Спондилез пояснично крестцового отдела позвоночника что это такое и лечение

  • Травматическое или патологическое разрастание костных тканей позвоночника и последующее сращение позвонков называется спондилёзом.
  • В большинстве случаев он нарушает двигательную активность пациента в тандеме с остеохондрозом или артритом, причем, чаще является следствием этих заболеваний.
  • Спондилез пояснично крестцового отдела позвоночника что это такое и лечение
  • Запущенные случаи спондилеза приводят к полному сращению и обездвиживанию пораженных участков позвоночника, а костные разрастания могут травмировать спинной мозг, корешки спинномозговых нервов, сосуды, связки и мышцы, удерживающие позвоночник.
  • Локализация проблемы в спине, в частности — спондилез поясничного отдела позвоночника, считается угрожающим, опасным состоянием, в котором пациенту рекомендуется как можно скорее приступить к профессиональному и всестороннему лечению.
  • Пояснично-крестцовые сегменты хребта — место сосредоточения множества важных нервных путей, от здоровья которых зависит качество жизни пациента.
  • Ограничение способности к поворотам и наклонам может сделать пациента неспособным даже к самообслуживанию, не говоря уже о трудовых функциях.
  • Спондилез пояснично крестцового отдела позвоночника что это такое и лечение

Возникновению остеофитов (т.е. разрастаний костной ткани) предшествуют травмирующие факторы, например:

  • Длительные или запредельные нагрузки спортивного и бытового характера и травмы позвоночника;
  • Переохлаждение и снижение защитной функции хрящей, а также разного рода заболевания соединительной и хрящевой ткани, в том числе — грыжи и протрузии межпозвоночных дисков;
  • Нарушения обмена веществ, в первую очередь — минеральный баланс в организме. То, что в народной медицине называют отложением солей;
  • Остеохондроз, спондилоартроз и спондилоартрит, а спондилез становится завершающей стадией развития этого ряда патологий;
  • Лишний вес и неправильная диета.

Редко, когда заболевание охватывает несколько отделов позвоночного столба. Обычно оно локализуется в наиболее уязвимом участке.

  1. Спондилез пояснично крестцового отдела позвоночника что это такое и лечение
  2. В результате действия повреждающего фактора возникает локальный воспалительный процесс (в 1-3 сегментах позвоночника).
  3. В попытках защититься от воспаления и скомпенсировать потерю тканей организм запускает процесс образования остеофитов.

Пациент начинает ощущать скованность движений, нарушается их плавность и контроль. Трение остеофитов друг о друга в отсутствие хрящевой ткани вызывает образование новых воспалений и новых выростов.

Это своего рода шрамы, только состоят они из костной ткани. В конце концов защитная реакция организма доходит до предела — происходит сращение позвоночных сегментов между собой.

  Лечение межпозвонковой грыжи без операции

Необратимое изменение формы позвоночного столба приводит к перераспределению нагрузки на другие отделы спины, и повышается вероятность возникновения новых очагов заболевания.

Спондилез пояснично крестцового отдела позвоночника что это такое и лечение

Спондилез пояснично-крестцового отдела позвоночника – очень распространенная его форма. Первые признаки заболевания выражаются болью, которая чаще усиливается к вечеру или после нагрузки.

Проснувшись утром, пациент обнаруживает, что не может согнуться в пояснице. Это состояние проходит в течение получаса, подвижность восстанавливается, но заболевание продолжает незримо прогрессировать.

Вскоре больной ощущает не только скованность движений суставов, но и некомфортное напряжение мышц.

Вместе два симптома создают проблему общей подвижности позвоночника в пояснично-крестцовом отделе. Прикосновение к хребту (выступам остистых отростков на спине) вызывает неострую, но сильную боль.

Как только скованность и болевые ощущения становятся постоянными, заболевание можно считать вошедшим в стадию уверенного прогресса.

Спондилез пояснично крестцового отдела позвоночника что это такое и лечение

Помимо общей симптоматики поясничный спондилез проявляется специфическими признаками. Они формируются в результате побочных действий — ущемлений, прогрессирования грыж, нарушений кровоснабжения или оттока жидкости из прилегающих тканей.

К этой группе симптомов относятся:

  • Болевые «прострелы», боль, отдающая в конечность или внутрь;
  • Ослабление мышечного корсета, появление нарушений координации при движении, принятие вынужденных поз и хромота;
  • Высокая утомляемость, неприятные ощущения в случаях длительной ходьбы или принятия статической позы.
  • К особенностям проявлений спондилеза поясничного отдела также относятся нарушения функций органов таза: половая дисфункция, проблемы мочеиспускания, гинекологические и урологические заболевания, опухолевые процессы, нарушения деятельности кишечника.
  • Спондилез пояснично крестцового отдела позвоночника что это такое и лечение
  • Диагноз устанавливается на основе опроса пациента, внешнего осмотра, анализа симптомов и результатов инструментальных исследований.
  • Чтобы достоверно отличить спондилез от остеоартроза (обызвествление сустава) и остеохондроза (разрушения межпозвоночных дисков), потребуется провести одно или несколько исследований:
  • Рентген-снимки интересующего позвоночника наглядно демонстрируют наличие или отсутствие остеофитов;
  • КТ — компьютерная томография выявляет заболевание на самых ранних стадиях и позволяет обратить процесс вспять;
  • МРТ охватывает более широкую область вокруг позвонков и выявляет неврологические и сосудистые нарушения в местах поражения заболеванием;
  • В качестве вспомогательного метода применяется ультразвук. Чаще всего с его помощью оценивают состояние крупных сосудов и качество кровотока в них.

Редко, когда заболеванием занимается только остеопат. Чаще приходится привлекать и невролога, и сосудистого хирурга, и специалиста по эндокринологии,  даже диетолога.

  Болезнь Бехтерева или анкилозирующий спондилоартрит

Совместная работа всех этих специалистов выводит лечение на наиболее успешный путь.

Спондилез пояснично крестцового отдела позвоночника что это такое и лечение

Не стоит думать о спондилезе, что это такое же простое заболевание, как простуда. Одной обезболивающей таблеткой тут не обойтись.

Лечение спондилеза пояснично-крестцового отдела позвоночника требует профессионального подхода и динамического контроля со стороны врачей.

Спондилез пояснично-крестцового отдела позвоночника и лечение  этого недуга рассматриваются врачами как сложный случай, поскольку в большинстве обращений окостенение бывает следствием запущенного остеохондроза.

Как лечить? Комплекс мер по борьбе со спондило-патологией включает: медикаментозную терапию, применение ЛФК, массажа, физиопроцедур и хирургического метода.

  1. Стоит отметить, что крупные костные разрастания можно устранить только с помощью скальпеля.
  2. Спондилез пояснично крестцового отдела позвоночника что это такое и лечение
  3. В сложных случаях, когда срастание позвонков — уже свершенный факт, врачи разрабатывают операцию по установке протезов.
  4. Конечно, такие операции редки и дороги, а специалистов, с такой сложностью оперирующих на позвоночнике — мало.
  5. Параллельно с основным курсом лечения пациенту обычно рекомендуют соблюдать режим нагрузок, поддерживать оптимальный вес и скорректировать диету.

Важно, чтобы в период лечения позвоночник не получал новых нагрузок, а прежние были значительно снижены и заменены индивидуально подобранным комплексом упражнений.

  • Среди медикаментов, применяемых для лечения заболеваний позвоночника: нестероидные противовоспалительные средства, глюкокортикостероиды, миорелаксанты, витамины группы В и хондропротекторы.
  • Спондилез пояснично крестцового отдела позвоночника что это такое и лечение
  • В списке физио-методов лидируют ультразвук, ультравысокочастотная терапия, грязелечение, минеральные ванны, электро- и иглостимуляция.

Комплексы ЛФК подбираются индивидуально в зависимости от направления разрастания и его интенсивности. Не все виды движения при спондилезе допустимы. Но ограничить поднятие тяжестей и избегать длительной ходьбы или статического положения — необходимость.

Вопрос целесообразности массажа и его количества решает лечащий врач, наблюдающий за ходом лечения на каждом этапе.

Операция? Если консервативное лечение окажется неэффективным, врачи будут рассматривать возможность проведения хирургической операции на позвоночнике. Поэтому в интересах пациента соблюдать все рекомендации.

Спондилез пояснично крестцового отдела позвоночника что это такое и лечение

Избавиться от  болевых ощущений в суставах с помощью народных средств довольно сложно. А многие рекомендации деревенских целителей и вовсе стоит поставить под запрет.

Ведь, например, далеко не каждое повреждение можно прогревать. Даже если это уменьшит боль, велика вероятность обострения воспалительного процесс.

  К какому врачу обратиться при болях в спине

Прием настоев и порошков может закончиться отравлением или проблемами пищеварительной системы. И тогда к врачам придется идти уже с целым букетом разнообразных недугов.

Лечить спондилез народным методом — значит, заметно снижать эффективность любых врачебных мер.

К тому же категорически не рекомендуется применять любые альтернативные методы без предварительного инструментального подтверждения диагноза.

Спондилез — сложное многогранное заболевание, в диагностике и лечении которого необходимо учитывать множество нюансов. И лучше, если этим процессом будут управлять опытные врачи, а не домашние лекари.

Источник: https://sustavinfo.ru/pozvonochnik/spondilez-poyasnichno-kresttsovogo-otdela-pozvonochnika

Методы лечения спондилеза пояснично-крестцового отдела позвоночника и его симптомы

Деформирующий спондилез позвоночника представляет собой дистрофические изменения, возникающие в результате воздействия на позвоночный столб чрезмерного давления.

При этом данный недуг наиболее часто поражает поясницу и крестец, поскольку на эти части тела ложится наибольшая нагрузка. Данная патология не является заболеванием.

Это своего рода защитная реакция организма, направленная на увеличение прочности позвоночника. Однако ни к чему хорошему подобные изменения не приводят.

На поврежденных позвонках образуются костные наросты, которые воздействуют на позвонки, спиной мозг, нервные отростки, а также связочные и мышечные ткани.

Первое время это действительно повышает устойчивость спины, однако вскоре приводит к потере ее подвижности. Такие изменения вызывают сильный дискомфорт, выражающийся в ряде неприятных симптомов.

Если процесс долго игнорировать, это может привести к серьезным осложнениям и инвалидности. Ситуации можно избежать, начав своевременное лечение.

Спондилез пояснично крестцового отдела позвоночника что это такое и лечениеСпондилез

Причины заболевания

Особенность патологии заключается в том, что ее причины достаточно точно изучены. На данный момент понятно, что такой процесс не является болезнью, но может возникать из-за некоторых патологий. Кроме того, к его развитию приводит ряд негативных факторов.

Причины возникновения болезни:

  1. Получение травм связочного, мышечного, суставного и костного аппарата спинного отдела. При этом нужно понимать, что риск возникновения патологических изменений есть даже в том случае, если больной имеет застарелую травму.
  2. Постоянные нагрузки статического типа, то есть к подобной проблеме может привести даже длительное стояние и сидение.
  3. Систематическое оказание чрезмерной нагрузки на позвоночник, например поднятие тяжелых предметов. Увеличивает вероятность развития патологии и неправильная техника подъема тяжестей.
  4. Наследственный фактор тоже имеет место. Ученые считают, что риск возникновения любых заболеваний выше у тех людей, имеющих близких родственников с подобными патологиями.
  5. Пожилой возраст тоже является фактором, вызывающим данный дегенеративный процесс. Возрастные изменения, в том числе шейный и грудной остеохондроз, тоже приводят к дистрофическим изменениям суставов.
  6. Различные болезни суставов, которые имеются в анамнезе у человека, повышают вероятность развития спондилеза.
  7. Инфекционные заболевания могут давать осложнения такого рода. Также такая патология может возникнуть на фоне различных новообразований.

Наиболее часто спондилез развивается на фоне процессов старения человека. Однако и другие негативные факторы тоже могут быть его причиной.

Симптомы спондилеза

Лечение описываемой патологии наиболее продуктивно именно на ранних стадиях ее развития. Дело в том, что на этом этапе костные изменения еще не успели достигнуть критических пределов, поэтому с ними проще бороться.

Очень важно как можно раньше обратиться с данной проблемой к врачу. Для этого нужно вовремя заметить ее проявления. Симптомы недуга достаточно специфичны, однако их все же можно спутать с признаками других суставных болезней.

Симптоматика:

  1. Боль, интегрирующая в ягодицы и ноги. При этом неприятное ощущение усиливается при возрастании двигательной активности, а также к вечеру.
  2. Со временем спина теряет подвижность. Это можно заметить, попытавшись наклониться.
  3. Наблюдаются сильные боли в икрах. Из-за этого изменяется походка и появляется хромота.
  4. Возможно появление проблем с подвижностью ног. Больному будет трудно согнуть нижние конечности в коленях, а также отвести их в сторону. Обычно такой симптом возникает на поздних стадиях болезни.
  5. Также признаком запущенности патологического процесса является потеря чувствительности кожи ягодиц. Возможно появление чувства покалывания в нижних конечностях.
Читайте также:  Виферон для новорожденных

Степень выраженности описанных признаков зависит от силы запущенности дистрофических изменений и деформации. На поздних стадиях состояния больного становится достаточно тяжелым.

Спондилез пояснично крестцового отдела позвоночника что это такое и лечениеСимптомы

Диагностика

Спондилез имеет схожие симптомы со многими другими болезнями опорно-двигательного аппарата. При этом на начальных этапах его развития признаки остаются практически незаметными. Они появляются лишь тогда, когда заболевание начинает сильно деформировать позвоночник. Точно поставить диагноз и определить степень запущенности состояния без современных методов диагностики достаточно тяжело.

Способы диагностики:

  1. Прежде всего врач производит визуальный осмотр и опрос больного. Также осуществляется пальпация пораженного участка и изучение анамнеза.
  2. Больной направляется на исследование рентгеном. Этот метод позволяет подробно рассмотреть состояние позвонков и выявить наличие или отсутствие остеофитов.
  3. Томография на компьютере дает возможность определить высоту дисков. Также с ее помощью подтверждается или исключается стеноз.
  4. Магнитно-резонансная томография позволяет рассмотреть состояние связок и нервов.

Спондилез пояснично-крестцового отдела позвоночника: лечение патологии

Полностью  излечить эту проблему невозможно, так как она не является заболеванием и затрагивает костные структуры. Однако с помощью ряда мер можно уменьшить выраженность ее симптомов, а также остановить развитие.

Лечение патологии предполагает использование нескольких методик. Весте они могут давать очень хорошие результаты.

Лечебные методы:

  • медикаментозная методика воздействия;
  • физиотерапия;
  • хирургическое вмешательство;
  • народные методики.

Спондилез, лечение которого происходит с помощью комплекса описанных мер, наиболее просто остановить на ранних стадиях. Поэтому главная задача больного – своевременное посещение врача.

Медикаментозное воздействие

Лечение аптечными средствами при спондилезе играет основную роль. В ходе него назначается несколько препаратов, позволяющих решать нужные проблемы.

Список медикаментов:

  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • хондропротекторы;
  • миорелаксанты;
  • новокаиновые блокады;
  • анальгетики.

Список необходимых лекарств подбирает врач. Средства могут выписываться в виде уколов или таблеток.

Спондилез пояснично крестцового отдела позвоночника что это такое и лечениеМедикаменты

Физеопроцедуры

Физиотерапевтическая методика используется совместно с медикаментозной терапией. Вместе эти способы могут давать весьма высокие результаты.

Одним из способов лечения такой болезни является лечебная физкультура. Больному назначается ряд упражнений, которые помогают не только нормализовать кровообращение в пораженных тканях, но и вернуть позвоночнику подвижность и былую форму.

Еще одна действенная физиопроцедура – массаж. При этом могут использоваться любые разновидности такого воздействия. Это может быть баночный, классический, китайский или тайский массаж.

Мануальная терапия может исполняться лишь профессионалом. Такая процедура предполагает вправление больных суставов. Она может давать весьма сильный терапевтический эффект.

Также больному можно будет проходить сеансы физиотерапии, предполагающей воздействие специальными приборами и инструментами. Таких методик достаточно много. Наиболее известными считаются: иглоукалывание, волновая терапия и электрофорез.

Как лечить больного, выбирает врач в зависимости от ситуации. Обычно используется сразу несколько методик.

Спондилез пояснично крестцового отдела позвоночника что это такое и лечениеФизиотерапия

Важно понимать, что подобные сеансы имеют множество противопоказаний. Также их нельзя использовать в периоды обострения болезни, поэтому самостоятельно назначать их себе запрещено.

Оперативное вмешательство

Хирургическая методика лечения заболевания используется крайне редко. Обычно с проблемой удается справиться с помощью более консервативных вариантов.

Однако в тех случаях, когда патология сильно запущена, а остеофиты имеют достаточно большие масштабы, больной испытывает мучительный дискомфорт, а его подвижность практически полностью ограничена, приходится прибегать к более результативным решениям.

В ходе операции врач делает надрез вдоль поврежденного отдела позвоночника. Костные наросты аккуратно удаляются. Далее следует длительная реабилитация, в ходе которой используется медикаментозная терапия. Когда организм окрепнет, больному назначают физиопроцедуры.

Спондилез пояснично крестцового отдела позвоночника что это такое и лечениеКогда нужна операция

Профилактика

Заниматься профилактикой можно и нужно. Для этого необходимо избегать факторов, способствующих возникновению проблемы. Прежде всего необходимо избегать переохлаждения и травм. Также очень важно вовремя лечить воспалительные и инфекционные болезни.

Стоит также нормализовать свое питание и образ жизни. В качестве профилактики можно посоветовать занятия спортом и прогулки на свежем воздухе.

Чтобы справиться со спондилезом, не стоит заниматься самолечением. Необходимо слушать рекомендации врача и вести здоровый образ жизни.

Источник: https://LechiSustavv.ru/zabolevaniya-pozvonochnika/5888-lecheniya-spondileza-poyasnichno-kresttsovogo-otdela-pozvonochnika.html

Спондилез поясничного отдела позвоночника-симптомы и лечение

Рубрика: Заболевания

Спондилез пояснично крестцового отдела позвоночника что это такое и лечение
Сегодня мы поговорим о спондилезе позвоночника, расскажем, что это за заболевание, как оно себя проявляет, какие исследования необходимо провести, чтобы его диагностировать у пациента, осветим на alter-zdrav.ru методы лечения данной патологии.

Спондилез поясничного отдела позвоночника — что это такое

Спондилез позвоночника — это сложное хроническое заболевание, проявляющееся дегенеративными изменениями внешней костной ткани позвоночного столба и ее разрастанием (остеофитами).

Патология может наблюдаться в любом отделе позвоночника, но чаще всего, а пояснично-крестцовом. Это обусловлено излишними нагрузками в данной области. В основном спондилез пояснично-крестцового отдела является осложнением запущенного остеохондроза.

Механизмом образования остеофитов (костных разрастаний) считается компенсаторная реакция. То есть при сильной нагрузке на позвоночник организм «дает команду» к увеличению площади тел позвонков и тем самым уменьшению нагрузки на них. В этот период человек в большинстве случаев не ощущает каких-либо симптомов.

Спустя время возникает спазм мускулатуры вокруг пораженного отдела позвоночника. Это приводит к умеренному дискомфорту и периодическому затруднению в движениях. При значительном разрастании остеофитов, могут травмироваться нервные окончания, и даже спинной мозг.

При отсутствии необходимого лечения наблюдается дегидратация дисковых структур. Это может стать провоцирующим фактором для развития межпозвонковой грыжи.

Причины возникновения спондилеза позвоночника

  1. Недостаточное употребление фруктов и овощей.
  2. Избыток в рационе жиров и углеводов.
  3. Ожирение.
  4. Заболевания эндокринной системы.
  5. Атеросклероз сосудов.
  6. Гиподинамия или, наоборот, чрезмерные физические нагрузки.
  7. Возрастная дистрофия тканей.

  8. Профессиональная вредность – регулярное воздействие вибрации на тело.
  9. Травмы костей, связочного аппарата, мышечной ткани позвоночника.
  10. Наследственная предрасположенность.
  11. Доброкачественные или злокачественные образования.
  12. Последствия инфекций.
  13. Осложнение нарушений осанки.

Спондилез пояснично крестцового отдела позвоночника что это такое и лечение

Симптомы спондилеза, основные признаки

  1. «Ложная» хромота, сочетающаяся с болью в ногах, не проходящей в состоянии покоя. Этот симптом считается ранним и говорит об уже начавшемся воспалении.
  2. Боль. Сначала она возникает при резких движениях, при принятии неудобного положения. Может усиливаться к вечеру.

  3. Одновременно с процессом увеличения объема остеофитов нарастают и симптомы заболевания.
  4. Боль в поясничной области. Она характеризуется, как тупая и ноющая. В этот период спондилез нередко путают с радикулитом. Болезненность усиливается при изменениях погоды, при затрагивании воспаленной области.

    Возможна ее иррадиация в ноги и ягодицы. При наклоне тела вперед или принятии лежачего положения на боку с прижатыми к груди коленями симптом стихает.

  5. Слабость, тяжесть в ногах.
  6. Отмечаются парестезии (покалывания) в нижних конечностях, онемение на них пальцев, временная потеря чувствительности тканей ягодиц.

  7. Затрудненное и болезненное движение коленом и отведение бедра в сторону.

Диагностика спондилеза, код по МКБ 10

Диагностические мероприятия позволяют выяснить не только объем очага воспаления, степень разрастания остеофитов, но и дифференцировать спондилез от прочих заболеваний со схожими симптомами.

  1. Опрос пациента, сбор информации о месте работы, имеющихся в анамнезе травм, операций или хронических патологий.
  2. Визуальный осмотр болезненной области, пальпация.
  3. Рентген пояснично-крестцового отдела. Снимки делаются в разных проекциях. Это позволяет максимально точно оценить состояние позвоночника.
  4. МРТ.
  5. Лабораторные методы диагностики не являются обязательными.

Код по МКБ спондилеза — M47.

Спондилез пояснично крестцового отдела позвоночника что это такое и лечение

Лечение спондилеза поясничного отдела позвоночника

Лечение спондилеза пояснично-крестцового отдела — это весьма сложный и энергозатратный процесс. Для снижения риска инвалидности и продления полноценной жизни необходимо соблюдать прием назначенных медикаментов, режим двигательной активности и наблюдаться у медицинского специалиста на протяжении долгих лет.

Медикаментозное лечение

Как лечить спондилез поясничного отдела позвоночника? Лечение должно быть комплексным, включающим в себя, как медикаментозную терапию, так и средства физиотерапии и народной медицины. Обязательно к лечению подключать лечебную физкультуру.

  1. Нестероидные противовоспалительные. Эта группа препаратов назначается не для устранения самого заболевания, а для купирования симптомов и остановки воспалительного процесса. Диклофенак, ибупрофен, нимесулид, целекоксиб, кетопрофен, флурбипрофен, мовалис, пироксикам.
  2. Ангиопротекторы. Эти средства улучшают микроциркуляцию крови. Пентоксифиллин, иломедин, вазапростан.
  3. Хондропротекторы. Смысл применять эти препараты есть только тогда, когда структура хряща полностью не разрушена. Сустамед, артра, хондроитин, артрогликан, хондроцерин, хондроксид.
  4. Иммуномодуляторы при инфекционном возбудителе болезни. Иммунал, интерферон, афлубин.
  5. Витамины группы В. Они оказывают не только поддерживающее организм действие, но и обезболивающее. Особенно хорошо с этим справляются современные средства, содержащие помимо витамина анестетик. Нейробин, мильгамма.
  6. Глюкокортикостероиды. Это достаточно опасные гормональные препараты и их применение возможно только при разрешении врача. Основным показанием к этому является неэффективность противовоспалительных средств. Стероидные гормоны за короткое время устраняют мучительные боли, но также имеют множество противопоказаний и побочных эффектов. Гидрокортизон, дипроспан, преднизолон.
  7. Седативные. Болезненность и затруднение движений постепенно ведут к ухудшению сна и повышению нервозности. Эта группа средств оказывает успокаивающее действие на центральную нервную систему. Валериана, пустырник, персен, ново-пассит.
  8. Миорелаксанты расслабляют мускулатуру, скованную спазмом. Основная цель этих препаратов – подготовить мышцы для последующего массажа или физиолечения. Тизанидин, баклофен, мидокалм, сирдалуд.
  9. Анальгетики. Спазган, триган-д, пенталгин.

Физиотерапия не рассматривается как самостоятельное лечение. Ее всегда применяют в комплексе с медикаментозными методами. В зависимости от индивидуальных особенностей могут быть назначены различные методы физиотерапии.

  • Импульсная терапия.
  • Диадинамотерапия.
  • Электрофорез.
  • Интерференцтерапия.
  • Грязелечение.
  • Лечение ультразвуком.
  • Радоновые ванны.
  • УВЧ — терапия.
  • Иглоукалывание.

Спондилез пояснично крестцового отдела позвоночника что это такое и лечение

Упражнения при спондилезе

Правильно подобранные гимнастические занятия улучшают кровообращение, уменьшают нагрузку на пояснично-крестцовый отдел позвоночника, снимают спазм и боли.

Лечебные упражнения достаточно просты, но первые занятия обязательно должны быть проведены медицинским специалистом. Физическая нагрузка увеличивается постепенно, начиная с самой малой. Болезненных ощущений при выполнении движений быть не должно. Об их появлении нужно сообщить лечащему врачу.

К тому же гимнастика ЛФК противопоказана при тромбозах, повышенном внутричерепном давлении, артериальной гипертонии, сердечной недостаточности, обострении заболевания, лихорадке.

  1. Лечь на спину, руки вытянуть вдоль тела. Движения производятся только легкими и грудной клеткой.
  2. Глубоко медленно вдохнуть и также плавно выдохнуть. Длительность выполнения упражнения около 15 минут, а его суть заключается в расслаблении мышечного корпуса тела.
  3. Для выполнения этого упражнения понадобятся брусья, перекладины или турник. Необходимо повиснуть на руках и максимально выпрямить позвоночник. Нижние конечности при этом лучше притянуть к груди или животу. Время выполнения начинается с 0,5 минуты и постепенно увеличивается до максимальной возможности.
  4. Положение лежа на спине, руки вдоль тела. Ноги согнуть в коленях, притянуть к животу, выпрямить и опустить на пол. Повторить 3-5 раз.
  5. Встать на 4 конечности (согнутые колени и ладони). Ладони поставить на расстоянии шире плеч. Прогнуть спину, дотронуться грудью и подбородком до пола. Досчитать до восьми, плавно выпрямиться. Повторить 4-5 раз. Это и предыдущее упражнение повышает связок, суставов и соответственно общих движений.

Спондилез пояснично крестцового отдела позвоночника что это такое и лечение

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство показано только при полной неэффективности консервативного лечения, скованности движений и сильных болях. Суть операции заключается в удалении патологических костных разрастаний (остеофитов).

Лечение спондилеза народными средствами в домашних условиях

Нетрадиционная медицина достигла значимых высот в лечении спондилеза пояснично-крестцового отдела. Но применять эти методы все же лучше после консультации с лечащим врачом и в комплексе с медикаментами и физиотерапией.

  1. Отвар из сбора лечебных трав. В равных частях смешать березовые листья и лопуха, горец птичий, зверобой, крапиву, петрушку, одуванчика корень, кору ивы, фенхель, мяту, донник, черную бузину. 1 ст.л. смеси залить половиной литра кипятка и дать настояться 6-10 часов в закрытой емкости (лучше в термосе). После профильтровать. Принимать спустя пару часов после еды по 120 мл, предварительно подогрев. Курс 10 месяцев (30 дней пить, 10 дней перерыв). Такая лекарственная смесь снимает боль, уменьшает воспаление и участвует в восстановлении хрящевой ткани.
  2. Мазь из меда (300гр), сока редьки (350гр) и красного вина (100гр). Все ингредиенты перемешать с 1 ч.л. соли морской. Смесь нанести на болезненную область, накрыть теплой тканью и оставить на полчаса. Курс лечения 30 дней (за это время нужно приготовить мазь 2 раза, так как хранить ее можно в холодильнике не более 14 дней).

Источник: https://alter-zdrav.ru/spondilez-poyasnichno-krestcovogo-otdela-pozvonochnika-lechenie/

Спондилез пояснично-крестцового отдела позвоночника

Спондилез пояснично крестцового отдела позвоночника что это такое и лечениеСпондилез пояснично-крестцового отдела позвоночника — это не самостоятельное заболевание, а финальная стадия дегенеративно-дистрофического процесса в межпозвоночных дисках, то есть остеохондроза.

Данное состояние характеризуется разрастанием остеофитов, то есть особых костных наростов, которые являются результатом попытки организма компенсировать разрушения хрящевых тканей. Изменения, наблюдающиеся при спондилезе необратимы, поэтому полностью вылечить эту патологию не представляется возможным. Еще 20 лет назад данное нарушение диагностировалось преимущественно у людей старше 50 лет.

Сейчас оно стремительно молодеет и столь выраженное поражение межпозвоночных дисков в поясничном отделе позвоночника уже не является редкостью у тех, кто недавно перешагнул 30-летний возраст. Чем раньше появятся подобные изменения, тем хуже прогноз.

Что это такое?

Спондилез – заболевание, при котором из тканей кости появляются наросты, расположенные на позвоночнике.

Их появление сопровождается мучительной, ноющей болью и понижением подвижности тела. По статистике, люди старше сорока лет в 30% случаев страдают данной болезнью. А наиболее распространенной локализацией спондилеза считается пояснично-крестцовый отдел позвоночного столба.

Болезнь развивается медленно и имеет форму хронического недуга. В запущенных случаях терапия заболевания достаточно затруднительна. Поэтому при первых признаках появления тупых болей нужно показаться специалистам.

Причины развития болезни

Спондилез поясничного отдела позвоночника бывает спровоцирован следующими факторами:

  1. Нарушения обменных процессов, когда соли кальция, поступающие в избытке, складируются в щелях между суставами, образуя там остеофиты;
  2. Излишняя инертная нагрузка на поясницу, вызванная длительным нахождением в неестественным для позвоночника позе;
  3. Силовые нагрузки, например, поднятие тяжестей, при отсутствии постоянных тренировок;
  4. Перенесенные травмы и повреждения поясничного и крестцового отдела позвоночника;
  5. Предрасположенность человека к подобным заболеваниям, вследствие конституциональных особенностей или наследственности;
  6. Гиподинамия, вследствие которой атрофируются связки и мышцы поясничного отдела позвоночника, происходит разрушение тканей суставов;
  7. Деформация состава костей, происходящая в силу возраста;
  8. Различные опухоли и перенесенные заболевания, вызванные инфекциями.

С возрастом межпозвоночной жидкости становится меньше, диски позвонков стираются, суставы изнашиваются.

Это происходит из-за замедления обмена веществ в костных тканях, из-за чего минеральных компонентов в позвоночнике становится меньше. Кальций откладывается в межпозвоночных дисках и их хрящи делаются жестче, теряя свою эластичность.

Также накапливается кальций в связующих тканях, делая их менее гибкими вызывая нарушения в опорно-двигательном аппарате человека.

С развитием заболевания остеофиты разрастаются, делая позвоночный столб все менее подвижным и, тем самым, лишая человека возможности совершать полноценные движения.

Симптомы

На первоначальных стадиях спондилез пояснично-крестцового отдела позвоночника почти что никак себя не проявляет и больной не испытывает никаких болезненных симптомов. Боль начинает проявляться только в период интенсивного разрастания новообразований, в то время, когда они начинают чрезмерно раздражать позвоночный столб.

На первоначальном этапе болезни, болезненные ощущения могут носить тупой, ноющий характер и локализуются они в пояснице. Обнаружить патологию можно только при проведении рентгенологического обследования.

Одним из наиболее характерных признаков спондилеза пояснично-крестцового отдела позвоночника считается снижение интенсивности болезненных ощущений или их полное прекращение при наклоне туловища вперед.

В подобном положении уменьшается нагрузка на позвоночник и тем самым больной испытывает значительное облегчение.

Помимо этого, со временем может происходить усиление напряжения в пояснице, что провоцирует возникновение сосудистого спазма. Болезненные ощущения со временем все более нарастают и периодически они могут отдавать в ногу. Помимо этого, повреждающий спондилез может проявляться периодическим онемением ног.

Диагностика

Основной метод диагностики — рентгенография позвоночника; снимки делают во всех 3 проекциях. Перед рентгеном обязательно проводится очищение кишечника клизмой. На снимках остеофиты различаются четко.

Здесь есть несколько стадий развития процесса:

  1. Первая стадия — фиксируются многочисленные патологические наросты в рамках позвонка, но диски не изменены, они остаются в норме.
  2. Вторая стадия — рост выходит за пределы позвонка; остеофитов уже много. Остеофиты могут соединяться, образуя новый сустав.
  3. Стадия 3 — происходит сращение остеофитов нескольких позвонков.

Постоянным является и отслоение от позвонков передней продольной связки. Диагностика предусматривает применение КТ и МРТ — они более информативны, поскольку изучение состояния позвоночника идет послойно. Визуализируется информация о межпозвонковых дисках, состоянии мышц и связок. Даже небольшие остеофиты не останутся пропущенными.

Лабораторные анализы при проведении диагностики значения не имеют.

Спондилез пояснично крестцового отдела позвоночника что это такое и лечение

Лечение спондилеза

Комплексное лечение спондилеза пояснично-крестцового отдела позвоночника представляет собой целый спектр мероприятий, которые при совместном использовании позволят достичь максимального эффекта при лечении.

Курс терапии назначается только после полного обследования и диагностики, при этом принимается во внимание стадия развития болезни, область ее распространения и состояние больного. Медикаментозный курс обязательно дополняется физиотерапией, массажом, лечебной физической культурой и плаванием. По назначению врача могут использоваться иглоукалывание и магнитотерапия.

При острой фазе заболевания запрещается выполнение любых физических упражнений, в этом случае проводится фонофорез с применением гидрокортизона. Хирургическое вмешательство при данном заболевании проводится только в том случае, если присутствует запущенная форма болезни, и стандартный курс лечения не приносит желаемого результата, при этом состояние больного постоянно ухудшается.

Медикаментозная терапия

Как лечить спондилез поясничного отдела позвоночника? Консервативное лечение применяется на начальных стадиях патологии и направлено на устранение проявлений болезни и восстановление нормальной подвижности позвонков пояснично-крестцового отдела.

Для устранения болевого синдрома пациенту назначаются:

  1. Нестероидные противовоспалительные. Эта группа препаратов назначается не для устранения самого заболевания, а для купирования симптомов и остановки воспалительного процесса. Диклофенак, ибупрофен, нимесулид, целекоксиб, кетопрофен, флурбипрофен, мовалис, пироксикам.
  2. Ангиопротекторы. Эти средства улучшают микроциркуляцию крови. Пентоксифиллин, иломедин, вазапростан.
  3. Хондропротекторы. Смысл применять эти препараты есть только тогда, когда структура хряща полностью не разрушена. Сустамед, артра, хондроитин, артрогликан, хондроцерин, хондроксид.
  4. Иммуномодуляторы при инфекционном возбудителе болезни. Иммунал, интерферон, афлубин.
  5. Витамины группы В. Они оказывают не только поддерживающее организм действие, но и обезболивающее. Особенно хорошо с этим справляются современные средства, содержащие помимо витамина анестетик. Нейробин, мильгамма.
  6. Глюкокортикостероиды. Это достаточно опасные гормональные препараты и их применение возможно только при разрешении врача. Основным показанием к этому является неэффективность противовоспалительных средств. Стероидные гормоны за короткое время устраняют мучительные боли, но также имеют множество противопоказаний и побочных эффектов. Гидрокортизон, дипроспан, преднизолон.
  7. Седативные. Болезненность и затруднение движений постепенно ведут к ухудшению сна и повышению нервозности. Эта группа средств оказывает успокаивающее действие на центральную нервную систему. Валериана, пустырник, персен, ново-пассит.
  8. Миорелаксанты расслабляют мускулатуру, скованную спазмом. Основная цель этих препаратов – подготовить мышцы для последующего массажа или физиолечения. Тизанидин, баклофен, мидокалм, сирдалуд.
  9. Анальгетики. Спазган, триган-д, пенталгин.

Хирургическое лечение применяется при сильном болевом синдроме, не снимающемся медикаментамии физиотерапией. В процессе операции хирург удаляет остеофиты, сдавливающие нервные корешки. Этот метод используется редко.

Лечебная физкультура

Проведение курса физиотерапевтических процедур является основным способом коррекции и восстановления функций позвоночника.

  1. Детензортерапия. Процедура предполагает использование специального ортопедического мата, оснащенного массажными ребрами, которые положительно воздействуют на позвоночник и приводят в тонус мышцы спины.
  2. Магнитотерапия. Воздействует на мягкие ткани позвоночника низкочастотными импульсами магнитного поля, снимая отечность и улучшая кровообращение.
  3. Фонорез. Процесс введения лекарственных средств в поврежденные участки с помощью ультразвукового колебания. Процедура оказывает обезболивающее, противоотечное и противовоспалительное действие, улучшая подвижность межпозвоночных дисков.
  4. Вибрационная терапия. Воздействие на позвоночник механических вибрационных колебаний, создаваемых специальным ленточным массажером.

Курс лечебной физкультуры включает в себя целый комплекс упражнений, которые подбираются в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и заболевания. Упражнения, используемые для исправления спондилеза пояснично-крестцового отдела, включают в себя применение специальной упругой резинки, которая в процессе занятий дает умеренную нагрузку на позвоночник.

  1. Лечь на пол, вытянув ноги и расположив руки вдоль бедер ладонями вниз. После этого зацепить на носок стопы резинку, привязанную к опоре, и совершать подъем ноги на 90 градусов. После нескольких повторений поменять ногу.
  2. Стоя на полу, удерживаит один край резинки стопами ног, а другой край зацепив за шею, медленно разгибаться до полного выпрямления спины.
  3. Стоя на полу и удерживая один край резинки стопами, взять второй край резинки и натягивать ее вверх, осуществляя сгибание в локтевом суставе.
  4. Наклонить корпус вперед, зажать середину резинки ногами, а края ее взять в руки и плавно разводить их в стороны.
  5. Расставить ноги на ширине плеч, зажав стопами центр резинки, края взять в руки и завести за голову. Далее нужно натягивать резинку из-за головы, сгибая руки в локтях.
  6. Сесть на стул, зацепить один край резинки за дальние ножки, а второй за стопы ног и осуществлять сгибание и разгибание коленей, натягивая резинку.
  7. Зацепить один край резинки за столб, а другой взять в руки и сесть на стул. Сидя на стуле, наклонять туловище назад до максимального предела растяжения резинки.

Спондилез пояснично крестцового отдела позвоночника что это такое и лечение

Кинезиотейпинг

Является новой методикой в лечении спондилеза, однако он уже успел себя зарекомендовать как дающий положительный эффект в купировании приступов боли и устранении воспалительного процесса.

Кинезиологический тейп представляет собой эластичную, клейкую ленту из хлопчатобумажной ткани. Ее растяжение дублирует эластичность кожных покровов человека и запускает восстановительные процессы в организме изнутри. Тейп накладывают на проблемную зону. Данная методика:

  • способствует устранению воспаления и боли;
  • регенерирует мышечную ткань;
  • увеличивает микроциркуляцию в тканях;
  • усиливает кровоток и отхождение лимфы.

Основу кинезиотейпинга составляет лечение непосредственно во время движения – вот почему его рекомендуют к использованию для терапии спондилеза пояснично-крестцовой области позвоночника. Ведь лечебная физкультура вкупе с данной методикой способствует приостановке процесса деформации костной ткани организма.

К преимуществам метода кинезиотейпинга относят:

  • отсутствие ограничений двигательных функций пациента;
  • физические движения усиливают эффективность тейпа;
  • улучшает самочувствие в течение нескольких дней подряд;
  • не нужно постоянно ходить на прием к врачу;
  • нет чувства дискомфорта;
  • демократичная стоимость;
  • его не видно под одеждой.

Главной задачей данного метода является стабилизация мышечного дисбаланса спины, что способствует уменьшению боли и воспаления. Применение тейпа предполагает аппликацию.

Она осуществляется следующим образом: заранее нарезаются полоски тейпа в количестве четырех штук длиной до 20-ти сантиметров.

Затем необходимо очистить кожу спиртом в месте будущего наложения и при необходимости удалить волосы с поверхности кожного покрова.

Установка полосы производится без натяжения тейпа в положении человека стоя с немного наклоненным вперед торсом. Первая полоска наклеивается параллельно мышцам, выпрямляющим позвоночник, а вторая – перпендикулярно первой полоске так, чтобы получился крест. Третий и четвертый тейпы клеятся по диагонали. Далее все четыре полоски тщательно растираются для лучшего совмещения с кожей.

Таким образом, использование кинезиологических тейпов в комплексе с другими методиками терапии поможет пациенту снять приступы боли и наладить двигательные функции позвоночного столба.

Профилактика

Профилактика состоит в устранении причин возникновения пояснично-крестцового спондилеза. Победить две из них, старение и наследственность, невозможно. Все остальное поддается корректировке.

Для профилактики болезни стоит:

  1. Уменьшить массу тела при ее избытке;
  2. Правильно питаться, употребляя полезные для позвоночника блюда с желатином;
  3. Давать позвоночнику правильную физическую нагрузку;
  4. Расслаблять “забитые” мышцы;
  5. Носить поддерживающий корсет.

Все эти меры способны не только исключить появление заболевания, но и замедлить его развитие при уже имеющемся диагнозе.

Прогноз

Лечение спондилеза пояснично-крестцового отдела позвоночника должно быть комплексным, проводиться под постоянным контролем специалиста.

Больному нужно подготовиться к тому, что процесс восстановления будет длительным, а для остановки патологического процесса придется принимать определенные лекарственные препараты и заниматься лечебной физкультурой всю жизнь. Зато такое серьезное отношение к рассматриваемому заболеванию позволит исключить раннюю инвалидность, сохранить работоспособность на долгие годы.

Источник: https://p-87.ru/health/spondilez-poyasnichno-kresttsovogo-otdela-pozvonochnika/

Спондилез пояснично-крестцового отдела позвоночника

Спондилез пояснично-крестцового отдела — заболевание, которое характеризуется нарушениями структуры межпозвонковых дисков и формированием наростов — остеофитов. Прогрессирование патологии при неправильном лечении и отсутствии терапии способно вызвать поражение спинного мозга.

Методы терапии спондилеза позвоночника

Существует несколько возможных способов лечения спондилеза и остеохондроза, включающих восстанавливающую и симптоматическую терапию.

Формирование костных наростов на позвоночнике необратимо и устранить заболевание полностью нельзя ни одним методов терапии.

Однако применение основных методик позволяет замедлить прогрессирование болезни, снять болевой синдром и улучшить кровоснабжение тканей, а также уменьшить последствия.

Перед началом лечения важно установить степень поражения, а также причины его возникновения. Диагностика проводится при участии хирурга и невролога. В некоторых случаях может понадобиться консультация терапевта и других специалистов.

Медикаментозное лечение

Применение лекарственных препаратов необходимо для снятия основной симптоматики: болевого синдрома и спазмов. Также применяются противовоспалительные медикаменты и средства для восстановления тканей.

Противовоспалительные средства против спондилоартроза нестероидного типа:

  • Артротек (назначается дважды в сутки по одной дозировке);
  • Пливалгин (по одной таблетке трижды в сутки);
  • Кеторолак (три раза в день по дозировке).

Хондропротекторы в форме инъекций:

  • Алфутоп (по 10 миллиграммов в течение трех недель);
  • Артрадол (до тридцати пяти инъекций в сутки);
  • Румалон (по одной дозировке каждые трое суток).

Для восстановления костной и хрящевой ткани:

  • Экстракт алоэ (растирать больную область ежедневно в течение двух-трех недель);
  • Контрактутекс (использовать в зоне копчика и поясницы ежедневно в течение месяца).

Для наружного использования пациентам назначают мази и кремы против постоянных болей в пояснице и спине, в состав которых входит капсаицин. Согревающие препараты:

  • Кетонал;
  • Найз;
  • Фастум-гель;
  • Вольтарен-гель.

Медикаментозная терапия применяется в лечение деф спондилеза только как поддерживающая и не выделяется как обязательная.

Лечебная физическая культура

ЛФК позволяет укрепить мышечный корсет, снять болевой синдром, улучшить работу позвоночника и предупредить серьезные осложнения. Занятия, как правило, проходят в лежачем и сидячем положении и начинаются с наиболее легких и простых упражнений. Постепенно нагрузка и интенсивность физической культуры наращивается, добавляется подъем нижних конечностей и наклоны.

Универсальные упражнения на пояснично-крестцовый отдел:

  1. Лечь на спину, плотно прижав руки к туловищу. Поочередно сгибать по одной ноге в медленном темпе.
  2. В том же положении поочередно отвести по одной ноге в стороны, скользя по полу.
  3. Лежа на спине, приподнять голову на 45 градусов и задержать в таком положении на восемь секунд.
  4. Выполнить упражнение «велосипед», максимально подняв ноги вверх.
  5. Поочередно выполнить подъем ног на 90 градусов.

На растяжение позвоночника:

  1. Лечь на спину, сложить руки вдоль туловища. Согнуть ноги в коленях и притянуть их груди, стараясь достигнуть подбородка. Выполнять до десяти секунд в медленном темпе.
  2. Встать. Медленно наклонять голову назад и вперед по семь-восемь раз.

Выполнить каждое движение по четыре-восемь раз. Перед этим выполнить разминку в виде легкого бега в течение пяти минут, наклонов и вращений в стороны и растяжки мышц конечностей.

Группа упражнений, а также число подходов и повторений определяется в индивидуальном порядке с учетом особенностей болезни, причины ее возникновения и стадии прогрессирования.

Упражнения возможно делать только при устойчивом снятии болевого синдрома.

Во время гимнастики необходимо обращать внимание на собственные ощущения. Так, если при резких движениях возникает сильная боль, необходимо повторить упражнение с замедленном темпе и с большей осторожностью. При рецидиве болевого синдрома при повторе необходимо временно исключить движение из состава лечения и обратиться к врачу.

Физиотерапия

Дополнительной терапевтической методикой в комплекс мер включают физиотерапию. С ее помощью восстанавливается кровоснабжение в пораженных тканях, частично возвращается утраченная функциональность, снимается болевой синдром, замедляется прогрессирование спондилеза. Эффективны следующие методы:

  • фонофорез;
  • иглоукалывание;
  • применение лазера;
  • воздействие парафиновыми составами;
  • лечение грязями;
  • электрофорез.

Подбор методик физиолечения также производится в индивидуальном порядке. Отдельным пунктом в исправлении позвоночника является массаж.

Хирургическое воздействие

Оперативное вмешательство представляет собой крайнюю меру борьбы со спондилезом и используется только в том случае, если менее радикальные методики не способствуют улучшению состояния. В ходе хирургической операции производится удаление костных новообразований, которые затрагивают нервные окончания и вызывают боль, а также выравнивание позвоночных дисков.

Народные методы

Наряду с традиционными способами лечения возможно также применение и народных рецептов против деформирующего спондилеза. В данном случае эффективны:

  1. Компрессы. Эффективны примочки из листьев хрена, а также с применением скипидара и уксуса. В жидкостях достаточно увлажнить марлевую салфетку и приложить к больному участку на семь-десять минут. По истечении данного времени возможно проявление легкого жжения. Хрен же потребуется измельчить в кашицу, выложить на болезненную область, закрыть шерстяной салфеткой и оставить на двенадцать часов.
  2. Ванны с лекарственными отварами. На три литра кипятка потребуется брать триста граммов сухой травы (хвои, ромашки, березовых листьев). Настаивать раствор в течение пятнадцати минут, затем вылить в подготовленную горячую ванну, предварительно процедив.
  3. Медовый перебор для приема внутрь. В три литра сока добавить стакан жидкого меда и оставляют на две недели для брожения. Готовый продукт пить по три столовые ложки за десять минут до трапезы.
  4. Растирки. Половину стакана натертой мякоти редьки залить таким же количеством чистой водки, добавить две ложки соли и стакан жидкого меда. Настаивать состав в течение семи дней. Использовать для растираний больных участков.

Растирания также возможно проводить и с помощью камфорного масла. Однако при этом важно принимать меры для того, чтобы не испортить одежду. Лечить болезнь согревающими средствами следует осторожно, чтобы избежать ожогов и аллергии.

Для достижения наилучшего эффекта рекомендуется производить процедуры непосредственно перед сном.

Общие рекомендации и диета

При терапии спондилеза важен режим и качество питания. Рекомендуется вводить в рацион фрукты и овощи (особенно в квашеном виде), творог и сливочное масло (с небольшим количеством поваренной соли). Употребление растительного масла желательно снизить, заправлять салаты полезно уксусом. Особую важность в диете занимают студни и холодец, хрящи, мармелад.

При обращении к мануальным терапевтам важно принимать меры предосторожности. Следует пользоваться услугами только проверенных специалистов. Излишняя нагрузка на позвоночник запрещена.

Заключение

Спондилез пояснично-крестцового отдела — часто диагностируемая проблема, особенно среди пациентов пожилого возраста.

Методик для полного устранения заболевания не существует, однако выполнение всех предписаний лечащего врача способно значительно уменьшить симптоматику и снизить вероятность тяжелых последствий.

Чтобы предупредить возникновение и прогрессирование нарушения, достаточно бережно относиться к позвоночнику, не допускать перегрузок для скелета и правильно питаться.

i Пожалуйста оцените статью, мы старались:

Источник: https://netbolezni.net/nevrologiya/526-spondilez-poyasnichno-krestcovogo-otdela-pozvonochnika.html

Ссылка на основную публикацию