20 мг 30 шт купить по цене 459,0 руб в интернет-аптеке в Москве – лекарства в наличии, стоимость Разо таблетки

Характеристики

Способ применения Перорально
Количество в упаковке 30 шт
Срок годности 36 мес
Максимальная допустимая температура хранения, °С 25 °C
Условия хранения В сухом месте В защищенном от солнца помещении Беречь от детей
Форма выпуска Таблетки покрытые оболочкой
Страна-изготовитель Индия
Порядок отпуска По рецепту
Действующее вещество Рабепразол (Rabeprazole)
Сфера применения Заболевания жкт и печени
Фармакологическая группа A02BC Ингибиторы протонового насоса

Инструкция по применению

Действующие вещества

Форма выпуска

Таблетки

Состав

1 таблетка содержит: Активное вещество: рабепразол натрия 10 и 20 мг; ; Вспомогательные вещества: маннитол, магния оксид легкий, натрия крахмал гликолят, гидроксипропилцеллюлоза, магния стеарат, тальк очищенный, этилцеллюлоза, кислоты метакриловой кополимер типа «С», натрия гидроксид, полиэтиленгликоль, титанадиоксид, оксид железа желтый.

Фармакологический эффект

Противоязвенное средство, ингибитор Н+-К+-АТФ-азы (протонового насоса).

Механизм действия связан с угнетением фермента Н+-К+-АТФ-азы в париетальных клетках желудка, что приводит к блокированию конечной стадии образования соляной кислоты.

Это действие является дозозависимым и приводит к угнетению как базальной, так и стимулированной секреции соляной кислоты независимо от природы раздражителя.

Фармакокинетика

; После приема внутрь всасывается из ЖКТ. При дозе 20 мг Cmax достигается через 3.5 ч. Изменения Cmax и AUC носят линейный характер (в диапазоне доз от 10 до 40 мг). Абсолютная биодоступность составляет около 52% вследствие эффекта «первого прохождения» через печень.

Биодоступность рабепразола не увеличивается при многократном приеме.; Прием пищи и время приема в течение суток не влияют на абсорбцию рабепразола.; Связывание с белками плазмы составляет 97%.; Рабепразол натрия подвергается эффекту «первого прохождения». Метаболизируется в печени при участии изоферментов системы CYP.

; Основные метаболиты (тиоэфир и карбоновая кислота) и второстепенные метаболиты (сульфон, диметилтиоэфир и конъюгат меркаптопуровой кислоты) присутствуют в низких концентрациях.

; У здоровых добровольцев T1/2 составляет около 1 ч, общий клиренс — около 283 Примерно 90% выводится с мочой преимущественно в виде двух метаболитов: конъюгата меркаптопуровой кислоты и карбоновой кислоты. В токсикологических исследованиях у лабораторных животных найдены еще 2 неидентифицированных метаболита.

Остальная часть выводится с калом.; У пациентов со стабильной терминальной стадией хронической почечной недостаточности, нуждающихся в гемодиализе (КК менее 5 мл/мин/1.73 м2) AUC и Cmax были на 35% ниже, чем у здоровых добровольцев. В среднем T1/2 рабепразола составлял 0.82 ч у здоровых добровольцев, 0.

95 ч — у пациентов во время гемодиализа и 3.6 ч — после гемодиализа. При заболеваниях почек клиренс рабепразола у пациентов на гемодиализе был приблизительно в 2 раза выше, чем у здоровых добровольцев.

; У пациентов с хронической печеночной недостаточностью слабой или средней степени после однократного приема рабепразола наблюдалось увеличение Cmax, T1/2, AUC.; В случае замедленного метаболизма CYP2C19 после приема рабепразола по 20 мг/сут в течение 7 дней AUC и T1/2 составляли 1.9 и 1.6 соответственно при экстенсивном метаболизме, в то время как Cmax увеличивалась только на 40%.; У пациентов пожилого возраста выведение рабепразола несколько замедлено.;

Показания

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения; язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, ассоциированная с Helicobacter pylori (в комбинации с антибиотиками); гастроэзофагеальный рефлюкс.

Противопоказания

Беременность, период лактации (грудное вскармливание), повышенная чувствительность к рабепразолу натрия или замещенным бензимидазолам.

Применение при беременности и кормлении грудью

Рабепразол противопоказан к применению при беременности и в период лактации.

; В экспериментальных исследованиях установлено, что рабепразол в незначительных количествах проникает через плацентарный барьер, однако не отмечено нарушений фертильности или дефектов развития плода; выделяется с молоком лактирующих крыс.; Клинический опыт применения рабепразола у детей отсутствует, поэтому применение не рекомендуется.

Способ применения и дозы

Принимают внутрь. Разовая доза — 10-20 мг. Частота и длительность применения зависят от показаний и схемы лечения.

Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы: диарея, тошнота, боли в животе, рвота, метеоризм, запор; редко — сухость во рту, диспепсия, отрыжка; в единичных случаях — анорексия, гастрит, стоматит, повышение активности печеночных трансаминаз.

; Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головная боль, астения, головокружение, бессонница; редко — нервозность, сонливость; в единичных случаях — депрессия, нарушения зрения и вкусовых ощущений.

; Со стороны дыхательной системы: возможны — ринит, фарингит, кашель; редко — синусит, бронхит.; Аллергические реакции: редко — кожная сыпь; в единичных случаях — зуд.

Читайте также:  Блокада шейного отдела позвоночника: что это и в чем преимущества процедуры

; Прочие: боли в спине, гриппоподобный синдром; редко — миалгия, боль в груди, озноб, судороги икроножных мышц, инфекция мочевыводящих путей, артралгия, лихорадка; в единичных случаях — увеличение массы тела, усиление потоотделения, лейкоцитоз.

Взаимодействие с другими препаратами

При одновременном применении с дигоксином возможно повышение (от небольшой до умеренной) концентрации дигоксина в плазме крови.; При одновременном применении с кетоконазолом уменьшается его биодоступность.

Особые указания

Перед началом терапии необходимо исключить злокачественные новообразования желудка, т.к. применение рабепразола может маскировать симптомы и отсрочить правильную диагностику.; Пациентам с нарушениями функции печени или почек коррекции дозы не требуется, однако у пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени рабепразол рекомендуется применять с осторожностью.

; При одновременном применении с рабепразолом следует корректировать дозы кетоконазола и дигоксина.; В экспериментальных исследованиях не установлено канцерогенного действия рабепразола, однако при изучении мутагенности были получены неоднозначные результаты.

Тесты на клетках лимфомы у мышей были положительными, при этом микроядерный тест in vivo и тест восстановления ДНК in vivo и in vitro были отрицательными.

Отпуск по рецепту

Да

Источник: https://gorzdrav.org/p/razo-tabl-p-o-20mg-n30-56433/

Арава 20 мг N30 таблетки покрытые пленочной оболочкой — купить в Москве в сети дисконт аптек "Добрая Аптека"

Иммунодепрессивные средства

Фармакологическое действие

Базисный противоревматический препарат. Оказывает антипролиферативное, иммуномодулирующее (иммуносупрессивное) и противовоспалительное действие. Активный метаболит лефлуномида А771726 ингибирует фермент дегидрооротат дегидрогеназу и оказывает антипролиферативное действие.

А771726 in vitro тормозит вызванную митогенами пролиферацию и синтез ДНК Т-лимфоцитов. Антипролиферативная активность А771726 проявляется, по-видимому, на уровне биосинтеза пиримидина, поскольку добавление в клеточную культуру уридина устраняет тормозящее действие метаболита А771726.

С использованием радиоизотопных лигандов показано, что А771726 избирательно связывается с ферментом дегидрооротат дегидрогеназой, чем объясняется его свойство тормозить этот фермент и пролиферацию лимфоцитов на стадии g1.

Одновременно А771726 тормозит экспрессию рецепторов к интерлейкину-2 и антигенов ядра ki-67 и pcna, связанных с клеточным циклом.

  • Терапевтическое действие лефлуномида было показано на нескольких экспериментальных моделях аутоиммунных заболеваний, включая ревматоидный артрит.
  • Фармакокинетика:
  • Всасывание и распределение

После приема внутрь абсорбируется 82-95% препарата. Прием пищи не влияет на всасывание лефлунамида. Лефлуномид быстро метаболизируется с образованием активного метаболита А771726.

cmax метаболита А771726 определяется в течение 1-24 ч после однократно принятой дозы. В плазме А771726 быстро связывается с альбумином. Несвязанная фракция А771726 составляет 0.62%.

Связывание А771726 более вариабельно и несколько снижается у больных с ревматоидным артритом или хронической почечной недостаточностью.

Из-за длительного t1/2 А771726 использовалась нагрузочная доза 100 мг в течение 3 дней. Фармакокинетические параметры А771726 имеют линейную зависимость при дозах от 5 мг до 25 мг.

В этих исследованиях клинический эффект тесно связан с плазменной концентрацией А771726 и суточной дозой лефлуномида.

При дозе 20 мг/сут средняя плазменная концентрация А771726 при равновесном состоянии составляла 35 мкг/мл.

Метаболизм

Лефлуномид быстро метаболизируется в кишечной стенке и печени до одного главного (А771726) метаболита и нескольких второстепенных метаболитов, включая 4-трифлуорометилаланин. Биотрансформация лефлуномида в А771726 и последующий метаболизм самого А771726 контролируются несколькими ферментами и происходят в микросомальных и других клеточных фракциях.

Выведение

В плазме, моче и кале определяются следовые количества лефлуномида. Выведение А771726 медленное и характеризуется клиренсом 31 мл/ч. t1/2 — около 2 недель.

  1. Фармакокинетика в особых клинических случаяхУ больных, находящихся на гемодиализе, выведение препарата быстрее и t1/2 короче.
  2. Данные о фармакокинетике препарата у больных с печеночной недостаточностью отсутствуют.
  3. Фармакокинетика у больных младше 18 лет не изучалась.
  4. У пациентов пожилого возраста (65 лет и старше) фармакокинетические данные примерно соответствуют средней возрастной группе.

Показания

  • в качестве базисного препарата для лечения активной формы ревматоидного артрита с целью уменьшения симптомов заболевания и задержки развития структурных повреждений суставов.

Режим дозирования

Лечение начинают с назначения ударной дозы по 100 мг ежедневно в течение 3 дней. В качестве поддерживающей дозы назначают дозы от 10 мг до 20 мг 1 раз/сут.

  • Терапевтический эффект проявляется через 4-6 недель от начала приема и может нарастать в течение 4-6 мес.
  • Таблетки следует глотать целиком, запивая достаточным количеством жидкости.
  • Не требуются коррекции дозы для
  • пациентов старше 65 лет.
  • В настоящее время отсутствуют рекомендации по режиму дозирования для
  • пациентов с почечной недостаточностью легкой степени.

Побочное действие

Классификация предполагаемой частоты побочных эффектов: типичные — 1-10%, нетипичные — 0.1-1%, редко — 0.01-0.1%, очень редко — 0.01% и менее.

  1. Со стороны сердечно-сосудистой системы: типичные — повышение АД.
  2. Со стороны пищеварительной системы: типичные — диарея, тошнота, рвота, анорексия, поражения слизистой оболочки полости рта (афтозный стоматит, изъязвление губ), боли в брюшной полости, повышение уровня печеночных трансаминаз (особенно АЛТ, реже — ГГТ, ЩФ, билирубина); редко — гепатит, желтуха, холестаз; очень редко — печеночная недостаточность, острый некроз печени.
  3. Со стороны костно-мышечной системы: типичные — тендовагинит; нетипичные — разрыв связок.
  4. Дерматологические реакции: типичные — выпадение волос, экзема, сухость кожи; нетипичные — синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла, мультиформная эритема.

Со стороны системы кроветворения: типичные — лейкопения (лейкоциты более 2000/мкл); нетипичные — анемия, тромбоцитопения (тромбоциты менее 100 000/мкл); редко — эозинофилия, лейкопения (лейкоциты менее 2000/мкл), панцитопения; очень редко — агранулоцитоз. Риск развития гематологических нарушений возрастает при недавнем, сопутствующем и последующем применении миелотоксических препаратов.

Аллергические реакции: типичные — сыпь (в т.ч. макуло-папулезная), зуд; нетипичные — крапивница; очень редко — анафилактические реакции.

Со стороны процессов обмена: гиперлипидемия, гипофосфатемия, снижение уровня мочевой кислоты. Лабораторные данные (не подтвержденные клинически) свидетельствуют о небольшом повышении лактатдегидрогеназы, креатинфосфокиназы.

Прочие: очень редко — развитие тяжелых инфекций и сепсиса; возможно развитие ринита, бронхита и пневмонии. При применении иммунодепрессивных препаратов возрастает риск развития злокачественных и некоторых лимфопролиферативных процессов.

Нельзя исключить возможность обратимого уменьшения концентрации спермы, общего количества сперматозоидов и их подвижности.

Противопоказания

  • нарушения функции печени;
  • тяжелые иммунодефицитные состояния (в т.ч. СПИД);
  • выраженные нарушения костномозгового кроветворения или анемия, лейкопения, тромбоцитопения в результате других причин (кроме ревматоидного артрита);
  • инфекции тяжелого течения;
  • умеренная или тяжелая почечная недостаточность (из-за незначительного опыта клинических наблюдений);
  • тяжелая гипопротеинемия (в т.ч. при нефротическом синдроме);
  • беременность;
  • лактация (период грудного вскармливания);
  • детский и подростковый возраст до 18 лет;
  • повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Препарат противопоказан женщинам детородного возраста, которые не используют адекватные средства контрацепции.

Беременность и лактация

Препарат нельзя назначать при беременности и женщинам детородного возраста, которые не используют надежные противозачаточные средства. Необходимо убедиться в отсутствии беременности до начала лечения.

В экспериментальных исследованиях установлено, что препарат может оказывать фетотоксическое и тератогенное действие.

Пациенток следует проинформировать о том, что при подозрении на беременность следует немедленно обратиться к врачу и сделать тест на беременность. Если тест положительный, то врач должен информировать пациентку о возможном риске для плода.

Женщинам, которые принимают лефлуномид и хотят забеременеть (или уже при наступившей беременности), рекомендуется проводить процедуру выведения препарата, которая позволит быстро снизить концентрации лефлуномида и его метаболита в плазме крови (после прекращения лечения лефлуномидом назначают колестирамин в дозе 8 г 3 раза/сут в течение 11 дней или 50 г активированного угля, измельченного в порошок, 4 раза/сут в течение 11 дней).

Далее необходимо определить концентрацию метаболита А771726 2 раза с интервалом 14 дней. С момента, когда концентрация препарата будет зафиксирована ниже 20 мкг/л до момента оплодотворения должно пройти 1.5 мес.

Следует учитывать, что без процедуры выведения препарата, снижение концентрации метаболита ниже 20 мкг/л происходит через 2 года.

Колестирамин и активированный уголь могут влиять на абсорбцию эстрогена и прогестерона таким образом, что надежные пероральные противозачаточные средства не гарантируют необходимой контрацепции в период выведения препарата. Рекомендуется использовать альтернативные методы контрацепции.

Исследования на животных показали, что лефлуномид или его метаболиты выделяются с грудным молоком. Поэтому при необходимости назначения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

В настоящее время отсутствует информация, подтверждающая связь между приемом препарата Арава у мужчин и фетотоксическим действием препарата. Экспериментальные исследования в этом направлении не проводились.

Однако, мужчины, получающие лечение лефлуномидом, должны быть предупреждены о возможном фетотоксическом действии препарата и о необходимости использовать адекватные средства контрацепции.

Для максимального уменьшения риска при планировании беременности необходимо прекратить прием лефлуномида и использовать колестирамин по 8 мг 3 раза/сут в течение 11 дней или 50 г измельченного в порошок активированного угля 4 раза/сут в течение 11 дней.

Особые указания

Следует учитывать, что препарат Арава может назначаться только после медицинского обследования (в т.ч. перед началом лечения и в процессе лечения следует контролировать уровень АД).

Перед началом лечения препаратом Арава необходимо помнить о возможном увеличении числа побочных эффектов у пациентов, получавших ранее другие базисные средства для лечения ревматоидного артрита, которые обладают гепато-и гематотоксическим действием.

Активный метаболит лефлуномида А771726 характеризуется длительным t1/2. Поэтому побочные эффекты могут возникнуть даже после прекращения лечения препаратом.

При возникновении подобных случаев токсичности или при переходе к приему другого базисного препарата после лечения лефлуномидом следует проводить процедуру выведения препарата (после прекращения лечения лефлуномидом назначают колестирамин в дозе 8 г 3 раза/сут в течение 11 дней или 50 г активированного угля, измельченного в порошок, 4 раза/сут в течение 11 дней).

  • Следует учитывать, что при развитии тяжелых дерматологических побочных реакций, тяжелых инфекций прием препарата Арава следует прекратить и немедленно начать процедуру выведения препарата.
  • Необходимо наблюдать за пациентами с туберкулиновой реактивностью из-за риска активации туберкулеза.
  • Учитывая длительный период выведения Аравы, не рекомендуется проводить вакцинацию живыми вакцинами на фоне лечения лефлуномидом.

Передозировка

Нет данных о передозировке лефлуномида. Прием лефлуномида по 100 мг ежедневно в течение 14 дней наблюдали на 10 здоровых добровольцах. Два из них были исключены через неделю из-за возросшего уровня трансаминаз в плазме крови.

В случае передозировки или токсичности рекомендуется применение колестирамина или измельченного в порошок активированного угля. Колестирамин, принимаемый 3 здоровыми добровольцами перорально по 8 мг 3 раза/сут в течение суток, снизил уровень содержания А771726 в плазме крови примерно на 40% через 24 ч и на 49-65% через 48 ч.

Показано, что введение активированного угля перорально или через желудочный зонд (50 мг каждые 6 ч в течение суток) уменьшило концентрацию активного метаболита А771726 в плазме на 37% через 24 ч и на 48% через 48 ч.

Возможно повторение процедуры выведения препарата по клиническим показаниям.

Лекарственное взаимодействие

  1. Усиление побочных реакций может иметь место в случае недавнего или сопутствующего применения гепатотоксичных или гематотоксичных препаратов или когда прием этих препаратов начинают после лечения лефлуномидом без процедуры выведения препарата.

  2. Не обнаружено фармакокинетического взаимодействия между лефлуномидом (10-20 мг/сут) и метотрексатом (10-25 мг в неделю).

  3. Не установлено клинически значимого взаимодействия при одновременном применении лефлуномида и трехфазных пероральных контрацептивов, НПВС, циметидина, рифампицина.

Исследования in vitro показали, что метаболит лефлуномида А771726 угнетает активность цитохрома p450 2С9. Поэтому с осторожностью следует назначать препарат Арава с препаратами, метаболизирующимися данной ферментной системой (фенитоин, варфарин, толбутамид).

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить при температуре не выше 25 °С. Срок годности — 3 года.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Источник: https://apteka-sale.ru/product/113252

Ссылка на основную публикацию