Витамины фармстандарт комбилипен комплекс витаминов группы в в инъекциях

Впервые витамин В был открыт в 1912 году, а через несколько лет исследователи узнали, что это не одно вещество, а целая группа схожих веществ.

Главное их сходство – это наличие атомов азота в специфической структуре. Каждый витамин имеет собственный номер от единицы до двадцати. Конечно же, каждое соединение имеет и индивидуальное химическое название.

Позже ученые точно установили структуры всех витаминов группы В.

Ежедневная норма для каждого витамина определяется отдельно, но она сильно зависит от сезона, рода деятельности человека, возраста и другого.

Комбилипен – это поливитаминное средство. Биологическая активность раствора определяется химическими характеристиками веществ, которые входят в комплекс. Соединения, которые влияют на цнс, характеризуются благоприятным действием на воспаления и процессы дегенерации нервной системы, костей, мышц.

Витамин В1 известен своей крайне важной ролью в механизмах жизнедеятельности тела. Он не только регулирует обмен сахаридов, но и влияет на метаболизм в нервных клетках. Данное соединение также важно и в цикле синтеза тпф, атф).

Витамин В6 принимает участие в целом комплексе метаболических процессов, а также регулирует формирование крови и важные механизмы в центральной и периферической нервной системе.

Еще одной важной ролью этого витамина является участие в транспортировании специального вещества, которое формирует покрытие нитей нервов.

Витамин В12 незаменим в процессах формирования нуклеотидов. Эти соединения необходимы для роста, формирования крови и эпителия.

Витамины фармстандарт комбилипен комплекс витаминов группы в в инъекциях

Сразу после инъекции тиамин необратимо поступает в кровь, но последующее распределение будет неравномерным (около 10% будет в крови, 75% в эритроцитах, и 15% в лейкоцитах). При этом он не накапливается в организме. Следовательно, человек нуждается в ежедневном поступлении данного вещества. Выводится из организма тиамин почками за двое суток.

Пиридоксин также легко абсорбируется после инъекции. 80% вещества после инъекции будут распределены среди белковых веществ крови. Через 5 часов практически полностью выводится почками из организма.

Максимальный уровень цианокобаламина будет в крови через час. Вещество активно реагирует с форменными элементами крови (90%). В отличие от других представителей класса витаминов группы В разлагается не в почках, а в печени.

Комбилипен состоит из хлоридов основных азотистых соединений органического происхождения, которые классифицируют как витамины группы В. В частности, тиамина, пиридоксина.

Также к активным соединениям состава относят цианокобаламин и лидокаин. Помимо этого, добавлены спирт бензиновый, натрия триполифосфат, калий гексацианоферрат, натрия гидроксид, вода подготовленная для инъекций.

В инструкции указаны точные массовые доли каждого из составляющих.

Разливается раствор для инъекций в стеклянные ампулы по 2 мл.

Комбилипен нужно вводить посредством инъекций в мышцу. При тяжелых формах заболеваний назначают вводить по два мл каждый день в течение недели, а после этого продолжают поддерживающую терапию. Она заключается во введении двух мл два-три раза в неделю на протяжении десяти дней.

Стоит отметить, что врач самостоятельно определяет продолжительность курса. Выбор зависит от симптомов и сложности заболевания, но продолжать его более, чем на две недели не стоит. Поддерживающую терапию лучше продолжать, употребляя таблетки, которые содержат витамины группы В.

Витамины фармстандарт комбилипен комплекс витаминов группы в в инъекциях

Учитывая, что средство – это активный комплекс витаминов группы В, его можно применять в самых различных сферах, но, зачастую, его назначают пациентам с неврологическими болезнями. Например, невралгия тройничного нерва, неврит лицевого нерва, острые боли, вызванные патологическими состояниями позвоночника, полинейропатия различной этиологии (например, диабетическая или алкогольная).

Классификация по мкб-10: G50.0 Невралгия тройничного нерва, G51 Поражения лицевого нерва, G54.1 Поражения пояснично-крестцового сплетения, G58.0 Межреберная невропатия, G62.1 Полинейропатия, связанная с алкоголизмом, G63.2 Полинейропатия, связанная с диабетом, M53.0.

  • Комбилипен может вызывать у пациентов нежелательные соединения, которые классифицируют по группам систем влияния.
  • Иммунная система: аллергия, которая выражается в виде раздражения кожи, усложненном дыхании, различные отеки.
  • Нервная система: головокружение, спутанность сознания.
  • Желудочно-кишечный тракт: рвота.
  • Сердечно-сосудистая система: тахикардия, аритмия.
  • Кожа: повышенное выделение пота, акне, зуд, сыпь, пятна.
  • Кости и мышцы: судороги.

Место введения: раздражение на месте укола. Особенно это касается случаев, когда раствор вводится слишком быстро или в повышенных дозах.

Если у пациента обнаружены любые из этих нежелательных состояний, или любые другие специфические реакции, которые не указаны в списке, нужно сразу же обратиться к специалисту.

Известны случаи передозировки, которые выражаются в виде усиленных форм описанных состояний. В такой ситуации нужно обратиться к специалисту, который назначит симптоматическую терапию.

Витамины фармстандарт комбилипен комплекс витаминов группы в в инъекциях

  1. Комбилипен не используют, если у пациента отмечена повышенная чувствительность к любому компоненту состава раствора (учитывая, вспомогательные).
  2. Средство запрещено при острых и тяжелых формах заболеваний сердца.
  3. Комплекс не вводят беременным женщинам и тем, кто кормит ребенка грудью.

Хранение Комбилипена предполагает особенный температурный режим – от двух до восьми градусов по Цельсию. Замораживать жидкость запрещено. Также стоит учитывать, что витамины группы В крайне чувствительны к свету. Именно поэтому, нужно предотвратить контакт с прямыми солнечными лучами. По истечении двух лет с даты производства раствор утилизируют.

Комбилипен не назначают женщинам, которые вынашивают плод или кормят грудью ребенка. Это связано с тем, что производитель не проводил исследований в этой группе. Врач при особой потребности может назначить курс инъекций при особой необходимости. Для применения в этой группе пациентов необходима консультация именно с акушером-гинекологом.

Витамины фармстандарт комбилипен комплекс витаминов группы в в инъекциях

Алкоголь является веществом, которое активно выводит витамины группы В из организма. Именно поэтому, на период терапии лучше отказаться от спиртного, ведь она может просто стать неэффективной.

Учитывая, что в состав входит несколько витаминов, то для каждого из них могут быть специфические взаимодействия при параллельном применении.

Тиамин распадется под воздействием сульфидных анионов. Продукты распада данного вещества способствуют разрушению и других витаминов группы В.

Также тиамин нежелательно совмещать с окислителями и восстановителями. Это связано с тем, что Витамин В1 как окисляется, так и восстанавливается крайне легко.

В кислой среде (водородный показатель менее 3) значительно уменьшается его биологическая активность.

Пиридоксин даже в терапевтических дозах уменьшается эффективность терапии леводопой (особенно это касается заболевания Паркинсона).

Цианокобаламин не рекомендуют совмещать с витамином С и соединениями с катионами тяжелых металлов.

При терапии стоит помнить, что в состав раствора Комбилипена содержится бензиловый спирт. Следовательно, его нельзя назначать детям.

Раствор вводят исключительно в мышцу. Запрещено вводить его в вены или артерии. Если же введение в кровеносный сосуд произошло ненамеренно, то больной должен оставаться под наблюдением врача.

Витамины фармстандарт комбилипен комплекс витаминов группы в в инъекциях

Комбилипен нежелательно принимать курсами более полугода. В таких случаях есть вероятность развития нейропатии.

Нет точных данных о влиянии витаминов группы В на способность управлять автомобилем или сложными механизмами. Это же относится и к деятельности, которая требует концентрации внимание и высокой скорости реакции, моторики. Учитывая, что Комбилипен может вызвать побочные эффекты, нужно быть осторожными в указанных сферах жизни.

Мильгамма, Комплигамв, Тригамма.

Комбилипен отпускается по рецепту.

Источник: https://wer.ru/opisanie/kombilipen/

Таблетки Комбилипен: инструкция по применению, цена, аналоги

Витамины фармстандарт комбилипен комплекс витаминов группы в в инъекциях

Советуют принимать витаминные комплексы, даже конкретное название подсказали — Комбилипен в таблетках. Что скажете? Поможет ли мне?» — такой комментарий оставила нам посетительница сайта.

Комбилипен табс — это поливитаминный препарат, обладает эффективным терапевтическим действием. Рекомендуется принимать при различных заболеваниях нервной системы. Помогает тонизировать организм, повышает сопротивляемость к неблагоприятным факторам.

Состав таблеток

Компоненты препарата:

  • Бенфотиамин (В1) — 100 мг.
  • Пиридоксина гидрохлорид (В6) — 100 мг.
  • Цианокобаламин (В12) — 2 мг.
  • Различные вспомогательные вещества.

Выпускается он в таблетках белого либо серого цвета, которые покрыты защитной оболочкой.

Продаётся строго по рецепту врача. Принимать лекарство самостоятельно не рекомендуется.

Витамин В6 благотворно влияет на процессы обмена, которые происходят в организме человека. Под его воздействием регулируются все виды обмена: белковый, жировой, углеводный. Нормализует формирование нервных волокон, а также активно участвует в восстановительных реакциях.

Витамин В12 влияет:

  • на нервные окончания;
  • на обмен веществ;
  • на восстановительные процессы.

Витамин В1 (Бенфотиамин) улучшает состояние всей нервной системы, активность головного мозга, также благотворно влияет на память и настроение.

Инструкция по применению

Назначают этот препарат в комплексной терапии при следующих заболеваниях:

  • невралгии;
  • радикулите;
  • люмбаго;
  • болевом синдроме;
  • шейно-плечевых проблемах;
  • повреждениях нервных клеток спинного мозга;
  • полиневропатии;
  • неврите лицевого нерва;
  • опоясывающем лишае.

Комбилипен табс обычно принимают 1— 3 раза в день, строго после еды. Промежутки между приёмом должны быть равными. Обязательно запивать водой. Нельзя разжёвывать и дробить таблетки на мелкие части. Курс лечения продолжается не дольше месяца.

Противопоказания

Витамины фармстандарт комбилипен комплекс витаминов группы в в инъекциях

  • детям до 18 лет;
  • людям, страдающим болезнями сердца;
  • при наличии индивидуальной непереносимости;
  • беременным женщинам;
  • в период грудного вскармливания.

Одновременно с Комбилипеном не рекомендуется принимать другие витаминные комплексы, чтобы не допустить переизбыток витаминов в организме. Передозировка может привести к неприятным последствиям.

Побочные явления

В период приёма препарата возможно возникновение следующих побочных эффектов:

  • боли в животе;
  • аллергические реакции;
  • повышенное потоотделение;
  • учащённое сердцебиение;
  • тошнота и рвота;
  • диарея.

Аналоги Комбилипена

В качестве аналогов Комбилипен табс рассматривают:

  • Ангиовит.
  • Комплигам В.
  • Нейробион.
  • Нейромультивит.
  • Пентовит.

Ангиовит

Относится к комплексным препаратам, также содержащим в своём составе витамины группы В. Применяется с целью профилактики развития:

  • атеросклероза;
  • тромбоза;
  • ишемической болезни сердца;
  • диабетической ангиопатии;
  • инфаркта миокарда.

Помогает улучшить состояние при болезнях сердца, нарушениях мозгового кровообращения.

Комплигам В

В состав этого препарата, помимо витаминов группы В, входит лидокаин. Назначается он при различных болезнях нервной системы и проблемах опорно-двигательного аппарата. Усиливает кровоток, влияет на процессы кроветворения, обладает анальгезирующими свойствами.

Различается по форме выпуска. Производится в таблетках либо в растворе для внутримышечного введения.

Нейробион

После применения этого препарата улучшается концентрация внимания, появляется уравновешенность, облегчается процесс засыпания.

Витамины группы В принимают активное участие в основных процессах работы спинного и головного мозга, положительно действуют на состояние всей нервной системы. Обладают успокаивающим действием.

Нейромультивит

Данный препарат оказывает влияние на процесс образования аминокислот, также активно участвует в биосинтезе адреналина, гистамина, норадреналина, допамина. Витамин В 12 в его составе действует на кровь, способствует созреванию эритроцитов.

Пентовит

В составе этого средства: витамины В, РР, фолиевая кислота. Пентовит оказывает комплексное воздействие на нервную систему человека. Хорошо успокаивает и улучшает сон. Нормализует работу печени, стимулирует свёртывание крови, синтез аминокислот. Форма выпуска — таблетки.

Читайте также:  Экстракт левзеи отзывы

Используется:

  • Для полной профилактики и лечения гиповитаминоза.
  • При недостатке витамина В.
  • При восстановительном периоде после болезней.
  • Невралгии.
  • Для профилактики стрессов.
  • При дерматитах.

Отзывы пациентов о Комбилипен табс

Витамины фармстандарт комбилипен комплекс витаминов группы в в инъекциях

Препарат выгодно отличается по цене от более дорогих импортных аналогов, так как обладает лучшим лечебным воздействием.

«Два раза в год принимаю Комбилипен табс по одной таблетке утром и вечером, в течение месяца. Не наблюдаю никаких побочных эффектов. Самочувствие моё значительно улучшилось, прошла утомляемость, нормализовался сон. Конечно, приходится принимать и другие лекарства для лечения болезни. Но в сочетании с этим средством процесс выздоровления происходит намного быстрее.»

Наталия, 45 лет.

«Принимаю Комбилипен периодически из-за проблем с кишечником и сниженного иммунитета. Нравится его приятный вкус. После приёма ощущается прилив сил, значительно улучшается настроение. Принимаю раз в полгода. Радует его невысокая стоимость».

Игорь, 23 года.

«У мужа долго болела нога. Невролог после обследования назначил ему Комбилипен. С первого дня приёма боль стала намного меньше. Через некоторое время этот препарат потребовался мне. Болела шея. Мне он также быстро помог снять болевые ощущения. Отличный препарат, очень эффективный и недорогой».

Ирина, 32 года.

«С препаратом познакомилась три года назад, когда у меня началась межрёберная невралгия. Была очень сильная боль, начала принимать Комбилипен. После недели приёма наступило значительное облегчение. Таблетки белые, небольшого размера, принимать их легко. Самое главное, что боль отступила. Очень эффективный препарат. Всем рекомендую. Необходимо проконсультироваться с врачом».

Мария, 50 лет.

Комбилипен табс — качественный препарат отечественного производства. Этот витаминный комплекс помогает в лечении многих серьёзных болезней. Является хорошей профилактикой гиповитаминоза и нервных расстройств. К явным преимуществам относится и его невысокая стоимость.

Источник: http://drvitaminkin.com/vitaminnye-kompleksy/ozdorovlenie/tabletki-kombilipen.html

Комбилипен: инструкция, цена, отзывы и аналоги — dosug5.info

Из этой статьи можно узнать для чего назначают лекарственный препарат Комбилипен. Инструкция по применению пояснит, в каких случаях можно принимать лекарство, от чего оно помогает, какие существуют показания к применению, противопоказания и побочные эффекты. В аннотации представлены формы выпуска препарата и его состав.

В статье врачи и потребители могут оставлять только реальные отзывы про Комбилипен, из которых можно узнать помогло ли лекарство в терапии неврита и невралгии у детей и взрослых.

В инструкции перечислены аналоги Комбилипена, цены препарата в аптеках, а также его использование при беременности.Витамины фармстандарт комбилипен комплекс витаминов группы в в инъекциях

Комбинированным поливитаминным препаратом является Комбилипен. Инструкция по применению указывает, что уколы оказывают влияние на обменные процессы, нормализует кроветворение. Комбилипен помогает при невралгии, болях в спине.

Форма выпуска и состав

Комбилипен выпускают в виде раствора для инъекций и таблеток. Лекарство в форме раствора содержится в ампулах по 2 мл. Таблетки Комбилипен Табс круглые, покрытые пленочной белой оболочкой, двояковыпуклые.

  • Активные компоненты: Пиридоксин + Цианокобаламин + Тиамин + [Лидокаин].
  • Уколы Комбилипен содержат следующие действующие вещества: тиамина гидрохлорид – 50 мг, пиридоксина гидрохлорид– 50 мг, цианокобаламин– 500 мкг, лидокаина гидрохлорид – 10 мг.
  • В состав 1 таблетки препарата входит: пиридоксина гидрохлорид — 100 мг, бенфотиамин — 100 мг, цианокобаламин — 2 мкг.

Фармакологические свойства

Действие препарата Комбилипен, инструкция по применению подтверждает это, определяется свойствами витаминов, входящих в его состав.

Цианокобаламин (витамин В12) участвует в синтезе нуклеотидов, является важным фактором нормального роста, кроветворения и развития эпителиальных клеток; необходим для метаболизма фолиевой кислоты и синтеза миелина.

Пиридоксина гидрохлорид (витамин В6) оказывает жизненно важное воздействие на обмен белков, углеводов и жиров, необходим для нормального кроветворения, функционирования ЦНС и периферической нервной системы. Обеспечивает синаптическую передачу, процессы торможения в ЦНС, участвует в транспорте сфингозина, входящего в состав оболочки нерва, участвует в синтезе катехоламинов.

Тиамина гидрохлорид (витамин В1) участвует в проведении нервного импульса.   Бенфотиамин — жирорастворимая форма тиамина (витамин В1), участвует в проведении нервного импульса.

От чего помогает Комбилипен (уколы, таблетки)

Показания к применению включают ряд патологий неврологического характера:

  • полиневропатия, имеющая разное происхождение происхождения: (диабетическая, алкогольная полиневропатия);
  • невралгия тройничного нерва;
  • воспаление лицевого нерва.
  1. Для чего назначают Комбилипен еще?
  2. Препарат используют при боли у пациентов, страдающих болезнями позвоночника (межреберная невралгия, поясничный и шейный синдром, шейно-плечевой синдром, корешковый синдром, патологические изменения позвоночника).
  3. Почитайте также эту статью:  Кавинтон: инструкция, цена, отзывы и аналоги

Инструкция по применению

Уколы Комбилипен

Препарат вводят внутримышечно. При выраженных симптомах заболевания назначают по 2 мл ежедневно в течение 5-7 дней, затем по 2 мл 2-3 раза в неделю в течение 2 недель; в легких случаях — по 2 мл 2-3 раза в неделю 7-10 дней.

Продолжительность определяется врачом индивидуально в зависимости от выраженности симптомов заболевания, но не должна превышать 2 недель.   Для поддерживающей терапии рекомендуется прием пероральных форм витаминов группы В.

Таблетки Табс

Комбилипен в таблетках следует принимать после еды, не разжевывая и запивая небольшим количеством жидкости. Взрослым назначают по 1 таблетки 1-3 раза в сутки. Продолжительность курса — по рекомендации врача. Не рекомендовано лечение препаратом в высоких дозах более 4 недель.

ПротивопоказанияВитамины фармстандарт комбилипен комплекс витаминов группы в в инъекциях

По инструкции имеются противопоказания для применения препарата Комбилипен в следующих случаях:

  • сердечно-сосудистая недостаточность;
  • непереносимость компонентов лекарства;
  • беременность и грудное вскармливание.

Побочное действие

  • повышенное потоотделение;
  • анафилактический шок;
  • кожный зуд;
  • угревая сыпь;
  • тахикардия;
  • затрудненное дыхание;
  • крапивница;
  • отек Квинке.

Применение у детей, при беременности и лактации

Комбилипен содержит бензиловый спирт, поэтому его нельзя назначать детям. Препарат противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Взаимодействие

Если уколы Комбилипена или прием препарата перорально комбинируется с лечением препаратом Леводопа, происходит уменьшение воздействия на организм витамина В6.

Нельзя уколы лекарства с теми веществами, которые имеют окислительно-восстановительное влияние, так как они несовместимы с витамином В1. Это хлорид ртути, карбонат, йодид, ацетат, таниновая кислота. Кроме того, прием тиамина нельзя совмещать с фенобарбиталом натрия, рибофлавином, метабисульфитом, бензилпениппллином, декстрозой.

Тиамин очень быстро разрушается, контактируя с медью. Также происходит инактивация тиамина, когда рН превышает 3. Витамин В12 не совмещается соединениями тяжелых металлов.

Особые указания

Во время приема препарата не рекомендуется прием поливитаминных комплексов, содержащих витамины группы В.

Аналоги препарата Комбилипен

К поливитаминным препаратам, содержащим элементы группы В, относят аналоги:Витамины фармстандарт комбилипен комплекс витаминов группы в в инъекциях

  1. Поливит Беби.
  2. Рикавит.
  3. Нейромультивит.
  4. Макровит.
  5. Виташарм.
  6. Пентовит.
  7. Поливит для детей.
  8. Триовит Кардио.
  9. Бенфолипен.
  10. Пиковит форте.
  11. Ревит.
  12. Нейротрат форте.
  13. Ундевит.
  14. КомплигамВ.
  15. Тригамма.
  16. Гендевит.
  17. Витацитрол.
  18. Гептавит.
  19. Веторон.
  20. Нейрогамма.
  21. Ангиовит.
  22. Антиоксикапс.
  23. Стресстабс 500.
  24. Поливитаминная смесь.
  25. Мульти-табс.
  26. Тетравит.
  27. Мильгамма.
  28. Полибион.
  29. Витамульт.
  30. Мультивита плюс.
  31. Вектрум джуниор.
  32. Сана-Сол.
  33. Джунгли.
  34. Стресс формула 600.
  35. Витабекс.
  36. Прегнавит Ф.
  37. Бевиплекс.
  38. Алвитил.
  39. Джунгли Бэби.
  40. Фолибер.
  41. Аэровит.
  42. Пиковит.
  43. Декамевит.
  44. Кальцевита.
  45. Юнигамма.
  46. Вибовит.
  47. Гексавит.

Цена

В аптеках цена КОМБИЛИПЕН, уколы (Москва), составляет 169 рублей за 5 ампул по 2 мл. Таблетки Комбилипен табс купить можно за 262 рубля. Это стоимость 30 таблеток.

Источник: https://www.dosug5.info/kombilipen-instrukciya-cena-otzyvy-i-analogi/

Комбилипен уколы: инструкция по применению

Витамины фармстандарт комбилипен комплекс витаминов группы в в инъекциях

  • Уколы Комбилипен — комбинированный витаминный препарат, который назначается для лечения неврологических заболеваний, таких как неврит, невралгия, болевой синдром, полиневропатия различной этиологии.
  • Латинское название: Combilipen.
  • Действующее вещество: комбинированный витаминный препарат – цианокобаламин + пиридоксина гидрохлорид + тиамина гидрохлорид + лидокаина гидрохлорид.
  • Производитель препарата: Фармстандарт-УфаВИТА, Россия.

Состав

В 1 ампуле препарата Комбилипен содержится:

  • Цианокобаламин – 1 мг;
  • пиридоксина гидрохлорид – 100 мг;
  • тиамина гидрохлорид – 100 мг;
  • лидокаина гидрохлорид – 20 мг.

Состав вспомогательных веществ: спирт бензиловый, нитрия гидроксид, вода для инъекций, натрия триполифосфат, калия гексацианоферрат.

Форма выпуска

Препарат Комбилипен для внутримышечных инъекций выпускается в ампулах по 2 мл. прозрачная жидкость розовато-красного цвета имеет специфический аромат. Ампулы по 2 мл из темного стекла выпускаются в таком виде:

  • по 5 ампул в 1 контурной ячейковой упаковке, размещенной в картонной пачке;
  • по 5 ампул в 2 контурных ячейковых упаковках, размещенных в картонной пачке;
  • по 10 ампул в 2 контурных ячейковых упаковках, размещенных в картонной пачке;
  • по 10 ампул в 1 контурной ячейковой упаковке, размещенной в картонной пачке;
  • по 10 ампул в картонной коробке.

Лечебный эффект

Комбилипен способствует питанию нервных клеток, участвует в метаболических процессах ЦНС, обеспечивает нормальное проведение нервных импульсов, торможения и возбуждения, повышает способность тканей к регенерации.

Фармакокинетика и фармакодинамика

Внутримышечные уколы Комбилипен являются комбинированным поливитаминным лекарственным средством. Действие препарата обуславливается особыми свойствами витаминов, которые входят в состав. Витамины группы В оказывают нейротропный эффект. Они благоприятно воздействуют при воспалении и дегенеративных заболеваниях нервной и опорно-двигательной системы.

Витамин В1 – тиамина гидрохлорид оказывает питание нервных клеток глюкозой и участвует в проведении нервных импульсов. Дефицит глюкозы приводит к деформации и увеличению нервных клеток, что в свою очередь приводит к нарушениям их функций.

Витамин В6 – пиридоксина гидрохлорид непосредственно участвует в метаболических процессах ЦНС. Он способствует нормализации проведения нервных импульсов, торможения и возбуждения. Витамин В6 участвует в синтезе норадреналина и адреналина, так же принимает участие в транспортировке сфингозина – компонента нервной оболочки.

Витамин В12 – цианокобаламин принимает участие в продукции холина – основного компонента для синтеза ацетилхолина, сам же ацетилхолин является медиатором, участвующим в проведении нервных импульсов.

Так же витамин действует на созревание эритроцитов, обеспечивая их устойчивость к гемолизу. Цианокобаламин участвует в синтезе фолиевой кислоты, нуклеиновых кислот, миелина.

Витамин В12 способствует увеличению способностей тканей к регенерации.

При внутримышечном введении тиамин достаточно быстро абсорбируется и поступает в кровь, распределяется по организму неравномерно.

Его содержание в лейкоцитах составляет 15%, в плазме крови – 10 %, в эритроцитах – 75%. Тиамин способен проникать через плацентарный барьер и ГЭБ, а так же попадать в грудное молоко.

Метаболизм препарат происходит в печени. Большая часть препарат выводится через мочевыделительную систему.

Показания к приенению

Комбилипен в виде инъекций назначается при таких заболеваниях:

  • невралгии тройничного нерва;
  • неврите лицевого нерва;
  • полиневропатии различной этиологии (алкогольной, диабетической и др.);
  • болевом синдроме, который вызван заболеваниями позвоночника (шейно-плечевой синдром, межреберная невралгия, шейный синдром, поясничный синдром, люмбоишиалгия, корешковый синдром, который вызван изменениями позвоночника дегенеративного характера).
Читайте также:  Средство дснятия ногтя стрелец ногтивит

При невралгических заболеваниях рекомендуется комплексная терапия с участием Комбилипена.

Противопоказания

Комбилипен в виде инъекций противопоказано применять:

  • при гиперчувствительности или индивидуальной непереносимости активных веществ препарата или его вспомогательных компонентов;
  • в период лактации;
  • в период беременности;
  • детям (из-за недостатка клинических данных);
  • при острых и тяжелых формах декомпенсированной сердечной недостаточности.

Способ применения и дозировка

Комбилипен в ампулах применяется внутримышечно.

Если симптомы болезни достаточно выраженные, то препарат вкалывается по 2 мл ежедневно на протяжении 5 -7 дней. После лечение продолжают по 2-3 укола в наделю на протяжении 14 дней.

Если невралгическое заболевание легкой формы, то инъекции выполняют по 2-3 раза в неделю на протяжении 10 дней. Превышать курс лечения не рекомендуется.

Дозировку Комбилипена корректирует врач, лечение данным препаратом не должно превышать двух недель.

Предостережения и рекомендации

  1. Из-за отсутствия лабораторных и клинических данных препарат Комбилипен в ампулах не рекомендуется применять в детской практике.
  2. Если препарат вводить быстро, то возможно возникновение системных реакций по типу аритмии, головокружений, судорог.
  3. Информация о влиянии препарата на концентрацию внимания и способность управлять автотранспортом отсутствуют.

Побочные действия

Как правило, Комбилипен в ампулах переносятся хорошо. Но в некоторых случаях были отмечены такие побочные реакции:

  • зуд;
  • отечность Квинке;
  • крапивница;
  • затрудненное дыхание;
  • анафилактический шок;
  • тахикардия;
  • потливость;
  • угревая сыпь.

Передозировка

Передозировка препаратом Комбилипен выражается в виде усиления побочных реакций. Возможно возникновения головокружения, рвоты, тахикардии, тошноты и различных аллергических реакций.

При передозировке пациенту рекомендуется промыть желудок, принять активированный уголь и провести симптоматическую терапию.

Совместимость с другими препаратами

Препарат нельзя совмещать с аскорбиновой кислотой и солями тяжелых металлов.

Леводопа понижает терапевтический эффект Комбилипена путем воздействия на витамин В6.

Витамин В1 поддается полному распаду под действием растворов, содержащих сульфиты, так же витамин несовместим с редуцирующими и окисляющими веществами, к примеру с йодом, хлоридом ртути, карбонатом, ацетатом, таниновой кислотой, цитратом железа(III)-аммония. Витамин В1 несовместим с рибофлавином, фенобарбиталом натрия, декстрозой, бензилпенициллином и метабисульфитом натрия.

Условия хранения

Комбилипен необходимо хранить в прохладном и темном месте, подальше от доступа детей. Температура хранения должна быть в рамках 2-8°С.

Срок годности Комбилипена в ампулах – 2 года.

Аналоги уколов Комбилипен

Аналогами витаминов Комбилипен являются препараты:

  • Мильгамма;
  • Витаксон;
  • Невролек;
  • Нейробион;
  • Комплигам В;
  • Комплекс В1,В6, В12 раствор для инъекций;
  • Невролек;
  • Нейромакс;
  • Нейрорубин;
  • Нейромультивит;
  • Нервиплекс и Нервиплекс-Н;
  • Неуробекс.

Цена

Средняя стоимость уколов Комбилипен в аптеках Москвы составляет:

  • 5 ампул – 150 рублей.
  • 10 ампул – 250 рублей.

Источник: https://bezboleznej.ru/kombilipen

Витамины Фармстандарт Комбилипен / Комплекс ..

Здравствуйте, дорогие читатели!

Случилась со мной на днях неприятнейшая история — аллергия, а именно анафилактический шок!

Начну с того, что я не алларгик, не было аллергии никогда в жизни. И вот решила я пролечить свой обострившийся остеохондроз, обратилась за помощью к врачам. Мне были назначены анализы, рентгеновские снимки и т. п., а также уколы комбилипена, актовегина и ноотропила.

От актовегина я сразу отказалась, так как препарат сомнительный. Много информации о его бесполезности, да и изучение прионных болезней неутешительно — актовегин может иметь отношение и к ним.

Решено было ставить комбилипен и ноотропил. Сказано — сделано, и вот я пришла на уколы…

Медсестра сначала поставила мне комбилипен, так как он вводится внутримышечно, а ноотропил внутривенно. С первых же секунд мне стало не по себе. Это трудно описывать, но я попробую.

Сначала у меня начался звон в голове, который постепенно нарастал. Я сказала об этом медсестре и попросила нашатырь. Пересев на кушетку для введение ноотропила, я «поплыла»… Мне стало дурно, звон в голове усиливался, появился холодный пот, головокружение.

Медсестра сказала, что не может мне в таком состоянии ставить укол ноотропила и попросила меня отдохнуть, погулять некоторое время и съесть что-то сладкое — она подумала, что это у меня от страха.

Да и откуда ей было знать, что я не трус, что это, как оказалось аллергия, к ней у меня нет ни малейших претензий.

Со мной в поликлинике был муж. По его словам, из кабинета я выходила эпично — как бравый пьяный гусар, при этом я обо что-то запнулась и порвала бахилу. Дойдя но скамьи, стоящей в коридоре, я на нее буквально свалилась, задев сидевшего рядом дядечку. А еще я забыла лекарства в процедурном кабинете. Но я этого не помню.

Муж сразу понял, что со мной что-то не так. С его слов, я очень побледнела, дыхание сбилось и я вся была в холодном поту. Он побежал за врачом. НИЧЕГО этого я не помню, я потеряла сознание.

Какое-то время я не реагировала вообще ни на что, после очнулась и увидела перед собой врача, но все равно оставалась безучастной. Потом как-то откачали, ожила.

И отправили меня в стационар и на прием к врачу.

  • Диагноз — аллергия, анафилактический шок на лидокаин, входящий в состав комбилипена для его обезболивания, так как витамины группы В очень болезненны.
  • Вообще, лидокаин не особо часто дает аллергию, но если уж дает, то мало не покажется никому, ни горемыке-аллергику, ни тем, кому его откачивать.
  • Весь день после укола я была как еж в тумане, место укола болит до сих пор, прихрамываю даже, хотя прошло уже четыре дня.

Вот такая вот история. Хорошо, что все закончилось хорошо. На данный момент мне назначены ислледования на аллергию на подобные анестетики (нивокаин, ультракаин и т. п.) для определения точного диагноза — только ли у меня на лидокаин такая реакция или на всю группу анестетиков.

Претензий к комбилипену не имею, но рекомендовать по понятным причинам не буду. Как говорится — предупрежден, значит, вооружен. Ну этот лидокаин в составе, есть витамы группы В в ампулах для инъекций и без него.

Прошу прошение за такой длинный рассказ, просто думаю, что о таких вещах нужно писать подробно.

Искренне желаю всем не попадать в такие ситуации, будьте здоровы!

Источник: https://gde-otzyvy.ru/vitaminy-farmstandart-kombilipen-kompleks/

Комбилипен в/м раствор — официальная инструкция по применению, аналоги, цена, наличие в аптеках

Вспомогательные вещества: бензиловый спирт — 40,0 мг, натрия триполифосфат — 20,0 мг, калия гексацианоферрат — 0,20 мг, натрия гидроксид — до рН 4,5 ± 0,2, вода для инъекций — до 2 мл.

Описание:

прозрачная розовато-красная жидкость со специфическим запахом.

Фармакотерапевтическая группа:

витамины группы В + прочие препараты

КодАТХ: A11DB/N07X

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Комбинированный поливитаминный препарат. Действие препарата определяется свойствами витаминов, входящих в его состав. Нейротропные витамины группы В оказывают благоприятное воздействие на воспалительные и дегенеративные заболевания нервной системы и опорно-двигательного аппарата.

Тиамин (витамин В1) — играет ключевую роль в процессах углеводного обмена, имеющих решающее значение в обменных процессах нервной ткани (участвует в проведении нервного импульса), а также в цикле Кребса с последующим участием в синтезе тиаминпирофосфата (ТПФ) и аденозинтрифосфата (АТФ).

Пиридоксин (витамин В6) — обладает жизненно важным влиянием на обмен белков, углеводов и жиров, необходим для нормального кроветворения, функционирования центральной и периферической нервной системы.

Обеспечивает синаптическую передачу, процессы торможения в центральной нервной системе (ЦНС), участвует в транспорте сфингозина, входящего в состав оболочки нерва, участвует в синтезе катехоламинов.

Физиологической функцией обоих витаминов (B1и В6) является потенцирование действия друг друга, проявляющееся в положительном влиянии на нервную, нейромышечную и сердечно-сосудистую системы.

Цианокобаламин (витамин В12) — участвует в синтезе нуклеотидов, является важным фактором нормального роста, кроветворения и развития эпителиальных клеток; необходим для метаболизма фолиевой кислоты и синтеза миелина.

Лидокаин оказывает анестезирующее действие в месте инъекции, расширяет сосуды, способствуя всасыванию витаминов. Местноанестезирующее действие лидокаина обусловлено блокадой потенциалзависимых натриевых каналов, что препятствует генерации импульсов в окончаниях чувствительных нервов и проведению болевых импульсов по нервным волокнам.

Фармакокинетика

Тиамин

После внутримышечного введения тиамин быстро абсорбируется из места инъекции и поступает в кровь (484 нг/мл через 15 минут в первый день введения дозы 50 мг) и неравномерно распределяется в организме при содержании его в лейкоцитах 15 %. эритроцитах 75 % и в плазме крови 10 %.

В связи с отсутствием значительных запасов витамина в организме, он должен поступать в организм ежедневно. Тиамин проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры, обнаруживается в грудном молоке.

Тиамин выводится почками в альфа-фазе через 0,15 часов, в бета-фазе — через 1 час, в конечной (терминальной) фазе — в течение 2 дней. Основными метаболитами являются: тиаминкарбоновая кислота, пирамин и некоторые неизвестные метаболиты. Из всех витаминов тиамин сохраняется в организме в наименьших количествах.

Организм взрослого человека содержит около 30 мг тиамина: 80 % в виде тиамина пирофосфата. 10 % в виде тиамина трифосфата и остальное количество в виде тиамина монофосфата.

Пиридоксин

После внутримышечной инъекции пиридоксин быстро абсорбируется из места инъекции и распределяется в организме, выполняя роль кофермента после фосфорилирования группы СН2ОН в 5-ом положении.

Около 80 % витамина связывается с белками плазмы крови. Пиридоксин распределяется по всему организму, проникает через плаценту, обнаруживается в грудном молоке.

Накапливается в печени и окисляется до 4-пиридоксиновой кислоты, которая выводится почками максимум через 2-5 часов после абсорбции.

В организме человека содержится 40-150 мг витамина В6 и его ежедневная скорость элиминации около 1,7-3,6 мг при скорости восполнения 2,2-2,4 %.

Цианокобаламин

Цианокобаламин после внутримышечного введения связывается с транскобаламинами I и II, переносится в различные ткани организма. Максимальная концентрация после внутримышечного введения достигается через 1 час. Связь с белками плазмы крови — 90 %. Проникает через плацентарный барьер, обнаруживается в грудном молоке.

Метаболизируется преимущественно в печени с образованием аденозилкобаламина, являющегося активной формой цианокобаламина. Депонируется в печени, с желчью поступает в кишечник и вновь абсорбируется в кровь (феномен энтерогепатической рециркуляции). Период полувыведения длительный, выводится преимущественно почками (7-10 %) и через кишечник (50 %).

Читайте также:  Животные и аллергия: ее симптомы, виды, профилактика и лечение

При снижении функции почек выводится почками — 0-7 % и через кишечник — 70-100 %.

Лидокаин

При внутримышечном введении максимальная плазменная концентрация лидокаина отмечается спустя 5-15 минут после инъекции. В зависимости от дозы порядка 60-80 % лидокаина связывается с белками плазмы.

Быстро распределяется (в течение 6-9 минут) в органах и тканях с хорошей перфузией, в т.ч. сердце, легких, печени, почках, затем в мышечной и жировой ткани.

Проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры, обнаруживается в грудном молоке (до 40 % от концентрации в плазме крови матери).

Метаболизируется в печени при участии микросомальных ферментов с образованием активных метаболитов — моноэтилглицинксилида и глицинксилида, имеющих период полувыведения 2 и 10 ч соответственно. Интенсивность метаболизма снижается при заболеваниях печени. Экскретируется преимущественно в виде метаболитов почками и до 10 % в неизмененном виде.

Показания к применению

В комплексной терапии:

  • моно- и полинейропатий различного генеза;
  • дорсалгии;
  • плексопатий;
  • люмбоишиалгии;
  • корешкового синдрома, вызванного дегенеративными изменениями позвоночника.
  • Повышенная чувствительность к компонентам препарата.
  • Острая сердечная недостаточность, хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации.
  • Детский возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

Применение препарата противопоказано в период беременности и грудного вскармливания.

Способ применения и дозы

Инъекции выполняют глубоко внутримышечно (см. раздел «Особые указания»).

В случаях выраженного болевого синдрома лечение целесообразно начинать с внутримышечного введения (глубоко) по 2 мл ежедневно в течение 5-10 дней с переходом в дальнейшем либо на прием внутрь, либо на более редкие инъекции (2-3 раза в неделю в течение 2-3 недель) с возможным продолжением терапии лекарственной формой для приема внутрь.

Необходим еженедельный контроль терапии со стороны врача. Продолжительность лечения определяется врачом индивидуально в зависимости от выраженности симптомов заболевания.

Переход на терапию лекарственной формой для приема внутрь рекомендуется осуществлять в наиболее возможный короткий срок.

Побочное действие

  • Частота проявления неблагоприятных побочных реакций приведена в соответствии с классификацией ВОЗ:
  • Очень часто — 1/10 назначений, часто — 1/100 назначений, нечасто — 1/1000 назначений, редко — 1/10000 назначений, очень редко — менее 1/10000 назначений, частота неизвестна (невозможно установить на основании имеющихся данных).
  • Со стороны иммунной системы:

редко: аллергические реакции (кожная сыпь, затрудненное дыхание, анафилактический шок. отек Квинке).

Со стороны нервной системы:

  1. частота неизвестна: головокружение, спутанность сознания.
  2. Со стороны сердечно-сосудистой системы:
  3. очень редко: тахикардия;
  4. частота неизвестна: брадикардия, аритмия.
  5. Со стороны желудочно-кишечного тракта:
  6. частота неизвестна: рвота.
  7. Со стороны кожи и подкожных тканей:
  8. очень редко: повышенное потоотделение, акне, зуд, крапивница.
  9. Со стороны костно-мышечной и соединительной ткани: частота неизвестна: судороги.
  10. Общие расстройства и нарушения в месте введения:
  11. частота неизвестна: может возникнуть раздражение в месте введения препарата; системные реакции возможны при быстром введении или при передозировке.
  12. При быстром введении (например, вследствие непреднамеренного внутрисосудистого введения или введения в ткани с богатым кровоснабжением) или при превышении дозы могут развиваться системные реакции, включающие спутанность сознания, рвоту, брадикардию, аритмию, головокружение и судороги.
  13. Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются, или Вы заметили любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, сообщите об этом врачу.

Передозировка

  • Симптомы: рвота, брадикардия, аритмия, возможны системные реакции, включающие головокружение, спутанность сознания, судороги.
  • Лечение: в случае появления симптомов передозировки лечение препаратом следует отменить, при необходимости назначить симптоматическую терапию.
  • Взаимодействие с другими лекарственными средствами
  • Витамины группы В

Витамин B1 (тиамин) полностью распадается в растворах, содержащих сульфиты. И как следствие, продукты распада тиамина инактивируют действия других витаминов.

Тиамин несовместим с окисляющими и восстанавливающими соединениями, в том числе: хлоридом ртути, йодидом, карбонатом, ацетатом, таниновой кислотой, железо-аммоний цитратом, а также фенобарбиталом, рибофлавином, бензилпенициллином, декстрозой и метабисульфитом.

Медь ускоряет разрушение тиамина; кроме того, тиамин утрачивает свою эффективность при увеличении значений рН (более 3).

Терапевтические дозы витамина В6 (пиридоксин) ослабляют эффект леводопы (уменьшается противопаркинсоническое действие леводопы) при одновременном применении. Так же наблюдается взаимодействие с циклосерином, пеницилламином, изониазидом.

  1. Витамин В12 (цианокобаламин) несовместим с аскорбиновой кислотой, солями тяжелых металлов.
  2. Лидокаин
  3. При парентеральном применении лидокаина, в случае дополнительного использования норэпинефрина и эпинефрина, возможно усиление нежелательных реакций на сердце.

Также наблюдается взаимодействие с сульфонамидами. В случае передозировки местноанестезирующих средств нельзя дополнительно применять эпинефрин и норэпинефрин.

Особые указания

Препарат необходимо вводить только внутримышечно, не допуская его попадания в сосудистое русло. При случайном внутривенном введении пациент должен находиться под наблюдением врача или госпитализирован в зависимости от тяжести симптомов. Препарат может вызывать нейропатии при длительности применения свыше 6 месяцев.

Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами

Информация о влиянии препарата на способность управлять транспортными средствами, а также на выполнение потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, отсутствует. Однако рекомендуется соблюдать осторожность, учитывая возможность развития нежелательных реакций препарата.

Форма выпуска

Раствор для внутримышечного введения. По 2 мл в ампулы из светозащитного стекла. По 5 ампул помещают в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной.

1 или 2 контурные ячейковые упаковки вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.

Условия хранения

В защищенном от света месте при температуре от 2 до 8 °С. Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

2 года.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска

Отпускают по рецепту.

Производитель/организация, принимающая претензии потребителей

ОАО «Фармстандарт-УфаВИТА»

450077. Россия, Республика Башкортостан, г. Уфа, ул. Худайбердина, д. 28,

Источник: https://medi.ru/instrukciya/kombilipen_4848/

КОМБИЛИПЕН

Клинико-фармакологическая группа

Комплекс витаминов группы В

Действующие вещества

— лидокаина гидрохлорид (lidocaine)- цианокобаламин (cyanocobalamin)- пиридоксина гидрохлорид (pyridoxine)

— тиамина гидрохлорид (thiamine)

Форма выпуска, состав и упаковка

Раствор для в/м введения прозрачный, розовато-красного цвета, со специфическим запахом.

Вспомогательные вещества: бензиловый спирт — 40 мг, натрия триполифосфат — 20 мг, калия гексацианоферрат — 0.2 мг, натрия гидроксид — до рН 4.5±0.2, вода д/и — до 2 мл.

2 мл — ампулы темного стекла (5) — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.2 мл — ампулы темного стекла (5) — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Комбинированный поливитаминный препарат. Действие препарата определяется свойствами витаминов, входящих в его состав. Нейротропные витамины группы В оказывают благоприятное воздействие при воспалительных и дегенеративных заболеваниях нервной системы и опорно-двигательного аппарата.

Тиамина гидрохлорид (витамин B1) участвует в проведении нервного импульса.

Пиридоксина гидрохлорид (витамин В6) обладает жизненно важным влиянием на обмен белков, углеводов и жиров, необходим для нормального кроветворения, функционирования центральной и периферической нервной системы. Обеспечивает синаптическую передачу, процессы торможения в ЦНС, участвует в транспорте сфингозина, входящего в состав оболочки нерва, участвует в синтезе катехоламинов.

Цианокобаламин (витамин В12) участвует в синтезе нуклеотидов, является важным фактором нормального роста, кроветворения и развития эпителиальных клеток, необходим для метаболизма фолиевой кислоты и синтеза миелина.

Лидокаин оказывает анестезирующее действие в месте инъекции, расширяет сосуды, способствуя всасыванию витаминов. Местноанестезирующее действие лидокаина обусловлено блокадой потенциал-зависимых Nа+-каналов, что препятствует генерации импульсов в окончаниях чувствительных нервов и проведению болевых импульсов по нервным волокнам.

Фармакокинетика

Данные по фармакокинетике не предоставлены.

Показания

В комплексной терапии следующих неврологических заболеваний:

  • невралгия тройничного нерва;
  • неврит лицевого нерва;
  • болевой синдром, вызванный заболеваниями позвоночника (межреберная невралгия, люмбоишиалгия, поясничный синдром, шейный синдром, шейно-плечевой синдром, корешковый синдром, вызванный дегенеративными изменениями позвоночника);
  • полиневропатия различной этиологии (диабетическая, алкогольная).

Противопоказания

  • тяжелые и острые формы декомпенсированной сердечной недостаточности;
  • беременность;
  • период лактации (грудного вскармливания);
  • детский возраст (в связи с отсутствием данных);
  • повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Дозировка

При выраженном болевом синдроме лечение целесообразно начинать с в/м введения (глубоко) по 2 мл ежедневно в течение 5-10 дней с переходом в дальнейшем либо на пероральный прием препарата, либо на более редкие инъекции (2-3 раза/нед. в течение 2-3 нед.) с возможным продолжением терапии лекарственной формой для приема внутрь.

Возможно: аллергические реакции в виде зуда, крапивницы; затрудненное дыхание, отек Квинке, анафилактический шок.

В отдельных случаях: потливость, тахикардия, угревая сыпь.

Передозировка

Симптомы: головокружение, тошнота, рвота, зуд, крапивница, повышенное потоотделение, тахикардия.

Лечение: проведение симптоматической терапии.

Лекарственное взаимодействие

  • Витамин В1 полностью распадается в растворах, содержащих сульфиты, несовместим с окисляющими и редуцирующими веществами (хлорид ртути, йодид, карбонат, ацетат, таниновая кислота, цитрат железа(III)-аммония), а также фенобарбиталом натрия, рибофлавином, бензилпенициллином, декстрозой и метабисульфитом натрия.
  • Леводопа снижает эффект терапевтических доз витамина В6.
  • Витамин В12 несовместим с солями тяжелых металлов, аскорбиновой кислотой.

Особые указания

В связи с отсутствием данных применение препарата не рекомендуется в детском возрасте.

Беременность и лактация

Применение препарата при беременности и в период лактации не рекомендовано.

Применение в детском возрасте

Применение препарата противопоказано в детском возрасте в связи с отсутствием данных.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в защищенном от света, недоступном для детей месте при температуре от 2° до 8°С. Срок годности — 2 года.

Описание препарата КОМБИЛИПЕН основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: https://health.mail.ru/drug/combilipen/

Ссылка на основную публикацию