Закупорка (непроходимость) слезного канала у новорожденных

Непроходимость слезного канала у новорожденных встречается, по разным данным, у 7-14% детей.

Это состояние, при котором нарушается нормальный отток слезной жидкости вследствие полной или частичной закупорки слезного канала.

Строение носослезного канала у новорожденного ребенка

Закупорка (непроходимость) слезного канала у новорожденных

  • Защищает глаз от пересыхания;
  • Участвует в преломлении света;
  • Формирует слезную пленку;
  • Питает роговицу.

Слеза вырабатывается железой, которая расположена в слезной ямке у верхнего наружного края глазной впадины. Вначале она попадает в конъюнктивальную полость, а затем, по слезным канальцам, в слезный мешок, расположенный около внутреннего уголка глаза. Избыток слезы выходит через носослезный канал в носоглотку.

У новорожденных носовой канал относительно короткий – всего 8 мм, тогда как у взрослых людей длина канала колеблется в пределах от 14 до 15 мм. Это создает благоприятные условия для попадания в слезный мешок инфекционных агентов.

Кроме того, слезный канал у новорожденных недоразвит, что так же способствует инвазии (проникновению) микроорганизмов.Закупорка (непроходимость) слезного канала у новорожденных

Механизм формирования непроходимости

Весь период внутриутробного развития носослезный канал закрыт тонкой пленкой, которая предотвращает попадание околоплодной жидкости в носоглотку.

Однако во время прохождения малыша по родовым путям или с первым криком эта пленка разрывается и освобождает вход в носослезный канал.

Если этого не произошло, развивается дакриоцистит – воспаление слезного канала, обусловленное застоем жидкости.

Закупорка (непроходимость) слезного канала у новорожденных

У некоторых малышей слезная пленка может самостоятельно разорваться в течении первых шести месяцев или года.

Это обусловлено ростом и расширением носослезных протоков, в результате чего пленка растягивается и самостоятельно разрывается. Все это время ребенок должен находиться под тщательным наблюдением офтальмолога.

При правильном соблюдении всех врачебных рекомендаций воспаления слезного мешка можно избежать.

Причины формирования

К непроходимости носослезного канала могут привести следующие факторы:

  • Частичное или полное отсутствие носослезного канала;
  • Аномалии развития слезного мешка (например, наличие дивертикулов – патологических выростов);
  • Неправильное расположение слезного мешка;
  • Травматическое повреждение слезных путей (например, при неосторожных акушерских манипуляциях);
  • Врожденная узость носослезного канала;
  • Искривление носовой перегородки и другие аномалии строения носовой полости;
  • Дакриоцистоцеле – водянка слезного мешка.

Симптомы непроходимости

Непроходимость носослезного канала может выявиться еще в родильном доме. Однако в большинстве случаев эта проблема дает о себе знать гораздо позднее.

Самый первый признак заболевания – появление беспричинного слезотечения у малыша. Причем, оно может быть как односторонним, так и двухсторонним (в случае одновременного поражения двух глаз).

Закупорка (непроходимость) слезного канала у новорожденных

Появляются гнойные выделения, которые могут сопровождаться склеиванием ресниц и повышением температуры. Обычно возбудителями дакриоцистита являются стрептококки, кишечная палочка, стафилококки, реже – хламидии и гонококки.

Порой указанные симптомы ошибочно принимаются за конъюнктивит новорожденных. Однако конъюнктивит, в отличие от дакриоцистита, чаще имеет двухстороннюю локализацию. Кроме того, есть ряд других диагностических признаков, позволяющих дифференцировать эти состояния. Подробнее о них сказано в разделе «Диагностика».

Закупорка (непроходимость) слезного канала у новорожденных

По мере прогрессирования дакриоцистита наступает эктазия слезного мешка – его растяжение и увеличение в объеме. При этом кожа над ним гиперемирована (красная) и резко натянута. В особо запущенных случаях мешок может достигать размера спелой вишни.

Перерастяжение слизистой оболочки слезного мешка ведет к ее атрофии и неспособности продуцировать слизистый секрет.

Диагностика непроходимости слезного канала

Диагностика дакриоцистита у грудничков основывается на данных анамнеза (расспроса матери о течении заболевания) и использования дополнительных методов исследования:

  • Офтальмологический осмотр. Позволяет обнаружить слезотечение, покраснение глаз и век, наличие локального выпячивания в проекции слезного мешка, оценить рост ресниц, проверить наличие слезных точек и характер выделений из глаз.Закупорка (непроходимость) слезного канала у новорожденных
  • Носовая (канальцевая) проба. С ее помощью можно оценить проходимость всей системы слезоотделения. Перед выполнением в глаз закапывают 3%-й раствор колларгола. Затем вводят в соответствующий носовой ход небольшой ватный тампон на глубину приблизительно 2 см. Если спустя 5 мин. на тампоне появилось красное окрашивание, то проба положительная, что свидетельствует о полной проходимости носослезного канала. Если окрашивание появилось не ранее, чем через 10 мин., проба считается замедленной и может быть признаком частичной обструкции (закупорки) канала. Если тампон вовсе не окрасился, проба является отрицательной и подтверждает диагноз непроходимости носослезного канала. Следует отметить, что во время проведения этого исследования ребенок неспокоен и, как правило, кричит. В связи с этим появление колларгола (красное окрашивание) удобнее проверять на задней стенке глотки.
  • Лабораторное (бактериологическое) исследование выделений из глаз на предмет обнаружения возбудителей и их чувствительности к антибактериальным препаратам.
  • Эндоскопическое исследование носовой полости.

Комплексная диагностика должна обязательно включать в себя развернутый клинический анализ крови и мочи, а так же консультации смежных специалистов (педиатр, ЛОР-врач) для исключения других заболеваний.

Лечение непроходимости слезного канала у новорожденных 

Ни в коем случае нельзя приступать к самостоятельному лечению дакриоцистита у новорожденных в домашних условиях. И уж тем более не нужно прислушиваться к советам бабушек, дедушек, опытных соседей и прочих. Это может привести к серьезным последствиям (переход болезни в хроническую форму, флегмона слезного мешка, флегмона глазницы).

Существует несколько тактик ведения новорожденного, у которого диагностировали непроходимость носослезного канала: консервативная (выжидательная) и оперативная. Остановимся на каждом направлении более подробно.

Медикаменты

Закупорка (непроходимость) слезного канала у новорожденных

  • Обычно это капли для глаз, которые необходимо закапывать в конъюнктивальную полость несколько раз в день после массажа.
  • Хорошей антибактериальной эффективностью обладают следующие препараты: вигамокс, тобрекс, левомицетин (0,3%), офтаквикс, гентамицин (0,3%).
  • Вопреки расхожему мнению, применение альбуцида нежелательно для малыша по двум причинам:
  • При закапывании вызывает жжение;
  • Для него свойственна кристаллизация (выпадение осадка). А это может еще больше усугубить непроходимость носослезного канала.

Если доктор назначил несколько лекарственных препаратов, их нужно закапывать с перерывом не менее 20 минут.

Операция

Если консервативные методы лечения не оказывают должного эффекта, возникает необходимость оперативного лечения – зондирования носослезного канала. При этом мнения врачей относительно сроков проведения этой манипуляции разошлись.

Одни считают, что наиболее оптимальный срок приходится на 4-й – 6-й месяцы жизни малыша. Другие считают, что к зондированию стоит прибегать после двух месяцев безуспешной консервативной терапии. В любом случае, сроки проведения зондирования будут выбираться индивидуально в зависимости от каждого конкретного случая.

Перед операцией малыша должен обязательно осмотреть ЛОР-врач, чтобы исключить сопутствующие заболевания.
Закупорка (непроходимость) слезного канала у новорожденных

Ребенка туго пеленают, а его голову фиксирует медсестра. Вначале носослезный канал расширяют при помощи конического зонда Зигеля, который вводится в слезную точку.

Затем в канал вводится длинный зонд Боумена, который прокалывает эмбриональную пленку. После этого канал промывают каким-либо дезинфицирующим раствором. Зондирование занимает всего несколько минут и абсолютно безопасно для малыша.

В 30% случаев может потребоваться повторное выполнение манипуляции. Как показывает статистика, зондирование позволяет восстановить проходимость носослезного канала в 90% случаев.

С профилактической целью после вмешательства ребенку назначают антибактериальные капли, УВЧ и массаж.

Если операция оказалась безуспешной, причина непроходимости кроется в аномалиях внутриутробного развития (например, из-за искривления носовой перегородки). Тогда может потребоваться более серьезное оперативное вмешательство.

Массаж слезного канала у новорожденных

Закупорка (непроходимость) слезного канала у новорожденныхЛечебный массаж: Обычно консервативное лечение начинается с массажа слезного канала у новорожденного. Это нужно для того, чтобы поспособствовать разрыву пленки и, таким образом, восстановить проходимость носослезного канала.

Чем раньше мама начинает массаж, тем выше шансы на выздоровление без операции. Дело в том, что с возрастом пленка становится гораздо более плотной, и прорвать ее с помощью массажа будет все сложнее и сложнее.

Первый массаж носослезного канала у новорожденных доктор проводит самостоятельно, чтобы научить маму правильной технике. Было установлено, что правильное проведение массажа позволяет восстановить проходимость слезного канала у трети детей, чей возраст не превысил 2 месяца. С каждым последующим месяцем вероятность самостоятельного разрыва пленки снижается.

Правила массажа при непроходимости слезного канала у новорожденных:

  • Перед процедурой вымойте руки кипяченой водой с мылом, тщательно почистите ногти и коротко их подстригите;
  • Гной, который будет выходить во время надавливания на слезный мешок, необходимо удалять стерильным марлевым тампоном, смоченным в фурацилине или отваре ромашки;
  • Постарайтесь запомнить все врачебные рекомендации относительно массажа, особенно силу, с которой надо надавливать. Слишком легкое поглаживание не окажет никакого эффекта, в то же время чересчур интенсивные движения могут причинить вред ребенку.

Как делать массаж слезного канала грудничку:

  1. Кончиком указательного пальца аккуратно надавите в области внутреннего уголка глаза и поверните палец в направлении переносицы;
  2. Теперь постепенно надавите на слезный мешок, чтобы очистить го от слизисто-гнойных выделений. Выполняйте все с предельной осторожностью, чтобы не повредить нежные хрящи и косточки малыша.
  3. Выделения, которые вышли из слезного мешка, аккуратно уберите марлевым тампоном, смоченном в теплом растворе фурацилина. Концентрация лекарства должна составлять 1:5000. С этой же целью можно закапать в глаз несколько капель этого раствора.
  4. После того, как конъюнктивальная полость очистилась, продолжайте еще несколько минут выполнять давящие и скользящие движения, как это описано в пункте №1.
  5. Теперь начните выполнять толчкообразные движения в направлении от внутреннего угла глаза к проекции слезного мешка. Именно эти движения могут прорвать пленку в носослезном канале.Закупорка (непроходимость) слезного канала у новорожденных

Массаж при закупорке слезного канала у новорожденных нужно повторить 4-5 раз и выполнять минимум шесть раз в сутки. Теперь вы знаете, как правильно делать массаж слезного канала при дакриоцистите у новорожденных.

Лучше всего проводить массаж в то время, когда ребенок плачет. Дело в том, что тогда ребенок напрягает все свои мышцы, особенно мимические, что может поспособствовать разрыву эмбриональной пленки.

Читайте также:  Цветные линзы acuvue colours: описание и преимущества

Источник: http://DrVision.ru/bolezni/u-detej/neproxodimost-sleznogo-kanala-u-novorozhdennyx.html

Мануальное лечение дакриоцистита, или как правильно делать массаж слезного канала у новорожденных

Закупорка (непроходимость) слезного канала у новорожденных

Закупорка носослезного канала у новорожденного – это патологическое состояние, которое наблюдается у 6% детей. При условии правильной и своевременной терапии она не наносит серьезный вред здоровью.

Некоторые родители принимают дакриоцистит за другую патологию и начинают лечиться самостоятельно. Этого делать категорически нельзя во избежание осложнений.

Существуют разные методы терапии заболевания. Одним из эффективных способов устранения проблемы является массаж слезного канала у новорожденных.

Причины и признаки закупорки

Закупорка (непроходимость) слезного канала у новорожденныхЭтиология дакриоцистита изучена досконально. Пока ребенок находится в материнском утробе, его слезные каналы покрыты мембраной, которая защищает от попадания амниотической жидкости.

Иногда вместо пленки образуется пробка. Она состоит из отмерших клеток и слизистого секрета. При появлении ребенка на свет, мембрана или перепонка разрывается, органы зрения начинают функционировать.

Бывают случаи, когда пленка или пробка не рассасывается к рождению. Это приводит к нарушению оттока слезной жидкости. При застаивании транссудата часто происходит инфицирование. Тогда развивается гнойно-воспалительный процесс в слезном мешке. Это состояние медики называют дакриоциститом. Оно расценивается врачами как нечто среднее между врожденной аномалией и приобретенной патологией.

Иногда родители даже не догадываются, что у малыша имеется непроходимость слезного секрета. Дакриоцистит они принимают за конъюнктивит, начинают без консультации с педиатром промывать глаза ребенка различными антисептиками. Как правило, состояние ребенка улучшается. Но вскоре патологическая симптоматика снова возвращается. Это связано с тем, что не была устранена причина заболевания.

У грудничков и детей старшего возраста закупорка носослезного канала возникает по таким причинам:

Закупорка (непроходимость) слезного канала у новорожденных

  • травмирование глаз, носа;
  • инфицирование органов зрения;
  • новообразование в носу;
  • аномальное формирование носовой кости.

Определить закупорку слезных протоков легко, если понаблюдать за малышом, внимательно осмотреть его лицо, симптомами такого состояния являются следующие:

  • отечность и болезненность век;
  • застой слезного секрета;
  • склеивание ресниц после сна;
  • покраснение глазного яблока, век.

Клинические проявления патологии могут быть стертыми, если мать протирает глаза ребенка антибактериальными препаратами. В этом случае заподозрить наличие закупорки можно по отсутствию слез у ребенка во время плача.

Закупорка (непроходимость) слезного канала у новорожденныхАномалия чаще наблюдается на одном глазу.

О том, что развились осложнения патологии, легко понять по таким признакам:

Разрыв носослезной пленки для новорожденных обычно не сопровождается дискомфортными ощущениями. Если малышу уже больше полугода, то данный процесс может быть достаточно болезненным.

Помогают ли массажные процедуры при дакриоцистите?

Массаж при дакриоцистите помогает хорошо. Это могут подтвердить офтальмологи и родители.

Эффективность мануального воздействия объясняется следующим:

  • процедура способствует разрыву пленки, которая не лопнула при первом крике ребенка;
  • минимизируется вероятность развития инфекционного процесса.

Результат во многом зависит от возраста ребенка, наличия осложнений заболевания. Важна регулярность и правильность проведения процедуры. У некоторых новорожденных проблема закупорки носослезного протока исчезает самостоятельно: к двухнедельному возрасту патология может пройти.

Поэтому многие офтальмологи советуют подождать некоторое время. Если в этот период правильно ухаживать за глазом, то никаких осложнений наступить не должно. Если заболевание спустя пару недель не проходит, то назначается терапия. Она включает в себя массаж и обработку глаза антисептическими или антибактериальными средствами.

Продолжительность лечения мануальным воздействием определяется индивидуально, но в среднем составляет 10-14 дней. Как правило, за это время пленка лопается, и слезный канал начинает функционировать нормально. Если пробка не исчезает, тогда проводят промывание слезного канала при помощи зонда.

Подготовка ребенка

Чтобы массаж прошел успешно, не привел к развитию осложнений, к нему нужно определенным образом готовиться. Процедуру стоит проводить осторожно, соблюдая правила асептики и антисептики.

Специалисты дают такие советы по подготовке:

Закупорка (непроходимость) слезного канала у новорожденных

  • матери следует вымыть руки с мылом, обработать их антисептическим раствором. Это нужно для того, чтобы не занести в слезный канал инфекцию;
  • можно надеть стерильные перчатки. Они должны быть по размеру руки, чтобы латекс не был слишком натянут и не висел;
  • остричь коротко ногти. В противном случае можно травмировать кожу и глаза ребенка;
  • подготовить пеленальный столик либо жесткий матрас. Застелить поверхность клеенкой и чистым материалом;
  • удалить гнойную жидкость с глаз. Это проводится при помощи ватных тампонов, смоченных в антимикробном средстве. Подойдет раствор фурацилина либо отвар на базе лекарственных трав (календулы, ромашки, череды). Для промывания каждого глаза необходимо применять отдельный ватный диск. Также можно воспользоваться пипеткой. В этом случае надо положить ребенка на спину и повернуть его голову набок. Капнуть фурацилиновый раствор или травяной отвар в наружный угол глаза. Нужно следить за тем, чтобы жидкость стекала к носу. Марлевые тампоны для очистки использовать не рекомендуется: ворсинки могут попадать в глаз, вызывая дискомфорт;
  • ознакомиться с техникой проведения массажа. Для этого стоит проконсультироваться со специалистом. Также можно посмотреть обучающее видео.

Как делать массаж при непроходимости слезного канала?

После завершения подготовительных мероприятий можно приступать к проведению массажа. Мануальные воздействия нужно выполнять грамотно. Суть заключается в аккуратном выдавливании скопившейся в слезном мешке жидкости. Массаж выполняют в направлении от угла верха глаза книзу. Массаж носослезного прохода отличается простотой и его можно проводить в домашних условиях.

Закупорка (непроходимость) слезного канала у новорожденныхАлгоритм действий:

  • подушечку пальца расположить чуть выше внутреннего угла глаза;
  • нащупать слезный мешок;
  • выполнять соскальзывающие движения от слезного канала к крылу носа, оказывая в это время давление умеренной силы;
  • делать толчкообразные движения около 10 раз;
  • выполнять вибрирующие движения в направлении снизу-вверх.

Если выходит гнойная жидкость, то нужно закапать в глаз раствор фурацилина комнатной температуры. Затем чистым ватным тампоном убирать отделяемое. Если фурацилина нет, то можно использовать Левомицетин либо Витабакт.

При дакриоцистите начинать делать массаж лучше в тот момент, когда ребенок плачет. В это время напряжены слезные каналы. Поэтому процедура пройдет более эффективно.

Закупорка (непроходимость) слезного канала у новорожденных

Если патология осложняется воспалением, то ее нужно обязательно лечить. Игнорирование болезни повышает вероятность образования флегмоны, которая может стать причиной абсцесса и сепсиса.

Опасность заключается в том, что гной способен проникнуть в головной мозг. Поэтому детский доктор Комаровский Евгений Олегович не рекомендует откладывать решение проблемы с непроходимостью слезного канала. Педиатр считает массаж достаточно эффективным на начальной стадии патологии.

По мнению врача, мануальное воздействие помогает разорвать пленку и не дать развиться воспалительному процессу и прочим осложнениям. Выполнять процедуру доктор советует не реже 4-5 раз в день. Но если заболевание запущенное, то одним массажем Комаровский лечиться не рекомендует. Это может приводить к серьезным осложнениям.

Закупорка (непроходимость) слезного канала у новорожденных

Как делать массаж слезного канала у новорожденных

В любом случае, перед тем как приступать к мануальной терапии, педиатр советует проконсультироваться с детским офтальмологом, освоить технику массажа. Вероятно, требуется промывание слезных каналов. Такую процедуру проводят в стационарных условиях. Но ложиться в больницу при этом нет необходимости.

Суть заключается в том, что после местного обезболивания выполняют зондирование слезного канала. Затем протоки промывают бактерицидным раствором. После завершения манипуляции родителям можно забирать малыша домой.
Как правило, одной процедуры оказывается достаточно для нормализации функционирования носослезного канала. В сложных случаях операцию проводят повторно.

Если имеется гнойно-воспалительный процесс, то показано пройти антибактериальный курс. Комаровский считает, что прием антибиотиков оправдан лишь при наличии острого состояния. Известный педиатр предупреждает, что массаж при дакриоцистите можно делать не всем.

Абсолютными противопоказаниями являются водянка слезного мешка и флегмона. Не рекомендовано массирование при наличии инфекционно-воспалительного процесса, который сопровождается гипертермией и ухудшением общего самочувствия.

Видео по теме

Доктор Комаровский о массаже при закупорке слезного канала у новорожденных:

Таким образом, массаж слезного канала позволяет решить проблему с забитостью проходов и предупредить развитие тяжелых осложнений. Но нужно понимать, что такой метод терапии рационально использовать на начальной стадии болезни. Проводить процедуру можно самостоятельно в домашних условиях. Необходимо знать, как готовиться и грамотно выполнять массаж.

Если имеются какие-нибудь сомнения касательно возможности проведения мануального лечения своими силами, то стоит обратиться к опытному офтальмологу. Если выполнять массаж неправильно, то он не поможет. Также нарушение техники, способно привести к проталкиванию содержимого вглубь. Это опасно развитием тяжелых последствий.

Источник: https://momjournal.ru/zdorove-rebenka/massazh/sleznogo-kanala-u-novorozhdennyx.html

Непроходимость слезных каналов у младенцев

Знаете ли вы, что новорожденные плачут без слез? Так происходит, потому что во внутриутробном пребывании функцию слез берет на себя околоплодная жидкость, а сам носослезный канал находится пока на стадии дозревания.

Однако по прошествии нескольких недель после рождения слезный проток открывается. А как быть, если определена непроходимость слезного канала у новорожденных и какие опасности с этим связаны? Давайте узнаем.

Что такое дакриоцистит

Дакриоцистит — это состояние, когда отток слезы не может произойти естественным путем в силу разных причин, из-за чего глаз воспаляется. Главной причиной такого воспаления является непроходимость слезного канала. Мы поймем, почему так бывает, если рассмотрим анатомию глаза.

Слезная железа порционно вырабатывает слезы, которые, омывая глаз, стекают к внутреннему уголку, где располагаются верхняя и нижняя слезные точки. Проходя через них, слеза попадает в слезный проток, а затем в слезный мешок. Далее путешествие продолжается по слезно-носовому каналу непосредственно в полость носа.

Во время внутриутробного развития носослезный канал перекрыт желатинообразной пробкой, или пленкой, которая не дает околоплодным водам попасть в дыхательные пути, а также в зрительный аппарат. С первым криком малыша пленочка, выполнившая свою роль, разрывается, тем самым предоставляя возможность работать зрительной системе как положено.

Читайте также:  Аномалии переходных отделов позвоночного столба, патологии развития позвонков

Но иногда разрыва не происходит. Образовавшимся слезам приходится искать обходные пути или находиться в состоянии застоя. Закупорка слезного протока приводит к скоплению жидкости в мешке, он забит, набухает, воспаляется и становится благодатной почвой для инфекций, любящих тепло и влагу.

Закупорка (непроходимость) слезного канала у новорожденных «Отработанная» слеза преодолевает определенный путь, прежде чем выйти из организма. Если на этом пути возникает закупорка, возможен застой и развитие воспаления

Подобная проблема встречается у 2-4% младенцев. Чтобы эффективно и как можно скорее помочь крохе избавиться от нее, важно знать, как такое состояние проявляется, а также каковы основные принципы его лечения.

Причины непроходимости

  • Врожденная непроходимость. Слишком плотная слизистая пленка перекрывает дренажную систему. Она может самостоятельно рассосаться в течение первых месяцев жизни. Если этого не происходит, прибегают к бужированию.
  • Присоединение инфекции. Любой застой жидкости в теплом месте — питательная среда для бактерий. Так развивается воспаление носослезного канала (дакриоцистит).
  • Патологическое формирование и рост носовой косточки давит на слезный проток и может перекрыть его.
  • Опухоли носа, лица; наличие кисты или камней в протоке.

Симптомы

Пока у малыша не появились слезы, патологическое состояние протекает бессимптомно. Через время патология дает о себе знать признаками, очень схожими с конъюнктивитом. Они наблюдаются, как правило, только на одном глазу:

  • слезотечение; глаз остается излишне влажным практически все время;
  • на внутреннем уголке глаза образовываются желто-бурые выделения, они склеивают реснички по утрам;
  • веки отекают, краснеют;
  • в сложных ситуациях из глаз выделяется гной, есть болезненность при надавливании вдоль носа;
  • капли с антибиотиком помогают лишь временно, после окончания лечения симптомы возобновляются.

Закупорка (непроходимость) слезного канала у новорожденных Ежедневная гигиена глазок — первый шаг на пути к выздоровлению

Если вы обнаружили у новорожденного малыша подобные признаки, первое, что нужно сделать, – обратиться к врачу. Окончательный диагноз и тактику лечения выбирает именно он.

Диагностика

Существует несколько диагностических методов, позволяющих наверняка установить, есть ли закупорка слезных каналов.

Советуем почитать:Почему гноится глаз у новорожденных?

  1. Проба Веста. В оба глаза закапывают по капле красящего вещества — безвредного раствора флюоресцеина или колларгола. В нос вставляют рыхлый ватный тампон и засекают время. С самого глаза красящее вещество в норме исчезает за 3-5 минут. Через 5 минут после начала процедуры тампон ежеминутно извлекается пинцетом из носа, чтобы понять, за какое время произойдет его окрашивание. При положительном результате тампон окрашивается за 7 минут. Если же прошло более 10 минут, тест считается отрицательным.
  2. Тест с флюоресцентным красителем. Раствор с красящим веществом закапывают в глаза по 1 капле. Через 15 минут офтальмолог смотрит на конъюнктиву через особый синий свет. В норме краски почти не остается. Если же ее много, дренажная система глаза работает плохо.
  3. Дакриосцинтиграфия. В глаз закапывается контрастное вещество и затем делается магнитно-резонансная томография, компьютерная томография или рентген. На снимке видно отсутствие или наличие закупорки слезных каналов.
  4. Тест на выявление культуры микроорганизмов и их устойчивости (или чувствительности) к антибиотикам. Если отделяемое содержимое гнойное, делают посев, дабы определить тип бактерии. Когда образцы разрастаются на культурной среде, делают тест на чувствительность бактерии к разным противомикробным препаратам. Он позволяет лечить инфекцию максимально быстро и эффективно.
  5. Зондирование. Металлический провод проводят через проток и таким образом определяют место закупорки, сразу проводя лечебные мероприятия. Процедуру выполняют под местной анестезией.

Способы лечения

Лечение будет зависеть от причины возникновения патологии и ее тяжести. В отношении новорожденных детей терапия начинается с проведения массажа. При необходимости, закапываются антибактериальные глазные капли.

Массаж

Массаж слезного канала у новорожденных назначает врач. Он же объясняет и наглядно показывает, как его выполнять. Поэтому информация о технике и приемах массажа приведена в ознакомительных целях.

Закупорка (непроходимость) слезного канала у новорожденных Выполняют массаж в домашних условиях, однако ему нужно обучиться

Перед массажем руки тщательно моются, ногти коротко остригаются. После этого делается промывание глазок. Используют отвар ромашки или фурацилиновый раствор (1: 5000).

Ватный тампон смачивают в выбранной жидкости и очищают реснички, глазную щель, двигаясь от виска в сторону носа, от внешнего края к внутреннему, удаляя остатки гноя.

Только после этого приступаем к массажу слезного канала у новорожденных:

  1. Указательный палец (это важно!) ставим на внутренний уголочек глаза малыша так, чтобы его подушечка смотрела на переносицу.
  2. Легонько нажимаем на эту точку. Нажатие должно быть несильным (помните: у малыша в пазухах носа уязвимые хрящики), но достаточным для того, чтобы способствовать пробитию пленки.
  3. Не переставая надавливать, движемся пальцем вниз вдоль носика. Движение напоминает толчок: резкий и уверенный. Достигнув низа, уменьшаем надавливание и возвращаемся в исходную позицию к внутреннему уголку.
  4. Толчкообразных непрерывных движений в сумме должно быть от 5-ти до 10-ти. Во время процедуры из глазок может выделяться гной или слеза, что является хорошим признаком. Вышедший гной удаляют путем промывания и заканчивают массаж.
  5. Последний этап — закапывание в чистый разработанный глазик капель.

Внимание! Не используют для лечения капли, способные кристаллизоваться. Это дополнительно мешает слезной жидкости нормально отходить. Кристаллизуется, к примеру, 20% раствор сульфацила натрия (в народе — альбуцид).

Ребенок может сопротивляться и плакать во время массажа. Как это ни жестоко звучит, но плач в данном случае очень кстати, ведь кроха напрягается, а во время напряжения пробить пробку намного легче.

Зондирование

Если пальцевой вибрационный массаж за две недели не дал ожидаемого результата, назначается процедура под названием зондирование, или бужирование. Хотя она классифицируется как хирургическое вмешательство, не нужно слишком беспокоиться. Она несложная, проходит в большинстве случаев под местным наркозом и длится не более 10-ти минут. Что она собой представляет?

Все манипуляции проводятся в кабинете офтальмолога, имеющего должную квалификацию и опыт. Перед операцией дополнительно консультируются у ЛОР-врача, чтобы исключить носовые патологии, такие как врожденное искривление носовой перегородки. Кровь ребенка проверяют на свертываемость.

Закупорка (непроходимость) слезного канала у новорожденных Иногда зондирование — единственно верный способ помочь ребенку

В детские глазки закапывают местноанестезирующие капли, чаще всего 0,5% Алкаин. Он надежно обезболивает практически сразу и действует на протяжении 15-ти минут. Времени вполне хватает для всех манипуляций.

Вначале с помощью зондов Зихеля слезные каналы расширяют. Затем используют зонд Боумена (напоминает тонкий металлический провод). Им пробивают пленку и прочищают канал. Промывания производят физиологическим раствором и дезинфицирующими средствами.

С помощью пробы Веста определяют, хорошо ли открылся канал.

Чтобы предотвратить повторное сужение (такое может быть), назначают недельный профилактический массаж слезных протоков и антибактериальные капли.

Родителям на заметку. Во время проведения операции малыш может плакать. Не думайте, он не плачет от сильной нестерпимой боли.

Просто никому не приятно, когда в его глазах «ковыряются», да еще и при ярком свете хирургических ламп. Конечно, у каждого разный порог чувствительности, и отголоски боли могут присутствовать, но они терпимы.

Как только основные манипуляции закончатся, ребенок успокоится.

Если диагностирована непроходимость слезных протоков и врачи настоятельно рекомендуют вам сделать бужирование, не тяните с решением долго. Эффективнее всего операция у детей возрастом до трех месяцев, ведь со временем закупоривающая пленочка огрубевает. К 6-ти месяцам пробить ее гораздо сложнее.

Профилактика

Особых способов профилактики не существует. Патология чаще всего врожденная, поэтому она либо есть, либо ее нет. Рекомендуется своевременно лечить синуситы и конъюнктивиты, следить за личной гигиеной, не тереть грязными руками глаза. При глазных заболеваниях избегать пребывания на ветру, холоде или под прямыми солнечными лучами.

Источник: https://floragaz.ru/zdorovye/neprohodimost-sleznyh-kanalov-mladencev

непроходимость слезного канала у новорожденных — причины, симптомы и лечение непроходимости слезного канала

Главная › Слезные железы

Непроходимость слезного канала у новорождённых – патология, при которой нарушается отток слезной жидкости по носослезному каналу. Из-за этого развивается воспалительный процесс, который грозит опасными осложнениями.

Закупорка (непроходимость) слезного канала у новорожденных

При появлении первых симптомов необходимо обратится к офтальмологу и ЛОРу, которые установят диагноз и назначат грамотное лечение.

Кратко о патологии

Развитие непроходимости слезного канала у новорождённых обусловлено разными причинами. При этом, слеза не может попасть в носослёзной канал, и жидкость скапливается в слезном мешке. В результате застоя в переполненной жидкостью полости слезного мешка начинают размножаться бактерии, возникает воспалительный процесс.

Слезные железы занимаются выработкой жидкости, которая спускается к внутреннему уголку глаза к слезным точкам. Потом жидкость стекает в слезный канал, опускается в мешок, спускаясь по носослезному протоку в нос.

Ещё в период развития зародыша в утробе матери носослезный проток покрыт желатинообразной оболочкой, которая защищает дыхательные и зрительные органы от проникновения околоплодных вод. После первого крика новорождённого плёнка, выполнившая свою миссию, перерывается.

Но если разрыв не произошел, то слезная жидкость начинает скапливаться в мешке. Полость слезного мешка растягивается, в результате застоя в жидкости начинают размножаться бактерии.

Непроходимость наблюдается у 5% новорождённых. Чтобы ребёнок не страдал, необходимо действовать оперативно, при появлении первых же признаков следует посетить врача.

Причинные факторы

Основные причины патологии:

  • Врождённый дакриоцистит. Из-за слишком плотной оболочки, которая перекрывает слезной канал, нарушается отток жидкости. В первые месяцы жизни она рассасывается самопроизвольно, но если этого не случается, то проводится зондирование.
  • Инфицирование слезного мешка. В результате застоя слезной жидкости в слезном мешке появляются бактерии, которые любят тепло и влагу. Как следствие – воспалительный процесс в носослезной протоке.
  • В результате неправильного формирования или роста носовой кости возникает давление на слезной канал. В некоторых случаях кость полностью перекрывает проток.
  • Отёк носа, верхней части лица, киста или камни в носослезном протоке и т. д.
Читайте также:  Диатез у взрослых: симптомы и лечение

Клиническая картина

До появления слёз у новорождённого патология протекает без видимых признаков. Чуть позже появляются симптомы, очень похожие на воспаление конъюнктивальной оболочки. Обычно недуг поражает только один глаз, появляются следующие признаки:

Закупорка (непроходимость) слезного канала у новорожденных

  • Избыточное выделение слезной жидкости, глаз постоянно сильно увлажнен.
  • У внутреннего уголка скапливаются желтоватая слизь, утром ресницы склеены.
  • Покраснение и отёчность век.
  • В тяжёлых случаях выделяется гнойная жидкость, при нажатии области вдоль носа появляются болезненные ощущения.
  • Антибактериальные капли эффективны в течение короткого времени, по окончанию терапии симптомы появляются вновь.

Постановка диагноза

Диагностика включает в себя несколько эффективных методик, которые позволяют определить непроходимость слезной протоки:

  • Слезно-носовая проба Веста – глаза обрабатывают красящим веществом (безопасный раствор диоксифлуорана или колларгола). В носовой проход вставляют мягкую ватную пробку, потом необходимо засечь время. Максимум через 5 минут красящая жидкость исчезает из глаза. По истечению 5 минут пробку ежеминутно вытаскивают из носового прохода, чтобы определить время его окрашивания. Положительный результат – это 7 минут, отрицательный – от 10 минут и более.
  • Тест с флуоресцентной краской. Раствором с краской обрабатывают глаза (капают по 1 капле). По истечении 20 минут врач осматривает конъюнктивальную оболочку через специальное синее освещение. У здорового человека краски на оболочке практически нет, в противном случае дренажная система плохо функционирует.
  • Чтобы определить физиологическую проходимость слезных путей проводят дакриосцинтиграфию. Глаз обрабатывают контрастным веществом и проводят МРТ, КТ-томографию или рентгенологическое исследование. Снимок показывает состояние слезных протоков.
  • Тест на определение штамма бактерий и их чувствительности. Если жидкость, которая выделяется из глаза, содержит гной, то проводят бактериальный посев, чтобы выявить тип микроорганизма. После разрастания образцов в культурной среде, их испытывают на устойчивость к антибиотикам. Этот тест гарантирует максимально эффективное лечение.
  • Зондирование. Носослезный канал исследуют с помощью металлического провода, этот метод позволяет выявить место закупорки, и провести лечение. Во время процедуры используют местную анестезию.

Терапия

Способ лечения непроходимости слезного канала у новорожденных подбирается в зависимости от причины заболевания и степени её тяжести. Начинают обычно с массажа – это основной метод лечения грудных детей. В некоторых случаях используют капли для глаз с антибиотиком.

Перед процедурой необходимо тщательно вымыть руки антибактериальным мылом, коротко остричь ногти. Потом следует промыть больной глаз ромашковым отваром или очистить раствором фурацилина.

Вату макают в жидкость, очищают ресницы, глазное отверстие, продвигаясь от внешнего до внутреннего уголка. После очистки глаза от гнойной жидкости можно массировать слезной канал. Главная цель массажиста – аккуратно выдавить гной.

Потом глаз промывают и обрабатывают глазными каплями.

Закупорка (непроходимость) слезного канала у новорожденных

Если массаж и медикаменты неэффективны, проводится зондирование. Это несложная хирургическая процедура, во время которой используется местное обезболивание, длится она около 20 минут.

С помощью конического зонда расширяют слезные точки, затем металлическим проводом пробивают оболочку, которая перекрывала носослезной канал, и очищают его. Для предотвращения повторного стеноза слезные протоки массируют в течение 7 дней, после процедуры глаза обрабатывают каплями с антибиотиком.

Предотвратить непроходимость слезного канала невозможно, так как патология возникает ещё во внутриутробный период. Единственное, что вы можете сделать – это вовремя лечить воспаление околоносовых пазух и конъюнктивальной оболочки. При наличии офтальмологических болезней у ребёнка следует избегать сильного ветра, холода или воздействия прямых солнечных лучей.

13.09.2016

Источник: https://ofthalm.ru/neprokhodimost-sleznogo-kanala-u-novorozhdjonnykh.html

Непроходимость слезного канала у новорожденных

Непроходимость слезного канала (дакриоцистит новорожденных) — это беда примерно 5% младенцев. К счастью, проблема выявляется в первые дни жизни малыша, и лечение можно начинать уже в роддоме.

Загвоздка же состоит в том, что даже специалисты могут спутать это заболевание с конъюнктивитом, так как клиническая картина в обоих случаях схожа. В результате назначается неэффективное лечение.

Поэтому предлагаем родителям самим разобраться с причинами, симптомами и возможными путями решения проблемы. Ведь закупорка канала может возникнуть и в более старшем возрасте.

Причины непроходимости слезного канала

Слезные каналы в период внутриутробного развития закрыты специальной пленкой, предотвращающей затекание внутрь околоплодных вод. Малыш родился — и в норме эта перепонка лопается, слезный канал начинает функционировать так, как положено. Однако в некоторых случаях этого не происходит, тогда и возникает указанная проблема.

У старших детей и взрослых также может нарушиться проходимость носослезного протока. Причинами закупорки и воспалений в этом возрасте могут стать простуды, травмы, искривление носовой перегородки, инфекционные заболевания глаз и так далее.

Симптомы и диагностика дакриоцистита

Уже в первые дни можно заподозрить непроходимость слезного канала у новорожденного, заметив, что его глаза (либо один из них) постоянно мокрые, реснички слипшиеся. Слезостояние — один из явных признаков заболевания.

Если же заметили слизистые, гнойные выделения, покраснение конъюнктивы и припухлость, болезненность — пора бить тревогу! Отметим, что нечасто, но все же встречаются такие симптомы, как невыносимое слезотечение и даже кровь из слезных желез.

Может быть назначена колларголовая проба (проба Веста), которая проводится в два этапа. На первом лекарственное средство на основе серебра закапывается в конъюнктивальный мешок и анализируется функциональность слезной точки и канальца.

При нарушениях колларгол не всасывается дольше 5 минут, переливается через край века, не выделяется при надавливании на область слезного мешка. Второй шаг — определение проходимости мешка и слезно-носового канала.

Здесь проблема диагностируется, если в течение 20 минут колларгол не вышел из носа.

У старших детей и взрослых отрицательный результат пробы не всегда может быть разрешен в пользу непроходимости. Наличие, например, насморка результируется в отеке слизистых, сужении отводящих путей. Как результат — проблемы с оттоком слезы. Расценивать результаты пробы должен в том числе отоларинголог.

Лечение непроходимости слезного канала у детей младшего возраста

При наличии данного заболевания не советуем прибегать к «народной мудрости» старшего поколения: отвар ромашки или чая не решит проблемы закупорки канала, а может лишь усугубить ситуацию. А медлить точно не стоит.

Во-первых, невылеченный дакриоцистит может вылиться во флегмону слезного мешка (острое воспаление и отек тканей в области глаза, века, щеки и носа). Это состояние сопровождается серьезным повышением температуры, головной болью, слабостью у ребенка.

Последствия флегмоны могут быть очень и очень серьезными!

Во-вторых, по мере роста малыша пленка, перекрывающая канал, становится мене эластичной, соответственно, меньше шансов на выздоровление без оперативного вмешательства.

Проблему непроходимости решают различными путями. В ряде случаев дакриоцистит новорожденных может пройти самостоятельно. Однако чаще офтальмологи прибегают к специальному массажу, способствующему разрыву вышеупомянутой пленки. Параллельно назначается противовоспалительное лечение.

Доктор покажет необходимые упражнения. Прежде чем приступать к манипуляциям, необходимо очистить глаза от отделяемого с помощью ватного тампона и обеззараживающих средств. Массаж делается регулярно и в течение продолжительного времени (вплоть до нескольких месяцев). Можно обратиться за специализированной помощью к мануальному терапевту.

Еще одним распространенным методом лечения заболевания является зондирование (бужирование). Это более серьезная процедура, которая назначается в тяжелых случаях или по результатам неэффективности массажа. Ее проводят под местным или (реже) общим наркозом, поскольку процедура хоть и не длительная, но довольно неприятная.

В процессе врач сначала расширяет слезные точки и канальцы, а затем вводит зонд в слезно-носовой канал, нарушая целостность пленки. Канал промывается с помощью дезинфицирующего раствора. В течение недели после процедуры зондирования рекомендуется массаж для профилактики спаек.

Иногда процедуру приходится проводить неоднократно.

Лечение старших детей и взрослых

Следующие малоинвазивные способы решения проблемы применяются у детей старшего возраста и взрослых при непроходимости или сужении канала: форсированное промывание дезраствором, баллонная дилатация, интубация слезного канала. С первым способом более-менее понятно, разбираемся с оставшимися двумя.

При дилатации в слезное отверстие вводится микроскопический баллон, который подводят к месту закупорки и расширяют под давлением жидкости.

Взрослым процедуру делают под местным обезболиванием, госпитализация не требуется; для детей часто применяют общий наркоз.

За несколько дней до и после манипуляции необходимо принимать антибиотики в виде капель или таблеток для предупреждения инфицирования.

При интубации в слезный канал с помощью проводников вводится силиконовая трубка, которая опускается к носовой полости и оставляется там на длительное время (от 3 недель до года) для поддержания проходимости. Процедура размещения трубки выполняется под общим наркозом, а для извлечения обезболивание, как правило, не требуется.

Если же все предыдущие методы не помогают, а заболевание принимает хроническую форму, то возникает необходимость в хирургическом вмешательстве. Операция называется дакриоцисториностомия, детям она проводится не ранее 3 (в других источниках 5) лет. Смысл заключается в восстановлении тока слезной жидкости между конъюнктивальной полостью и полостью носа.

Перед хирургическим вмешательством назначается антибактериальная терапия, чтобы избежать возможных осложнений (так, если инфицированная кровь из оперируемой зоны попадет в черепную полость, при неблагоприятном стечении обстоятельств есть риск гнойного энцефалита иди абсцесса мозга).

Манипуляция проводится под местным или общим наркозом (в зависимости от типа вмешательства и переносимости боли пациентом).

Операция может быть выполнена как эндоскопически (надрезается только слизистая носа), так через классические надрезы кожи (используется при отсутствии оборудования или необходимого опыта).

На полную реабилитацию после операции потребуется до 10 дней. В это время пациент наблюдается амбулаторно.

Альтернативная медицина в лечении дакриоцистита

Свои способы по лечению дакриоцистите предлагает гомеопатия. Более эффективна она в случаях воспалительного происхождения непроходимости, когда бужирование и устранение механических преград в канале не требуется. Лекарственные препараты подбираются исключительно специалистом индивидуально для каждого пациента.

Приверженцы этого подхода ратуют за то, что гомеопатия позволяет отказаться от приема антибиотиков. Верно подобранный препарат способен не только устранить инфекцию, но и заблокировать вызывающие ее факторы, восстановить возникшие отклонения.

Единственное, лечение может быть более длительным, поскольку иногда требуется сменить препарат.

_ _

Вкратце мы рассказали о такой проблеме, как непроходимость слезного канала, надеемся, если вы столкнетесь с этой ситуацией, то сможете более взвешенно принимать необходимые решения.

Источник: https://vladmama.ru/bolezni/1412902715/neprohodimost-sleznogo-kanala-u-novorozhdennyh

Ссылка на основную публикацию