Как лечить зрелую и перезрелую катаракту? — центр хирургии глаза

Как лечить зрелую и перезрелую катаракту? - центр хирургии глаза Как лечить зрелую и перезрелую катаракту? - центр хирургии глаза

Катаракта – одно из самых распространенных возрастных заболеваний глаз, связанное с помутнением хрусталика – важнейшего звена оптического аппарата глаза.  

Многих пугает этот диагноз, но на самом деле, своевременная диагностика и современное лечение помогут сохранить зрение и избежать серьезных последствий. Катаракта начинается очень незаметно, начальная стадия может длиться на протяжении 10-15 лет, поэтому знать симптомы, при которых необходимо сразу же обратиться к офтальмологу, должен знать каждый.  

Основной признак катаракты, который диагностируется на любой стадии заболевания – это прогрессирующее ухудшение зрения.  

При этом отсутствует боль или какие-либо неприятные ощущения в глазах. Насколько сильно ухудшится зрение, зависит от локализации и степени помутнения в хрусталике.  Например, если процесс затрагивает центр хрусталика, зрение ухудшится гораздо сильнее, чем при расположении помутнения в периферической области.  

Чаще всего сначала при катаракте резко ухудшается ночное зрение. 

Человек замечает, что ориентироваться на улице или дома в темное время суток или водить машину ночью становится сложнее. 

Конечно, это не всегда говорит о развитии именно катаракты, но обращение к врачу нужно в любом случае. 

Точно также как и при резком падении зрения в целом, когда диоптрии постоянно увеличиваются, и за короткий период времени приходится несколько раз менять очки.

Как лечить зрелую и перезрелую катаракту? - центр хирургии глазаКак лечить зрелую и перезрелую катаракту? - центр хирургии глаза

Другим распространенным симптомом является двоение предметов. Сначала оно незаметное, но со временем приобретает все более выраженный характер. Люди, имеющие другие проблемы со зрением, например, близорукость, часто списывают двоение в глазах на них.

Но при прогрессировании симптома нужно насторожиться. 

    Перечислим другие распространенные симптомы катаракты:

  • Появление мушек, полосок и пелены перед глазами;
  • Проблемы при чтении, из-за которых трудно сфокусироваться на буквах;
  • Искаженное восприятие цвета, предметы видятся в желтоватых оттенках;
  • Появление радужных кругов вокруг источников света;
  • Ухудшение зрения при ярком освещении.

На начальной стадии при осмотре офтальмолог видит внутри хрусталика накопление внутри хрусталика жидкости, обычно вне оптической зоны.  

Из-за набухания хрусталика эту стадию тоже называют набухающей, а катаракту – незрелой. Она может длиться достаточно долго, не проявляя себя ничем, кроме прогрессирующего ухудшения зрения.  

А вот на стадии зрелой катаракты диагностируется уже полное помутнение хрусталика, а сам пациент полностью слепнет.

Остается возможность различать только свет.  

Как лечить зрелую и перезрелую катаракту? - центр хирургии глаза

Более тяжелая стадия – перезрелой катаракты – при которой хрусталик постепенно растворяется, встречается редко.

Внешне глаза пациента с катарактой тоже изменяются: зрачок вначале приобретает сероватый цвет, а при прогрессировании процесса белеет.

К сожалению, диагностировать катаракту на начальной стадии, когда еще не появились необратимые изменения, может только врач.  

В таком случае он даст специальные рекомендации, возможно, уже на этом этапе предложит операцию по удалению катаракты, являющуюся единственным эффективным методом лечения на сегодняшний день.

При легкомысленном отношении катаракта может привести к слепоте.

Именно поэтому важно при появлении первых же симптомов пройти обследование в специализированное офтальмологической клиники.

Но если Вам больше 40 лет и Вас ничего не беспокоит, лучше все равно проходить регулярные профилактические осмотры.  Именно в этом возрасте чаще всего начинает развиваться катаракта. 

_____________________________________________________________________________________________________________________

За полноценной диагностикой и лечением катаракты обратитесь к специалистам «Первой Глазной Клиники».

Запишитесь к нам на прием через сайт и получите дополнительную скидку!

Или позвоните по телефону +7 (499) 922-10-55

Источник: https://glaznaya-clinika.ru/uslugi/lechenie-katarakty/simptomy.php

Стадии возрастной катаракты: начальная, незрелая катаракта, зрелая, перезрелая

Возрастная катаракта появляется более чем у половины людей в возрасте после 60 лет. Связано это с уменьшением питательных веществ, белков и аминокислот в организме и его истощением.

Это приводит к помутнению хрусталика и ухудшению зрения, в некоторых случаях даже к полной слепоте. На ранних стадиях, таких как начальная и незрелая катаракта, можно справиться без хирургического вмешательства.

Рассмотрим, как развивается эта болезнь у пожилых людей.

Разновидности катаракты

Как лечить зрелую и перезрелую катаракту? - центр хирургии глаза

Катаракта у людей преклонного возраста развивается достаточно медленно. Сначала начинается помутнение прозрачного тела, а потом постепенно ухудшается зрение.

Развиваться катаракта может с капсулы или ядра хрусталика. В зависимости от этого выделяют корковую, субкапсулярную и ядерную ее форму.

  1. В отличие от субкапсулярной, ядерная форма развивается намного быстрее. Она зреет не от коры, а от ядра хрусталика, за счет чего зрение стремительно падает.
  2. Корковая отличается тем, что изначально изменения происходят в самом веществе хрусталика. При этом отмечается расплывчатость изображения. Выделяют начальную, незрелую, зрелую и перезрелую стадии развития болезни.
  3. Субкапсулярный вид опасен своими осложнениями и трудностью в диагностике. При этом виде мутнеет передняя капсула, и болезнь распространяется на центр хрусталика. Корковое вещество при этом остается не затронутым.

Как лечить зрелую и перезрелую катаракту? - центр хирургии глаза

Чаще всего возрастная форма катаракты бывает двухсторонней, но ухудшение зрения и помутнение хрусталика может наблюдаться не одновременно, а поочередно.

Очень важно вовремя выявить болезнь и принять меры по сохранению зрения. Ведь чем тяжелее стадия и степень поражения хрусталика, тем больше вероятность появления осложнений.

Стадии болезни

Старческая катаракта подразделяется на несколько видов в зависимости от стадии ее развития. Рассмотрим каждую стадию отдельно.

  • Начальная стадия характеризуется тем, что появляются очаги помутнения хрусталика, причем центральная его часть остается прозрачной. У человека не наблюдается ухудшения зрения. Очень часто начальная катаракта приводит лишь к небольшой расплывчатости изображения. На этой стадии наблюдается оводнение хрусталика,  из-за этого он увеличивается в объеме. У некоторых больных, которые до катаракты страдали миопией, может наблюдаться улучшение зрения, но это все временно. Больным на начальной стадии постоянно хочется тереть глаза, появляются мушки перед глазами, двоение изображения, а также болезненное восприятие яркого света.
  • Незрелая катаракта характеризуется значительным ухудшением зрения. Участки помутнения сливаются в одно большое целое пятно и закрывают зрачок. Иногда повышается внутриглазное давление. Но все же на набухающей стадии передняя поверхность остается прозрачной.

Как лечить зрелую и перезрелую катаракту? - центр хирургии глаза

  • Зрелая катаракта отличается тяжелыми осложнениями. Хрусталик полностью мутнеет и теряет воду. Зрение падает до минимальных значений, человек практически ничего не видит, лишь яркий свет.
  • Но наиболее тяжелой является перезрелая катаракта. На этой стадии отмечается полная дегенерация хрусталика, он разжижается, становится мутно-белого цвета. Ядро опускается вниз. Перезрелая катаракта опасна тем, что продукты распада хрусталика могут попадать в полость глаза, приводить к развитию инфицирования, воспалению и гниению. Очень часто развивается глаукома.

Насколько быстро одна стадия переходит в другую?

Прогрессирование болезни

Старческая катаракта имеет свои особенности развития и определенный период от появления до созревания.

Если от первичного до обширного помутнения хрусталика проходит в среднем до 6 лет, то такие сенильные катаракты считаются быстропрогрессирующими и требуют немедленного оперативного вмешательства. Наблюдаются они у 12% всех пациентов.

В основном от момента выявления болезни до оперативного вмешательства проходит около 10 лет. Сроки зависят от скорости перехода катаракты из одной в другую стадию.

Как лечить зрелую и перезрелую катаракту? - центр хирургии глаза

Важно! Скорость развития сенильной (возрастной) катаракты зависит от индивидуальных особенностей больного.

Начинающаяся катаракта не всегда переходит в следующую стадию. У большинства пожилых людей, которым за 75 лет, диагностируют сенильную катаракту на начальной стадии. Незрелая катаракта наблюдается лишь в 30% таких случаев.

Но стоит отметить, если болезнь перешла на незрелую стадию, то она очень быстро становится зрелой. Этот период может растянуться от года до трех лет.

Пациентам со зрелой формой болезни нужно вскоре ожидать и перезрелую стадию. Произойти это может в течение года. Не стоит медлить с лечением, особенно при зрелой катаракте, ведь на следующей стадии возобновить зрение практически невозможно.

Источник: https://ozrenii.ru/katarakta/vozrastnaya.html

Катаракта

Катаракта – это частичное или полное помутнение хрусталика глаза, расположенного внутри глазного яблока между радужкой и стекловидным телом.

Хрусталик от природы прозрачный и играет роль естественной линзы, преломляющей световые лучи и пропускающей их к сетчатке.

Потерявший прозрачность хрусталик при катаракте перестаёт пропускать свет и зрение ухудшается вплоть до полной потери.

Причины развития катаракты и группы риска

Катаракта может развиться:

  • у пожилых людей – возрастная катаракта (90% всех случаев катаракты);
  • у людей после травм – травматическая катаракта (4%);
  • после радиационного облучения – лучевая катаракта (3%);
  • у новорождённых – врождённая катаракта (3%).

Развитию катаракты способствуют эндокринные расстройства (нарушение обмена веществ, сахарный диабет), авитаминоз, некоторые глазные заболевания, неблагоприятная экологическая обстановка, длительный приём определённых лекарственных препаратов. В последние годы было доказано, что причиной катаракты может также стать активное курение.

Симптомы катаракты

Древние греки называли катаракту «водопад» – kataraktes. Человек видит как бы сквозь пелену, запотевшее стекло. Это и есть главный симптом катаракты, говорящий о том, что помутнение уже затронуло центральную зону хрусталика и требуется оперативное лечение.

Катаракта

Как лечить зрелую и перезрелую катаракту? - центр хирургии глаза

Нормальное зрение

Как лечить зрелую и перезрелую катаракту? - центр хирургии глаза

Здесь перечислены далеко не все признаки катаракты. И, конечно, важно понимать, что те же симптомы могут свидетельствовать о наличии других опасных заболеваний глаз! Определить, что именно стало причиной ухудшения зрения и принять адекватные лечебные меры под силу только грамотному специалисту.

Запишитесь на диагностику зрительной системы в клинику «Эксимер»! Поставим точный диагноз, проведём лечение.

Как лечить зрелую и перезрелую катаракту? - центр хирургии глаза Какова природа катаракты? ▼

В состав хрусталика входят соединения белка, обладающими определёнными физико-химическими и биологическими свойствам и обеспечивающими прозрачность хрусталика.

Под влиянием возрастных изменений в организме происходит денатурация белковых соединений – нарушение структуры молекул белка, то есть потеря их природных свойств. Представьте себе яичный белок: при варке он теряет прозрачность и становится белым.

Это и есть процесс денатурации, при этом прозрачность вернуть белку уже невозможно. Можно сказать, что аналогичные процессы происходят и в хрусталике глаза человека.

Процесс помутнения хрусталика необратим!

Не ждите полного созревания катаракты, не теряйте зрение! Врачи рекомендуют проводить лечение катаракты, как только она начинает мешать нормальной зрительной жизни.

Хрусталик при возрастной катаракте мутнеет постепенно, процесс может занять от 4 до 15 лет. На начальной стадии катаракты помутнения могут затрагивать лишь периферию хрусталика, не попадать в оптическую зону и не влиять на зрение.

Затем изменения охватывают и центральную часть, препятствуя прохождению света, и зрение ощутимо ухудшается. При перезрелой катаракте острота зрения снижается до светоощущения. По мере развития катаракты цвет зрачка вместо чёрного постепенно становится сероватым, серовато-белым, молочно-белым.

В этих случаях катаракту можно заметить даже без специального оборудования.

Возрастные изменения хрусталика

Катаракта у пожилых людей

Чаще всего встречается возрастная катаракта. По статистике Всемирной организации здравоохранения, в 70-80% случаев катаракта развивается у людей после 70 лет. Однако возрастная катаракта может развиться и раньше, в возрасте 45 – 50 лет. Нередко возрастную катаракту называют старческой, но такое название нельзя считать корректным.

Основная причина развития возрастной катаракты – изменение биохимического состава хрусталика, обусловленное возрастными процессами в организме. Помутнение хрусталика с точки зрения функционирования организма человека – вполне естественное явление, поэтому от катаракты никто не застрахован.

Врождённая катаракта у ребенка

Врождённая катаракта составляет более половины всех врождённых дефектов органа зрения. Катаракта у новорождённых обусловлена генетическими изменениями в структуре белков, необходимых для обеспечения прозрачности хрусталика.

Причинами катаракты у детей до года могут быть сахарный диабет у матери, инфекционные заболевания матери в I триместре беременности, приём определённых лекарственных препаратов. Главное в этом случае – ранняя диагностика врождённой катаракты.

Если локализация и размеры помутнения в хрусталике не препятствуют правильному развитию органа зрения, то такая катаракта не требует экстренного хирургического лечения.

Подробнее о видах врождённой катаракты ▼

  • КАПСУЛЯРНАЯ. Изолированное помутнение передней или задней сумки (капсулы) хрусталика. Степень снижения зрения зависит от размеров помутнения капсулы. Развитие капсулярной катаракты может быть вызвано заболеваниями матери во время беременности или внутриутробными воспалительными процессами.
  • ПОЛЯРНАЯ. Поражение распространяется как на капсулу, так и на вещество хрусталика у переднего или заднего полюсов. В большинстве случаев встречается двусторонняя катаракта. Размеры и форма значительно варьируются, от чего зависит ее влияние на зрение.
  • СЛОИСТАЯ (зонулярная). Самая часто встречающаяся форма врожденной катаракты. В подавляющем большинстве случаев двусторонняя. Располагается в центре, вокруг прозрачного (или слегка мутноватого) ядра. Зрение снижается всегда, чаще всего очень значительно, до 0,1 и ниже.
  • ЯДЕРНАЯ. Развивается на обоих глазах, имеет выраженный семейно-наследственный характер, чаще всего снижается зрение до очень низкого уровня — 0,1 и ниже. В случаях, когда помутнение ограничивается эмбриональным ядром, зрение может снижаться незначительно или не падать вовсе.
  • ПОЛНАЯ. Заболевание, как правило, двустороннее. Клиническая картина разнообразна и зависит от степени помутнения хрусталика. При полном развитии катаракты весь хрусталик мутный. Ребенок слеп, имеет только светоощущение. Может развиться еще до рождения или созреть в первые месяцы жизни. Полная катаракта сочетается с другими дефектами развития глаз (микрофтальмом, колобомой сосудистой оболочки, гипоплазией желтого пятна, нистагмом, косоглазием и т. д.). Полная катаракта иногда может иметь тенденцию к рассасыванию, и тогда в области зрачка остается пленка — пленчатая катаракта.
  • ОСЛОЖНЕННАЯ. Причиной ее развития может быть галактоземия, диабет, вирусная краснуха и другие тяжелые заболевания. Часто сопровождается другими врожденными дефектами (пороки сердца, глухота).
Читайте также:  Грыжи под глазами: лечение и профилактика, удаление

Главное в этом случае – ранняя диагностика врождённой катаракты. Если локализация и размеры помутнения в хрусталике не препятствуют правильному развитию органа зрения, то такая катаракта не требует экстренного хирургического лечения.

Если же помутнение препятствует поступлению световых лучей к сетчатке, развитию центрального зрения у младенца, то необходимо как можно раньше удалить это препятствие для того, чтобы правильно развивалась зрительная система ребёнка.

Лечение врождённой катаракты в клинике «Эксимер» проводится даже у самых маленьких детей, начиная с трёх месяцев.

Диагностика катаракты

Современные диагностические приборы и методики в клинике «Эксимер» позволяют выявить катаракту даже на ранних стадиях.

На начальной стадии развития катаракты человек может и не подозревать о наличии заболевания, однако биохимический процесс уже запущен, хрусталик постепенно потеряет прозрачность, а человек – зрение.

Многие путают катаракту с другим схожим по симптомам, но иным по своей природе возрастным изменением – возрастной дальнозоркостью. Точный диагноз поставит только врач-офтальмолог при помощи специальных приборов.

Основным в диагностике катаракты является осмотр с помощью световой (щелевой) лампы – биомикроскопия глаза. Важны также такие исследования как определение остроты зрения, осмотр глазного дна, исследование полей зрения, измерение внутриглазного давления. На этапе расчёта параметров искусственного хрусталика в клинике «Эксимер» применяется уникальный прибор – оптический когерентный биометр ИОЛ-мастер Zeiss.

Единственный эффективный способ избавиться от катаракты – хирургическое лечение, в ходе которого помутневший хрусталик заменяется на прозрачный искусственный, по своим свойствам максимально приближенный к природному. В клинике «Эксимер» лечение катаракты проводится по самой передовой методике – ультразвуковой факоэмульсификации катаракты, в том числе и с фемтолазерным сопровождением.

  • IOL Master (ИОЛ Мастер), ZEISS Комбинированный биометрический прибор для получения данных человеческого глаза, необходимых для расчета имплантируемой интраокулярной линзы. При помощи этого прибора в течение одного сеанса измеряются длина оси глаза, радиусы кривизны роговицы, глубина передней камеры глаза и многое другое. Такое оборудование позволяет осуществить высокоточный подбор искусственного хрусталика всего за 1 минуту!

Лечение катаракты

Лечение при катаракте включает в себя как медикаментозную терапию, так и применение радикальных хирургических методов.

Медикаментозная терапия

Капли для глаз способствуют улучшению обменных процессов в хрусталике и тканях глаза, окружающих эту природную линзу зрительной системы человека, благодаря чему процесс развития катаракты может приостановиться. Однако важно понимать, что современная медицина не располагает препаратом, позволяющим решить проблему катаракты и обрести хорошее зрение без хирургического вмешательства.

Перед применением любых лекарственных препаратов обязательно проконсультируйтесь со специалистом-офтальмологом!

Помните: катаракту невозможно вылечить каплями!

Не стоит бездумно верить рекламе и тратить драгоценное время на поиски чудо-средства от катаракты. Это заболевание чревато опасными осложнениями, не откладывайте лечение! Обратитесь за консультацией к врачу!

Операция по удалению катаракты

Суть операции по удалению катаракты – замена помутневшего природного хрусталика человеческого глаза на интраокулярную линзу. Операция проводится без наркоза, занимает всего около 15 – 20 минут и переносится, как правило, достаточно легко.

Местная капельная анестезия, применяемая в ходе вмешательства, исключает излишнюю нагрузку на сердечно-сосудистую систему и организм в целом, высокая безопасность процедуры позволяет оперировать пациентов любых возрастных групп.

Реабилитационный период после операции по удалению катаракты краток и проходит с минимумом ограничений.

Современные искусственные хрусталики имеют желтый фильтр, защищающий сетчатку от вредного ультрафиолета.

Как правило, в их конструкции есть асферический компонент, позволяющий получать качественное, четкое и контрастное изображение как в дневное, так и в вечернее время.

В конструкции мультифокальных интраокулярных линз предусмотрено несколько оптических фокусов, позволяющих получать максимальную остроту зрения как на удаленных расстояниях, так и вблизи, что дает пациенту возможность полностью избавиться от очков.

Профилактика катаракты

  • К сожалению, от этого заболевания не застрахован никто, и можно условно сказать, что если бы люди жили до 120 – 150 лет, то катаракта была бы у всех.
  • Однако надо заметить, что катаракта не всегда является частью естественного процесса старения.
  • Факторами, провоцирующими развитие катаракты, могут стать эндокринные расстройства, нарушение обмена веществ, травмы глаз, пребывание в неблагоприятной экологической обстановке, длительный прием некоторых лекарственных препаратов, ряд общих заболеваний – и это еще не весь список. Профилактика катаракты может включать в себя соблюдение следующих пунктов:
  • оберегайте глаза от вредного воздействия ультрафиолета, не пренебрегайте ношением солнцезащитных очков, особенно в ситуациях, когда глаза находятся под ударом прямого и отраженного солнечного излучения – от воды, снега и т. д.;
  • включайте в меню продукты, богатые витаминами и микроэлементами, полезными для зрения;
  • откажитесь от курения;
  • контролируйте состояние своего организма, в том числе обязательно уделяя внимание профилактике эндокринных расстройств.

И главное правило: проходите ежегодный профилактический осмотр у офтальмолога.

Современная высокоточная диагностическая аппаратура позволяет обнаружить развитие болезни уже на ранних стадиях – и максимально оперативно принять необходимые лечебные меры, не допуская развития опасных осложнений.

Катаракта успешно лечится! Узнайте, как быстро избавиться от катаракты и вернуть зрение.

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Хирургическое лечение в клинике «Эксимер» – возможность безболезненно, быстро и эффективно избавиться от катаракты.

Использование современного оборудования позволяет проводить операции по удалению катаракты максимально щадящим образом, получая при этом высококачественное зрение.

Во время краткого восстановительного периода пациенты не утрачивают самостоятельности и не нуждаются в дополнительном уходе, послеоперационные ограничения недолговременны и минимальны.

  1. Ë
  2. È
  3. Какие искусственные хрусталики на данный момент самые лучшие?

Однозначно сказать, что вот эта самая лучшая линза (искусственный хрусталик) и она подходит любому – нельзя. В медицинском учреждении должны быть представлены разные модели, только тогда врач сможет подходить к подбору индивидуально, исходя из состояния зрительного аппарата, возраста, образа жизни пациента.

Производители стремятся сделать линзы как можно более похожими по своим свойствам на естественный хрусталик человека. Например, модель линзы с желтым фильтром. Такие линзы аналогичны фильтру естественного хрусталика человека.

Он защищает сетчатку от вредного воздействия ультрафиолетовых лучей и вредной части синего спектра, снижает риск развития возрастных заболеваний сетчатки. Асферические линзы, обладая асферической поверхностью, обеспечивают более четкое и контрастное зрение в условиях ограниченной освещенности, например, в вечернее время суток.

А мультифокальные линзы дают возможность имитировать работу естественного хрусталика глаза и добиваться оптимальной остроты зрения, как вблизи, так и вдаль, что позволяет значительно уменьшить зависимость человека от очков или вообще избавиться от них.

Эти линзы рекомендованы не только для лечения катаракты, но и для избавления от возрастной дальнозоркости (пресбиопии). В клиниках «Эксимер» модель интраокулярной линзы подбирается индивидуально каждому пациенту с учётом его возраста, рода деятельности, потребностей, образа жизни.

  • Ë
  • È
  • Всегда ли нужно оперировать катаракту?

Катаракту оперировать не просто нужно, а необходимо! Ведь без проведения лечения зрение можно утратить навсегда. При развившейся катаракте хрусталик увеличивается в размерах (набухает) и начинает затруднять отток внутриглазной жидкости. Это, в свою очередь, может спровоцировать повышение внутриглазного давления и как следствие — развитие вторичной глаукомы.

  1. Ë
  2. È
  3. Много ли операций по поводу катаракты с применением фемтолазера проведено в мире?

При помощи фемтолазерной хирургической установки LenSx успешно проведено более 300 тысяч операций в 50 странах мира, что подтверждает надёжность и эффективность лазерного лечения катаракты.

Задать вопрос Все вопросы

Оценка статьи: 4.7/5 (350 оценок)

Источник: https://excimerclinic.ru/cataract/

Катаракта

Катаракта – помутнение хрусталика, приводящее к уменьшению прохождения лучей света и снижению остроты зрения. В большинстве случаев катаракта является возрастной патологией.

Заболевание может быть диагностировано и у детей как врожденное или развиваться в любом возрасте вследствие травмы, воспаления или наличия общей патологии.

Помутнения хрусталика вызывает повышенный сахар в крови, другие эндокринные расстройства, прием гормональных препаратов, отравления, хроническая почечная и печеночная недостаточность. В этом случае хирургия хрусталика выполняется или после, или параллельно с лечением основного заболевания. ПОДРОБНЕЕ

Единственной возможностью устранения патологии является микрохирургическая операция, заключающаяся в удалении помутневшего хрусталика глаза с заменой его на искусственный хрусталик (ИОЛ). Срок службы искусственного хрусталика – свыше 50 лет.

В настоящее время в практике МНТК «Микрохирургия глаза» используется высокотехнологичный метод бесшовной хирургии, при котором удаление катаракты проводится методом ультразвуковой факоэмульсификации или проводится лазерное размельчение катаракты с последующим отсасыванием фрагментов хрусталика, после чего искусственный хрусталик имплантируется через сверхмалый разрез. При этих операциях разрез настолько мал, что зашивать его не нужно.

На сегодняшний день МНТК «Микрохирургия глаза» использует передовые фемтосекундные технологии для выполнения ключевых этапов в хирургии катаракты.

Большинство этапов операции по удалению катаракты, ранее выполнявшихся непосредственно хирургом, фемтосекундная лазерная система берет на себя. Лазер самостоятельно формирует роговичный разрез, круговой капсулорексис и дробит хрусталик.

Как лечить зрелую и перезрелую катаракту? - центр хирургии глаза

Преимуществом использования Фемтолазера является:

  • дистанционное (без использования хирургических инструментов) разрушение хрусталика, позволяющее избежать множества осложнений
  • непревзойденная точность выполнения основных этапов операции.
  • безопасность операции при предсказуемо высоких функциональных результатах.
  • возможность обеспечения идеального и стабильного положения современных моделей искусственных хрусталиков на многие годы.
  • сокращение реабилитационного периода до нескольких часов, что даёт возможность проводить подобные операции амбулаторно.

Для фемтолазерного лечения катаракты применяется разработанная специально для хирургии катаракты фемтосекундная лазерная система LenSx компании Alcon (США). Хирургическая лазерная система LenSx оснащена встроенным интраоперационным оптическим когерентным томографом (ОСТ).

Это позволяет автоматически рассчитывать параметры вмешательства, исходя из особенностей строения зрительного аппарата каждого пациента, а во время операции – полностью визуализировать и контролировать состояние внутренних структур глаза. В итоге достигается высочайший уровень точности и безопасности проведения вмешательств.

В ряде случаев, когда факоэмульсификация или лазерное удаление катаракты невозможны, хирург использует другие методы удаления мутного хрусталика, при которых операционный разрез зашивают специальной сверхтонкой нитью.

В МНТК «Микрохирургия глаза» накоплен колоссальный опыт хирургических вмешательств при катаракте. Благодаря работам С.Н. Федорова и его школы эти вмешательства стали доступными для многих пациентов во всем мире, а также была определена их перспективность на ближайшие десятилетия.

ДИАГНОСТИКА КАТАРАКТЫ

ЛЕЧЕНИЕ

Постоянное совершенствование технологии факоэмульсификации катаракты, внедрение в клиническую практику новых моделей интраокулярных линз и установок для хирургического лечения сделали хирургию катаракты безопасным, высокоэффективным и прогнозируемым методом лечения, практически не снижающим работоспособность наших пациентов. Современная техника выполнения хирургии катаракты позволяет получить максимальные зрительные функции уже в первый день после операции.

Читайте также:  Гемангиома у новорожденных детей и грудничков
Удаление катаракты как неосложненной, так и в сочетании с другой патологией глаза проводится при наличии помутнения хрусталика, снижающего зрение.

— Общее время лечения одного глаза 3-5 дней (в зависимости от тяжести исходного состояния глаза). — Предоперационное обследование 2 дня, на 3-й день — операция. — Послеоперационное наблюдение — 3-4 дня. При наличии катаракты на другом глазу решение о сроках операции принимается исходя из индивидуальных особенностей заболеваний.
  • Данный вид оперативного вмешательства может выполняться амбулаторно, и уже через 2-3 часа после операции можно уехать домой в сопровождении ваших близких.
  • В ходе операции мы используем импортные расходные материалы и имплантируем мягкие интраокулярные линзы европейского и американского производства, что позволяет не накладывать швы в конце операции.
  • Операции проводят высококлассные хирурги отдела хирургии хрусталика и интраокулярной коррекции с использованием самого современного оборудования лучших мировых производителей:
  • • монофокальные: сферические и асферические;
  • • мультифокальные;
  • • с дополнительным защитным светофильтром (для защиты сетчатки от ультрафиолета);
  • • с улучшенным асферическим профилем;
  • • торические для одномоментной коррекции астигматизма;
  • • с антибликовой поверхностью.
  • Хирург объяснит и предложит подходящий для Вас Искусственный хрусталик и возможные варианты зрения на близком расстоянии и вдаль.

Как лечить зрелую и перезрелую катаракту? - центр хирургии глаза

В операционной с вами будут находиться хирург, его ассистент, операционная медсестра, анестезиолог и медсестра-анестезист. Современные методы анестезии, используемые в МНТК «Микрохирургия глаза», позволяют полностью исключить болевые ощущения. Удаление катаракты проводят под операционным микроскопом.

В условиях нашей клиники пациенты остаются под наблюдением хирурга в течение 1-2 суток, что мы считаем необходимым для снижения степени риска послеоперационных осложнений.

Величина остроты зрения у конкретного пациента зависит от сопутствующей патологии, которая часто выявляется на этапе предоперационной диагностики.

Существует целый ряд заболеваний, при которых прекрасно проведенное хирургическое вмешательство не позволит получить высокое зрение (например, глаукома, центральная хориоретинальная дегенерация, диабетическая ретинопатия, отслойка сетчатки, патология сосудов сетчатки, помутнение роговицы и др.).

У незначительной части пациентов через 1-2 года после операции наблюдается затуманивание и снижение зрения вследствие помутнения капсулы хрусталика. Данное состояние называется вторичной катарактой.

В такой ситуации необходимо прийти на осмотр к своему хирургу, который легко установит причину нарушения зрения. Вторичная катаракта легко устраняется без операции с помощью одного сеанса лазерного воздействия специальным импульсным лазером. Манипуляция выполняется амбулаторно и практически гарантирует восстановление зрения.

Рассечение вторичной катаракты с помощью лазера проводится в случаях помутнения задней капсулы хрусталика после хирургического лечения катаракты как на афакичных, так и на псевдоафакичных глазах.

— Общее время лечения — 3-5 дней. — Предоперационное обследование — 1 день, на 2-й день — операция.- Послеоперационное наблюдение — 1-27 дней.

Наиболее важным фактором успеха от проведенного оперативного лечения считается выполнение всех предписанных хирургом назначений и своевременное посещение своего хирурга и офтальмолога по месту жительства для осмотра.

Обращайтесь к нам! Мы Вам поможем!

ПАМЯТКА ПАЦИЕНТУ

ВАШИ ВРАЧИ

ЧАСТО ЗАДАВАЕМЫЕ ВОПРОСЫ

Источник: https://mntk.ru/patients/children-treatment/cataract

Катаракта

Как лечить зрелую и перезрелую катаракту? - центр хирургии глаза

Катаракта – патология светопреломляющей структуры глаза – хрусталика, характеризующаяся его помутнением и потерей естественной прозрачности. Катаракта проявляется «затуманенностью» зрения, ухудшением ночного видения, ослаблением цветового восприятия, сенситивностью к яркому свету, диплопией. Офтальмологическое обследование при катаракте включает визометрию, периметрию, офтальмоскопию, биомикроскопию, тонометрию, рефрактометрию, офтальмометрию, УЗИ сканирование глаза, электрофизиологические исследования. Для замедления прогрессирования катаракты проводится консервативная терапия; удаление катаракты производится путем микрохирургического вмешательства с заменой хрусталика на интраокулярную линзу.

Катаракта (от греч. katarrhaktes — водопад) — помутнение или изменение цвета части либо всего хрусталика, приводящее к уменьшению его светопроводимости и снижению остроты зрения. По сведениям ВОЗ, половина случаев слепоты во всем мире обусловлена именно катарактой.

В возрастной группе 50-60 лет катаракта выявляется у 15% населения, 70-80 лет — у 26%-46%, старше 80 лет – практически у каждого. Среди врожденных заболеваний глаз катаракта также занимает ведущие позиции.

Большая распространенность и социальные последствия заболевания делают катаракту одной из самых актуальных проблем современной офтальмологии.

Хрусталик является частью диоптрического (светопроводящего и светопреломляющего) аппарата глаза, расположенной кзади от радужной оболочки, напротив зрачка. Структурно хрусталик образован капсулой (сумкой), капсулярным эпителием и хрусталиковым веществом.

Поверхности хрусталика (передняя и задняя) имеют сферическую форму с разным радиусом кривизны. Диаметр хрусталика составляет 9-10 мм.

Хрусталик — бессосудистое эпителиальное образование; питательные вещества в него поступают путем диффузии из окружающей внутриглазной жидкости.

По своим оптическим свойствам хрусталик представляет биологическую двояковыпуклую прозрачную линзу, функция которой заключается в преломлении входящих в нее лучей и фокусировке их на сетчатке глаза. Преломляющая сила хрусталика неоднородна по толщине и зависит от состояния аккомодации (в покое — 19,11 дптр; в состоянии напряжения — 33,06 дптр).

Любое изменение формы, величины, положения хрусталика приводит к значительным нарушениям его функций.

Среди аномалий и патологии хрусталика встречается афакия (отсутствие хрусталика), микрофакия (уменьшение размеров), колобома (отсутствие части линзы и ее деформация), лентиконус (выпячивание поверхности в виде конуса), катаракта. Формирование катаракты может происходить в любом из слоев хрусталика.

Как лечить зрелую и перезрелую катаракту? - центр хирургии глаза

Катаракта

Этиология и механизмы катарактогенеза — развития катаракты объясняются с позиций нескольких теорий, однако ни одна из них не дает исчерпывающего ответа на вопрос о причинах заболевания.

В офтальмологии наибольшее распространение получила теория свободно-радикального окисления, которая объясняет механизм образования катаракты с точки зрения образования в организме свободных радикалов — нестабильных органических молекул с непарным электроном, легко вступающих в химические реакции и вызывающих сильнейший окислительный стресс.

Считается, что перекисное окисление липидов — взаимодействие свободных радикалов с липидами, особенно ненасыщенными жирными кислотами, приводит к разрушению мембран клеток, что и вызывает развитие старческой и диабетической катаракты, глаукомы, нарушений микроциркуляции в тканях головного мозга, гепатита.

Образованию свободных радикалов в организме, в первую очередь, способствуют курение и ультрафиолетовое излучение.

Важную роль в механизме развития катаракты играет возрастное снижение антиоксидантной защиты и дефицит природных антиоксидантов (витаминов А, Е, глутатиона и др.). Кроме этого, с возрастом изменяются физико-химическая свойства белковых волокон хрусталика, которые составляют в его структуре свыше 50%.

Нарушение метаболизма хрусталика и развитие помутнений может быть связано с изменением состава внутриглазной жидкости при рецидивирующих воспалительных заболеваниях глаза (иридоциклите, хориоретините), а также дисфункции цилиарного тела и радужки (синдроме Фукса), терминальной глаукоме, пигментной дегенерации и отслойке сетчатки.

Помимо возрастной инволюции, к развитию катаракты предрасполагают глубокое общее истощение после тяжелых инфекционных заболеваний (тифа, малярии, оспы и др.), голодание, анемия, чрезмерная инсоляция, воздействие радиации, токсические отравления (ртутью, таллием, нафталином, спорыньей).

Факторами риска развития катаракты служат эндокринопатии (сахарный диабет, тетания, мышечная дистрофия, адипозогенитальный синдром), болезнь Дауна, кожные заболевания (склеродермия, экзема, нейродермит, пойкилодермия Якоби).

Осложненные катаракты могут возникать при механических и контузионных травмах глаза, ожогах глаз, перенесенных глазных операциях, неблагополучной наследственности по катаракте в семье, близорукости высокой степени, увеитах.

Врожденная катаракта в большинстве случаев вызвана токсическими воздействиями на эмбрион в период закладки хрусталика.

Среди причин врожденной катаракты выделяют перенесенные беременной инфекции (грипп, краснуха, герпес, корь, токсоплазмоз), гипопаратиреоз, прием кортикостероидов и др.

Врожденная катаракта может встречаться при наследственных синдромах и сочетаться с пороками развития других органов.

В офтальмологии катаракты делятся на две большие группы: врожденные и приобретенные. Врожденные катаракты, как правило, ограничены по площади и стационарны (не прогрессируют); при приобретенных катарактах изменения в хрусталике прогрессируют.

Среди приобретенных катаракт, в зависимости от этиологии, выделяют старческие (сенильные, возрастные — около 70%), осложненные (при заболеваниях глаз – около 20%), травматические (при ранениях глаза), лучевые (при повреждении хрусталика рентгеновским, радиационным, инфракрасным излучением), токсические (при химических и лекарственных интоксикациях), катаракты, связанные с общими заболеваниями.

По локализации помутнения в хрусталике различают:

  • переднюю полярную катаракту – располагается под капсулой в области переднего полюса хрусталика; помутнение имеет вид круглого пятна беловатого и сероватого цвета;
  • заднюю полярную катаракту — располагается под капсулой заднего полюса хрусталика; по цвету и форме аналогична передней полярной катаракте;
  • веретенообразную катаракту – располагается по переднезадней оси хрусталика; имеет форму веретена, по виду напоминает тонкую серую ленту;
  • ядерную катаракту – располагается в центре хрусталика;
  • слоистую (зонулярную) катаракту – располагается вокруг ядра хрусталика, при этом мутные и прозрачные слои чередуются;
  • корковую (кортикальную) катаракту – располагается по наружному краю оболочки хрусталика; имеет вид беловатых клиновидных включений;
  • заднюю субкапсулярную — располагается под капсулой позади хрусталика;
  • полную (тотальную) катаракту – всегда двусторонняя, характеризуется помутнением всего вещества и капсулы хрусталика.

Среди врожденной катаракты встречаются все названные морфологические формы; среди приобретенной — ядерная, корковая и полная.

В своем созревании катаракта проходит 4 стадии, в связи с чем различают начальную, незрелую, зрелую и перезрелую катаракту.

В стадии начального созревания катаракты имеет место оводнение хрусталика, характеризующееся скоплением между волокнами коркового слоя излишней жидкости с формированием, так называемых, «водяных щелей». Помутнения при начальной катаракте локализуются в коре, на периферии, вне оптической зоны хрусталика, поэтому не отражаются на остроте зрения.

Стадия незрелой катаракты характеризуется прогрессированием помутнений, которые затрагивают центральную оптическую зону хрусталика. Биомикроскопическое исследование обнаруживает помутнения хрусталика, перемежающиеся с прозрачными участками. На данном этапе созревания катаракты отмечается заметное снижение остроты зрения.

На стадии зрелой катаракты наблюдается уплотнение и полное помутнение вещества хрусталика. Ядро хрусталика и его задние кортикальные слои в процессе биомикроскопии глаза не просматриваются. Наружный осмотр выявляет зрачок молочно-белого или серого цвета. Острота зрения при зрелой катаракте варьирует от 0,1-0,2 до уровня светоощущения.

В стадии перезрелой катаракты происходит распад хрусталиковых волокон, разжижение коркового вещества хрусталика, сморщивание капсулы. Кора становится гомогенного молочно-белого оттенка.

Ядро, потеряв опору, опускается вниз. Хрусталик становится похож на мешочек, заполненный мутной жидкостью, с лежащим на дне ядром. Такая перезревшая катаракта называется морганиевой катарактой.

Данной стадии соответствует полная слепота.

Перезрелая катаракта может осложниться факогенной (факолитической) глаукомой, связанной с засорением естественных путей оттока ВГЖ макрофагами и белковыми молекулами. В некоторых случаях может произойти разрыв капсулы хрусталика и выход в полость глаза белкового детрита, что влечет за собой развитие факолитического иридоциклита.

Созревание катаракты может быть быстропрогрессирующим, медленно прогрессирующим и умеренно прогрессирующим. При первом варианте от начальной стадии до обширного помутнения хрусталика проходит 4-6 лет.

Быстропрогрессирующая катаракта развивается примерно в 12% наблюдений. Медленное созревание катаракты происходит в течение 10-15 лет и встречается у 15% больных.

Умеренное прогрессирование катаракты в 70% случаях протекает за период 6-10 лет.

Выраженность клинических проявлений зависит от стадии катаракты. Острота зрения при начальной катаракте может не страдать.

Ранними признаками заболевания могут являться двоение предметов (диплопия), мелькание «мушек» пред глазами, нечеткость зрения («как в тумане»), окрашивание видимых предметов в желтоватый оттенок.

Пациенты с катарактой отмечают затруднения при письме, чтении, работе с мелкими деталями.

Для клиники катаракты типична повышенная чувствительность глаз к свету, ухудшение ночного видения, ослабление цветовосприятия, необходимость использования яркого освещения при чтении, появление «ореола» при взгляде на любые источники света.

Зрение при катаракте изменяется в сторону близорукости, поэтому пациенты с выраженной дальнозоркостью иногда вдруг обнаруживают, что прекрасно видят вблизи без очков.

Видимое изображение расплывается перед глазами, однако скорректировать его с помощью очков или контактных линз никак не удается, несмотря на смену уровня диоптрий.

В стадии незрелой и особенно зрелой катаракты острота зрения резко снижается, утрачивается предметное зрение, сохраняется только светоощущение. В процессе созревания катаракты цвет зрачка становится молочно-белым вместо черного.

Выявление катаракты проводится офтальмологом на основании целого ряда стандартных и дополнительных обследований.

Читайте также:  Троксевазин и троксерутин мазь, гель, капсулы, таблетки

Рутинное офтальмологическое обследование при подозрении на катаракту включает визометрию (проверку остроты зрения), периметрию (определение полей зрения), цветовое тестирование, тонометрию (измерение внутриглазного давления), биомикроскопию (исследование глазного яблока при помощи щелевой лампы), офтальмоскопию (изучение глазного дна). В совокупности стандартное офтальмологическое обследование позволяет выявить такие признаки катаракты, как снижение остроты зрения, нарушение цветовосприятия; исследовать структуру хрусталика, оценить локализацию и величину помутнения, обнаружить дислокацию хрусталика и т. д. При невозможности осмотра глазного дна, при выраженном помутнении хрусталика, прибегают к исследованию энтопических феноменов (механофосфен и феномена аутоофтальмоскопии), позволяющих судить о состоянии нейрорецепторного аппарата сетчатки.

К специальным методам обследования при катаракте относят рефрактометрию, офтальмометрию, УЗ-сканирование глаза в А- и В- режиме, ультразвуковую биомикроскопию и др. Дополнительные методы позволяют хирургу-офтальмологу рассчитать силу интраокулярной линзы (искусственного хрусталика), определиться с оптимальной операционной методикой.

Для оценки функционального состояния сетчатки, зрительного нерва и центральных отделов зрительного анализатора при катаракте проводятся электрофизиологические исследования: электроокулография (ЭОГ), электроретинография (ЭРГ), регистрация зрительных вызванных потенциалов (ЗВП).

В начальных стадиях старческой катаракты применяется консервативная терапия, включающая инстилляции глазных капель (азапентацен, пиреноксин, комбинированные препараты с цитохромом C, таурин и др.). Подобные меры не приводят к рассасыванию помутнений хрусталика, а только замедляют прогрессирование катаракты.

Смысл так называемой, заместительной терапии заключается во введении веществ, недостаток которых приводит к развитию катаракты.

Поэтому в состав глазных капель входят аминокислоты, витамины (рибофлавин, никотиновая кислота, аскорбиновая кислота), антиоксиданты, йодистый калий, АТФ и др. вещества.

Препарат азапентацен имеет иной механизм действия – за счет активации протеолитических ферментов, он в некоторой мере способствует рассасыванию непрозрачных белковых структур хрусталика.

Консервативное лечение катаракты малоэффективно, поэтому единственным методом устранения патология и восстановления зрения служит микрохирургическая операция – удаление измененного хрусталика и его замена интраокулярной линзой. Возможности современной микрохирургии глаза избавляют от необходимости ждать полного созревания катаракты для ее удаления.

Медицинские показания к оперативному лечению включают: набухающую катаракту, перезрелую катаракту, подвывих или вывих хрусталика, выявление вторичной глаукомы, сопутствующую патологию глазного дна, требующую лечения (диабетическая ретинопатия, отслойка сетчатки и др.). Дополнительные показания к хирургическому лечению катаракты определяются профессиональными и бытовыми потребностями в повышении качества зрения. При двусторонней катаракте вначале оперируют глаз, имеющий более низкую остроту зрения.

В современной хирургии катаракты используется несколько способов удаления помутневшего хрусталика: экстракапсулярная и интракапсулярная экстракция катаракты, ультразвуковая и лазерная факоэмульсификация.

Метод экстракапсулярной экстракции катаракты заключается в удалении ядра хрусталика и хрусталиковых масс; при этом задняя капсула хрусталика остается в глазу, разделяя передний и задний отрезки глаза.

В процессе интракапсулярной экстракции катаракты хрусталик удаляется вместе с капсулой. Обе операции довольно травматичны, т. к. требуют выполнения большого разреза роговой оболочки и наложения швов.

Современным стандартом хирургии катаракты является ультразвуковая факоэмульсификация с имплантацией ИОЛ.

При этом через разрез около 3 мм в переднюю камеру глаза вводится ультразвуковой наконечник прибора-факоэмульсификатора, под действием которого вещество хрусталика превращается в эмульсию и аспирируется из глаза.

Аналогичный алгоритм используется при лазерной факоэмульсификации катаракты, в ходе которой для дробления хрусталика используется лазерный излучатель.

Многочисленных варианты факоэмульсификации катаракты позволяют одновременно решать сопутствующие задачи: корректировать роговичный астигматизм (факоэмульсификация с мягкой торической ИОЛ), пресбиопию (факоэмульсификация с мультифокальной ИОЛ), одномоментно проводить хирургическое лечение глаукомы (факоэмульсификация катаракты с ИОЛ + антиглаукоматозная операция) и др.

Несмотря на быстроту проведения и относительную безопасность экстракции катаракты, в 1-1,5% наблюдений в постоперационном периоде могут развиваться воспалительные реакции (увеиты, иридоциклиты), подъем ВГД, смещение ИОЛ, кровоизлияние в переднюю камеру глаза, отслойка сетчатки, вторичная катаракта. При полном смещении ИОЛ производится витрэктомия и шовная фиксация дислоцированной ИОЛ.

Наиболее серьезный прогноз в отношении зрительной функции сопряжен с врожденной катарактой, поскольку в этом случае, как правило, имеют место изменения в нервно-рецепторном аппарате глаза. Хирургическое лечение приобретенной катаракты, в большинстве случаев приводит к достижению приемлемой остроты зрения, а нередко – и восстановлению трудоспособности пациента.

Профилактика врожденных катаракт требует предупреждения вирусных заболеваний в период беременности, исключения радиационных воздействий.

Для предотвращения развития приобретенной катаракты, особенно в молодом возрасте, необходима антиоксидантная защита организма, ранее лечение сопутствующей общей и офтальмологической патологии, предупреждение травм глаза, ежегодные профосмотры офтальмологом.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/ophthalmology/cataract

Современная мануальная бесшовная механическая факофрагментация, особенности технологии при зрелой и перезрелой катарактах | "ОПТИФАРМ" | Центр офтальмологии

Наряду с энергетическими методами (факоэмульсификация, лазерная экстракция) удаления катаракты в последние годы все более широкое распространение получает современная мануальная бесшовная механическая факофрагментация (МБ МФФ). МБ МФФ позволяет выполнять экстракцию катаракты (К) практически в любой стадии ее зрелости и при любой плотности ядра хрусталика.

Безусловно, начальная и незрелая формы К наиболее благоприятны для выполнения МФФ. Однако, в повседневной практике хирургии катаракты более 40 % составляют больные со зрелой и перезрелой К. У этих пациентов имеются изменения в эластичности и прочности капсулы, плотности и размеров ядра хрусталика, имеющие существенное значение в ходе выполнение всех этапов МБ МФФ.

Как лечить зрелую и перезрелую катаракту? - центр хирургии глазаС целью определения особенностей техники выполнения мануальной бесшовной МФФ при зрелой и перезрелой К нами проанализирован ход проведения 89 операций с роговичным самогерметизирующимся тоннельным разрезом, шириной 5 мм. Из них в 38 случаях К была с неизмененной передней капсулой хрусталика (ПК’), на 51 глазах были изменения ПК’ в виде истончений, уменьшения ее эластичности — «ломкости», «отложений» на передней поверхности в виде различных «бляшек». У 32 больных К были с элементами перезревания — «перламутровые» К. «Молочные» К отмечены в 11 случаях. Ядерная «плотная» К была в 37 глазах. Возраст больных — от 53 до 82 лет, из них женщины составили 65%.

Капсулорексис (КР) в 87% выполнялся с помощью высокочастотного диатермокоагулятора, в остальных случаях специально изогнутой инъекционной иглой.

Фрагментирование и выведение ядра хрусталика проводилось через разрез до 5 мм с помощью модифицированного ирис-пинцета и микрошпателя под защитой вискоэластика — «визитон». Остатки хрусталиковых масс аспирировались.

Всем больным имплантировались жесткие или мягкие заднекамерные ИОЛ как отечественные модели — Т-26, «флекс», так и фирмы «Alcon» США — Silco, AcrySof.

Из особенностей МБ МФФ у этой группы больных отмечено нередкое появления радиальных надрывов ПК’ — «стрелок», обычно 1-3, из-за патологических изменений в ПК’ при КР и в ходе операции.

На начальном этапе факофрагментации из-за относительно больших размеров ядер хрусталика хирург работает в условиях пространственного «ограничения» при манипуляциях с ядром хрусталика в передней камере глаза.

Зачастую максимальные размеры зрачка не более 5-6 мм из-за сопутствующей дистрофии радужки, характерной для этих стадий К.

Выполнение дозированной секторальной гидродиссекции и гидроделинеации, проведение начальных этапов факофрагментации в плоскости зрачка с круговым поэтапным ротированием и вывихиванием экватора ядра хрусталика из капсулярного мешка, использование малых величин давления в передней камере глаза при ирригации-аспирации и постоянная отграничивающая защита в ходе операции эндотелия роговицы вискоэластиком позволили избежать возможных осложнений. Продления радиальных надрывов ПК в разрывы задней капсулы хрусталика и выпадения стекловидного тела не отмечено ни в одном случае. В раннем послеоперационном периоде у 4-х больных отмечался локальный отек верхней трети роговицы II-III ст., в 9 случаях I cт.. 79 % пациентов выписана с высокой остротой зрения — более 0,6. В остальных случаях низкая острота зрения была обусловлена изменениями сетчатки и зрительного нерва.

Таким образом, современная мануальная бесшовная механическая факофрагментация с роговичным самогерметизирующимся тоннельным разрезом с учетом особенностей по ее выполнению может широко использоваться в хирургии катаракты малыми разрезами, особенно в ее поздних стадиях развития, когда имеются относительные противопоказания и определенные сложности выполнения экстракции катаракты энергетическими методами. Не требуя значительных материальных затрат и сложного технического оснащения, МБ МФФ позволяет реабилитировать пациентов в полном соответствии с современными требованиями технологии хирургии катаракты малыми разрезами.

А.Г. Заболотний, С.Н. Сахнов
Краснодарский филиал ГУ МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. Св. Федорова

« Метод лечения окклюзии центральной артерии сетчатки и её ветвей Факоэмульсификация осложненных катаракт »

Источник: https://optifarm.ru/archives/229

КАТАРАКТА

Качество зрения без катаракты и с катарактой.

Диагноз катаракта должен быть поставлен врачом — офтальмологом, для исключения других заболеваний с похожими симптомами.

• Никто в мире еще не придумал глазные капли, мази, таблетки или упражнения для глаз, которые рассасывают катаракту!

• Катаракта не усугубляется при работах, связанных с напряжением зрения.

• Катаракта не переходит с одного глаза на другой, хотя в обоих глазах она может развиваться одновременно.

• Катаракта — это не пленка, которую можно увидеть на внешней поверхности глаза.

• Катаракта редко развивается в течение месяцев, обычно это происходит постепенно на протяжении многих лет.

• Катаракта никак не связана с раком.

• Зрительные нагрузки не вызывают развитие катаракты.

Если у человека катаракта, то это вовсе не означает, что он будет всегда слепым.

Единственным способом излечения является оперативное вмешательство!

Для того чтобы воспользоваться всеми достижениями хирургии катаракты, надо своевременно прийти на операцию. К сожалению, еще широко распространено заблуждение о том, что на операцию надо идти тогда, когда катаракта созреет, т. е. пациент ослепнет. Именно при созревании катаракты возрастает плотность хрусталика, ослабевает связочный аппарат.

Это означает, что для разрушения полностью помутневшего хрусталика надо большее количество ультразвуковой энергии, бесшовная хирургия в таком случае невозможна, и операция становится более травматичной.

Поэтому показанием к операции удаления хрусталика является снижение остроты зрения до 0,4 и ниже, или такое снижение зрения, при котором затрудняется выполнение своих профессиональных и бытовых навыков.

В двух хирургических отделениях Новосибирского филиала МНТК «Микрохирургия глаза» выполняются оперативные вмешательства с использованием самого современного оборудования и инструментов, которые способны обеспечить наилучший результат по современным мировым стандартам.

• старческая, осложнённая катаракта

• травматическая катаракта

В МНТК «Микрохирургии глаза» проводится оперативное лечение травматических катаракт – реконструкции после сочетанных травм органа зрения.

Особое место занимает хирургия врожденной катаракты, которая требует хирургического лечение и имплантации ИОЛ в ранние сроки (иногда в первые месяцы жизни ребенка), а также последующего лечения, стимулирующего нейро-сенсорные функции, которое можно провести в МНТК «Микрохирургии глаза».

• удаление прозрачного хрусталика с рефракционной целью при миопии и гиперметропии высокой степени, при астигматизме, при пресбиопии (возрастное затруднение при чтении без очков)

• хирургия катаракты после рефракционных операций (радиальной кератотомии, LASIK, ФРК). В этом случае именно в нашей клинике можно получить наиболее точные расчеты интраокулярных линз по запатентованной методике.

• репозиция интроокулярных линз после их смещения, при вывихах

Оперативное вмешательство бывает весьма успешным и свыше 90% пациентов после операции восстанавливают нормальное зрение.

Высокие функциональные послеоперационные показатели позволяют оперировать пациентов с визусом от 0,4 и ниже, и полностью проводить социально-трудовую реабилитацию пациента.

Вместе с тем, позднее обращение трудоспособных пациентов в клинику и, вследствие этого, большой процент перезрелых и зрелых катаракт в общем количестве пациентов может удлинять сроки послеоперационного долечивания, а в редких случаях не позволяет использовать современные технологии хирургии катаракты.

• при дискомфорте зрения вдаль или при чтении;

• при неудовлетворенности очковой коррекцией.

В настоящее время золотым стандартом в хирургии катаракты является операция факоэмульсификации мутного хрусталика — удаление хрусталика за счет его разрушения с помощью ультразвука , операция выполняется через прокол 2 мм, без разреза и без шва. Таким способом мы удаляем катаракту в 92% случаев. 

Источник: https://tomoko.ru/katarakta

Ссылка на основную публикацию