Закрытоугольная глаукома что это такое

Закрытоугольная глаукома что это такое

Среди офтальмологических патологий глаукома является одной из самых опасных и коварных ввиду того, что она может привести к безвозвратной утрате зрения, протекая незаметно для человека. Информация о том, глаукома глаза – что это такое, как можно выявить данное заболевание и как его предотвратить, важна для каждого.

Глаукома – классификация

Рассматривая, глаукома глаза – что это такое, надо отметить, что патология возникает не только у людей пожилого возраста, но и у молодых и даже новорожденных.

Глаукома – хроническая болезнь, при которой на фоне увеличения внутриглазного давления происходит повреждение внутриглазных структур, в результате чего развивается прогрессирующее снижение остроты зрения и атрофия зрительного нерва.

Повышение внутриглазного давления связано с нарушением циркуляции внутриглазной жидкости, которая продуцируется особыми клетками ресничного тела, а скорость ее образования контролируется нервной системой.

Вначале влага поступает в заднюю глазную камеру, после чего переходит в переднюю через зрачок. Далее через угол передней камеры она попадает в трабекулярную сеть, откуда всасывается в вены сосудистой оболочки.

Давление внутри глаза определяется балансом между образованием и оттоком внутриглазной жидкости, поэтому при нарушениях ее циркуляции на том или ином этапе она начинает скапливаться, что и вызывает возрастание внутриглазного давления. Реже механизм развития патологии связан с гиперсекрецией влаги. Исходя из механизма нарушения оттока внутриглазной жидкости, классифицируют такие формы глаукомы:

  • открытоугольная;
  • закрытоугольная;
  • смешанная.

Закрытоугольная глаукома что это такое

Открытоугольная глаукома

Глаукома, виды которой определяются при офтальмологической диагностике, в большинстве случаев является открытоугольной (обычной).

В этом случае отток внутриглазной жидкости нарушается ввиду повреждения трабекулярной сети, а угол передней камеры, обеспечивающий переход водянистой влаги в нее и далее в кровеносные сосуды остается открытым.

Повреждение трабекулярной сети может быть связано с такими факторами:

  • недоразвитость данной структуры;
  • механическая закупорка (например, клетками-пигментами);
  • снижение тонуса трабекулярной сети, связанное с недоразвитием ресничной мышцы;
  • снижение пропускной способности сети, связанное с возрастными особенностями.

Закрытоугольная глаукома

Менее распространенная форма, закрытоугольная (узкоугольная) глаукома – болезнь глаз, при которой функции трабекулярной сети не нарушаются, однако имеет место перекрытие угла передней камеры, служащего основным путем оттока внутриглазной жидкости. Это может быть обусловлено такими факторами:

  • перекрытие оттока водянистой влаги из задней камеры глаза в переднюю из-за плотного прилегания передней поверхности хрусталика к зрачку (что провоцируется маленьким размером глазного яблока, расширением хрусталика);
  • расширение зрачка, вызывающее сжатие радужки с образованием у ее основания складки, которая и блокирует вход в угол передней камеры;
  • смещение стекловидного тела вперед с продвижением хрусталика в зрачок (из-за скопления жидкости или опухолевых образований).

Закрытоугольная глаукома что это такое

Глаукома – причины

В зависимости от исходной причины патологию подразделяют на разновидности:

  • первичная глаукома;
  • вторичная глаукома (приобретенная);
  • врожденная глаукома.

Первичная форма болезни имеет место тогда, когда развитие ее не связано с другими патологиями органа зрения. В данном случае зачастую наблюдается двустороннее поражение глазных структур. Возникает заболевание в результате совпадения нескольких факторов риска, к которым причисляют:

  • нейровегетативные нарушения функций глаза, вызывающие гиперсекрецию влаги;
  • местные изменения в сосудах, которые могут являться проявлениями общей сосудистой патологии (гипертоническая болезнь, атеросклероз, шейный остеохондроз);
  • болезни соединительной ткани, способные вызвать склероз и дегенерацию трабекулярной сети (ревматизм, коллагенозы);
  • возраст старше 40 лет;
  • генетический фактор.

Приобретенная глаукома – преимущественно односторонний патологический процесс, который появляется на фоне предшествующих поражений органа зрения. Спровоцировать его способны такие патологии:

  • воспалительные поражения сосудистой глазной оболочки, осложняющиеся закупоркой трабекулярной сети, формированием внутриглазных спаек или заращением зрачка;
  • травмы глаза, приводящие к смещению хрусталика;
  • катаракта, сопровождающаяся набуханием хрусталиковых волокон;
  • внутриглазное кровотечение;
  • тепловой или химический ожог глаза;
  • последствия оперативных вмешательств;
  • опухоли глаза или глазницы;
  • избыточное образование пигмента меланина.

Врожденный вид болезни зачастую проявляет себя в первые месяцы жизни, но может обнаруживаться и гораздо позднее. Непосредственная причина развития такой глаукомы формируется во внутриутробном периоде или в процессе родов, и это может быть:

  • нарушение эмбрионального развития;
  • дисгинез угла передней камеры глаза – нарушение рассасывания эмбриональной ткани в глазах к моменту рождения;
  • различные травматические повреждения органов зрения.

Чем опасна глаукома?

Узнав о данном диагнозе от врача, многие пациенты не понимают, глаукома глаза – что это такое, глаукома – это приговор или нет, какие опасные последствия может нести эта патология.

При любой форме глаукома является серьезным заболеванием, которое грозит опасными осложнениями. Если же лечение начато вовремя, шансы сохранить зрение велики.

Самым грозным последствием глаукомы является полная слепота, возникающая при атрофии зрительного нерва. Другими последствиями патологии могут быть:

Глаукома – симптомы

Признаки глаукомы зависят от формы и стадии.

Открытоугольная форма характеризуется скудной клинической картиной, и даже первые признаки глаукомы, зачастую выражающиеся в сужении полей зрения в одном глазу, могут длительное время не замечаться пациентами.

При этом в какой-то момент больной может выявить, что в поле его зрения перестал попадать кончик собственного носа, а при закрытии одного из глаз не визуализируются расположенные по бокам предметы.

Другими проявлениями открытоугольной формы патологии могут быть:

  • слабая болезненность в глазах, незначительное ощущение тяжести;
  • быстрая утомляемость органов зрения;
  • слабая острота зрения в темное время суток;
  • двоение в глазах;
  • покраснение склер;
  • усиленное слезотечение;
  • светобоязнь.

Стадии глаукомы

Выше уже отмечалось, что глаукома глаза – это такое заболевание, которое зачастую прогрессирует постепенно, и в его развитии могут быть выделены следующие стадии:

  1. Начальная (1 степень прогрессирования) – признаки глаукомы в ранней стадии выражаются только в небольшом сужении полей зрения и периодических скачках внутриглазного давления.
  2. Развитая (2 степень) – сужение границ поля зрения с носовой стороны на 10 и более градусов или образование крупной дугообразной скотомы, снижение остроты зрения, начальные боли в глазах.
  3. Далекозашедшая (3 степень) – концентрическое сужение поля зрения, значительное увеличение слепого пятна, из-за резко повышенного внутриглазного давления может наблюдаться отслоение сетчатки, помутнение хрусталика, кровоизлияния.
  4. Терминальная (4 степень) – полная потеря предметного зрения (иногда сохраняются небольшие участки видимости с височной стороны и распознавание света), увеличение и помутнение глазного яблока, сильные боли в глазах.

Статистика показывает, что закрытоугольная глаукома глаза – это такое заболевание, которое в большинстве случаев впервые проявляется в виде острого приступа.

Приступ глаукомы возникает при внезапном нарушении оттока жидкости внутри глаза. Он может провоцироваться стрессами, длительным нахождением в темноте, применением медикаментов, которые вызывают расширение зрачка.

Во время приступа наблюдаются такие проявления:

  • сильная боль в области пораженного органа зрения;
  • выраженное покраснение глаза;
  • нарушение зрения, выражаемое «туманом», «мушками», сужением полей видимости;
  • тошнота;
  • рвота;
  • боли в области сердца;
  • головные боли;
  • изменения роговицы (шероховатость, тусклость).

Закрытоугольная глаукома что это такое

Диагностика глаукомы

Для подтверждения того, что это глаукома глаза, проводится такое диагностическое обследование, включающее:

  • тонометрия – внутриглазное давление при глаукоме измеряется посредством тонометра Маклакова, причем показательной является методика суточного измерения;
  • периметрия – определение границ поля зрения;
  • офтальмоскопия – осмотр глазного дна для определения состояния зрительного нерва;
  • оптическая томография зрительного нерва;
  • пахиметрия – измерение толщины роговицы;
  • гониоскопия – исследование угла между радужной оболочкой и роговицей.

Глаукома – лечение

Исходя из того, что это такое – глаукома глаза, данное заболевание невозможно излечить полностью, но можно приостановить его прогрессирование и сохранить имеющийся уровень зрения.

То, как лечить глаукому, определяется типом, причинами и стадией патологии. Основные методы лечения – консервативный и оперативный.

Пациенты с данным диагнозом должны пребывать под постоянным диспансерным наблюдением.

Препараты при глаукоме

Ключевыми направлениями медикаментозной терапии являются:

  • нормализация уровня внутриглазного давления (офтальмогипотензивная терапия);
  • улучшение кровоснабжения внутренних глазных оболочек глаза, зрительного нерва;
  • нормализация метаболизма в тканях глаза, стимуляция регенерационных процессов.

Основные препараты офтальмогипотензивной терапии – глазные капли при глаукоме, которые по механизму действия делятся на три группы:

  1. Капли от глаукомы, уменьшающие давление в глазах за счет улучшения кровотока и оттока внутриглазной влаги. К ним относятся: Карбахол, Пилокарпин, Дипивефрин, Траватан.
  2. Капли, действующие путем снижения выработки внутриглазной жидкости ресничками цилиарного тела. Это такие медикаменты, как Бетаксолол, Бетоптик, Проксодолол, Тимолол.
  3. Средства комбинированного действия – снижающие выработку внутриглазной влаги и одновременно улучшающие ее отток. Сюда относятся: Фотил, Нормоглаукон, Косопт.

С целью улучшения кровоснабжения могут назначаться такие медикаменты системного действия, как Фезам, Нооцетам, Кавинтон. Для коррекции метаболических процессов, активизации регенерационных процессов нередко прописывают следующие препараты:

  • Билобил;
  • Милдронат;
  • Эмоксипин;
  • витамины группы В.

Стоит знать, что все перечисленные препараты имеют массу противопоказаний и должны применяться только по назначению врача.

Закрытоугольная глаукома что это такое

Глаукома – лечение народными средствами

Существует большое множество альтернативных методик терапии данного заболевания.

При этом следует осознавать, насколько серьезна рассматриваемая болезнь, ввиду чего лечение глаукомы народными средствами может оказаться не только бесполезным, но и опасным.

Порекомендуем лишь один из самых безопасных рецептов с использованием лекарственного растения гинкго билоба, помогающего наладить кровообращение в глазных тканях. Применять его можно только как вспомогательное средство и с разрешения врача.

Рецепт средства

Читайте также:  Капельница для печени при гепатите, циррозе и для очищения железы

Ингредиенты:

  • листья гингко билоба – 50 г;
  • водка – 0,7 л.

Приготовление и применение

  1. Залить сырье водкой в стеклянной емкости.
  2. Поставить в темное место на две недели.
  3. Процедить.
  4. Принимать по чайной ложке до еды в течение месяца.

Операция при глаукоме назначается в случаях, когда консервативные методики не дают должного эффекта, и снизить внутриглазное давление с их помощью не удается. При этом даже проводимые хирургические вмешательства являются лишь временным решением проблемы и улучшения зрения, так как методики для полного исцеления от глаукомы на данное время не существует.

Нужна ли операция при глаукоме?

Ввиду того, что оперативные методики на органах зрения небезопасны, сопряжены с высоким риском нежелательных последствий и имеют немало противопоказаний, даже врачам иногда сложно принять правильное решение.

Зачастую операции назначаются при открытоугольной форме, не поддающейся медикаментозной терапии и при остром приступе закрытоугольной формы, не купируемом препаратами. Кроме того, если у человека глаукома врожденная, операция предпочтительнее.

Доказано, что после успешно проводимых операциях зрение пациентов сохраняется в течение долгого времени.

Закрытоугольная глаукома что это такое

Операции при глаукоме – виды

Применяются следующие виды оперативных вмешательств при данном заболевании:

  • непроникающая склерэктомия (удалении слоев склеры);
  • трабекулэктомия (иссечение части трабекул);
  • иридэктомия (удаление части радужки);
  • циклокоагуляция (коагулирование части цилиарного тела);
  • имплантация дренажных устройств;
  • лазерная операция при глаукоме (иридэктомия, трабекулопластика или циклокоагуляция).

Профилактика глаукомы

Профилактика глаукомы и катаракты включает следующие мероприятия:

  • ограничение употребления кофеинсодержащих напитков;
  • отказ от алкоголя и курения;
  • соблюдение режима зрительной нагрузки и отдыха;
  • соблюдение правил освещения и расстояния до объекта внимания;
  • регулярное профилактическое посещение офтальмолога;
  • избегание стрессов;
  • отказ от интенсивных физических нагрузок.

Источник: https://womanadvice.ru/glaukoma-glaza-chto-eto-takoe-kak-raspoznat-i-lechit-patologiyu-na-vseh-stadiyah

Закрытоугольная форма глаукомы, особенности лечения

ВАЖНО ЗНАТЬ! Действенное средство для восстановления зрения без операций и врачей, рекомендованное нашими читателями! Читать далее…

Зрение считается неотъемлемым спутником жизни любого человека. Не зря специалисты рекомендуют регулярно посещать врачей, ведь некоторые глазные заболевания не имеют симптомов на начальной стадии, но способны привести к слепоте. К таким болезням относится закрытоугольная глаукома.

Отличие закрыто и открытоугольной глаукомы

Как известно, существует две формы глазного заболевания под названием глаукома: открытоугольная и закрытоугольная (остроугольная). Первичная открытоугольная глаукома (ПОУГ) встречается в 9 из 10 случаев. Это хроническая форма заболевания, которая опасна свой бессимптомностью.

Внутриглазное давление при глаукоме открытоугольной формы медленно повышается, не вызывая заметных изменений в объеме глаза или болезненных ощущений. Однако со временем уменьшается кровоснабжение и питание зрительного нерва, из-за чего постепенно ухудшается четкость зрения и наступает слепота. Лечение открытоугольной глаукомы зависит от ее стадии, тяжести и типа.

Зачастую при своевременном обращении к врачу заболевание лечится медикаментозным способом, и в запущенных случаях — операцией.

Закрытоугольная (или остроугольная) форма заболевания довольно редка и характеризуется приступообразным течением. Во время приступа радужная роговица перекрывает отток жидкости между передней и задней камерами глаз, из-за чего водянистая влага скапливается и увеличивает давление внутри глазного яблока.

Закрытоугольная глаукома что это такое

Можно выделить следующие отличия двух форм заболевания: Первичная открытоугольная глаукома считается наиболее частой формой заболевания;

Первичная открытоугольная глаукома характеризуется тем, что она возникает из-за нарушенной функции дренажной системы. В результате этого внутриглазная жидкость неравномерно перемещается между передней и задней глазными камерами.

В свою очередь, первичная закрытоугольная глаукома возникает из-за перекрытого прохода (дренажной системы), по причине чего жидкость скапливается только в одной камере.

Иначе говоря, когда у пациента диагностируется глаукома открытоугольная, это значит, что проход между камерами глаза открыт, но нарушен, а при закрытоугольной — он закрыт.

Первичная открытоугольная глаукома протекает бессимптомно, и результат заболевания — потеря зрения — оказывается неожиданным для пациента. Закрытоугольная форма заболевания проявляется периодическими приступами. Таким образом, остроугольная глаукома является редкой формой заболевания, которую можно опознать регулярным приступам.

Причины появления закрытоугольной глаукомы

Остроугольная глаукома, как правило, встречается у следующих групп людей:

  • женщины;
  • люди преклонного возраста (от 40 лет);
  • жители Сибири, Закавказья, Средней Азии;
  • люди, долгое время носящие очки для увеличения четкости зрения при дальнозоркости;
  • при объеме передней камеры глаза меньше нормы;
  • редкие пациенты окулиста или офтальмолога.

Люди, относящиеся к указанным группам, имеют врожденную склонность к развитию глаукомы или этому становятся причиной физиологические (возраст) или приобретенные (дальнозоркость) факторы. Так или иначе, во избежание развития глаукомы до поздней стадии рекомендуется минимум раз в год посещать специалиста.

Закрытоугольная глаукома что это такое

Симптомы закрытоугольной глаукомы

Открытоугольная с закрытоугольной глаукомой симптомы имеет очень схожие:

  • резкая потеря четкости зрения;
  • сильная боль в области зрительных органов;
  • уменьшение площади поля видимости;
  • появление темных кругов при взгляде на яркий свет;
  • уменьшение четкости зрения в ночное время.

Эти признаки должны насторожить и стать причиной скорого посещения специалиста. Это связано с тем, что те же признаки характерны другим глазным заболеваниям: катаракта, канъюнктивит, иридоциклит. Поэтому необходимо точно определит тип болезни перед назначением лечения.

Острый приступ остроугольной глаукомы

Приступ происходит внезапно, без каких-либо предупреждающих признаков и симптомов. Он может быть вызван следующими факторами:

  • сильным и продолжительным стрессом;
  • продолжительным пребыванием в темноте;
  • использованием капель, предназначенных для расширения глазных зрачков.
  • Острый приступ закрытоугольной глаукомы происходит по следующей причине: увеличенный корень радужки перекрывает отток жидкости между роговицей и радужкой, из-за чего резко повышается давление в глазном яблоке. Приступ опознается по следующим признакам:
  • резкая и острая боль в глазу;
  • резкое снижение остроты зрения;
  • увеличение глаза в объемах и его покраснение;
  • расширение зрачка;
  • тошнота, головокружение, потеря сознания.

Закрытоугольная глаукома что это такое

Резкое и безостановочное увеличения глазного яблока в объемах приводит к повреждению глазных тканей и волокон зрительного нерва. Необходимо срочно госпитализировать больного во избежание необратимых последствий. Специалисты в глазном отделении проведут процедуры для уменьшения давления в пораженном глазе с помощью медикаментозной терапии. При отсутствии результатов потребуется операция.

Мы рекомендуем!

Для лечения глаз без операции наши читатели успешно используют Проверенный метод. Внимательно его изучив, мы решили предложить его и Вашему вниманию.Читать подробнее…

Средства для лечения глаукомы

Препараты для закапывания в глаза всегда назначаются специалистами в качестве основной или дополнительной терапии. В список наиболее используемых в лечении средств при глаукоме сходят следующие капли и растворы.

Тимолол. Препарат назначают при диагнозе «глаукома закрытоугольная». Активное вещество в его составе (малеат тимолола) уменьшает объем выделяемой водянистой влаги в глазу. Кроме того, оно улучшает проходимость жидкости между роговицей и радужкой, благодаря чему нормализуется внутриглазное давление.

Эти капли также позволяют держать давление в норме в спящем состоянии. Во время лечения закрытой угольной глаукомы Тимолол используют местно. Средство закапывают по 1 капле раствора 0,25% дважды в день. Возможно увеличение дозировки до 1 капли раствора 0,5%.

При необходимости нормализовать или поддерживать внутриглазное давление следует капать в глаза по 1 капле раствора 0,25% раз в день.

Окумол. Препарат входит в группу бета-блокаторов, в составе которых содержится тимолол малеат. Это вещество уменьшает содержание водянистой влаги и улучшает ее отток к задней камере глаза, благодаря чему нормализуется давление при краеугольной глаукоме.

Капли используют дважды в день по 1 капле раствора 0,25% для лечения и по 1 капле раствора 0,5% при отсутствии положительных результатов.

Активное вещество препарата попадает в ткани глаза уже через 20 минут, а наилучший эффект достигается через 2 часа после закапывания.

Дорзопт плюс. В глазных каплях содержится два основных вещества тимолол и дорзоламид, которые способствуют уменьшению секреции жидкости внутри глаз.

Благодаря совместному действию обоих компонентов препарат отличается более быстрым эффектом и выраженным действием по уменьшению внутриглазного давления. Капли назначают при следующих формах глаукомы: псевдоэксфолиативная, открытоугольная и закрытоугольная.

Средство используют по 1 капле дважды день. Первый эффект после закапывания заметен через 20 минут, а максимальный результат виден по истечении двух часов и длится не меньше суток.

Закрытоугольная глаукома что это такое

Препараты для закапывания в глаза при глаукоме узкоугольной и других формах заболевания всегда используются в лечебной терапии. На ранних стадиях с их помощью возможно уменьшить частоту приступов, на более поздних — снизить сопутствующие симптомы.

Особенности применения капель для глаз

Иногда максимальный результат от лечения не достигается из-за неправильного использования средства при заболевании глаз. Поэтому для достижения наибольшей эффективности нужно знать, как правильно закапывать капли для глаз при закрытоугольной глаукоме:

  • Перед процедурой тщательно вымойте руки.
  • Займите удобное положение на горизонтальной поверхности (кровати, диване), а при их отсутствии можно просто закинуть голову назад стоя.
  • Немного оттяните указательным и средним пальцами нижнее веко, чтобы между глазным яблоком и веком образовалась складка.
  • Направьте взгляд вверх так, чтобы лекарство попало не на зрачок, а на поверхность белка глаза.
  • Приподнимите флакон над складочкой и закапайте нужное количество средства.
  • Повторите процедуру со другим глазом, если это требуется.
  • Не открывайте глаза в течение ближайших 5 минут.
  • Рекомендуется после закапывания двумя пальцами немного надавить на внутренние уголки глаз, чтобы капли не вытекли и быстрее проникли в ткани глаза.
Читайте также:  Сколько проходит реабилитация после операций на позвоночник

Благодаря этим советам лечение с помощью лекарственных средств будет наиболее результативным. При отсутствии улучшений через неделю терапии необходимо обратиться к врачу с просьбой о смене средства для глаз.

Эффективность капель при глаукоме

Препараты для лечения любой формы глаукомы предназначены для долгосрочного использования. Поэтому во время курса лечения необходимо удостовериться в том, что их прием дает положительный результат. В этом помогут следующие рекомендации:

Закрытоугольная глаукома что это такое

  • Каждые 3-4 недели следует проверять эффективность терапии. Особенно это важно сделать после первого месяца использования капель. Если улучшения не заметны на первый взгляд, то следует обратиться к окулисту за консультацией.
  • Также у врача рекомендуется проводить контроль функции слезоотделения и целостности роговицы.
  • Во избежание негативных последствий не стоит носить мягкие линзы во время применения препарата от закрытой угольной глаукомы. Можно продолжать использовать жесткие линзы для глаз, но их необходимо снимать перед закапыванием и снова надевать только через 15-20 минут.

При следовании этим советам эффект от терапии будет наилучшим при условии правильно подобранного лекарственного средства.

Операция при закрытоугольной глаукоме

Острые и хронические стадии заболевания не поддаются медикаментозной терапии. Если внутриглазное давление остается повышенным и происходит резкое ухудшение зрения, то помочь может только хирургическое лечение:

  • Иридэктомия. Во время операции удаляется зрачковый блок, который мешает нормализовать давление в глазном яблоке и препятствует переходу жидкости из задней камеры в переднюю.
  • Фистулизирующие операции. Оперативное вмешательство предполагает создание нового оттока для водянистой влаги, скапливающейся в передней части глаза.
  • Операции на ресничном теле. В результате хирургической процедуры уменьшается выработка жидкости в глазном яблоке.

Таким образом, не всегда препараты для лечения глаукомы закрытоугольной формы могут побороть заболевание глаз. Однако даже при тяжелой стадии возможно сохранить зрение, соблюдая курс терапии и рекомендации окулиста.

По секрету

  • Невероятно… Можно вылечить глаза без операций!
  • Это раз.
  • Без походов ко врачам!
  • Это два.
  • Меньше чем за месяц!
  • Это три.

Перейдите по ссылке и узнайте как это делают наши подписчики!

Источник: https://aokulist.ru/zabolevaniya/glaukoma/osobennost-zakrytougolnoj-glaukomy.html

Открытоугольная глаукома

Заболевание органов зрения, связанное с нарушением отведения внутриглазной жидкости и ростом ВГД (внутриглазного давления). Зрительный нерв отмирает, сигналы от органов зрения перестают поступать к мозгу – в результате может наступить слепота.

Эта форма заболевания — прогрессирующая и хроническая, ее невозможно окончательно вылечить.

Все методы лечения нацелены на сохранение зрения и сдерживание прогрессии глаукомы. Терапию по поддержанию возможно достижимых показателей зрения при глаукоме нужно будет продолжать всю жизнь.

Профилактика сводится к регулярному посещению врача-офтальмолога и приему ряда препаратов.

Кроме открытоугольной глаукомы, есть еще закрытоугольная — они отличаются особенностями течения заболевания и разным подходом к лечению.

В органах зрения постоянно образуется внутриглазная жидкость, которая отводится сквозь отверстие между радужкой и роговицей. Это фильтрующий угол, характеризующий нормальную работу органов зрения.

При открытоугольной глаукоме этот угол открытый (как в норме), при закрытоугольной он перекрывается.

Основное отличие:

  • Закрытоугольная форма развивается стремительно, отводной канал внутриглазной жидкости при такой глаукоме блокируется внезапно, и в результате перекрывается фильтрующий угол. Это ощущается как приступ, и требуется срочная медицинская помощь.
  • Открытоугольная глаукома прогрессирует постепенно, ее проще диагностировать на ранней стадии. Фильтрующий угол не перекрывается, т. к. отводной канал жидкости работает нормально, но отток жидкости затруднен из-за нарушений в глубоких слоях органов зрения.

Обеим формам глаукомы присущи проблемы с отведением жидкости, повышение ВГД и отмирание нерва, передающего сигналы от органов зрения в мозг. Симптомы у обеих форм идентичны.

Открытоугольная глаукома широко распространена, на нее приходится около 90% обращений по поводу выявления глаукомы. Среди всех причин возникновения проблем со зрением и слепоты эта форма является второй по частоте распространения. Ее считают возрастной болезнью, т. к. до 18 лет она встречается очень редко, а возрасте после 60 лет глаукому диагностируют 4% населения.

Закрытоугольная глаукома что это такое

Стадии заболевания

  • 1: нормальное давление ртутного столба, до 27. Начальная степень глаукомы, на которой есть небольшое сужение периферического поля зрения и незначительное повышение ВГД. Проблемы с глазным дном на этом этапе может выявить только офтальмолог в ходе обследования. Патологические отклонения выражаются в том, что в центре диска нерва появляется углубление, которое называется экскавация. Болезнь проще всего лечить, если она диагностирована на первой, начальной стадии.
  • 2: умеренное давление ртутного столба, в диапазоне 28-33. Развитая стадия глаукомы, на которой существенно уменьшается поле зрения на периферии (больше, чем на 10° относительно носа). Концентрическое поле сужается до 20°. Экскавация достигает краев диска.
  • 3: высокое давление ртутного столба, выше 33. Очень опасная стадия, на которой проблемы со зрением причиняют серьезный дискомфорт. Концентрическое поле зрения сужается до 15 и менее градусов. Экскавация становится все обширнее, зрение может стать трубочным — пациент видит окружающее пространство очень узконаправленно, словно сквозь трубку.
  • 4: последняя, терминальная степень. Зрительный нерв атрофируется, чаще всего человек слепнет на один или оба глаза. Иногда сохраняется способность ощущать свет и/или маленький «пятачок» поля, что позволяет немного ориентироваться в пространстве.

Причины возникновения

Механизм развития первичной открытоугольной глаукомы: показатель ВГД в норме составляет 18-22 миллиметра ртутного столба. Чтобы давление оставалось в пределах нормы, необходимо, чтобы внутриглазная жидкость свободно циркулировала и не накапливалась.

Если жидкость копится внутри глаза (а вырабатывается она постоянно) и не может своевременно отводиться, это приводит к росту ВГД. В итоге перегружается зрительный нерв и остальные элементы органов зрения. Без лечения нерв постепенно отмирает, и человек слепнет.

Заболевание не имеет одной четко обозначенной причины, на его развитие может повлиять ряд факторов:

  • генетическая склонность (наследственность);
  • особенности строения органов зрения, в частности – глазного яблока;
  • продолжительный прием стероидных гормонов;
  • атеросклероз;
  • гипертония;
  • диабет;
  • мигрень;
  • любые болезни, которые сопровождаются нарушением метаболизма.

С возрастом риск развития первичной открытоугольной глаукомы растет, особенно если есть генетическая склонность к этому. Людям старше 40 следует посещать офтальмолога ежегодно – это лучшая профилактика, позволяющая диагностировать глаукому на начальных стадиях.

При наличии подтвержденного диагноза необходимо посещать офтальмолога каждые 2-3 месяца для профилактики и мониторинга состояния.

Первичная и вторичная глаукома

  • Первичная: этот вид глаукомы развивается под воздействием перечисленных выше факторов, влияние которых не зависит от действий и образа жизни пациента.
  • Вторичная: на развитие этого вида болезни влияют травмы, ожоги и инфекции глаз, а также другие внешние причины, которые касаются работы зрительной системы. Также вероятность развития вторичной глаукомы повышается при ведении нездорового образа жизни – недостаток движения, лишний вес, вредные привычки, злоупотребление «гаджетами», отсутствие режима сна.

Вторичную глаукому можно условно назвать приобретенной, т. к.

ее развитие в существенной степени зависит от внешних факторов, на которые человек может влиять. ЗОЖ в качестве профилактики и регулярное посещение офтальмолога уменьшают риск появления вторичной глаукомы.

Закрытоугольная глаукома что это такое

Симптомы и признаки

На начальных стадиях болезнь может протекать без видимых симптомов. Многие симптомы (особенно в комплексе) сложно не заметить, но пациенты списывают их на усталость, недосып и другие особенности режима.

Снижается острота зрения, сужается поле, появляются сложности с фокусированием. Это уже последствия прогрессирующей болезни, а не просто симптомы. Нужно внимательнее относиться к своему здоровью и следить за любыми отклонениями от нормы.

Все проблемы проявляются и усугубляются постепенно, иногда с момента первых признаков до серьезных нарушений зрения может пройти несколько лет. К этому моменту заболевание может быть уже очень сильно запущено.

Чтобы вовремя выявить болезнь и приступить к лечению, следует отслеживать следующие симптомы:

  • значительное сужение границ поля зрения – как периферического, так и концентрического;
  • размытие картинки;
  • резкая, сильная боль, ощущение, словно песка в глаза насыпали; боли могут носить регулярный характер либо появляться приступами;
  • резкое ухудшение зрения на один глаз;
  • сложности с фокусировкой при рассматривании предметов на разном расстоянии;
  • возникновение радужных кругов при направлении взора на любые источники света – солнце, лампы;
  • покраснение белков глаз – сплошное или мелкими прожилками-капиллярами;
  • ощущение слезящихся глаз (без избыточного слезовыделения);
  • слезотечение;
  • болезненность вокруг глаз – на веках, внутреннем и внешнем уголках;
  • ощущение, которое можно описать, как «давит на глаза»;
  • возникновение сетки на траектории взгляда;
  • заметное падение остроты зрения вечером и ночью.

Первый и самый яркий тревожный признак глаукомы – сужение границ поля зрения. При его появлении следует сразу записаться на обследование к врачу-офтальмологу. Если болезнь дошла до появления радужных пятен – это уже точно не первая стадия, и нужно принимать решительные меры.

Ключевую роль в выявлении открытоугольной глаукомы играет измерение ВГД. Его измеряют двумя способами:

  • Тонометрия – определение ВГД одним тонометром. Помимо разового измерения, проводится суточная тонометрия, позволяющая выявить динамику давления в течение дня.
  • Эластотонометрия – измерение ВГД несколькими тонометрами разной массы для построения детального графика, в котором будут отражены все возможные отклонения в давлении.
Читайте также:  Как лечить катаракту глаза без операции народными средствами

Кроме измерения ВГД, диагностика включает в себя:

  • изучение глазного дна;
  • изучение диска зрительного нерва;
  • исследование поля зрения.

Методы диагностики:

  • метод периметрии — изучение поля зрения с применением компьютерного периметра;
  • метод рефракции — исследование способности глаз преломлять лучи;
  • метод гониоскопии — определение фильтрационного угла, толщины хрусталика, глубины передней камеры;
  • метод офтальмоскопии (биомикроскопии) — изучение глазного дна и других тонких тканей;
  • когерентная оптическая томография;
  • ультразвуковой метод.

Такой комплексный подход к диагностике помогает выявить болезнь на ранних стадиях и сразу приступить к лечению.

Закрытоугольная глаукома что это такое

Лечение открытоугольной глаукомы

Метод лечения открытоугольной глаукомы зависит от ее формы и особенностей конкретного пациента, а также наличия медицинских противопоказаний.

Всего существует 3 метода лечения:

  • медикаментозный;
  • лечение лазером (операция);
  • хирургический метод (операция).

Метод и схема лечения открытоугольной глаукомы назначаются офтальмологом. Будьте готовы к тому, что медикаментозное лечение понадобится в любом случае, даже если была сделана операция. Открытоугольная глаукома не поддается полному излечению, поэтому фармпрепараты нужно будет принимать всю жизнь, чтобы сохранить достигнутые результаты.

Все методы лечения направлены на решение следующих задач:

  • уменьшение ВГД;
  • увеличение уровня содержания кислорода в тканях глаза, оптимально – полное устранение гипоксии.
  • нормализация метаболизма в органах зрения, в частности – восстановление нормальной циркуляции внутриглазной жидкости.
  • коррекция сопутствующих отклонений.

Комплексное решение этих задач позволяет прийти к основной цели – предотвратить атрофию зрительного нерва либо свести его повреждения от глаукомы к минимуму.

Медикаментозное лечение

Препараты, применяющиеся при лечении открытоугольной глаукомы, обладают разным действием:

  • снижают (нормализуют) объем выработки жидкости внутри глаза;
  • контролируют ВГД;
  • нормализуют отвод жидкости;
  • улучшают регенерацию тканей и их питание;
  • нормализуют поступление крови и кислорода к зрительному нерву.

Некоторые препараты работают системно – они решают сразу несколько задач. Важно придерживаться рецепта врача и не заменять по своему усмотрению выписанные средства на аналоги.

В аптеках представлен большой ассортимент лекарств со схожим действием, но эффект от их приема при глаукоме может сильно отличаться. Поэтому любые изменения в рецепте надо согласовывать с офтальмологом.

Лечение лазером (оперативное вмешательство)

  • иридэктомия;
  • трабекулопластика;
  • десцеметогониопунктура;
  • циклокоагуляция (к ней прибегают в запущенных случаях).

Лазерное лечение открытоугольной глаукомы пользуется популярностью в силу своей оперативности и минимальной травматичности.

Но лазер эффективен не для всех форм глаукомы, поэтому одним из эффективных методов до сих пор остается традиционное хирургическое вмешательство.

Хирургические методы

  • трабекулэктомия;
  • установка дренажа;
  • каналопластика.

Хирургическое вмешательство назначается на первых 3 стадиях открытоугольной глаукомы, на 4 оно показывает низкую эффективность и может даже ухудшить ситуацию.

  • Понравилась публикация?
  • Поставь ей оценку — кликай на звезды!

Источник: https://www.spacehealth.ru/bolezni-glaz/sleznye-organy/glaukoma/otkrytougolnaya-glaukoma/

Открытоугольная глаукома

Закрытоугольная глаукома что это такое

Открытоугольная глаукома – это хроническая патология глаз со склонностью к прогрессированию, характеризующаяся повышением внутриглазного давления и поражением зрительного нерва. Клиническая симптоматика представлена снижением остроты зрения и аккомодации, болезненными ощущениями. Основными диагностическими мероприятиями служат тонометрия, гониоскопия, оптическая когерентная томография, периметрия и офтальмоскопия. Составляющими комплексного лечения открытоугольной глаукомы являются методы лазерной хирургии, оперативные вмешательства (синусотрабекулоэктомия, склерэктомия) и консервативная терапия.

Первичную открытоугольную глаукому (ПОУГ) рассматривают как инвалидизирующее заболевание, включающее в себя периодическое или регулярное повышение внутриглазного давления (ВГД) выше индивидуально переносимых значений, нарушение целостности диска зрительного нерва и ганглионарных клеток сетчатки, а также снижение зрения. При открытоугольной глаукоме, в отличие от закрытоугольной, ВГД повышается при открытом угле передней камеры глаза. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в мире зарегистрировано более 70 млн. пациентов с открытоугольной глаукомой. На сегодняшний день заболевание стоит на втором месте среди причин потери зрения. Патология наиболее распространена у людей после 60 лет (3-4%). В возрасте после 45 лет ПОУГ диагностируют у 2% населения. Известны редкие случаи развития данной патологии у лиц до 18 лет.

Закрытоугольная глаукома что это такое

Открытоугольная глаукома

Открытоугольная глаукома относится ряду заболеваний, имеющих генетическую предрасположенность с полигенными механизмами передачи. Данная патология имеет множество предпосылок, но пусковой этиологический фактор ПОУГ не установлен.

Ключевое значение в развитии открытоугольной глаукомы играет функциональная блокада склеральной пазухи.

К ПОУГ приводят такие особенности анатомии глазного яблока, как низкая степень дифференциации или патология крепления склеральной шпоры и цилиарной мышцы, уменьшение угла наклона Шлеммова канала. Данные изменения прогрессируют с возрастом пациента.

Было установлено, что длительный прием глюкокортикоидов, снижая проницаемость трабекулярной сети, угнетает отток водянистой влаги. Следствием является повреждение диска зрительного нерва под воздействием высокого ВГД.

Важным звеном в патогенезе ПОУГ является нарушение механизмов регуляции кровообращения в области диска зрительного нерва.

Склонность к развитию ПОУГ возрастает у пациентов с атеросклерозом, гипертонической болезнью, сахарным диабетом, миопией, а также патологическими состояниями, сопровождающимися нарушением метаболизма.

С клинической точки зрения выделяют такие формы открытоугольной глаукомы, как простая первичная открытоугольная глаукома, псевдоэксфолиативная открытоугольная глаукома, пигментная глаукома и глаукома нормального давления.

Простая первичная открытоугольня глаукома приводит к поражению обоих глаз. На ранних этапах развития патология характеризуется бессимптомным течением.

Далее присоединяются такие субъективные симптомы, как круги радуги при фиксации взгляда на прямые лучи света, снижение аккомодации, туман и мерцание перед глазами.

При превышении толерантных значений ВГД пациенты предъявляют жалобы на головную боль с иррадиацией в глаза и надбровные дуги.

Псевдоэксфолиативная форма открытоугольной глаукомы характерна для пациентов, у которых в анамнезе наблюдается эксфолиативный синдром. При данной патологии происходит отложение тонкого слоя амилоидоподобного вещества в области структур переднего полюса глазного яблока.

Псевдоэксфолиативная глаукома является причиной поражения глаз в разной степени. Патогномоничными симптомами болезни являются изменение контура зрачка, депигментация центральной части радужки, факодонез (дрожь хрусталика при движениях глаз).

Характерны более высокие значения ВГД, чем при других формах заболевания, и прогредиентность течения.

Пигментная глаукома развивается в результате занесения током жидкости пигмента радужки в зону роговично-склеральной перегородки. Нарушение циркуляции водянистой влаги является предпосылкой к повышению давления.

Глаукома нормального давления наблюдается после 35 лет. Поражение обоих глаз происходит в разной степени. Классическая клиника глаукомы развивается при нормальных значениях ВГД и открытом угле передней камеры. Триггером выступает артериальная гипертензия на фоне спазма крупных сосудов.

Ключевое значение в диагностике заболевания играет измерение внутриглазного давления при помощи таких методик, как тонометрия, эластотонометрия и суточная тонометрия, которая позволяет фиксировать изменения ВГД на протяжении дня. Также необходимо обследовать структуры глазного дна, поле зрения и угол передней камеры глаза.

Метод гониоскопии позволяет визуализировать открытый угол передней камеры глаза, средней ширины, усиленную пигментацию, повышение плотности и развитие склерозивных изменений в области роговично-склеральной трабекулы.

Методом периметрии определяется сужение полей зрения. Причиной выступает появление парацентральных скотом, скотомы Бьерума и увеличение диаметра слепого пятна.

Сужение развивается с носовой половины и на терминальных этапах заболевания возникает полная слепота.

При проведении офтальмоскопии наблюдается бледность и расширение границ сосудистой воронки диска зрительного нерва.

Прогрессирование патологии приводит к атрофии второй пары черепных нервов и сосудистых сплетений глазного яблока с последующим развитием кольца препапилярной атрофии.

Более детально оценить степень патологического процесса в области данных структур можно при помощи оптической когерентной томографии и лазерной сканирующей офтальмоскопии. Дифференциальный диагноз ПОУГ следует проводить с сенильной катарактой.

Первым этапом в этиотропном лечении открытоугольной глаукомы является гипотензивная терапия. Для этого назначают препараты для улучшения оттока внутриглазной жидкости группы простагландинов (латанопрост, травопрост) и М-холиномиметиков (пилокарпина гидрохлорид).

С целью уменьшения продукции внутриглазной жидкости эффективно назначение адреноблокаторов (тимолол, проксодолол), ингибиторов карбоангидразы (диакарб), альфа-2-агонистов (бримонидин). Способствуют снижению ВГД осмотические диуретики (маннитол).

В качестве нейропротекторной терапии используют витаминные препараты и флавоноиды (альфа-токоферол, гамма-аминомаслянная кислота), блокаторы каналов кальция (нифедипин) и неферментные антиоксиданты (этилметилгидроксипиридина сукцинат).

Лазерные методы лечение имеют ограниченные показания при открытоугольной глаукоме. Лазерная иридэктомия показана при наличии узкого роговично-склерального угла.

Лазерная трабекулопластика применяется только при низкой эффективности консервативной терапии.

Оперативное вмешательство при открытоугольной глаукоме заключается в проведении синустрабекулоэктомии, которая относится к числу непроникающих фильтрующих операций.

На протяжении первых 10 дней после оперативного вмешательства следует отказаться от употребления соленой и маринованной пищи, а также алкогольных напитков.

Пациентам необходимо избегать попадания воды в область оперативного вмешательства, нельзя тереть глаз. В данный период рекомендовано спать на противоположном по отношению к операционной ране боку и ограничить физическую активность.

По окончании реабилитационного периода необходимо 2 раза в год проходить осмотр у врача-офтальмолога.

Современные методы офтальмологии не могут обеспечить полного выздоровления пациентов с глаукомой, но лечение является необходимым, т. к.

данная патология характеризуется прогрессирующим течением и на терминальных стадиях заболевания приводит к необратимой потере зрения. Прогноз при глаукоме на ранних стадиях благоприятен для жизни и работоспособности.

Основанием для установления группы инвалидности является резкое снижение остроты зрения.

Профилактика ПОУГ сводится к регулярному осмотру у офтальмолога пациентов после 40 лет, а также всех лиц, входящих в зону риска. Все пациенты с установленным диагнозом «глаукома» должны находиться на диспансерном учете и посещать офтальмолога 1 раз в 2-3 месяца.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/ophthalmology/open-angle-glaucoma

Ссылка на основную публикацию