Поперечные и остистые отростки позвоночника

Переломы поперечных и остистых отростков позвоночника относят к наиболее частым нарушениям структуры позвоночного столба.

Перелом поперечных отростков поясничных позвонков возникает по причине тяжелого физического труда, падений, силового воздействия в область спины.

Он сопровождается выраженной болью, напряжением мышц в области поясницы, невозможностью подвигать ногой. На период лечения накладывают гипс.

Среди симптомов перелома остистого отростка позвонков отмечают интенсивную боль, напряжение мышц шеи, ограничения движений головой. Длительность лечения такой травмы – около 4 недель. Назначают ношение воротника Шанца. Реабилитационный период подразумевает выполнение упражнений ЛФК, физиотерапию, диету.

Перелом поперечного отростка позвоночника

Поперечные и остистые отростки позвоночника

Переломы поперечных отростков поясничных позвонков, чаще всего, появляются при травмах. Обычно поражаются верхние 3-4 позвонка поясницы. Третий позвонок поясницы имеет удлиненные поперечные отростки, поэтому он подвержен травмам больше других. Перелом отростков позвоночника может быть следующих разновидностей:

  • одиночные;
  • переломы 2-х и более позвонков;
  • переломы со смещением и без смещения;
  • оскольчатые.

Симптомы

Поперечные и остистые отростки позвоночника

Клинические проявления перелома поперечного отростка позвонков следующие:

  • при нарушении структуры кости манифестирует резкая выраженная боль в области поясницы;
  • боль связана с движением. При сгибании в противоположную от локализации травмы сторону боль усиливается. Это явление носит название симптома Пайра.
  • невозможность привести в движение нижнюю конечность на пораженной стороне – симптом прилипшей пятки;
  • возникновение невыносимой боли при неактивных движениях в тазобедренном суставе на пораженной стороне;
  • напряжение мышц поясничного отдела;
  • при повреждении нервов появляется нарушение чувствительности, мочеиспускания.

Причины

Поперечные и остистые отростки позвоночника

Причины перелома поперечных отростков поясничных позвонков могут быть следующими:

  • прямое силовое воздействие в район поясничного отдела позвоночника;
  • падение с крыш, многоэтажек, высоты собственного тела;
  • тяжелая физическая работа;
  • патологические.

Переломы отростков поясничных позвонков возникают при прямых силовых воздействиях. Такие силовые воздействия можно получить при занятиях каратэ, боевым самбо, кикбоксингом, спортивной гимнастикой, при дорожно-транспортных происшествиях. При ДТП нарушения структуры костей получаются в результате столкновения поясницы о спинку сидения.

При падениях с высоты нарушения структуры кости могут быть как компрессионными, так и декомпрессионными.

При компрессионных переломах отростков позвонков образуются осколки, которые осложняют дальнейшее лечение и восстановление, так как ими повреждаются близлежащие нервы и сосуды. Компрессионные переломы отростков позвонков в большинстве случаев бывают со смещениями.

Декомпрессионные переломы при падениях с крыш, многоэтажек  похожи на нарушения структуры кости от силовых воздействий, но они, в основном, поражают несколько позвонков.

Лечение

Поперечные и остистые отростки позвоночника

Переломы отростков поясничных позвонков требуют, в основном, нехирургическое лечение. Если нарушение структуры кости одиночное, то вначале место перелома обертывается ватно-марлевой повязкой. Через некоторое время больному надевается корсет, ему разрешается определенный объем движений. Как правило, в течение 30 дней происходит излечение.

При нарушениях структуры нескольких позвонков назначается строгий постельный режим. Больной находится в лежачем положении в позе «лягушки».

Ноги согнуты в тазобедренном и коленном суставах, под коленный сустав подкладывается мягкая ткань. Благодаря этой позе обеспечивается минимальная нагрузка на поврежденные позвонки.

Через месяц больному накладывается гипс в виде корсета от нижнего края тазовых костей до сосков. При этом ему разрешается передвигаться по палате.

Полное восстановление наступает не ранее 3-х месяцев.

Переломы остистых отростков позвонков

Поперечные и остистые отростки позвоночника

Перелом остистого отростка позвонков встречается довольно редко. Как правило, фиксируются нарушения структуры остистых отростков нижних шейных и верхних грудных позвонков.

Причины перелома остистых отростков

Существует несколько причин переломов остистых отростков позвоночника:

  • прямой удар;
  • резкое разгибание и сгибание шеи;
  • ДТП;
  • завалы в шахтах.

При попадании прямого удара на остистые отростки возникают переломы, иногда со смещением. Силовые воздействия в шею можно получить при занятиях спортом, при насильственных действиях. При резком запрокидывании головы сокращаются мышцы шейного отдела, они одним концом прикреплены к остистым отросткам позвонков. При неожиданном сильном функционировании мышцы отрывают часть остистых отростков.

При ДТП также происходит резкое запрокидывание головы, что приводит к нарушениям структуры костей. Это самая частая травма при ДТП. Травмы шеи выявляются также при возникновении завалов в шахтах.

Симптомы перелома остистых отростков

Поперечные и остистые отростки позвоночника

При данных переломах возможны следующие клинические проявления:

  • выраженная боль при получении травмы;
  • невозможность повернуть голову из-за болевого синдрома;
  • напряжение мышц шеи;
  • сглаживание борозд шеи.

Также возможно защемление позвоночных артерий либо нервов, что проявляется в виде ухудшения снабжения кровью головного мозга, головокружения, ухудшения зрительных и слуховых функций.

Лечение переломов остистых отростков

Переломы остистых отростков шейных позвонков требует немедленной госпитализации. Лечение в травматологическом отделении длится около месяца. Оно включает в себя адекватное обезболивание и наложение воротника Шанца.

Благодаря ему достигается иммобилизация сломанных шейных позвонков, что проявляется в виде исчезновения болевого синдрома, устранения отека.

Если осколок отростка не срастается с телом позвонка и задевает находящиеся рядом нервы и сосуды, то его удаляют хирургическим путем.

Оказание первой помощи

Первая доврачебная помощь при переломах позвонков заключается в том, что больного необходимо уложить на жесткую поверхность на спину, если нет твердой поверхности, то на живот. Сначала купируют болевой синдром, если есть такая возможность. Далее производится транспортная иммобилизация.

При нарушении структуры отростков поясничного отдела на поясницу накладывается ватно-марлевая повязка в виде корсета, в область шеи делается импровизированный воротник Шанца из подручных материалов. Если иммобилизована шея, то нет поворотов головы, соответственно нет движения в позвоночном столбе.

Остальная помощь оказывается сотрудниками бригад скорой помощи, которые доставляют больного в ближайшую больницу.

Диагностика

Поперечные и остистые отростки позвоночника

Для того чтобы выявить нарушения структуры кости, нужно собрать анамнез заболевания, жалобы, провести осмотр и отправить на дополнительные методы обследования. Для подтверждения нарушений структуры позвонков проводится рентгеновский снимок. На нем можно заметить линию разлома кости, наличие смещения мелких осколков. Также возможно проведение компьютерной томографии, МРТ.

Окципитоспондилодез

Данную операцию проводят при нестабильности двух верхних шейных позвонков после переломов и вывихов. Суть операции заключается в том, что шейные позвонки фиксируют к затылочной кости. Благодаря этому достигается стабильность атлантоосевого и атлантозатылочного суставов.

Окципитоспондилофиксация, как правило, проводится после нарушения структуры нижних шейных позвонков. Здесь также возникает нестабильность позвонков. Суть операции в том, что позвонки скрепляют между собой по остистым отросткам лавсановой нитью. Результатом операции является восстановление подвижности нижнего шейного отдела.

Реабилитация

После прохождения назначенного постельного режима на 1 месяц начинается период реабилитации. Воротник Шанца снимается, накладывается шейный корсет. Используются различные методы – массаж, лечебная физкультура, физиотерапия. Главный принцип реабилитации – умеренность. Повышение нагрузок должно быть постепенным.

Восстановление занимает 2-3 месяца.

Последствия

Последствия переломов поперечных отростков позвоночника зависят от тяжести перенесенного состояния. Если это были одиночные нарушения структуры кости, то прогноз благоприятный, больной довольно быстро возвращается к нормальной жизни.

Если были множественные нарушения, то могут возникнуть последствия в виде ограничения подвижности позвоночника, выраженного сколиоза, что препятствует трудовой деятельности.

В таком случае больного при нарушении структуры позвонков могут признать инвалидом 2-й или 3-й группы.

Если был задет или полностью прерван спинной мозг, то больной не сможет ходить, нарушены функции тазовых органов, тогда он признается инвалидом 1-й группы. Чтобы оформить инвалидность при переломе, необходимо обратиться к хирургу в поликлинику по месту жительства.

Источник: https://otravmah.com/perelom-pozvonochnika/ostistogo-i-poperechnogo-otrostka

Остистый отросток позвоночника

Позвоночник, характеризующийся достаточно сложным строением, является основой скелета и служит опорой для всего организма. В его функции входит также защита спинного мозга, к нему крепятся другие структуры опорно-двигательного аппарата.

У позвоночника есть изгибы, которые помогают смягчить удары при ходьбе, беге или прыжках. За счет этого снижается давление на позвонки, а также это помогает защитить мозг от сотрясения. А остистые отростки позвоночника ограничивают его движение переднезаднего направления, благодаря чему сохраняется его целостность.

Поперечные и остистые отростки позвоночника

Строение позвонков

В позвоночном столбе человека, который разделен на пять отделов, насчитывается до тридцати четырех позвонков, соединенных между собой хрящами, суставами и связками. Шейные позвонки самые хрупкие, поясничные — самые массивные, так как несут максимальную нагрузку.

Все они имеют общее строение: тело (губчатое вещество цилиндрической формы), дуга, на которой расположены отростки. Дуга крепится к телу с помощью ножек. В образованном отверстии находится спинной мозг.

Остистые отростки позвоночника обеспечивают голове, шее и туловищу немалую амплитуду сгибательных и вращательных движений.

Особенности строения отростков

На каждом из позвонков имеется семь отростков. Справа и слева от дуги размещается пара поперечных остей, соединяющихся межпоперечными связками. Вверху и внизу есть также по два суставных отростка. Посредством их позвонки скрепляются и образуют фасеточные суставы.

Остистый отросток, расположенный на седьмом шейном позвонке, значительно длинее остальных, поэтому выступает вперед.

Поперечные и остистые отростки позвоночника

Прощупав все отростки, определяют строение столба позвоночника.

Обследование позвоночника по отросткам

Как говорилось выше, остистый отросток, отходящий от седьмого шейного позвонка, выступает вперед. Именно от него начинают отсчет всех остальных позвонков.

Читайте также:  Аллергия на эспумизан у ребёнка: причины, симптомы и лечение

Благодаря ему можно определить место повреждения.

Все ости здорового позвоночника образуют вертикальную линию. Изменения в строении столба позвоночника можно определить при помощи пальпации спины (общупывание тела пациента). Для проверки используют два способа.

Первый способ заключается в ощупывании остистого отростка указательным пальцем, начиная с шейных позвонков и двигаясь вниз к крестцу.

Второй способ основывается на методе Турнера. Ладонь руки под углом 45 градусов прикладывают к спине. Движениями ладони по направлению позвоночника ощупывают отростки. При этом обращают внимание на расстояние между ними. Для определения болезненности проводят пальпацию с компрессией (силовым воздействием на тело).

При осмотре здорового человека пальпация и компрессия не сопровождаются болью. Если же боль или какое-либо напряжение все же есть, то следует провести обследование, так как это может говорить о наличии патологий в позвоночнике.

Перелом остистого отростка

Перелом остистого отростка позвонка встречается изолированно или вместе с другими переломами, можеть быть без смещения либо с ним. Изолированный проходит без нарушения функций спинного мозга.

Поперечные и остистые отростки позвоночника

Может возникнуть под действием прямых ударов или при слишком сильном разгибании оси позвоночника, то есть шеи. Такие переломы встречаются при спортивных травмах и дорожно-транспортных происшествиях.

Данный перелом называют переломом шахтеров и землекопов, потому что чаще всего встречается у людей данных профессий.

Диагностика и лечение

Клиническая картина проявляется болевым синдромом в месте травмы. При проведении пальпации боль усиливается.

Наличие перелома остистого отростка определяют по следующим признакам: он смещается от срединной линии, расстояние между отростками меняется, затрудняются или ограничиваются движения.

В области травмы ощущается болезненность и напряженность мышц, появляется кровоизлияние. На месте повреждения появляется отек.

  Тамоксифен в бодибилдинге соло

Место повреждения определяют путем отсчета от седьмого шейного позвонка, а также с помощью рентгенограммы (боковая проекция).

Поперечные и остистые отростки позвоночника

Чаще встречается перелом остистого отростка шейного позвонка. Это объясняется хрупкостью позвонков шейного отдела. Чаще возникают в шестом-седьмом позвонке. Характер перелома — отрывной. Болезненность усиливается при наклонах и поворотах головы. Затрудняются движения в области шеи.

Остистые отростки грудных позвонков отличаются черепицеобразным расположением, поясничные — перпендикулярным к телу позвонка. Переломы в верхнегрудном отделе не всегда можно определить с помощью рентгена. В этом случае диагноз подтверждают томограммой.

Область перелома обезболивают раствором новокаина или лидокаина. При переломе в шейном отделе используют ватно-марлевую повязку, корсет или воротник Шанца.

При переломе в грудном и поясничном отделе назначается постельный режим, бандаж, корсет. Лежать нужно на ровной твердой поверхности. После сращивания назначают ЛФК, физиотерапию, массаж.

Во время реабилитационного периода полезно заниматься плаванием.

Т08 Перелом позвоночника на неуточнённом уровне

Справочник по болезням . 2012 .

Смотреть что такое «ПЕРЕЛОМ ОСТИСТЫХ ОТРОСТКОВ ПОЗВОНКОВ» в других словарях:

ПЕРЕЛОМ ПОПЕРЕЧНЫХ ОТРОСТКОВ ПОЗВОНКОВ — мед. Поперечные отростки наиболее часто ломаются в поясничном отделе при непрямой травме (резкое напряжение поясничных мышц, прикрепляющихся к поперечным отросткам). При этом сломанные отростки смещаются вниз и кнаружи. Клиническая картина •… … Справочник по болезням

Перелом позвоночника — МКБ 10 S … Википедия

ПЕРЕЛОМЫ ТЕЛ ПОЗВОНКОВ — мед. Наиболее часто у взрослых ломаются позвонки в местах перехода одной физиологической кривизны в другую: нижние шейные, верхние грудные, нижние грудные и верхние поясничные. Причины: осевая нагрузка на позвоночник, резкое или чрезмерное… … Справочник по болезням

Бургона болезнь — (Burgon) отрывной перелом остистых отростков нижних шейных или верхних грудных позвонков в результате чрезмерного напряжения прикрепляющихся к ним мышц (напр., при подъеме тяжестей) … Большой медицинский словарь

Бу́ргона боле́знь — (Burgon) отрывной перелом остистых отростков нижних шейных или верхних грудных позвонков в результате чрезмерного напряжения прикрепляющихся к ним мышц (например, при подъеме тяжестей) … Медицинская энциклопедия

ПОЗВОНОЧНИК

Источник: https://www.vam3d.com/ostistyj-otrostok-pozvonochnika/

Что такое остистые отростки

Здоровый позвоночник обеспечивает человеку высокое качество жизни. В нем находится огромное количество нервных окончаний и костный мозг, поэтому травмы позвоночника могут привести к полной потере чувствительности той части тела, которая находится ниже места травмы.

Что такое остистый отросток

Позвоночный столб человека состоит из 32-34 отдельных позвонков. Внутри него находятся спинной мозг и нервные окончания. Позвонки соединены между собой связками, хрящами и суставами.

  • Полезно знать:
  • Какие болезни позвоночника существуют и их профилактика
  • Что такое дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника
  • Как развить гибкость позвоночника

Размер позвонков зависит от их местонахождения: самые маленькие и хрупкие находятся в области шеи, а самые большие – в поясничном отделе, на них приходится основная нагрузка.

Каждый из них состоит из:

  • тела;
  • дуги;
  • отростков позвонка.

Поперечные и остистые отростки позвоночникаТело позвонка представляет собой губчатую костную массу цилиндрической формы. Именно эти тела, соединенные между собой, формируют позвоночник.

Дуга крепится к телу позвонка при помощи двух ножек сзади. Она обеспечивает подвижность позвоночника, именно к ней присоединены отростки.

Всего у позвонка есть семь отростков, иначе их еще называют остями. Исключение составляет верхний шейный позвонок – атлант. Он состоит из передней и задней дуг, соединенных между собой особыми утолщениями, и имеет форму круга.

По бокам справа и слева находятся поперечные ости. Вверху и внизу – четыре суставные ости. Остистыми отростками называют те из них, которые находятся позади позвоночника и связаны между собой межостистыми связками.

В норме они легко прощупываются рукой. Ни один из них не должен иметь сильного смещения в сторону.

Справка. Остистые отростки выполняют важную функцию в позвоночнике. С одной стороны, они позволяют ему скручиваться и сгибаться, а с другой – ограничивают его подвижность, чтобы предотвратить вывихи и переломы.

Особенности строения

Самый выступающий остистый отросток находится на седьмом позвонке примерно на линии плеч. Это самый нижний позвонок шейного отдела, от него начинают считать позвонки.

Пациенты, самостоятельно обследующие свой позвоночник, задаются вопросом: остистый отросток шейного позвонка – что это такое и почему его сложно прощупать? В верхнем отделе позвоночника остистые отростки раздвоенные. Они образуются из двух костных пластинок. Их длина в шейных позвонках увеличивается от второго к седьмому позвонку.

В грудном отделе позвоночника они уже, чем в поясничном. Остистый отросток поясничного отдела позвоночника – это нераздвоенная выпирающая кость. Чем ниже он расположен, тем он длиннее и шире.

Справка. Позвонки тазового сегмента позвоночника срастаются к 12-15 годам у каждого человека. Поэтому выделить остистые отростки в этом отделе невозможно.

Обследование позвоночника по остистым отросткам

Все остистые отростки в норме образуют прямую вертикальную линию. Они различаются по форме и длине, поэтому и расстояние между ними разное.

Существует два основных метода обследования позвоночника по отросткам:

  1. Поперечные и остистые отростки позвоночникаПервый подразумевает прощупывание всех остей указательным пальцем. Осмотр начинают сверху вниз от седьмого позвонка до крестца.
  2. Второй метод носит имя Турнера. Во время обследования позвоночника пациент лежит на животе на ровной поверхности. Рука сгибается на 45 градусов и прикладывается к противоположной лопатке ладонью вверх, то есть правую руку кладут на левую лопатку, а левую руку – на правую лопатку. Отростки при этом прощупывают всей ладонью, продвигаясь сверху вниз и снизу вверх вдоль линии позвоночника.

Справка. В норме ни один из описанных способов обследования позвоночника не сопровождается болевыми ощущениями. Может быть лишь щекотно при пальпации мест крепления мышц.

Наиболее частые заболевания

Из-за своей хрупкости ости подвержены переломам: они могут быть изолированными со смещением или без, а также совмещенными с другими переломами. Перелом представляет собой отрыв костного фрагмента от позвонка.

Его основные признаки:

  • ограниченная подвижность позвоночника;
  • болевые ощущения в месте травмы;
  • патологическая подвижность костной ткани;
  • при пальпации возникает резкая боль;
  • кость смещена в сторону;
  • в месте перелома развивается отек.

Поперечные и остистые отростки позвоночникаПодозрение на перелом подтверждают при помощи рентгенографического исследования или магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Причиной перелома становится не только прямой удар во время занятий спортом или ДТП, но и чрезмерное сгибание и разгибание шеи.

Например, резкие движения при копании земли лопатой, во время которых позвоночник постоянно сгибается и разгибается, могут стать причиной перелома остистого отростка. Пока позвоночник согнут, на него оказывается дополнительная нагрузка.

Для лечения перелома рекомендуют постельный режим в течение одной-двух недель. При этом лежать требуется неподвижно на ровной жесткой поверхности. Поврежденную область фиксируют при помощи бандажей, повязок или корсетов. При сильных болевых ощущениях назначают обезболивающие препараты.

После этого пациенту необходимо пройти курс физиотерапии, массажа или ЛФК для укрепления мышц в области перелома.

Внимание! Не всегда такая терапия приводит к сращиванию кости с позвонком. В некоторых случаях она так и остается изолированной в мышечной ткани. Со временем ее края закругляются, она перестает причинять боль. Если это не доставляет дискомфорта пациенту, то его больше не лечат.

Читайте также:  Мазь от ячменя: глазная гидрокортизоновая мазь при ячмене

Даже если подобный перелом не вызывает боли, подвижность поврежденного участка позвоночника ограничена. При наклонах и поворотах могут появляться болевые ощущения. Если местные обезболивающие препараты не помогают, то кость удаляют хирургическим путем.

  1. Полезно знать:
  2. Что показывает рентген позвоночника
  3. Что такое МРТ позвоночника и как её делают

Заключение

Поддержание позвоночника в хорошем состоянии – залог активной жизни на долгие годы. Укреплению мышечного корсета способствуют физические упражнения, массаж и плавание. А соблюдение техники безопасности во время работы и в повседневной жизни убережет позвоночник от травм и переломов.

Источник: https://revmatolog.org/spina/pozvonochnik/chto-takoe-ostistye-otrostki.html

Изменения в остистых отростках позвонков — синдром Баструпа

Локальное проявление дегенеративных изменений в позвоночнике в области парных суставов, расположенных между суставными отростками, которые имеются на каждом позвонке, вызывает синдром Баструпа. Состояние дистрофического процесса в остистых отростках происходит обычно в поясничных позвонках.

Причины возникновения синдрома Баструпа

Поперечные и остистые отростки позвоночника

Может появляться при искривления положения позвоночника к переди. Патологический изгиб вызывает нагрузку в суставах со стороны задних отделов позвоночного столба и начинается перестраивающий процесс в костной ткани. Может встречаться при врожденном неправильном развитии самих остистых отростков, при патологиях, вызывающих аномальное увеличение остистых отростков, при недостаточности надостистой связки. В некоторых случаях такое изменение в костной ткани происходит в результате профессиональных заболеваний, связанных с постоянным поднятием тяжестей. Синдром сближенных остистых отростков позвонков может быть сопровождающим при таких заболеваниях, как остеохондроз, спондилит (при туберкулезном инфицировании), структуральный сколиоз, врожденный вывих бедра, нарушения обмена веществ в организме (лишний вес), вывихи и переломы позвонков. Может возникать при хронической травме, под воздействием постоянной физической перегрузки, в виде миоадпатационных проявлений, с последующей атрофией мускулатуры спины. Не исключается возможность интоксикационного фактора в развитии синдрома. Рассматриваются комбинативные сочетания, предшествующие появлению изменений в остистых отростках позвонков. Часто развивается как сопровождающееся состояние патологических и дистрофических изменений костной ткани без определенных проявлений. Изменения определяются при наличии тяжелой степени нарушения костной структуры.

Происходит развитие нескольких стадий: нарушение в поверхности костной ткани и изменение ее структуры, которые вызывают патологические суставные изменения — анкилозирование.

Поперечные и остистые отростки позвоночника

Как проявляется синдром:Местная болезненность на верхнем или нижнем окончании остистого отростка или отростков. Общая локализация боли будет отмечаться со стороны линии поясницы, с иррадиацией в ягодицу и бедро в момент разгибания позвоночника.

Боль — умеренная во время покоя и резко усиливается при нагрузке. Возможно присоединение мышечно-тонического синдрома. В области поврежденного отдела позвоночного столба будет отмечаться ограничение движений. Состояние описал датский рентгенолог К.

Баструп в 1933 году на основании рентгенологических изменений.

Диагностика при синдроме Баструпа

Диагностическая рентгенологическая картина в боковой проекции остистых отростков позвонков: определяется по рентгенологическому симптому. Будет отмечаться расширение остистых отростков.

Увеличивается их высота, рентгеновский снимок с наличием светлых полос будет говорить о зонах костной перестройки, по краю будет склерозирование, остеофитоз. Отмечается сближение остистых отростков.При клиническом осмотре определяется резкая болезненность при надавливании на пораженные отростки.

Проводится дифференциация с болезнью Бехетерева, при которой отмечаются похожие диагностические признаки.

Осложнения будут появляться в зависимости от причины появления изменений в отростках.

Лечение может быть консервативным только в начальных стадиях развития, с этиологическим направлением.

При травматических повреждениях и при тяжелых дистрофических повреждениях структуры костной ткани, приводящих к нарушению функции сустава, показано хирургическое вмешательство.

Своевременная диагностика врожденных аномалий костных структур позволяет исключать проблему, связанную с первоначальной причиной, тем самым не вызывая функциональных изменений в отростках позвонков.

Источник: https://pozvonochnik-cheloveka.ru/izmeneniya-v-ostistyx-otrostkax-pozvonkov-sindrom-bastrupa.html

Перелом поперечного отростка поясничного позвонка

Переломы отростков подразделяют на 2 вида:

  • прямой — возникает при ударе непосредственно по отростку позвонка;
  • непрямой — возникает из-за резкого сокращения мышц;
  • компрессионный — происходит при сдавлении отростков выше и ниже лежащими позвонками (данный вид травмы возникает при падении с высоты; как следствие автомобильной аварии).

Также переломы классифицируют по месту их возникновения:

  • перелом остистого отростка — чаще возникают при ударе или переразгибании в области грудного или шейного отдела позвоночника;
  • перелом поперечного отростка — происходит наиболее часто в области поясничного отдела при чрезмерном напряжении мышц (сгибании или разгибании).

Возможны переломы отростков сразу нескольких позвонков. Чаще всего страдают верхние позвонки поясничного отдела. Существуют переломы оскольчатые, со смещением отростка и переломы без смещения. Самым опасным является открытый перелом, так как в этом случае всегда повреждаются спинномозговые нервы.

Основным симптомом является сильная боль в месте травмы, которая становится сильнее при попытках двигаться и при пальпации. Характерный признак перелома отростка — синдром прилипшей пятки: ногу невозможно оторвать от опоры. В положении лежа на спине ноги не поднимаются выше уровня туловища.

Над позвонком образуется гематома, быстро нарастает отек. Если были затронуты нервные окончания, то возникают неврологические проявления:

  • падает артериальное давление;
  • подвижность конечностей снижается;
  • происходят непроизвольные сокращения мышц;
  • нарушается чувствительность некоторых участков кожи;
  • возникают проблемы с мочеиспусканием.

Причины образования переломов поперечных отростков

Перелом поперечного отростка происходит обычно в районе поясницы. Квадратная поясничная мышца крепится к гребню подвздошной кости, направляясь оттуда к нескольким поперечным отросткам позвонков поясничного отдела и двенадцатому ребру. Внезапное сокращение данной мышцы способно привести к перелому сразу нескольких поперечных отростков.

Травмоопасным также являются падения с большой высоты, опускание больших тяжестей, вызывающее резкое и мощное отклонение тела. Человек автоматически пытается противодействовать данному движению, в результате чего квадратная мышца сильно сокращается и в месте ее крепления происходит, отрыв поперечных отростков.

Если произошел перелом поперечного отростка справа с поднадкостничной оссификацией в области крепления поясничной квадратной мышцы к подвздошной кости, повышается риск отрыва нескольких или сразу всех поперечных отростков. Тяжелые повреждения приводят к появлению линии перелома, идущей от таза сквозь поперечные отростки к ребру, которое, в качестве последствия, также может быть переломленным.

Типы перелома:

  • наличие смещения;
  • отсутствие смещения;
  • оскольчатый;
  • правосторонний;
  • левосторонний.

Как правило, повреждение поперечного отростка позвонка диагностируется у спортсменов, которые практикуют силовые виды спорта. Также переломам подвержены люди преклонного возраста.

Нередко повреждение поясничных позвонков можно получить в результате падения с высоты, производственной травмы или после несчастного случая.

Напряжение мышечных тканей либо травма поясницы в области позвонков L1-L4 часто ведет к таким переломам.

Наиболее распространенным является закрытый перелом поперечного отростка поясничного отдела позвоночника. Объясняется это большей длиной позвонка на этом участке. Квадратная мышца связана одновременно с рядом отростков. Поэтому резкое, неожиданное ее сокращение может нарушить целостность сразу нескольких из них. Обычно – верхних четырех.

Нередко такие переломы происходят при падении с высоты (многоэтажки). Способствует появлению и подъем тяжестей. Причина тому — значительная амплитуда в течение короткого времени. Человек автоматически сопротивляется слишком мощному повороту. В итоге квадратная мышца чрезмерно сокращается, что приводит к отрыву отростков в месте ее крепления.

Различного рода воздействия, удары нередко вызывают перелом поперечного отростка позвоночника. Это может произойти, например, во время занятий спортом, особенно гимнастикой. Очень часто встречаются как последствия аварий на дорогах.

Получить перелом поперечного отростка позвоночника можно вследствие некоторых заболеваний. Сюда относится остеопороз, при котором позвоночный столб значительно теряет в массе. Кость теряет свои качества и не способна нести обычную нагрузку. В результате даже простой наклон вперед иногда приводит к травме.

Особенно подвержены таким переломам люди пожилого возраста. Многие из них часто не придают значения характерным симптомам. А между тем, если верить статистике, более 40 % женщин в возрасте около 80 лет получали компрессионный перелом хотя бы раз. Кроме того, в группе риска — люди, страдающие туберкулезом, обменными нарушениями и некоторыми другими заболеваниями.

Доврачебная помощь

Стоит понимать, что неправильно, небрежно оказанная первая помощь усугубляет вред. Однако иногда вмешательство необходимо. Начать нужно с обездвиживания и обезболивания. Подойдет анальгетик в предельной дозировке. Затем фиксируется спина. Это делается потому, что обездвижить какой-то определенный участок — сложно или нельзя.

Особенно учитывая неподготовленность и отсутствие нужных средств. Поэтому фиксируется весь позвоночный столб. Делается это при помощи какого-либо жесткого основания необходимого размера. Если используются мягкие носилки, то пострадавший укладывается на живот. Хотя это и не самый подходящий вариант для перевозки, так как нельзя следить за дыханием.

Категорически запрещено:

  • Усаживать пострадавшего или ставить на ноги;
  • тянуть за верхние или нижние конечности;
  • пытаться вправить позвонки;
  • неправильно транспортировать (например, сидя и др.);
  • давать медицинские средства, если человек — без сознания или не может глотать.

Любое перемещение (щит, носилки) выполняется медленно, с крайней осторожностью. Движения людей должны быть одновременным. Необходимо поддерживать область пораженных участков.

Главное при оказании первой помощи — не усугубить состояние больного. Следует помнить, что нельзя самостоятельно трогать место перелома или пытаться вправить смещенные отростки. Пострадавшему нельзя самостоятельно передвигаться или вставать на ноги.

Читайте также:  Пероральная суспензия Нурофен Reckitt Benckiser

Если возникли симптомы повреждения позвоночника, то следует выполнить следующие действия:

  1. Уложить пострадавшего на спину на жесткий щит, полностью зафиксировав позвоночник.
  2. Успокоить пострадавшего. Для снятия боли дать предельную дозу анальгетика.
  3. Вызвать скорую помощь для транспортировки пострадавшего в больницу.
  4. При травме шеи можно соорудить картонный воротник для ограничения подвижности.

Если под рукой нет твердого щита для переноски пострадавшего, то человека фиксируют на мягких носилках на животе. При переломе в шейном отделе необходимо следить за дыханием пострадавшего, поэтому на животе в этом случае ему лежать нельзя.

Лечебные мероприятия

Точный диагноз ставится на основании данных рентгенографии. Врач определяет место, вид перелома и сопутствующие повреждения нервной и мышечной тканей.

Репозиция позвоночных отростков чаще производится консервативным методом. Врач травматолог определяет положение отломка путем пальпации. Репозиция происходит под контролем рентгена. При необходимости прибегают к методу скелетного вытяжения. После того как отростки встали на место, врач назначает постельный режим.

Время срастания составляет не меньше месяца. В этот период противопоказаны любая двигательная активность и физические нагрузки.

Спать лучше в позе лягушки: в положении лежа на животе ноги разводятся в стороны при согнутых коленях и опущенной пояснице. Для удобства под суставы можно подкладывать подушки.

Реабилитационные меры

После полного сращения отростков с телом позвонка начинается реабилитация.

Пациенты с травмированными отростками позвоночника делятся на группы:

  • повреждение без нарушения нервной деятельности;
  • травма с легкими или средними нарушениями нервной деятельности.

В процессе выздоровления все действия врачей направлены на восстановление подвижности позвоночного столба после вынужденного периода полной неподвижности. Так же компенсируются последствия сдавления нервных окончаний.

Реабилитация включает в себя следующие мероприятия:

  • массаж;
  • лечебную физкультуру;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • ношение специального корсета.

Комплекс необходимых мер подбирается индивидуально в зависимости от тяжести перелома.

Лечебная физкультура направлена на разработку мышц спины. Комплексы упражнений включают в себя наклоны, растяжку и умеренную силовую подготовку. ЛФК разрабатывает мышечный корсет для поддержания позвоночного столба.

Физиопроцедуры

Физиотерапия назначается для улучшения кровотока, стимуляции нервных окончаний, а также позволяет устранить остаточные боли.

Используется воздействие электрическими токами, теплом и электромагнитным излучением.

Массаж

Массаж при травмах позвоночных отростков выполняется вручную. Это позволяет убрать отек и компенсировать длительную неподвижность мышц спины. Выполняется массаж в условиях стационара процедурной медсестрой; 1 курс — от 10 процедур.

Корсет

При травмах позвонков назначается ношение корсета, чтобы перераспределить нагрузку и избежать деформации позвоночного столба. Надевать корсет нужно на 6 и больше часов в день, во время ходьбы и при сидячей работе.

Возможные последствия

Поперечные и остистые отростки позвоночника

При адекватном лечении травмы прогноз благоприятен: двигательные функции полностью восстанавливаются в трехмесячный период. Если помощь не была оказана вовремя, возможно нарушение работы позвоночника.

Особенно опасны переломы со смещением: отсутствие лечения приводит к нарушению работы мышц, тяжелым болям в спине и может спровоцировать искривление позвоночника.

При сдавлении корешков спинномозговых нервов возможны такие симптомы, как:

  • атрофия мышц конечности;
  • уменьшение кожной чувствительности;
  • парестезия;
  • частичный паралич скелетной мускулатуры.

Важно вовремя обратиться к врачу за помощью, чтобы не допустить осложнений.

Перелом остистого отростка

Травмы позвоночника всегда влекут за собой ограничение двигательной активности и сопровождаются интенсивными болезненными ощущениями.

Поперечные и остистые отростки позвоночника

Перелом остистого отростка позвоночника поясничного отдела сопровождается деструктивными нарушениями костных тканей.  Отростки данного отдела позвоночного столба часто подвергается патологиям подобного рода вследствие большой подвижности этой зоны и значительной нагрузки на нее.

Повреждения бывают единичные и множественные, локализованные и со смещением. Изолированные повреждения отростков – редкое явление. Более характерным проявлением становится травмирование нескольких костных структур позвоночника.

Источник: https://tomskmedstat.ru/perelom-poperechnogo-otrostka-poyasnichnogo-pozvonka/

Остистые отростки позвоночника и их переломы

Позвоночный столб служит опорой, на которую ложится ключевая нагрузка по удержанию человеческого организма в вертикальном положении. От его состояния во многом зависит здоровье организма в целом.

Кроме опорной, он выполняет также функцию защиты спинного мозга, служит местом прикрепления мышц и связок.

Физиологические изгибы выполняют при этом роль амортизатора, сглаживая толчки при беге, ходьбе, прыжках.

Строение позвонков

Позвоночник имеет сложную архитектонику. Состоит из пяти отделов. Его структурной единицей является позвонок.

Позвонки состоят из тела, представленного губчатым веществом, дуги, 7 отростков. Дуга ограничивает позвоночное отверстие, в котором находится спиной мозг.

Соединение поперечных отростков осуществляется межпоперечными связками. С помощью 4-х суставных отростков (2-х верхних и 2-х нижних) позвонки соединяются между собой при помощи фасеточных суставов.

Одиночные отростки, соединенные межостистыми связками, называются остистыми.

Позвонки шейного отдела самые хрупкие. Поясничные, несущие максимальную нагрузку, наиболее массивные.

Седьмой шейный позвонок (C7) служит точкой отсчета, благодаря самому выступающему остистому отростку, который легко прощупывается. С его помощью можно определить локализацию повреждения.

Проведя линию по остистым отросткам позвонков, можно определить строение позвоночного столба, диагностировать его искривление.

Перелом остистых отростков

Может встречаться изолированно или в сочетании с другими, быть со смещением и без него. Изолированные повреждения протекают без нарушения функции спинного мозга.

Возникает под воздействием прямого удара или при чрезмерном разгибании позвоночной оси. Такие повреждения называют еще переломами землекопов, шахтеров, так как наиболее часто встречаются у представителей этой профессии.

Возникает при резких движениях с лопатой из-за сокращения мышц и при отрывах костных фрагментов остистых отростков. Такой перелом часто встречается при ДТП, спортивных травмах.

Диагностика

Клиника проявляется болевым синдромом в области травмы. Боль усиливается при пальпации сломанного отломка. Можно определить патологическую подвижность оторванного фрагмента.

Отмечается его смещение от срединной линии, образованной остистыми отростками. Изменяется расстояние между отростками. Затрудняются движения, появляется их ограничение, напряженность, болезненность мышц в области травмы.

Появляются кровоизлияния, отечность в области повреждения.

Определить, в каком месте произошла поломка, можно путём отсчета от C7. Подтверждают диагноз с помощью рентгенограмм в боковой проекции.

Наиболее часто встречается перелом отростков шейного отдела. Это обусловлено особенностью строения остистых отростков шейных позвонков, их хрупкостью. Возникают чаще в 6-7 позвонках. Перелом носит характер отрывного. Боль усугубляется при поворотах, наклонах головы. Возникает затруднение движений в области шеи. Мышцы становятся напряженными, болезненными.

Для остистых отростков грудных позвонков характерно черепицеобразное расположение, поясничных – расположение перпендикулярно к телу позвонка. Перелом остистых отростков верхнегрудного отдела не всегда можно увидеть рентгенологически из-за наслоения лопатки. Диагноз можно подтвердить по томограммам.

Остистые отростки в поясничном отделе более массивные и короткие. При их переломе возникает припухлость, отек в области повреждения. Боль увеличивается при наклонах, поворотах туловища.

Лечение

Область перелома обезболивают введением 1-2% раствора новокаина или 1% раствора лидокаина. Пациенту рекомендуют покой на 1-2 недели. Период нетрудоспособности составляет 1 – 1,5 месяца. При переломах в шейном отделе накладывается ватно-марлевая повязка, воротник Шанца или корсет, который позволяет достичь иммобилизации суставов.

По мере необходимости повторяют введение новокаина в область перелома. Можно заменить его приемом НПВС.

При переломах остистых отростков в грудном и поясничном отделах назначают постельный режим, ношение бандажа, корсета. Лежать рекомендуется на твердой ровной поверхности, желательно со щитом.

С помощью корсета удается снять болевой синдром. Это становится возможным из-за создания покоя, невозможности движений в поврежденной области, снятия мышечного напряжения. Костный отломок перестает травмировать нервные окончания, сосуды, мышцы. Благодаря этому, уменьшается отек, кровоизлияние поврежденной области.

В зависимости от типа ткани, степени фиксации, наличия дополнительных элементов (металлических стержней, проволоки, креплений) различают разновидности корсетов:

  • жесткие,
  • полужесткие,
  • мягкие.

После сращивания перелома назначают ЛФК, массаж, физиотерапевтическое лечение (магнитотерапия, УВЧ, электрофорез с анестетиками: новокаином, лидокаином).

Не всегда удается достичь консолидации (сращивания) перелома. Иногда костный отломок не прирастает и остается свободнолежащим в мышечных тканях. Со временем его края сглаживаются, закругляются. Если появление дополнительной (сесамовидной) косточки не доставляет дискомфорта пациенту, не вызывает стойкого болевого синдрома, то никаких дополнительных вмешательств не требуется.

Иногда при отсутствии консолидации больные жалуются на постоянные невыносимые боли, усиливающиеся при совершении наклонов, движений, пальпации (прощупывании) поврежденной области.

Это происходит из-за раздражения нервных окончаний костным фрагментом.

В этом случае сначала пытаются снять болевой синдром всеми возможными консервативными методами (новокаиновая блокада, прием НПВС, электрофорез с новокаином, ношение обезболивающего пластыря).

При их неэффективности приходится удалять костный отломок оперативным путем. Проводят вмешательство без применения наркоза, под местной анестезией. Обычно после этого состояние больного значительно улучшается за счет снятия боли.

Во время реабилитации полезно заняться плаванием. Оно способствует снятию мышечного напряжения, укреплению, тренировке мышц, созданию естественного «мышечного» корсета, увеличению объема движений.

Жизненный и трудовой прогноз при переломах остистых отростков благоприятный.

Источник: https://joint.propto.ru/article/ostistye-otrostki-pozvonochnika-i-ih-perelomy

Ссылка на основную публикацию