Нпвс для местного применения в офтальмологии

Офтальмологическая сфера медицины – одна из самых развивающихся в последние годы. Подумать только, но невероятные еще 15-20 лет назад методики глазной хирургии сегодня являются чем-то обыденным и крайне простым к пониманию.

Помимо прогресса в плане оперативных методик терапии, существенно поднялся уровень и медикаментозных техник лечения глазных патологий. На данный момент офтальмологами применяется огромное количество средств разной направленности, одними из которых являются нестероидные препараты.

В сегодняшнем материале и одноименной ему рубрике на страницах нашего ресурса поговорим именно об этих медикаментах, уделив внимание их сущности, правилам и особенностям применения. Интересно? Тогда обязательно ознакомьтесь с приведенной ниже статьей до конца.

Пару слов о сущности нестероидных медикаментов

Нпвс для местного применения в офтальмологииНестероидные препараты в офтальмологии

  • Нестероидные препараты, применяемые для терапии офтальмологических патологий, преимущественно представлены средствами местного воздействия.
  • Наряду со стероидными, нестероидные медикаменты используются офтальмологами для терапии воспалительных процессов в тканях глаз.
  • Если первые препараты действуют посредством провокации выброса кортизола (гормона стресса), то рассматриваемые сегодня – имеют исключительно «природное» воздействие.
  • Большая часть современных нестероидных средств сделана на основе салициловой, индолуксусной и пропионовой кислот, а также пиразолона и оксикамы.

С точки зрения биохимии, нестероидные препараты имеют комплексное действие на воспалительные процесс, тормозя его на всех этапах течения и развития. Происходит это за счет воздействия компонентов данных лекарств на клетки пораженных тканей, что провоцирует торможение синтеза веществ, отвечающих за воспаление.

Помимо ярко выраженного противовоспалительного эффекта, нестероидная группа лекарственных средств также снижает болевые ощущения и понижает местную температуру глаз.

Побочные эффекты нестероидных офтальмологических препаратов проявляются слегка реже, чем при применении «стероидов». Несмотря на это, «побочки» также имеют место быть, а поэтому исключать их не стоит.

Типовыми побочными эффектами приема рассматриваемых медикаментов являются:

  • развитие кератита;
  • повышение внутриглазного давления;
  • аллергическая реакция.

При комбинировании местных нестероидных препаратов и принимаемых средств внутрь вполне могут наблюдаться различные «побочки» и со стороны ЖКТ, и со стороны нервной системы, и со стороны мочевыделительной системы. Появление таковых – не всегда повод отказываться от приема лекарственных средств, особенно если проявления не значительны.

Перед отказом или, напротив, продолжением использования нестероидных препаратов для лечения глазных патологий обязательно следует проконсультироваться с лечащим специалистом, о чем не стоит забывать.

Виды нестероидных препаратов и их применение

Нпвс для местного применения в офтальмологииДиклофенак — нестероидный препарат

Как при внутреннем, так и при местном применении нестероидные препараты отлично проникают в ткани глаза и купируют воспалительный процесс.

Действие данной группы медикаментов умеренное, поэтому их использование характерно для таких случаев как:

  1. лечение конъюнктивитов неинфекционной формации;
  2. профилактика воспалительных процессов и их снижение в послеоперационный или посттравматический периоды;
  3. профилактика кистозной макулопатии.

Чаще всего в офтальмологической сфере медицины применяются два вида нестероидных средств – капли и мази. Заметно реже офтальмологи назначают таблетированную форму лекарств для системного приема со стороны больного.

Вне зависимости от выбранной формации лечения нестероидные препараты противопоказаны людям с:

  • аллергической реакцией на таковые;
  • эрозивно-язвенными процессами в ЖКТ (при приеме внутрь);
  • «аспириновой триадой»;
  • нарушенным процессом кроветворения.

С особой осторожностью применять данные медикаменты следует беременным женщинам, детям до 6 лет, людям пожилого возраста и страдающим от бронхиальной астмы или вазомоторного ринита.

В остальных же случаях использование нестероидных средств разрешено с полным соблюдением дозировок и тактики применения лекарства, назначенных лечащим доктором.

Рубрика «Нестероидные препараты в офтальмологии» — какова ее польза для читателей

Нпвс для местного применения в офтальмологииНестероидные препараты в офтальмологии обладают противовоспалительным эффектом

  1. Несмотря на небольшое количество показаний, нестероидные препараты довольно-таки широко используются в офтальмологической сфере медицины.
  2. Конечно, в качестве основы терапии они выступают далеко не всегда, но вот качественным подспорьем являются однозначно.
  3. Учитывая немалый интерес к данной группе препаратов со стороны читателей нашего ресурса и пользователей сети в целом, команда сайта решила посвятить ей целую рубрику с соответствующим названием – «Нестероидные препараты в офтальмологии».

На страницах этого раздела представлена исключительно достоверная, качественная и полезная информация, оформленная на простом для понимания языке. К составлению статей про нестероидные препараты подходят не только профессиональные копирайтеры, но и несколько практикующих офтальмологов.

В итоге, симбиоз специалистов разных сфер создает материал, отвечающий на ряд важных вопросов по типу:

  • Как правильно использовать нестероидные препараты при разных глазных патологиях?
  • Насколько опасны их побочные эффекты?
  • Что делать при появлении таковых?
  • Какие медикаменты из данной группы проявляют себя лучше всего?
  • Можно ли лечиться нестероидными средствами самостоятельно?

В общем, всем – кто хочет разобраться с резюмированной темой максимально подробно, настоятельно рекомендуем прочесть все представленные в рубрике статьи. Уверяем, имеющийся материал будет максимально полезен и даст ответы на интересующие вопросы каждому читателю.

Источник: https://glaza.online/pr/pvs/nstr

Противовоспалительные средства в офтальмологии

5311

Воспалительные заболевания глаз — серьезная медико-социальная проблема практической офтальмологии. Пациенты с воспалительными заболеваниями органа зрения занимают первое место среди амбулаторных больных. Воспаление является одной из основных причин временной нетрудоспособности больных с заболеваниями глаз (80%) и слепоты (10—30%). В связи с тем что воспаление приводит к опасным, подчас необратимым изменениям тканей глаза, медикаментозное лечение этого процесса является одной из наиболее важных проблем в офтальмологии. Для лечения воспалительных заболеваний глаз используются глюкокортикоидные средства (ГКС) (в том числе комбинированные антибактериальные средства с ГКС) и НПВС. ГКС образуются из холестерина в корковом веществе надпочечников. История открытия лечебного эффекта этой группы ЛС началась в 1929 году, когда Хенч обратил внимание на улучшение течения ревматоидного артрита в период заболевания желтухой. В 1948 году был получен продукт метаболизма природного ГКС (кортизола) — кортизон и начато применение ГКС. Основным представителем природных ГКС является кортизол. Синтетические аналоги природных глюкокортикоидных гормонов, содержащие фтор и метильную группу, более активны в связи с тем, что они медленнее метаболизируются в организме. Кроме того, они не вызывают задержку ионов натрия и воды в тканях, то есть не оказывают минералокортикоидного действия. Сравнительная характеристика ГКС представлена в таблице 7.1.

Таблица 7.1. Сравнительная характеристика ГКС Нпвс для местного применения в офтальмологии

По продолжительности противовоспалительного эффекта ГКС делятся на препараты короткого, среднего, длительного и пролонгированного действия. Лекарственные формы, используемые в офтальмологии, содержат практически все группы ГКС: ■ короткого действия (6—8 ч) — гидрокортизон 0,5% глазная мазь, глазные капли 1—2,5%; ■ средней продолжительности действия (12—36 ч) — преднизолон глазные капли 0,5 и 1%; ■ длительного действия (до 72 ч) — дексаметазон 0,1% глазные капли и мазь; бетаметазон 0,1% глазные капли и мазь; ■ пролонгированного действия (7—10 дней) — триамцинолон, бетаметазон (инъекционные формы). Механизм действия стероидных гормонов сводится к регулированию активности некоторых генов. Глюкокортикоидные гормоны, попадая внутрь клетки-мишени, соединяются в цитоплазме со специфическим белковым рецептором и проникают в ядро клетки, где взаимодействуют с участком ДНК. Их эффект развивается медленно, в течение нескольких часов, поскольку он является следствием синтеза новых РНК и новых функциональных белков, в частности микрокортина, который тормозит активность фосфорилазы А2, и благодаря этому уменьшается образование из фосфолипидов арахидоновой кислоты, являющейся субстратом для образования простагландинов и лейкотриенов. Противовоспалительный и противоаллергический эффекты ГКС связаны также с торможением клеточной миграции и выделения тучными клетками различных медиаторов воспаления (гиалуронидазы, гистамина и т.д.). В отличие от других противовоспалительных средств, у ГКС наиболее четко выражено антипролиферативное действие, они угнетают пролиферацию фибробластов и синтез коллагена. Иммунодепрессивное действие ГКС обусловлено избирательным торможением развития и функции иммунокомпетентных лимфоидных клеток, а не неспецифическим цитостатическим действием, которое свойственно другим иммунодепрессантам. Под их влиянием происходит уменьшение размеров лимфоидных органов, разрушение средних и малых лимфоцитов тимуса, угнетение антителообразования и образования иммунных комплексов. Таким образом, ГКС обладают несколькими эффектами: ■ стабилизируют клеточные мембраны тучных клеток; ■ уменьшают проницаемость капилляров; ■ стабилизируют мембраны лизосом, оказывают антиэкссудативный эффект; ■ обладают антипролиферативным и иммунодепрессивным действиями; ■ ингибируют экспрессию генов, кодирующих синтез белков, участвующих в развитии воспаления. Как при местном, так и при системном применении ГКС, за исключением гидрокортизона, хорошо проникают практически во все ткани глазного яблока, в том числе и в хрусталик. При воспалительном процессе их проникновение во влагу передней камеры увеличивается. При системном применении Cmax во влаге передней камеры достигается в течение 1 ч после в/в введения. При парабульбарном введении максимальная концентрация определяется в хориоидеи и сетчатке, в стекловидном теле — в меньшей степени. ГКС применяются при лечении аллергических и воспалительных заболеваний глаз: ■ дерматитов век; ■ блефаритов; ■ конъюнктивитов и кератоконъюнктивитов; ■ увеитов; ■ склеритов; ■ эписклеритов; ■ симпатической офтальмии; ■ хориоретинитов; ■ неврита зрительного нерва; ■ эндокринной офтальмопатии. Также ЛС данной группы применяются для: ■ профилактики и лечения воспалительных явлений после травм и операций; ■ восстановления прозрачности роговицы и подавления неоваскуляризации после перенесенных кератитов, химических и термических ожогов (после полной эпителизации роговицы); ■ уменьшения реакции отторжения тканей после кератопластики. Широта использования различных лекарственных форм зависит от выраженности противовоспалительного действия и всасываемости ГКС, входящего в состав препарата. Так, гидрокортизон плохо проникает через роговицу во внутриглазную жидкость, поэтому используется для лечения аллергических и воспалительных заболеваний век и конъюнктивы. Дексаметазон и бетаметазон хорошо проникают во внутренние структуры глаза, поэтому используются для лечения внутриглазных воспалительных процессов. Комбинированные глюкокортикоидные антибактериальные средства используются для лечения следующих заболеваний: ■ бактериальных блефаритов, конъюнктивитов и кератитов (без дефекта эпителия); ■ иридоциклитов. А также для профилактики воспалительных осложнений после травм и операций. Переносимость, побочные эффекты, противопоказания, предостережения, взаимодействия см. ниже, а также в главе «Антибактериальные средства». ■ Со стороны эндокринной системы (при длительном применении) — синдром Иценко—Кушинга, стероидный диабет, надпочечниковая недостаточность. ■ Со стороны обмена веществ — гиперлипопротеидемия, гепатомегалия. ■ Со стороны ССС — брадикардия, аритмия, артериальная гипотония. ■ Со стороны ЦНС — психозы, повышение внутричерепного давления, головокружение, головные боли, судороги. ■ Со стороны органа зрения — субкапсулярная катаракта, экзофтальм, глаукома. ■ Со стороны пищеварительной системы — тошнота, рвота, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, панкреатит. ■ Со стороны системы кроветворения — повышенное тромбообразование (при длительной терапии). ■ Дерматологические реакции (при длительном применении) — эритема лица, истончение и ранимость кожи, петехии, экхимозы, стрии, панникулит, замедление заживления ран. ■ Побочные эффекты, связанные с иммунодепрессивным действием (при длительном применении) — грибковое поражение роговицы, присоединение вторичной бактериальной инфекции. При местном применении риск развития вышеперечисленных побочных эффектов значительно ниже, чем при системном применении. После внезапной отмены ГКС, особенно в случае предшествующей длительной терапии, может возникать синдром отмены — анорексия, тошнота, слабость, заторможенность, мышечные боли. ■ Гиперчувствительность. ■ Вирусные заболевания роговицы и конъюнктивы (поверхностные формы кератитов, сопровождающихся дефектом эпителия).

Читайте также:  Болеутоляющие средства лаборатории порошок Нимесил

■ Микобактериальная инфекция глаз.

■ Грибковая инфекция глаз. ■ Острые гнойные заболевания глаз при отсутствии специфической терапии. ■ Заболевания роговицы, сопровождающиеся дефектом эпителия. ■ Ожирение III—IV степени (при назначении внутрь). С осторожностью использовать при риске повышения внутриглазного давления (ВГД), а также в случае системного применения при следующих заболеваниях: ■ неспецифическом язвенном колите; ■ дивертикулите; ■ язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки; ■ почечной недостаточности; ■ системном остеопорозе; ■ миастении; ■ артериальной гипотензии или гипертензии; ■ сахарном диабете; ■ гипотиреозе; ■ циррозе печени. Использование ГКС во время беременности (особенно в I и III триместрах) может привести к нарушению роста плода и возникновению атрофии коры надпочечников, поэтому их назначают только в случае, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. При необходимости применения в период лактации грудное вскармливание лучше прекратить. При системном применении ГКС у детей следует тщательно наблюдать за динамикой роста и развития.

Результаты взаимодействия ГКС с некоторыми ЛС: Нпвс для местного применения в офтальмологии

Сочетание антибактериальных и стероидных противовоспалительных ЛС широко используется для лечения и профилактики заболеваний глаз. Спектр их действия достаточно широк. В зависимости от входящего в их состав ГКС их можно разделить на несколько групп. Препараты, содержащие дексаметазон: ■ тобрамицин/дексаметазон (в состав препарата входит антибиотик тобрамицин 3 мг/мл); ■ неомицин/полимиксин В/дексаметазон (в состав препарата входят следующие антибиотики — полимиксин В 6000 ЕД/мл, неомицин 5 мг/мл); ■ гентамицин/дексаметазон (в состав препарата входит антибиотик гентамицин 3 мг/мл); ■ неомицин/дексаметазон (в состав препарата входит антибиотик неомицина сульфат — 5 мг/мл). Препараты, содержащие бетаметазон: ■ гентамицин/бетаметазон (в состав препарата входит антибиотик гентамицин 3 мг/мл); ■ препарат, выпускаемый в форме глазных капель и мази. В состав глазных капель входят следующие антибиотики — хлорамфеникол 10 мг/мл, ролитетрациклин 5 мг/мл, колистиметат натрия 180 000 МЕ/мл; в состав мази— хлорамфеникол 4 мг/мл, тетрациклин 5 мг/мл, колистиметат натрия 180 000 МЕ/мл. Комбинированные антибактериальные средства с ГКС используются для лечения следующих заболеваний: ■ бактериальных блефаритов, конъюнктивитов и кератитов (без дефекта эпителия); ■ иридоциклитов. А также для профилактики воспалительных осложнений после травм и операций. Переносимость, побочные эффекты, противопоказания, предостережения, взаимодействия см. выше, а также в главе «Антибактериальные средства». К НПВС относят производные салициловой кислоты, индолуксусной и пропионовой кислот, пиразолона, арилуксусной, гетероарилуксусной, антратиловой кислот и оксикамы. Воспаление представляет собой сложную комплексную местную реакцию организма на повреждение тканей различными патогенными раздражителями. Это многофазный процесс, складывающийся из трех основных компонентов: альтерации (повреждения тканей), сосудисто-экссудативных процессов и пролиферации. НПВС действуют на все этапы воспаления. Уменьшение альтерации тканей обусловлено способностью НПВС стабилизировать лизосомальные мембраны, в результате чего уменьшается выброс лизосомальных гидролаз в цитоплазму и внеклеточное пространство. Кроме того, происходит торможение синтеза, в частности арахидоновой кислоты, предшественника простагландинов, и активации медиаторов воспаления. Также уменьшается выработка АТФ — основного энергетического субстрата воспаления. НПВС уменьшают проницаемость мембраны капилляров и ограничивают экссудативные проявления воспаления. Оказывая цитостатическое действие, НПВС приводят к торможению пролиферативной фазы воспаления. Противовоспалительный эффект отличается неспецифичностью действия, помимо него НПВС обладает болеутоляющим и жаропонижающим эффектами. Кроме того, многие НПВС ингибируют агрегацию тромбоцитов, а при длительном применении оказывают десенсибилизирующее действие. При местном применении НПВС блокируют развитие миоза за счет нарушения синтеза простагландинов Е, которые вызывают сужение зрачка при воспалении. Как при местном, так и при системном применении НПВС хорошо проникают в различные ткани глаза, за исключением хрусталика. При местном применении Cmax в тканях глаза возникает в течение 30 мин, наибольшая концентрация наблюдается во влаге передней камеры. При местном применении наблюдается незначительная системная реабсорбция. Лечение: ■ конъюнктивиты неинфекционной природы. Профилактика и лечение: ■ послеоперационный и посттравматический увеит. Профилактика: ■ кистозная макулопатия. Ингибирование миоза во время операций по поводу катаракты. ■ Со стороны ЖКТ — тошнота, рвота, анорексия, боли в эпигастрии, метеоризм, запор, диарея, иногда возможно появление эрозивно-язвенных поражений и кровотечений из ЖКТ. ■ Со стороны ЦНС и периферической нервной системы — головокружение, головная боль, возбуждение, бессонница, раздражительность, чувство усталости. Редко — парестезии, нарушение зрения (расплывчатость), диплопия, шум в ушах, судороги, тремор, психические нарушения, депрессия. ■ Со стороны системы кроветворения (редко) — анемия, лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз. ■ Со стороны мочевыделительной системы (редко) — нарушение функции почек и появление отеков. ■ Дерматологические реакции — выпадение волос. ■ Аллергические реакции — кожная сыпь, зуд. ■ Со стороны органа зрения (при местном применении) — кератит (28%), повышение ВГД (15%), сухой кератоконъюнктивит (12%), появление отделяемого в конъюнктивальной полости, отложение депозитов в роговице, снижение зрения, зуд, гиперемия конъюнктивы, отек роговицы, ирит. При местном применении риск развития вышеперечисленных побочных эффектов значительно ниже, чем при системном применении. Побочные эффекты, требующие внимания, если они беспокоят пациента или продолжаются длительное время ■ Местные реакции — жжение. ■ Гиперчувствительность. ■ Эрозивно-язвенные процессы ЖКТ в стадии обострения. ■ «Аспириновая триада». ■ Нарушение кроветворения неясного генеза. НПВС применяют, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода и новорожденного. Не рекомендуется использовать НПВС у детей в возрасте до 6 лет. Следует применять с осторожностью у лиц пожилого возраста, особенно страдающих артериальной гипертензией и сердечной недостаточностью. Следует применять с осторожностью у больных с бронхиальной астмой и выраженным вазомоторным ринитом. Результаты взаимодействия НПВС с некоторыми ЛС: Нпвс для местного применения в офтальмологии Шток В.Н.

Опубликовал Константин Моканов

  • Противогрибковые средства в офтальмологии Грибковые поражения органа зрения встречаются достаточно редко. Однако у больных со сниженным иммунитетом на фоне системных заболеваний или длительно применяющих глюкокортикоидные препараты, а также у людей, работающих в сельском хозяйстве, могут наблюдаться грибковые поражения слезных органов, конъ… Лекарства в офтальмологии
  • Перечень побочных эффектов, важных с точки зрения лекарственных взаимодействий Лекарственные средства и фармакологические группы / Побочные эффекты Лекарства в офтальмологии
  • Тромбоз центральной вены сетчатки и ее ветвей Тромбоз вен сетчатки (ТВС) (син.: окклюзия вен сетчатки; закупорка вен сетчатки) представляет собой острое заболевание органа зрения, развивается в системе ретинальных вен, нередко сопровождается изменениями и в артериальном русле. Лекарства в офтальмологии
  • Медикаментозное лечение глаукомы Одной из составляющих комплексного лечения глаукомы является гипотензивная терапия. При выявлении повышенного ВГД и установления диагноза глаукомы, как правило, назначают лекарственные средства в виде глазных капель. Учитывая, что основной патомеханизм нарушения зрения при глаукоме связан с прогресс… Лекарства в офтальмологии
  • Грибковые заболевания век: бластомикоз, кандидоз Заболевание встречается крайне редко. Как правило, поражение век происходит при распространении процесса с кожи прилежащих участков лица. Лекарства в офтальмологии
  • Декспантенол Декспантенол относится к витаминам группы В — производное пантотеновой кислоты. Декспантенол превращается в организме в пантотеновую кислоту, являющуюся составной частью коэнзима А, и участвует в процессах ацетилирования, углеводном и жировом обмене, в синтезе ацетилхолина, кортикостероидов, порфири… Лекарства в офтальмологии
  • Синдром «сухого глаза» (роговично-конъюнктивальный ксероз) Синдром «сухого глаза» (ССГ) представляет собой комплекс признаков клинически выраженного или латентного роговичного либо роговично-конъюнктивального ксероза, обусловленного длительным нарушением стабильности слезной пленки, тонким слоем покрывающей переднюю поверхность роговицы. Лекарства в офтальмологии

Источник: https://medbe.ru/materials/lekarstva-v-oftalmologii/protivovospalitelnye-sredstva-v-oftalmologii/

Наклоф — naclof — naklof — нпвс для местного применения в офтальмологии — cправочник 03.crimea.com — описание

Фармакологическое действие  |  Фармакокинетика  |  Показания  |  Режим дозирования  |  Побочное действие  |  Противопоказания  |  Беременность и лактация  |  Особые указания  |  Передозировка  |  Лекарственное взаимодействие  |  Условия отпуска из аптек  |  Условия хранения и сроки годности

Фармакологическое действие

НПВС для местного применения в офтальмологии.

Диклофенак обладает противовоспалительным, анальгезирующим и жаропонижающим действием. Механизм действия обусловлен неизбирательным ингибированием активности ЦОГ-1 и ЦОГ-2, что приводит к подавлению синтеза простагландинов в очаге воспаления.

При использовании в виде глазных капель диклофенак уменьшает воспаление глаз, возникающее в результате инфекции, травмы или хирургической операции; уменьшает миоз при хирургических операциях, снижает синтез простагландинов во влаге передней камеры глаза.

Фармакокинетика

При инстилляции препарата Наклоф диклофенак всасывается в системный кровоток. Однако концентрация лекарственного вещества, достигаемая в крови, значительно ниже предела обнаружения, и не имеет клинической значимости.

  • Показания
  • — ингибирование миоза во время операции по поводу катаракты;
  • — лечение и профилактика воспалительных процессов после хирургических вмешательств на глазном яблоке;
  • — профилактика кистозного отека макулы после операций по поводу катаракты;
  • — лечение неинфекционных конъюнктивитов;
  • — лечение и профилактика посттравматического воспалительного процесса при проникающих и непроникающих ранениях глазного яблока (как дополнение к местной антибактериальной терапии).
  • Режим дозирования

Препарат предназначен для местного применения. Назначают по 1 капле 3-4 раза/сут в зависимости от тяжести состояния. Курс лечения может продолжаться от 1 до 2 недель.

  1. Для ингибирования интраоперационного миоза препарат закапывают в конъюнктивальный мешок в течение 2 ч с интервалом 30 мин (4 раза) перед операцией.
  2. Для профилактики кистозного отека макулы препарат закапывают по 1 капле 3-4 раза/сут в течение 2 недель после операции.
  3. Побочное действие
  4. Со стороны органа зрения: редко жжение, нечеткость зрительного восприятия (сразу после закапывания); помутнение роговицы (бельмо), ирит.
  5. Аллергические реакции: зуд в глазах, гиперемия, ангионевротический отек лица, лихорадка, озноб, фотосенсибилизация, кожная сыпь (преимущественно эритематозная, крапивница), мультиформная экссудативная эритема.
  6. Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота.
  7. Противопоказания
  8. — повышенная чувствительность к диклофенаку или вспомогательным ингредиентам, входящим в состав препарата;
  9. — повышенная чувствительность к ацетилсалициловой кислоте или другим НПВС («аспириновая триада» — сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты).
Читайте также:  Лордоз поясничного отдела позвоночника: что значит, если он выпрямлен?

С осторожностью следует назначать препарат при эпителиальном герпетическом кератите (в т.ч. в анамнезе); заболеваниях, вызывающих нарушения свертывания крови (в т.ч. гемофилия, удлинение времени кровотечения, склонность к кровотечениям); а также пациентам пожилого возраста.

Применение при беременности и кормлении грудью

Нет данных по использованию препарата Наклоф при беременности и в период лактации. Поэтому применять данный препарат у этих категорий пациенток следует только в том случае, если ожидаемая польза превышает потенциальный риск.

Особые указания

Пациенты, использующие контактные линзы, должны применять препарат Наклоф только при снятых линзах и могут одеть их через 15 мин после закапывания препарата.

Флакон необходимо закрывать после каждого использования. Не следует прикасаться кончиком пипетки к глазу.

  • Использование в педиатрии
  • Нет данных по использованию препарата у детей.
  • Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
  • В период лечения необходимо воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
  • Передозировка
  • Данные о передозировке препарата Наклоф отсутствуют.
  • Лекарственное взаимодействие
  • Препарат может усиливать эффект непрямых антикоагулянтов.

Не рекомендуется одновременное применение препарата Наклоф с дифлунизалом (т.к. возможно развитие кровотечения из ЖКТ) и другими НПВС, включая ацетилсалициловую кислоту в больших дозах (3 г и более в сутки).

При необходимости можно применять Наклоф одновременно с другими глазными каплями, в т.ч. содержащими ГКС. При этом перерыв между аппликациями должен быть не менее 5 мин, для предотвращения вымывания действующих веществ последующими дозами.

  1. Условия отпуска из аптек
  2. Препарат отпускается по рецепту.
  3. Условия и сроки хранения

Список Б. Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре до 30°С. Срок годности — 3 года. Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке.

После вскрытия флакона препарат следует использовать в течение 1 мес.

Источник: http://03.crimea.com/spr_view.php?id=naclof

Неванак : инструкция по применению

Не для инъекций. Необходимо предупредить пациентов о том, что Неванак нельзя принимать внутрь. Необходимо предупредить пациентов о том, что во время лечения препаратом Неванак следует избегать солнечного света.

Применение НПВС местно может приводить к развитию кератита. У некоторых восприимчивых пациентов длительное местное применение НПВС может приводить к повреждению эпителия, истончению роговицы, развитию эрозии роговицы, изъязвлению или перфорации роговицы. Подобные явления могут угрожать зрению.

Пациенты, у которых появляются признаки повреждения роговицы, должны немедленно прекратить применение препарата Неванак, за состоянием роговицы необходимо вести тщательное наблюдение. Местное применение НПВС может замедлять или отдалять заживление. Также известно, что местные кортикостероидные препараты способствуют замедлению или отдалению заживления.

Одновременное местное применение НПВС и стероидных препаратов может повышать вероятность проблем с заживлением.

Постмаркетинговые результаты местного применения НПВС позволяют предположить, что у пациентов, перенесших сложные офтальмологические операции, имеющих повреждения эпителия роговицы, страдающих сахарным диабетом, заболеваниями поверхности глаз (например, синдромом сухого глаза), ревматоидным артритом или перенесших неоднократно операции на глазах за короткий период времени, может быть повышен риск негативного влияния на роговицу, которые могут угрожать зрению пациента. Применять НПВС местно у этих пациентов следует с осторожностью. Длительное местное применение НПВС может повышать риск развития и тяжесть отрицательного влияния на роговицу.

Имеются сообщения о том, что применение офтальмологических НПВС может повышать кровоточивость глазных тканей, включая гифему (кровоизлияние в переднюю камеру глаза), после офтальмологической операции.

Необходимо применять Неванак с осторожностью у пациентов, склонных к кровотечениям или получающих другие лекарственные средства, которые могут способствовать увеличению продолжительности кровотечения.

Данных об одновременном применении аналогов простагландинов и препарата Неванак крайне мало. Принимая во внимание механизмы их действия, использовать одновременно эти лекарственные препараты не рекомендуется.

Неванак содержит бензалкония хлорид, который может вызывать раздражение и обесцвечивает мягкие контактные линзы. Кроме того, в послеоперационный период после экстракции катаракты не рекомендуется ношение контактных линз. Следовательно, пациентам не рекомендуется носить контактные линзы во время применения препарата Неванак.

Имеются сообщения о том, что бензалкония хлорид, который обычно используется в качестве консерванта в глазных препаратах, может вызывать точечную кератопатию и/или токсическую язвенную кератопатию. Поскольку Неванак содержит бензалкония хлорид, необходимо тщательное наблюдение пациентов при его частом или длительном применении.

При местном применении противовоспалительных препаратов может скрытно протекать острая глазная инфекция. НПВС не обладают противомикробным действием. В случае появления глазной инфекции применять данные препараты совместно с противоинфекционными средствами следует осторожно.

  • Перекрестная чувствительность
  • При применении препарата Неванак существует возможность развития перекрестной чувствительности к ацетилсалициловой кислоте, производным фенилуксусной кислоты, а также другим НПВС.
  • Фертильность, беременность и кормление грудью:

Данные о влиянии препарата Неванак на фертильность отсутствуют. В исследованиях на крысах не наблюдалось значимого влияния на фертильность при применении доз, в 2500 раз превышающих максимальные рекомендуемые офтальмологические дозы для человека.

Неванак не рекомендуется применять женщинам детородного возраста, которые не используют противозачаточные средства.

Адекватных данных о применении непафенака беременными женщинами нет. Исследования на животных выявили репродуктивную токсичность. Каков потенциальный риск для человека, неизвестно.

Поскольку воздействие на организм небеременной женщины препарата Неванак ничтожно, можно предположить, что риск во время беременности также невысок.

Тем не менее, замедление синтеза простагландинов может сказаться отрицательно на течении беременности и/или развитии эмбриона/плода, и/или на родах, и/или на постнатальном развитии, поэтому Неванак не рекомендуется применять во время беременности.

Неизвестно, экскретируется ли непафенак в грудное молоко. Исследования на крысах показали, что непафенак попадает в молоко. Однако ожидается, что препарат не оказывает влияния на грудных младенцев, поскольку воздействие непафенака на кормящих грудью женщин ничтожно мало. Неванак можно применять кормящим женщинам.

Влияние на способность управлять автомобильным транспортом и механизмами:

Как и при применении других капель, временное затуманивание зрения после закапывания и другие визуальные расстройства могут отрицательно повлиять на способность управлять автомобилем и работать с техникой. Если при применении препарата возникают подобные временные расстройства, то необходимо подождать, пока зрение прояснится перед тем, как управлять автомобилем или работать с техникой.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами и другие формы взаимодействия

В исследованиях invitro ни непафенак, ни амфенак не оказывали ингибирующего действия на метаболическую активность человеческого цитохрома Р450 (изофермент CYP1A2, 2С9, 2С19, 2D6, 2Е1 и 3А4) при концентрациях до 300 нг/мл. Следовательно, при одновременном применении с другими лекарственными средствами, взаимодействие с вовлечением изоферментов цитохрома Р450 маловероятно. Также маловероятны взаимодействия, опосредованные с белками плазмы.

Исследования invitro показали, что взаимодействие данного препарат с другими лекарственными средствами и связывание с белками крайне незначительны.

Данных об одновременном применении аналогов простагландинов и препарата Неванак крайне мало. Принимая во внимание механизмы их действия, использовать одновременно эти лекарственные препараты не рекомендуется.

Одновременное применение местных НПВС и местных кортикостероидов может повышать вероятность возникновения проблем с заживлением. Одновременное применение лекарственного средства Неванак и лекарственных средств, продляющих время кровотечения, можем повысить риск кровоизлияния.

  1. Побочные эффекты
  2. Краткое описание профиля безопасности
  3. В клинических исследованиях с участием 2314 пациентов, получавших Неванак, наиболее частыми побочными реакциями были: точечный кератит, ощущение инородного тела в глазах и шелушение края век, отмечавшиеся у 0,2-0,4% пациентов.
  4. Побочные реакции, представленные в виде таблицы

Следующие побочные эффекты, вызванные применением препарата НЕВАНАК были классифицированы по частоте встречаемости: очень часто (≥ 1/10), часто (от ≥ 1/100 до

Системно-органный класс Термины по MedDRA (v. 18.0)
Нарушения иммунной системы Редко: гиперчувствительность.
Нарушения нервной системы Редко: головная боль, головокружение.
Офтальмологические нарушения Нечасто: кератит, точечный кератит, повреждение эпителия роговицы, ощущение инородного тела в глазах, шелушение края век.Редко: ирит, хориоидальный выпот, отложения на роговице, боль в глазах, зрительный дискомфорт, сухость глаз, блефарит, раздражение глаз, глазной зуд выделения из глаз, аллергический конъюнктивит, повышенное слезотечение, гиперемия конъюнктивы.Частота неизвестна: перфорация роговицы, нарушение заживления (роговицы), помутнение роговицы, образование рубцов на роговице, снижение остроты зрения, отек век, язвенный кератит, истончение роговицы, нечеткость зрения.
Сосудистые нарушения Частота неизвестна: повышенное артериальное давление.
Желудочно-кишечные расстройства Редко: тошнота.Частота неизвестна: рвота.
Поражение кожи и подкожной ткани Нечасто: халазодермия, аллергический дерматит.

Пациенты с диабетом

В двух клинических исследованиях, пациенты с диабетом (n=209) получали лечение препаратом Неванак в течение 60 дней или более с целью профилактики макулярного отека после удаления катаракты.

Наиболее часто сообщалось о следующих побочных реакциях: точечный кератит, который отмечался у 3% пациентов, попадая в категорию часто встречающихся побочных реакций.

В категорию нечасто встречающихся побочных реакций попали повреждение эпителия роговицы, которое отмечалось у 1% и аллергический дерматит, отмечавшийся у 0,5% пациентов.

Описание отдельных побочных явлений

Опыт клинических исследований по долгосрочному применению лекарственного средства Неванак для профилактики макулярного отека после экстракции катаракты у пациентов с диабетом незначителен. Нежелательные офтальмологические реакции у пациентов с диабетом могут развиваться чаще, чем они наблюдаются в общей популяции.

Пациенты, у которых появляются признаки повреждения эпителия роговицы, а также перфорации роговицы, должны немедленно прекратить применение препарата Неванак, а состояние их роговицы следует тщательно контролировать.

В процессе постмаркетинговых наблюдений за применением препарата Неванак установлены случаи повреждения/нарушения эпителия роговицы. Тяжесть таких случаев варьирует от незначительного влияния на целостность эпителия до более серьезных явлений, когда для восстановления четкого зрения требуется хирургическое вмешательство и/или медикаментозное лечение.

Постмаркетинговые наблюдения одновременного применения с НПВС показали, что у пациентов, перенесших сложные операции на глазах и многократные операции в течении короткого периода времени, имеющих дефекты роговицы, страдающих денервацией роговицы, сахарным диабетом, заболеваниями глаз (например, синдромом сухого глаза), ревматоидным артритом, может быть повышен риск негативного влияния на роговицу и угрозы зрению. Когда непафенак назначается пациенту с диабетом для профилактики макулярного отека после экстракции катаракты, наличие у него дополнительного фактора риска должно побуждать провести повторную оценку ожидаемого соотношения польза/риск и осуществлять особенно тщательное наблюдение за данным пациентом.

Читайте также:  Дермозолон - не болеть

Источник: https://apteka.103.by/74021-nevanak-instruktsiya/

Оптимальное противовоспалительное фармакотерапевтическое сопровождение современной офтальмохирургии

Антонов А.А.
ФГБУ «НИИГБ» РАМН, Москва

Выбор оптимального лекарственного средства, обусловленный индивидуальными особенностями пациента и клинической картиной патологического процесса – залог эффективного лечения любого заболевания. Воспалительный процесс требует активной терапии независимо от вызвавших его причин.

Помимо различной самостоятельной офтальмопатологии, сопровождающейся воспалением, в последнее время в связи с бурным развитием катарактальной и рефракционной хирургии часто требуется купирование состояний, вызванных операционной травмой.

Адекватная терапия постоперационного воспалительного процесса имеет решающее значение для быстрого и наиболее полного восстановления зрительных функций после любого хирургического вмешательства.

В противовоспалительных целях в офтальмологии давно и успешно применяются препараты группы глюкокортикоидов, однако несмотря на терапевтическую эффективность, их применение ограничивается рядом побочных эффектов, таких как влияние на обменные процессы, снижение иммунной защиты, нарушение прозрачности хрусталика, повышение внутриглазного давления (ВГД), замедление репаративных процессов и др.

Общая характеристика НПВС

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), также обладающие выраженной противовоспалительной активностью, во многом лишены недостатков, свойственных кортикостероидным препаратам.

Кроме того, НПВС обладают несомненными достоинствами, позволяющими считать их перспективными для лечения различной офтальмопатологии: выраженное противовоспалительное и десенсибилизирующее действие, пролонгирование мидриаза, анальгезирующий эффект, отсутствие влияния на уровень ВГД, возможность применения при поражениях роговицы.

Различия в механизме действия двух групп обусловлены их воздействием на различных этапах продукции основных медиаторов воспаления – простагландинов.

Кортикостероиды, ингибируя фосфолипазу А2, блокируют синтез арахидоновой кислоты, в то время как НПВС блокируют синтез циклооксигеназы (ЦОГ) — ключевого фермента метаболизма арахидоновой кислоты, катализирующего ее дальнейшие превращения.

К продуктам метаболизма относятся циклические эндоперекиси, простагландины (ПГ), тромбоксан, лейкотриены и др.

ПГ вырабатываются многими клетками, они относятся к числу важнейших медиаторов и модуляторов воспаления и вызывают расстройства сосудистой микроциркуляции, развитие отека, повышение болевой чувствительности, гипертермию, а также катализируют высвобождение других медиаторов воспаления (гистамина, серотонина, брадикинина и др.). Провоспалительные эффекты ПГ потенцируются действием свободных радикалов, образующихся при ферментативном окислении арахидоновой кислоты.

Установлено, что ЦОГ представлена тремя изоформами.

Наиболее известная из них ЦОГ-1 является структурным ферментом, который синтезируется во многих клетках здорового организма и катализирует образование физиологичных ПГ, тромбоксана и простациклина, занимающих важное место в регуляции ряда физиологических процессов в организме, в том числе процессов регенерации и апоптоза. Второй изофермент – ЦОГ-2 – участвует в синтезе простагландинов при воспалении. Причем ЦОГ-2 в нормальных условиях отсутствует, а образуется под действием некоторых тканевых факторов, инициирующих воспалительную реакцию (цитокины и др.). Установлено также существование еще одной изоформы – ЦОГ-3, которая экспрессируется в головном мозге, также влияет на синтез ПГ и играет роль в развитии боли и лихорадки. Различия химического строения представителей обширной группы НПВС определяют их фармакодинамические особенности и степень влияния на различные изоформы ЦОГ.

Наиболее мощными представителями НПВС являются индометацин, диклофенак, фенилбутазон (по мере убывания эффективности). В большей степени их противовоспалительное действие обусловлено подавлением фазы экссудации, а также снижением синтеза коллагена и склерозирования тканей в фазу пролиферации.

Ингибирующее влияние НПВС блокирует биологическую активность простагландинов, ответственных за воспалительную реакцию с развитием локальной вазодилятации, отека, миграции лейкоцитов и др. эффектов.

Кроме того, простагландины сенсибилизируют рецепторы к болевым медиаторам (гистамину, брадикинину) и механическим воздействиям, снижая порог болевой чувствительности, а также повышают чувствительность гипоталамических центров терморегуляции к действию эндогенных пирогенов (интерлейкина-1 и др.).

  • Индометацин в офтальмологии
  • Безусловная терапевтическая эффективность применения НПВС в «большой» терапии привела к созданию капельных форм, предназначенных для местного применения в офтальмологии.
  • В настоящее время на российском фармацевтическом рынке представлено немало препаратов НПВС, однако поскольку общепризнанно наиболее мощным нестероидным лекарственным средством является индометацин, наибольший интерес представляет лидер инстилляционных НПВС – индоколлир (0,1% раствор индометацина).

Глазные капли индоколлир (Bausch&Lomb, США) выпускаются во флаконах емкостью 5 мл. Действующим веществом препарата является 0,1% раствор индометацина. Многокомпонентный состав включает несколько дополнительных ингридиентов – тиомерсал, аргинин, гидроксипропилбетациклодекстрин, соляную кислоту, воду очищенную, – каждый из которых выполняет свою значимую функцию.

  1. Основной способ лечения офтальмопатологий – инстилляционное применение глазных капель – диктует необходимость учета некоторых специфических требований к глазным препаратам.
  2. Основными их них являются:
  3. – вероятность достижения «точки приложения» (роговицы, хрусталика, сетчатки и др. структур) без потери эффективности действующего вещества;
  4. – стабилизация достигнутого результата;
  5. – возможность комбинированного влияния на несколько звеньев процесса, сочетаемость патогенетического и симптоматического воздействия;
  6. – отсутствие или минимизация местных и общих побочных эффектов, вероятность применения в долговременной терапии;
  7. – прозрачность препарата и отсутствие отрицательного влияния на четкость изображения и зрительные функции;
  8. – доступность в аптечной сети;
  9. – наилучшая соотносимость параметров цена/качество и многие др.

В результате длительных разработок фармакологам удалось создать индоколлир – сбалансированный раствор, отвечающий современным требованиям к лекарственным препаратам.

Для решения проблемы доставки действующей субстанции – гидрофобного индометацина – было найдено оригинальное высокотехнологичное решение с применением гидроксипропилбетациклодекстрина. Это вещество обладает солюбизирующим эффектом, т.е. свойством удерживать в водной среде нерастворимые компоненты.

Бета-циклодекстрин – углевод, получаемый ферментативным путем из крахмала, его молекулы в упрощенном представлении являются полым усеченным конусом с гидрофобной внутренней полостью, за счет чего бета-циклодекстрин способен образовывать комплексы с другими молекулами.

В комплексах включения бета-циклодекстрин является молекулой «хозяином», а включенное вещество называется «гостем». После распада таких комплексов включенное вещество в полной мере проявляет свои свойства, таким образом, индометацин не теряет свою активность в процессе доставки к точке приложения.

После однократной инстилляции действующее вещество препарата определяется во влаге передней камеры в течение нескольких часов, при крайне низкой системной абсорбции.

Для стабилизации активного ингридиента индометацина в состав индоколлира введен аргинин, а соляная кислота, как и во многих других препаратах, используется для корректировки уровня pH, позволяя добиться хорошей переносимости капель, в том числе при длительном применении. Кроме того, вместо бензалкония хлорида в качестве консерванта используется тиомерсал, который является самым широко используемым консервантом для вакцин, в том числе для детей.

Таким образом, компоненты глазных капель индоколлир обеспечивают возможность в том числе и долговременной терапии в ситуациях, когда клиническая картина требует продолжительного противовоспалительного лечения.

Источник: http://aprilpublish.ru/lekciji/optimalnoe-protivovospalitelnoe-farmakoterapevticheskoe-soprovozhdenie-sovremennoj-oftalmoxirurgii.html

Противовоспалительные глазные капли — какие бывают, как применяются. Самая актуальная информация на сайте Московской Глазной Клиники

Нередко воспаление возникает при воздействии вполне безвредных веществ, таких как пыль или пыльца растений — это аллергическая реакция. Кроме того, иммунная система способна ответить воспалением даже на ткани собственного организма. Подобное состояние называют аутоиммунной реакцией.

Причины воспаления глаз

Воспаление, как уж упоминалось, является ответом организма на травмы, инфекции и раздражения. Причинами воспаления глаз могут стать:

  • Аллергические реакции.
  • Проникновения инфекционных агентов (вирусов, бактерий или грибков).
  • Аутоиммунными заболеваниями
  • Проникающие или непроникающие травмы.

Совершенно очевидно, что причин воспаления достаточно много, поэтому капли от воспаления должен назначать исключительно специалист офтальмолог.

Аллергическое воспаление глаз

Аллергические реакции – одна из особенно распространенных причин воспаления глаз, к примеру, существуют:

  • Пищевая аллергия.
  • Лекарственная аллергия.
  • Сенная лихорадка, аллергическая реакция на шесть и перхоть животных, пыль, косметику или пыльцу.
  • Аллергическая реакция на укусы насекомых.

Инфекционное воспаление глаз

Проникновение инфекций способно вызывать воспаление в любых структурах глаза. Инфекции (вирусы, бактерии, грибки) становятся причиной таких заболеваний глаз, как: 

  • Блефарит (с воспалением края век).
  • Конъюнктивит (когда воспаляется слизистая оболочка глаза).
  • Дакриоцистит (воспаление развивается в слезном мешке).
  • Эндофтальмит (особой тяжести воспалительный процесс глазного яблока).
  • Кератит (с воспалением роговицы).
  • Склерит (воспаление белочной оболочки (склеры) глаза).
  • Иридоциклит (воспаление в переднем отделе сосудистой оболочки органа зрения).
  • Увеит (воспаление лежащих в глубине отделов сосудистой оболочки).
  • Неврит (при воспалении зрительного нерва).
  • Ячмень (воспаление волосяных фолликул кожи век).

Глазные капли от воспаления

Капли от воспаления глаз подразделяются в зависимости от механизма их действия. Однако общим свойством для всех подобных капель, является то, что все они влияют на медиаторы воспаления, уменьшают отек тканей и снимают боль.

Капли от воспаления глаз делятся на три основные группы:

  • Нестероидные противовоспалительные средства.
  • Стероидные противовоспалительные препараты.
  • Комбинированные формы растворов.

При применении таких глазных капель необходимо регулярно посещать офтальмолога.

Нестероидные противовоспалительные средства

Растворы нестероидных противовоспалительных глазных капель назначают при любых процессах воспаления инфекционной этиологии.

Обыно такие средства (Акьюлар ЛС, Дикло Ф, Диклофенак) хорошо переносятся большинством больных. Среди побочных эффектов нестероидных противовоспалительных средств, можно выделить аллергические реакции и осложнения со стороны роговицы.

Самостоятельное назначение такие препараты противопоказано, это должен делать только квалифицированный офтальмолог, который и будет наблюдать за динамикой назначенной терапии.

Стероидные противовоспалительные капли

Препараты этой группы применяются в аналогичных случаях, как и НПВС, но при особенно тяжелом течении заболевания (Дексона, Гентадекс). Кроме того, их широко используют при аутоиммунных реакциях организма.

Правда, назначение только капель от воспаления, причину инфекционных заболеваний не устраняет. Поэтому параллельно с ними, зачастую назначают антибактериальные или противовирусные средства.

Комбинированные противовоспалительные капли

Комбинированные глазные капли включают два активных вещества: антибиотик и противовоспалительное средство (чаще всего — глюкокортикоид). Применяются они  (Тобрадекс, Макситрол, Гаразон и пр.) в случае, когда воспаление вызвала бактериальная инфекция.

Комбинированные глазные капли назначаются и после офтальмологических операций для профилактики возможных инфекции и снижения воспалительных реакций глазных тканей. 

Запишитесь на прием к врачу офтальмологу

Заполните форму и получите скидку 15 % на диагностику!

Источник: https://mgkl.ru/patient/aptechka/protivovospalitelnye-glaznye-kapli

Ссылка на основную публикацию