Алкогольный гепатит: симптомы и лечение, сколько с ним живут?

Все знают, что алкоголь крайне вреден, но любители «этого дела» обычно добавляют: «Только не для меня!» — и приводят разные аргументы, мол, я молодой, здоровый, всегда могу бросить, от одной рюмки ничего не будет. Но многим друзьям зеленого змия светит диагноз «алкогольный гепатит». Что это, к чему приведет, каковы его симптомы и лечение?

Алкогольный гепатит: симптомы и лечение, сколько с ним живут?

У третьей части людей, которые систематически в больших количествах употребляют спиртное, развивается воспаление печени — алкогольный гепатит. Он характеризуется перерождением тканей печени.

Ее разрушение происходит постепенно, от 3 до 5 лет, и иногда незаметно для пьющего. При остром течении болезнь развивается стремительно — за несколько дней запоя.

Симптомы очень тяжелые: отмечается сильная общая интоксикация, боль, психические расстройства.

Один из главных вопросов, которым задаются пациенты с алкогольным гепатитом, – сколько с ним живут. Шансы на выздоровление есть, но только в том случае, если больной полностью откажется от употребления спиртного. Если этого не случится, то даже при условии лечения в 30 % случаев возможен летальный исход.

  • Гепатит: симптомы у мужчин и лечение
  • Цирроз печени: сколько живут с таким диагнозом?

Еще одно страшное следствие такого недуга – цирроз и серьезные осложнения (кровотечения из ЖКТ, почечная и печеночная недостаточность). Если острый алкогольный гепатит протекал в легкой форме, то выздоравливает примерно 10 % пациентов, причем это все равно не исключает того, что у них возникнет цирроз.

Алкогольное поражение печени: что беспокоит больного?

Острый алкогольный токсический гепатит проявляется так:

  • боль и тяжесть в правом боку;
  • резкая слабость;
  • подъем температуры до 37˚. Она не падает 2 недели;
  • желудочно-кишечные расстройства;
  • значительная потеря веса;
  • тошнота, заканчивающаяся рвотой;

Алкогольный гепатит: симптомы и лечение, сколько с ним живут?

  • горькая отрыжка;
  • темная моча;
  • обесцвечивание каловых масс;
  • пожелтение склер, кожи, слизистой ротовой полости;
  • тремор;
  • может развиваться асцит (скопление жидкости в брюшной полости).
  • поражается поджелудочная, мышцы, сердце, ЖКТ, мозг.

В некоторых случаях болезнь может протекать латентно (без симптомов).

Что и где болит при хроническом алкогольном гепатите?

Хронический алкогольный гепатит ведет себя иначе. Характерные признаки поражения клеток печени отсутствуют. Но так как она увеличивается в размерах, могут возникать болевые ощущения в проекции этого органа, иногда достаточно сильные.

Возникают жалобы на отсутствие аппетита, слабость, уменьшение веса, тошноту и рвоту. Может нарушаться режим бодрствования и сна, снижается половое влечение. Временами поднимается температура. Ногтевые пластины белеют, возникает ладонная эритема (красное пятно), асцит, лопаются мелкие сосуды.

При хроническом течении симптомы могут возникать одновременно или постепенно.

Так как вышеописанные признаки развиваются и при других патологиях, для постановки точного диагноза следует сдать анализ крови — общий и биохимический. Кроме того, назначается биопсия, исследуют мочу, кал. Делают УЗИ, МРТ, КТ и рентген печени.

Чем лечить и как питаться при хроническом гепатите?

Рассчитывать на положительные результаты лечения можно, только если больной бросит пить и будет соблюдать диету (стол № 5). Она предусматривает отказ от жирной пищи, жареных, острых блюд, соли, крепкого чая, выпечки, консервированных продуктов.

Обычно лист назначений выглядит так:

Алкогольный гепатит: симптомы и лечение, сколько с ним живут?

  • Эссенциале Н. По 2 капсулы трижды в день;
  • Уросан. Продолжительность лечения — от 1 до 6 месяцев (и даже до 2 лет). Максимальная дозировка — 14 мг на 1 кг массы тела;
  • Резалют Про. По 2 табл. 3 р. в сутки;
  • Гептрал в таблетках (не больше 4 шт. в день) или уколах (от 400 до 800 мл);
  • Валериана в таблетках (по 2 шт. до 3 р.)

Из народных средств можно применять такие рецепты:

  • употреблять салаты, приготовленные из одуванчика, или пить отвар из корня этого растения. Его следует истолочь и запарить на 1 ч. Полученный настой пить по 1 ст. л. до еды;
  • к правому подреберью прикладывать компресс из теплого картофельного пюре;
  • каждый день пить 200 мл сока редьки, смешанного с соком красной свеклы, или сок тыквы;
  • принимать настой из календулы. Для его приготовления понадобится 2 ч. л. ее цветков, 2 ст. кипятка. Охладить, процедить, пить 4 р. в день по 100 мл.

ladyspecial.ru

Кто болеет алкогольным гепатитом

Ввиду особенностей образа жизни алкогольный гепатит чаще встречается у мужчин, хотя женщины более подвержены развитию рассматриваемого заболевания.

Объясняется это физиологическими особенностями женского организма – он синтезирует меньшее количество ферментов, необходимых для нейтрализации спиртных напитков.

Поэтому, если представительница слабого пола употребляет водку и вино наравне с мужчинами, патологические изменения в печени у нее возникнут быстрее, чем у ее «друзей».

Алкогольный гепатит: симптомы и лечение, сколько с ним живут?

Средний стаж систематического употребления спиртных напитков, при котором возможно появление первых признаков алкогольного гепатита, как правило, составляет 3-5 лет. При этом большое значение имеют дозы выпиваемого.

Для мужчин – это более 100 мл, для женщин – 50 мл чистого спирта в день. Если пересчитать указанное количество спирта на напитки с содержанием алкоголя 40%, выходит приблизительно 250 и 120-130 мл.

Однако меньшие дозы спиртного ни в коем случае нельзя рассматривать как безопасные, в медицине нет такого понятия. Для сохранения здоровья печени желательно вообще не пить.

Признаки алкогольного гепатита

Гепатит алкогольной природы манифестирует не сразу – больные могут годами чувствовать себя относительно нормально. Явные симптомы возникают лишь тогда, когда у печени иссякают компенсаторные возможности и болезнь начинает прогрессировать. Проявляется это следующими признаками:

  • Болевым синдромом. Локализуется болезненность и неприятные ощущения (тяжесть, распирание) в правом подреберье. Усугубление этих симптомов обычно имеет связь с приемом пищи или спиртного.
  • Астено-вегетативным синдромом. Характеризуется немотивированной усталостью, слабостью, ухудшением аппетита, у некоторых больных заметным уменьшением массы тела.
  • Желтухой, которая возникает из-за того, что печень не может полноценно перерабатывать и выводить билирубин. Сначала у больных слегка желтеют глаза (белки), потом желтеет уже и кожа.
  • Диспепсическим синдромом – тошнотой, рвотой, отрыжкой и горечью во рту. Особенно ощущаются эти симптомы после распивания спиртных напитков и употребления жирной закуски.
  • Увеличением печени, которое обнаруживается при ощупывании живота больного. При алкогольном гепатите оно обычно умеренное, но опытный врач уже и по этому признаку может заподозрить, что с печенью есть проблемы.

Самым тяжелым вариантом течения алкогольного гепатита является фульминантное. Для него характерно резкое нарастание патологической симптоматики и очень быстрое развитие печеночной недостаточности и энцефалопатии (специфического токсического поражения головного мозга). Если больному не будет проведено лечение, может наступить даже смерть.

Алкогольный гепатит: принципы лечения

Алкогольный гепатит: симптомы и лечение, сколько с ним живут?Главная лечебная мера – полное воздержание от алкоголя. Если человек не может самостоятельно справиться со своим пагубным пристрастием, обязательно проводится лечение алкоголизма с привлечением психиатра. В ином случае любая медикаментозная терапия, направленная на восстановление печени, будет бесполезной.

Второй важный аспект лечения гепатита (любой природы) – это диетическое питание. Под действием спирта в печени нарушается метаболизм, разрушаются гепатоциты, происходят процессы замены нормальной печеночной ткани жиром и фиброзными клетками.

В связи с этим полноценно выполнять свою функцию печень не может. Поэтому ее нельзя нагружать. Питание больного должно быть щадящим для органов пищеварения.

Предпочтение необходимо отдавать продуктам богатым клетчаткой (которая очищает  кишечник от токсических веществ), витаминами, белками, минеральными веществами.

В перечень самой полезной для печени пищи можно отнести нежирный кисломолочный творог, рыбу (треску, тунец), оливковое масло, мед, помидоры и капусту, сухофрукты, нежирное мясо, яблоки, овсяную и гречневую каши. Эти продукты необходимо обязательно включать в рацион больных алкогольным гепатитом каждый день.

Медикаментозное лечение алкогольного гепатита

Основой медицинской помощи больным алкогольными гепатитами является комплексная медикаментозная терапия, которая включает следующие группы лекарственных средств:

  • Алкогольный гепатит: симптомы и лечение, сколько с ним живут?Гепатопротекторы. Их существует много, но при алкогольном гепатите особо актуальны препараты на основе эссенциальных фосфолипидов, силибинина и адеметионина. Принимать эти лекарства следует длительно – по схеме, расписанной лечащим доктором.
  • Витаминные комплексы. При алкогольном поражении печени целесообразно назначение витаминов группы В, липоевой и фолиевой кислот, антиоксидантов, а также цинка и селена. Все эти вещества необходимы для предупреждения повреждения мембран гепатоцитов и восстановления ферментной системы печени, а также укрепления истощенного организма.
  • Препараты лактулозы для очищения кишечника от токсических веществ, которые всегда образуются при тяжелых болезнях печени.
  • Природные (растительные) иммуномодуляторы. Многие из таких средств выпускаются в виде спиртовых настоек, которые при алкоголизме принимать нельзя, поэтому стоит обязательно обращать внимание на форму выпуска средства. Если врач назначил таблетки, значит должны быть таблетки.

В тяжелых случаях, когда консервативным путем помочь больному нельзя, прибегают к трансплантации печени. Самое главное условие для проведения такой операции – излечение пациента от алкоголизма.

Какой врач лечит алкогольный гепатит

Поскольку основным пусковым механизмом развития данной разновидности гепатита является алкоголизм, лечением больных должны заниматься сразу несколько специалистов: гастроэнтеролог (или гепатолог) совместно с психиатром-наркологом и психотерапевтом. Также не помешает консультация опытного диетолога.

Профилактика

Алкогольным гепатитом нельзя заразиться у стоматолога, в маникюрном салоне или выпив грязной воды – это не вирусное заболевание. Только от самого человека зависит, будет его печень страдать от алкоголя или нет. Поэтому главной и единственной мерой профилактики развития алкогольного гепатита является трезвый образ жизни.

Зубкова Ольга Сергеевна, медицинский обозреватель, врач-эпидемиолог

Источник: https://schket.ru/bolezni/alkogolnyj-gepatit-skolko-s-nim-zhivut.html

Причины, симптомы и лечение алкогольного гепатита

Алкогольный гепатит: симптомы и лечение, сколько с ним живут?

Со временем у пьющих людей начинают проявляться симптомы алкогольного гепатита, который без соответствующего лечения может привести к такому опасному заболеванию, как цирроз печени.

Причины развития

К алкогольному гепатиту приводит регулярное употребление спиртных напитков на протяжении длительного периода. Попадая в организм, алкоголь расщепляется ферментами, вырабатываемыми в желудке и печени, а затем продукты распада выводятся через легкие, кожный покров и мочевыделительную систему.

Читайте также:  Иммуномодулирующее средство нпо микроген секстафаг пиобактериофаг поливалентный жидкий

На печень приходится основная нагрузка – в ней перерабатывается более 80% поступившего алкоголя. На первом этапе переработки спирта образуется ацетальдегид – сильно токсичное вещество, которое затем расщепляется на уксусную кислоту, а та в свою очередь на воду и углекислый газ. Эти вещества в конечном итоге и выводятся из организма.

Алкогольный гепатит: симптомы и лечение, сколько с ним живут?

Алкоголь и печень

При больших дозах спиртного печень не успевает перерабатывать все токсины и они начинают постепенно накапливаться в клетках, вызывая патологические изменения.

На первой стадии нарушается процесс образования жирных кислот, в клетках накапливается жир, что приводит к алкогольной жировой дистрофии печени.

Далее начинается воспалительный процесс, а здоровые клетки постепенно заменяются соединительной тканью – развивается фиброз печени.

Риск возникновения алкогольного гепатита значительно повышается под влиянием следующих факторов:

  • большое количество спиртного, выпиваемое за один прием;
  • генетические особенности;
  • вирусный гепатит в анамнезе;
  • дефицит полезных веществ, вызванный неправильным, неполноценным питанием;
  • избыточный вес;
  • аутоиммунные заболевания;
  • продолжительный прием медикаментов, с побочными эффектами в виде негативного влияния на функции печени.

Значение имеет половая принадлежность – у женщин вероятность развития недуга существенно выше.

Симптомы алкогольного гепатита

Диагностика алкогольного гепатита имеет определенные сложности, так как на начальном этапе, а также при легком течении болезни симптоматика выражена слабо. Симптомы первой стадии  алкогольного гепатоза печени (накопление жира в клетках) можно с легкостью принять за переутомление или плохое питание. К первым признакам относятся:

  • плохой аппетит;
  • головокружения, слабость;
  • легкая тошнота.

Со временем симптомы заболевания проявляются ярче, клиническая картина алкогольного гепатита похожа на другие разновидности, в частности на гепатит Б. У пациента наблюдается:

  • быстрая утомляемость;
  • тошнота, рвота;
  • тяжесть, болевые ощущения в правом подреберье;
  • частая отрыжка, изжога;
  • проблемы с пищеварением, понос, метеоризм;
  • пожелтение кожных покровов, склер глаз, слизистых оболочек;
  • снижение веса;
  • изменение цвета мочи, обесцвечивание кала;
  • периодическое незначительное повышение температуры тела.

Алкогольный гепатит: симптомы и лечение, сколько с ним живут?

Пожелтение

Для постановки точного диагноза необходимы лабораторные исследования и УЗИ печени.

Заразен ли алкогольный гепатит?

В отличие от таких заболеваний, как гепатит В и С, алкогольной болезнью печени нельзя заразиться. Она возникает из-за отравляющего воздействия химических веществ на организм и не передается от больного человека к здоровому.

Виды алкогольного гепатита

Существует условное деление алкогольного гепатита печени на виды согласно нескольким критериям:

  • По особенностям проявления:
  • По степени тяжести:
    • легкая;
    • средняя;
    • тяжелая.
  • По характеру происходящих в печени изменений:
    • персистирующая форма;
    • прогрессирующая форма.

Определить этап развития и форму болезни без тщательного изучения симптомов и медицинского обследования невозможно. Предшествующее алкогольному гепатиту ожирение печени зачастую вообще никак не проявляется, определить его можно только во время ультразвукового исследования или МРТ печени.

Персистирующая форма

Персистирующая форма гепатита протекает стабильно и чаще всего не сопровождается ярко выраженной симптоматикой. Из-за происходящего в печени воспалительного процесса пациент может испытывать тяжесть в желудке, дискомфорт в области правого подреберья, приступы тошноты, отрыжку.

При своевременно начатом лечении и отказе от спиртного возможно полное излечение. Если же пациент не будет бороться с зависимостью, то при незначительных дозах алкоголя клиническая картина может сохраняться в течение 5-8 лет, а при постоянном увеличении количества выпитого, болезнь переходит в прогрессирующую форму.

Прогрессирующая форма

Прогрессирующая форма диагностируется примерно у 20% пациентов с алкогольным гепатитом. Для этой формы характерны мелкоочаговые некротические поражения печени, которые зачастую становится предшественниками развития цирроза.

Алкогольный гепатит: симптомы и лечение, сколько с ним живут?

Больная печень

Симптомами легкой степени алкогольного жирового гепатоза печени являются рвота и диарея. При средней и тяжелой степени симптоматика дополняется лихорадкой, сильными болями в правом боку, желтухой, кровотечениями. Вследствие печеночной недостаточности возможен летальный исход.

При отказе от алкоголя и правильной терапии, состояние пациента стабилизируется, но полного излечения добиться не удается, остаточные явления сохраняются.

Острый

Острый алкогольный гепатит отличается быстрым развитием и разрушающим воздействием на печень. В случае хронического алкоголизма вероятность развития этой формы достигает 70%. Чаще всего признаки появляются после продолжительных запоев у больных, уже страдающих от цирроза. В этом случае суммируются симптомы обоих заболеваний, а вероятность излечения существенно снижается.

Острая форма может быть представлена четырьмя вариантами протекания:

  1. Желтушная – самая частая форма. Сопровождается сильной слабостью, тошнотой, рвотой, потерей веса, болями в правом боку, диареей, желтухой (без кожного зуда). Размеры печени значительно увеличиваются, орган становится более плотным, болезненным. Если гепатит развивается на фоне цирроза, то наблюдаются скопление жидкости в брюшной полости, появление сыпи и покраснений на коже, тремор рук. Параллельно могут развиваться различные бактериальные инфекции.
  2. Латентная форма характеризуется бессимптомным протеканием, диагностируется только после лабораторных исследований (анализ крови, биопсия печени).
  3. Холестатическая форма сопровождается потемнением мочи, обесцвечиванием кала, пожелтением кожи, кожным зудом. Возможны боли справа и лихорадка. Этот вариант протекает довольно тяжело и нуждается в длительном лечении.
  4. Фульминантный вариант протекания самый опасный. Симптомы быстро прогрессируют, мгновенно появляется желтизна кожного покрова, поднимается температура, полностью пропадает аппетит. Развивается почечная недостаточность, геморрагический синдром, печеночная энцефалопатия. Если больному вовремя не будет оказана медицинская помощь, он может умереть от печеночной комы.

Хронический

Хронический алкогольный гепатит не отличается специфическими симптомами. Чаще всего наблюдается:

  • болезненные ощущения в правом боку;
  • ухудшение аппетита;
  • нарушения сна;
  • расстройства пищеварения;
  • метеоризм;
  • общая слабость.

По мере развития алкогольной жировой дистрофии печени к симптоматике добавляется тошнота, изжога, частая горьковатая отрыжка, дискомфорт в области желудка.

Алкогольный гепатит: симптомы и лечение, сколько с ним живут?

Заболевание

Если алкогольная зависимость у пациента развивается на фоне уже имеющегося гепатита С, под влиянием алкоголя инфекция быстро прогрессирует, и врачи диагностируют смешанную форму болезни, что существенно усложняет положение больного.

Лечение алкогольного поражения печени

Лечение алкогольного гепатоза включает в себя несколько обязательных моментов:

  • полный отказ от алкоголя;
  • соблюдение специальной диеты;
  • медикаментозное лечение.

По мере необходимости назначается оперативное вмешательство.

По статистике после постановки диагноза от спиртного отказывается не более трети больных. Примерно столько же уменьшают дозу. Остальные же игнорируют предписания врачей, тем самым подвергая свою жизнь реальной опасности.

Диета

Диета при алкогольном гепатите должна быть сбалансированной и содержать большое число витаминов. Суточный каллораж для мужчин должен составлять не менее 2000 ккал, для женщин не менее 1700 ккал.

В основе рациона должны быть отварные или тушеные блюда. Продукты желательно резать крупными кусками, а мясо и рыбу готовить одним порционным куском. В меню обязательно надо включить продукты богатые фолиевой кислотой (зелень, крупы, орехи). Можно есть нежирные сорта мяса и рыбы, варить супы желательно на овощном бульоне, молочные продукты выбирать с низким содержанием жира.

Необходимо полностью отказаться от жареного, острого, копченого, бобовых, маринадов, сдобы, сладостей, крепкого кофе и чая, газированных напитков, кислых фруктов и ягод.

Подобная диета нормализует работу ЖКТ и печени, стимулирует желчеотделение, стабилизирует обменные процессы в организме, тем самым ускоряя лечение алкогольного гепатита и делая его более результативным.

Консервативная терапия

Чаще всего лечение алкогольной болезни печени проводится амбулаторно. После анализов и обследования врач назначает комплексное лечение, целью которого является не только купирование заболевания, но и предупреждение развития возможных осложнений.

Алкогольный гепатит: симптомы и лечение, сколько с ним живут?

Терапия

Для терапии применяют следующие медикаменты:

  • сорбенты – для очищения организма от метаболитов этанола;
  • препараты, снижающие кислотность желудка;
  • гепатопротекторы – для защиты печени;
  • антибиотики (кратким курсом);
  • препараты лактулозы, предотвращающие развитие запоров.

Помимо таблеток при ожирении печени используются средства народной медицины – отвары лекарственных трав, которые обладают противовоспалительным действием и укрепляют иммунитет. Чаще всего для лечения АБП используют рецепты на основе аптечной ромашки, расторопши, бессмертника, тысячелистника.

Оперативное вмешательство

Как правило, лечить алкогольный гепатит рекомендуется медикаментозными средствами в сочетании с диетой. Но в некоторых случаях история болезни требует оперативного вмешательства. Так при асците делается лапароцентез, чтобы откачать лишнюю жидкость. А в случае кровотечений проводят сшивание металлическими клипсами.

Наиболее радикальный вариант лечения – пересадка печени. Пациенту пересаживается участок здоровой донорской печени, что решает проблему разрушения клеток печени.

Прогноз и профилактика

При отсутствии лечения прогноз алкогольной жировой болезни печени негативный. Состояние больного будет ухудшаться, возможны осложнения вплоть до печеночной комы и развития злокачественной опухоли. Продолжительность жизни зависит от особенностей организма, образа жизни, вида и степени тяжести болезни.

Употребление алкоголя при алкогольном гепатите, так же как и при гепатите С ускоряет развитие заболевания, вызывает множество негативных последствий и, в конечном итоге, может быть опасно для жизни. Поэтому очень важно наряду с лечением гепатита избавить пациента от алкогольной зависимости, чтобы избежать рецидивов.

Профилактика – самый верный способ предупредить развитие заболеваний печени и последующего долгого и сложного лечения. Для предотвращения появления заболевания следует ограничить дозы спиртного, если же болезнь уже заявила о себе, то необходим категорический отказ от алкоголя.

Заключение

Появление алкогольного гепатита во многом зависит от общего состояния здоровья человека, частоты приема и количества выпиваемого спиртного, рациона питания, наследственных факторов. В любом случае злоупотребление алкоголем значительно увеличивает риск развития заболевания.

Источник: https://zdorovnet.ru/diagnostika/prichiny-simptomy-i-lechenie-alkogolnogo-gepatita.html

Сколько живут с алкогольным гепатитом?

Вопрос «алкогольный гепатит, сколько с ним живут» является одним из самых распространенных у людей, которые столкнулись с этой проблемой.

К данной патологии приводит чрезмерное употребление спиртных напитков, оказывающих негативное влияние на организм. Заболевание формируется с довольно медленной скоростью, вследствие чего часто диагностируется очень поздно.

Чтобы ответить на вопрос о том, что такое алкогольный гепатит и сколько с ним живут, нужно хорошо разобраться в данном явлении.

Читайте также:  Кромогексал глазные капли - инструция, цена, аналги и отзывы

К алкогольному гепатиту приводит чрезмерное употребление спиртных напитков, оказывающих негативное влияние на организм

Что такое алкогольный гепатит

Алкогольный токсический гепатит (АТГ) – это комплекс воспалительных и разрушительных процессов, которые развиваются в печени. Они вызваны частым приемом крупного количества этилового спирта.

Существует целый ряд алкогольных болезней печени (АБП), среди которых АТГ занимает ведущее положение. Вероятность формирования АБП зависит от количества, частоты и срока употребляемых спиртных напитков.

Тип алкоголя не имеет значения: коньяк, водка, виски, пиво, вино – всё это может привести к появлению и прогрессированию АБП.

Эта патология занесена самостоятельной нозологической единицей в перечень заболеваний, утвержденных ВОЗ (Всемирной организацией здравоохранения).

АТГ формируется не сразу: при частом приеме больших доз этилового спирта сначала у больного развивается печеночная дистрофия, а затем стеатогепатит. На последней стадии болезнь приводит к циррозу. Заболеть АТГ может любой человек, злоупотребляющий спиртным.

Можно ли заразиться алкогольным гепатитом

Пациенты часто интересуются тем, заразна ли болезнь и передается ли она воздушно-капельным путем. Специалисты утверждают, что нет. Не менее важным является вопрос о том, можно ли вылечить данную патологию. При своевременном диагностировании и правильной терапии это возможно.

Причины

Ведущим фактором для формирования АТГ служит постоянное употребление алкоголя

Основной причиной и ведущим фактором для формирования АТГ служит постоянное употребление жидкостей, содержащих этиловый спирт. Их огромное множество. Какой из них употребляет человек, важного значения не имеет. Любой спиртной напиток имеет в своем составе этанол, который провоцирует процесс разрушения гепатоцитов.

Имеет значение сорт напитка.

Если это красное вино высшего качества, правильно приготовленное по международным стандартам, то кроме этилового спирта оно не имеет в составе никаких вредных компонентов, а в отдельных случаях даже может быть оказывать благотворное воздействие в небольших количествах (так как может содержать полезные вещества). Если человек пристрастился к употреблению низкосортных подделок, плохого качества, произведенных неизвестно где и каким способом, то вероятность формирования хронического гепатита резко возрастает.

Виды

Специалисты разделяют АБП на два основных вида:

  • прогрессирующая – орган имеет много мелких поражений, из-за чего на последней стадии болезнь перетекает в цирроз;
  • персистирующая – патология протекает стабильно и плавно, при прекращении употребления этанолсодержащей продукции при должной терапии возможно полное излечение.

Симптомы

Длительный период патология может прогрессировать без симптомов, и только спустя определенное количество времени проявляются признаки, сигнализирующие о сбоях в функционировании органа:

  • сильная слабость;
  • высокая утомляемость;
  • снижение аппетита;
  • резкое похудение;
  • ощутимая боль в правой части туловища;
  • ощущение тошноты;
  • рвотные позывы;
  • ощущение горечи в ротовой полости;
  • частая отрыжка;
  • механическая желтуха;
  • зуд кожных покровов;
  • увеличение объемов печени.

Зависимость продолжительности жизни от стадии заболевания

Патогенез алкогольного гепатита имеет следующие этапы:

  • легкий этап, проявляющийся в увеличении объемов печени, которое грамотный врач может установить при первичном осмотре;
  • средний этап, когда больной ощущает регулярный дискомфорт и боль в правой части туловища, а при ощупывании печени появляются болезненные ощущения;
  • тяжелый этап, возникающий в момент начала формирования цирроза.

Часто пациенты интересуются вопросом «сколько они будут жить при рассматриваемом АТГ». В каждом случае прогноз продолжительности жизни будет индивидуальным. Патология возникает, когда человек уже пристрастился к спиртному. Такую зависимость вылечить очень тяжело.

Легкую и среднюю стадию можно легко излечить с помощью грамотного курса медикаментозной терапии и специальной диеты. Но если человек вновь вернется к употреблению спиртосодержащих жидкостей, то болезнь снова разовьется, но на этот раз будет прогрессировать гораздо быстрее и приведет к тяжелым осложнениям.

При наступлении последней стадии прогноз становится максимально неблагоприятным. Больной при циррозе печени может не протянуть и года.

Осложнения

Наиболее распространенные последствия АБП включают:

Одним из последствий алкогольной болезни печени является варикоз

  1. Желтуха.
  2. Портальная гипертензия (сильное повышение давления).
  3. Варикоз.
  4. Портосистемная энцефалопатия.
  5. Асцит.
  6. Кровоподтеки и кровотечения.
  7. Цирроз.

Диагностика

Диагностика имеет ряд сложностей. Легкая форма болезни может не проявляться никакими особенными признаками, и диагностировать ее можно только при выявлении изменений лабораторных параметров.

Лабораторными симптомами острого типа являются повышенный или пониженный уровень лейкоцитов, В12-дефицитная анемия, ускоренная скорость оседания эритроцитов. Их можно выявить с помощью специальных анализов. УЗИ обнаруживает увеличение ее объемов, гетерогенность структуры, гладкие контуры. Магнитно-резонансная томография выявляет кровотечение.

При хроническом типе УЗИ показывает небольшое увеличение органа, повышение скорости пропускания звуки, гомогенность структуры. Лабораторные параметры сдвинуты незначительно. Биопсия обнаруживает специфические симптомы воспалительного процесса, разрастания соединительной ткани органа, некроза. На степень повреждения влияют стадия болезни и ее длительности.

Распознавание в ходе проведенного исследования симптомов повреждения органа должно сочетаться с анамнестическими показателями.

Лечение

Многие пациенты спрашивают о том, можно ли вылечить такую форму гепатита полностью. Какая бы стадия заболевания ни была установлена, терапия должна строиться на полном отказе от потребления спиртного.

Данное условие сложнее всего выполнить больным: по статистике только 1/3 из них действительно на время лечения прекращает выпивать. 1/3 пациентов, у которых диагностирован АТГ, уменьшает количество употребляемого этилового спирта постепенно, остальные продолжают потакать своей зависимости. Именно последней группе больных советуют посещать как гепатолога, так и нарколога.

Чтобы достичь наибольшего результата от лечения, гепатолог применяет:

  • специальную диету;
  • медикаментозную терапию;
  • хирургическое вмешательство.

Медикаментозная терапия

Гепатопротекторы – категория средств, которые ускоряют регенерации поврежденных гепатоцитов

Гепатопротекторы – категория средств, которые ускоряют регенерации поврежденных гепатоцитов и защищают ее от отрицательного влияния внешних факторов.

К данным препаратам относятся Урсасан, Эссенциале Н, Эссенциале Форте Н, Гептрол, Резолют Про. Курс терапии продолжается не меньше месяца, ряду пациентов назначен прием гепатопротекторов в течение четверти года.

Направление лечения должен установить лечащий врач.

Прием витаминов назначается всем страдающим от данного заболевания, так как организму требуется восстановление после истощения. Больным назначается курс поливитаминных комплексов. Кроме этого большим эффектом обладают натуральные иммуномодуляторы (рудбекия пурпурная, лимонник китайский, свободноягодник).

Народные средства

Это опасное заболевание и лечить его требуется под строгим наблюдением специалиста, но в домашних условиях можно осуществлять лечение народными средствами.

Если пациент страдает от болевого синдрома, то к правому боку прикладывают сухие банки или теплое картофельное пюре.

Желчегонный эффект окажут цветы Ноготки. Две чайные ложки компонента заливают двумя стаканами горячей воды и настаивают минимум в течение часа, сцеживают отвар и принимают четырежды в стуки по половине стакана.

Популярным средством считается щербак, смешанный с медом и уксусом, в следующих количествах: две столовые ложки щербака заливают горячей водой, прибавляют одну чайную ложку фруктового уксуса.

Раствор из красной травицы делается следующим способом: одна столовая ложка травицы заливается стаканом кипятка и настаивается около четверти часа, настой сцеживают. Пьют целебный отвар по 1/4 стакана трижды в сутки.

Профилактика и диета

Предотвратить риск поможет избегание стрессовых ситуаций, ведение правильного образа жизни, соблюдение здорового питания и избавление от вредных привычек. Действенной профилактикой служат умеренные физические нагрузки.

Для восстановления организма нужно соблюдать правильное питание с полным отказом от употребления алкоголя. Рацион должен строиться на следующих продуктах:

  1. Бананы. Дарят чувство сытости.
  2. Каши. Восстанавливают работу нормальной микрофлоры в желудочно-кишечном тракте.
  3. Йогурты. Наполняют тело витамином В.
  4. Яблоки. Насыщают организм необходимой клетчаткой.
  5. Цитрусовые. Усиливают работу иммунной системы.

Видео

Алкогольный гепатит.

Источник: https://pechen.org/gepatit/alkogolnyj-skolko-zhivyt.html

Алкогольный гепатит: первые признаки, диагностика, принципы лечения

Статьи по теме

Автор статьи:

  • Терапевт
  • Гастроэнтеролог
  • Специалист по РДТ (разгрузочной диетической терапии) 

Просмотров: 17818

Время на чтение: 10 мин.

Термин «Алкогольный гепатит» был внесён в Международную классификацию болезней в 1995-м году. Его используют для характеристики воспалительных или дегенеративных поражений печени, которые проявляются из-за злоупотребления алкоголем и способены, в большинстве случаев, переходить в цирроз печени.

Алкогольный гепатит является основным алкогольным заболеванием печени, которое считается основной причиной возникновения цирроза.

При приёме алкоголя в печени образовывается вещество ацетальдегид, которое напрямую поражает клетки печени. Алкоголь с метаболитами запускают целый комплекс химических реакций, которые приводят к повреждению клеток печени.

Специалисты определяют алкогольный гепатит как воспалительный процесс, который является прямым следствием поражения печени токсинами алкоголя и его сопутствующими продуктами. В большинстве случаев, эта форма является хронической и развивается спустя 5-7 лет после начала постоянного употребления алкоголя.

Масштабы алкогольного гепатита связаны с качеством алкоголя, дозой и длительностью его употребления.

Известно,что прямой дорогой к циррозу печени для взрослого здорового мужчины является приём алкоголя в дозе 50-80 г в пересчёте на сутки,для женщины эта доза составляет 30-40 г, а для подростков ещё ниже:15-20 г в сутки (это 1/2 л 5% пива каждый день!).

Алкогольный гепатит может проявляться в двух формах:

  1. Прогрессирующая форма (выделяют легкую, среднюю и тяжелую степень) – мелкоочаговое поражение печени, следствием которого зачастую является цирроз. Заболевание составляет около 15-20% всех случаев алкогольного гепатита.

     В случае своевременного полного прекращения приёма алкоголя и правильного лечения достигается определенная стабилизация воспалительных процессов, однако сохраняются остаточные явления;

  2. Персистирующая форма. Довольно стабильная форма болезни.

    При ней в случае прекращения приема алкоголя может наблюдаться полная обратимость воспалительных процессов. Если употребление алкоголя остановлено не будет, то возможен переход в прогрессирующую стадию алкогольного гепатита.

    В редких случаях алкогольный гепатит может быть выявлен только посредствам изучения лабораторных анализов, т.к. ярко выраженных специфических симптомов не наблюдается: больные систематически ощущают тяжесть в области правого подреберья, легкую тошноту, отрыжку, чувство переполненности желудка.

     

Персистирующий гепатит может гистоморфологически проявляться небольшим фиброзом, баллонной дистрофией клеток, тельцами Мэллори. С учетом отсутствия прогресса фиброза, такая картина сохраняется на протяжении 5-10 лет даже при незначительном употреблении алкоголя.

Прогрессирующая форма, как правило, сопровождается диареей и рвотой.

В случае средней или тяжелой формы алкогольного гепатита, заболевание начинает проявляться лихорадкой, желтухой, кровотечениями, болевыми ощущениями в области правого подреберья, а от печеночной недостаточности возможен смертельный исход. Наблюдается повышение уровня билирубина, иммуноглобулина А, гаммаглутамилтранспептидазы,высокая трансаминазная активность и умеренно тимоловая проба.

Для активного хронического гепатита характерен прогресс перехода в цирроз органа.

Каких-либо прямых морфологических факторов алкогольной этиологии заболевания печени не существует, однако есть изменения, которые крайне характерны для воздействия этанола на орган, в особенности выделяются: тельца Мэллори (алкогольный гиалин), ультраструктурные изменения звездчатых ретикулоэпителиоцитов и гепатоцитов.Именно эти ультраструктурные изменения звездчатых ретикулоэпителиоцитов и гепатоцитов показывают уровень воздействия этанола на человеческий организм.

При хронической форме гепатита (как алкогольного, так и любого другого) определённое диагностическое значение имеет проведение УЗИ брюшной полости (селезенки, печени и других органов), которое может выявить структуру печени,увеличение селезёнки, асцит, определить диаметр воротной вены и многое другое.

УЗДГ (ультразвуковая допплерография) может быть выполнена для установления или исключения наличия и степени развития портальной гипертензии(повышенного давления в системе воротной вены). В диагностических целях до сих пор в больницах также используют радионуклидную гепатоспленосцинтиграфию(исследование с радиоактивными изотопами).

По развитию принято выделять хронический и острый алкогольный гепатит.

ОАГ (острый алкогольный гепатит) – это быстро прогрессирующее, воспалительно-разрушающее поражение печени. В клинической форме ОАГ представляется 4-мя вариантами течения: желтушным, латентным, фульминантным, холестатическим.

В случае продолжительного употребления алкоголя ОАГ формируется в 60-70% случаев. В 4% случаев заболевание достаточно быстро перейдет в цирроз печени. Прогноз и течение острого алкогольного гепатита будут зависеть от тяжести нарушения работы печени. Наиболее тяжелые последствия острого гепатита связаны с развитием алкогольных эксцессов на фоне сформированного цирроза печени.

Симптомы и признаки острого алкогольного гепатита, как правило, начинают проявляться после длительных запоев у пациентов, которые уже имеют цирроз печени. В этом случае симптоматика суммируется, а прогноз существенно ухудшается.

Наиболее часто сегодня встречается желтушный вариант течения. У больных наблюдается выраженная слабость, болевые ощущения в подреберье, анорексия, рвота, тошнота, диарея, желтуха (без кожного зуда), заметное похудание.

Печень увеличивается, причем значительно, практически всегда, она уплотнена, имеет гладкую поверхность (если цирроз, то бугристая), болезненна.

О наличии фонового цирроза свидетельствует выявление выраженного асцита, спленомегалии, телеангиэктазий, дрожания рук, пальмарной эритемы.

Зачастую могут развиваться и побочные бактериальные инфекции: мочевая инфекция, пневмония, септицемия, внезапный бактериальный перитонит и многие другие. Отметим, что последние перечисленные инфекции в сочетании с гепаторенальным синдромом (подключением почечной недостаточности) могут выступить в качестве прямой причины серьезного ухудшения состояния здоровья или вовсе смерти больного.

Латентный вариант течения, как понятно из названия, собственной клинической картины дать не может, поэтому он диагностируется на основе повышения трансаминаз у пациента, который злоупотребляет алкоголем. Чтобы подтвердить диагноз проводится биопсия печени.

Холестатический вариант течения заболевания возникает в 5-13% случаев и проявляется сильным зудом, обесцвечиванием кала, желтухой, потемнением мочи и некоторыми другими симптомами.

Если у больного наблюдаются боли в подреберье и есть лихорадка, то клинически заболевание трудно отличить от острого холангита (может помочь сдача лабораторных анализов).

Течение холестатического ОАГ довольно тяжёлое и затяжное.

Фульминантный ОАГ характеризуется прогрессирующей симптоматикой: геморрагический синдром, желтуха, почечная недостаточность, печеночная энцефалопатия. К смерти, в большинстве случаев, приводит гепаторенальный синдром и печеночная кома.

Хронический алкогольный гепатит

У данного заболевания симптому могут отсутствовать. Характерно постепенное повышение активности трансаминаз с доминированием АСТ над АЛТ. Иногда возможно умеренное повышение показателей синдрома холестаза.

Признаки развития портальной гипертензии отсутствуют.

Диагноз ставится морфологически – свойственны гистологические изменения, которые соответствуют воспалению с учетом отсутствия признаков развития цирротической трансформации.

Диагностировать алкогольный гепатит достаточно сложно, т.к. не всегда возможно получение полной информации о пациенте ввиду понятных причин. Поэтому лечащий врач принимает во внимание понятия, которые входят в определения «злоупотребление алкоголем» и «алкогольная зависимость».

К критериям алкогольной зависимости относят:

  • Употребление больным алкоголя в больших количествах и непрерывное желание его принятия;
  • На покупку и употребление алкогольной продукции тратится большая часть времени;
  • Употребление алкоголя в крайне опасных для здоровья дозах и/или ситуациях, когда этот процесс противоречит обязательствам перед обществом;
  • Непрерывность приема алкоголя даже с учетом усугубления физического и психологического состояния больного;
  • Увеличение дозы потребляемого алкоголя в целях достижения желаемых эффектов;
  • Проявление признаков абстиненции;
  • Потребность в приеме алкоголя для последующего уменьшения абстиненции;

Врач может диагностировать алкогольную зависимость на основании любых 3-х из перечисленных выше критериев. Злоупотребление алкоголем будет выявлено с учетом наличия одного или двух критериев:

  • Употребление алкоголя вне зависимости от развития психологических, профессиональных и социальных проблем больного;
  • Повторное употребление алкоголя в опасных для здоровья ситуациях.

Лечение алкогольного гепатита

Полный спектр процедур по лечению алкогольного гепатита в себя включает:

  • энергетическую диету с повышенным содержанием белка,
  • оперативное и медикаментозное лечение (в т.ч. гепатопротекторы),
  • элиминацию этиологических факторов.

Лечение всех форм алкогольного гепатита, конечно, предусматривает полный отказ от употребления крепких напитков. Стоит отметить, что по статистике реально от алкоголя на время лечения отказываются не более трети всех больных.

Примерно такое же количество самостоятельно сокращают количество употребляемой дозы, в то время как оставшиеся бездумно игнорируют наставления врача.

Именно у больных последней группы наблюдается алкогольная зависимость, поэтому им назначается прием у нарколога и гепатолога.

  • Кроме того, у этой группы неблагоприятный прогноз может быть определен жестким отказом больного перестать употреблять алкогольную продукцию в одном случае, и противопоказаниями к назначению нейролептиков, рекомендованных наркологами из-за печеночной недостаточности, в другом.
  • Если больной откажется от алкоголя, то зачастую исчезают желтуха, энцефалопатия и асцит, но если пациент продолжает употреблять спиртное, то гепатит начинает прогрессировать,что порой заканчиваются смертью больного,.
  • Характерное при снижении запасов гликогена эндогенное истощение может быть усугублено экзогенным истощением пациента, который восполняет энергетический дефицит нерабочими алкогольными калориями при условии прямой потребности в различных питательных веществах, микроэлементах и витаминах.

Исследование, проведенное в США, показало, что дефицит питания имеется практически у всех больных алкогольным гепатитом, одновременно с этим уровень поражения печени коррелировал с показателями недостаточности питания.

Обратим внимание на тот факт, что в исследуемой группе среднесуточное употребление составило 228 г (до 50% энергии организма приходилось на алкоголь).

В связи с этим основным компонентом лечения выступало разумное употребление питательных веществ.

Энергетическая ценность прописанной диеты должна составлять не менее 2 тыс. калорий в день, с наличием белка в сочетании 1 г на 1 кг массы и приемлемым количеством витаминов (фолиевой кислоты и группы В). Если обнаружена анорексия, используется парентеральное или энтеральное зондовое питание.

В упомянутой выше исследуемой группе больных с ОАГ была обнаружена корреляция числа потребляемых в сутки калорий с выживаемостью. Больные, которые принимали более 3000 калорий, практически не умирали, однако у тех, кто употреблял менее 1000 калорий, показатель смертности был около 80%. Примером диеты, показанной при алкогольном гепатите, является диета №5.

Позитивный клинический эффект парентеральной инфузии аминокислот обуславливается не только нормализацией соотношения аминокислот, а также снижением белкового распада в мышцах и печени, и улучшением многих обменных процессов в мозге. Кроме того, нужно учитывать, что аминокислоты, имеющие разветвленную цепь, представляют собой важнейший источник белка для пациентов с печеночной энцефалопатией.

В случае тяжелой формы алкогольного гепатита, для снижения эндотоксинемии и последующей профилактики бактериальных инфекций принято назначать короткие курсы любых антибактериальных препаратов (предпочтение в этом случае отдается фторхинолонам).

Ассортимент лекарственных препаратов, которые сегодня повсеместно используются в комплексной терапии болезней гепатобилиарной системы, составляет более 1000 различных наименований.

Из этого богатого многообразия выделяется небольшая группа медикаментов, которые на печень оказывают избирательное воздействие. Эти препараты – гепатопротекторы.

Их воздействие направлено на постепенное восстановление гомеостаза в органе, увеличение устойчивости печени к патогенным факторам, нормализацию активности или стимуляцию репаративно-регенерационных печеночных процессов.

Классификация гепатопротекторов

Гепатопротекторы принято разделять на 5 групп:

  1. Препараты, содержащие естественные или полусинтетические флавоноиды расторопши.
  2. Препараты содержащие адеметионин.
  3. Урсодеоксихолевая кислота (медвежья желчь) — Урсосан,
  4. Препараты животного происхождения (органопрепараты).
  5. Препараты с эссенциальными фосфолипидами.

Гепатопротекторы позволяют:

  • Создать условия, позволяющие восстановить поврежденные печеночные клетки
  • Улучшить способености печени по переработке алкоголя и его примесей

Стоит учесть, что если из-за избытка алкоголя и его примесей желчь начнет застаиваться в печени, то все ее «полезные» свойства начнут вредить самим клеткам печени, постепенно убивая их. Такой вред и приводит к заболеванию гепатитом, вызванным застоем желчи.

Как уже говорилось ранее, наш организм способен превращать произведенные в печени токсичные кислоты во вторичные и третичные желчные кислоты. К третичным как раз и относится урсодезоксихолевая кислота (УДХК).

Основное отличие третичной кислоты УДХК в том, что она не является токсичной, но, тем, не менее всю необходимую работу в пищеварении выполняет: расщепляет жир на мелкие частички и перемешивает их с жидкостью (эмульгация жира).

Еще одним качеством УДХК является уменьшение синтеза холестерина и его осаждения в желчном пузыре.

К сожалению в человеческой желчи УДХК содержится до 5%. В 20 веке ее начали активно добывать из желчи медведя с целью лечения заболеваний печени. Долгое время люди лечились именно при помощи содержимого медвежьих желчных пузырей. На сегодняшний день ученым удалось синтезировать УДХК, которой теперь обладают гепатопротекторы типа Урсосан.

Автор статьи:

  • Терапевт
  • Гастроэнтеролог
  • Специалист по РДТ (разгрузочной диетической терапии) 

Источник: https://vseopecheni.ru/gepatit/alkogolny-gepatit/

Ссылка на основную публикацию