Чем опасно защемление тройничного нерва. симптомы поражения тройничного нерва

Во многих книгах по медицине боль, вызванная таким заболеванием как невралгия тройничного нерва, описывается как самая мучительная. Кто-то даже сравнивает ее с ударом молнии. Тригеминальная невропатия чаще всего встречается среди женщин от 50 до 70 лет.

Общие сведения

У человека 12 пар черепно-мозговых нервов, тройничный относится к одной из них, а именно пятой паре. Все три ветви тройничного нерва проходят в костном тоннеле, отсюда расходясь в область лица и иннервируя ее.

Нерв называется тройничным, так как состоит из трех ветвей:

  • глазной;
  • нижнечелюстной;
  • верхнечелюстной.

Чем опасно защемление тройничного нерва. Симптомы поражения тройничного нерва

Когда поражается глазная часть, появляются неприятные ощущения в области виска, надбровных дуг и лба. Проблемы со второй ветвью отражаются в болезненном дискомфорте области носа, лицевых мышц. Эпизоды болей в районе подбородка, шеи, нижней области говорят о поражении третьей ветви нерва.

Нужно отметить, что воспаление или поражение может быть сразу в двух или трех ветвях. Такое случается при серьезных травмах или если лечение начато не вовремя.

Виды невралгии

Существует 2 типа невралгии тройничного нерва:

  1. Первичная (истинная, идиопатическая) — возникает после сдавливания нерва, а также нарушения кровоснабжения.
  2. Вторичная.

Лечится только хирургическим путем. Она может возникнуть на фоне хронической болезни, неврологии, разных поражений, невроза, а также опухолевых или инфекционных заболеваний.

Своевременное лечение первой стадии поможет избежать операционного вмешательства.

Болезнь часто называют тригеминальной невралгией. Согласно определению, она представляет собой хроническую патологию тройничного нерва. Характеризуется трегиминальная невралгия нарушениями в сенсорном отделе системы тройничного нерва.

Чем опасно защемление тройничного нерва. Симптомы поражения тройничного нерва

Причины возникновения болезни

Развитием невралгии тройничного нерва служат проблемы с нервным стволом. Холод, ветер, раздражение — все это негативным образом отражается на здоровье волокна. В итоге он сам себя сдавливает в костном тоннеле. Защемление тройничного нерва представляет собой вазоневральный конфликт.

Каковы причины развития недуга:

  1. Травмы и поражения лица и черепа.
  2. Опухоли (находящиеся на пути окончаний нервов или ответвлений).
  3. Наследственная или врожденная узость каналов.
  4. Некоторые болезни — подагра, сахарный диабет, остеохондроз, рассеянный склероз.
  5. Оториноларингические и стоматологические заболевания.
  6. Переохлаждение.
  7. Стволовой инсульт.
  8. Хронические инфекционные болезни(сифилис, герпес, туберкулез, бруцеллез)

Боли, связанные с поражением тройничного нерва могут возникнуть и после какого-либо оперативного вмешательства или протезирования, в тех случаях, когда случайным образом нерв задевается.

Невралгия тройничного нерва, симптомы и лечение

Заболевание часто проявляется дискомфортом при жевании или чистке зубов. Действия провоцируют боль по ходу тройничного нерва. Это происходит из-за того, что нерв иннервирует жевательную мускулатуру, а также все лицо и зубы с двух сторон за счет чувствительных волокон.

Тип боли зависит от того, какая часть нерва поражена. Признаки болезни делятся на:

  • рефлекторные и двигательные расстройства;
  • болевой синдром;
  • вегетативно-трофические симптомы.

Рефлекторные и двигательные расстройства

Проявления выявляются врачом. Они выражаются в изменении надбровных, нижнечелюстных, корнеальных рефлексов. Также при болезни происходят приступы мышечных спазмов. В круговой мускулатуре глаза начинается самопроизвольное сокращение мышц. Этот симптом затрагивает и другие мышцы лица.

Болевой синдром

Явление чем-то напоминает прострел, больные испытывают мучительные боли. Длится спазм от 3 секунд до нескольких минут. Сколько раз за сутки болевой приступ может проявиться зависит от характера повреждения.

Вегетативно-трофические симптомы

Они выявляются во время приступа. Если заболевание только начинает развиваться, они слабо выражены. Но с развитием патологии становятся все заметнее. Проявляются в:

  • покраснении или бледности кожи;
  • слезоточивости, слюнотечении, насморке;
  • отеке лица, сухости кожи, выпадении ресниц (встречается на поздних стадиях заболевания).

Данные симптомы невралгии тройничного нерва проявляются при первых стадия болезни. Если заболевание запущено, добавляются новые признаки, такие как:

  • боль от любого прикосновения к лицу;
  • распространение болезненных ощущений на гораздо большее пространство (всю половину лица);
  • дискомфорт могут причинить яркий звук и свет;
  • приступообразные боли переходят в хронические и становятся совершенно невыносимы.

Чем опасно защемление тройничного нерва. Симптомы поражения тройничного нерва

Диагностика

Во время диагностики перед врачом стоит важная задача — не спутать поражение нерва тройничного с другими заболеваниями: отит, гайморит, мигрень, прорезывание зубов мудрости или иные зубные проблемы.

Обычно диагноз ставится на основании жалоб больного, его осмотра и обследования. Больному назначают МРТ, чтобы выявить опухоль или другие более опасные заболевания.

Лечение

Лечение невралгии тройничного нерва — непростая задача. Но жить с такой болезнью невыносимо. Необходимо начать лечение сразу после выявления заболевания.

Обычно поражается лишь одна ветвь тройничного нерва. При этом искоренить болезнь возможно с помощью лекарств. Но при отсутствии грамотной и своевременной терапии, воспаление может перейти и на другие ветви.

Тогда устранить болезнь будет гораздо сложнее.

Основные методы лечения

Нужно в первую очередь снять отек нерва, снять проявление невралгии. Назначают противосудорожные препараты, сосудистые, обезболивающие, успокаивающие. Также используется иглорефлексотерапия и физиотерапия.

Выбирая медикаментозное лечение, врачи в основном обращаются к карбамазепину (финлепсину). Он обезболивает за счет развития тормозных процессов в клетках, которые склонны к болезненному возбуждению. Принимается лекарство долго (около 8 недель).

Однако из-за своей силы таблетки имеют много побочных эффектов, связанных с влиянием на психику, почки, мочевыделительную систему. Препарат противопоказан беременным, больным с глаукомой и имеющим блокады сердца.

Принимать его нужно только по назначению врача!

При разных формах невралгии врачи также назначают таблетки нейромультивит. Это препарат, которые содержит витамины группы B. Применяется в составе комплексного лечения. Витаминный препарат должен быть назначен только врачом.

  • Чем опасно защемление тройничного нерва. Симптомы поражения тройничного нерва
  • Если выявлена вирусная природа лицевой болезни, назначают лаферон, герпевир, ацикловир и другие противовирусные.
  • Как лечить невралгию тройничного нерва, если заболевание запущено

К сожалению, даже если делать все нужные процедуры, используя медикаментозное и любое другое лечение, терапия может не оказать нужного эффекта. В этом случае его нужно заменить. Помогают спирт — новокаиновые блокады, они делаются в точки выхода веточек нерва налицо.

Непосредственно в лобную кость вводят лекарство (местный анестетик с кортизоном). В канале происходит обволакивание препаратом самого нервного ствола. Отек уйдет, нерв уменьшится в объеме, произойдет декомпрессия. Эффект после такой блокады достигается через 4–5 часов.

Иногда нужна вторая и третья процедура.

Чем опасно защемление тройничного нерва. Симптомы поражения тройничного нерва

Если подобные действия не помогают, проводится деструкция нерва. После этого человек сможет жить нормальной жизнью. На сегодняшний день хирургический способ лечения недуга очень распространен. В ряде случаев именно операция может избавить от жуткой «лицевой болезни» на долгое время или навсегда.

Профилактика

Профилактика заболевания проста и сложна одновременно. Ведь мы не всегда можем предвидеть обстоятельства. Нужно просто беречь свой организм, защищать от агрессивного воздействия холода. Рекомендуется:

  • избегать переохлаждения лица;
  • не травмировать голову;
  • обследоваться, для того, чтобы вовремя выявлять другие заболевания, которые могут способствовать развитию тригеминальной невралгии (гайморит, герпес, туберкулез, сахарный диабет и другое).

Важно! Фактором поражения тройничного могут быть кондиционеры, сквозняки и общее переохлаждение организма.

Многие считают, что легко спутать зубную боль с воспалением тройничного нерва. Такое происходит, если повреждается вторая и третья ветвь тройничного нерва. Бывает и обратная ситуация. Люди подозревают невралгию, хотя нужно лечить зубы.

Последствия

Самые мучительные последствия тригеминальной невралгии выражаются, конечно же, в болях. Заболевание не провоцирует развитие слепоты, глухоты, параличей. Но качество жизни при его хроническом характере существенно меняется.

Больные, страдающие тригеминальной невропатией, находятся в постоянном напряжении, старясь не провоцировать новых болевых атак. Некоторые люди терпят длительные мучения, им не помогают даже высокие дозы лекарств. Пациенты лечатся годами у неврологов и порой даже не могут выйти даже на улицу из-за своих страданий. Известны случаи суицидов из-за заболевания, настолько нетерпимы проявления болезни. Не зря эта боль считается одной из самых сильных в мире.

Источник: https://nervivporyadke.ru/pns/nevralgiya-trojnichnogo-nerva.html

Невралгия тройничного нерва: симптомы и лечение

Невралгия тройничного нерва (болевой тик Труссо, болезнь Фозергиля, тригеминальная невралгия) – это довольно распространенное заболевание периферической нервной системы, основным признаком которого является приступообразная, очень интенсивная боль в зоне иннервации (соединения с центральной нервной системой) одной из ветвей тройничного нерва. Тройничный нерв является смешанным нервом, он осуществляет чувствительную иннервацию лица и двигательную иннервацию жевательных мышц.

Большое разнообразие факторов, лежащих в основе болезни, мучительные боли, социальная и трудовая дезадаптация, длительное медикаментозное лечение при несвоевременном обращении, – далеко не весь спектр причин, удерживающих эту проблему на верхушке рейтинга неврологических заболеваний. Симптомы невралгии тройничного нерва достаточно легко узнаваемы даже непрофессионалами, но назначить лечение под силу только специалисту. Расскажем об этом недуге в данной статье.

Причины невралгии тройничного нерва

Чем опасно защемление тройничного нерва. Симптомы поражения тройничного нерваЗоны иннервации тройничного нерва.

Тройничный нерв является 5-й парой черепно-мозговых нервов. У человека имеется два тройничных нерва: слева и справа; в основе заболевания лежит поражение его ветвей. Всего тройничный нерв имеет 3 основные ветви: глазной нерв, верхнечелюстной нерв, нижнечелюстной нерв, каждая из которых распадается на более мелкие веточки. Все они на своем пути следования к иннервируемым структурам проходят через определенные отверстия и каналы в костях черепа, где могут подвергаться сдавлению или раздражению. Основные причины этого можно систематизировать следующим образом:

  • врожденное сужение отверстий и каналов по ходу ветвей;
  • патологические изменения сосудов, расположенных рядом с нервом (аневризмы, или выпячивания стенок артерий, любые аномалии развития сосудов, атеросклероз) или их аномальное расположение (чаще верхней мозжечковой артерии);
  • кистозно-слипчивые процессы в области разветвлений тройничного нерва как результат глазных, оториноларингологических, стоматологических заболеваний (воспаление пазух – фронтит, гайморит, этмоидит; одонтогенный периостит, пульпит, кариес, иридоциклит и др.);
  • нарушение обмена веществ (сахарный диабет, подагра);
  • хронические инфекционные заболевания (туберкулез, бруцеллез, сифилис, герпес);
  • опухоли (любые, локализующиеся по ходу нерва);
  • переохлаждения лица (сквозняк);
  • травмы лица и черепа;
  • рассеянный склероз;
  • редко — стволовой инсульт.

Патологический процесс может затрагивать как весь нерв, так и отдельные его ветви. Чаще, конечно, встречается поражение одной ветви, но в большинстве случаев несвоевременное обращение приводит к прогрессированию болезни и вовлечению в патологический процесс всего нерва.

В течении заболевания выделяют несколько стадий. На позднем этапе (третья стадия болезни) изменяется клиническая картина и значительно ухудшается прогноз относительно выздоровления.

Установление причины заболевания в каждом конкретном случае позволяет наиболее эффективно подобрать лечение и соответственно ускорить исцеление.

Симптомы

Заболевание более характерно для людей среднего возраста, чаще диагностируется в 40-50 лет. Женский пол страдает чаще мужского. Чаще наблюдается поражение правого тройничного нерва (70% от всех случаев заболевания). Очень редко тригеминальная невралгия может быть двусторонней.

Болезнь носит циклический характер, то есть периоды обострения сменяются периодами ремиссии. Обострения более характерны для осенне-весеннего периода.

Читайте также:  Что такое аллергия на мороз и как с ней бороться?

Все проявления недуга можно разделить на несколько групп: болевой синдром, двигательные и рефлекторные расстройства, вегетативно-трофические симптомы.

Болевой синдром

Чем опасно защемление тройничного нерва. Симптомы поражения тройничного нерваБольных с невралгией тройничного нерва беспокоят приступы интенсивной боли в зоне иннервации пораженной ветви этого нерва.

Характер боли: боль приступообразная и очень интенсивная, мучительная, резкая, жгучая. Больные в момент приступа часто замирают и даже не шевелятся, сравнивают боль с прохождением электрического тока, прострелом. Длительность пароксизма от нескольких секунд до нескольких минут, однако в течение суток приступы могут повторяться до 300 (!) раз.

Локализация боли: боль может захватывать как зону иннервации одной из ветвей, так и весь нерв на одной стороне (правой или левой). Одной из особенностей заболевания является иррадиация (распространение) боли с одной ветви на другую с вовлечением всей половины лица. Чем длительнее существует заболевание, тем вероятнее распространение на другие ветви. Зоны локализации:

  • глазной нерв: лоб, передняя волосистая часть головы, переносица, верхнее веко, глазное яблоко, внутренний угол глаза, слизистая оболочка верхней части носовой полости, лобная и решетчатая пазухи;
  • верхнечелюстной нерв: верхняя часть щеки, нижнее веко, наружный угол глаза, верхняя челюсть и ее зубы, крыло носа, верхняя губа, гайморова (верхнечелюстная) пазуха, слизистая оболочка носовой полости;
  •  нижнечелюстной нерв: нижняя часть щеки, подбородок, нижняя челюсть и ее зубы, нижняя поверхность языка, нижняя губа, слизистые оболочки щек. Боль может отдавать в висок, затылок, шею. Иногда боль четко локализуется в области одного зуба, что побуждает больных идти на прием к стоматологу. Однако лечение этого зуба не устраняет боль.

Провокация боли: развитие болевого пароксизма можно вызвать прикосновением или легким надавливанием на так называемые курковые (триггерные) зоны. Эти зоны достаточно вариабельны у каждого конкретного больного.

Чаще это внутренний угол глаза, спинка носа, бровь, носогубная складка, крыло носа, подбородок, угол рта, слизистая оболочка щеки или десны.Также провокация приступа возможна при надавливании на точки выхода ветвей на лицо: надглазничное, подглазничное, подбородочное отверстие.

Боль также может вызываться разговором, жеванием, смехом, умыванием, бритьем, чисткой зубов, нанесением макияжа, даже дуновением ветра.

Поведение в момент приступа: больные не плачут, не кричат, а замирают, стараясь не двигаться, потирают зону боли.

Двигательные и рефлекторные расстройства:

  • спазмы мышц лица (откуда и пошло название болезни «болевой тик»): во время болевого приступа развивается непроизвольное мышечное сокращение в круговой мышце глаза (блефароспазм), в жевательных мышцах (тризм), в других мышцах лица. Часто мышечные сокращения распространяются на всю половину лица;
  • изменения рефлексов – надбровного, корнеального, нижнечелюстного, — что определяется при неврологическом осмотре.

Вегетативно-трофические симптомы: наблюдаются в момент приступа, на начальных стадиях выражены незначительно, при прогрессировании заболевания обязательно сопровождают болевой пароксизм:

  • цвет кожи: локальная бледность или покраснение;
  • изменения секреции желез: слезотечение, слюнотечение, насморк;
  • поздние признаки: развиваются при длительном существовании заболевания. Могут быть отеки лица, сальность кожи или ее сухость, выпадение ресниц.

В позднюю стадию заболевания происходит формирование очага патологической болевой активности в зрительном бугре (таламусе) в головном мозге. Это приводит к изменению характера и локализации боли. Устранение причины заболевания в этом случае уже не приводит к выздоровлению. Отличительные особенности этого этапа заболевания следующие:

  • боль распространяется на всю половину лица с начала пароксизма;
  • к появлению боли приводит прикосновение к любому участку лица;
  • к болевому пароксизму может приводить даже воспоминание о нем;
  • боль может возникать в ответ на действие таких раздражителей, как яркий свет, громкий звук;
  • боли постепенно утрачивают свой приступообразный характер и становятся постоянными;
  • усиливаются вегетативно-трофические расстройства.

Диагностика

Чем опасно защемление тройничного нерва. Симптомы поражения тройничного нерва

Основная роль в установлении диагноза принадлежит тщательно собранным жалобам и анамнезу заболевания. При неврологическом осмотре возможно выявление участков снижения или повышения чувствительности на лице, а также изменения следующих рефлексов:

  • надбровного — то есть смыкания глаз при поколачивании по внутреннему краю надбровной дуги;
  • корнеального — то есть эффекта смыкания глаз в ответ на внешние раздражители;
  • нижнечелюстного — то есть сокращения жевательной и височной мышц при постукивании по нижней челюсти).

В период ремиссии неврологический осмотр может не выявить патологии. Для поиска причины невралгии больному может быть показана магнитно-резонансная томография (МРТ), однако она не всегда выявляет истину.

Лечение

К основным методам лечения невралгии тройничного нерва относят:

  • медикаментозное;
  • физиотерапевтическое;
  • оперативное лечение.

Чем опасно защемление тройничного нерва. Симптомы поражения тройничного нерва

Кроме карбамазепина, с целью купирования болевого синдрома используются баклофен по 5-10мг 3р/д (препарат тоже следует отменять постепенно), амитриптилин 25-100мг/сутки. Из новых препаратов, синтезированных в последние десятилетия, применяется габапентин (габагамма, тебантин).

При лечении габапентином также необходимо титрование дозы до достижения клинически эффективной (начальная доза обычно составляет 300 мг 3 р/д, а эффективная составляет 900-3600 мг/сутки), с последующим ступенчатым снижением вплоть до отмены препарата. С целью купирования тяжелого обострения могут применяться натрия оксибутират или диазепам внутривенно.

В комплексной терапии используются никотиновая кислота, трентал, кавинтон, фенибут, пантогам, глицин, витамины группы В (мильгамма, нейрорубин).

Физиотерапевтическое лечение довольно разнообразно. Могут использоваться диадинамические токи, электрофорез с новокаином, ультрафонофорез с гидрокортизоном, иглорефлексотерапия, лазеротерапия. Физиотерапевтические методики применяются только в комплексе с медикаментозным лечением для достижения более быстрого и качественного эффекта.

При отсутствии эффекта от консервативного лечения, а также в случаях, когда тригеминальная невралгия вызвана сдавлением корешка анатомическим образованием, применяются хирургические методы лечения:

  • если причиной сдавления является патологически измененный сосуд, то производится микроваскулярная декомпрессия. Суть операции заключается в разделении сосуда и нерва с применением микрохирургической техники. Эта операция имеет высокую эффективность, но весьма травматична;
  • чрескожная стереотаксическая ризотомия: производится разрушение корешка нерва с применением электрического тока, подводимого к нерву с помощью иглы в виде электрода;
  • чрескожная баллонная компрессия: прекращение болевой импульсации по нерву путем сдавления его волокон с помощью баллончика, подводимого к нерву с помощью катетера;
  • глицериновые уколы: разрушение нерва с помощью инъекций глицерина в места разветвления нерва;
  • разрушения нерва с использованием ионизирующего излучения: неинвазивная методика с применением облучения;
  • радиочастотная абляция: разрушение нервных волокон с помощью высокой температуры;
  • если причиной стал опухолевый процесс, то, конечно, на первый план выходит удаление опухоли.

Характерной особенностью всех хирургических методов является более выраженный эффект при раннем их проведении. Т.е. чем раньше проведена та или иная операция, тем выше вероятность излечения.

Также следует иметь ввиду, что исчезновение болевых приступов происходит не сразу после хирургического лечения, а несколько отдаленно (сроки зависят от длительности заболевания, обширности процесса и вида оперативного вмешательства).

Поэтому всем пациентам с невралгией тройничного нерва необходимо своевременное обращение к врачу. Ранее использовалась методика инъекций этилового спирта в места разветвления нерва. Такое лечение зачастую давало временный эффект, имело высокую частоту осложнений.

С регенерацией нерва боли возобновлялись, поэтому на сегодняшний день такой метод лечения практически не применяется.

Профилактика

Конечно, повлиять на все вероятные причины возникновения заболевания не представляется возможным (например, врожденная узость каналов не может быть изменена). Однако можно предотвратить многие факторы развития этого заболевания:

  • избегать переохлаждений лица;
  • своевременно лечить заболевания, которые могут стать причиной тригеминальной невралгии (сахарный диабет, атеросклероз, кариес, гайморит, фронтит, герпетическая инфекция, туберкулез и т.д.);
  • профилактика травм головы.

Также следует учитывать, что к методам вторичной профилактики (т.е. когда однажды заболевание уже проявило себя) относят качественное, полноценное и вовремя проведенное лечение.

Видео версия статьи:

Телеканал ТВЦ, передача «Врачи» на тему «Невралгия тройничного нерва»

Источник: https://doctor-neurologist.ru/nevralgiya-trojnichnogo-nerva-simptomy-i-lechenie

Защемление тройничного нерва: симптомы, причины возникновения, лечение и последствия

Внезапные приступы боли, возникающие в области челюсти при разговоре, чистке зубов, умывании, приеме пищи или при улыбке могут сигнализировать о наличии компрессии тройничного нерва.

Патологию относят к числу сложных неврологических заболеваний, так как ее развитие провоцируют различные факторы, клиническая картина характеризуется сильными болями и социальной дезадаптацией, а лечение нередко занимает длительное время.

Что представляет собой защемление тройничного нерва

Основная функция тройничного нерва заключается в обеспечении чувствительности лица. Парные тройничные нервы располагаются с левой и правой стороны головы. От каждого нерва отходит 3 ветви, выполняющие конкретные задачи:

  • Первая ветвь отвечает за чувствительность глаз, верхнего века и кожи лба.
  • Вторая ветвь контролирует чувствительность нижнего века, щеки, ноздрей, верхней губы и десны.
  • Третья ветвь обеспечивает чувствительно нижней губы и челюсти, а также взаимодействует с рядом жевательных мышц.

Чем опасно защемление тройничного нерва. Симптомы поражения тройничного нерва

Как правило, наблюдается ущемление правого нерва (согласно медицинской практике, до 70% процентов приходится именно на правостороннее воспаление). Одновременная патология двух нервов встречается крайне редко.

Чаще всего болезнь диагностируется в возрасте 40-50 лет, при этом количество пациентов женщин превышает количество пациентов мужчин. Характер течения заболевания цикличный: обострения наблюдаются в осенне-весенний период.

Причины

Причиной возникновения воспалительных процессов в тройничном нерве является нарушение кровообращения либо сдавливание самого нерва. Такие проблемы могут быть спровоцированы как внешними, так и внутренними факторами:

  • спаечные процессы и патологические новообразования, которые затрагивают ветви нерва;
  • аневризма артерий;
  • ошибка при установке пломбы либо повреждение нерва во время удаления зуба;
  • пульпит и пародонтит;
  • воспаление челюсти и носоглотки;
  • бактериальные инфекции, затрагивающие ротовую полость;
  • атеросклероз сосудов, отвечающих за питание ветвей тройничного нерва;
  • повреждение лица, челюсти;
  • переохлаждение.

Также выделяют несколько заболеваний, симптоматика которых включает в себя воспаление тройничного нерва. В частности, это:

  • рассеянный склероз;
  • сбой в работе эндокринной системы;
  • патологии сосудов;
  • инфекция (герпес);
  • психогенные заболевания.
Читайте также:  Средства, стимулирующие регенерацию нижфарм д-пантенол мазь

Чем опасно защемление тройничного нерва. Симптомы поражения тройничного нерва

Сдавление нерва может быть спровоцировано недостатком в организме ряда витаминов и микроэлементов.

Патологические процессы могут затрагивать отдельные ветви нерва или полностью распространяться на весь нервный ствол. В большинстве своем страдает только одна ветвь, однако если больной поздно обращается за квалифицированной помощью, масштабы развития болезни увеличиваются.

Симптомы

На начальных этапах защемление тройничного нерва характеризуется кратковременной невыраженной болью. С прогрессированием заболевания болевые ощущения усиливаются, а их длительность увеличивается.

Основная симптоматика патологии проявляется в следующем:

  • Болевые ощущения, которые берут начало в одной точке – от десны, зуба, виска, края носа или рта. Как правило, болевой синдром локализуется в одной части лица.
  • Характер боли пронизывающий, жгучий, сверлящий.
  • Длительность болевого синдрома не более двух минут, однако интенсивность довольно высокая.
  • Приступы могут возникать поочередно с небольшим затиханием на протяжении нескольких часов.
  • Проявление гиперемии лица, повышение слюноотделения, слезоточивости.
  • Подергивание лицевых мышц во время усиления боли.

При длительном течении заболевания может наблюдаться отечность лица, обезвоживание кожи либо усиленная работа сальных желез, выпадение ресниц.

Диагностика

Чтобы верно диагностировать ущемление тройничного нерва, необходим тщательный неврологический осмотр, по результатам которого специалист сможет оценить болевой синдром (его разновидность, место локализации и триггеры, являющиеся причиной боли).

Помимо пальпации лица пациента, при осмотре задействуют МРТ и компьютерную томографию, позволяющую выявить причины развития защемления. Для эффективного диагностирования неврита также применяется электронейрография, определяющая скорость проведения электрических импульсов по нервам.

Лечение

Защемление тройничного нерва устраняется консервативными (использование различных медикаментов и физиотерапевтических процедур) или радикальными (малоинвазивное или хирургическое вмешательство) методами лечения.

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия направлена на устранение причины возникновения невралгии:

  • Если причина заболевания кроется в вирусе герпеса, лечение проводится с применением Герпевира или Лаферона.
  • В случае диагностирования рассеянного склероза прописывают курс приема медикаментов, направленных на восстановление миелиновой оболочки нервов.
  • Для борьбы с атеросклерозом как причиной развития болезненного синдром используются Аторис, Розувастатин или любые другие схожие препараты, основная задача которых заключается в растворении холестериновых бляшек.

Чем опасно защемление тройничного нерва. Симптомы поражения тройничного нерва

Как правило, лечение включает в себя прием таких препаратов, как:

  • Противосудорожные средства. Чаще всего назначается Карбамазепин, отвечающий за снижение болезненного синдрома и увеличение интервалов между приступами. В качестве вспомогательных средств часто назначают такие антиконвульсанты, как Габапептин, Ламотриджин, Окскарбазепин. Дозировка и длительность приема лекарства устанавливается врачом. Если во время лечения наблюдается снижение эффекта от медикаментов, может быть пересмотрена их суточная доза либо делается выбор в пользу другого средства.
  • Нестероидные противовоспалительные средства. Назначают на начальном этапе развития заболевания. Основная задача этих медикаментов (Ибупрофен, Нимесил или Кетанов) заключается в снятии воспалительных процессов и снижении болевых приступов;
  • Спазмолитики и обезболивающие.
  • Наркотические препараты. Назначают при условии, что анальгетики не справляются с проявлением болевых ощущений. Длительность лечения такими препаратами максимально короткая.
  • Антидепрессанты и седативные средства. Их прием осуществляется строго в соответствии с рекомендациями лечащего врача, который устанавливает дозировку и длительность терапии.

Помимо медикаментозных препаратов, применяется витаминотерапия. В большинстве своем акцент делается на витаминах группы B и комплексах типа Нейробион или Мильгамма. Чтобы ускорить процесс выздоровления и свести риск рецидивов в будущем, врачи выписывают иммуностимулирующие средства на основе маточного молочка, шиповника, эхинацеи или женьшеня.

Физиотерапия

Физиопроцедуры направлены на уменьшение болевых приступов и усиление кровообращения в зоне воспаления, что ускоряет восстановление нервов. С ущемлением тройничного нерва отлично справляются такие процедуры:

  • Ультрафиолетовое облучение лица. Направлено на снятие болевого синдрома.
  • УВЧ-терапия. Также борется с болезненными ощущениями, благоприятно воздействует на микроциркуляцию на начальных этапах проявления атрофии жевательных мышц.
  • Лазеротерапия. Замедляет процессы прохождения нервных импульсов по волокнам, устраняет боли.
  • Электрофорез на основе Новокаина, Платифиллина или Димедрола. Одновременно могут вводиться витамины группы B. Процедура направлена на расслабление мышц и уменьшение болевого синдрома.

Все физиопроцедуры назначаются в соответствии с рекомендациями наблюдающего врача. Курс может повторяться с целью профилактики.

Малоинвазивные и хирургические методы лечения

Основная цель хирургического лечения защемления тройничного нерва направлена на устранение кровеносного сосуда, сдавливающего ствол нерва. Также может быть принято решение о непосредственном разрушении нерва либо его узла, чтобы добиться купирования боли.

Радиохирургия (гамма и кибер-нож)

Инновационный способ борьбы с защемлением тройничного нерва, при котором на очаг заболевания воздействуют направленным гамма-излучением (небольшой дозой радиации, оказывающей разрушающий эффект на причину патологии).

К преимуществам метода относят неинвазивность, отсутствие анестезии, возможных осложнений после операции. Радиохирургическое лечение не подразумевает под собой госпитализацию, специальную подготовку перед процедурой и период реабилитации после нее.

Микрососудистая декомпрессия

Процедура направлена на смещение либо удаление патологического сосуда. Метод задействуют при условии, что артерии имеют аномальное расположение в полости черепа. Во время операции делается небольшой разрез за ухом, открывая доступ к пораженному нерву.

Сдавливающие нервный узел сосуды раздвигают и помещают между ними специальную «прокладку». Если на нерв воздействует вена, то ее удаляют под общим наркозом. Такой медом лечения отличается эффективностью, но также характеризуется рядом возможных осложнений – от потери слуха и до инсульта.

Баллонная компрессия

Процедура заключается во введении эластичного катетера, на конце которого имеется специальный баллончик. Когда катетер доходит до нервного узла, происходит увеличение баллончика и последующее разрушение нерва.

Такой метод задействуют под контролем МРТ. Эффект наблюдается у большого процента пациента, однако нередко результат оказывается временным. Возможные осложнения заключаются в утрате тонуса жевательных и мимических мышц, частичном онемении лица.

Радиочастотная тригеминальная ризотомия

Метод заключается в разрушении корешка нерва под воздействием высокочастотного электромагнитного импульса, который проводится к очагу заболевания специальной иглой. Как правило, эффективность лечения незначительная и через некоторое время болевой синдром вновь проявляется.

Инъекции глицерина

Раствор вводят в зону тройничного нерва, вызывая его разрушение. Болевые ощущения исчезают через несколько часов. Эффективность наблюдается в большинстве случаев. Рецидивы фиксируют редко.

Конкретный выбор хирургического лечения зависит от самочувствия пациента, причин заболевания и отсутствия различных патологий в анамнезе.

Последствия и осложнения

Несвоевременная либо неправильно подобранная система лечения может стать причиной развития ряда тяжелых осложнений, в числе которых:

  • Парез мышц лица.
  • Гематома мозжечка.
  • Атаксия (нарушение координации движений).
  • Снижение остроты слуха.

Частые приступы боли могут спровоцировать потерю аппетита, потерю веса, снижение иммунитета и депрессию. Кроме этого, постоянное чувство боли может вызвать нарушения в психике пациента либо стать причиной его нежелания поддерживать коммуникативные навыки.

Комментарий эксперта

В некоторых случаях для выявления нейро-васкулярного конфликта недостаточно обзорной МРТ головного мозга. Оптимальный вариант — провести МРТ головного мозга и МРТ черепных нервов. Такой комплекс обследования даст больше информации и поможет выбрать эффективный вариант лечения.

Источник: https://nevralgia.ru/nevralgiya/zaschemlenie-troynichnogo-nerva/

Невралгия тройничного нерва: симптомы и лечение

После первого болевого приступа можно гримасничать сколько душе угодно, ощупать каждый миллиметр кожи лица и даже одобрительно похлопать себя по щекам.

Все в порядке! Но в душе уже навсегда поселился страх следующей атаки…

Именно так большинство моих пациентов описывает дебют мучительной и плохо поддающейся лечению болезни под названием «невралгия тройничного нерва» (тригеминальная невралгия, болезнь Фозергиля).

В ожидании боли

В отличие от головной боли напряжения, тригеминальная невралгия характеризуется внезапными, кратковременными, интенсивными, повторяющимися болями в зоне иннервации одной или нескольких ветвей тройничного нерва, обычно с одной стороны лица, но может охватывать и обе стороны, а может (при атипичной форме) проявляться жгучими, давящими, ноющими, распирающими, постоянными либо волнообразными болями или ощущением бегающих по лицу мурашек.

Атаки этих болей в лице (губе, глазу, носу, верхней и нижней челюсти, зубах, деснах, языке) могут возникать спонтанно или провоцироваться разговором, жеванием, чисткой зубов, прикосновением к определенным участкам лица (триггерные точки, запускающие приступ; обычно расположены в области носогубного треугольника). Их частота варьирует от единичных до десятков и сотен в день! В период обострения, чаще в холодное время года, приступы учащаются.

Боль настолько сильная, что больные не могут сосредоточится на чем-то другом и находятся в постоянном напряжении, все время ожидая очередного приступа (не прикасаются к больной половине лица, не чистят зубы, не жуют на стороне поражения). Бывали случаи, что больные, не в силах терпеть больше боль, кончали жизнь самоубийством.

Что болит на самом деле

Основной причиной возникновения истинной тригеминальной невралгии является компрессия (сдавление) корешка тройничного нерва артериальным и реже венозным сосудом непосредственно у ствола головного мозга, откуда этот нерв, собственно, и выходит.

Тройничный нерв, с одной стороны, является главным чувствительным нервом лица и ротовой полости, с другой — в его составе имеются также двигательные волокна, иннервирующие жевательные мышцы.

Поэтому кроме передачи в мозг информации о том, чем занято наше лицо в каждый момент времени, тройничный нерв несет импульсы к некоторым собственным мышцам лица, именно поэтому часто к боли присоединяется тоническое, длительное (тризм), или кратковременное (тик) сокращение этих мышц.

Существует несколько предположений, объясняющих, почему компрессия нерва приводит к развитию тригеминальных болей, но ни одна из них пока не считается общепризнанной.

Во всех случаях подтверждение нейроваскулярного конфликта осуществляется только при помощи МРТ, поэтому врач обязательно направит вас на это исследование. К сожалению, у 15 % пациентов даже МРТ не способна точно установить диагноз.

Тогда врачам может помочь электромиография (ЭМГ) или электронейрография (ЭНГ).

Читайте также:  Трихопол показания к применению в гинекологии

Проблемы диагностики

Чем опасно защемление тройничного нерва. Симптомы поражения тройничного нерва

Но увы, чаще всего после первых приступов человек направляется не в кабинет невролога, а в стоматологическую клинику. Это связано с тем, что зона распространения боли располагается не только на лице, а и в полости рта. Очень часто на пораженной стороне по ошибке удаляют здоровые зубы, иногда этот «аттракцион» растягивается на месяцы и годы, и только лишившись половины «неприкосновенного запаса» зубов, пациент начинает что-то подозревать…

Стандартом постановки диагноза классической невралгии тройничного нерва, согласно диагностическим критериям Международного общества головной боли (IHS, ICHD-II), является наличие не менее 4 пунктов из 5 нижеперечисленных:

  • Боли протекают в виде приступов, длящихся от нескольких секунд до 2 минут в областях лица, соответствующих зонам иннервации тройничного нерва.
  • Боли внезапные, интенсивные, острые, похожие на «разряд тока», вызываются раздражением различных зон лица и полости рта при еде, разговоре, умывании лица, чистке зубов.
  • Приступы болей стереотипны для каждого пациента.
  • В межприступный период отсутствует неврологическая симптоматика.
  • Прием карбамазепина вызывает ослабление болей в дебюте заболевания.

Консервативная терапия

Лечение всегда начинается с консервативной терапии, основой которой являются антиконвульсанты (в частности карбамазепин). Их применение в дебюте истинной невралгии тройничного нерва приводит к регрессу болевого синдрома у 90 % больных.

Поэтому так важно не затягивать обращение к врачу! Однако на фоне длительного применения эффективность препаратов рано или поздно снижается, могут развиваться токсические поражения печени, почек, изменения клеточного состава крови, поэтому консервативная терапия может рассматриваться только как временная.

В свою очередь пациенты предпочитают сосудистые препараты, спазмолитики, успокаивающие препараты, мази с анестетиками, физиотерапевтические процедуры, иглорефлексотерапию, лазеротерапию, с радостью применяют методы народной медицины, эфферентные методы терапии (плазмаферез, гемосорбция).

По моему опыту, все это никакого особого облегчения не приносит, зато существенно отвлекает от тревожного ожидания приступа. И… время до обследования и оперативного лечения затягивается, что иногда приводит к трагическим последствиям. Между тем с операцией медлить нельзя.

Нейрохирургическое лечение

Что касается оперативного лечения, то сегодня в распоряжении нейрохирургов имеются два основных метода:

Васкулярная декомпрессия. Суть метода, как следует из названия, заключается в устранении компрессии, т.е. сдавления нерва прилежащим сосудом. Метод показан при всех видах васкулярных компрессий черепных нервов.

Для его применения достаточно установленного диагноза классической невралгии тройничного нерва. Противопоказанием является наличие тяжелой сопутствующей патологии, делающей невозможным проведение нейрохирургической операции.

Стереотаксическая радиохирургия, или «гамма-нож». Для достижения эффекта корешок тройничного нерва облучается дозой ~ 90 Гр и пораженные клетки «выжигаются».

Показаниями к применению этого метода являются отягощенный соматический статус (наличие хронических болезней, в основном — сердечно-сосудистых и эндокринных) и категорический отказ пациента от хирургического вмешательства.

Применение метода обосновано неинвазивностью методики, в связи с чем существенно снижается вероятность осложнений, однако радиохирургия имеет меньшую эффективность и большее количество рецидивов.

  • В целом, успех терапии невралгии тройничного нерва, точно так же как и лечения других заболеваний, зависит от четкой диагностики, строгого соблюдения хирургических технологий и… вашего своевременного обращения ко врачу!
  • Валентина Саратовская
  • Фото thinkstockphotos.com
  • Товары по теме: карбамазепин

Источник: https://apteka.ru/info/articles/bolezni-i-lechenie/nevralgiya-troynichnogo-nerva-simptomy-i-lechenie/

Невралгия (воспаление) тройничного нерва: признаки, симптомы и лечение

14 апреля 2017.

Врач-невролог УЗ 10 ГКБ Калупина И.Г.

Невралгия тройничного нерва — это сдавливание, раздражение или воспаление тройничного нерва. Болезнь вызывает острую боль в лице. От невралгии тройничного нерва страдает более миллиона человек на планете. Заболевание чаще всего развивается после 40 лет. Женщины подвержены болезни больше, чем мужчины.

Как возникает невралгия тройничного нерва

Тройничный нерв — пятый из двенадцати пар черепно-мозговых нервов. Один тройничный нерв находится с левой стороны лица, а второй — с правой. Тройничные нервы обеспечивают чувствительность глаз, век, лба, щёк, ноздрей и губ.

Невралгия тройничного нерва возникает при сдавливании или раздражении тройничного нерва. Часто болезни предшествует разрушение оболочки нерва. Нервные окончания становятся оголёнными и реагируют на любое воздействие приступом боли. Боль возникает внезапно. Ей может предшествовать автокатастрофа, лечение у стоматолога или сильный удар по лицу.

Причины невралгии тройничного нерва

Различают следующие причины невралгии тройничного нерва:

  • сдавливание тройничного нерва извилистыми сосудами или опухолью;
  • рассеянный склероз;
  • менингит;
  • заболевания придаточных пазух носа;
  • нарушение прикуса;
  • аневризмы сосудов;
  • герпес, который поражает ганглии тройничного нерва;
  • переохлаждение, травмы, удары, последствия сотрясений;
  • вирусная инфекция, простуда, бактериальная инфекция горла и верхних дыхательных путей.

Приступ невралгии тройничного нерва может возникнуть, когда человек умывается, бреется, чистит зубы, разговаривает или улыбается. Чаще всего болезнь возникает у пожилых людей с нарушением обмена веществ или сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Симптомы невралгии тройничного нерва

Главный симптом болезни — сильная мучительная боль в лице. Обычно она возникает в области верхней или нижней челюсти. Человек поначалу думает, что у него проблемы с зубами. Однако после лечения зубов боль не проходит. Она усиливается во время еды, разговора, после переохлаждения.

Боль при невралгии тройничного нерва бывает типичной и нетипичной.

У типичной боли цикличный характер: она то усиливается, то затихает. Боль стреляющая, похожа на удар током, начинается с прикосновения к определённому участку лица. Болезненные ощущения локализуются в нижней части лица, реже — вокруг носа или глаз. Одних пациентов приступы боли беспокоят раз в день, других — каждый час.

Нетипичная боль встречается реже и чувствуется постоянно. Она захватывает большую часть лица, чем типичная боль. При этой форме болезни боль может не затихать. Такую невралгию труднее лечить.

  • Другие симптомы воспаления лицевого тройничного нерва: слезоточивость, повышенное слюноотделение, онемение или повышенная чувствительность в области губ, век, носа, покраснение кожи лица, непроизвольные сокращения мышц лица.
  • Чем опасно воспаление тройничного нерва
  • Без правильного лечения болезнь приводит к тяжёлым осложнениям:
  • парезу лицевых мышц;
  • гематоме мозжечка;
  • ухудшению слуха;
  • повреждению нервной системы — атаксии.

Из-за частных приступов боли у человека развивается депрессия, он не может нормально питаться, худеет, у него падает иммунитет. Постоянная боль может нарушить психику, больной избегает общения.

Лечение невралгии тройничного нерва

Среди методов лечения невралгии тройничного нерва применяются как консервативные мероприятия, так и радикальные методы, в частности, хирургическое вмешательство, а также малоинвазивные процедуры.

Консервативное лечение заключается в назначении различных медикаментов и физиотерапевтических методах. Обычно, медикаментозное лечение бывает весьма эффективным.

Но, по мере прогрессирования заболевания лекарственная терапия становится малоэффективной или вообще перестает купировать приступы боли. Кроме того, для любой медикаментозной терапии характерен риск побочных эффектов.

В таком случае врачи прибегают к хирургическому лечению.

Консервативное лечение невралгии тройничного нерва

В медикаментозном лечении при невралгии тройничного нерва используются различные группы лекарственных средств, среди которых такие, как:

Противосудорожные препараты. Чаще всего среди антиконвульсантов применяется карбамазепин — весьма популярное и эффективное средство при купировании приступов боли, связанных с невралгией тройничного нерва. Кроме него применяются и другие препаратыэтой группы, такие как ламотригин, фенитоин и габапептин.

В случае необходимости, когда эффект от антиконвульсантов снижается, их доза может быть увеличена, либо врач может назначить другой препарат. Терапия противосудорожными средствами может привести и к побочным эффектам среди которых головокружение, сонливость, нарушения зрения (двоение в глазах) и тошнота.

Спазмолитики и миорелаксанты. Обычно эти препараты применяются в сочетании с антиконвульсантами. Чаще всего используется баклофен, в сочетании с карбамазепином или фенитоином. Также они могут назначаться и изолированно.

Спиртовые блокады тройничного нерва

Спиртовые блокады тройничного нерва ведут к т.н. заморозке пораженной области лица, что сопровождается выраженным болеутоляющим эффектом. Такая инъекция этанола проводится в области прохождения одной из ветвей тройничного нерва, которая и поражена.

Эффект от таких инъекций непродолжителен, и боль неизбежно рецидивирует в последующем, но стоит отметить, что даже один день без боли для таких пациентов очень важен, особенно если боль возникает даже от ополаскивания лица.

Со временем приходится делать повторную инъекцию.

Кроме того, имеется риск осложнений таких инъекций в виде кровотечения, небольшой гематомы при повреждении кровеносного сосуда, а также повреждение нерва. Инъекция этилового спирта проводится путем его интраневрального введения в количества 1-2 мл.

Обычно используется 80% р-р спирта в сочетании с новокаином. При этом, вначале вводится 1-2 мл 2% новокаина, а затем уже, после достижения проводниковой анестезии — спирт.

Эта процедура чаще всего проводится амбулаторно, но требует от врача особого навыка и опыта проведения таких инъекций.

Хирургическое лечение невралгии тройничного нерва

При хирургическом лечении невралгии тройничного нерва врач пытается устранить сдавливание кровеносным сосудом ствола нерва.

В других случаях проводится разрушение самого тройничного нерва или его узла с целью купирования болевого синдрома. Хирургические методы лечения невралгии тройничного нерва зачастую являются малоинвазивными.

Кроме того, к хирургическому методу относится и т.н. радиохирургия — бескровное вмешательство, не требующее ни разрезов, ни швов.

Профилактика

Для профилактики болезни врачи рекомендуют:

  • вовремя лечить зубы, гаймориты, синуситы, острые инфекции;
  • есть больше свежих фруктов и овощей для укрепления иммунитета;
  • закаляться;
  • избегать сквозняков, переохлаждения, стрессов, травм, интоксикации;
  • заниматься спортом: плаванием, танцами, бегом;
  • избегать сквозняков, переохлаждения, стрессов;
  • ограничить употребление алкоголя, не курить.

Лечебная гимнастика

Перед выполнением гимнастики проконсультируйтесь с врачом. Делайте упражнения перед зеркалом, чтобы контролировать процесс. Включите в гимнастику следующие упражнения:

  1. Выполните в течение 2 минут плавные вращения головой вначале по часовой стрелке, потом против часовой.
  2. Потяните голову и шею вначале к правому плечу, затем к левому. Повторите наклоны по 4 раза к каждому плечу.
  3. Растяните губы в улыбке, затем соберите их в «трубочку». Повторите упражнение 6 раз.
  4. Наберите в щёки воздух и выдохните его через узкую щель в губах. Повторите 4 раза.
  5. Сделайте «рыбку»: втяните щёки и удерживайте в таком положении несколько секунд. Повторите упражнение 6 раз.
  6. Сильно зажмурьте глаза, затем широко раскройте их, повторите 6 раз.

Источник: http://www.10gkb.by/informatsiya/stati/nevralgiya-vospalenie-trojnichnogo-nerva-priznaki-simptomy-i-lechenie

Ссылка на основную публикацию