Гепатит неясной этиологии: причины заболевания неутонченного генеза, симптомы и лечение

Во врачебной практике нередки случаи, когда болезнь сложно идентифицировать. Причинами могут выступать различные факторы: недостаток оборудования, неквалифицированный персонал и другие нюансы.

 Гепатит неясной этиологии – это собирательное название болезней, характеризующихся воспалительным процессом.

Несмотря на сложность постановки диагноза, заболевание нужно правильно лечить и применять необходимые профилактические меры.

Гепатит неясной этиологии: причины заболевания неутонченного генеза, симптомы и лечение

Причины возникновения

Если воспаление в печени стало хроническим и длится не менее 6 месяцев, то подозрения ложатся на гепатит неясной этиологии. Этот диагноз означает, что причина развития неясна, причем точное заболевание определить в данных условиях невозможно. По-другому такой гепатит называют «криптогенным».

Выделяют ряд причин, способных спровоцировать появление такого гепатита:

  • Употребление медикаментов. Многие сильнодействующие лекарственные средства негативно влияют на внутренние органы, особенно на печень, что и может стать причиной появления заболевания. Однако прием препаратов должен быть довольно длительный, чтобы печени был нанесен ущерб.
  • Злоупотребление алкогольными напитками. Организм воспринимает этиловый спирт как яд, поэтому при попадании алкоголя в кровь печень начинает вырабатывать нейтрализующие ферменты. Если пить часто, то орган будет изнашиваться.
  • Неправильное питание. Печень отвечает на производство желчи, которая расщепляет пищу в кишечнике. Человек, который предпочитает кушать тяжелую и вредную пищу (жареное, фастфуд), мешает печени выводить все токсины из организма, что впоследствии приводит к воспалению.
  • Вирус гепатита. Возбудителя бывает сложно выявить, однако симптомы и воспалительные процессы в печени уже начинаются.
  • Прочие вирусы (например, патоген Эпштейна-Барра или герпес). Они ослабляют защитные силы организма.
  • Аутоиммунные заболевания. В этом случае организм пациента борется с собственными клетками, поэтому происходит ослабление иммунитета и разрушение печени.
    Гепатит неясной этиологии: причины заболевания неутонченного генеза, симптомы и лечениеСлабый иммунитет

При криптогенном гепатите пациент ставится на учет и постоянный контроль. Еще до определения точного диагноза врач назначает терапию, чтобы не затягивать начало лечения. Статистика говорит о том, что у 40% пациентов этот гепатит так и не был отнесен к определенному этиологическому фактору.

Признаки

Так как точная этиология недуга неясна, возникают сложности с определением симптоматики. У гепатита есть две формы: острая и хроническая. Острая форма на ранней стадии практически незаметна, так как протекает без явных признаков. Ухудшение самочувствия многие пациенты списывают на плохой сон, недостаток витаминов и другие причины, не связанные с деятельностью вируса.

Для начального этапа криптогенного гепатита характерны достаточно разрозненные признаки:

  • нарушение пищеварения и дефекации;
  • снижение массы тела;
  • несильная боль в области живота;
  • тошнота, иногда – рвота;
  • незначительный рост температуры тела;
  • ухудшение аппетита;
  • боли в суставах и мышцах.

Гепатит неясной этиологии: причины заболевания неутонченного генеза, симптомы и лечениеВысыпания на коже

После окончания начальной стадии здоровье пациента сильно подкашивается, появляются следующие симптомы: лихорадка, интоксикация, потемнение мочи и обесцвечивание кала, зуд и высыпания на коже, желтизна кожных покровов, боль в правом подреберье.

Течение хронического криптогенного гепатита может быть как бессимптомным, так и чередующимся ремиссией и обострением.

При этом печень и селезенка увеличиваются в размерах (гепатоспленомегалия), выводятся из строя половые функции (у мужчин – импотенция, у женщин – нарушения менструального цикла), пациент может время от времени терять сознание.

Внешне человек выглядит измученным, на желтушной коже появляется сосудистый рисунок и кровоподтеки, на языке – желтовато-белый налет.

Нужно отметить, что данные признаки не указывают на истоки гепатита неясного возникновения. Они означают только наличие воспаления в печени и тканях.

Как диагностировать

Диагностические процедуры при неясном гепатите направлены на исключение иных вероятных причин плохого самочувствия пациента.

Для этого врач назначает больному широкий спектр обследований с целью исследования работоспособности печени с разных ракурсов.

Единственным ограничением для диагностики являются возможности медицинского учреждения, поэтому стоит заранее задуматься о подходящей поликлинике с квалифицированным персоналом и качественным оборудованием.

Гепатит неясной этиологии: причины заболевания неутонченного генеза, симптомы и лечениеПальпация печени

На первом приеме врач опрашивает пациента для установления причинно-следственной связи между образом жизни больного и текущим заболеванием. Также он проводит осмотр, важное место занимает процесс пальпации печени – врач определяет размеры органа, что немного проясняет ситуацию.

Кровь – это анализ, который берут практически при каждом заболевании. В случае криптогенного гепатита назначаются следующие исследования:

  • Биохимический анализ. Лаборанты выявляют ряд показателей, отражающих работу печени: Билирубин. Этот гемоглобиногенный пигмент вызывает желтуху, если его концентрация возрастает. Рост его количества связан с тем, что воспаленная печень не в силах полностью обезвреживать билирубин. При исследовании замеряется два типа пигмента: связанный и свободный.
  • Ферменты печени АсАТ и АлАТ – они появляются в крови, если клетки органа повреждаются.
  • Щелочная фосфатаза – рост концентрации фермента указывает на ухудшение оттока желчи.
  • Альбумин. Синтез этого белка крови происходит в печени, но при патологиях органа количество альбумина значительно снижается.
  • Исследование протромбинового времени – реакции свертываемости крови. Гепатит влияет на этот показатель, поэтому при наличии в организме вируса время свертываемости будет отличаться от нормального.
  • ПЦР-диагностика и иммуноферментный (серологический) анализ на вирус гепатита. Метод ПЦР позволяет выделить антитела, вырабатываемые организмом при попадании вируса в организм, а анализ определяет генетический материал патогена.

Гепатит неясной этиологии: причины заболевания неутонченного генеза, симптомы и лечениеАнализы мочи и кала

Пациенту обязательно нужно сдать мочу и кал на анализ, поскольку по ним можно определить наличие продуктов обмена билирубина.

Также назначается ультразвуковое исследование печени, компьютерная и магнитно-резонансная томография для определения размеров органа, заболеваний желчного пузыря, наличия жировой дистрофии тканей или цирроза.

Биопсия печени является основным методом диагностики гепатита, который заключается во взятии биоматериала из печени через иглу и изучения его под микроскопом. Данный метод доставляет пациенту дискомфорт, но позволяет практически достоверно определить причину патологии. Тем не менее не во всех медицинских учреждениях есть оборудование для проведения данного исследования.

С помощью фиброэластографии врач может определить наличие фиброзных изменений и их выраженность. Иногда это исследование заменяет биопсию, но также требует специальных условий.

Принципы лечения

Терапия гепатита состоит из трех элементов: диеты, лекарственных препаратов и фитотерапии.

Главный принцип диетического питания при гепатите – максимальная разгрузка печени, идеально для этого подходит стол №5. Кушать следует маленькими порциями и часто: до 6 раз в день.

Пища должна быть приготовленной на пару или вареной.

При этом нельзя употреблять алкогольные или сладкие газированные напитки, жареные блюда (наваристые супы, жирное мясо), сдобу и выпечку, также запрещено приправлять пищу специями.

Для лечения криптогенного гепатита назначается комплексная терапия, позволяющая подойти к болезни со всех сторон. По этой причине препараты имеют разную направленность действия:

Гепатит неясной этиологии: причины заболевания неутонченного генеза, симптомы и лечениеРеополиглюкин

  • Полиглюкин, Реополиглюкин – для снятия интоксикации организма;
  • энтеросорбенты, пробиотики, ферменты – они подбираются индивидуально и назначаются для восстановления функции желудочно-кишечного тракта;
  • гепатопротекторы Артихол, Эссенциале – для улучшения работы печени, ее защиты и восстановления;
  • витамины и минералы – для укрепления иммунитета и снижения риска осложнений при лечении гепатита.

Схема приема и дозировка препаратов назначаются индивидуально в соответствии с особенностями каждого пациента и тяжести заболевания.

Кроме этого, вместе с восстановлением работы поврежденного органа врач назначает сопутствующую терапию для купирования симптомов: ломоты, температуры, сыпи и других недугов. Нужно отметить, что специалист также рассчитывает побочные эффекты и степень негативного влияния лекарства на печень.

По этой причине нельзя самостоятельно покупать препараты в аптеке – самостоятельность в медикаментозной терапии гепатита, скорее всего, нанесет лишь вред.

Народная медицина применяется не так часто, поскольку не является основной в вопросе лечения такого гепатита. Однако она имеет важное психологическое значение и укрепляет иммунитет в целом.

В частности, настойки и отвары из целебных трав могут успокоить нервы и наполнить организм витаминами. Более того, настои из тысячелистника, чистотела, зверобоя и календулы снимают воспаление, а расторопша защищает печень и помогает восстановить ее функции.

В качестве желчегонных средств часто используются сосновые шишки, сок алоэ, шиповник и полынь.

Профилактика

Современная медицина не в состоянии точно определить, откуда берется криптогенный гепатит, поэтому профилактические меры для снижения риска возникновения заболевания являются, скорее, общими.

Гепатит неясной этиологии: причины заболевания неутонченного генеза, симптомы и лечениеОтказ от вредного питания

Чтобы сохранить здоровье и не обращаться к врачу, нужно отказаться от вредных привычек и правильно питаться – избегать жирной пищи, фастфуда, большого количества сладких газированных напитков и выпечки.

Также необходимо правильно принимать лекарства, так как их передозировка чревата проблемами с печенью.

Конечно, нельзя забывать о регулярном прохождении обследований в медицинских центрах, чтобы заметить болезнь на ранних стадиях. Ребенок тоже может подхватить болезнь, поэтому для детей обследования необходимы.

Осложнения заболевания

Как правило, гепатит неясного типа развивается довольно стремительно. Если симптомы выявить не сразу, то вероятно приобретение серьезных заболеваний, ведущих к летальному исходу: циррозу печени, злокачественной опухоли. Однако раннее обращение к врачам помогает увеличить шансы на выздоровление, поэтому не нужно тянуть с посещением специалиста.

Острая стадия гепатита хорошо поддается лечению, однако при несвоевременном начале терапии заболевание перерастает в хроническое, а оно чревато рядом серьезных недугов:

  • циррозом;
  • гепатозом (нарушение обмена веществ в гепатоцитах – клетках печени);
  • печеночной недостаточностью.

Иногда патология разрастается и нарушает работу почек, что влечет печеночно-почечную недостаточность.

Гепатит неясной этиологии: причины заболевания неутонченного генеза, симптомы и лечениеПеченочно-почечная недостаточность

Гепатит неясной этиологии может стать опасным заболеванием, если игнорировать его и запустить до перехода в хроническую стадию.

Чтобы этого не произошло, необходимо следить за негативной реакцией своего организма и при первых симптомах обращаться к врачу – ранняя форма гепатита лечится препаратами практически без проблем.

Читайте также:  Микодерил - новый комплекс от грибка ногтей

Также нельзя забывать о профилактике, ведь проще не допустить проблему, чем ее исправлять.

Источник: https://medgepatit.com/getatit/gepatit-neyasnoj-etiologii/

Хронический гепатит: признаки, симптомы, лечение и осложнения

Хронический гепатит – это воспалительное заболевание печени, которое длится не менее шести месяцев. Такие процессы достаточно опасны, они не позволяют органу нормально функционировать и приводят к непоправимым осложнениям. Эта форма воспаления печени возникает значительно реже, чем острая, но при этом порядка 5% взрослых людей в мире страдают от нее.

Гепатит неясной этиологии: причины заболевания неутонченного генеза, симптомы и лечение

Причины хронического гепатита

Чаще всего хроническая форма заболевания возникает вследствие вирусных гепатитов. Только вирусы типа A и E не могут перерасти в хронический процесс. Нередко причиной для воспаления невирусной этиологии становятся чрезмерное употребление алкоголя, длительный прием лекарств или воздействие на организм токсических веществ в течение продолжительного времени.

В некоторых случаях поводом для хронического воспаления становится аутоиммунное заболевание или нарушение обмена веществ.

Симптомы хронического гепатита

Гепатит неясной этиологии: причины заболевания неутонченного генеза, симптомы и лечение

Как правило, хронический гепатит никак себя не проявляет. Может ощущаться тяжесть в области правого подреберья после употребления жирных продуктов, утомляемость, снижение активности, бессонница.

В некоторых случаях симптомом заболевания выступает тошнота или боль в мышцах. Также желтоватый оттенок кожи или белков глаз могут быть признаками хронического гепатита.

Изредка встречается повышение температуры или анорексия.

Диагностика

Для постановки диагноза проводят биохимический анализ крови, ультразвуковое исследование. Чтобы определить тяжесть воспалительных процессов, а иногда и выявить их причину, требуется биопсия печени. Также в некоторых случаях назначается серологический анализ крови, вирусологическое и иммунологическое исследование.

Выявить заболевание достаточно сложно, поэтому при малейшем подозрении и обнаружении симптомов следует обратиться к врачу за направлениями на анализы.

Классификация хронического гепатита по этиологии

В зависимости от происхождения заболевание имеет свои особенности и методы лечения. Давайте ознакомимся с общепризнанной классификацией видов гепатита.

Вирусный (B, C, D)

Вирусные формы распространяются с огромной скоростью по всему миру. Этому способствует инъекционная наркомания и сексуальное раскрепощение населения планеты. Немаловажно и повсеместное распространение инвазивных врачебных процедур (инъекции, хирургические операции и прочее).

Хронический вирусный гепатит C

Это одна из самых тяжелых форм заболевания. Такое воспаление органа может протекать без явных симптомов десятилетиями, не давая повода обратиться к врачу.

Внешне здоровые люди могут за относительной короткий срок получить цирроз печени или другие серьезные осложнения, не подозревая о своем состоянии. Хронический вирусный гепатит C называют «ласковым убийцей».

Функции печени сохраняются долгое время, течение болезни медленное и часто проходит без симптомов. Нередки случаи, когда обнаруживается заболевание уже на цирротической стадии.

Хронический вирусный гепатит C может вызывать различные внепеченочные проявления. Среди них эндокринные, гематологические, кожные, суставные, почечные и другие. Такие осложнения возникают у 45% пациентов. В некоторых случаях внепеченочные симптомы становятся основными в клинической картине. Поэтому проявления заболевания вне органа должны быть также под тщательным наблюдением и контролем.

Механизм заражения и развития системных осложнений связывают с репликацией вирусов вне печени (в почках, поджелудочной и слюнной железе) с последующим повреждающим действием.

Наиболее серьезным осложнением хронического гепатита C является фиброз печени с последующим развитием цирроза.

Хронический вирусный гепатит B

Гепатит неясной этиологии: причины заболевания неутонченного генеза, симптомы и лечение

Эта форма воспаления печени имеет повсеместное распространение, чаще всего передается через кровь. Заболевание опасно и при несвоевременной диагностике и лечении может привести к осложнениям, влекущим за собой смерть пациента. В последние годы проводится вакцинация от гепатита этой категории, что существенно снижает темпы его распространения.

Хронический гепатит D

Этот вид воспаления печени не может протекать самостоятельно, для него характерно наслаивание на вирус группы B. Получившиийся тандем образует опаснейшее заболевание. Симптомы и результаты исследований совпадают с хроническим гепатитом группы B, но при этом смешанное заболевание проходит в более тяжелой форме и прогноз часто неблагоприятный.

Аутоиммунный

Достоверных данных о возникновении этой болезни нет. Принято считать, что причиной становятся сбои в работе иммунной системы, которая начинает воспринимать клетки печени как чужеродных агентов.

В группе риска находятся девушки и женщины. При таком невирусном гепатите наблюдается желтуха, но бывает течение болезни без нее.

Также среди симптомов встречается утомляемость, боли в области живота, угревая сыпь в тяжелой форме.

При аутоиммунной форме может развиться цирротическая перестройка печени, причем даже в начале заболевания.

Медикаментозный

Гепатит неясной этиологии: причины заболевания неутонченного генеза, симптомы и лечение

Некоторые лекарственные препараты могут стать причиной хронического активного гепатита. Среди симптомов желтуха и увеличение печени (гепатомегалия). Улучшения возникают при отмене медикаментов.

Для этого типа невирусного заболевания важна ранняя диагностика, при продолжительном употреблении лекарственных средств тяжесть поражения возрастает многократно.

Алкогольный

Регулярное употребление алкоголя в значительных дозах может привести к воспалительному поражению печени, которое часто перерастает в цирроз. Симптомы заболевания: увеличение размеров органа (умеренное или незначительное), боль в правом подреберье, расстройства работы ЖКТ.

Токсический

При многократном попадании в организм небольших доз ядовитых веществ образуется невирусное воспаление печени, которое медленно развивается. Постепенное и невыраженное проявление симптомов приводит к сложной диагностике заболевания. Несвоевременное обращение за медицинской помощью может привести к серьезным последствиям в виде цирроза, печеночной недостаточности и даже смерти.

Неверифицированный хронический гепатит

В некоторых случаях причины болезни выявить не удается, тогда ставится диагноз хронический гепатит неуточненной этиологии или неверифицированный. Для такого заболевания характерны воспалительно-деструктивные процессы, которые трансформируются в цирроз или начальные стадии рака печени.

Классификация по морфологии

  • Гепатит неясной этиологии: причины заболевания неутонченного генеза, симптомы и лечение
  • Гепатиты классифицируют также по принципу морфологии — характеристики болезни по ее протеканию, изменению и преобразованию больного органа, особенностям патологических процессов.
  • По морфологическому признаку принято разделять следующие категории:

Хронический активный гепатит с разной степенью активности

Хронический активный гепатит характеризуется усиливающимся ступенчатым или мультибулярным (захватываются целые дольки или их группы) разрушением тканей, активным воспалением и фиброзом.

Хронический активный гепатит может протекать как относительно бессимптомно, так и очень тяжело. Прогноз заболевания непостоянен.

Этиология бывает различной, чаще всего это вирус типа B.

Заболевание разделяют на низкую, среднюю и высокую активность, а также на стадии от 1 до 4.

Хронический персистирующий гепатит

Это наиболее легкая форма, которая протекает с незначительными симптомами — тошнота, диспепсия, несущественная боль в правом подреберье или вовсе без них. Лабораторные исследования также указывают на незначительные изменения.

Такой тип не прогрессирует и может проявляться только в период обострения. Имеет вирусную (B, C), алкогольную, токсическую, медикаментозную этиологию.

В качестве основного фактора для выздоровления в этом случае выступают соблюдение диеты и полный отказ от алкоголя.

Хронический лобулярный гепатит

Чаще всего возникновение такой формы заболевания связано с перенесенными вирусными гепатитами. Клинические симптомы очень скудные. Лишь некоторые из пациентов ощущают повышение утомляемости и боль в правом подреберье.

Улучшение состояния печени происходит без медикаментозного вмешательства, лобулярный гепатит стихает через 6–36 месяцев при избегании повторного повреждения.

Степень активности хронического гепатита

Гепатит неясной этиологии: причины заболевания неутонченного генеза, симптомы и лечение

Для установления степени активности процесса воспаления проводят исследование, которое определяет гистологический индекс Кнодела. Выделяют следующие степени активности:

  • минимальная;
  • низкая;
  • умеренная;
  • высокая.

Клинические проявления связаны с тяжестью протекания болезни.

При минимальной степени активности симптоматика слабо выражена и прогноз наиболее благоприятный. В основном заболевание проявляется только уплотнением и увеличением печени.

При низкой степени активности наблюдаются те же проявления, только показатели анализов выше.

Умеренная степень встречается чаще остальных. В этом случае пациенты жалуются на слабость, вялость, повышенную утомляемость, бессонницу, головные боли, плохой аппетит.

Для высокой степени активности характерны значительные в иммунной системе и лабораторных показателях.

Стадия заболевания

Для определения стадии заболевания исследуется распространенность фиброза. Классификация идет от 0 (когда фиброз не обнаружен) и до 4 (цирроз печени).

Лечение хронического гепатита

Гепатит неясной этиологии: причины заболевания неутонченного генеза, симптомы и лечение

При терапии хронического гепатита назначения зависят от его степени и стадии, но при любых условиях в комплекс мероприятий входят:

  • устранение причины;
  • восстановление функций пораженного органа;
  • диета.

Диетическое дробное питание должно соблюдаться на протяжении всей жизни. Больному должен быть обеспечен полноценный рацион, с исключением жаренных, жирных, острых, маринованных продуктов.

Для предотвращения скопления токсинов в организме обязательно следить за нормализацией работы пищеварительной системы. Для этого при запорах принимаются слабительные лекарства мягкого действия и ферменты.

Длительный курс приема гепатопротекторов направлен на защиту органа от внешних воздействий, а также на активизацию восстановительных процессов.

В стадии ремиссии пациенту не назначают медикаментозное лечение. Как правило, терапия сводится к соблюдению диеты и режима. Иногда врач может назначить препараты для ускорения регенеративной функции.

При обострении процесса следует соблюдать строгую диету, принимать гепатопротекторы, сборы лекарственных трав, интерфероны и противовирусные препараты.

Сестринский процесс

Для улучшения качества лечения большое значение имеет правильный сестринский процесс — так называют комплекс мер по уходу и лечению, принимаемы медперсоналом для облегчения состояния больного.

Хороший уход за больным и санитарно-просветительная работа играют значительную роль в терапии. При сестринском процессе в первую очередь проводится подготовка к исследованиям и процедурам.

Медицинская сестра проводит осмотр пациента (измеряет температуру, массу тела, изучает состояние кожных покровов, слизистой и прочее).

В качестве условия благополучной терапии пациента сестринский процесс включает в себя работу с больным и его семьей. Сестринский уход также включает в себя информирование о лекарственных препаратах, дозировке и способе приема. При этом медсестра должна провести беседу о важности диеты и полном отказе от алкоголя. Немаловажно обеспечить пациенту полноценный отдых и организовать режим дня.

Читайте также:  Эписклерит глаза: симптомы, виды болезни, ее диагностика и методы лечения

Прогноз лечения

Гепатит неясной этиологии: причины заболевания неутонченного генеза, симптомы и лечение

Вылечить хронический гепатит сложно, но вполне возможно. Обычно через три месяца после начала терапии состояния больного значительно улучшается. А в течение полугода нормализуются биохимические показатели.

Основная задача терапии в случае хронического гепатита – обеспечить ремиссию. Успех в достижении этой цели зависит от многих факторов:

  • давность заболевания;
  • особенности организма;
  • насколько пациент выполняет предписания врача;
  • степень проявления;
  • сопутствующие заболевания и прочее.

Достаточно часто болезнь рецидивирует, поэтому важно проводить поддерживающую терапию, регулярно наблюдаться у врача и проходить обследование печени.

Профилактика

Для предупреждения вирусных гепатитов проводятся следующие меры:

  • профилактика острых форм воспаления печени и их своевременное лечение;
  • борьба с алкоголизмом;
  • умеренный прием лекарств, только по назначению врача;
  • осторожность при работе с токсическими веществами.

Пациенты с хроническим гепатитом, включая и вирусные формы, могут вести полноценный образ жизни. Носителям вирусной формы необходимо соблюдать некоторые меры предосторожности.

Это заболевание не передается воздушно-капельным путем, через общую посуду и предметы быта. При половом контакте обязательны барьерные контрацептивы.

Порезы и ссадины должны обрабатываться больным самостоятельно или при участии медперсонала, недопустимо при этом распространение зараженной крови.

Если есть подозрение на инфицирование, применяют в течение 24 часов экстренный способ профилактики – иммуноглобулин против гепатита.

Источник: http://MoyaPechen.ru/bolezni/hepatitis/hronicheskii-gepatit-priznaki-simptomy-lechenie-i-oslozhneniya.html

Хронический гепатит

Гепатит неясной этиологии: причины заболевания неутонченного генеза, симптомы и лечение

Хронический гепатит – воспалительное заболевание, характеризующееся фиброзными и некротическими изменениями ткани и клеток печени без нарушения структуры долек и признаков портальной гипертензии. В большинстве случаев пациенты жалуются на дискомфорт в области правого подреберья, тошноту, рвоту, нарушение аппетита и стула, слабость, снижение работоспособности, похудение, желтушность, зуд кожи. Диагностические мероприятия заключаются в проведении биохимического анализа крови, УЗИ органов брюшной полости, биопсии печени. Терапия направлена на нейтрализацию причины патологии, улучшение состояния пациента и достижение стойкой ремиссии.

Хронический гепатит – это воспалительное поражение паренхимы и стромы печени, развивающееся под действием различных причин и продолжающееся больше 6 месяцев. Патология представляет серьезную социально-экономическую и клиническую проблему в связи с неуклонным ростом заболеваемости. По данным статистики, в мире зафиксировано 400 млн.

больных хроническим гепатитом В и 170 млн. пациентов с хроническим гепатитом С, при этом ежегодно добавляется более 50 млн. впервые выявленных гепатитов В и 100-200 млн. гепатитов С. Все хронические гепатиты занимают примерно 70% в общей структуре патологических процессов печени.

Болезнь встречается с частотой 50-60 случаев на 100 000 населения, заболеваемости в большей степени подвержены мужчины.

За последние 20-25 лет накоплено немало важных сведений о хроническом гепатите, стал понятен механизм его развития, поэтому разработаны более эффективные способы терапии, которые постоянно совершенствуются.

Изучением вопроса занимаются врачи инфекционисты, терапевты, гастроэнтерологи и другие специалисты. Исход и эффективность терапии напрямую зависят от формы гепатита, общего состояния и возраста пациента.

Гепатит неясной этиологии: причины заболевания неутонченного генеза, симптомы и лечение

Хронический гепатит

Хронический гепатит классифицируется по нескольким критериям: этиологии, степени активности патологии, данным биопсии. По причинам возникновения выделяют хронический вирусный гепатит В, С, Д, А, лекарственный, аутоиммунный и криптогенный (неясной этиологии). Степень активности патологических процессов может быть различной:

  • минимальной — АСТ и АЛТ выше нормы в 3 раза, увеличении тимоловой пробы до 5 Ед, росте гамма-глобулинов до 30%;
  • умеренной — концентрация АЛТ и АСТ повышаются в 3-10 раз, тимоловая проба 8 Ед, гамма-глобулины 30-35%;
  • выраженной — АСТ и АЛТ выше нормы более чем в 10 раз, тимоловая проба больше 8 Ед, гамма-глобулины больше 35%.

На основе гистологического исследования и биопсии выделяют 4 стадии хронического гепатита:

  • 0 стадия – фиброз отсутствует
  • 1 стадия — незначительный перипортальный фиброз (разрастание соединительной ткани вокруг клеток печени и желчных протоков)
  • 2 стадия — умеренный фиброз с порто-портальными септами: соединительная ткань, разрастаясь, образует перегородки (септы), которые объединяют соседние портальные тракты, сформированные ветвями воротной вены, печеночной артерии, желчными протоками, лимфатическими сосудами и нервами. Портальные тракты располагаются на углах печеночной дольки, которая имеет форму шестиугольника
  • 3 стадия – сильный фиброз с порто-портальными септами
  • 4 стадия — признаки нарушения архитектоники: значительное разрастание соединительной ткани с изменением структуры печени.

Патогенез различных форм хронического гепатита связан с повреждением ткани и клеток печени, формированием иммунного ответа, включением агрессивных аутоиммунных механизмов, которые способствуют развитию хронического воспаления и поддерживают его в течение длительного времени. Но специалисты выделяют некоторые особенности патогенеза в зависимости от этиологических факторов.

Причиной хронического гепатита чаще всего является ранее перенесенный вирусный гепатит В, С, Д, иногда А.

Каждый возбудитель по-разному воздействует на печень: вирус гепатита В не вызывает разрушения гепатоцитов, механизм развития патологии связан с иммунной реакцией на микроорганизм, который активно размножается в клетках печени и других тканях. Вирусы гепатита С и Д оказывают непосредственное токсическое воздействие на гепатоциты, вызывая их гибель.

Второй распространенной причиной патологии считается интоксикация организма, вызванная воздействием алкоголя, лекарственных препаратов (антибиотики, гормональные средства, противотуберкулезные медикаменты и т. п.), тяжелых металлов и химикатов.

Токсины и их метаболиты, накапливаясь в клетках печени, вызывают сбой в их работе, накопление желчи, жиров и обменные нарушения, которые приводят к некрозу гепатоцитов. Помимо этого, метаболиты являются антигенами, на которые активно реагирует иммунная система.

Также хронический гепатит может сформироваться в результате аутоиммунных процессов, которые связаны с неполноценностью Т-супрессоров и образованием токсичных для клеток Т-лимфоцитов.

Спровоцировать развитие патологии может нерациональное питание, злоупотребление алкоголем, неправильный образ жизни, инфекционные заболевания, малярия, эндокардит, различные болезни печени, которые вызывают метаболические нарушения в гепатоцитах.

Симптомы хронического гепатита вариабельны и зависят от формы патологии. Признаки при малоактивном (персистирующем) процессе слабо выражены либо совсем отсутствуют.

Общее состояние пациента не меняется, но ухудшение вероятно после злоупотребления алкоголем, интоксикации, витаминной недостаточности. Возможны незначительные боли в области правого подреберья.

Во время осмотра обнаруживается умеренное увеличение печени.

Клинические признаки при активной (прогрессирующей) форме хронического гепатита ярко выражены и проявляются в полном объеме.

У большинства больных регистрируется диспепсический синдром (метеоризм, тошнота, рвота, нарушение аппетита, вздутие живота, изменение стула), астеновегетативный синдром (резкая слабость, утомляемость, снижение работоспособности, похудение, бессонница, головные боли), синдром печеночной недостаточности (желтуха, лихорадка, появление жидкости в брюшной полости, кровоточивость тканей), длительные или периодические боли в области живота справа. На фоне хронического гепатита увеличиваются размеры селезенки и регионарные лимфатические узлы. Из-за нарушения оттока желчи развивается желтуха, зуд. Также на кожных покровах можно обнаружить сосудистые звездочки. Во время осмотра выявляется увеличение размеров печени (диффузное либо захватывающее одну долю). Печень плотная, болезненная при пальпации.

Хронический вирусный гепатит Д протекает особенно тяжело, для него характерна ярко выраженная печеночная недостаточность. Большинство пациентов жалуются на желтуху, зуд кожных покровов. Помимо печеночных признаков, диагностируются внепеченочные: поражение почек, мышц, суставов, легких и пр.

Особенность хронического гепатита С – длительное персистирующее течение. Более 90% острых гепатитов С завершаются хронизацией. У пациентов отмечается астенический синдром и незначительное увеличение печени. Течение патологии волнообразное, через несколько десятков лет она заканчивается циррозом в 20-40% случаев.

Аутоиммунный хронический гепатит встречается у женщин от 30 лет и старше. Для патологии характерна слабость, повышенная утомляемость, желтушность кожи и слизистых, болезненность в правом боку.

У 25 % больных патология имитирует острый гепатит с диспепсическим и астеновегетативным синдромом, лихорадкой.

Внепеченочные признаки встречаются у каждого второго пациента, они связаны с поражением легких, почек, сосудов, сердца, щитовидной железы и других тканей и органов.

Лекарственный хронический гепатит характеризуется множественными признаками, отсутствием специфических симптомов, иногда патология маскируется под острый процесс или механическую желтуху.

Диагностика хронического гепатита должна быть своевременной. Все процедуры проводятся в отделении гастроэнтерологии. Окончательный диагноз ставят на основании клинической картины, инструментального и лабораторного обследования: анализа крови на маркеры, УЗИ органов брюшной полости, реогепатографии (исследование кровоснабжения печени), биопсии печени.

Анализ крови позволяет определять форму патологии благодаря обнаружению специфических маркеров – это частицы вируса (антигены) и антитела, которые образуются в результате борьбы с микроорганизмом. Для вирусного гепатита А и Е характерны маркеры только одного типа — anti-HAV IgM или anti-HЕV IgM.

При вирусном гепатите В можно обнаружить несколько групп маркеров, их количество и соотношение указывают на стадию патологии и прогноз: поверхностный антиген В (HBsAg), антитела к ядерному антигену Anti-HBc, Anti-HBclgM, НВеАg, Anti-HBe (он появляется только после завершения процесса), Anti-HBs (формируется при адаптации иммунитета к микроорганизму). Вирус гепатита Д идентифицируется на основании Anti-HDIgM, суммарных Anti-HD и РНК этого вируса. Главный маркер гепатита С — Anti-HCV, второй – РНК вируса гепатита С.

Функции печени оцениваются на основании биохимического анализа, а точнее, определении концентрации АЛТ и АСТ (аминотрансферазы), билирубина (желчного пигмента), щелочной фосфатазы. На фоне хронического гепатита их количество резко увеличивается. Поражение клеток печени приводит к резкому снижению концентрации альбуминов в крови и значительному увеличению глобулинов.

УЗИ органов брюшной полости – безболезненный и безопасный способ диагностики. Он позволяет определить размеры внутренних органов, а также выявить произошедшие изменения.

Читайте также:  От чего помогает Корвалол, как принимать?

Самый точный метод исследования – биопсия печени, она позволяет определить форму и стадию патологии, а также подобрать наиболее эффективный метод терапии.

На сновании результатов можно судить о степени распространенности процесса и тяжести, а также о вероятном исходе.

Лечение преследует цель устранения причины возникновения патологии, купирования симптомов и улучшения общего состояния. Терапия должна быть комплексной. Большинству пациентов назначают базисный курс, направленный на снижение нагрузки на печень.

Всем больным с хроническим гепатитом необходимо сократить физические нагрузки, им показан малоактивный образ жизни, полупостельный режим, минимальное количество лекарственных препаратов, а также полноценная диета, обогащенная белками, витаминами, минералами (диета № 5). Нередко применяют витамины в инъекциях: В1, В6, В12.

Необходимо исключить жирные, жареные, копченые, консервированные продукты, пряности, крепкие напитки (чай и кофе), а также алкоголь.

При возникновении запоров показаны мягкие слабительные средства, для улучшения пищеварения – ферментные препараты без содержания желчи.

Для защиты клеток печени и ускорения процессов восстановления назначают гепатопротекторы. Их следует принимать до 2-3 месяцев, желательно повторять курс приема таких лекарств несколько раз в год.

При выраженном астеновегетативном синдроме используют поливитамины, природные адаптогены.

Вирусные хронические гепатиты плохо поддаются терапии, большую роль играют иммуномодуляторы, которые косвенно воздействуют на микроорганизмы, активизируя иммунитет пациента. Использовать самостоятельно эти медикаменты запрещено, так как они обладают противопоказаниями и особенностями.

Особое место среди таких препаратов занимают интерфероны. Их назначают в виде внутримышечных или подкожных инъекций до 3 раз в неделю; при этом возможно повышение температуры тела, поэтому перед инъекцией необходим прием жаропонижающих средств.

Положительный результат после лечения интерфероном наблюдается в 25 % случаев хронических гепатитов. В детском возрасте эта группа препаратов используется в виде ректальных свечей.

Если позволяет состояние пациента, проводят интенсивную терапию: применяют препараты интерферона и противовирусные средства в больших дозировках, например, комбинируют интерферон вместе с рибавирином и ремантадином (особенно при гепатите С).

Постоянный поиск новых лекарственных препаратов привел к разработке пегилированных интерферонов, в которых молекула интерферона соединена с полиэтиленгликолем. Благодаря этому лекарство может дольше находиться в организме и длительно бороться с вирусами. Такие медикаменты высокоэффективны, они позволяют сократить частоту их приема и продлить период ремиссии хронического гепатита.

Если хронический гепатит вызван интоксикацией, то следует провести дезинтоксикационную терапию, а также исключить проникновение токсинов в кровь (отменить лекарственный препарат, алкоголь, уйти с химического производства и т. п.).

Аутоиммунный хронический гепатит лечится глюкокортикоидами в комбинации с азатиоприном. Гормональные средства принимают внутрь, после наступления эффекта их дозу понижают до минимально допустимой. При отсутствии результатов назначают пересадку печени.

Больные и носители вирусов гепатита не представляют большой опасности для окружающих, так как заражение воздушно-капельным и бытовым путем исключается. Заразиться можно только после контакта с кровью или другими биологическими жидкостями. Чтобы снизить риск развития патологии, нужно использовать барьерную контрацепцию во время полового акта, не брать чужие предметы гигиены.

Для экстренной профилактики гепатита В в первые сутки после возможного заражения применяют человеческий иммуноглобулин. Также показана вакцинация против гепатита В. Специфическая профилактика других форм этой патологии не разработана.

Прогноз хронического гепатита зависит от вида болезни.

Лекарственные формы практически полностью излечиваются, аутоиммунные также хорошо поддаются терапии, вирусные редко разрешаются, чаще всего они трансформируются в цирроз печени.

Совмещение нескольких возбудителей, например, вируса гепатита В и Д, вызывает развитие наиболее тяжелой формы заболевания, которая быстро прогрессирует. Отсутствие адекватной терапии в 70% случаев приводит к циррозу печени.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/chronic-hepatitis

Гепатит неясной этиологии

Рейтинг статьи Загрузка…

Цирроз — это патологический процесс в печени, при котором идет необратимое разрушение гепатоцитов печеночных клеток. При всех видах цирроза происходят дистрофические изменения в печеночной ткани паренхиме , возникает узелковая регенерация печеночных клеток. Это опасное заболевание стоит на шестом месте по смертности даже в развитых странах мира. Ежегодно от цирроза умирает 40 миллионов жителей Земли, причем с каждым годом эта цифра растет. У мужчин среднего и пожилого возраста болезнь диагностируется в три раза чаще, чем у женщин. Различают первичные и вторичные формы заболевания, которые может вызвать бруцеллез, сифилис, туберкулез, коллагенозы, нарушения обмена веществ и эндокринные расстройства.

Поиск данных по Вашему запросу:

Перейти к результатам поиска >>>

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ. ПРИЧИНЫ И СИМПТОМЫ

Хронический гепатит: признаки, симптомы, лечение и осложнения

Гепатит С — относится к инфекционно — воспалительным заболеваниям печени. Обусловлено циркуляцией в крови вируса HCV.

Учеными был открыт вирус, не относящийся ни к типу А, ни Б, в году получил названия вируса Гепатита С. На данный момент число заболевших достигает млн.

Несмотря на осведомленность населения о путях передачи вируса, прогресса в медицине — число заболевших ежегодно увеличивается на млн.

Вакцины не существует. Чаще всего HCV находят случайно, при диспансерном обследовании. Признаки могут не появляться очень долгое время.

При положительном результате назначается повторный анализ, что бы исключить вероятность совершения ошибки.

Довольно часто ложные результаты встречаются у женщин в период беременности, это связанно с образованием особых белков, и изменение состава микроэлементов в крови.

Если диагноз подтверждается — назначаются следующие обследования:. У вируса гепатита С есть качественный и количественный критерий.

Качественный отражает присутствие в крови вируса, количественный концентрацию вируса на мл. Для составления тактики лечения необходимо определить генотип вируса, всего их 6.

Лечению поддаются по-разному. Есть некоторая зависимость от территориальной принадлежности.

При вялотекущем процессе заболевания результаты могут находиться в пределах нормы. В острой фазе все показатели повышаются. Билирубин — продукт гибели эритроцитов крови, перерабатывается печенью, и выводится из организма с желчью. Когда функции печени нарушены, количество билирубина повышается, кожа и белки глаз приобретают желтоватый оттенок.

Моча темнеет, кал светлеет. Биопсия печени — забор тканей печени на гистологический анализ. Позволяет определить степень воспалительного процесса в печени.

Процедура проводится под местным обезболиванием, как в стационаре, так и амбулаторно. Чаще — гематогенный, реже при половом контакте.

Необходимое условие для заражения: попадание зараженной биологической жидкости кровь, сперма, влагалищный секрет в кровяное русло, слизистые оболочки в организм другого.

В слюне вирус не циркулирует, при чихании и поцелуях заражение невозможно. Вирус устойчив во внешней среде, при комнатной температуре может быть активен более суток. Пациент контролирующий своё состояние, имеет все шансы на полноценную жизнь.

Они работоспособны, могут заводить семьи и рожать здоровых детей. Бытовые контакты не несут никаких угроз. Но все же особенность заболевания требует соблюдения нескольких несложных правил:.

Лица перетерпевшие патологические состояния печени, имеют повышенный риск гепатокарциномы — злокачественной опухоли печени.

Если рак печени не лечить продолжительность жизни не превышает нескольких месяцев.

Лечиться гепатокарцинома химиотерапевтическими препаратами, подкожным введением этанола, интерфероном, и хирургическим вмешательством резекция или трансплантация печени. На сегодняшний день лечение гепатита С проводят интерфероном-альфа. Препарат подавляет размножение вируса, поддерживает иммунную систему. Вылечить вирус нельзя, можно только поддержать организм, усилить устойчивость.

На данный момент существует интерферон короткого действия Интрон, Реаферон принимающиеся раз в неделю, они менее дороги, а значит более доступны. Более успешно применяются интерферон длительного воздействия, применяющиеся один раз в неделю, не уступающие по эффективности интерферону короткого действия. Их существенный недостаток — дороговизна.

Выпускается интерферон в виде растворов для инъекций, для подкожного и внутримышечного введения. Длительность терапии будет зависеть от количественного показателя, генотипа вируса, и степени выраженности фиброза.

Если в процессе лечение резко падает содержание лейкоцитов, дозировку интерферона снижают. Эффективность лечение оценивается спустя 24 недель после прекращения приема препарата. Применение интерферона подвергает фиброз инволюции. Иногда к применению интерферона, особенно при остром гепатите, добавляют рибавирин.

Отдельно этот препарат не применяется, однако при совместном приеме, существенно повышает эффективность интерферона.

Побочным действием рибавирина является анемия, поэтому назначается поддерживающая терапия эритропоэтином препарат повышающий выработку эритроцитов — красных кровяных телец , что позволит не снижать дозировку рибавирина.

Однако, при наличии фиброза, повышение ферментов печени, более чем на пол года, лечение откладывать не стоит.

Само лечение переносится больными тяжело, в некотором роде интерфероновая терапия приравнивается к химиотерапии. Воспалительное заболевание печени, сохраняющееся более 6 месяцев, когда исключены вирусные и токсические гепатиты.

При этом заболевании иммунная система организма идентифицирует клетки печени, как чужеродный объект, и подвергает уничтожению. Появляется фиброз печеночной ткани. У женщин встречается в три раза чаще, чем у мужчин.

Как правило болезнь, поражает молодых людей лет. Причины заболевания на данный момент не известны. В пользу аутоиммунного гепатита играют следующие признаки:.

Симптоматика криптогенного гепатита имеет свои отличительные признаки, и несколько отличается от других форм. Другое название — криптогенный.

При этом заболевании, причины возникновения неизвестны. В целях уточнения диагноза проводятся анализы на сопутствующие вирусы герпес, цитамегаловирус.

Необходимо выяснить у пациента информацию о принимаемых лекарствах, о частоте и количестве принимаемого алкоголя, наличии аутоиммунных заболеваний.

Содержание 1 Диагностика 2 Исследования 3 Путь заражения 4 Хронический гепатит С, симптомы и лечение 5 Диетотерапия 6 Лечение 7 Хронический аутоиммунный гепатит 8 Гепатит неясной этиологии, симптомы и лечение.

Источник: https://klinika44.ru/bolezni/gepatit-neyasnoj-etiologii.html

Ссылка на основную публикацию