Парамедиальная грыжа — причины, симптомы, способы лечения

Боли в конечностях стали весьма распространенной проблемой, из-за которой люди чаще стали обращаться к врачам. Практически каждому второму трудоспособному человеку приходилось испытывать боли в спине, которые не связаны с онкологическими, воспалительными, системными, метаболическими болезнями.

Одной из причин таких болея является парамедианная (парамедиальная) грыжа. Что это такое, симптомы, причины развития, диагностику и методы лечения данной патологии рассмотрим ниже.

Особенности патологии

Парамедиальная грыжа - причины, симптомы, способы лечения

На долю этой патологии припадает около 70% всех грыж. Патология опасна из-за риска пережимания нервных окончаний спинного мозга. Это ограничивает дееспособность людей и даже может спровоцировать их инвалидность.

Парамедиальную грыжу часто диагностируют при первичном повреждении студенистого ядра. Вследствие неблагоприятных статодинамических нагрузок происходит деполимеризация полисахаридов упругого студенистого ядра, которое при нормальных условиях отвечает за амортизацию, а при развитии патологии теряет упругость.

Ядро постепенно высыхает, затем секвестируется. Фиброзное ядро уже утратило свою упругость и под длительными нагрузками происходит его выпячивание. Так образуется протрузия. Прогрессирование патологии сопровождается выпадением ядра через трещины фиброзного кольца (грыжей).

Болевые импульсы являются причиной рефлекторного напряжения мышечного корсета, которое может вызвать местный сколиоз.

Механизм развития грыжи

Парамедиальная грыжа - причины, симптомы, способы лечения

Причины

Дорзальная и фораминальная парамедианная грыжа зачастую связана с неравномерным распределением нагрузки на позвоночник. Поражение фиброзного кольца бывает правосторонней и левосторонней. Среди вероятных причин развития патологии укажем:

  • слабый мышечных волокон из-за отсутствия регулярных физических нагрузок;
  • слабое развитие мышечного каркаса спины (чаще в детском, подростковом возрасте);
  • травма тканей спины;
  • нарушение обмена веществ, которое связано с деструкцией костной, хрящевой ткани;
  • искривление позвоночника, изменение осанки в боковой плоскости;
  • неправильная постановка стопы (плоскостопие, косолапость);
  • злоупотребление крепкими спиртными напитками, табакокурением (эти вредные привычки нарушают сосудистый тонус мелких капилляров;
  • большой вес;
  • вальгусная деформация большого пальца стопы;
  • недостаточное употребление жидкости. При этом растет агрегация тромбоцитов, снижается процентное содержание плазмы крови в отношении к ее форменным элементам.

Локализация парамедианных грыж

Парамедиальная грыжа - причины, симптомы, способы лечения

Парамедианная грыжа, которая поражает пояснично-крестцовый отдел позвоночника, характеризуется сильнейшей болью в спине, она подобна внезапному прострелу.

Может отниматься нога (со стороны поражения), снижаться мышечная сила.

  • Поражение дисков С6 – С7 больного беспокоит потеря чувствительности верхних конечностей.
  • Поражение L4-L5 вызывает тремор, слабость ног, проблемы с мочеиспусканием, потенцией, дефекацией.
  • L5-S1 сопровождается слабостью мышц, нарушением чувствительности ног, онемение мошонки.

Признаки парамедианной межпозвонковой грыжи относятся к классическим клиническим проявлениям поражения нервных корешков. Признаки могут отличаться в зависимости от области поражения.

При поражении шейного отдела пациента беспокоят нижеуказанные симптомы:

  • снижение мышечной силы рук;
  • нарушение чувствительности верхних конечностей;
  • нарушение сердечного ритма, скачки артериального давления;
  • резкие боли в шее, воротниковой зоне;
  • признаки вегето-сосудистой дистонии у пациентов старше 30;
  • головокружение;
  • снижение умственной работоспособности;
  • головные боли.

Первичная клиническая картина может выглядеть, как резкое развитие спинального инсульта, возникшего в области задних церебральных структурах.

При развитии патологии в области поясницы приступ возникает при одновременном поднятии тяжестей и разгибании тела. После сильного прострела больной неспособен самостоятельно разогнуться. Появляется слабость, боль в одной из ног. Впоследствии клиническая картина может развиваться по одному из двух сценариев:

  • воспалительный. Появляется перенапряжение мышц, что провоцирует искривление позвоночного столба;
  • неврологический. В этом случае развивается парез, паралич с той стороны, за иннервацию которой несет ответственность сдавленный грыжевым выпячиванием нерв.

На фото отделы позвоночника и влияние на органы

Парамедиальная грыжа - причины, симптомы, способы лечения

Диагностика

При появлении описанных выше симптомов нужно обращаться к участковому терапевту, который направит к узкоспециализированному специалисту вертебролог, невропатолог, травматолог, остеопат, хирург. Специалист соберет анамнез, выполнит пальпацию пораженной зоны. Чтобы подтвердить предполагаемый диагноз пациента направляют на:

  • МРТ;
  • УЗИ;
  • КТ;
  • рентгенографию.

С помощью данных диагностических методов определяется локализация, тип, степень выпячивания, дифференцируется грыжа от других патологий.

Если отсутствуют показания к немедленному хирургическому вмешательству, лечение парамедиальной грыжи начинают с консервативных методов. Если они окажутся неэффективными, лучше провести операцию.

Консервативное

Парамедиальная грыжа - причины, симптомы, способы лечения

После того, как удастся купировать боль, воспалительный процесс, назначают следующие методы лечения:

Специалист может назначить ношение бандажа, проведение аппаратного/ручного вытяжения позвоночника. Такие процедуры назначают на длительный срок (до 6 месяцев).

Хирургическое

Оперативное лечение проводится такими методами:

  • эндоскопический;
  • лазерный.

В редких случаях могут применяться другие методы оперативного вмешательства из-за труднодоступной локализации грыжи. Для проведения операции есть определенные противопоказания:

  • болезни сердечно-сосудистой системы;
  • низкое давление;
  • беременность.

Осложнения и последствия

Основным осложнением грыжи считается защемление нервов. Сдавление нервных корешков, отростков спинного мозга может стать причиной серьезных осложнений:

  • парезы;
  • паралич;
  • утрата контроля над дефекацией, мочеиспусканием.

Профилактика

Парамедиальная грыжа - причины, симптомы, способы лечения

Важное место занимают систематические физические упражнения, способствующие правильной осанке, укреплению мышц спины, сохранению подвижности позвоночного столба.

Чтобы избежать развития патологии достаточно следовать простым правилам:

  1. Спать на ортопедическом матрасе.
  2. Правильно питаться.
  3. Регулярно заниматься спортом.
  4. Отказаться от алкоголя, табакокурения.
  5. Проходить профилактический массаж.

Пациентам с рецидивирующими болями назначают ношение корсета. Также людям с межпозвоночной грыжей нужно следить за весом, при необходимости его нужно сбрасывать.

Эффективность лечения во многом зависит от того, как рано или поздно больной обратился за помощью. Диагностика на раннем этапе развития патологии ускорит выздоровление.

  • Современная медицина в состоянии вылечить даже запущенные случаи, когда пациент с трудом двигается.
  • О причинах и признаках грыж позвоночника, смотрите в наем видео:

Источник: http://gidmed.com/ortopediya-i-travmatologiya/pozvonochnik/gryzhi/paramediannaya.html

Парамедиальная грыжа

Парамедиальная грыжа - причины, симптомы, способы лечения

задняя парамедианная протрузия

Парамедианная (парамедиальная) грыжа – это патологическое состояние межпозвоночных дисков, когда их часть смещается внутрь канала позвоночника и обусловливает одно- или двухстороннюю компрессию спинного мозга.

Развивается в результате хронических состояний позвоночника (остеохондроз, сколиоз, дисплазии) или травм. Этот вид, составляет 70% грыж, наиболее опасен для здоровья и дееспособности пациента, так как увеличение грыжи провоцирует сдавливание спинного мозга или нервов, нередко приводя к инвалидности.

Классификация парамедиальных грыж зависит от места ее локализации.

Парамедиальная грыжа - причины, симптомы, способы лечения

виды позвоночных грыж

Самые распространенные виды:

  • относительно средней линии: левосторонняя, правосторонняя, медианная (по срединной линии);
  • медианно-парамедианная (протрузия межпозвоночного диска располагается как по центру срединной линии, так и сбоку от нее);
  • медианно-парамедианная грыжа, медианная, парамедианная, дорсальная – являются ее разновидностями, грыжа направлена в сторону спинномозгового отверстия, межпозвоночного канала;
  • медианно-парамедианная билатеральная грыжа, когда выпячивание направлено по центру и сбоку, но корешковый синдром проявляется ущемлением с обеих сторон;
  • парамедианная секвестрированная грыжа, когда происходит выпадение пульпозного ядра или его части в спинномозговой канал;
  • парамедианно-фораминальная грыжа диска, выпячивание направленно в сторону спинномозгового корешка;
  • задняя медианно-парамедианная грыжа диска, вентральная, циркулярная (встречаются значительно реже).

Существует так же классификация, зависящая от отдела позвоночника, в котором сформировалась грыжа: в шейном, грудном, поясничном или пояснично-крестцовом.

Левосторонняя парамедианная грыжа

Левосторонняя парамедианная грыжа характерна тем, что сдавливает нервы, отходящие от спинного мозга в левую половину туловища человека, соответственно, нарушаются функции органов и частей тела слева. При сдавливании самого спинного мозга симптоматика становится менее четко локализованной, но, тем не менее, акцент жалоб смещается влево.

Правосторонняя парамедианная грыжа

Образоваться может во всех отделах позвоночного столба, но в большинстве случаев в поясничном или шейном. Характеризуется преобладанием симптоматики справа, например, онемение, снижение мышечного тонуса, потеря чувствительности в правой руке (ноге), падение зрения или слуха справа и т.п.

Парамедианная грыжа диска l5 s1

Считается наиболее уязвимым местом в позвоночнике. Независимо от того, что позвонки здесь самые мощные, повышенную нагрузку они испытывают во всех, без исключения, положениях тела.

Также грыжи в этой части наиболее подвержены осложнениям.

Синдром «конского хвоста» — прямое показание к хирургическому вмешательству, поэтому лечение медианно-парамедианная грыжа диска l5 s1 предусматривает, в основном, оперативное.

Парамедиальная грыжа - причины, симптомы, способы лечения

боль при ущемлении нервных корешков

Парамедианная грыжа диска l4 l5

Протрузия (выпячивание) между 4-м и 5-м поясничными позвонками, по частоте возникновения грыж, находится на втором месте. Этот отдел страдает из-за неправильной осанки, особенно во время сидячей работы.

Нефизиологичное положение тела сидя, нагрузку на позвоночник увеличивает в три раза. При парамедианной грыжа диска l4 l5 лечение хирургическое применяют только после отсутствия эффекта от консервативных методов.

Шейные позвонки наиболее уязвимы при травмах (особенно у спортсменов и после ДТП), дегенативные изменения в позвоночнике происходят, в первую очередь, именно в этом отделе из-за того, что позвонки здесь меньших размеров и наименее развиты мышцы, по сравнению с остальными отделами позвоночного столба.

Парамедиальная грыжа - причины, симптомы, способы лечения

боль при поражении диска c5-c6

Симптомы и признаки

На стадии развивающейся патологии симптоматика выражена слабо и позиционируется пациентом как тупые, ноющие боли в спине (пояснице, шее) из-за усталости или перенапряжения. Но со временем, если не уделить должного внимания «усталости», она перерастает в интенсивный болевой синдром, вызывает нарушение двигательной функции конечностей, приводит к нарушению в работе внутренних органов.

Если имеется парамедианная грыжа диска с6 с7, возникают жалобы на онемение пальцев кистей или всей руки, слабость мышц, болевой синдром в месте локализации грыжи, а также головные боли мигренеподобного характера, возможно ухудшение зрения и слуха.

Правосторонняя или левосторонняя парамедианная грыжа диска l4 l5, вызывает дисфункцию нижних конечностей (обеих или одной, со стороны поражения) в виде тремора, слабости, снижения чувствительности. Возникают выраженные боли в пояснице, присоединяются нарушения в работе органов малого таза.

Лечение

Схема лечения всех видов парамедианных грыж схожа и начинается с консервативной терапии, если нет показаний к экстренной операции. Только при наличии показаний или отсутствии результата от такого лечения применяют хирургический способ удаления грыж.

Парамедиальная грыжа - причины, симптомы, способы лечения

микродискэктомия

Медикаментозная терапия в первую очередь заключается в назначении:

  • нестероидных противовоспалительных средств;
  • миорелаксантов;
  • кортикостероидов;
  • обезболивании;
  • средств, улучшающих трофику (питание) тканей.

Применяют лекарства, как в виде инъекций, мазей так и вводят их непосредственно через прокол, в место локализации грыжи. После снятия болевого синдрома и ликвидации очага воспаления, назначают массаж, ультразвуковую терапию, ударно-волновую терапию, лечебную гимнастику, иглорефлексотерапию, используют позвоночный бандаж, применяют вытяжение позвоночника, как аппаратное, так и ручное.

Читайте также:  Глисты в печени человека: виды паразитов, симптомы и лечение

Если специалистом установлено, что необходима операция, она выполняется нейрохирургами с помощью современных средств, сводящих к минимуму постоперационный травматизм. Микродискэктомия, применение импланта, лазерная вапоризация диска – каждый вид оперативного вмешательства подбирается индивидуально.

Послеоперационный период и реабилитация

Успех от операции закрепляется правильным ведением пациента в послеоперационном периоде. В первые дни показан покой и значительное ограничение физической активности, рекомендовано ношение корсета.

Необходимо правильно дозировать нагрузки, увеличивая их постепенно.

Сидячая работа разрешена только спустя месяц после операции и не более 30-45 минут в день, за руль разрешается присаживаться не ранее 1-1,5 месяцев и лишь на непродолжительное время.

В реабилитационный период оправдано применение физиолечения, массажа, показано плавание и занятие лечебной гимнастикой. Щадящий режим жизненной активности должен соблюдаться пациентом не только в первые месяцы, но и в отдаленном восстановительном периоде.

Видео: оперативное удаление грыжи межпозвонкового диска

Источник: http://gryzhi-net.ru/paramedialnaja-gryzha/

Что такое парамедианная грыжа диска l5 s1 и как ее лечить

Парамедианная грыжа диска l5 s1 представляет собой наиболее распространенный тип поражения поясничного отдела позвоночника. Маркировка заболевания обозначает локализацию деструктивных процессов между 5-м по счету поясничным, и 1-м крестцовым позвонком.

Межпозвоночный диск, размещенный здесь, имеет отличную от других трапециевидную форму, что обусловлено функциональностью данного отдела позвоночника.

Именно ввиду высокой подвижности отдела, патология сопровождается серьезным дискомфортом и требует полноценного лечения.

Причины развития патологии

Грыжи позвоночника такого типа встречаются чаще всего и при этом являются наиболее опасными, поскольку интенсивно сжимают спинномозговой канал. Образование грыжи происходит в результате разрыва внутренней дисковой капсулы. Во время этого ядро, находящееся внутри, смещаясь, вылезает за пределы межпозвоночного пространства, и деформировавшийся диск давит на близлежащие нервные отростки.

Основными причинами начала деструктивных процессов считаются такие факторы:

  • недостаточное количество кальция и фосфора в организме;
  • нарушения обмена веществ;
  • сбои в системе кровоснабжения позвоночного столба;
  • наличие лишнего веса;
  • травмы и ушибы;
  • искривление позвоночника;
  • поднятие тяжестей;
  • прыжки с высоты;
  • деструктивные заболевания костной и хрящевой ткани.

Парамедиальная грыжа - причины, симптомы, способы лечения

Нередко парамедианная грыжа диска l5 s1 возникает вследствие возрастных изменений в организме и сопровождается протрузиями фиброзно-хрящевых тканей. Практически всегда она проявляется при длительном отсутствии лечения или малоэффективной терапии остеохондроза.

Симптомы

Выраженность симптомов при парамедианной грыже, прежде всего, зависит от ее размеров. Чем больше размер грыжи, тем отчетливее все ее симптомы. При этом к основным признакам патологии относятся:

  • жжение в области лодыжки и голени;
  • боль в зоне размещения седалищного нерва;
  • появление отеков и припухлостей в месте расположения грыжи;
  • слабая подвижность и частичное либо полное онемение ног;
  • боли в области нижнего отдела поясницы, усиливающиеся во время движения корпусом;
  • тонус мышц.

Помимо этого, парамедианная грыжа диска l5 s1 способна спровоцировать недержание мочи, головную боль и мышечную слабость. Нередко она приводит и к существенному снижению потенции.

В зависимости от степени повреждений и скорости развития патологии, симптомы грыжи могут проявляться как постепенно один за другим, так и одновременно.

Виды парамедианной грыжи

Ввиду того, что межпозвоночный диск может сместиться в любую сторону, грыжа диска l5 s1 условно разделяется на несколько видов:

  • левосторонняя;
  • правосторонняя;
  • медианная;
  • фораминальная;
  • латеральная;
  • секвестированная.

Смещение диска в левую сторону провоцирует нарушение подвижности тела и чувствительности органов в этой части тела. Правосторонняя парамедианная грыжа также сдавливает нервные окончания, отвечающие за чувствительность органов и систем организма. Однако под ее воздействие подпадает правый участок тела.

Медианно-парамедианная грыжа диска l5 s1 характеризуется смещением диска в область межпозвоночного канала. При этом она может размещаться как в стороне от срединной линии позвонка, так и по центру.

Парамедиальная грыжа - причины, симптомы, способы лечения

Фораминальная форма парамедианной грыжи характеризуется выпячиванием пульпозного ядра диска непосредственно к спинномозговому корешку. Данный тип патологии сопровождается весьма интенсивными болями, купировать которые крайне трудно.

Латеральной грыжей является вываливание диска к межпозвонковому отверстию. А секвестированная образуется при смещении ядра в область спинномозгового канала.

Диагностика

Диагностика патологии проводится комплексно в 2 этапа. Изначально при посещении врача, им ставится предварительный диагноз на основании общего осмотра пациента и по анализу его жалоб. В ходе осмотра врач обязательно проводит пальпацию болезненных участков, а также внешнюю оценку кожных покровов на наличие отеков.

Вторым этапом диагностики является аппаратное обследование позвоночника. Оно может проводиться с помощью такой аппаратуры:

  • рентген;
  • УЗИ;
  • Доплер;
  • МРТ;
  • КТ.

Парамедиальная грыжа - причины, симптомы, способы лечения

Компьютерная и магнитно-резонансная томографии конечно позволяют более точно определить характер нарушений, поскольку могут отображать структуру позвоночника и близлежащих тканей послойно. Однако ввиду высокой стоимости этих процедур, чаще всего применяется рентгенография, а также УЗИ и обследование с помощью Доплера.

Лечение

Процедура лечения парамедианной грыжи диска l5 s1 может выполняться либо с помощью методов консервативной терапии, или же путем хирургического вмешательства. Однако предпочтение всегда отдается более щадящему консервативному подходу.

Консервативные методы

Щадящая консервативная терапия представляет собой целый комплекс мероприятий, позволяющих не только обезболить и снять воспалительный процесс, но и восстановить поврежденные участки костной и хрящевой тканей. Лечение включает в себя:

  • прием обезболивающих препаратов. Основными из них являются лекарства на основе ибупрофена и кетопрофена;
  • употребление средств противовоспалительной нестероидной группы. Чаще всего это Мовалис и Диклофенак;
  • применение миорелаксантов в виде Мидокалма или Спазмалгона;
  • использование хондропротекторов. К наиболее популярным препаратам этой группы относятся лекарственные средства Хондроксид и Дона.

В ходе лечения больному обязательно назначаются витамины группы В. Они обеспечивают улучшение обменных процессов, а также способствуют восстановлению поврежденных тканей, включая нервные окончания. Также больному могут понадобиться антидепрессанты, поскольку длительные интенсивные боли при парамедианной грыже диска l5 s1 нередко приводят к бессоннице и раздраженности.

Обязательным этапом терапии парамедианной грыжи диска l5 s1 является посещение кабинетов лечебного массажа и физкультуры. Точечный массаж, электрофорез, магнитотерапия и гимнастика, способны не только улучшить состояние мышц. Эти процедуры способствуют эффективному расслаблению тканей, снятию воспаления и болей, а также достаточно быстро восстанавливают нормальную подвижность тела.

Хирургический метод

Оперативное решение проблемы выполняется лишь при отсутствии положительного эффекта от лечения консервативным путем.

Однако если у пациента наблюдается фораминальная парамедианная грыжа диска l5 s1, хирургическое лечение является более безопасным и преимущественным.

Причина тому в высоком риске проявления обострений, а также существенном усилении болей, в случае использования консервативных методов лечения.

Операция представляет собой полное удаление поврежденного межпозвоночного диска. При этом его заменяют на имплант.

Достаточно часто лечение парамедианной грыжи диска l5 s1 проводится именно хирургическим путем, ввиду того, что пациенты длительное время не обращаются к врачу, а также занимаются самолечением.

В результате патология сопровождается необратимыми деструктивными процессами. Именно поэтому, чтобы максимально быстро и безопасно вылечиться, необходима обязательная медицинская консультация.

Только опытный врач способен подобрать максимально эффективный и безопасный способ лечения.

Источник: https://hondrozz.ru/poyasnichnyj/paramediannaya-gryzha-diska-l5-s1.html

Развитие парамедиальной грыжи и способы ее лечения

Позвоночная грыжа – это серьезная патология, оказывающая негативное воздействие на весь организм человека. В зависимости от локализации медиками различается медианная или парамедианная грыжа. Каждая из указанных патологий различается месторасположением, особенностями развития и возможными осложнениями для человека.

Под парамедианной грыжей понимается новообразование, которое формируется в результате нарушения структуры позвоночного диска. Патология представляет собой выпячивание или же выпадение межпозвоночного диска отдела поясницы в позвоночный канал.

По статистике, негативу такой патологии больше подвержено мужское население в возрастной категории от 30-ти и до 50-ти лет. Основные причины образования парамедианной грыжи – это травмы позвоночника и остеохондроз.

Второе название данной патологии – парамедиальная грыжа, и она является одним из самых опасных видов заболеваний для человека, ведь сдавливание нервных окончаний и спинного мозга нередко приводит больного к дееспособности и, как следствие, к инвалидности.

Классификация и особенности

При развитии парамедианной грыжи происходит выпячивание хрущеобразного вещества в канал позвоночника, при таком действии происходит сдавливающее движение на спинной мозг или нервные окончания позвоночника.

Очень часто она сопровождается разрывом фиброзного кольца, то есть естественного “барьера”, который препятствует разрушению структуры диска. Сопутствующим недугом указанного процесса является воспалительный процесс.

Парамедиальная грыжа - причины, симптомы, способы лечения

В зависимости от места сдвига позвоночника парамедианная грыжа подразделяется на:

  1. Центральную – новообразование направлено внутрь спинномозгового канала;
  2. Заднебоковую – новообразование направлено к боковой стенке позвоночника;
  3. Боковая – новообразование наблюдается в правой или левой части позвоночного столба;
  4. Двусторонняя – новообразование одновременно направлено и влево, и вправо.

Такая патология, как задняя парамедианная дискоостеофитная грыжа, а также циркулярная или вентилярная встречаются в медицинской практике достаточно редко.

По месту локализации в позвоночном отделе патология классифицируется на:

  • Шейную (C);
  • Грудную (Th);
  • Крестцовую (S);
  • Поясничную (L).

Особенности правосторонней парамедианной грыжи

Парамедиальная грыжа - причины, симптомы, способы лечения

Данный вид патологии чаще всего образуется в поясничном или шейном отделе позвоночника.

Основная симптоматика сводится к нарушению основных функций правой нижней, а также верхней конечности: у больного появляется онемение, потеря чувствительности конечностей, выпадение или расслабление сухожильных рефлексов.

К основным симптомам нередко присоединяется нарушение слуха в правом ухе или резкое ухудшение зрительной функции правого глаза.

Особенности левосторонней парамедианной грыжи

Все симптомы данной патологии идентичны признакам правосторонней парамедианной грыжи, единственно, что дополнительно проявляется у больного, это нарушение работы сердечной функции по причине сдавливания солнечного сплетения и симпатического столба.

Когда левосторонняя парамедианная грыжа направляется внутрь позвоночного столба, то у больного наблюдается тошнота, общая слабость, нередко – рвота, то есть основные общемозговые симптомы.

Особенности парамедианной грыжи l2-L3

Диагноз – парамедианная грыжа L2-L3 – медиками ставится в том случае, если у больного происходит выпячивание пульпозного ядра, которое располагается между вторым и третьим позвонками поясничного отдела. Для такой патологии характерны следующие симптомы: подрагивание непроизвольного характера мышц нижней конечности со стороны поражения, снижение температурных режимов тела, общая слабость мышц.

Читайте также:  Капли для глаз при глаукоме и катаракте: список, как применять

Особенности парамедианной грыжи L5-S1

Данный вид патологии является самым распространенным, он представляет собой образование межпозвонковой грыжи в пояснично-крестцовом отделе.

Основной причиной новообразования является неправильное положение тела.

Симптомами патологии являются: постоянные боли в области поясницы, онемение мошонки в сидячем положении, недержание мочи (кала), снижение чувствительности ног или ослабление мышечной силы.

Если новообразование расположено слева или справа от спинного мозга – то это дорзальная парамедианная грыжа. Данный вид патологии (так же как и парамедианная) провоцирует искривление позвоночника, появление сколиоза. В запущенных случаях патологии вызывают искривление тазобедренного сустава.

Способы лечения

Парамедиальная грыжа - причины, симптомы, способы лечения

В зависимости от степени течения патологии и от индивидуальных физических особенностей организма, пациенту назначается лечение парамедианной грыжи. Если показаний к проведению операции нет, то для излечения недуга используется консервативная терапия.

Схема лечения патологического новообразования включает в себя использование следующих медикаментов:

  1. Обезболивающие препараты – новокаиновые блокады;
  2. Нестероидные противовоспалительные средства – Диклофенак, Ортофен;
  3. Медикаментозные средства, которые направлены на улучшение кровоснабжения, – Солкосерил, Актовегин;
  4. Миорелаксанты – медикаментозные средства, снимающие мышечное напряжение.

После снятия болевого синдрома пациенту назначается лечебная физкультура, массаж, акупунктура, рефлексотерапия.

При нецелесообразности вышеуказанного лечения доктором может быть назначено хирургическое вмешательство. Во время операции происходит полное удаление верхних и нижних межпозвоночных дисков. Объем такой операции напрямую зависит от размера и локализации грыжи, а также общего физического состояния пациента.

Очень важно при проявлении первых симптомов наличия патологии срочно обращаться к доктору. На начальных стадиях развития новообразование может быть эффективно пролечено медикаментами, а вот в запущенном случае и при наличии осложнений показана операция.

Источник: https://1stones.ru/gryzhi/razvitie-paramedialnoj-gryzhi-i-sposoby-ee-lecheniya.html

Грыжа диска парамедианная

  • Парамедиальная грыжа - причины, симптомы, способы лечения
  • Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
  • Читать далее »

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…

Заболевание, при котором происходит полное или частичное смещение части или всего межпозвонкового диска, носит название протрузии. Считается, что именно это состояние является предвестником грыжи диска.Очень часто встречается в практике врача протрузия диска L5-S1, поскольку именно на этот участок поясничного отдела позвоночника приходится наибольшая стабильная нагрузка.

Этапы формирования патологии

Вначале фиброзное кольцо имеет просто незначительные трещинки, они являются причиной нарушения конструкции самого диска. Есть ситуации, когда трещинами покрывается примерно 2/3 окружности диска. Характерные симптомы проявляются болью в области поясничного отдела, особенно в проекции L5-S1.

На следующем этапе протрузия межпозвонкового диска в области L5-S1 усугубляется, происходит полное или частичное смещение в любую сторону. По размерам в этот период грыжа способна достигать 3 мм.

Часто при этом способна развиться циркулярная протрузия диска. В такой период симптомы заболевания проявляются вспышками боли в области поясничного отдела позвоночника. Дополнительно присоединяется чувство дискомфорта, иррадиация в нижние конечности.

На этом этапе лечить грыжу можно еще консервативными методами.

Появляются протрузии диска в области L5-S1 очень часто вследствие развития остеохондроза. Постепенно в диске снижается объем жидкой части содержимого, он становится хрупким. В результате развивается дефицит питательных веществ, а вместе с ними аминокислот. Диск теряет свою упругость, становится плоским. Постепенно фиброзное кольцо рвется, начинает усыхать.

За счет выступающей части диска сдавливаются нервы, начинают раздражаться нервные корешки. Получается такая ситуация, если развивается фораминальная грыжа, то содержимое диска выходит в межпозвоночное отверстие. Результатом подобного состояния становится отек, воспаление.

Очень часто вероятной причиной протрузии является остеопороз, сколиотическая деформация или кифоз. Причиной грыжи диска L5-S1 становится травма.

Проявления

Очень часто подобного рода симптомы просто списывают на банальную усталость или какой-то недуг в надежде, что он пройдет со временем. О том, что есть циркулярная протрузия диска или другой ее вариант, никто просто не думает. Начинается бесконечное лечение поясничного отдела позвоночника, но оно не приносит столь желаемого результата.

Имеет свои симптомы и фораминальная протрузия в области L5-S1, в результате происходит сдавление корешка в месте его выхода из позвоночного отверстия.

Симптомы, которые дает фораминальная протрузия, характеризуются болью по наружной поверхности бедра, распространяются до голени.

Медиальная и парамедианная протрузия диска направлены в сторону позвоночного канала, представляют собой наиболее грозный вариант болезни.

Выделяют срединную протрузию L5-S1, которая еще называется центральная, она направлена в центр. Эффективное лечение подобного варианта должно начинаться немедленно, сразу после установления верного диагноза. Если ее не лечить, то осложнением станет потеря чувствительности ног.

Если возникает задняя протрузия, выпячивание происходит в заднюю область позвоночника. Когда задняя протрузия приводит к компрессии спинно-мозговых нервов, развивается соответствующая симптоматика.

Очень часто симптомы начинают беспокоить с юношеского возраста. Обратить внимание нужно на боль, возникающую после физической нагрузки или во время пребывания в неудобном для человека положении. Возможно, она появляется во время наклонов, подобному состоянию необходимо уделить пристальное внимание.

Лечение болезни

Если заболеванию не уделить должного внимания и не лечить, то результатом подобного промедления станет межпозвоночная грыжа L5-S1. Лечение протрузии начинается сразу и зависит от ее предполагаемых размеров. Потребуется коррекция веса для снижения нагрузки с поясничного отдела позвоночника, соблюдаться должна предписанная врачом специальная диета.

Консервативное лечение основано на применении массажа, мануальной терапии и при необходимости используются лекарственные препараты. Проводит каждую процедуру только компетентный специалист, в противном случае, осложнений со стороны поясничного отдела позвоночника просто не избежать.

Гимнастика при протрузии

Дополняется лечение обязательным использованием лечебной гимнастики для поясничного отдела. Простые упражнения позволяют уменьшить величину протрузии и сделать мышцы более крепкими и сильными. Есть некоторые правила, которых обязательно нужно придерживаться:

  • лечение при помощи гимнастики не должно приносить боли;
  • не рекомендованы упражнения с нагрузками на поясницу;
  • требуется комплексный подход и систематичность;
  • лечение при помощи гимнастики выполняется с перерывами в 1 или 1,5 минуты;
  • нельзя выполнять упражнения в корсете или бандаже.

Для занятий потребуется мягкий коврик, на котором и проводится лечение во время выполнения упражнений. Нужно расположиться на животе и по очереди поднимать ногу, сгибать ее в коленном суставе. Потом нужно к стопам поднять руки, потянуть их вперед.

Следующее упражнение выполняется в положении на спине. Нога сгибается в колене, к ней тянется туловище, получается что-то наподобие прокачивания пресса. Только нагрузка приходится не на живот, а на поясницу, да и нагрузка на нее минимальна.

Потом нужно прилечь набок, к туловищу подтянуть одну ногу, которая согнута в коленном суставе. Повторить упражнение необходимо 8 раз подряд. Потом перевернуться на другой бок и повторить все то же самое для другой ноги.

Если во время гимнастики появляется дискомфорт, то от выполнения нужно срочно отказаться. Да и перед тем, как приступать к выполнению гимнастических упражнений, потребуется дополнительная консультация специалиста.

Протрузия диска в области L5-S1 — состояние, с которым вполне можно справиться без операции. Рекомендовано просто придерживаться здорового образа жизни, правильно питаться и выполнять несложные гимнастические упражнения.

2016-04-12

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Парамедианная грыжа диска

Что это такое

Грыжа – это выход содержимого диска на физиологические пределы, при дорзальной грыже диск смещается в направлении дурального канала, нервных корешков. При больших размерах грыжи возникает сдавление дурального мешка.

Согласно статистике, грыжи наиболее часто возникают в шейном и поясничном отделах, в сегментах l4-l5, l5-s1, с5-6. Часто сочетаются со спондилоартрозом, спондилезом, протрузиями. Во всех случаях заболеванию предшествует остеохондроз позвоночника.

В зависимости от направления задней грыжи диска, различают типы:

  • Фораминальная грыжа – самая опасная, так как при размере 5мм перекрывает межпозвонковый канал;
  • Медианно-парамедианная, медиально-парамедиальная – грыжа направляется в направлении центра спинного мозга и уходит немного в сторону. Опасна стенозом позвоночного канала, парапарезом;
  • Парамедиальная, парамедианная (часто правосторонняя)  – выпячивание грыжи в направлении одной половины спинномозгового канала;
  • Диффузная грыжа позвоночника – разрушение всего межпозвоночного диска;
  • Медиальная (медианная) грыжа – грыжа в направлении центра спинного мозга.

Симптомы дорзальных (задних) грыж

Дорзальная грыжа шейного отдела позвоночника

При поражении в шейном отделе  (часто С5-С6) возникают следующие жалобы:

  • Головная боль;
  • Боль в шее, руке;
  • Онемение пальцев руки;
  • Головокружение, шум в ушах;
  • Потеря чувствительности, слабость в руке.

Грыжа поясничного отдела

При поражении сегментов в поясничном отделе (l4-l5, l5-s1) возникают следующие симптомы:

  • Боль в пояснице;
  • Боль в спине при чихании, кашле;
  • Боль в ягодице, тазобедренном суставе;
  • Боль в пальцах ноги, ногах;
  • Онемение ног, слабость;
  • Трудно ходить, сидеть, стоять.

Парамедиальная грыжа - причины, симптомы, способы лечения

Лечение задних грыж позвоночника в Клинике Доктора Игнатьева г. Киев

Лечение дорзальной грыжи межпозвонкового диска в Киеве

Лечение в Клинике доктора Игнатьева направлено на устранение факторов, которые вызывают неправильную нагрузку на диски. Отсутствие или наличие неправильного мышечного корсета также играет значение.

Курс лечения включает коррекции позвоночника, акупрессуру, рефлексотерапию, составление индивидуальной лечебной зарядки и выполнение назначений врача.

Задачи при лечении задних грыж:

  1. Устранить причину грыжи, убрать боль;
  2. Нормализировать работу диска, улучшить трофику;
  3. Сформировать оптимальный двигательный стереотип, укрепить позвоночник и подготовить его к дальнейшим нагрузкам;
  4. Предотвратить ухудшение.
  1. Похожее:
  2. Позвоночная грыжа шейного отдела
  3. Лечение межпозвонковой грыжи без операции в Киеве
  4. Грыжа шейного отдела
  5. Грыжа Шморля
  6. Самые актуальные темы:
  • Врач по спине (Киев)
  • Боли в спине при месячных
  • Болит спина в положении сидя, лежа и стоя
  • Немеет спина в области лопаток
  • Антеспондилолистез

Запись на консультацию в Клинику Доктора Игнатьева по тел.: +38 (044) 227-32-51

Источник: http://sv-ds.ru/lechenie/gryzha-diska-paramediannaya/

Парамедианная грыжа: причины, диагностика, симптомы, классификация, медианно-парамедианная грыжа, лечение, операция, реабилитация, профилактика

Парамедиальная грыжа - причины, симптомы, способы лечения

Парамедианная грыжа — патология межпозвонковых дисков с их смещением внутрь канала позвоночника, что провоцирует одностороннюю или двухстороннюю компрессию спинного мозга. Следствием заболевания может быть инвалидность пациента, поскольку сдавливаются нервы и спинной мозг. Из всех видов грыжи парамедианная регистрируется в 70% случаев.

Читайте также:  Аллергия на щеках у взрослого: причины, симптомы, лечение

Парамедианная грыжа — патология межпозвонковых дисков с их смещением внутрь канала позвоночника, что провоцирует одностороннюю или двухстороннюю компрессию спинного мозга.

Причины

Причинами грыж разных отделов позвоночника, в том числе и парамедианной, могут быть:

  • травмы (в группе риска жертвы ДТП, перенесшие «хлыстовую травму», когда был резкий рывок головы вперед и назад);
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • сидячая работа или длительное пребывание в положении стоя;
  • перенесенная в детстве дисплазия тазобедренного сустава;
  • другие заболевания позвоночника (остеохондроз, сколиоз);
  • избыточная масса тела;
  • возрастные изменения обменных процессов в диске;
  • наследственная предрасположенность;
  • вредные привычки.

Последствия травмы или дисплазии ТБС проявляются спустя несколько лет. При неправильном лечении дисплазии перекашивается таз, что впоследствии становится причиной межпозвоночных грыж поясничного отдела.

Остеохондроз по-другому называют «старением позвоночника». Это значит, что межпозвоночные диски теряют эластичность, поэтому часто остеохондроз предшествует грыжам. Потерю эластичности дисков провоцируют и вредные привычки: никотин снижает уровень кислорода в крови, и диски получают недостаточно важных элементов для правильного функционирования.

Остеохондроз по-другому называют «старением позвоночника». Это значит, что межпозвоночные диски теряют эластичность, поэтому часто остеохондроз предшествует грыжам.

Диагностика

Диагностика проводится на основании клинических признаков и рентгенологического исследования.

Полную картину поврежденного участка позвоночника дают МРТ или КТ, четко определяющие расположение секвестров (участков омертвевшей ткани) и показывающие степень сдавливания корешков.

Рентгенологическое исследование с использованием контрастного материала, который вводится в пространство вокруг спинного мозга, называется миелографией и используется редко, поскольку введение йодосодержащего препарата через поясничный прокол имеет побочные эффекты.

Симптомы парамедианной грыжи

Грыжа может образоваться в любом участке позвоночника, при этом большинство симптомов одинаковы у больных с разной локализацией патологии.

К таким симптомам относятся:

  • боли разной интенсивности в пораженном участке позвоночника;
  • нарушение подвижности и скованность движений;
  • нарушение чувствительности конечностей.

При патологии шейного отдела к перечисленным симптомам добавляется боль в шее, отдающая в лопатку, боль по локтевому краю, достигающая 5 пальца, парестезия предплечья по локтевой поверхности и его лучевому краю, ослабление супинаторного рефлекса (способности фиброзного кольца позвоночного диска сжиматься и растягиваться для обеспечения движения) и гипотрофия двуглавой мышцы (уменьшение ее объема, что ведет к неполноценному функционированию мышцы). Симптоматика становится более выраженной при движениях головой.

Боль и нарушение подвижности — основные симптомы парамедианной грыжи.

Парамедианная патология грудного отдела встречается крайне редко, поэтому при болях в грудной клетке следует пройти обследование на наличие других заболеваний (пневмонии, стенокардии, инфаркта миокарда и др.).

Поражения поясничного отдела позвоночника встречаются чаще всего. Большие размеры грыжи провоцируют сдавливание сразу нескольких корешков, что усиливает симптоматику заболевания. Кроме стреляющих болей в ноге и пояснице, появляется дерматомная гипелгезия (снижение чувствительности близлежащих тканей к боли), периферические парезы, ослабление глубоких рефлексов или их полное отсутствие.

Бывает и отек тканей вокруг пораженного участка позвоночника. Нарушение артериального кровотока приводит к спинальному инсульту, который является причиной паралича.

Классификация

Классификация грыж осуществляется по их локализации. Относительно средней линии парамедиальная грыжа может быть левосторонней, правосторонней или медианной.

Левосторонняя

При данной патологии разрывается фиброзное кольцо диска (волокнистое образование, защищающее ядро), и содержимое пульпозного ядра — гелеобразная масса, заполняющая просвет диска, -выпячивается влево от центра позвоночного столба. Такая грыжа может спровоцировать сдавливание отростков спинного мозга и отходящих от него нервных корешков. Чаще всего поражается поясничный отдел позвоночника.

Из осложнений чаще случаются защемление нерва, которое может стать причиной парезов (снижения силы мышц), и параличи, а также утрата контроля над мочеиспусканием и дефекацией.

При левосторонней парамедиальной грыже разрывается фиброзное кольцо диска и содержимое пульпозного ядра.

Правосторонняя

Правосторонняя грыжа является аналогом левосторонней патологии позвоночного диска, только со смещением вправо. При обеих разновидностях грыжи боль распространяется по обе стороны позвоночного столба, но при пальпации острые болевые ощущения появляются с той стороны, куда выпячивается ядро.

Локализация

Грыжи классифицируются еще и в зависимости от того, куда направлено грыжевое выпячивание относительно спинномозгового канала.

Задняя правосторонняя или левосторонняя грыжа характерна тем, что выпячивание пульпозного ядра направлено к спинномозговому каналу.

Клинические проявления могут отсутствовать в начале заболевания и нарастают по мере увеличения компрессии спинного мозга до всех признаков полного поперечного сдавливания. Другое название данной патологии — дорзальная грыжа.

Латеральная грыжа направлена к межпозвонковому отверстию. Симптомы, как и при предыдущей разновидности, зависят от степени вдавливания нервного корешка. Секвестрированная грыжа диагностируется, когда фрагмент диска полностью выпадает в просвет спинномозгового канала. Выраженность симптоматики зависит от размера секвестра.

При обеих разновидностях грыжи боль распространяется по обе стороны позвоночного столба, но при пальпации острые болевые ощущения появляются с той стороны, куда выпячивается ядро.

Грыжи делят и относительно того, в каком участке позвоночника они локализуются. Чаще всего поражается поясничный отдел позвоночника, особенно уязвимым является диск L5-S1. Хотя его позвонки крепкие, но нагрузка на них самая большая, независимо от положения тела. При этой патологий часто развиваются осложнения.

Диск L4-L5 по частоте поражения стоит на втором месте.

Выпячивание пульпозного ядра между этими двумя позвонками происходит по причине неправильной осанки, являющейся следствием сидячей работы, длительного пребывания в одном положении, т. к.

при этом нагрузка на данный отдел позвоночника утраивается. Если при грыже диска L5-S1 лечение только оперативное, то во втором случае достаточно консервативных методов.

Медианно-парамедианная грыжа

Такая грыжа является разновидностью патологии, при которой выпячивание направлено в сторону спинномозгового канала, но локализуется оно и по центру относительно средней линии, и сбоку от нее.

Самой тяжелой разновидностью грыжи является двусторонняя (билатеральная) грыжа, которая характеризуется тем, что выпячивание диска направлено по центру и сбоку, а корешковый синдром при этом проявляется ущемлением нерва с обеих сторон. Она труднее всего поддается лечению и дает больше всего осложнений.

Лечение

Первым этапом лечения всех видов парамедиальных грыж при их своевременной диагностике является использование консервативных методов, и только при отсутствии желаемого эффекта применяются радикальные методы.

Медикаментозное

Медикаментозное лечение проводится посредством введения нестероидных препаратов, которые снимают воспаление, снижая при этом и болевые ощущения. Если боли сильные, то дополнительно назначаются обезболивающие средства.

Миорелаксанты снижают тонус скелетной мускулатуры, чтобы уменьшить двигательную активность. Кортикостероиды устраняют боль, снимают воспаление, отечность тканей. Хондропротекторы замедляют процессы разрушения костной ткани, нормализуют водно-солевой процесс в ядре. Используются и гомеопатические препараты, устраняющие отечность, улучшающие питание зажатого нерва.

Медикаментозное лечение проводится посредством введения нестероидных препаратов, которые снимают воспаление, снижая при этом и болевые ощущения.

Консервативное

Консервативное лечение состоит и из физиотерапевтических процедур, в том числе массажа и гирудотерапии. Техника массажа при такой грыже отличается от классической.

Это связано с тем, что надавливание на нервные корешки провоцирует сильную боль. Вместо давления лучше использовать легкие похлопывания, а проводить процедуры в период рецидивов совсем не рекомендуется.

При данном заболевании хорошо зарекомендовали себя гидромассаж и вакуумный массаж.

Гирудотерапия и иглоукалывание тоже дают положительный результат. Ферменты, выделяемые пиявками, благотворно влияют на трофику тканей и нервных волокон. Иглоукалывание помогает снять боль, отеки, не вызывает аллергии, нормализует сон. Чувство расслабленности улучшает общее самочувствие пациента.

Физиотерапия при грыже включает в себя электротерапию, диадинамотерапию (лечение посредством электрического тока частотой 50-100 Гц), интерференцию (лечение переменными токами разной частоты), электрическую нейростимуляцию через кожу, магнитотерапию, лазеротерапию, ультрафиолетовое облучение, бальнеотерапию (лечение минеральными водами).

  • Ферменты, выделяемые пиявками, благотворно влияют на трофику тканей и нервных волокон.
  • Иглоукалывание помогает снять боль, отеки, не вызывает аллергии, нормализует сон.
  • Физиотерапия при при парамедианной грыже включает в себя лазеротерапию.
  • Техника массажа при парамедианной грыже отличается от классической. Это связано с тем, что надавливание на нервные корешки провоцирует сильную боль.

Операция

Если диагностирована парамедианно-фораминальная грыжа, при которой патологическое выбухание направлено в фораминальное пространство, где расположены нервные корешки спинного мозга, и сдавливает их, а консервативные методы лечения не дали результата, выполняется оперативное вмешательство.

Показания

Другие показания к радикальным методам лечения:

  • синдром конского хвоста (конский хвост — это пучок спинномозговых нервов, находящийся на уровне первого поясничного позвонка, сдавливание которого чревато параличом обеих ног);
  • нарастание парапареза (уменьшения мышечной силы обеих конечностей) как следствие сдавливания корешка;
  • сильные постоянные боли;
  • секвестры (участки омертвевшей ткани) в диске.
  • Во время операции рассекаются мягкие ткани, удаляется часть диска или весь диск, резекцируется задняя продольная связка и выполняется стабилизация позвоночного столба костным трансплантатом.
  • Если при парамедианно-фораминальной грыже консервативные методы лечения не дали результата, выполняется оперативное вмешательство.

Последствия

Результат операции зависит от поведения пациента в послеоперационный период. Могут развиться такие осложнения, как отягощенный остеохондроз, стеноз позвоночника, который провоцируется рубцами и спайками, эпидурит (воспаление оболочки спинного мозга), рецидив грыжи, паралич.

Реабилитация

Реабилитация должна проводиться под контролем врача, но важную роль играет самоорганизация пациента. После операции на протяжении 3-4 недель запрещены физические нагрузки, нельзя садиться, резко поворачивать туловище, спать на мягкой поверхности.

Физиотерапевтические процедуры не рекомендуется начинать раньше третьей недели после операции. Рекомендуется вести здоровый образ жизни, правильно питаться.

Профилактика

Профилактика рецидивов проводится посредством систематических физических упражнений, которые призваны сохранить подвижность позвоночного столба, укрепить осанку и мышцы спины.

Иногда после реабилитационного периода больному рекомендуется ношение корсета. Тучным пациентам следует избавиться от избыточной массы тела.

Физиотерапевтические процедуры, которые использовались при консервативном лечении, эффективны и в качестве профилактики заболевания.

    Смотрите видео: Остеохондроз. Грыжи дисков L4-L5 и L5-S1. Причины. Часть 1

    Источник: https://griju.net/vidy-gryzh/913-diagnosis-and-treatment-of-paramedian-hernia.html

    Ссылка на основную публикацию