Хронический гепатит: классификация, патогенез, диагностика, симптомы, лечение заболевания

Хронический гепатит: классификация, патогенез, диагностика, симптомы, лечение заболевания

Хронический гепатит – воспалительное заболевание, характеризующееся фиброзными и некротическими изменениями ткани и клеток печени без нарушения структуры долек и признаков портальной гипертензии. В большинстве случаев пациенты жалуются на дискомфорт в области правого подреберья, тошноту, рвоту, нарушение аппетита и стула, слабость, снижение работоспособности, похудение, желтушность, зуд кожи. Диагностические мероприятия заключаются в проведении биохимического анализа крови, УЗИ органов брюшной полости, биопсии печени. Терапия направлена на нейтрализацию причины патологии, улучшение состояния пациента и достижение стойкой ремиссии.

Хронический гепатит – это воспалительное поражение паренхимы и стромы печени, развивающееся под действием различных причин и продолжающееся больше 6 месяцев. Патология представляет серьезную социально-экономическую и клиническую проблему в связи с неуклонным ростом заболеваемости. По данным статистики, в мире зафиксировано 400 млн.

больных хроническим гепатитом В и 170 млн. пациентов с хроническим гепатитом С, при этом ежегодно добавляется более 50 млн. впервые выявленных гепатитов В и 100-200 млн. гепатитов С. Все хронические гепатиты занимают примерно 70% в общей структуре патологических процессов печени.

Болезнь встречается с частотой 50-60 случаев на 100 000 населения, заболеваемости в большей степени подвержены мужчины.

За последние 20-25 лет накоплено немало важных сведений о хроническом гепатите, стал понятен механизм его развития, поэтому разработаны более эффективные способы терапии, которые постоянно совершенствуются.

Изучением вопроса занимаются врачи инфекционисты, терапевты, гастроэнтерологи и другие специалисты. Исход и эффективность терапии напрямую зависят от формы гепатита, общего состояния и возраста пациента.

Хронический гепатит: классификация, патогенез, диагностика, симптомы, лечение заболевания

Хронический гепатит

Хронический гепатит классифицируется по нескольким критериям: этиологии, степени активности патологии, данным биопсии. По причинам возникновения выделяют хронический вирусный гепатит В, С, Д, А, лекарственный, аутоиммунный и криптогенный (неясной этиологии). Степень активности патологических процессов может быть различной:

  • минимальной — АСТ и АЛТ выше нормы в 3 раза, увеличении тимоловой пробы до 5 Ед, росте гамма-глобулинов до 30%;
  • умеренной — концентрация АЛТ и АСТ повышаются в 3-10 раз, тимоловая проба 8 Ед, гамма-глобулины 30-35%;
  • выраженной — АСТ и АЛТ выше нормы более чем в 10 раз, тимоловая проба больше 8 Ед, гамма-глобулины больше 35%.

На основе гистологического исследования и биопсии выделяют 4 стадии хронического гепатита:

  • 0 стадия – фиброз отсутствует
  • 1 стадия — незначительный перипортальный фиброз (разрастание соединительной ткани вокруг клеток печени и желчных протоков)
  • 2 стадия — умеренный фиброз с порто-портальными септами: соединительная ткань, разрастаясь, образует перегородки (септы), которые объединяют соседние портальные тракты, сформированные ветвями воротной вены, печеночной артерии, желчными протоками, лимфатическими сосудами и нервами. Портальные тракты располагаются на углах печеночной дольки, которая имеет форму шестиугольника
  • 3 стадия – сильный фиброз с порто-портальными септами
  • 4 стадия — признаки нарушения архитектоники: значительное разрастание соединительной ткани с изменением структуры печени.

Патогенез различных форм хронического гепатита связан с повреждением ткани и клеток печени, формированием иммунного ответа, включением агрессивных аутоиммунных механизмов, которые способствуют развитию хронического воспаления и поддерживают его в течение длительного времени. Но специалисты выделяют некоторые особенности патогенеза в зависимости от этиологических факторов.

Причиной хронического гепатита чаще всего является ранее перенесенный вирусный гепатит В, С, Д, иногда А.

Каждый возбудитель по-разному воздействует на печень: вирус гепатита В не вызывает разрушения гепатоцитов, механизм развития патологии связан с иммунной реакцией на микроорганизм, который активно размножается в клетках печени и других тканях. Вирусы гепатита С и Д оказывают непосредственное токсическое воздействие на гепатоциты, вызывая их гибель.

Второй распространенной причиной патологии считается интоксикация организма, вызванная воздействием алкоголя, лекарственных препаратов (антибиотики, гормональные средства, противотуберкулезные медикаменты и т. п.), тяжелых металлов и химикатов.

Токсины и их метаболиты, накапливаясь в клетках печени, вызывают сбой в их работе, накопление желчи, жиров и обменные нарушения, которые приводят к некрозу гепатоцитов. Помимо этого, метаболиты являются антигенами, на которые активно реагирует иммунная система.

Также хронический гепатит может сформироваться в результате аутоиммунных процессов, которые связаны с неполноценностью Т-супрессоров и образованием токсичных для клеток Т-лимфоцитов.

Спровоцировать развитие патологии может нерациональное питание, злоупотребление алкоголем, неправильный образ жизни, инфекционные заболевания, малярия, эндокардит, различные болезни печени, которые вызывают метаболические нарушения в гепатоцитах.

Симптомы хронического гепатита вариабельны и зависят от формы патологии. Признаки при малоактивном (персистирующем) процессе слабо выражены либо совсем отсутствуют.

Общее состояние пациента не меняется, но ухудшение вероятно после злоупотребления алкоголем, интоксикации, витаминной недостаточности. Возможны незначительные боли в области правого подреберья.

Во время осмотра обнаруживается умеренное увеличение печени.

Клинические признаки при активной (прогрессирующей) форме хронического гепатита ярко выражены и проявляются в полном объеме.

У большинства больных регистрируется диспепсический синдром (метеоризм, тошнота, рвота, нарушение аппетита, вздутие живота, изменение стула), астеновегетативный синдром (резкая слабость, утомляемость, снижение работоспособности, похудение, бессонница, головные боли), синдром печеночной недостаточности (желтуха, лихорадка, появление жидкости в брюшной полости, кровоточивость тканей), длительные или периодические боли в области живота справа. На фоне хронического гепатита увеличиваются размеры селезенки и регионарные лимфатические узлы. Из-за нарушения оттока желчи развивается желтуха, зуд. Также на кожных покровах можно обнаружить сосудистые звездочки. Во время осмотра выявляется увеличение размеров печени (диффузное либо захватывающее одну долю). Печень плотная, болезненная при пальпации.

Хронический вирусный гепатит Д протекает особенно тяжело, для него характерна ярко выраженная печеночная недостаточность. Большинство пациентов жалуются на желтуху, зуд кожных покровов. Помимо печеночных признаков, диагностируются внепеченочные: поражение почек, мышц, суставов, легких и пр.

Особенность хронического гепатита С – длительное персистирующее течение. Более 90% острых гепатитов С завершаются хронизацией. У пациентов отмечается астенический синдром и незначительное увеличение печени. Течение патологии волнообразное, через несколько десятков лет она заканчивается циррозом в 20-40% случаев.

Аутоиммунный хронический гепатит встречается у женщин от 30 лет и старше. Для патологии характерна слабость, повышенная утомляемость, желтушность кожи и слизистых, болезненность в правом боку.

У 25 % больных патология имитирует острый гепатит с диспепсическим и астеновегетативным синдромом, лихорадкой.

Внепеченочные признаки встречаются у каждого второго пациента, они связаны с поражением легких, почек, сосудов, сердца, щитовидной железы и других тканей и органов.

Лекарственный хронический гепатит характеризуется множественными признаками, отсутствием специфических симптомов, иногда патология маскируется под острый процесс или механическую желтуху.

Диагностика хронического гепатита должна быть своевременной. Все процедуры проводятся в отделении гастроэнтерологии. Окончательный диагноз ставят на основании клинической картины, инструментального и лабораторного обследования: анализа крови на маркеры, УЗИ органов брюшной полости, реогепатографии (исследование кровоснабжения печени), биопсии печени.

Анализ крови позволяет определять форму патологии благодаря обнаружению специфических маркеров – это частицы вируса (антигены) и антитела, которые образуются в результате борьбы с микроорганизмом. Для вирусного гепатита А и Е характерны маркеры только одного типа — anti-HAV IgM или anti-HЕV IgM.

При вирусном гепатите В можно обнаружить несколько групп маркеров, их количество и соотношение указывают на стадию патологии и прогноз: поверхностный антиген В (HBsAg), антитела к ядерному антигену Anti-HBc, Anti-HBclgM, НВеАg, Anti-HBe (он появляется только после завершения процесса), Anti-HBs (формируется при адаптации иммунитета к микроорганизму). Вирус гепатита Д идентифицируется на основании Anti-HDIgM, суммарных Anti-HD и РНК этого вируса. Главный маркер гепатита С — Anti-HCV, второй – РНК вируса гепатита С.

Функции печени оцениваются на основании биохимического анализа, а точнее, определении концентрации АЛТ и АСТ (аминотрансферазы), билирубина (желчного пигмента), щелочной фосфатазы. На фоне хронического гепатита их количество резко увеличивается. Поражение клеток печени приводит к резкому снижению концентрации альбуминов в крови и значительному увеличению глобулинов.

УЗИ органов брюшной полости – безболезненный и безопасный способ диагностики. Он позволяет определить размеры внутренних органов, а также выявить произошедшие изменения.

Самый точный метод исследования – биопсия печени, она позволяет определить форму и стадию патологии, а также подобрать наиболее эффективный метод терапии.

На сновании результатов можно судить о степени распространенности процесса и тяжести, а также о вероятном исходе.

Лечение преследует цель устранения причины возникновения патологии, купирования симптомов и улучшения общего состояния. Терапия должна быть комплексной. Большинству пациентов назначают базисный курс, направленный на снижение нагрузки на печень.

Всем больным с хроническим гепатитом необходимо сократить физические нагрузки, им показан малоактивный образ жизни, полупостельный режим, минимальное количество лекарственных препаратов, а также полноценная диета, обогащенная белками, витаминами, минералами (диета № 5). Нередко применяют витамины в инъекциях: В1, В6, В12.

Необходимо исключить жирные, жареные, копченые, консервированные продукты, пряности, крепкие напитки (чай и кофе), а также алкоголь.

При возникновении запоров показаны мягкие слабительные средства, для улучшения пищеварения – ферментные препараты без содержания желчи.

Для защиты клеток печени и ускорения процессов восстановления назначают гепатопротекторы. Их следует принимать до 2-3 месяцев, желательно повторять курс приема таких лекарств несколько раз в год.

При выраженном астеновегетативном синдроме используют поливитамины, природные адаптогены.

Вирусные хронические гепатиты плохо поддаются терапии, большую роль играют иммуномодуляторы, которые косвенно воздействуют на микроорганизмы, активизируя иммунитет пациента. Использовать самостоятельно эти медикаменты запрещено, так как они обладают противопоказаниями и особенностями.

Особое место среди таких препаратов занимают интерфероны. Их назначают в виде внутримышечных или подкожных инъекций до 3 раз в неделю; при этом возможно повышение температуры тела, поэтому перед инъекцией необходим прием жаропонижающих средств.

Положительный результат после лечения интерфероном наблюдается в 25 % случаев хронических гепатитов. В детском возрасте эта группа препаратов используется в виде ректальных свечей.

Если позволяет состояние пациента, проводят интенсивную терапию: применяют препараты интерферона и противовирусные средства в больших дозировках, например, комбинируют интерферон вместе с рибавирином и ремантадином (особенно при гепатите С).

Постоянный поиск новых лекарственных препаратов привел к разработке пегилированных интерферонов, в которых молекула интерферона соединена с полиэтиленгликолем. Благодаря этому лекарство может дольше находиться в организме и длительно бороться с вирусами. Такие медикаменты высокоэффективны, они позволяют сократить частоту их приема и продлить период ремиссии хронического гепатита.

Если хронический гепатит вызван интоксикацией, то следует провести дезинтоксикационную терапию, а также исключить проникновение токсинов в кровь (отменить лекарственный препарат, алкоголь, уйти с химического производства и т. п.).

Аутоиммунный хронический гепатит лечится глюкокортикоидами в комбинации с азатиоприном. Гормональные средства принимают внутрь, после наступления эффекта их дозу понижают до минимально допустимой. При отсутствии результатов назначают пересадку печени.

Больные и носители вирусов гепатита не представляют большой опасности для окружающих, так как заражение воздушно-капельным и бытовым путем исключается. Заразиться можно только после контакта с кровью или другими биологическими жидкостями. Чтобы снизить риск развития патологии, нужно использовать барьерную контрацепцию во время полового акта, не брать чужие предметы гигиены.

Читайте также:  Детские капли для глаз от воспаления и слезотечения

Для экстренной профилактики гепатита В в первые сутки после возможного заражения применяют человеческий иммуноглобулин. Также показана вакцинация против гепатита В. Специфическая профилактика других форм этой патологии не разработана.

Прогноз хронического гепатита зависит от вида болезни.

Лекарственные формы практически полностью излечиваются, аутоиммунные также хорошо поддаются терапии, вирусные редко разрешаются, чаще всего они трансформируются в цирроз печени.

Совмещение нескольких возбудителей, например, вируса гепатита В и Д, вызывает развитие наиболее тяжелой формы заболевания, которая быстро прогрессирует. Отсутствие адекватной терапии в 70% случаев приводит к циррозу печени.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/chronic-hepatitis

Все о гепатитах: классификация, симптомы, диагностика, лечение

Хронический гепатит: классификация, патогенез, диагностика, симптомы, лечение заболевания

Воспалительные заболевания печени, сходные по клиническим проявлениям, но имеющие разную причину и механизм развития, относят в группу гепатитов. Общим для них является наличие воспалительной реакции с реализацией всех патогенетических механизмов:

  • альтерация;
  • нарушение микроциркуляции;
  • миграция лейкоцитов в зону повреждения;
  • отек;
  • нарушение функции органа;
  • пролиферация клеток.

Патогенез воспаления

Процесс альтерации, или повреждения тканей, может быть первичным или вторичным.

Если на ткани непосредственно воздействует негативный фактор – токсин, вирус, физическое повреждение, развивается первичное поражение. Его масштабы зависят от силы и длительности негативного воздействия, сопротивляемости организма. В результате разрушения клеток освобождаются биологические вещества, которые поддерживают дальнейшую воспалительную реакцию.

Вторичная альтерация – это изменения структуры тканей и метаболизма в них. Она охватывает клетки и межклеточное пространство.

Сосудистая фаза воспаления протекает с участием мелких капилляров, артериол, венул. Нарушается проницаемость сосудистой стенки, плазма крови пропитывает межклеточные области. Наблюдается диапедез форменных элементов крови из сосудов.

Нарушенный кровоток уменьшает питание тканей, развивается некроз. Лейкоциты, мигрировавшие в зону повреждения, выполняют иммунные функции – доставляют антитела, участвуют в фагоцитозе чужеродных агентов и собственных отмирающих клеток.

В печени данная фаза дополняется нарушением образования и выведения желчи. В зависимости от причины воспаления, повышаются фракции билирубина.

Это может объясняться невозможностью проникновения непрямого билирубина в гепатоциты и его конъюгации с глюкуроновой кислотой.

Также причиной может быть непосредственное нарушение детоксикационных процессов или нарушение экскреции прямого билирубина. Он проникает в кровь и появляются клинические симптомы болезни.

Повреждение клеток и их внутренних структур приводит к повышению печеночных ферментов в крови.

Пролиферация, или восстановление, запускается с самого начала воспаления. Из клеток высвобождаются активаторы роста клеток, мигрировавшие лейкоциты и макрофаги замещают погибшие клетки. В печени пролиферативные процессы часто протекают с замещением гепатоцитов жировой тканью, что ведет к жировой дистрофии печени. Если же разрастается фиброзная ткань, то развивается цирроз.

Классификация гепатитов

В зависимости от течения их делят на острый и хронический. Для хронического характерно сменяемость сосудистой и пролиферативной  фаз. Поэтому воспаление периодически затихает и возобновляется, разрастается соединительная или жировая ткань.

По этиологии выделяют следующие гепатиты:

  • вирусный;
  • бактериальный;
  • аутоиммунный;
  • алкогольный;
  • токсический;
  • лекарственный;
  • холестатический;
  • при наследственных болезнях.

Деление немного условное, т. к., например, вирусные гепатиты В и С протекают по типу аутоиммунной реакции, спровоцированной вирусами. Течение лекарственного, токсического и алкогольного поражения также сходное.

По морфологической картине хронического гапатита:

  • активный (с умеренной активностью, с выраженной активностью, некротизирующий, внутрипеченочный холестаз);
  • персистирующий.

Хронический гепатит может находиться в фазе ремиссии или обострения.

Симптомы

Клинические проявления болезни могут отличаться в зависимости от причины, периода заболевания, активности процесса и защитных сил организма. Но всегда имеются общие черты:

  • общее недомогание, слабость, снижение работоспособности;
  • боль в правом подреберье, постоянная или периодически усиливающаяся;
  • диспепсические расстройства – тошнота, горечь во рту, рвота;
  • нарушения стула – запор, понос, метеоризм;
  • кожный зуд;
  • пожелтение кожных покровов;
  • обесцвечивание кала, потемнение мочи;
  • увеличение печени, иногда селезенки.

Хронический процесс характеризуется стиханием проявлений воспаления. Желтуха может пройти, цвет мочи и кала восстановиться, но при обострении признаки вернуться. Хронический гепатит часто переходит в цирроз. Появляются внепеченочные симптомы:

  • пальмарная эритема – покраснение ладоней;
  • кровоточивость, мелкие кровоизлияния в коже;
  • варикозное изменение вен пищевода, риск кровотечения из них;
  • геморрой;
  • асцит и общие отеки;
  • нарушение менструального цикла у женщин;
  • снижение либидо и потенции у мужчин;
  • частые инфекции;
  • нарушение толерантности к глюкозе.

При далеко зашедших гепатитах развивается печеночная недостаточность и энцефалопатия, крайним проявлением которой является кома.

Вирусные гепатиты

Выделены возбудители гепатита типа А, В, С, D, Е, F, G. Они отличаются семейством возбудителя, механизмом передачи и развитием болезни.

Гепатит А не склонен к хронизации и представляет острый процесс, вирусы В и С в большинстве случаев переходят в хронические и ведут к тяжелым изменениям структуры ткани – развивается цирроз и карцинома.

Гепатит D не возникает самостоятельно, он сопровождает и утяжеляет В.

Тип Е схож с гепатитом А. Последние два типа мало изучены и сведения о них постоянно дополняются.

Отличаются болезни по своим проявлениям. Инкубационный период имеет разную продолжительность. Вирус С может долго персистировать никак не проявляя себя, что ведет к развитию хронического процесса.

Более подробную информацию по вирусным гепатитам можно прочитать в отдельных материалах.

Токсические повреждения

Поражение печени химическими веществами протекает остро при употреблении больших доз, или хронически, если регулярно поступает небольшое количество вещества. Токсическим эффектом обладают:

  • растворители и промышленные яды;
  • грибы (бледная поганка, мухомор);
  • алкоголь – регулярное употребление или однократная большая доза;
  • лекарства в случае передозировки или постоянный прием токсичных лекарств.

Регулярное воздействие токсических веществ вызывает повреждение клеток печени, их постепенное замещение соединительной или жировой тканью.

Острый токсический гепатит может завершиться обширным некрозом печени, развитием печеночной недостаточности, которая сопровождается кровотечениями и комой. Часто наступает летальный исход.

Лекарственный гепатит могут вызвать заведомо токсичные для печени препараты в обычных дозах или передозировка лекарств. У некоторых людей развивается идиосинкразия – индивидуальная непереносимость препарата. Токсическим эффектом обладают такие медикаменты:

  • противовоспалительные (парацетамол, диклофенак);
  • для лечения туберкулеза (рифампицин, изониазид);
  • антибиотики из классов тетрациклина, пенициллина, макролидов;
  • гормональные препараты;
  • лекарства для лечения грибка;
  • противосудорожные;
  • диуретики;
  • цитостатики;
  • противоаритмические, сахароснижающие.

Список препаратов периодически пополняется, т. к. разрабатываются новые лекарства  и не всегда они безопасны для печени.

Аутоиммунные поражения

Причина заболевания до конца неизвестна. Поражение печени носит воспалительно-некротический характер. Собственная система иммунитета вырабатывает антитела к клеткам печени.

Предполагают провоцирующее влияние вирусов кори, герпеса, гепатитов В и С, прием препаратов интерферона.

Иногда развитие болезни связано с другими аутоиммунными болезнями, например с системной красной волчанкой, ревматоидным артритом, болезнью Грейвса.

Тип аутоиммунного процесса определяют по классу антител, выделенных в крови. Течение болезни не отличается от других по этиологии.

Но часто она сопровождается нарушениями в эндокринной системе (гирсутизм у женщин, аменорея, у мужчин – гинекомастия), кожными реакциями – телеангиэктазии, эритема, капиллярит, угри.

Часто встречаются такие заболевания, как сахарный диабет, миокрдит, тиреоидит, гломерулонефрит.

Что можете сделать вы при подозрении на гепатит

Индивидуально для профилактики гепатита можно избежать провоцирующих факторов – лекарства принимать строго по назначению врача и в рекомендуемых дозировках, не употреблять в пищу неизвестные грибы, отказаться от алкоголя и следить за своим питанием. Если работа связана с вредными химическими веществами, посоветоваться с врачом о приеме гепатопротекторов.

Соблюдать личную гигиену, не пользоваться чужими маникюрными инструментами, бритвой. По время полового контакта использовать презерватив. Это предостережет от вирусных гепатитов. От гепатита В разработана вакцина, которую впервые вводят ребенку еще в роддоме.

Что может сделать врач

Если есть подозрение на гепатит, нужно пройти полное обследование. В зависимости от этиологии врач назначит соответствующее лечение, порекомендует диету.

Разработана вакцина от гепатита А, которой можно привить людей, не перенесших заболевание.

Медслужбы контролируют состояние доноров крови и органов, но никогда нельзя со 100% уверенностью сказать, что вирусный гепатит отсутствует, т.к. существует период, в котором антитела к возбудителю еще не определяются. Поэтому врач порекомендует после переливания крови проконтролировать анализа на маркеры вирусных гепатитов через 6 месяцев.

Источник: http://gepatolog.com/hepatitis/gepatity/

Причины и современное лечение хронического гепатита

Лечение  хронического гепатита, как  показывает практика, процесс крайне трудоёмкий. Особенно, если не удаётся  убедить пациента регулярно принимать назначенные препараты, соблюдать диету и  избавиться от вредных привычек.

Большинство больных, не понимая причин  возникновения патологии, не желают подчиняться рекомендациям врача.

Предлагаю  вам рассмотреть в этой статье основные факторы развития, симптомы и  терапевтические мероприятия при данной форме заболевания.

Хронический гепатит представляет собой диффузное воспалительное заболевание печени деструктивного характера, вызванное различными эндогенными или экзогенными факторами, которое протекает на протяжении минимум полугода.

Морфологически ему присущи некротические процессы в клетках, сопровождающиеся разрастанием соединительной ткани (фиброзом), но при этом сохраняется общая структура органа. Для него характерна смена эпизодов ремиссий и обострений.

Хочу заметить, что длительность каждого из них зависит от активности патологических процессов, возникающих в гепатоцитах (то есть клетках печени).

Распространённость данной формы варьируется в пределах 55-60 человек на 100 тыс. населения. Причём чаще она наблюдается у мужчин, так как они более подвержены таким причинам развития болезни, как алкоголизм, отравления.

Почему-то большинство пациентов всегда уверены, что хронический процесс могут спровоцировать только вирусы. На самом деле это не так.

В 70-75% случаев заболевание имеет тенденцию к «оседанию» в печени, несмотря на свою этиологию.

Повышенная нагрузка на орган, приверженность к жирной пище, употребление спиртных напитков и курение могут спровоцировать дальнейшее повреждение гепатоцитов даже при успешно вылеченной острой форме заболевания.

Причины

Среди главных факторов развития патологии выделяют следующие:

  • вирусы, вызывающие гепатит А (обычно протекает остро, хронизация процесса наблюдается лишь в 1% случаев), В (переходит в «долгоиграющую» фазу у 35-40% пациентов, нередко сочетается в D типом нозологии, так как последний не может существовать самостоятельно), С (у 75-80% больных становится затяжным и сопровождается формированием цирроза у 20-25%) или Е, который, сочетаясь с В-формой, довольно часто (80%) приводит к летальному исходу;
  • действие токсинов. Это могут быть алкоголь, эндогенные метаболиты, пестициды, ядохимикаты, лекарственные средства (антибиотики, парацетамол, аспирин) и наркотические вещества;
  • агрессию иммунной системы, которая «ополчается» против клеток собственной печени и разрушает их.

Механизм развития

Так как данное заболевание является многофакторным, то считаю необходимым рассмотреть хотя бы два механизма развития патологии.

Читайте также:  Уплотнение под кожей на спине в области позвоночника

Хронические вирусные гепатиты развиваются по такому пути:

  • вирус поселяется в клетке, размножается в ней, нарушая ее структуру, что в итоге приводит к гибели и разрушению гепатоцита;
  • на появившиеся в организме антигены инфекции вырабатываются антитела, но они не способны обезвредить её при внутрипечёночной локализации, поэтому активизируются специальные лимфоциты-киллеры, которые уничтожают клетку полностью;
  • освободившиеся вирусы могут и дальше поражать здоровую ткань.

Процесс хронизации начинается с возникновения аутоагрессии, когда клетки печени воспринимаются иммунной системой как чужеродный антиген и подвергаются уничтожению. В своей практике я наблюдала подобные случаи.

При этом пациент после перенесенного острого заболевания не только не щадил и без того пострадавшую печень, но и продолжал ее «испытывать на прочность» алкоголем, никотином, психоактивными веществами и т.п.

Не менее интересным является патогенез аутоиммунного типа заболевания. Образуются антитела к структурам печёночной клетки (митохондрии, ядро, мембрана) и разрушают её. У таких больных иммунная система генетически спровоцирована и может без причины воспринять любой из органов за чужеродную ткань. Хронический активный гепатит у 30-40% пациентов развивается по такому сценарию.

Классификация

Используемую ныне на практике классификацию хронического гепатита предложили ещё в 1995г. на Международном конгрессе гастроэнтерогогов. В ней заболевание подразделяют не только исходя из этиологии, степени активности воспалительно-деструктивных процессов, но и учитывают выраженность фиброзных изменений в органе.

По причине развития выделяют:

  • хронический гепатит В;
  • хронический гепатит С;
  • хронический гепатит D;
  • хронический гепатит Е;
  • хронический гепатит G;
  • хронический токсический гепатит (алкогольный, лекарственный);
  • хронический аутоиммунный гепатит;
  • хронический криптогенный гепатит (факторы, спровоцировавшие поражение органа, не представляется возможным определить).

В зависимости от выраженности процесса бывает:

  • хронический персистирующий (вялотекущий, малоактивный) гепатит, для которого характерны длительные периоды ремиссий и короткие обострения;
  • хронический активный гепатит слабовыраженный, умеренный и тяжёлый.

Выделяют также четыре стадии фиброзного поражения печени, диагностика которых возможна только после биопсии:

  • нулевая – изменения отсутствуют;
  • первая – явления склероза отмечаются в перипортальной зоне;
  • вторая – соединительная ткань разрастается вокруг лимфатических сосудов, артерий, вен и жёлчных протоков, очерчивая, таким образом, печёночную дольку и формируя порто-портальные септы;
  • третья – характеризуется выраженным фиброзом более 50% органа;
  • четвёртая – сопровождается нарушением нормальной архитектоники и считается прецирротической.

Симптомы

Хронический гепатит у детей и взрослых имеет сходную клиническую картину, симптомы которой довольно разнообразны. Появление того или иного признака заболевания зависит от его типа, активности, стадии (ремиссии или обострения) и обусловлено ведущим синдромом нозологии.

Самые частые из них представлены в таблице.

Синдром Признаки
Цитолитический Возникает на фоне  разрушения мембран гепатоцитов и сопровождается:

  • выбросом в кровь трансаминаз (АЛТ, АСТ);
  • увеличением концентрации связанного билирубина.
Гепатодепрессивный Или синдром малой  недостаточности печени, характеризуется ухудшением синтетической её функции и  проявляется:

  • снижением активности холинэстеразы;
  • гипоальбуминемией;
  • уменьшением уровня холестерина, протромбина и  проконвертина (последнее лежит в основе возникновения геморрагий);
  • изменением количества глюкозы в крови;
  • повышением содержания свободного билирубина, то  есть желтухой.
Мезенхимально-воспалительный Для него характерны:

  • повышение концентрации в крови антител;
  • повышение температуры тела;
  • системное увеличение лимфоузлов.
Атеновегетативный Симптомокомплекс включает  жалобы на:

  • частые головные боли, головокружение;
  • общую слабость и быструю утомляемость;
  • раздражительность;
  • нарушение сна;
  • потерю веса;
  • разлитые артралгии, ломоту в теле.
Диспептический Заключается в наличии  следующих признаков:

  • ухудшения аппетита;
  • постоянной тошноты, усиливающейся после еды;
  • боли и чувства дискомфорта в правом подреберье,  эпигастрии;
  • периодической рвоты;
  • лихорадки;
  • диареи.
Холестатический Возникает при вне- или  внутрипечёночном холестазе, то есть нарушении оттока или образования  желчи соответственно. Для него характерны:

  • желтуха;
  • зуд кожных покровов;
  • тёмная моча;
  • светлый (обесцвеченный) кал;
  • ксантелазмы (наросты на веках).
Геморрагический Проявляется повышенной  кровоточивостью, формированием «сосудистых звёздочек» на лице и теле.
Гиперспленизма Синдром сопровождается  увеличением селезёнки наравне с печенью и уменьшением содержания в крови  эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов.

Специфические признаки

  • Хронический персистирующий гепатит в отличие от активной формы часто протекает для пациента бессимптомно и обнаруживается лишь после детального физикального осмотра и лабораторных исследований.
  • Отмечу, что труднее всего выявить заболевание любого типа  у ребёнка, так как дети младшего возраста не предъявляют жалобы.
  • При первичном обследовании врач обычно обращает внимание на такие признаки:
  • иктеричность склер (желтизну кожных покровов на фоне лимонных белков глаз больной уже заметит и сам);
  • снижение веса;
  • гинекомастия у мужчин (увеличение молочных желез);
  • многочисленные кровоизлияния на коже;
  • «печёночные» ярко-красные ладони;
  • равномерная гепато- и спленомегалия, сопровождающиеся уплотнением ткани органов;
  • системные патологии соединительной ткани (плеврит, васкулиты, перикардит, артрит и т.д.).

Хронический гепатит: классификация, патогенез, диагностика, симптомы, лечение заболевания

Осложнения хронического гепатита

Самыми частыми осложнениями хронического гепатита являются цирроз (замещение нормальной ткани печени соединительной) и рак, а именно гепатоцеллюлярная карцинома, которая считается чрезвычайно злокачественным и быстропрогрессирующим новообразованием. Причём развитие последствий заболевания напрямую зависит от этиологического фактора, который его спровоцировал. Вышеперечисленные патологии в 70-80% случаев возникают на фоне вирусных инфекций В и С типа.

У трети пациентов течение болезни заканчивается органной недостаточностью и токсической печёночной энцефалопатией, которые при позднем обращении за медицинской помощью приводят к коме.

Диагностика

Для диагностики хронических гепатитов используют следующие методы обследования:

  • клинический анализ крови (выявляют повышенное СОЭ, иногда тромбоцитопению и анемию, снижение количества лейкоцитов);
  • биохимическое исследование крови (увеличивается концентрация билирубина, АЛТ, АСТ, уменьшаются показатели протромбина и проконвертина, альбумина);
  • анализ на маркеры вирусных гепатитов;
  • серологическое исследование (возрастает доля иммуноглобулинов G, в меньшей степени М, при алкогольном гепатите IgA);
  • УЗИ (обнаруживаются гепато- и спленомегалия, диффузные признаки воспаления и фиброза, а также явления портальной гипертензии);
  • биопсия (идентифицируется зональная дистрофия и некротические изменения, скопления лимфоцитов вокруг портальных вен).

Об аутоиммунном процессе будут свидетельствовать гиперпротеинэмия с повышением фракции гаммаглобулинов, наличие сопутствующих заболеваний, спровоцированных аутоагрессией (тиреоидит, неспецифический язвенный колит и т.п.).

Лечение

Вот мы и добрались до темы, которая так интересует большинство читателей. Сразу хочу сказать, что терапия будет по-настоящему эффективна только в случае комплексного подхода. Проще говоря, для того, чтобы справиться с болезнью, одних таблеток недостаточно – необходимо менять и образ жизни.  Ниже мы обсудим это подробнее.

Медикаментозное

В период ремиссий медикаментозная терапия обычно не назначается.

Во время обострений используют следующие лекарственные средства:

  • витамины группы В;
  • детоксикационные растворы («Гемодез», «Реополиглюкин»);
  • препараты липоевой кислоты («Берлитион», «Тиогамма турбо»);
  • гепатопротекторы («Гептрал», «Урсохол»);
  • глюкокортикоиды («Преднизолон»). Если их иммуносупрессивного действия недостаточно добавляют «Циклоспорин А», «Азатиоприн», «Циклофосфамид» и др.

Хронические вирусные гепатиты требуют дополнительного приёма специфических препаратов:

  • альфа-, бета- или гаммаинтерферона;
  • «Рибавирина», «Видарабина»;
  • индукторов интерферона («Циклоферон»).

Коррекция образа жизни

Всем пациентам, страдающим хроническим гепатитом, всегда настоятельно рекомендую проводить не только медикаментозную терапию, но и использовать немедикаментозные принципы лечения. Ведь именно они обеспечивают относительный покой повреждённым клеткам и способствуют их скорейшему восстановлению. Для этого необходимо и в период ремиссий, и тем более в момент обострения соблюдать:

  • диету, которая заключается в дробном частом питании с незначительным ограничением по жирам (до 1,5г на 1 кг веса);
  • безалкогольный режим.
  • желательно исключить влияние на организм никотина.

Не пугайтесь – это не так тяжело, как может показаться на первый взгляд. Вредные привычки все равно уже не приносят былой остроты ощущений, поэтому для улучшения самочувствия ими вполне можно пожертвовать.

Важно не допускать переутомлений, конфликтных ситуаций, недосыпа. Это не пустые слова – гормоны стресса вредят печени на химическом уровне.

Также нельзя подвергаться действию УФ-излучения и различных токсических веществ на вредных производствах и т.п.

Не советую полностью избегать физических нагрузок – напротив, они должны быть регулярными, но комплекс упражнений подбирается профессионалом в соответствии с вашим состоянием здоровья.

Профилактика

Профилактика вирусных гепатитов, передающихся гематогенным путём заключается в соблюдении мер предосторожности при посещении тату-салонов, косметических и маникюрных кабинетов, использовании барьерной контрацепции при половых актах. Риск заражения в медицинских учреждениях минимален, так как весь инструментарий подвергается тщательной обработке.

Специфическими мерами предотвращения данного заболевания, разработанными только для гепатита В, считаются вакцинация и введение человеческого Ig  в первые сутки с момента предполагаемого заражения.

Чтобы снизить риск развития неинфекционной формы патологии необходимо:

  • придерживаться принципов здорового питания;
  • избавиться от вредных привычек (алкоголь, курение);
  • соблюдать режим труда и отдыха;
  • избегать стрессов;
  • не употреблять лекарственные средства бесконтрольно.

Также не лишним будет хотя бы раз в год сдавать анализы крови. Так как чем раньше было начато лечение гепатита, тем меньше вероятность его хронизации.

Ко мне обратился мужчина В., 37 лет с жалобами на частую головную боль, головокружение, общую слабость, тошноту, которая усиливается после еды, периодическую рвоту, неприятные ощущения в области правого подреберья.

Из анамнеза: данные симптомы беспокоят около недели, возникают эпизодически на протяжении последних восьми месяцев. Год назад перенёс острый токсический гепатит на фоне отравления метанолом.

Объективно: склеры иктеричны, печень увеличена, плотно-эластической консистенции, на коже следы расчёсов, обнаруживаются точечные геморрагии. Предварительный диагноз: «Хронический токсический гепатит».

Были проведены клинический и биохимический анализ крови, анализ на маркеры вирусных гепатитов, УЗИ печени. Выявлены типичные изменения, диагноз подтвердился.

Больному были назначены: диета, «Реополиглюкин», «Реамберин», «Берлитион 300», «Мильгамма», «Урсохол», «Преднизолон» коротким курсом. Через две недели состояние пациента нормализовалось, исчезла головная боль, кожный зуд, улучшился аппетит. Он был выписан с рекомендациями на амбулаторное долечивание.

Наблюдали ли вы у себя подобные симптомы после перенесенного острого гепатита? В чём заключалось ваше лечение?

Источник: https://easymed-nn.ru/gepatit/vidy/hronicheskiy.html

Хронический гепатит — Классификация

В 1968 г. De Groot и соавт. в журнале Lancet опубликовали классификацию хронического гепатита, которая была одобрена Европейской ассоциацией по изучению печени. В основе классификации лежит выделение морфологических вариантов хронического гепатита. Авторы предложили выделять следующие морфологические варианты хронического гепатита.

  1. Хронический персистирующий гепатит — характеризуется выраженной инфильтрацией лимфоидными клетками портальных полей (портальный гепатит). Эти инфильтраты не проникают в печеночную дольку, не вызывают нарушений целостности пограничной пластинки (слоя гепатоцитов, отделяющего портальное поле от печеночной дольки). В гепатоцитах могут наблюдаться дистрофические изменения. Возможна пролиферация купферовских клеток, развитие портального фиброза.
  2. Хронический агрессивный гепатит (в дальнейшем термин агрессивный был заменен на активный гепатит из деонтологических соображений).

При этом варианте хронического гепатита воспалительный инфильтрат захватывает портальные тракты и далее, разрушая пограничную пластинку, вторгается в печеночную дольку, отмечается воспалительная реакция от умеренной до резко выраженной. В зависимости от этого в последующем стали выделять хронический гепатит с умеренной и выраженной активностью.

Читайте также:  Зверобой п описание, применение, противопоказания

При хроническом гепатите с умеренной активностью характерны ступенчатые мелкоочаговые некрозы гепатоцитов в паренхиме, примыкающей к портальным полям. Как правило, воспалительные инфильтраты и ступенчатые некрозы проникают не далее середины долек.

При хроническом гепатите с выраженной активностью развиваются мультилобулярные, мостоввдные портоцентральные (соединяющие портальные поля с центральной зоной гепатоцита) и порто-портальные (соединяющие соседние портальные поля) некрозы. Создаются все предпосылки для нарушения архитектоники долек печени и развития в дальнейшем цирроза печени.

В последующем многими авторами была выделена так называемая некротизирующая форма хронического гепатита.

В 1971 г. Popper и всЬаЯпегдоказали существование лобулярной формы хронического гепатита. Она характеризуется мелкими некрозами во второй или третьей зонах ацинусов и внутридольковой лимфовдно-клеточной инфильтрацией, которая выражена значительно больше, чем инфильтрация портальных трактов (выраженное преобладание внутридольковых поражений над портальными и перипортальными).

В 1974 г в г. Акапулько (Мексика) была принята международная классификация хронических заболеваний печени.

В этой классификации сохранен тот же морфологический принцип разделения хронического гепатита на персистирующий и активный.

Однако утверждалось, что этиология хронического гепатита — это перенесенный острый вирусный гепатит В или А, другие этиологические факторы считались недоказанными.

В 1994 г. Всемирным конгрессом гастроэнтерологов в Лос-Анджелесе были приняты рекомендации Международной рабочей группы по новой номенклатуре и терминологии хронических гепатитов и циррозов печени. Рекомендуется включать этиологическую составляющую в диагноз хронического гепатита и цирроза печени во всех возможных случаях.

Номенклатура и определение хронических гепатитов (Всемирный конгресс гастроэнтерологов, Лос-Анджелес, 1994)

  1. Хронический гепатит В — воспалительное заболевание печени, вызываемое вирусом гепатита В (HBV), длящееся 6 месяцев или более и способное привести к циррозу или быть ассоциированным с циррозом.

Выражение быть ассоциированным с циррозом наиболее вероятно означает следующие возможности:

  • хронический гепатит В присоединяется к уже имеющемуся циррозу другой этиологии;
  • хронический гепатит В протекает параллельно с циррозом одноименной природы и определяет степень активности процесса.
  1. Хронический гепатит D — воспалительное заболевание печени, вызываемое вирусом гепатита D (HDV) в сочетании с HBV-инфекцией, длящееся 6 месяцев или более и способное привести к циррозу или быть ассоциированным с циррозом.
  2. Хронический гепатит С — воспалительное заболевание печени, вызываемое вирусом гепатита С, длящееся 6 месяцев и более и способное привести к циррозу или быть ассоциированным с циррозом.
  3. Хронический вирусный гепатит, не характеризуемый иным образом — воспалительное заболевание печени, длящееся 6 месяцев и более и вызываемое неидентифицированным или неизвестным вирусом.
  4. Аутоиммунный гепатит — неразрешающийся, преимущественно перипортальный гепатит (обычно с гипергамма-глобулинемией и тканевыми аутоантителами), который в большинстве случаев поддается иммуно-супрессивной терапии.
  5. Хронический гепатит, не классифицируемый как вирусный или как аутоиммунный — воспалительное заболевание печени, длящееся 6 месяцев или более, которое имеет черты вирусного и/или аутоиммунного гепатита, но при этом невозможно ясно установить вирусный или аутоиммунный этиологический фактор.
  6. Хронический лекарственный гепатит — воспалительное заболевание печени, длящееся 6 месяцев и более, обусловленное побочным действием лекарственного препарата. В основе побочного действия лекарственного препарата могут лежать:
  • прямое токсическое действие препарата или его метаболитов;
  • реакция идиосинкразии к препарату или его метаболиту.
  1. Болезнь недостаточности a2-антитрипсина печени — хроническое заболевание печени, сопряженное с или вызываемое аутосомно-рецессивным расстройством белкового метаболизма, протекающее в типичных случаях с ненормально низкими значениями сывороточного а-антитрипсина (ингибитора сывороточной а-протеазы). Болезнь печени может приводить к хроническому гепатиту или циррозу печени или быть ассоциированной с этими осложнениями.
  2. Первичный биллиарный цирроз.
  3. Первичный склврозирующийхолангит.
  4. Заболевание печени Вильсона-Коновалова.

Термины, которые устарели и которые не целесообразно употреблять — это:

  • хронический персистирующий гепатит;
  • хронический активный гепатит;
  • хронический негнойный деструктивный холангит;
  • перихолангит;
  • портальный цирроз печени;
  • постнекротический цирроз печени;
  • постгепатитный цирроз печени;
  • лаэннековский цирроз печени;
  • нугритивный цирроз.

Рекомендации не употреблять термины хронический персистирующий гепатит, хронический активный гепатит и хронический лобулярный гепатит объясняются тем, что эти категории по существу представляют систему оценки степени активности воспалительного процесса в печени. Морфологические варианты хронического гепатита коррелируют с его степенью активности.

Desmet, Gerber, Hoofiiagle.Manus, Schneuerв 1995 г. предложили классификацию хронического гепатита, которая, по их мнению, позволяет реализовать всю имеющуюся клиническую, этиологическую и гистологическую информацию. В классификации выделены три основных раздела: этиология, степень активности и стадия заболевания.

  • Авторы выделяют следующие этиологические формы хронического гепатита: хронический гепатит В, хронический гепатит С, хронический гепатит D, аутоиммунный гепатит (типы 1-й, 2-й, 3-й), лекарственно-индуцированный хронический гепатит, хронический гепатит неустановленной этиологии (криптогенный гепатит).
  • Степень активности хронического гепатита определяется тяжестью, выраженностью и глубиной некротического и воспалительного процессов.
  • Для определения степени активности хронического гепатита авторы предлагают использовать гистологический индекс Knodell (HAI-индекс).

Источник: https://ilive.com.ua/health/hronicheskiy-gepatit-klassifikaciya_111262i15947.html

Гепатит неясной этиологии

Рейтинг статьи Загрузка…

Цирроз — это патологический процесс в печени, при котором идет необратимое разрушение гепатоцитов печеночных клеток. При всех видах цирроза происходят дистрофические изменения в печеночной ткани паренхиме , возникает узелковая регенерация печеночных клеток. Это опасное заболевание стоит на шестом месте по смертности даже в развитых странах мира. Ежегодно от цирроза умирает 40 миллионов жителей Земли, причем с каждым годом эта цифра растет. У мужчин среднего и пожилого возраста болезнь диагностируется в три раза чаще, чем у женщин. Различают первичные и вторичные формы заболевания, которые может вызвать бруцеллез, сифилис, туберкулез, коллагенозы, нарушения обмена веществ и эндокринные расстройства.

Поиск данных по Вашему запросу:

Перейти к результатам поиска >>>

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ. ПРИЧИНЫ И СИМПТОМЫ

Хронический гепатит: признаки, симптомы, лечение и осложнения

Гепатит С — относится к инфекционно — воспалительным заболеваниям печени. Обусловлено циркуляцией в крови вируса HCV.

Учеными был открыт вирус, не относящийся ни к типу А, ни Б, в году получил названия вируса Гепатита С. На данный момент число заболевших достигает млн.

Несмотря на осведомленность населения о путях передачи вируса, прогресса в медицине — число заболевших ежегодно увеличивается на млн.

Вакцины не существует. Чаще всего HCV находят случайно, при диспансерном обследовании. Признаки могут не появляться очень долгое время.

При положительном результате назначается повторный анализ, что бы исключить вероятность совершения ошибки.

Довольно часто ложные результаты встречаются у женщин в период беременности, это связанно с образованием особых белков, и изменение состава микроэлементов в крови.

Если диагноз подтверждается — назначаются следующие обследования:. У вируса гепатита С есть качественный и количественный критерий.

Качественный отражает присутствие в крови вируса, количественный концентрацию вируса на мл. Для составления тактики лечения необходимо определить генотип вируса, всего их 6.

Лечению поддаются по-разному. Есть некоторая зависимость от территориальной принадлежности.

При вялотекущем процессе заболевания результаты могут находиться в пределах нормы. В острой фазе все показатели повышаются. Билирубин — продукт гибели эритроцитов крови, перерабатывается печенью, и выводится из организма с желчью. Когда функции печени нарушены, количество билирубина повышается, кожа и белки глаз приобретают желтоватый оттенок.

Моча темнеет, кал светлеет. Биопсия печени — забор тканей печени на гистологический анализ. Позволяет определить степень воспалительного процесса в печени.

Процедура проводится под местным обезболиванием, как в стационаре, так и амбулаторно. Чаще — гематогенный, реже при половом контакте.

Необходимое условие для заражения: попадание зараженной биологической жидкости кровь, сперма, влагалищный секрет в кровяное русло, слизистые оболочки в организм другого.

В слюне вирус не циркулирует, при чихании и поцелуях заражение невозможно. Вирус устойчив во внешней среде, при комнатной температуре может быть активен более суток. Пациент контролирующий своё состояние, имеет все шансы на полноценную жизнь.

Они работоспособны, могут заводить семьи и рожать здоровых детей. Бытовые контакты не несут никаких угроз. Но все же особенность заболевания требует соблюдения нескольких несложных правил:.

Лица перетерпевшие патологические состояния печени, имеют повышенный риск гепатокарциномы — злокачественной опухоли печени.

Если рак печени не лечить продолжительность жизни не превышает нескольких месяцев.

Лечиться гепатокарцинома химиотерапевтическими препаратами, подкожным введением этанола, интерфероном, и хирургическим вмешательством резекция или трансплантация печени. На сегодняшний день лечение гепатита С проводят интерфероном-альфа. Препарат подавляет размножение вируса, поддерживает иммунную систему. Вылечить вирус нельзя, можно только поддержать организм, усилить устойчивость.

На данный момент существует интерферон короткого действия Интрон, Реаферон принимающиеся раз в неделю, они менее дороги, а значит более доступны. Более успешно применяются интерферон длительного воздействия, применяющиеся один раз в неделю, не уступающие по эффективности интерферону короткого действия. Их существенный недостаток — дороговизна.

Выпускается интерферон в виде растворов для инъекций, для подкожного и внутримышечного введения. Длительность терапии будет зависеть от количественного показателя, генотипа вируса, и степени выраженности фиброза.

Если в процессе лечение резко падает содержание лейкоцитов, дозировку интерферона снижают. Эффективность лечение оценивается спустя 24 недель после прекращения приема препарата. Применение интерферона подвергает фиброз инволюции. Иногда к применению интерферона, особенно при остром гепатите, добавляют рибавирин.

Отдельно этот препарат не применяется, однако при совместном приеме, существенно повышает эффективность интерферона.

Побочным действием рибавирина является анемия, поэтому назначается поддерживающая терапия эритропоэтином препарат повышающий выработку эритроцитов — красных кровяных телец , что позволит не снижать дозировку рибавирина.

Однако, при наличии фиброза, повышение ферментов печени, более чем на пол года, лечение откладывать не стоит.

Само лечение переносится больными тяжело, в некотором роде интерфероновая терапия приравнивается к химиотерапии. Воспалительное заболевание печени, сохраняющееся более 6 месяцев, когда исключены вирусные и токсические гепатиты.

При этом заболевании иммунная система организма идентифицирует клетки печени, как чужеродный объект, и подвергает уничтожению. Появляется фиброз печеночной ткани. У женщин встречается в три раза чаще, чем у мужчин.

Как правило болезнь, поражает молодых людей лет. Причины заболевания на данный момент не известны. В пользу аутоиммунного гепатита играют следующие признаки:.

Симптоматика криптогенного гепатита имеет свои отличительные признаки, и несколько отличается от других форм. Другое название — криптогенный.

При этом заболевании, причины возникновения неизвестны. В целях уточнения диагноза проводятся анализы на сопутствующие вирусы герпес, цитамегаловирус.

Необходимо выяснить у пациента информацию о принимаемых лекарствах, о частоте и количестве принимаемого алкоголя, наличии аутоиммунных заболеваний.

Содержание 1 Диагностика 2 Исследования 3 Путь заражения 4 Хронический гепатит С, симптомы и лечение 5 Диетотерапия 6 Лечение 7 Хронический аутоиммунный гепатит 8 Гепатит неясной этиологии, симптомы и лечение.

Источник: https://klinika44.ru/bolezni/gepatit-neyasnoj-etiologii.html

Ссылка на основную публикацию