Диагностика печени: лабораторные исследования заболеваний органа, анализы и методы обследования

Выработка желчи, нейтрализация ядовитых продуктов, поступающих в организм, участие в процессе пищеварения, кроветворения, хранение некоторых видов витаминов – все это функции печени.

Чаще всего пациенты, которые приходят на прием к терапевту или гепатологу, начинают жаловаться на утомляемость, слабость, боль в правой стороне живота, горечь во рту.

Заболевания печени первое время могут протекать без видимых симптомов. Для точной диагностики заболеваний печени применяются различные методы исследования.

Симптомы заболеваний печени

Появились боли в правой части живота, показатели веса вроде и радуют, но и пугают, потому что масса начала быстро снижаться? Вас мучит бессонница, а любимые блюда не лезут в рот? После 12–часового отдыха вы чувствуете себя разбитым, как будто и не спали? Сон вам стал только сниться, бессонница – ваш верный спутник?

Не стоит дальше мучиться и продолжать «обрастать» проблемами. Пора проверить печень.

Диагностика печени: лабораторные исследования заболеваний органа, анализы и методы обследования

Пальпация

Для определения плотности и краев печени, расположения органа, наличия болезненных ощущений в нем, первоочередным методом диагностики является пальпация. Это прощупывание печени теплыми руками терапевта.

Изначально доктор слегка касается того места, где расположена печень. Если пациент не ощущает боли или дискомфорта, тогда доктор переходит к углубленной пальпации – начинает давить кончиками пальцев на кожу.

Благодаря пальцевому исследованию доктор может определить такие критерии, как расположение печени и ее размеры, наличие боли, плотность, форму, характер поверхности органа.

Здоровая печень должна четко прощупываться. Она должна быть мягкой, а пальпация не должна вызывать боли.

Если края органа заострены, больной испытывает болезненные ощущения, печень опустилась, то это сигнализирует о проблемах в работе органа. В таком случае необходимо провести другие исследования: сдать анализ крови при заболевании печени, а также пройти УЗИ, КТ и другие методы исследования для подтверждения или опровержения диагноза.

Диагностика печени: лабораторные исследования заболеваний органа, анализы и методы обследования

Кроме проведения пальпации, доктор также собирает анамнез: выясняет, на что жалуется пациент, наблюдается ли у него повышенная слабость, утомляемость, есть ли кожный зуд, высыпания, шершавость кожи, покраснение ладоней. Все эти симптомы могут свидетельствовать о наличии патологии в работе печени.

Биохимические анализы

Это один из самых доступных и вместе с тем результативных методов диагностики болезней печени. Благодаря этому анализу врач оценивает работу печени, получает необходимую информацию об обмене белков, углеводов, липидов, выясняет потребности в микроэлементах.

При проведении такого анализа рассматриваются различные показатели:

  • Билирубин – пигмент, выделяющийся во время распада гемоглобина. Он разрушают клетки печени, а выводится пигмент вместе с уриной. Если эта фракция не разрушается, то это сигнал того, что клетки печени уже начали повреждаться. Накапливаясь в организме, билирубин будет приводить к негативным последствиям;
  • АЛТ-фермент – в норме его активность должна быть низкой. При росте уровня этого фермента врач может заподозрить наличие таких проблем, как гепатит, злокачественное образование в печени, цирроз;
  • АСТ-фермент – его повышение говорит о нарушении процесса выведения желчи, циррозе, гепатите;
  • Щелочная фосфатаза – при повреждении тканей печени наблюдается динамичность этого показателя. Это может стать серьезным признаком для выявления желтухи;
  • Холестерин – при патологиях печени нарушается синтез холестерина. Он перестает вырабатывать желчь в нужном количестве, наблюдается застой. Это приводит к скапливанию желчи, печень уплотняется, появляются холестериновые камни.

Кровь берется с утра, натощак. Берется кровь для этого вида анализа из вены. За 3 дня до планируемой сдачи биохимии пациенту должен отказаться от вредной пищи: жареных, жирных блюд, шоколада, сдобы, конфет, копченостей, а также спиртного и сигарет.

  • За 7 дней до сдачи анализа нужно прекратить принимать лекарства.

После сдачи биохимии доктор может сделать вывод на основании показателей. Так, в таблице ниже представлены основные показатели и их нормальные значения. Любое отклонение неважно в какую сторону свидетельствует о начале патологии:

Показатели Норма
Билирубин 8 до 20 мкмоль/л
АЛТ-фермент до 45 Ед/л для – для мужского пола и до 34 Ед/л для женского пола
АСТ-фермент до 35-40 МЕ
Щелочная фосфатаза 85-120 МЕ/л

Инструментальная диагностика

Для получения достоверной и полной картины, для подтверждения диагноза, кроме лабораторных исследований, терапевт или гепатолог может отправить больного на сдачу таких исследований:

  • УЗИ печени – на этом исследовании специалист определят размер печени, структуру контура органа, наличие опухолей. Если печень увеличена, то это говорит о каком-то заболевании органа. Если увеличение неравномерное, а наблюдается только на одной области или участке, то речь идет об опухоли или метастазах. Исследование не инвазивное, пациенты его отлично переносят, побочных эффектов или противопоказаний к нему нет.
  • Биопсия печени – позволяет оценить степень поражения печени, интенсивность течения патологического процесса. Такая процедура проводится для выяснения отклонений в результатах печеночных проб. Процедура болезненная, так как предполагает взятие фрагмента ткани печени путем совершения небольшого надреза в ней для введения иглы для биопсии.
  • Компьютерная томография печени – это сканирование органа лучевым способом. С помощью КТ специалист может обнаружить опухоль в печени, распознать гемангиому. КТ – отличный метод, применяемый для ранней диагностики. КТ может быть назначено при различных показаниях: для постановки 100% диагноза «гепатит», для обнаружения доброкачественных и злокачественных процессов, для определения степени травматизации органа, а также для определения воспалительных процессов, нарушения кровотока и др. Для проведения исследования больному не нужно как-то по-особенному готовиться. Но если КТ проводится с контрастированием (введение контрастного вещества в патологический орган), тогда пациенту запрещено принимать пищу за 6 часов до процедуры.
  • Радионуклидное сканирование – введение специальных соединений в вену с дальнейшим осмотром печени. Пациенту вводится специальное вещество в вену, после чего вокруг печени начинает двигаться камера, с помощью которой специалист выявляет какие-либо отклонения. При проведении анализа доктор может выявить рак печени, метастазы. Перед исследованием пациент должен снять с себя все украшения, а также по максимуму опорожнить мочевой пузырь. Процедура предполагает принятие пациентом горизонтального положения. В течение 1 часа (столько примерно длится исследование) человеку запрещено двигаться. Сам больной может ощущать небольшой дискомфорт, а также ощущение легкого укола во время введения иглы под кожу.
  • МРТ – высокоточная диагностическая процедура, лучше, чем КТ или УЗИ. Томография проводится, если другие методы диагностики не дают полной картины, врач не может поставить 100% диагноз. МРТ может запечатлеть новообразования, онкологию печени, желтуху, определить, что стало причиной болей в печени. МРТ проходит с визуализацией печени, изображение получается четким, поэтому специалист без труда может определить структуру, размер органа, оценить анатомические особенности печени, составить прогноз на успешность проводимого лечения.

Диагностика печени: лабораторные исследования заболеваний органа, анализы и методы обследования

Исследование крови на маркеры

Гепатит – серьезное и опасное заболевание, причиной которого может быть как вирусная инфекция, так и воздействие на печень токсических веществ, аутоиммунный гепатит.

Для определения природы гепатита человеку назначается такое лабораторное исследование, как иммуноферментный анализ.

Для определения вируса гепатита назначаются такие методы диагностики:

  • Обследование RNK вируса (анализ ПЦР). Если этот анализ «плюсовый», тогда человеку ставят неутешительный диагноз – хронический гепатит С;
  • Если у доктора есть подозрения на гепатит A у пациента, тогда он отправляет его на сдачу анализа на антитела к вирусу гепатита А. Плюсовый результат – не признак болезни, а свидетельство того, что пациент вакцинировался либо уже перенес инфекцию;
  • Для разоблачения гепатита В человек сдает анализ на антигены крови, тканей, лимфы и клеток печени. Если антиген HbsAg проявится в сыворотке крови, то диагноз будет неутешительным – острая стадия гепатита B. Если маркер Hbs будет обнаружен в клетках печени, тогда речь пойдет об острой стадии гепатита;
  • Вирусный гепатит C определяется, если человек сдаст тест на присутствие антител к HCV. «Позитивный» результат является неутешительным – говорит о хроническом течении заболевания.

Диагностика печени: лабораторные исследования заболеваний органа, анализы и методы обследования

Не нужно впадать в панику, если тест на антитела к вирусу гепатита C показывает положительный результат. Не всегда это означает, что человек заражен вирусом. У некоторых больных, которые пролечились, антитела могут оставаться в скрининговом тесте еще полгода после заражения.

Важно! Гепатит B и С передается через кровь, а A, D и F – через еду и воду.

Эластометрия

Это не травмирующая методика, выявляющая фиброзы в печени. Манипуляция проводится с помощью аппарата «Фиброскан». Он определяет наличие гепатитов вирусного происхождения, жировой гепатоз, аутоиммунный гепатит и др.

С помощью световой волны устройство Фиброскан определят процент поражения печени патологической тканью. Обследование напоминает УЗИ: пациент принимает горизонтальное положение, избавляется от одежды (верха). Врач ставит на область расположения печени датчик, после чего начинает сканировать орган. По результатам исследования определяется степень фиброза:

  • Если в результате указано значение F0, то это говорит о том, что печень полностью здорова;
  • Показатели F1-F3 говорят о том, фиброз присутствует. 1 – начальный этап фиброза, 2 говорит об умеренных проявлениях, а 3 свидетельствует о существенных патологических изменениях в печени;
  • Показатель F4 неутешительный – диагностирует цирроз.

Диагностика печени: лабораторные исследования заболеваний органа, анализы и методы обследования

Анализы крови

Это основа диагностики патологий печени, помогающая определить такие параметры, как:

  • Уровень гемоглобина – если этот уровень снижен, то доктор может заподозрить вирусный гепатит;
  • Лейкоциты – их снижение говорит о хронической вирусной инфекции;
  • Тромбоциты – снижение их количества является показателем нарушения работы печени;
  • СОЭ – здесь, наоборот, негативным моментом является повышение уровня СОЭ. Оно свидетельствует о наличии инфекционных или воспалительных заболеваний.
Читайте также:  Тетрамизол 20 бт порошок

Узнать о нормальных показателях пациент может в той лаборатории, где он сдавал кровь. В каждой лаборатории есть специальные таблицы с нормальными значениями. Допустимые значения для этого анализа индивидуальны, потому что они зависят от пола, возраста, наличия беременности и т. д.

Диагностика печени: лабораторные исследования заболеваний органа, анализы и методы обследования

Фибротест

Для пересчета биохимических показателей можно пройти экспертную систему под названием фибротест. Благодаря ему можно выявить гепатит, точно локализацию и степень фиброза. Для такого метода диагностики специалист анализирует 10 биохимических показателей крови. Благодаря этому методу врач может диагностировать степень фиброза.

Полная и своевременная диагностика печени поможет выявить патологии на ранних стадиях, а также определить правильную тактику лечения.

Источник: https://MedPechen.ru/diagnostika-zabolevanij-pecheni.html

Диагностика заболеваний печени – необходимые анализы

Печень — орган, связанный практически со всеми системами человеческого тела. Поэтому при различных печеночных патологиях можно наблюдать множество изменений со стороны крови, иммунитета, кожных покровов. Для установления правильного диагноза используются инструментальные и лабораторные методики обследования.

Показания к проведению диагностических исследований

Человек зачастую обращается в медицинское амбулаторное учреждение только тогда, когда у него появляются специфические симптомы заболевания. В случае печеночных патологий поводом для визита к врачу становятся следующие признаки:

Диагностика печени: лабораторные исследования заболеваний органа, анализы и методы обследования

  • повышенная утомляемость;
  • пожелтение кожных покровов;
  • дискомфорт или боли в правом подреберье;
  • расстройство стула;
  • тошнота или рвота;
  • частые кровотечения из носа и десен;
  • увеличение живота;
  • расширение вен на передней брюшной стенке;
  • отеки.

Важно знать! Один или несколько из вышеперечисленных симптомов говорят о поражении билиарной системы. В этом случае требуется проведение комплексной диагностики.

Алгоритм обследования

Когда человек обращается за медицинской помощью по поводу болезней печени, врач пользуется определенным диагностическим алгоритмом. Сначала проводится визуальный осмотр, выясняются жалобы пациента, продолжительность и характер развивающейся симптоматики. После этого назначаются анализы при заболевании печени, которые помогают установить верный диагноз.

Порядок диагностического процесса выглядит следующим образом:

  • ОАК и биохимический анализ;
  • иммунологическое исследование;
  • определение маркеров рака и вирусных гепатитов;
  • ультразвуковое исследование печени;
  • компьютерная и магнитно-резонансная томография;
  • радиоизотопное сканирование;
  • рентгенологическое обследование;
  • лапароскопия;Диагностика печени: лабораторные исследования заболеваний органа, анализы и методы обследования
  • биопсия печени.

В большинстве случаев не требуется проведение всего комплекса исследований, обычно достаточно анализов крови и УЗИ. Но при более сложных заболеваниях приходится прибегать к высокоточным диагностическим методикам.

Лабораторная диагностика заболеваний печени

Лабораторные исследования — это начальный этап диагностического поиска. Кровь первой реагирует на изменения, происходящие в органе. Какие анализы нужно сдать при заболевании печени, определяет врач после осмотра больного.

Биохимический анализ крови

Данное исследование направлено на оценку состояния специфических печеночных ферментов и других компонентов, участвующих в метаболизме.

Основные компоненты биохимии при заболеваниях печени

ПоказательХарактеристикаРасшифровка

АлТ и АсТ Аланинаминотрансфераза (АлТ) и аспартатаминотрансфераза (АсТ) — ферменты, расположенные в гепатоцитах, необходимые для внутриклеточного метаболизма. В кровь эти вещества выходят при повреждении клеточных мембран, то есть при воспалении , травматическом разрушении, гибели клеток Для диагностики болезней печени наибольшее значение имеет АлТ, так как его содержание в гепатоцитах более высокое. При большинстве патологий уровень фермента растет
Щелочная фосфатаза Указанный фермент является показателем обмена кальция и фосфора Завышение уровня ЩФ происходит при патологиях желчевыводящих путей
ГГТ Гаммаглутамилтранспептидаза — фермент, отвечающий за обмен аминокислот Завышается при некоторых воспалительных процессах, патологии желчного пузыря
Белки и жиры Белок — вещество, продуцируемое печенью. Является строительным материалом для всех клеток. Жиры входят в состав гормонов и желчных кислот При нарушении печеночных функций происходит снижение уровня белка. Завышение количества жира наблюдается при застое желчи
Электролиты Калий, натрий, магний и кальций — основные вещества, поддерживающие водный баланс в организме При патологиях печени изменяются незначительно
Протромбиновый индекс Это соотношение времени свертывания плазмы крови здорового и больного человека. В данном процессе участвует фибриноген, вырабатываемый печенью Уменьшение ПТИ происходит при нарушении печеночной функции

На основании биохимического анализа уже можно предположить диагноз.

Иммунологические анализы

Аутоимунный гепатит — нечастое заболевание, встречается в основном у женщин молодого и среднего возраста. Какие анализы сдают при болезнях печени аутоиммунного происхождения, определяется спецификой предполагаемой болезни. Для подтверждения диагноза проводят иммунологические тесты, выявляющие определенные маркеры, которые в норме отсутствуют:

  • антитела к гладкомышечной ткани;
  • антинуклеарный фактор;
  • высокий уровень иммуноглобулинов

Важно знать! Такое сочетание называется диагностической триадой. Для выявления этих показателей исследуют сыворотку крови.

Исследования на маркеры рака и гепатит

Эти диагностические методы должны проводиться в обязательном порядке. Маркеры вирусных гепатитов позволяют установить наличие патологии у человека, а также определить степень его активности. Для их обнаружения применяется иммуноферментный анализ крови при заболеваниях печени, выявляющий специфические антитела:

  • JgM и G к ВГА;
  • JgM и G к ВГВ, HbS a/g;
  • JgM и G к ВГС;
  • JgM и G к ВГД.

Диагностика печени: лабораторные исследования заболеваний органа, анализы и методы обследованияДля обнаружения генетического материала вируса, что является наиболее точным подтверждающим методом, применяется полимеразная цепная реакция.

При злокачественной опухоли печени в сыворотке крови выявляются антитела к альфа-фетопротеину.

Инструментальная диагностика

Методы визуализации органа позволяют установить диагноз с большой точностью. Проводится оценка состояния печени, выявляются патологические включения, изменения структурности ткани.

Биопсия

Самый точный исследовательский метод, позволяющий стопроцентно подтвердить диагноз. Но проводится он крайне редко, так как требует особого оборудования, строго стерильных условий и квалифицированных специалистов. Взятый кусочек ткани отправляют на гистологическое исследование, затем лаборатория дает заключение о характере патологических изменений.

Рентген

Наименее информативный метод, дающий только ориентировочные данные о заболевании печени.

Рентгенологическое исследование обнаруживает участки обызвествления ткани, появляющиеся при паразитах, распаде опухоли, метастазах. Также помогает выявить крупные абсцессы и кисты.

Применяется для диагностики травм брюшной полости с повреждением печени. В любом случае требуются дополнительные исследования.

Ультразвуковое исследование (УЗИ)

Один из самых важных методов обследования, который назначается в обязательном порядке и является необходимым для понимания полной картины заболевания. УЗИ позволяет оценить размеры органа, его структуру и расположение. Применяется для выявления большого количества заболеваний и дифференциальной диагностики.

  1. Опухоль. Видны округлые очаги с ровными четкими границами. Плотность их может быть повышена или понижена. Размеры печенки чаще всего увеличены.Диагностика печени: лабораторные исследования заболеваний органа, анализы и методы обследования
  2. Абсцессы и кисты. Имеют округлую или неправильную форму, хорошо пропускают ультразвуковые волны. Выглядят, как более светлые по сравнению с остальной тканью участки.
  3. Цирроз. Обнаруживается неоднородная акустическая плотность печени, возникающая из-за замещения гепатоцитов соединительной тканью. Отмечается увеличение портальной вены.
  4. Гепатит. Характеризуется увеличением размеров органа, умеренным изменением его плотности.
  5. Калькулезный холецистит. Выявляются конкременты, их размеры и расположение.

КТ и МРТ

Высокоточные лучевые методы диагностики заболеваний печени, позволяющие выявить малейшие изменения в органе. Применяются для обнаружения кист, опухолей, абсцессов, циррозов. Дают возможность оценить строение печени послойно.

Лапароскопия

Метод диагностики болезней печени, позволяющий непосредственно оценить внешний вид печени, выявить изменения ее структуры. Суть процесса лапароскопии – выведение жидкости из брюшной полости и введение туда газа.

После этого в брюшине делаются проколы двумя троакарами, в которые вставляют инструменты, снабженные миникамерами.

На монитор с них выводится изображение, которое дает возможность при максимальном увеличении увидеть все особенности органа.

Радиоизотопное сканирование

Основано на способности печени поглощать и накапливать некоторые изотопы. Проводится с помощью специальных сканирующих устройств и томографов. В вену вводят коллоидный раствор золота или технеция. Патологически измененный участок печени аккумулирует меньше изотопов, чем здоровая ткань. Это происходит при следующих недугах:

Диагностика печени: лабораторные исследования заболеваний органа, анализы и методы обследования

  • абсцессы различного происхождения;
  • паразитарные кисты;
  • сосудистые опухоли;
  • гепатит, цирроз.

Сканирование является одним из самых показательных методов диагностики.

Основные показатели в биохимическом анализе крови: норма и патология

Какие показатели крови указывают на заболевание печени в первую очередь, зависит от характера патологических изменений в органе. В клиническом анализе оценивают несколько стандартных компонентов.

Основные печеночные показатели крови.

ПоказательНормаЗавышениеСнижение

АлТ Мужчины — 10-37 МЕ Женщины — 7-31 МЕ Гепатит, цирроз, рак печени, калькулезный холецистит, алкогольное поражение поджелудочной железы Выраженный цирроз
АсТ Мужчины — 8-46 МЕ Женщины — 7-34 МЕ Гепатит, холестаз, рак Разрыв печени
Щелочная фосфатаза 30-120 Ед/л Цирроз, рак, алкогольное поражение, гельминтозы, застой желчи, инфекции Генетические нарушения, гипотиреоз
Альбумин 35-55 г/л Обезвоживание Гепатит, цирроз, рак
Общий билирубин 5,1-17 мкмоль/л Гепатит, холестаз, рак, билиарный цирроз, гельминтозы, синдром Жильбера

Для того, чтобы результаты были максимально точными, кровь надо сдавать на голодный желудок.

Нетрадиционные методы — диагностика по лицу

Существует такой метод, как диагностика по лицу — признаки заболеваний печени видны специалистам даже при первом осмотре. Этот орган является главной системой дезинтоксикации человеческого тела, поэтому сбои в его работе сразу отражаются на коже. К основным внешним признакам относятся:

  • повышенная жирность кожи лица;
  • желтушная окраска;
  • вертикальные складки на лбу;
  • угревая сыпь;
  • расширенные сальные железы;
  • сосудистые звездочки;
  • покраснение носа;
  • жировые пятна на веках;
  • белый или желтый налет на языке.

При обнаружении таких проявлений необходимо пройти медицинское обследование. Кроме того, любая тревожная симптоматика, сигнализирующая о неполадках в организме, должна стать поводом для посещения врача. Только своевременное выявление болезней печени и адекватная терапия дает возможность справиться с патологией, не допустив развития осложнений.

Читайте также:  Особенности неврита при различных заболеваниях

Источник: https://gepatologist.ru/proverka/kakie-pokazateli-krovi-ukazyvayut-na-zabolevaniya-pecheni.html

Лабораторная диагностика заболеваний печени

Любой недуг, будь это заболевание печени или воспаление какого-либо другого органа без своевременной диагностики и эффективного лечения приведет к развитию хронических болезней. Лабораторная диагностика заболеваний печени может помочь даже на ранних стадиях предотвращения самых нежелательных сценариев развития болезни.

Главное вовремя пройти обследование и следовать дальнейшим указаниям лечащего врача.
Современные методы диагностирования позволяют проводить исследования печеночной железы (желчного пузыря) лабораторными и аппаратными методами.

А проводя комплексное исследование, появляется шанс получить конкретные данные о причинах расстроенной работы органа.

Индийское учение аюрведа гласит о том, что лечение всех болезней нужно начинать с лечения печеночной железы. Именно здоровая печень станет источником здоровья и правильной энергетики всего организма человека.

К аппаратным методам исследований относят:

  • УЗИ исследование (визуальная объемная оценка состояния и функционирования в реальном времени);ангиография (более точная идентификация очагов поражения печеночной ткани);
  • выявление причин заболевания с помощью данных компьютерной томографии (получение снимков в различных срезах);
  • рентген;
  • транс-печеночная холангиография (не всегда достоверный и уместный);
  • гепатосцинтиграфия (радионуклидный тип исследования с радиофармпрепаратом);
  • холесцинтиграфия (основан на принципе ослабления «рисунка» желчного при поглощении печеночными клетками радиоактивных веществ);
  • зондирование (изучение различных фракций желчи («А», «В», «С»));
  • биопсийные исследования (довольно опасный метод, который применяется с рядом ограничений, особенно, если пациент склонен к обильным кровотечениям);
  • лапароскопия (детальное изучение поверхности органа, его точного положения, цвета, размеров);
  • ретроградная эндоскопическая холангиопанкреатография (метод, сочетающий в себе технологии предыдущих диагностик, позволяет наблюдать за панкреатическими и желчными протоками, давая максимально достоверный результат);
  • термография (происходит электронно-оптическое сканирование с поверхности органа на основании регистрации инфракрасного излучения).

Методы диагностики болезней печени, которые можно повести в лаборатории:

  • биохимия;
  • общеклиническая группа анализов;
  • выявление опухолевых маркеров;
  • оценка свертываемости крови (оказывается этот показатель напрямую зависит от здоровья печени).

В чем, собственно, преимущества инструментальных методов диагностики? Дело в том, что за последние несколько десятков лет УЗИ органов брюшной полости стало так называемым «стандартом диагностики».

Это весьма оперативный метод, безопасный, не инвазивный, позволяющий получать достоверные результаты в режиме реального времени.

То, что касается рентгена печени – тоже довольно быстрый метод выявления каких-либо отклонений, требующий небольшую подготовку (введение в организм подсвечивающих веществ) для получения правильных результатов.

Например, зондирование дуоденального типа помогает всесторонне оценить консистенцию, прозрачность, цвет, наличие осадка в желчной жидкости, которые имеют важное диагностическое значение при выявлении болезней печени. Воспалительные процессы в печени хорошо диагностируются с помощью методов, основанных на тепловидении (термография).

Зачем назначают лабораторные методы исследования печени?

Чаще всего на самых начальных стадиях развития любых заболеваний у человека, который тщательно следит за своим состоянием есть шанс обойтись без затяжных приемов антибиотиков, хирургических вмешательства. При этом нужно понимать, какие симптомы и недуги должны вас незамедлительно вести на прием к специалисту и сдаче определенных анализов.

Наличие таких симптомов расстройств печени, как изменение цвета кожи, огрубение, появлении пигментных пятен, бледность, рвота, тошнота, чувство тяжести и дискомфорта под ребрами, неприятный запах изо рта, повышенная утомляемость, являются основательными причинами проведения лабораторных методов диагностики (возможно в сочетании с инструментальными).

Обобщенно можно сказать, что лабораторными методами исследования пользуются при оценке функциональности железы, ее ферментативной или выделительной активности.

Лабораторные методы диагностики:

  1. Общий анализ крови. По увеличенным показателям лейкоцитов и нетрофилов можно судить об изменении элементного состава и развитии каких-либо воспалительных процессов в организме человека.
  2. Анализе крови на ее биохимический состав. При таком заболевании, как холангит или непроходимость желчных каналов значительно увеличивается уровень билирубина, холестерина.
  3. Кристаллографические исследования желчной жидкости. Отмеченные в результате анализа изменения центров кристаллизации чаще всего говорят о воспалительных процессах или же камне-образовательных процессах.

Как расшифровать результаты анализов?

Если у вас подозрение на холецистит (холангит), то вам нужно обратить внимание на результаты общего анализа крови, которые покажут присутствие/отсутствие лейкоцитоза, нейтрофилеза, палочкоядерного сдвига влево, ускорения СОЭ. Это будет говорить о протекании воспалительных процессов. А в более тяжелых формах будет отмечена и нормохромная анемия.

Нарушенная проходимость желчных потоков диагностируется по содержанию в крови общего и прямого билирубина, холестерина, фосфатазы.

А протекание воспаления желчновыводящей системы организма будут отмечены по уровню холестерина, показателей ПОЛ, острофазных белков, ДФА (базируется на способности сыворотки крови давать фиолетовый окрас при действии на нее специальным реактивом).

При заболеваниях печени и желчного пузыря одновременно также будет заметно отклонение активности альфа-амилазы, как при анализе крови, так и мочи. Холелитиаз или при других типичных нарушениях структуры желчи по результатам кристаллографических анализов желчи можно будет сказать об аномальном развитии процессов камнеобразования даже на ранних стадиях.

Далее в таблице приведены наиболее явные отклонения лабораторных показателей от нормы и их диагностическая ценность при распознавании определенных болезней печени.

Лабораторный показатель  Значение на постановку диагноза
Завышенный уровень билирубина в крови Подозрение на холестаз
Слишком высокий холестерин Холестаз
Значительное превышение нормального уровня холестерина на фоне общего снижения активности кислот желчи Недопустимые изменения в коллоидной устойчивости желчной жидкости
Явное понижение липопротеидного комплекса в желчи Ухудшение работы желчного пузыря с частичным нарушением основной функциональности печени
Повышенное содержание общего белка желчной жидкости Развитие воспаления билиарной системы

Лабораторные исследования болезней печени

Диагностика печени: лабораторные исследования заболеваний органа, анализы и методы обследования

Диагностика вирусного гепатита назначается для того, чтобы получить лабораторные показатели, подтверждающие развитие болезни:

  • прямой (также непрямой) билирубин;
  • щелочная фосфатаза;
  • аланинаминотрансфераза;
  • аспартатаминотрансфераза.

Понятно, что все данные анализов у больных гепатитом будут различными, однако существуют определенные нормы по каждому показателю, а любое превышение (понижение) того или иного числа будет говорить о стадии (степени) развития гепатита.

Диагностирование хронического гепатита будет включать сбор данных по клинической симптоматике, биохимическим и серологическим реакциям в комплексе с данными ультразвуковых исследований печеночной железы.

А при токсическом гепатите обязательным будет анализ жидкостной среды организма человека (проводится обнаружение токсинов в моче, крове, кале, слюне).

Цирроз печени выявляется путем получения результатов проведенной биопсии печени.

Данное заболевание сопровождается нарушениями структурно-функциональных особенностей (изменение плотности ткани, выявление бугристости, изменение размерных параметров органа, причем печень может быть, как увеличена, так и сильно уменьшена на разных стадиях развития болезни). После сданных лабораторных анализов окончательную постановку диагноза цирроза печени можно будет сделать только после ультразвукового исследования, томографии.

Обнаружение раковых болезней человека характеризуется присутствием злокачественных образований с эпителиальной природой. Чаще всего при подозрении развития рака печени пациентам назначается биопсия.

Образцы, которые получают таким образом, оперативно направляются на цитологические и гистологические исследования. Это позволит определить тип, вариант раковой болезни.

Дополнительно могут назначаться: компьютерная томография (КТ) или МРТ, на основании которых будут получены вязальные характеристики опухолевых образований в печени (присутствие метастазов в иных органах).

Диагностика печени: лабораторные исследования заболеваний органа, анализы и методы обследования

Механический вид желтухи проявляется при нарушении нормального оттока желчи. Создавать препятствия могут камни, опухоли, поэтому в данном случае сразу же назначают визуальные методы диагностики (УЗИ, КТ, МРТ).

Больной с таким диагнозом может иметь цвет кожи от оливкового, то коричневатого. А у больных желтухой гемолитической развивается отечность, кожа меняет цвет до лимонно-желтого при повышенной бледности.

Оранжевый оттенок кожа может приобрести на стадии развития паренхиматозной желтухи.

Болезни печени очень часто протекают параллельно с заболеваниями желчного пузыря и желчных протоков. Наблюдаются стандартные симптомы, как и при недугах печени, особенно ощутимые после употребления жареной жирной пищи.

Для того, чтобы наиболее точно и оперативно определить нарушения в работе желчно-выводящей системы назначают: общие и биохимические анализы крови, анализ мочи, УЗИ, рентген, КТ.

Желчнокаменные болезни идентифицируют по данным ультразвуковых исследований, рентгена брюшной полости, холицистографии, КТ.

Понятно, что основным моментом в лечении болезней печеночной железы является правильная и своевременная постановка диагноза, которая позволит назначить эффективное лечение. Сейчас медицинские учреждения располагают специальным оборудованием для проведения инструментальных исследований, лабораторных анализов.

Источник: http://vashapechen.ru/pechen/analizy/laboratornaya-diagnostika-zabolevanii/

Лабораторное обследование функции печени

Комплексное лабораторное обследование печени, позволяющее оценить ее основные функции и показатели белкового, углеводного, жирового и пигментного обмена.

Результаты обследования выдаются с интерпретацией врача.

Синонимы русские

  • Анализы для оценки функции печени
  • Скрининг заболеваний печени

Синонимы английские

  • Laboratory liver panel
  • Liver function tests
  • Liver check-up

Метод исследования

  • Коагулограмма №1 (протромбин (по Квику), МНО) – метод детекции бокового светорассеяния, определение процента по конечной точке
  • Аланинаминотрансфераза (АЛТ) – УФ-кинетический тест
  • Альбумин в сыворотке – BCG-метод (бромкрезоловый зеленый)
  • Аспартатаминотрансфераза (АСТ) – УФ-кинетический тест
  • Гамма-глютамилтранспептидаза (гамма-ГТ) – кинетический колориметрический метод
  • Билирубин общий – колориметрический фотометрический метод
  • Билирубин прямой – колориметрический фотометрический метод
  • Фосфатаза щелочная общая – колориметрический фотометрический метод
  • Холестерол общий – колориметрический фотометрический метод
  • Билирубин непрямой – колориметрический фотометрический метод
  • Билирубин и его фракции (общий, прямой и непрямой) – колориметрический фотометрический метод

Единицы измерения

  • Коагулограмма №1 (протромбин (по Квику), МНО) –  % (проценты), сек. (секунды)
  • Аланинаминотрансфераза (АЛТ) – Ед/л (единица на литр)
  • Альбумин в сыворотке – г/л (грамм на литр)
  • Аспартатаминотрансфераза (АСТ) – Ед/л (единица на литр)
  • Гамма-глютамилтранспептидаза (гамма-ГТ) – Ед/л (единица на литр)
  • Билирубин общий – мкмоль/л (микромоль на литр)
  • Билирубин прямой – мкмоль/л (микромоль на литр)
  • Фосфатаза щелочная общая – Ед/л (единица на литр)
  • Холестерол общий – ммоль/л (миллимоль на литр)
  • Билирубин непрямой – мкмоль/л (микромоль на литр)
  • Билирубин и его фракции (общий, прямой и непрямой) – мкмоль/л (микромоль на литр)
Читайте также:  Дикловит свечи при простатите

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Общая информация об исследовании

Печень – это самая крупная железа в организме человека. Этот орган выполняет около 5 000 разных функций. Основные функции печени можно оценить с помощью комплексного лабораторного исследования.

1. Синтетическая функция печени

  • Альбумин – основной белок крови, выполняющий транспортную функцию и обеспечивающий поддержание онкотического давления. При нарушении синтетической функции печени концентрация этого белка, как правило, снижается. Следует отметить, что это снижение наблюдается при тяжелом течении заболеваний печени, например при фульминантном гепатите и тяжелой печеночной недостаточности. Напротив, при торпидно или латентно протекающих заболеваниях печени (гепатит С, алкогольный гепатит) уровень общего белка может оставаться в пределах нормы. Кроме того, изменение концентрации альбумина может наблюдаться и при многих других заболеваниях и состояниях, например голодании, мальабсорбции, нефротическом синдроме, инфекционных заболеваниях и др.
  • Протромбин по Квику (другое название – протромбиновое время) и международное нормализованное соотношение (МНО, INR) – основные показатели, используемые для оценки внешнего пути свертываемости крови (фибриногена, протромбина, фактора V, VII и X). Печень является основным источником синтеза этих факторов, а заболевания этого органа могут сопровождаться нарушением механизма коагуляции и приводить к повышенной кровоточивости. Следует, однако, отметить, что клинически значимые нарушения коагуляции крови наблюдаются на поздних стадиях заболеваний печени.
  • Холестерин может быть синтезирован практически в любой клетке организма, однако большая его часть (до 25 %) синтезируется в печени, откуда это соединение поступает в системный кровоток в составе липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП) или в желудочно-кишечный тракт в составе желчных кислот. Гиперхолестеринемия является характерной чертой печеночного холестаза, наблюдающегося при желчнокаменной болезни, первичном склерозирующем холангите, вирусном гепатите, первичном билиарном циррозе и некоторых других заболеваниях. Гипохолестеринемия имеет меньшее клиническое значение. Различные фракции холестерина ассоциированы с различными эффектами на здоровье человека. Так, холестерин в составе липопротеинов низкой плотности (ХС-ЛПНП) – хорошо известный фактор риска заболеваний сердца, в то время как ХС ЛПВП считается одним из защитных факторов.

2. Обменная функция печени

  • АЛТ и АСТ – ферменты, необходимые для метаболизма аминокислот. Хотя эти ферменты также могут быть обнаружены во многих других тканях и органах (сердце, скелетные мышцы, почки, головной мозг, эритроциты), изменение их концентрации в крови чаще связано с заболеваниями печени, что обуславливает их название – печеночные трансаминазы. АЛТ является более специфичным маркером заболеваний печени, чем АСТ. При вирусных гепатитах и токсическом поражении печени, как правило, наблюдается одинаковое повышение уровня АЛТ и АСТ. При алкогольном гепатите, метастазах в печень и циррозе печени наблюдается более выраженное повышение АСТ, чем АЛТ.
  • Щелочная фосфатаза, ЩФ, – еще один ключевой фермент печени, катализирующий перенос фосфатных групп между различными молекулами. Уровень ЩФ определяют при подозрении на холестаз: концентрация общей ЩФ повышена практически в 100 % случаев внепеченочной обструкции желчных путей. Кроме гепатоцитов, щелочная фосфатаза присутствует в костной ткани и клетках кишечника, а повышение общей ЩФ может наблюдаться не только при поражении печени, но и при других заболеваниях (заболевания костной ткани, инфаркт миокарда, саркоидоз).
  • Гамма-глютамилтранспептидаза, гамма-ГТ, – фермент печени, катализирующий перенос гамма-глутамильной группы глутатиона на другие молекулы. В настоящий момент гамма-ГТ – это самый чувствительный маркер заболеваний печени. Повышение концентрации гамма-ГТ может наблюдаться при всех заболеваниях печени, однако наибольшее значение этого маркера заключается в диагностике обструкции желчных путей. При обструкции желчных путей концентрация гамма-ГТ повышается в 5-30 раз. Исследование уровня гамма-ГТ позволяет убедиться в том, что повышение общей ЩФ вызвано именно заболеванием печени, а не другими причинами, в первую очередь заболеваниями костной системы. Как правило, при обструкции желчных путей наблюдается параллельное повышение уровня гамма-ГТ и общей ЩФ. Высокие уровни гамма-ГТ характерны для метастатического поражения и алкогольного цирроза печени. При вирусных гепатитах отмечается умеренное повышение уровня гамма-ГТ (в 2-5 раз).

3. Экскреторная функция печени

  • Билирубин – пигмент, образующийся при распаде гемоглобина и некоторых других гемсодержащих белков в печени, селезенке и костном мозге. Он проявляет токсичность в отношении нервной системы и должен быть удален из организма с желчью или с мочой. Экскреция билирубина – многоступенчатый процесс, в котором печень играет главную роль. Различают две основные фракции билирубина: прямой и непрямой билирубин. При связывании билирубина с глюкуроновой кислотой в печени образуется связанный билирубин. Так как этот вид билирубина можно определить напрямую, с помощью непосредственного лабораторного теста, он также называется прямым билирубином. Билирубин, который не подвергся конъюгации с глюкуроновой кислотой, называется несвязанным. В лабораторных условиях определить уровень несвязанного билирубина не удается: его концентрацию рассчитывают, исходя из концентраций общего и связанного билирубина. По этой причине этот вид билирубина также называют непрямым. Общий билирубин состоит из обеих фракций. Увеличение уровня билирубина может наблюдаться при многих заболеваниях печени, однако наибольшее значение этого маркера заключается в дифференциальной диагностике желтух. Для гемолитической (надпеченочной) желтухи характерно увеличение общего и непрямого билирубина. Для печеночной желтухи типично повышение обеих фракций (прямого и непрямого билирубина) и общего билирубина. Для обструктивной (подпеченочной) желтухи характерно увеличение общего и прямого билирубина.

В это комплексное исследование включены показатели, позволяющие оценить основные функции печени. В некоторых ситуациях, однако, могут потребоваться дополнительные тесты. Повторные анализы рекомендуется выполнять с помощью одних и тех же тест-систем, то есть в одной и той же лаборатории.

Для чего используется исследование?

  • Для оценки функции печени и ранней диагностики заболеваний, затрагивающих ее.

Когда назначается исследование?

  • При профилактическом осмотре;
  • при наличии симптомов заболевания печени, желчного пузыря и желчных протоков: при боли или дискомфорте в области правого подреберья, тошноте, нарушении стула, потемнении цвета мочи, появлении желтухи, отеков, повышенной кровоточивости, быстрой утомляемости;
  • при наблюдении пациента, получающего гепатотоксические лекарственные препараты по поводу какого-либо заболевания (метотрексат, тетрациклины, амиодарон, вальпроевая кислота, салицилаты).

Что означают результаты?

Референсные значения

Коагулограмма №1 (протромбин (по Квику), МНО)

Протромбин по Квику: 70 — 120 %.

Возраст Референсные значения
Меньше 3 дней 1,15 — 1,35
3 дня – 1 месяц 1,05 — 1,35
1 месяц – 1 год 0,86 — 1,22
1 — 6 лет 0,92 — 1,14
6 — 11 лет 0,87 — 1,20
11 — 16 лет 0,97 — 1,30
Больше 16 лет 0,8 — 1,2
Неделя беременности Референсные значения
1-13-я 0,8 — 1,2
13-21-я 0,56 — 1,1
21-29-я 0,5 — 1,13
29-35-я 0,58 — 1,17
35-42-я 0,15 — 1,14
Возраст Референсные значения
Меньше 3 дней 14,4 — 16,4 сек.
3 дня – 1 месяц 13,5 — 16,4 сек.
1 месяц – 1 год 11,5 — 15,3 сек.
1-6 лет 12,1 — 14,5 сек.
6-11 лет 11,7 — 15,1 сек.
11-16 лет 12,7 — 16,1 сек.
Больше 16 лет 11,5 — 14,5 сек.

Аланинаминотрансфераза (АЛТ)

Возраст, пол Референсные значения
0 — 1 год < 56 Ед/л
1 — 4 года < 29 Ед/л
4 — 7 лет < 29 Ед/л
7 — 13 лет < 37 Ед/л
13 — 18 лет < 37 Ед/л
> 18 лет мужчины < 41 Ед/л
женщины < 33 Ед/л

Альбумин в сыворотке

Возраст Референсные значения
< 4 дней 28 — 44 г/л
4 дня — 14 лет 38 — 54 г/л
14 — 18 лет 32 — 45 г/л
> 18 лет 35 — 52 г/л

Аспартатаминотрансфераза (АСТ)

Возраст, пол Референсные значения
0 — 1 год < 58 Ед/л
1 — 4 года < 59 Ед/л
4 — 7 лет < 48 Ед/л
7 — 13 лет < 44 Ед/л
13 — 18 лет < 39 Ед/л
> 18 лет мужчины < 40 Ед/л
женщины < 32 Ед/л

Гамма-глютамилтранспептидаза (гамма-ГТ)

Возраст, пол Референсные значения
0 — 1 год < 58 Ед/л
1 — 4 года < 59 Ед/л
4 — 7 лет < 48 Ед/л
7 — 13 лет < 44 Ед/л
13 — 18 лет < 39 Ед/л
> 18 лет мужчины < 40 Ед/л
женщины < 32 Ед/л

Билирубин общий

Возраст Референсные значения
Меньше 1 дня 24 — 149 мкмоль/л
1-3 дня 58 — 197 мкмоль/л
3-6 дней 26 — 205 мкмоль/л
Больше 6 дней 0 — 21 мкмоль/л

Билирубин прямой: 0 — 5 мкмоль/л.

Фосфатаза щелочная общая

Возраст, пол Референсные значения
< 2 дней < 250 Ед/л
2 — 5 дней < 231 Ед/л
5 дней — 6 мес. < 449 Ед/л
6 — 12 мес. < 462 Ед/л
1 — 4 года < 281 Ед/л
4 — 7 лет < 269 Ед/л
7 — 13 лет < 300 Ед/л
13 — 18 лет мужской < 390 Ед/л
женский < 187 Ед/л
> 18 лет мужской 40 — 130 Ед/л
женский 35 — 105 Ед/л

Холестерол общий: 2,9 — 5,2 ммоль/л.

Источник: https://helix.ru/kb/item/40-483

Ссылка на основную публикацию