Лекарственная аллергия: классификация, лечение, профилактика

string(10) «error stat»
Лекарственная аллергия: классификация, лечение, профилактика

У человека могут возникнуть как незначительные побочные эффекты – тошнота или кожные высыпания, так и более серьезные последствия, например анафилаксия, когда жизнь подвергается риску.

Подробнее узнать о том, какие лекарства вызывают аллергию, как и где можно сдать анализ на аллергию, вы сможете в статье.

Проявление лекарственной аллергии

Лекарственная аллергия (Код МКБ – 10: Z88) основана на реакциях непереносимости, вызванной различными механизмами. Эти механизмы включают реакции немедленного типа и замедленные реакции, которые заключаются в иммунологических процессах с участием антител, и тех веществ, которые связаны с клеточным иммунитетом.

Главная причина аллергической реакции заключается в том, что организм признает активный ингредиент лекарства как чужеродный. В результате, иммунная система запускает защитные механизмы, продуцируя антитела класса Е, выделяющие медиатор воспаления — гистамин, который вызывает клинические проявления аллергии.

Из-за большого количества типов реакций лекарственная аллергия может быть очень многообразной по внешнему виду и сильно различаться по интенсивности.

Лекарственная аллергия: классификация, лечение, профилактика

Иногда, побочные эффекты, возникающие после приема средства, бывает трудно отличить от истинной аллергии. Как правило, побочные эффекты наиболее распространены и связаны с передозировкой лекарственного средства, а не с иммунной системой.

Второе отличие состоит в том, что тяжесть побочных реакций растет с увеличением дозы, тогда как для людей с аллергией даже небольшое количество препарата может вызвать аллергическую реакцию, которая может варьироваться от незначительных симптомов до опасной для жизни ситуации.

Теоретически, любой препарат может вызвать аллергию, однако наиболее часто реакции встречаются на:

  • антибиотики: пенициллин, цефалоспорины и сульфонамиды;
  • нестероидные противовоспалительные препараты: ибупрофен и индометацин;
  • препараты для нормализации артериального давления, такие как ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающий фермент);
  • препараты, используемые для облегчения ревматологической боли;
  • противоэпилептические средства;
  • инсулин;
  • миорелаксанты;
  • нейролептики;
  • витамины;
  •  хининсодержащие продукты;
  •  и даже травяные гомеопатические препараты.
  • Лекарственная аллергия может быть вызвана как прямым действием препарата, в случае с пенициллином, вакцинами, инсулином и внутривенными препаратами, непосредственно затрагивающих иммунную систему, так и косвенно, в результате приема средства, вызывающего высвобождения гистамина.
  • Такие препараты как ацетилсалициловая кислота, противовоспалительные средства, некоторые местные анестетики или внутривенно вводимые контрастные вещества могут быть косвенной причиной медикаментозной аллергии.
  • Способ введения препарата также играет определенную роль: внутривенное применение несет больше аллергических рисков, чем оральное.

Лекарственная аллергия — симптомы

Как выглядит аллергия на лекарства: симптомы могут проявляться от слабого раздражения кожи до проблем с артритом и почками. Реакция организма может влиять на несколько систем, но чаще всего затрагивает кожу.

В отличие от других видов побочных реакций, количество и тяжесть аллергических реакций обычно не коррелируют с количеством принимаемых лекарств. Для людей, страдающих аллергией на препарат, даже небольшое количество препарата может вызвать аллергическую реакцию.

Как правило, проявление симптомов происходит в течение часа после приема лекарств, которые могут иметь следующие виды:

  • Кожные реакции, часто называемые экзантемой. Лекарственная экзантема (сыпь) характеризуется аллергической реакцией кожи, которая возникает после приема определенных лекарств.

Лекарственная аллергия: классификация, лечение, профилактика

  • Покраснение и зуд кожного покрова на руках, ногах и прочих частях тела;

Лекарственная аллергия: классификация, лечение, профилактика

  • Крапивница (уртикарии), красные пятна на коже;

Лекарственная аллергия: классификация, лечение, профилактика

  • Сужение дыхательных путей и свистящее дыхание;
  • Отек верхних дыхательных путей, препятствующий дыханию;
  • Падение артериального давления, иногда до опасных уровней.
  • Тошнота, рвота, понос.
  • Сывороточная болезнь. Это системная реакция организма, которая может проявляться в ответ на введение лекарственного средства или вакцины. В этом случае иммунная система ошибочно идентифицирует лекарство или белок в вакцине как вредное вещество и создает иммунный ответ для борьбы с ним, вызывая воспаление и многие другие симптомы, развивающиеся через 7-21 день после первого воздействия препарата.
  • Анафилактический шок. Представляет собой внезапную, опасную для жизни аллергическую реакцию, которая включает в себя все системы организма. Симптомы могут развиваться через несколько минут или даже секунд.

Симптомы анафилаксии могут быть следующими:

  • затрудненное дыхание;
  • хрипы;
  • быстрый или слабый пульс;
  • аритмия;
  • синяя кожа, особенно губ и ногтей;
  • отек гортани;
  • головокружение;
  • покраснение кожи, крапивница и зуд;
  • тошнота, рвота, диарея, боли в животе;
  • спутанность или потеря сознания;
  • беспокойство;
  • нечеткая речь.

Анафилаксия требует неотложного медицинского вмешательства. При появлении любого из этих симптомов стоит позвонить в скорую помощь, подробно описав диспетчеру, как проявляется аллергия на лекарства.

Менее чем через одну или две недели после приема препарата могут появиться и другие признаки и симптомы:

  • изменение цвета мочи;
  • боли в мышцах и суставах;
  • лихорадка;
  • опухоль лимфатических узлов горла.

Диагностика лекарственной аллергии

Постановка точного диагноза и лечение лекарственной аллергии возможно только при комплексном обследовании у ряда специалистов, таких как: аллерголог, дерматолог, нефролог и инфекционист.

После сбора анамнеза больному будет необходимо пройти лабораторные и прочие исследования для оценки состояния здоровья в целом:

  1. Общий анализ крови, мочи и кала;
  2. Анализы на лекарственную аллергию: общий и специфический Иммуноглобулин Е;
  3. Радиоаллергосорбентный тест для определения Иммуноглобулина класса G, M;
  1. Сдать анализы можно как в районной поликлинике, так и в специализированных центрах вашего города.
  2. Как узнать на какие лекарственные препараты может проявиться аллергия и как ее предотвратить?
  3. Для того чтобы определить причины, вызывающие аллергию, назначается кожная проба, проводимая на руках или на спине больного.

Лекарственная аллергия: классификация, лечение, профилактикаКожное тестирование на аллергены

Особенности процедуры заключаются во введении малой дозы подозреваемого вещества в организм человека с помощью прокола кожного покрова специальным медицинским инструментом. При проявлении высыпаний и отеков в месте прокола, подобным при аллергической реакции, результат пробы является положительным, а вещество определенным, назначается дальнейшее лечение.

Иной вариант проведения процедуры – наклеивание специальных патчей на спину больного.

Лекарственная аллергия: классификация, лечение, профилактикаПатч-тест

Как правило, с помощью данного метода определяется дерматит и прочие аллергии на коже. Какой именно вариант использовать для диагностики определит лечащий врач.

Данный способ применятся для выявления аллергенов у взрослых. Лекарственная аллергия у детей, как правило, диагностируется с помощью лабораторных методов исследований во избежание проявления различных осложнений.

Аллергия на лекарство – что делать и как лечить?

В том случае, когда у человека проявилась аллергия на таблетки или на прием лекарств иной формы выпуска, в первую очередь необходимо отменить их прием и употребить препараты от аллергии, например: Зодак, Аллегра, Тавегил, Лоратадин, которые помогут избавиться от легких симптомов, таких как зуд, крапивница, ринит, слезотечение и чихание.

Лекарственная аллергия: классификация, лечение, профилактика

Если реакция протекает в тяжелой форме, может потребоваться применение глюкортикостероидов (гормональных препаратов): Преднизолон, Дексаметазон и пр.

Лекарственная аллергия: классификация, лечение, профилактика

Если возникла аллергия на коже у ребенка или взрослого, можно использовать мази и крема как без содержания гормонов: Фенистил, Бепантен, Цинокап, так и гормональные: Адвантан, Акридерм, Гидрокортизон и пр.

Лекарственная аллергия: классификация, лечение, профилактика

Однако стоит помнить, что данные препараты имеют большое количество побочных эффектов, поэтому их самостоятельное назначение не рекомендуется, особенно в том случае, если вы пытаетесь вылечить высыпания у малыша.

Терапия аллергии при помощи сорбентов, позволяющих вывести аллергенные вещества из организма, должна проводиться сразу же при проявлении первых признаков негативной реакции.

Как правило, применяется активированный уголь, Полисорб, Сорбекс и пр. Данные средства безопасны как для ребёнка, так и для взрослого человека. В некоторых случаях назначается профилактический курс лечения в течение 7 дней.

Профилактика лекарственной аллергии

Для предупреждения негативных последствий при применении медикаментозных препаратов, человеку следует соблюдать следующие защитные меры:

  1. Не заниматься самолечением.
  2. Соблюдать точную дозировку.
  3. Обращать внимание на сроки годности.
  4. Исключить употребление нескольких лекарств одновременно.
  5. Осведомлять всех медицинских работников о наличии аллергии на препараты.
  6. Перед проведением курсового лечения либо перед операцией сдавать анализы на аллергию на лекарства и проводить кожное тестирование, позволяющим проверить реакцию организма на лекарство.

Источник: https://topallergy.ru/zabolevaniya/allergiya/lekarstvennaya-simptomy-lechenie-foto.html

Аллергия лекарственная. Классификация

3399

Реакции организма на лекарственные препараты, как, впрочем, и на другие гаптены в условиях контакта с разными химическими веществами в быту и на производстве, крайне разнообразны (см. Лекарственные аллергены). Как отмечает Е. А. Северова (1977), сама природа побочного действия лекарств сложна и взаимосвязана с разнообразной структурой химического вещества, а также с состоянием реактивности организма — влиянием лекарственных препаратов и их метаболитов на гомеостаз, с физиологической и патологической микрофлорой, с микроэкологией здорового или больного человека. Создание в настоящее время классификации побочных эффектов лекарственной терапии больше основывается на патогенетических принципах, терминология отдельных положений их постоянно меняется.

  • передозировки и кумуляции;
  • токсического действия (ототоксического, гепатотоксического, иммуносупрессивного, тератогенного и др.);
  • реакций, обусловленных массивным бактериолизом (Яриша—Герсгеймера и др.);
  • реакций, связанных с изменением бактериального пейзажа (дисбактериозом, суперинфекцией);
  • психогенных реакций;
  • реакций, обусловленных особой чувствительностью в виде ложноаллергических; аллергических реакций.

Среди этого разнообразия побочных действий лекарственных веществ идентифицировать аллергические реакции часто сложно, однако они занимают ведущее место и по последствиям являются самыми опасными для жизни пациента (Е.М. Тареев, Е.А. Северова, 1970; Ю.П. Бородин, 1971; Е.С. Брусиловский, 1977; A.C. Лопатин, 1983, и др.). Наиболее грозными осложнениями являются анафилактический шок (A.C. Лопатин, 1983; СВ. Федорович, 1992), синдром Лайелла, синдром Стивенса—Джонсона, таксидермии (Ю.Ф. Королев, 1976). Перечень лекарственных препаратов, вызывающих аллергическую реакцию, из года в год растет, они опасны не только для пациентов, принимающих лекарственные вещества, но и для работающих в контакте с медикаментами — рабочих заводов медпрепаратов, фармацевтов, медицинских и ветеринарных работников (С.В. Федорович с соавт., 1998). Среди лекарственных средств, способных сенсибилизировать пациента и привести к анафилактическому шоку, ведущее место, по данным A.C. Лопатина (1983), принадлежит пенициллинам, стрептомицину, анальгину, новокаину. В последние годы накапливается все больше данных о расширении подобного перечня: большую степень риска в развитии аллергических реакций представляют собой белково- и полисахаридсодержащие препараты, которые при повторных введениях могут приводить к развитию не только анафилактического шока (немедленного IgE-зависимого типа), но и после купирования его к различным другим последствиям (кардиопатии, нефропатии, эозинофильной висцеропатии) — развитию клеточного, тканевого типа реакции. На начальном этапе чаще наблюдается моновалентная аллергия к одному медикаменту или к нескольким, близким по химическому строению лекарственным препаратам. Некоторые из них, имеющие общий химический радикал или структуру, которые в качестве гаптена вызывают сенсибилизацию при назначении лекарственного вещества, приведены в разделе «Лекарственные аллергены», а также в табл. 27.

Читайте также:  Околосуставной и системный остеопороз: лечение, симптомы, причины, профилактика

Таблица 27. Группы лекарств, имеющих общие детерминанты Лекарственная аллергия: классификация, лечение, профилактика

Первые эксперименты, проводимые Ландштейнером и Джекобсом (1936), показали, что галогенопроизводные бензола обладают способностью не только вступать в контакт с белком субстрата и сенсибилизировать его в качестве гаптена, но и оказывать повреждающее действие на субстрат. Однако при соприкосновении с тканями человека пенициллинов природных и синтетических, цефалоспоринов с общей детерминантой в виде В-лактамного кольца раздражающего действия не наблюдается, сенсибилизирующее же действие этих препаратов весьма высоко и даже опасно. Предпринимались попытки объяснить сенсибилизирующее действие того или иного лекарственного вещества не только химической особенностью детерминанты, но и растворимостью в воде или в жирах, способностью к депонированию в организме, тем не менее какой-либо строгой закономерности даже в условиях эксперимента проследить не удалось. Степень выраженности сенсибилизации к лекарствам отчасти зависит от путей введения (местная реакция типа феномена Артюса), от природы заболевания, по поводу которого проводится лекарственная терапия. Лекарственная болезнь, исходя из трактовки Е.М. Тареева, — заболевание, которое развивается на аллергической, аутоиммунной, ложноаллергической, дисметаболической основе. Сложна идентификация немедленного типа реакций — специфические IgЕ выявляются при аллергических реакциях, связанных с низкомолекулярными соединениями, например к пенициллину-конъюгату, при сенсибилизации к чужеродным белкам — ферментам, сыворотке и не всегда идентифицируются при аллергии к простым химическим соединениям. На фоне лекарственной аллергии часто наблюдаются неспецифические (ложноаллергические) реакции. Они могут провоцироваться у пациентов без явной связи с индуктором аллергии, т.е. при отсутствии иммунологической развивается патохимическая и патофизиологическая фаза.

  • на дисметаболической основе (при так называемой триаде с проявлением полипоза носа, бронхиальной астмы и непереносимости нестероидных противовоспалительных средств — аспирина и др.);
  • вследствие вегетативной дисфункции на холинергической основе (на фоне приема препаратов раувольфии, гидралазина, а-адреноблокаторов), приема гистаминолибераторов (ренттеноконтрастных веществ, индометацина, морфина, декстрана, хлортетрациклина);
  • при нарушении дезинтоксикации гистамина (на фоне дисметаболических, дисгормональных расстройств);
  • при активации комплемента на неспецифической основе под влиянием протеаз, йодсодержащих рентгеноконтрастных веществ. Активация комплемента на неспецифической основе приводит к либерации медиаторов из тучных клеток, базофилов, нейтрофилов, тромбоцитов (Л.В. Лусс, 1998).

Ложноаллергические реакции на медикаменты чаще наблюдаются при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, гепатобилиарной системы, эндокринопатиях. У подобных пациентов, как правило, отмечается непереносимость лекарственных средств разных фармакологических групп, различных пищевых веществ — формируется синдром идиосинкразии, непереносимости. Аллергические реакции на медикаменты могут быть I типа (IgЕ-зависимый, немедленный тип) с проявлением бронхиальной астмы, анафилактического шока, крапивницы, отека Квинке, риноконъюнктивита, атопического дерматита; II типа (см. Цитотоксический тип) — синдром Лайелла, синдром Стивенса — Джонсона, агранулоцитоз, тромбоцитопения, гемолитическая анемия; III типа (см. Иммунокомплексный тип) — сывороточная болезнь, аллергический васкулит, синдром Гудпасчера, альвеолит, фиксированная эритема, феномен Артюса); IV типа (см. Клеточный, замедленный тип) — контактный дерматит, эозинофильные инфильтраты, аллергические гастриты (эозинофильный вариант), пневмония Леффлера. Симптомы лекарственной аллергии могут быть весьма полиморфными и на начальном этапе протекать под маской основного заболевания. В связи с этим врач должен заподозрить неблагоприятное, неадекватное действие лекарственной терапии не только когда на фоне основного заболевания возникает новая реакция (крапивница, дерматит, реакция типа феномена Артюса на месте введения лекарств — уплотнение, гиперемия), но и при ухудшении течения основного заболевания, особенно на фоне неуклонного повышения содержания эозинофилов периферической крови в абсолютных и относительных цифрах. Это может быть, например, в случае нарастания протеинурии, форменных элементов в мочевом осадке при заболеваниях мочевыделительной системы, усилении обструктивного синдрома в случае заболеваний органов дыхания. При подобных сдвигах следует особенно предполагать лекарственную аллергию, если лечение пациента по поводу основного заболевания продолжается в течение 7—14 дней. Это связано с тем, что первые аллергические реакции на применяемое лекарственное вещество могут возникать вначале в очаге поражения. Например, мы наблюдали реакцию волдырного типа, отеки Квинке после излечения рожистого воспаления, которые проявлялись вначале в местах обратного развития воспаления на инфекционной основе. Клинические проявления аллергической реакции на лекарства могут быть острыми местными (реакция Артюса, аллергический дерматит, крапивница, отек Квинке) или острыми общими, часто угрожающими жизни пациента, в виде токсидермии — системного поражения кожных покровов, синдрома Лайелла — распространенного эпидермального некролиза, синдрома Стивенса—Джонсона — слизисто-кожного синдрома. Острые общие аллергические реакции на лекарства сопровождаются выраженным интоксикационным, дисметаболическим синдромом, зудом кожных покровов и слизистых оболочек, резким повышением температуры тела, гематологическими (перераспределительный лейкоцитоз, повышенная СОЭ вследствие выраженных реологических сдвигов) и биохимическими изменениями (снижение содержания альбумина вследствие потери белка и дисметаболизма его). После купирования указанные аллергические реакции могут продолжаться в виде рецидивирующей крапивницы, отеков Квинке, эозинофильных инфильтратов самой разной локализации. Подобные реакции возможны и после перенесенного анафилактического шока (см. Анафилактический шок). Лекарственная реакция, возникающая на дисметаболической основе, часто обусловлена индуцированием нестероидными противовоспалительными препаратами (аспирином и др.) липоксигеназного пути обмена простагландинов с повышенным образованием лейкотриенов. Последние в значительной мере способствуют формированию воспалительной реакции, сопровождающейся инфильтрацией, пролиферацией тканевых структур слизистой оболочки органов дыхания эозинофилами, способствуя рецидивам полипозных разрастаний в полости носа и резкому повышению бронхиальной гиперреактивности к различным неспецифическим раздражителям. Лекарственная профессиональная аллергия у медицинских и ветеринарных работников, фармацевтов чаще проявляется в местах наибольшего контакта с аллергеном — дерматитом кистей, шеи, лица; при контакте с лекарственными аэрозолями — ринитом, риноконъюнктивитом. Трансформация аллергических реакций, как правило, возникает на работе или к концу ее и исчезает в выходные дни, в отпускной период. Поэтому ранняя диагностика лекарственной аллергии и своевременное устранение контакта с аллергеном — важный этап лечения и профилактики профессиональных аллергозов (см. Перечень аллергенов, обладающих перекрестной сенсибилизацией, табл. 5). Н. А. Скепьян

Опубликовал Константин Моканов

  • Анафилактический шок Portier, Riebet в 1902 г. наблюдали необычную реакцию со смертельным исходом в эксперименте на собаках при повторном введении вытяжки из щупалец актиний, которую они назвали «анафилаксией» (от греч. «апа» — обратный и «phylaxis» — защита). Аллергические болезни
  • Лабораторные методы специфической аллергодиагностики Эти методы могут широко использоваться при аллергических заболеваниях в фазе обострения, в периоды массивного контакта с аллергеном, при высокой чувствительности заболевших к аллергену, при наличии противопоказаний, у детей, при идентификации профессиональных аллергических заболеваний, так как исклю… Аллергические болезни
  • Аллергия лекарственная. Формулировка диагноза При лекарственной аллергии в диагнозе отражаются синдромные проявления заболевания с указанием индукторов аллергии — лекарственных веществ. Это обусловлено крайне частым сочетанием при лекарственной аллергии истинных аллергических и ложноаллергических реакций, непереносимостью многих лекарственных в… Аллергические болезни
  • Аллергический ринит. Дифференциальный диагноз Осуществляется оториноларингологом после проведения углубленного обследования: сбора анамнеза, осмотра ЛОР-органов с помощью жесткого и гибкого эндоскопа, цитологического и бактериологического исследования мазков и смыва из носоглотки, рентгенографии околоносовых пазух, исследования проходимости пол… Аллергические болезни
  • Хронический бронхит. Диагноз Диагностика ХБ тесно переплетается с дифференциальной диагностикой ХБ и БА. Чувствительность признаков ХБ и БА, с помощью которых врач должен строить стратегию дифференциальной диагностики, низка, так как многие клинические признаки являются общими для ХБ и БА (Л.Г. Дуков с соавт., 1998). Аллергические болезни
  • Диагностика аллергических болезней Диагноз аллергического заболевания устанавливается на основании аллергологического анамнеза, клинических проявлений, тестирования с предполагаемым аллергеном. Аллергены как диагностические препараты применяются при условии соблюдения общепринятой стандартизации и сертификации, при наличии разрешения… Аллергические болезни
  • Крапивница острая и хроническая. Отек Квинке Крапивница — это реакция волдырного типа (экссудативная, бесполостная), которая может возникать остро или замедленно. Развитие крапивницы на аллергической основе чаще наблюдается как проявление лекарственной (пенициллин, стрептомицин, амидопирин, анальгин, новокаин, сульфазол, витамин В1… Аллергические болезни

Источник: https://medbe.ru/materials/allergicheskie-bolezni/allergiya-lekarstvennaya-klassifikatsiya/

Лекарственная аллергия — лечение, симптомы, причины, диета при заболевании

Лекарственная аллергия – заболевание, характеризующееся наличием вторичной реакции на лекарственные препараты, сопровождающаяся общими или местными клиническими проявлениями.

Самые распространенные медикаменты-аллергены:

  • препараты пенициллиновой группы
  • сульфаниламидные препараты;
  • барбитураты;
  • инсулин;
  • различные вакцины;
  • противосудорожные препараты;
  • препараты для гипертиреоза.

Причины

Причинами лекарственной аллергии становятся:

  • длительное и частое применение некоторых медикаментов;
  • наследственная предрасположенность;
  • грибковые заболевания кожи;
  • аллергические заболевания (поллиноз, бронхиальная астма).

При приеме лекарств внутрь вероятность развития аллергических реакций ниже, чем при внутримышечном введении и внутривенном введении препаратов.

Симптомы лекарственной аллергии

Характерные для лекарственной аллергии симптомы, проявляющиеся сразу после принятия лекарства, представляют собой:

Читайте также:  Лфк при бронхиальной астме - комплекс упражнений лечебной физкультуры

Симптомы, возникающие спустя несколько дней:

  • тромбоцитопения;
  • лихорадка;
  • аллергические васкулит и пурпура;
  • полиартриты;
  • лимфаденопатии;
  • поражения внутренних органов (аллергические гепатит, нефрит и др.).

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика

Диагностику лекарственной аллергии проводит врач — аллерголог, для чего назначает:

  • общий анализ крови;
  • анализ отделяемой из носа слизи и мокроты;
  • иммунограмму;
  • риноскопию;
  • провокационные и кожные тесты.

Для дополнительной диагностики могут быть назначены:

Полноценную диагностику и лечение можно пройти в любом современном центре аллергологии.

Лечение лекарственной аллергии

Необходимое для лекарственной аллергии лечение включает в себя:

  • антигистаминные препараты;
  • глюкокортикостероиды местного действия;
  • сосудосуживающие средства для носа;
  • иммунотерапию.

Первым делом следует исключить прием препарата, вызывающего аллергическую реакцию.

Диета

Поскольку у больных лекарственной аллергией нередко также имеется пищевая аллергия, рекомендуется соблюдать диету ограничивающую потребление:

  • сахара;
  • меда;
  • конфет;
  • кондитерских изделий.

Из рациона полностью исключаются:

  • сдобные изделия;
  • продукты с добавлением пищевых красителей и пищевых добавок;
  • соления, копчения, маринады;
  • печенка, почки, мозги;
  • консервы;
  • какао, шоколад;
  • спиртные напитки.

Опасность

Если своевременно не установить, как лечить лекарственную аллергию, это может привести к отеку верхних дыхательных путей и летальному исходу.

Профилактика

Чтобы в будущем не сталкиваться с вопросом, как вылечить лекарственную аллергию, рекомендуется советоваться с врачом перед приемом лекарственных препаратов.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Текст утверждён врачом-аллергологом Мишина Мария Николаевна

10 393 отзывов Аллерголог Иммунолог Инфекционист Врач первой категории Мыльцев Андрей Анатольевич
Стаж 36 лет 8 (499) 519-36-38 8 (499) 116-81-39
10 150 отзывов Баранова Ирина Дмитриевна
Стаж 28 лет Кандидат медицинских наук
9.8 85 отзывов Аллерголог Иммунолог Врач первой категории Горбунова Елена Евгеньевна
Стаж 32 года
9.2 44 отзывов Аллерголог Пульмонолог Врач высшей категории Архипова Елена Геннадьевна
Стаж 15 лет
10 105 отзывов Аллерголог Иммунолог Врач высшей категории Сергеев Андрей Викторович
Стаж 20 лет Кандидат медицинских наук
10 71 отзыва Аллерголог Иммунолог Врач высшей категории Жарук Елена Александровна
Стаж 29 лет 8 (499) 116-76-64 8 (499) 519-34-14
9.6 78 отзывов Аллерголог Иммунолог Врач первой категории Сёмин Евгений Владимирович
Стаж 14 лет
10 138 отзывов Аллерголог Иммунолог Врач высшей категории Репина Екатерина Александровна
Стаж 32 года Кандидат медицинских наук
9.2 16 отзывов Аллерголог Иммунолог Врач первой категории Билибина Светлана Владимировна
Стаж 15 лет Кандидат медицинских наук 8 (495) 185-01-01 8 (499) 519-39-10
9.3 14 отзывов Аллерголог Иммунолог Врач первой категории Старостенкова Ирина Игоревна
Стаж 22 года 8 (495) 185-01-01 8 (499) 519-39-10

Источник: https://illness.DocDoc.ru/allergiyalecarstvennaya

15 проявлений лекарственной аллергии. Что делать при аллергии на препараты?

Под аллергией на лекарства подразумевают неспецифическую реакцию иммунной системы организма на какие-либо компоненты медикаментов, не связанную с их фармакологическим воздействием. В норме, попадая в организм, лекарственные препараты не воспринимаются иммунной системой как чужеродные соединения, требующие защитной реакции. Однако бывает, что в результате распада лекарств и взаимодействия с белками организма начинается выработка антител. В этом случае говорят о развитии сенсибилизации к образовавшемуся антигену, т.е. об устойчивой аллергической реакции. Причем её клиническая картина в полной мере проявляется только при повторном попадании аллергена в организм.

Условно людей, потенциально расположенных к лекарственной аллергии, можно разделить на две категории:

  • те, кто часто принимает медикаменты для лечения или профилактики заболеваний;
  • те, кто постоянно контактирует с фармакологическими препаратами по роду трудовой деятельности (фармацевты, врачи, медсёстры).

Степень выраженности аллергической реакции в любом случае зависит от устойчивости иммунитета и наличия/отсутствия причинно-следственных связей, определяющих предрасположенность организма к патологии.

Какие препараты вызывают аллергию

Любые медикаменты могут быть источниками аллергии, однако по частоте проявлений среди них выделяют несколько групп:

  1. Антибиотики. Известны своим мощным подавляющим воздействием как на патогенную так и на здоровую микрофлору. В результате уже при вторичном приёме иммунитет вырабатывает стойкую аллергическую реакцию, опасную своими быстрыми тяжёлыми симптомами. Так бывает, например, при приёме Амоксиклава и других пенициллинов.

  2. Сульфаниламиды (Бисептол, Септрин, Триметоприм). Используются как антибактериальные препараты широкого спектра действия для лечения патологий кишечника и т.д.

  3. Нестероидные противовоспалительные средства (Нимесил, Аспирин, Диклофенак). На их долю приходится около 25% случаев аллергических проявлений.

  4. Вакцины (противостолбнячная), иммуноглобулины, гормоны, сыворотки. Из-за белковой структуры часто являются причиной выработки антител, которые воспринимают поступившее лекарство как чужеродное.

  5. Йодсодержащие препараты.

  6. Витамины группы B.

Разумеется, гиперчувствительность может возникнуть и к другим фармакологическим препаратам, например, противогрибковым или антигистаминным. Заранее это определить нельзя, но к первым же признакам аллергии следует отнестись со всем вниманием.

Полезно: Сироп при сухом кашле для детей

Побочные эффекты

Не редко симптомы аллергии на лекарственные препараты принимают за побочный эффект их фармакологического действия.

Это может быть связано с передозировкой медикамента или неправильной схемой приёма, в которой лекарства не сочетаемы между собой.

Однако следует помнить, что механизм появления симптоматики в этом случае имеет иные причины неаллергического характера и требуют корректировки дозы или замены медикаментов равнозначными аналогами. В случае аллергии такие действия не помогут.

Форма выпуска

Немаловажным фактором при аллергических проявлениях является то, в какой форме препарат попадает в организм. Реакция, возникающая от таблеток, как правило, имеет не самые быстрые проявления, т.к. зависит от скорости всасывания лекарства в ЖКТ, которая может занять полчаса и более времени.

Куда быстрее срабатывает организм на приём лекарства внутримышечно или внутривенно. В последнем случае, попадая сразу в кровь, антиген запускает немедленную реакцию, сопровождающуюся довольно тяжёлой симптоматикой. Если человеку в этот момент не оказать экстренную помощь, возможен летальный исход.

Полезно: Судороги ног: причина и что делать

Причины аллергии

Аллергия на лекарственные препараты чаще всего развивается у людей в результате:

  • постоянного приёма медикаментов;
  • самолечения, т.е. бесконтрольного приёма лекарств без постановки диагноза и учёта индивидуальной непереносимости;
  • низкой информативности об опасности самостоятельного лечения, отпуска препаратов без рецепта;
  • негативной экологической обстановки;
  • наличия инфекционных, вирусных, грибковых и других патологий острого или хронического характера;
  • потребления продуктов, содержащих в своём составе антибиотики, гормоны и другие соединения;
  • наследственной предрасположенности;
  • уже имеющихся других видов аллергии.

У новорождённых детей, находящихся на грудном вскармливании, причиной формирования гиперчувствительности является несоблюдение правильного питания матерью. Дети постарше, а также взрослые могут столкнуться с недугом, если страдают глистными инвазиями.

Симптомы

Аллергия на лекарства – опасное состояние, поэтому важно знать о том, как она проявляется. Симптоматика патологии довольно обширна и делится на несколько типов:

  1. Реакция немедленного типа. Возникает сразу после попадания лекарственного средства в организм или в течение 1 часа. Такая скорая симптоматика проявляется благодаря иммуноглобулинам класса E. В неё входят:

    • анафилактический шок (стремительное ухудшение физического состояния, характеризующееся падением артериального давления, резкими нарушениями работы сердечно-сосудистой, дыхательной, нервной систем вплоть до наступления смерти при отсутствии экстренной помощи);
    • отёк Квинке (возникает на слизистых оболочках или подкожной клетчатке, опасен при локализации в гортани или в области головного мозга);
    • гемолитическая анемия (разрушение эритроцитов, проявляющееся тахикардией, слабостью, головокружением, увеличением селезёнки и печени, болью в груди, желтушным оттенком кожи);
    • приступ бронхиальной астмы.

    Развитие таких реакций, как правило, провоцируется при введении препаратов из ряда пенициллинов, салицилатов или сывороток.

  1. Иммунокомплексная реакция (подострого типа). Проявляется в течение суток после приёма лекарства и выражается в виде патологических изменений в крови:

    • тромбоцитопении (снижения числа тромбоцитов, приводящего к увеличению риска кровотечений);
    • агранулоцитоза (уменьшения количества лейкоцитов, что приводит к снижению устойчивости иммунитета перед бактериальными или грибковыми возбудителями).

    Помимо перечисленных симптомов нередко возникает лихорадка, сопровождающаяся суставной, головной болями. Однако повышенная температура тела может быть не только аллергическим признаком, но и симптомом сывороточной болезни. Иммунокомплексный ответ организма проявляется как реакция на антибиотики, противотуберкулёзные средства, анестетики, вакцины, сыворотки.

  1. Гиперчувствительность цитотоксического типа, т.е. взаимодействие антител IgM или IgG с раздражителем происходит на клеточном уровне. При этом наблюдаются:

    • отклонения показателей кроветворения (аллергические цитопении);
    • аллергический гепатит;
    • аллергический нефрит.

    Появление такой симптоматики характерно для аллергии на гидралазин, фенитоин, прокаинамид.

  1. Реакция затяжного типа (клеточно-опосредованная). Связана с образованием цитокинов при участии T-лимфоцитов, обуславливающих аллергическую симптоматику. Развивается через несколько дней после проведения медикаментозной терапии и выражается следующими симптомами:

    • сывороточной болезнью;
    • аллергическим васкулитом (патологией кровеносных сосудов, выражающейся появлением эритем или папулезной сыпи на лице, слизистой оболочке ротовой полости, половых и других органах);
    • полиартритом;
    • синдромом Стивенса-Джонсона (осложнённый вид экссудативных эритем на коже);
    • синдромом Лайелла, при котором происходит омертвение локальных областей кожи с формированием эрозированных болезненных очагов (на фото).

    Патология сопровождается сильным обезвоживанием, инфекционно-токсическим шоком, которые могут привести к смерти.

Псевдоформа

Иногда при медикаментозной терапии возникает процесс, весьма схожий по своим проявлениям с аллергией на таблетки, но имеющий другой механизм течения. Это так называемая псевдоаллергическая реакция, связанная с образованием большого количества гистамина под действием лекарственных препаратов. Отличительными особенностями псевдоформы являются:

  • типичная симптоматика наблюдается уже после первичного приёма;
  • иммунного ответа на введённый антиген не происходит;
  • проведение предварительной диагностики не даёт информации об имеющейся аллергии.

Клиническая картина псевдоаллергии тем ярче, чем больше доза полученного лекарства и чем быстрее её попадание в кровь. Такие реакции могут спровоцировать имеющиеся патологии печени, почек, хронические инфекции, метаболические нарушения.

Читайте также:  Бад now foods 5-htp neurotransmitter support

Диагностика

Что же делать, если появились клинические признаки аллергии? В первую очередь не заниматься самолечением, а обратиться к врачам. Диагностика аллергии от лекарств довольно сложная, поскольку обусловлена рядом отягощающих факторов:

  • симптоматика во многом схожа с признаками других заболеваний;
  • временной интервал между приёмом лекарств и первыми проявлениями болезни может быть довольно продолжительным, что мешает установить точную причинно-следственную связь;
  • одно и то же лекарственное средство может вызывать разную клиническую картину.

Тем не менее только врач может помочь установить истинную причину болезни и назначить правильное лечение. Как правило, диагностические мероприятия требуют консультаций нескольких специалистов: аллерголога-иммунолога, дерматолога, инфекциониста, нефролога и др. Кроме того проводятся:

  • тщательный сбор анамнеза заболевания, в особенности по выявлению наследственной предрасположенности и наличия/отсутствия других видов аллергии;
  • проведение кожных проб, в частности аллерготестов (скарификационных, аппликационных, внутрикожных), провокационных тестов (подъязычных, ингаляционных, назальных). Используются, в основном, для диагностики аллергии у взрослых и детей с 5 лет;
  • взятие анализов крови на определение уровня иммуноглобулинов E, M, G, гистамина, триптазы, проведение базофильного теста.

Лечение лекарственной аллергии

При лёгкой и средней степени выраженности заболевания назначается приём антигистаминных средств, таких как: Зиртек, Тавигил, Цетрин, Диазолин, Супрастин, Кларитин и др. Разумеется, это допустимо, если у пациента нет реакций индивидуальной непереносимости к этим препаратам.

Тяжелое состояние больного требует немедленного вызова «скорой помощи» и проведение лечения в условиях стационара.

Больному также показан приём антигистаминных лекарств с низкой выраженностью побочных эффектов: Дезлоратадин, Телфаст, Церитизин, Фликсоназе и др.

При низкой или недостаточной эффективности такой терапии на фоне прогрессирующих признаков заболевания показано лечение глюкокортикоидами (Дексаметазоном, Преднизолоном). Лекарственные препараты назначаются в виде таблеток или инъекций.

Кроме того лечение тяжёлой формы аллергии от лекарственных препаратов требует проведения:

  • комплексной дезинтоксикации (очистительных клизм, промывания желудка, приёма сорбирующих медикаментов);
  • мер, направленных на восстановление кислотно-щелочного и водного балансов;
  • процедур для поддержания нормального кровообращения (введение инфузионных растворов, гемосорбция).

Обширные поражения кожных покровов требуют условий максимальной стерильности, поскольку высок риск заражения инфекциями. Повреждённую поверхность обрабатывают антисептиками или натуральными маслами с высокими регинирирующими свойствами (шиповниковым, облепиховым). Назначается также курс антибиотиков с учетом возможных перекрёстных реакций.

При поражении слизистых оболочек используются антисептические полоскания или примочки отварами ромашки, зверобоя.

Больному показана строгая гипоаллергенная диета, включающая продукты с низкой аллергенностью:

  • капуста белокачанная, цветная, брокколи, шпинат, салат, огурцы, спаржа, фасоль, щавель, горох;
  • патиссоны, кабачки;
  • петрушка, кинза, укроп;
  • чеснок, лук (с осторожностью);
  • тыква;
  • некрасные ягоды и фрукты;
  • масло растительное;
  • зеленый чай, минеральная вода, компот из сухофруктов;
  • баранина, говядина (постная);
  • мясо индейки, курицы (филе);
  • молоко козье;
  • нежирный творог, кефир;
  • макаронные изделия из твердых сортов пшеницы;
  • рис, овсяная, гречневая крупа.

Обязательно потребление большого количества жидкости без учета супов, чая и т.д. Любые продукты животного происхождения должны быть натуральными, не содержащими гормонов или антибиотиков. В противном случае возможны опасные рецидивы с тяжёлыми последствиями.

Профилактика

Зачастую заболевание легче предотвратить, чем потом лечить. Люди часто провоцируют или усугубляют недуги, самостоятельно принимая лекарственные средства без консультации врача.

В случае с лекарственной аллергией это абсолютно недопустимо. Конечно, заранее нельзя определить, какое именно лекарство вызовет аллергическую реакцию.

Но правильная профилактика поможет снизить риск развития аллергии, предотвратить острую симптоматику.

Во-первых, исключается любое самолечение, тем более, если есть наследственная предрасположенность к заболеванию. Медикаментозный препарат в лечебных или профилактических целях следует принимать только по назначению врача после диагностики на гиперчувствительность (методом проведения капельной, скарификационной и других проб).

Во-вторых, первичный и вторичный внутривенный приём препарата лучше осуществлять в условиях стационара, чтобы в случае проявления аллергии получить быструю помощь. Инъекцию рекомендуется делать в руку или ногу для предотвращения дальнейшего распространения лекарства путем наложения жгута в случае аллергических проявлений. После инъекции желательно выждать в стационаре 15-30 минут.

В-третьих, при лечении в домашних условиях необходимо иметь прописанные врачом антигистаминные препараты, а также противошоковый набор, чтобы вовремя оказать помощь.

Лекарство принимать нельзя, если:

  • уже были случаи его аллергического влияния на организм;
  • проведённая заранее проба дала положительный результат, т.е. риск развития аллергии более 50%.

Лекарственная аллергия явление не редкое и во многих случаях ещё и опасное. Фармакологические препараты помогают справиться со многими болезнями при условии, что принимаются в соответствии с назначением врача.

При первых симптомах аллергии не стоит пренебрегать визитом в клинику или принимать лекарства самостоятельно.

Патология требует тщательной диагностики и правильно подобранной терапии, провести которую может только квалифицированный специалист.

Источник: https://plannt.ru/allergiya-ot-tabletok

Патогенез лекарственной аллергии

Развитию лекарственной аллергии всегда предшествует период сенсибилизации организма. В дальнейшем в основе патогенеза лекарственной аллергии могут лежать все четыре типа аллергических реакций (по Gell-Coombs).

Причем нет четкой взаимосвязи между химической структурой лекарственного препарата и типом вызываемой им аллергической реакции: препарат может вызывать любой из четырех типов аллергического повреждения или несколько из них.

В зависимости от вида реакции клинические проявления возникают немедленно до 2 часов (I тип), отсроченно — через 6-8 часов (II и III типы) или замедленно — через 48-72 часа (IV тип).

Согласно современной классификации аллергических реакций, выделяют IgE-зависимые (I тип) и IgE-независимые реакции, к которым относят II, III и IV типы реакций (Gell-Coombs, 1968).

Анафилактические реакции (I тип) возникают чаще на белковые препараты, антибиотики. Под влиянием аллергена активизируются Th2-го типа и синтезируют ИЛ-4, ИЛ-10, стимулирующие В-лимфоциты к выработке специфических IgE.

Последние связываются с Fcе-RI рецептором тучных клеток и при повторном контакте с аллергеном происходит немедленная реакция с дегрануляцией тучных клеток и высвобождением медиаторов воспаления (гистамина, серотонина и др.).

По первому типу протекают анафилактический шок, приступ бронхиальной астмы, аллергический ринит, крапивница и отек Квинке.

Цитотоксические реакции (II тип) развиваются чаще на антибиотики, диуретики, препараты крови.

При этой реакции специфические IgG и IgM, взаимодействуя с аллергеном, фиксированным на клеточных мембранах, активируют систему комплемента с образованием цитотоксического мембраноатакующего комплекса.

По этому типу развиваются синдром Стивенса-Джонсона, Лайелла, аллергические цитопении.

Иммунокомплексные реакции (III тип) возникают на сыворотки, антибиотики, диуретики, сульфаниламиды, барбитураты.

Эти реакции связаны с образованием в большом количестве циркулирующих иммунных комплексов антиген-антитело, частично откладывающихся в базальной мембране эндотелия, что приводит к активации белков комплемента и развитию аллергического воспаления.

Поражаются органы, богатые капиллярами (кожа, легкие, почки). Это клинически проявляется сывороточной болезнью, васкулитом, нефритом.

Замедленные (Т-клеточные) реакции (IV тип) чаще развиваются на прием антибиотиков, анестетиков, сульфаниламидов, фенотиазинов.

При этой форме аллергии главную роль играют сенсибилизированные Т-лимфоциты, несущие специфические рецепторы к аллергену. Т-лимфоциты продуцируют различные цитокины (Ил-4, Ил-5, гамма-интерферон и др.

), что вызывает клеточную инфильтрацию и воспаление. Клинически это проявляется контактным дерматитом, инфильтратами в различных органах и тканях.

Как правило, в патогенезе лекарственной аллергии прослеживаются смешанные реакции, а не один конкретный механизм. Например, анафилактический шок может развиваться как по I типу, так и III типу аллергических реакций.

В развитии псевдоаллергических реакций основную роль играют следующие механизмы:

1. гистаминовый механизм, характеризующийся повышением его концентрации (аналог I типа):

  • по типу гистаминолиберации — прямое воздействие лекарств на тучные клетки с их дегрануляцией;
  • нарушение механизмов инактивации гистамина на фоне терапии противотуберкулезными препаратами, аналгетиками;
  • при поступлении гистамина с пищей;
  • при дисбактериозе в результате повышенного его образования кишечной флорой из гистидина;

2. механизм, связанный с нарушением активации системы комплемента (аналог III типа) под влиянием бактерий, декстранов, холода и т. д.;

3. механизм, обусловленный нарушением метаболизма арахидоновой кислоты, что приводит к активации кининов с развитием крапивницы и отеков, бронхоспазма;

4. P-i концепция объясняет некоторые варианты неиммунных реакций на лекарственное вещество. Химически инертное лекарство, не способное ковалентно связаться с белком, может связываться с определенными иммунными рецепторами.

Эти взаимодействия лекарства с рецепторами могут при некоторых обстоятельствах активировать специфические иммунные клетки.

Эта реакция «имитирует» специфический иммунный ответ и может вызвать некоторые необычные клинические и иммунологические последствия.

Еще одна гипотеза объясняет возможность клеточного неиммунного ответа на медикаменты. Лекарства быстро проникают в ткани и в высокой концентрации обнаруживаются в коже (при приеме антигистаминных средств кожная чувствительность к гистамину падает уже через 1 час после приема).

В то же время известно, что в коже находится множество Т-лимфоцитов (1 000 000 на 1 кв. см) в непосредственной близости с дендритными клетками (антигенпрезентирующие клетки, способные экспрессировать белки главного комплекса гистосовместимости 2-го класса).

Некоторые Т-клеточные рецепторы случайно связываются с лекарственной молекулой. При этом небольшое число Т-лимфоцитов демонстрирует снижение числа и активности Т-клеточных рецепторов. Одновременно небольшое число Т-лимфоцитов индуцируется к продукции цитокинов и пролиферации (активируется).

Клинически это может проявляться реакциями, напоминающими аллергические реакции замедленного типа (дерматит, гранулема).
________________
Вы читаете тему:

Современные представления о лекарственной аллергии (Артишевский С. Н., Барановская Т. В., Борушко А. И. Белорусская медицинская академия последипломного образования. «Медицинская панорама» № 9, октябрь 2009)

Источник: https://www.plaintest.com/pharmaceutical/drug-allergy3

Ссылка на основную публикацию