Закрытоугольная глаукома — заболевания глаз — справочник msd профессиональная версия

Закрытоугольная глаукома - заболевания глаз - справочник msd профессиональная версия

Важно!  Опасность глаукомы в том, что она развивается бессимптомно. При отсутствии своевременного лечения, необратимо вызывает слепоту. В результате острого приступа глаукомы возможна  внезапная потеря зрения.Глаукома может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего это заболевание развивается в пожилом возрасте.

Глаукома может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего это заболевание развивается в пожилом возрасте.

Основные формы глаукомы

Выделяют  такие основные формы глаукомы как: открытоугольная и закрытоугольная глаукома

Открытоугольная глаукома (ОУГ)

Закрытоугольная глаукома - заболевания глаз - справочник msd профессиональная версия

Симптомы ОУГ

Открытоугольная глаукома опасна тем, что протекает практически бессимптомно (процесс может продолжаться несколько лет). Человек иногда совершенно случайно обнаруживает, что у него видит только один глаз.
При появлении признаков острого приступа глаукомы необходимо срочно обратиться к  врачу-офтальмологу

Закрытоугольная глаукома (ЗУГ)

Закрытоугольная глаукома - заболевания глаз - справочник msd профессиональная версияПри закрытоугольной форме глаукомы  внутриглазная жидкость не утекает из глаза из-за того, что нет доступа к естественной дренажной системе глаза – радужка перекрывает угол передней камеры. В результате чего давление нарастает.

Симптомы ЗУГ Затуманивание зрения, боль, в т.ч. головная, сужение поля зрения. Значительно ухудшается зрение в темное время суток. Иногда при взгляде на яркий свет перед глазами появляются “радужные круги”.

Особую опасность представляет  острый приступ  глаукомы, который сопровождается:

  • Резкой болью в глазу и в соответствующей половине головы;
  • Явными зрительными нарушениями (затуманивание зрения или резкое понижение вплоть до полной слепоты);
  • Покраснение глаза (расширение сосудов переднего отрезка глазного яблока), отек роговицы, уменьшение глубины передней камеры, расширение зрачка и отсутствие его реакции на свет;
  • Появлением ореолов вокруг источников света.

Закрытоугольная глаукома - заболевания глаз - справочник msd профессиональная версия

Диагностика

Закрытоугольная глаукома - заболевания глаз - справочник msd профессиональная версия

Наиболее частым  симптомом глаукомы является повышение внутриглазного давления (ВГД). Но для того чтобы выявить начало заболевания, простого измерения ВГД  недостаточно.

В клинике “Глазная хирургия Расческов” обследование выполняется при помощи комплекса современного оборудования и включает в себя:

  • измерение внутриглазного давления (ВГД (тонометрия);
  • исследование поля зрения (периметрия);
  • измерение рефракции (способность оптической системы глаза преломлять световые лучи);
  • ультразвуковые исследования;
  • исследование нервных волокон зрительного нерва (оптическая когерентная томография);
  • определение глубины передней камеры глаза и толщины хрусталика (так как зачастую причиной высокого давления является его смещение или увеличение в размере);
  • исследование строения угла передней камеры, через который осуществляется отток жидкости из глаза (гониоскопия).

Закрытоугольная глаукома - заболевания глаз - справочник msd профессиональная версия

  • Восстановления и активации естественных путей  оттока  внутриглазной жидкости (ВГЖ);
  • Создания альтернативных путей оттока ВГЖ;
  • Угнетения продукции ВГЖ.

Мы применяем лазерные и хирургические методы лечения глаукомы. В зависимости от формы, стадии, сопутствующих заболеваний   каждому пациенту подбирается индивидуальная программа лечения.

Важно!  Консервативное лечение с применением капель, угнетающих продукцию  ВГЖ, часто обладает множеством побочных эффектов, влияющих на нервную, сердечно-сосудистую систему.Нерегулярное применение капель, а также неправильное их хранение в результате приводит к низкой эффективности лечения и продолжения развития заболевания!

Преимущества лазерного лечения:

  • обеспечивает положительные долгосрочные результаты
  • безопасно, не вызывает осложнений;
  • позволяет  точечно вмешиваться только в пораженные участки глаза;
  • отсутствуют противопоказания к лечению;
  • при необходимости имеется возможность проведения повторных лазерных вмешательств
  • После сеанса пациент может вернуться домой и вести привычный образ жизни.

Результаты лазерного лечения

Закрытоугольная глаукома - заболевания глаз - справочник msd профессиональная версия

  • во многих случаях устойчиво снижает ВГД без оперативного вмешательства
  • позволяет существенно сократить зависимость пациента  от лекарственных препаратов, а зачастую, на ранних стадиях глаукомы  полностью освободить от их применения
  • обеспечивает положительные долгосрочные результаты

Как проходит лечение

  • Сеанс лазерного лечения длится не более 10 минут, на глаз пациента устанавливается специальная линза и выполняется сеанс лечения;
  • Процедура проводится амбулаторно, без госпитализации в режиме «одного дня», под местной капельной анестезией;
  • Процедура проводится бесконтактно, без разреза глазного яблока;
  • Специальная подготовка пациента и сбор анализов не требуется.
  • Лечение может быть проведено в день обследования.

Виды лазерного лечения глаукомы

Селективная лазерная трабекулопластика (SLT)

Закрытоугольная глаукома - заболевания глаз - справочник msd профессиональная версия

Данная технология является самой передовой и безопасной разработкой в лазерном лечении ОУГ на сегодняшний день. Проводится с помощью новейшей комбинированной лазерной системы LightLas SeLecTor Lightmed (США-Тайвань).

Селективная лазерная трабекулопластика  применяется с  целью активации и очищения естественных путей оттока ВГЖ от белка и пигмента.

Энергия и продолжительность воздействия лазера  подобраны таким образом, что термического повреждения трабекулярной ткани не происходит, а имеет место лишь избирательное разрушающее воздействие на пигмент, создающий затруднение оттоку внутриглазной жидкости. В результате восстанавливаются естественные физиологические пути оттока жидкости и стабилизируется уровень ВГД.

Показания:

  • Открытоугольная глаукома;
  • Узкоугольная глаукома после иридотомии;
  • При непереносимости или низкой эффективности медикаментозной терапии глаукомы, в том числе у пациентов, имеющих сложности с соблюдением режима применения гипотензивных глазных капель;
  • При умеренной и выраженной пигментации трабекул в области угла передней камеры;
  • У пациентов с постувеальной, псевдоэксфолиативной, пигметной и афакичной глаукомой;

Инфракрасная диодная  тарбекулопластика

Закрытоугольная глаукома - заболевания глаз - справочник msd профессиональная версия

Проводится с применением инфракрасного диодного лазера IQ 810 (IRIDEX США). Основным  механизмом действия инфракрасного диодного лазера при трабекулопластике является  коагуляция (припаивание) пигментированной части трабекулы.

В ходе воздействия лазера  происходит сокращение трабекулярной ткани в местах прижиганий и растяжение ее между коагулятами, а также идет стимуляция эндотелиальных клеток трабекулярной сети. В результате происходит улучшение оттока  внутриглазной жидкости  по естественным путям.

Показания:

  • Открытоугольная глаукома первичная;
  • Глаукома низкого давления;
  • Псеводэксфолиативная, пигментная глаукома.

Периферическая иридотомия (иридэктомия)

Закрытоугольная глаукома - заболевания глаз - справочник msd профессиональная версия

Заключается в формировании с помощью лазера небольшого отверстия в периферическом отделе радужки. Проводится с применением  с применением диодного лазера Visulas 532s (Zeiss, Германия) и инфракрасного диодного лазера IQ 810 (IRIDEX США).

  • Иридэктомия показана при функциональном зрачковом блоке.
  • В результате лечения открывается угол передней камеры, создается дополнительный отток ВГЖ из задней камеры глаза и давление между задней и передней камерами глаза выравнивается, уровень ВГД стабилизируется.
  • Показания:
  • Закрытоугольная глаукома;
  • Узкоугольная глаукома;
  • Пигментная глаукома;
  • Иридохрусталиковый блок.

Циклофотокоагуляция

Применяется для лечения терминальных стадий глаукомы, при полном отсутствии зрения  в случае болевого синдрома. Позволяет блокировать выработку ВГЖ, в  результате   снижается   уровень ВГД и исчезает  болевой синдром.

Проводится с применением инфракрасного диодного лазера IQ 810 (IRIDEX США).

Показания:  Терминальная  глаукома

Хирургические технологии лечения глаукомы

Хирургическое лечение применяется, когда ни капли, ни лазерные методы не могут эффективно снизить уровень ВГД или глаукомный процесс находится уже на развитой стадии.

Преимущества хирургического лечения

  • Операции прогнозируемы, малотравматичны, безболезненны;
  • Проводятся амбулаторно в режиме «одного дня»  под местной анестезией;
  • Минимальный уровень осложнений;
  • Не требуется длительное стационарное лечение;
  • Быстрая зрительная реабилитация.

Результат лечения

  • Стабилизируется уровень ВГД;
  • Позитивные долгосрочные результаты.

Виды хирургического  лечения

В клинике «Глазная хирургия Расческов» применяются несколько видов хирургического лечения глаукомы

Трабекулотомия ab interno

  1. Микрохирургическая операция, направленная на восстановление дренажной системы.

  2. В ходе операции через сверхмалый прокол в роговице специальным зондом и оптической  системой изнутри (аb interno) по кругу внутри стенки канала наносятся дренажные насечки, позволяющие улучшить отток ВГЖ.
  3. В результате канал очищается, а ВГД  стабилизируется.

Важно!  Данная операция имеет  очень высокую эффективность даже при органических изменениях дренажной системы. Может применяться в комбинации с операцией – факоэмульсификация катаракты

Факоэмульсификация

Катаракта и глаукома – разные по своей природе заболевания, но очень часто могут  соседствовать друг с другом.

Во многих случаях причиной повышения ВГД является несоразмерно увеличившийся из-за развития катаракты  и сместившийся за счет несостоятельных связок  хрусталик, который нарушает отток ВГЖ.

Поэтому первым этапом на стадии декомпенсации ВГД становится  операция по замене естественного хрусталика на интраокулярную линзу (факоэмульсификация).

  • Тем самым полностью выключается патологический механизм, нормализуется внутриглазная  диспропорция и улучшается отток внутриглазной жидкости.
  • Вместе с тем, глаукома  может существовать и как самостоятельное заболевание, а катаракта — развиться уже позднее.
  • В любом случае, ситуация, когда катаракта осложнена глаукомой, требует своевременного оперативного вмешательства.

Проведение операции  ФЭК стабильно снижает уровень ВГД на 5 мм.рт.ст. Имеет высокую эффективность, если нет изменений дренажной системы

Стентирование шлеммова канала световодом Glaucolight

Микроинвазивная операция, которая применяется  с целью активации естественных путей оттока ВГЖ.

В ходе операции через микропрокол в дренажный канал вводится лазерный световод. Он устраняет блок внутри него и помогает ввести нить, с помощью которой расширяется внутренняя стенка канала, и  канал удерживается в открытом состоянии. В результате происходит увеличение оттока ВГЖ.

  1. Данное оперативное вмешательство наиболее сохраняет анатомию глаза.
  2. При неэффективности операций улучшающих естественный отток ВГЖ или при состояниях, не позволяющих восстановить естественный отток ВГЖ применяются технологии, направленные на создание альтернативной дренажной системы.
  3. В  клинике  «Глазная хирургия Расческов»  с этой целью применяется авторская запатентованная технология по имплантации дренажного клапана Ahmed GlaucomaValve.

Имплантация клапана Ahmed

  • Клапан Ахмеда представляет собой устройство для контроля внутриглазного давления, которое имплантируется внутрь глаза.
  • Позволяет создать дополнительный резервуар для жидкости и вывести ее за глаз через микротрубочку, проложенную во внутренних оболочках глаза.
  • Расческов Александр Юрьевич разработал технологию имплантации клапана Ahmed, которая позволяет во многом снизить риск послеоперационных осложнений.

Данная технология запатентована (патент на изобретение «Способ имплантации дренажного клапана для нормализации внутриглазного давления» №2434613 от 27.11.2011г.

Непроникающая глубокая склерэктомия

  1. Хирургическое вмешательство, которое позволяет восстановить естественный баланс жидкости в глазу за счет  формирования альтернативных  путей оттока  ВГЖ.

  2. Особенностью НГСЭ является то, что для облегчения оттока жидкости из передней камеры глаза при глаукоме не создают сквозные отверстия, а хирургически или лазером истончают периферический участок мембраны роговицы, который обладает естественной влагопроницаемостью.

  3. НГСЭ может сочетаться с имплантацией специальных коллагеновых дренажей, которые препятствуют рубцеванию тканей и снижению эффекта операции в будущем.
  4. Кроме того, именно НГСЭ позволяет избавиться от глаукомы на ранних стадиях развития болезни, когда еще нет органических изменений дренажной системы и волокон зрительного нерва.

Как подготовиться к операции?

Если Вам назначена хирургическая операция, Вам необходимо  получить заключение следующих специалистов об отсутствии противопоказаний к операции:

  • Стоматолог;
  • Лор-врач;
  • Эндокринолог (при наличии сахарного диабета)
Читайте также:  Лекарства для поддержания печени и поджелудочной железы: обзор

А также сдать ряд анализов и исследований:

  • кровь на общий анализ (срок годности 10 дней);
  • кровь на сахар (срок годности 10 дней);
  • моча на общий анализ (срок годности 10 дней);
  • реакция Вассермана (RW) (срок годности 10 дней);
  • кровь на антитела к ВИЧ (независимо от возраста), HBs антиген, гепатит С (срок годности 1 месяц);
  • флюорографическое исследование (срок годности 1 год);
  • ЭКГ (срок годности 1 месяц).

После получения результатов всех исследований и прохождения обследований у специалистов необходимо получить заключение терапевта об отсутствии противопоказаний к операции.

За день до операции Вам позвонит мед.регистратор и сообщит время, в которое Вам необходимо подойти в клинику.

  • Не рекомендуется приходить на операцию в  шерстяной одежде.
  • Что важно знать при глаукоме?
  • Глаукома очень коварное заболевание, борьба с которым может продолжаться всю жизнь.

При глаукоме утрата зрительных функций необратима. Сам процесс лечения глаукомы  направлен на то, чтобы остановить дальнейшее развитие болезни, но восстановить уже утраченное — невозможно.

Что важно знать, если Вам поставили диагноз глаукома:

  • Вам необходимо динамическое наблюдение у офтальмолога, контроль ВГД не реже 1-2 раза в месяц
  • При появлении симптомов острого приступа глаукомы срочно обратиться к специалисту;
  • Старайтесь  избегать движений  с резкими поворотами и наклонами головы, нельзя становиться вниз головой.
  • При вождении автомобиля не стоит управлять автомобилем в сумеречное или ночное время.
  • Обязательно соблюдайте правильный режим питания. Злоупотребление острыми, солеными и копчеными блюдами могут повысить артериальное давление, что в свою очередь приведет к повышению внутриглазного давления.
  • Рекомендованное количество  жидкости не более  полутора литров в сутки, так как большой объем жидкости может увеличить секрецию внутриглазной жидкости, что в дальнейшем станет причиной колебаний внутриглазного давления.
  • Обратите внимание на правильное положение тела во время сна. Низкое положение головы во время сна вызывает застой внутриглазной жидкости. Голова должна быть приподнята.

Источник: https://shemordan.mcgh.ru/uslugi/lechenie-glaukomy/

Глаукома

Глаукома – распространенная группа заболеваний глаз, которые приводят к снижению зрения и полной слепоте.

При ранней диагностике глаукому можно контролировать, но иногда её называют «тихим вором, крадущим зрение»: в 90% случаев патология развивается бессимптомно. Поставить такой диагноз способен только офтальмолог после проведения комплексного обследования.

Закрытоугольная глаукома - заболевания глаз - справочник msd профессиональная версия Закрытоугольная глаукома - заболевания глаз - справочник msd профессиональная версия

Термин «глаукома» включает большую группу заболеваний с общими особенностями:

  1. Повышенное внутриглазное давление.
  2. Поражение волокон зрительного нерва вплоть до полной атрофии.
  3. Постепенное нарушение зрительных функций.
  • Наследственность – наличие глаукомы у близких родственников
  • Возраст пациента – в зоне риска пациенты от 50 лет
  • Врожденные аномалии строения глаза
  • Близорукость высокой степени
  • Травмы и операции на органах зрения
  • Патологии сердечно-сосудистой, нервной, эндокринной систем
  • Длительное применение стероидных противовоспалительных препаратов
  • Особенности профессии – работа на вредном производстве, ночные смены

Для мониторинга здоровья глаз и своевременной диагностики глаукомы необходимо проходить обследование у офтальмолога не реже одного раза в год

  • Врожденная
  • Ювенильная
  • Первичная
  • Вторичная
  • Открытоугольная глаукома отличается длительным бессимптомным течением. Работа дренажной системы глаза ухудшается под действием негативных факторов и возникает риск серьезных осложнений. Это наиболее опасная форма заболевания, которую диагностируют у 90% пациентов.
  • Закрытоугольная глаукома возникает при появлении блока в дренажной системе глаза, что приводит к нарушению оттока внутриглазной жидкости. Если отток прекращается, внутриглазное давление быстро повышается, вызывая резкую боль, туман перед глазами и радужные круги при взгляде на свет. В этом случае пациенту требуется срочная медицинская помощь.

Закрытоугольная глаукома - заболевания глаз - справочник msd профессиональная версия

  1. Стадии глаукомы определяются состоянием поля зрения и диска зрительного нерва.
  2. I – Начальная стадия.
  3. II – Стадия развития.
  4. III – Далеко зашедшая стадия.
  5. IV – Терминальная стадия.

Терминальная стадия сопровождается полной утратой центрального зрения, с незначительным сохранением светоощущения. Восстановить зрение на этом этапе уже нельзя.

Открытоугольная форма

Закрытоугольная форма

Выявление заболевания на ранней стадии чаще всего происходит во время профилактического осмотра у офтальмолога. Ранняя диагностика болезни и своевременное лечение помогают сохранить зрение пациентов в 90-95% случаев, поэтому так важно регулярно проверять зрение.

Астахов Юрий Сергеевич – доктор медицинских наук, профессор кафедры офтальмологии ПСПбГМУ о глаукоме и способах лечения

Этапы процедуры:

  1. Определение внутриглазного давления и гидродинамики глаза: тонометрия, эластотонометрия или электронная тонография
  2. Оценка состояния глазного дна: офтальмоскопия
  3. Определение границ поля зрения: компьютерная периметрия
  4. Оценка строения и состояния дренажной системы глаза: гониоскопия
  5. Измерение толщины роговицы: пахиметрия
  6. УЗИ органов зрения.

Терапия глаукомы зависит от стадии и вида болезни, а также индивидуальных особенностей пациента – возраста, состоянии здоровья, наличия сопутствующих заболеваний.

Терапия на начальном этапе глаукомы:

Закрытоугольная глаукома - заболевания глаз - справочник msd профессиональная версия

Прием препаратов для снижения внутриглазного давления и улучшения оттока жидкости

Закрытоугольная глаукома - заболевания глаз - справочник msd профессиональная версия

Корректировка питания и образа жизни

Закрытоугольная глаукома - заболевания глаз - справочник msd профессиональная версия

Наблюдение у офтальмолога каждые полгода для оценки динамики заболевания

Операции по лечению глаукомы проводятся уже более полувека. Техника и способы их проведения постоянно совершенствуются, что позволяет сохранять зрение даже в самых сложных ситуациях.

Наиболее частые способы оперативного вмешательства:

  • Иридэктомия, синустрабекулэктомия, глубокая склерэктомия и имплантация дренажных устройств позволяют образовать новые пути оттока внутриглазной жидкости
  • Лазерная трабекулотомия, вискоканалостомия, каналопластика, гониотомия улучшают естественный отток влаги
  • Циклокриотерапия, лазерная циклодеструкция и циклофотокоагуляция снижают секрецию внутриглазной жидкости.

Важно помнить, что нет способа полностью вылечить глаукому, однако можно контролировать ее течение и не допустить опасных осложнений. Если диагноз уже поставлен, точное следование рекомендациям офтальмолога позволит надолго сохранить зрение.

Источник: https://glaucoma.ru/glaznie-zabolevaniya/glaukoma

МКБ: H40 Глаукома :: Расшифровка кода, лечение

Глаукома первичная открытоугольная

 H40 Глаукома.

Закрытоугольная глаукома - заболевания глаз - справочник msd профессиональная версия H40 Глаукома

 Глаукома, антиглаукомное вмешательство, афакическая глаукома, узкоугольная глаукома, хроническая глаукома, хроническая открытоугольная глаукома, широкоугольная глаукома.

 Глаукома (от греч. — цвет морской воды, лазурный) – тяжелое заболевание органа зрения, получившее название от зеленоватой окраски, которую приобретает расширенный и неподвижный зрачок в стадии наивысшего развития болезненного процесса – острого приступа глаукомы. Отсюда же происходит и второе название этого заболевания – «зеленая вода» или «зеленая катаракта» (от нем. «Grun Star»).  В настоящее время отсутствуют единые представления о причинах возникновения и механизмах развития этой болезни, встречаются определенные сложности даже в самой попытке определить понятие «глаукома».  Сегодня глаукомой принято называть хроническую болезнь глаз, характеризующуюся постоянным или периодическим повышением внутриглазного давления (ВГД) с развитием трофических расстройств в путях оттока внутриглазной жидкости (ВГЖ, водянистой влаги), в сетчатке и в зрительном нерве, обуславливающих появление типичных дефектов в поле зрения и развитие краевой экскавации (углубление, продавливание) диска зрительного нерва.  Таким образом, термин «глаукома» объединяет большую группу заболеваний глаза (около 60), имеющих следующие общие особенности:  1. Внутриглазное давление (ВГД) постоянно или периодически превышает индивидуально переносимый (толерантный) уровень;  2. Развивается характерное поражение волокон зрительного нерва – глаукомная оптическая нейропатия, приводящая в своей конечной стадии к его атрофии;  3. Возникают характерные для глаукомы нарушения зрительных функций.

 Глаукома может возникнуть в любом возрасте, начиная с рождения, но распространенность заболевания значительно увеличивается в пожилом, и в старческом возрасте.

Так, частота врожденной глаукомы составляет 1 случай на 10-20 тысяч новорожденных, в возрасте 40-45 лет первичная глаукома наблюдается примерно у 0,1% населения. В возрастной группе 50-60 лет глаукома встречается уже в 1,5% случаев, а у лиц старше 75 лет более чем у 3%.

Это заболевание занимает одно из первых мест среди причин неизлечимой слепоты и имеет важнейшее социальное значение.

Закрытоугольная глаукома - заболевания глаз - справочник msd профессиональная версия H40 Глаукома  Различают врожденную глаукому, юношескую глаукому (ювенильную глаукому, или глаукому молодого возраста), первичную глаукому взрослых и вторичную глаукому.  Врожденная глаукома может быть генетически детерминирована (предопределена) или вызвана заболеваниями и травмами плода в период эмбрионального развития или в процессе родов. Этот тип глаукомы проявляется в первые недели и месяцы жизни, а иногда через несколько лет после рождения. Это довольно редкое заболевание (1 случай на 10-20 тысяч новорожденных).  Врожденная глаукома развивается вследствие аномалий развития (в основном, в углу передней камеры), нередко возникающих в результате различных патологических состояний матери (особенно, до VII месяца беременности). К развитию врожденной глаукомы приводят инфекционные заболевания (краснуха, паротит (свинка), полиомиелит, тиф, сифилис и ), авитаминоз А, тиреотоксикоз, механические травмы во время беременности, отравления, алкоголизация, воздействие ионизирующей радиации и.  В 60% случаев врожденную глаукому диагностируют у новорожденных. Это состояние в медицинской литературе иногда называют терминами «гидрофтальм» (водянка глаза) или «буфтальм» (бычий глаз). Кардинальными признаками врожденной глаукомы являются высокое внутриглазное давление (ВГД), двустороннее увеличение роговицы, а иногда и всего глазного яблока.  Врожденная глаукома.  Врожденная глаукома. Обратите внимание на большой диаметр роговицы. На левом глазу роговица отечна вследствие повышенного внутриглазного давления (~35 мм.  Ювенильная (юношеская) глаукома возникает у детей старше трех лет. Предельный возраст для этого вида глаукомы – 35 лет.  Первичная глаукома взрослых – наиболее часто встречаемый вид глаукомы, связанный с возрастными изменениями в глазу.

 Вторичная глаукома является последствием других глазных или общих заболеваний, сопровождающихся поражением тех глазных структур, которые участвуют в циркуляции внутриглазной влаги или ее оттоке из глаза.

 Глаукома это заболевание, возникающее вследствие нарушения гидродинамики глаза (движения внутриглазной жидкости). При глаукоме возникает периодическое или постоянное повышение внутриглазного давления.

Под воздействием повышенного внутриглазного давления сужаются поля зрения, снижается центральное зрение, возникает атрофия зрительного нерва. Исходом заболевания бывает полная слепота.

Считается, что каждый пятый слепой больной потерял зрение из-за глаукомы.

 Задача любой методики лечения глаукомы заключается в нормализации внутриглазного давления. На сегодняшний день существуют три направления лечения данного заболевания: медикаментозное, лазерное и хирургическое.  После проведения тщательного диагностического обследования и выявления глаукомы для каждого пациента составляют индивидуальную схему лечения. Она зависит от формы, стадии заболевания и наличия сопутствующей патологии. На ранних стадиях глаукомы может быть использовано консервативное лечение (глазные капли). К сожалению, медикаментозноевоздействие не всегда оказывается действенным. Наиболее эффективными методами приостановки развития глаукомы и сохранения зрения остаются лазерное лечение и хирургия.  Иридэктомия.  Это лазерная методика направленная на лечение закрытоугольнойглаукомы. При иридэктомии проводят крохотное лазерное отверстие в радужной оболочке глаза для создания дополнительного оттока внутриглазной жидкости. Выполняют иридэктомию в амбулаторных условиях.  Непроникающая глубокая склерэктомия (НГСЭ).  Это хирургическая операция непроникающего типа — без вскрытия глазного яблока. В ходе этой процедуры используют не сквозное отверстие, а создают специальный клапан в наружной оболочке глаза — склере, через который возможен беспрепятственный отток внутриглазной жидкости. Это позволяет восстановить баланс жидкости в глазу и нормализовать давление. Операцию проводят амбулаторно и она не провоцирует развитие катаракты. Срок реабилитации пациентов после НГСЭ составляет несколько дней.  Вискоканалостомия.  Очень популярная в настоящее время в Европе и США операция, направленная на стабилизацию зрения при глаукоме. Относится к хирургическим операциям непроникающего типа. Ее цель — восстановление физиологических путей оттока жидкости путем создания специального «окна» в склере.

Читайте также:  ЛФК при остеохондрозе шейного отдела позвоночника

 Основное ее отличие от НГСЭ состоит в том, что для восстановления оттока жидкости в дренажные канальцы вводят специальное вязкое вещество — Геалон (Артивиск).

Расширяя просвет дренажных канальцев, Геалон восстанавливает проходимость влаги и позволяет восстановить баланс жидкости без вскрытия глазного яблока.

Операцию выполняют амбулаторно, не провоцируя развития катаракты. Сроки реабилитации пациентов составляют 1–2 дня.

Подобранные клиники Телефоны Город (метро) Рейтинг Цена услуг
Евромедклиник на Сиреневом бульваре +7(499) 519..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(499) 519-33-83+7(499) 519-33-73+7(495) 126-38-25 Москва (м. Первомайская) 17550ք (90%*)
МЕДСИ на Ленинградском проспекте +7(495) 229..показать+7(495) 229-18-75+7(495) 152-55-46 Москва (м. Аэропорт) 20330ք (90%*)
МЕДСИ на Пречистенке +7(495) 739..показать+7(495) 739-53-67+7(495) 152-55-46 Москва (м. Парк Культуры) 20330ք (90%*)
МЕДСИ в Марьино +7(495) 023..показать+7(495) 023-60-84 Москва (м. Марьино) 20330ք (90%*)
МЕДСИ на Дубининской +7(495) 737..показать+7(495) 737-01-90+7(495) 152-55-46 Москва (м. Павелецкая) 20330ք (90%*)
МЕДСИ в Бутово +7(495) 023..показать+7(495) 023-60-84 Москва (м. Бульвар Дмитрия Донского) 20330ք (90%*)
МЕДСИ на Рублевском шоссе +7(495) 023..показать+7(495) 023-60-84 Москва (м. Кунцевская) 20330ք (90%*)
МЕДСИ в Митино +7(495) 023..показать+7(495) 023-60-84 Москва (м. Пятницкое шоссе) 20330ք (90%*)
МЕДСИ в Красногорске +7(495) 730..показать+7(495) 730-57-15+7(495) 152-55-46 Красногорск (м. Пятницкое шоссе) 20330ք (90%*)
МЕДСИ в Хорошевском проезде +7(495) 152..показать+7(495) 152-58-90+7(495) 780-40-64+7(495) 152-55-46 Москва (м. Беговая) 20330ք (90%*)
* — клиника оказывает не 100% из выбранных услуг. Подробнее при нажатии на цену.

42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А.С.

Источник: https://kiberis.ru/?p=21236

Закрытоугольная глаукома | Диагностика и лечение закрытоугольной глаукомы

Закрытоугольная глаукома - заболевания глаз - справочник msd профессиональная версияЗакрытоугольная глаукома – это заболевание глазного яблока, характеризующее повышением внутриглазного давления.

В норме водянистую влагу вырабатывает специальная область глаза – ресничное или цилиарное тело. Она участвует в переносе питательных веществ внутри глаза, поддерживает внутриглазное давление на определенном уровне. Наибольшее ее количество содержится в передней и задней камерах глаза, от которых она оттекает через шлемов канал.

При данном заболевании происходит блокирование отверстия канала внутренними структурами глаза, чаще радужкой. В результате внутриглазная жидкость не имеет пути оттока, скапливается и давление повышается.

Глаукома опасна тем, что при этом заболевании происходит сдавление волокон зрительного нерва в отверстиях решетчатой пластинки склеры. Происходит атрофия зрительных волокон. Диск выхода зрительного нерва бледнеет, образуется его углубление – экскавация.

Это приводит к появлению дефектов полей зрения.

Закрытоугольная глаукома – Виды

Выделяют несколько стадий закрытоугольной глаукомы:

  • I стадия – начальная
  • II стадия – развитая
  • III стадия – далеко зашедшая
  • IV стадия – терминальная

По характеру развития патологического процесса закрытоугольная глаукома бывает:

  • Стабильная – характеризуется стремительным прогрессированием симптомов глаукомы.
  • Нестабильная – имеет относительно медленное развитие заболевания.

В норме внутриглазное давление составляет от 15 до 26 мм.рт.ст. Выделяют несколько вариантов внутриглазного давления при глаукоме:

  • Нормальное (до 15 мм.рт.ст.)
  • Умеренно повышенное (26-32 мм.рт.ст)
  • Высокое (более 32 мм.рт.ст)

Закрытоугольная глаукома – Причины

К причинам и факторам риска, вызывающим развитие глаукомы можно отнести:

  • Чрезмерное переднее положение хрусталика – при этом радужка на большем протяжении плотно прилежит к хрусталику, повышается давление в задней камере глаза, что приводит к бомбажу радужки. Угол передней камеры глаза, где находится шлемов канал, суживается и во время приступа закрывается совсем. Во время каждого острого приступа глаукомы развиваются сращения между радужкой и структурами угла передней камеры глаза, хрусталиковыми волокнами (так называемые синехии), что приводит к хронизации процесса.
  • Наследственная предрасположенность – обусловлена мелкой передней камерой глаза и узким ее углом.
  • Гиперметропия (дальнозоркость)
  • Нервное перенапряжение
  • Переутомление глаз
  • Расширение зрачка
  • Нарушение продукции внутриглазной жидкости
  • Возраст старше 40-45 лет
  • Женский пол
  • Заболевание более распространено среди представителей азиатских национальностей

Закрытоугольная глаукома – Симптомы

У пациентов с закрытоугольной глаукомой можно заметить такие симптомы:

  • Боль в глазу
  • Помутнение зрения
  • Снижение остроты зрения в темноте
  • Появление радужных кругов перед глазами после взгляда на источник света
  • Покраснение глазного яблока, видимые сосуды
  • Расширение зрачка
  • Появление дефектов полей зрения в виде темных пятен, дугообразных фигур. На поздних стадиях глаукомы у больных сохраняется толь так называемое «трубочное» зрение, характеризующееся утратой периферического зрения.
  • Головная боль
  • Общая усталость
  • Тошнота, рвота
  • Боль может иррадиировать даже в область сердца и живота

Закрытоугольная глаукома – Диагностика в Израиле

Диагностика закрытоугольной глаукомы основывается на инструментальных методах исследования:

  • Офтальмотонометрия – заключается в измерении внутриглазного давления. При глаукоме выявляется его повышение.  Проводится суточная тонометрия в течение 5-7 дней. Могут применяться специальные нагрузочные пробы: световая и позиционная.  Эти пробы рассчитаны на изменение внутриглазного давления в сторону повышения в темном помещении при расширении зрачка и при положении лежа вниз лицом.
  • Офтальмоскопия – позволяет выявить глаукоматозную экскавацию зрительного нерва.
  • Гониоскопия – выявляет закрытие угла передней камеры глаза.
  • Щелевая биомикроскопия – помогает заметить изменения в структурах глазного яблока.
  • Оптическая когерентная томография – позволяет визуализировать структуры передней камеры глаза.

Закрытоугольная глаукома – Лечение в Израиле

Лечение закрытоугольной глаукомы в Израиле направлено на снижение внутриглазного давления, улучшение гемоперфузии зрительного нерва:

  • Медикаментозная терапия – используются глазные капли, способствующие раскрытию угла передней камеры глаза (пилокарпин), подавляющие продукцию водянистой влаги (трусопт, азопт, тимолол, тимоптик), а также комбинированные препараты (фотил, ксалаком, дуотрав).
  • Хирургическое лечение– при закрытоугольной глаукоме показаны микрохирургические операции на глазном яблоке.  Выполняется несколько видов операций:
    • Трабекулэктомия – удаляется участок шлеммова канала вместе с трабекулярным аппаратом.
    • Синусотомия – заключается во вскрытии наружной стенки шлемова канала.
    • Непроникающая глубокая склерэктомия – в ходе оперативного вмешательства проводится удаление части склеральной пластинки над цилиарным телом, что значительно улучшает отток водянистой влаги.
    • Иридэктомия – иссечение участка радужки.
    • Фистулизирующие операции – направлены на создание дополнительного отверстия для оттока водянистой влаги.
    • Циклодиализ, циклодиатермокоагуляция и циклокриодестукция – способствуют снижении продукции внутриглазной жидкости.
    • Лазерное лечение – в Израиле успешно применяется лазерное лечение глаукомы, которая может включать в себя лазерную трабекулэктомию, иридэктомию, десцементогониопунктуру.

Заботьтесь о Вашем зрении – своевременно лечите глаукому!

Внимание! Все поля формы обязательны. Иначе мы не получим Вашу информацию. Альтернативно пользуйтесь info@hospital-israel.ru

Источник: https://hospital-israel.ru/oftalmologiya/bolezni/zakrytougolnaya-glaukoma/

"Клинические рекомендации "Глаукома первичная открытоугольная"
(утв. Минздравом России)

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

ГЛАУКОМА ПЕРВИЧНАЯ ОТКРЫТОУГОЛЬНАЯ

МКБ 10: H40.0, H40.1

Возрастная категория: дети, взрослые

ID: КР96

Год утверждения: 2017

Профессиональные ассоциации:

Общероссийская общественная организация «Ассоциация врачей-офтальмологов»

Ключевые слова

  • — глаукома открытоугольная
  • — диагностика
  • — лечение
  • — диспансеризация

Список сокращений

  1. АГО — антиглаукоматозная операция
  2. ВГД — внутриглазное давление
  3. ДЗН — диск зрительного нерва
  4. ЛДГП — лазерная десцеметогониопунктура
  5. ЛС — лекарственное средство
  6. ЛТП — лазерная трабекулопластика
  7. МКБ 10 — международная классификация болезней 10-го пересмотра
  8. НРП — нейроретинальный поясок
  9. ПЗ — поле зрения
  10. ПОУГ — первичная открытоугольная глаукома
  11. СЛТ — селективная лазерная трабекулопластика
  12. СНВС — слой нервных волокон сетчатки
  13. УПК — угол передней камеры
  14. ЦТР — центральная толщина роговицы

Термины и определения

  • «Декомпенсированная глаукома» — превышение нормальных значений офтальмотонуса.
  • «Компенсированная глаукома» — течение заболевания с нормальным ВГД.
  • Начальная (I), развитая (II), далекозашедшая (III), терминальная (IV) — термины, обозначающие соответствующие стадии заболевания и отражающие этапы его последовательного прогрессирования.

Нормальное, умеренно повышенное, высокое ВГД — уровни повышения офтальмотонуса в соответствии с классификацией глаукомы (см табл. 1).

1. Краткая информация

1.1. Определение

  1. Глаукома — заболевание или группа заболеваний, сопровождающаяся триадой признаков:
  2. — периодическим или постоянным повышением уровня внутриглазного давления (ВГД);
  3. — атрофией зрительного нерва (с экскавацией);
  4. — характерными изменениями поля зрения (ПЗ).

1.2. Этиология и патогенез

В данных клинических рекомендациях рассматривается первичная глаукома, при которой патологические процессы возникают в углу передней камеры (УПК), дренажной системе глаза и в диске зрительного нерва (ДЗН) и представляют собой последовательные патогенетические этапы развития глаукомы.

Открытоугольная, закрытоугольная и смешанноугольная формы глаукомы обусловлены соответствующими особенностями анатомо-топографических соотношений угла передней камеры глаза.

1.3. Эпидемиология

По данным Всемирной Организации Здравоохранения, число глаукомных больных в мире колеблется от 60,5 до 105 млн человек, при этом прогнозируется увеличение числа заболевших еще на 10 млн в течение ближайших 10 лет.

Читайте также:  Блокада при остеохондрозе поясничного и шейного отдела позвоночника

В России выявлено более 1 млн. пациентов с глаукомой, однако предполагается, что истинное число заболевших вдвое больше.

1.4. Кодирование по МКБ-10

H40.0 — Подозрение на глаукому

H40.1 — Первичная открытоугольная глаукома

1.5. Классификация глаукомы

  • Глаукома сопровождается триадой признаков:
  • 1. периодическим или постоянным повышением уровня ВГД;
  • 2. атрофией зрительного нерва (с экскавацией);

3. характерными изменениями поля зрения (ПЗ).

Таблица 1 — Классификация первичной глаукомы (Нестерова-Бунина, 1977)

Форма Стадия Состояние уровня ВГД Динамика зрительных функций
Закрытоугольная Начальная (I) Нормальное (A) Стабилизированная
Открытоугольная Развитая (II) Умеренно повышенное (B) Нестабилизированная
Смешанная Далекозашедшая (III)
Терминальная (IV) Высокое (C)
Острый приступ закрытоугольной глаукомы

Считается также правомочным диагноз: подозрение на глаукому.

Таблица 2 — Классификационная схема уровня ВГД при глаукоме

Уровень ВГД ВГД тонометрическое, Pt ВГД истинное, P0
Нормальное (A)

Источник: https://legalacts.ru/doc/klinicheskie-rekomendatsii-glaukoma-pervichnaja-otkrytougolnaja-utv-minzdravom-rossii/

Первичная закрытоугольная глаукома

Материал из Wikimed

Рубрика МКБ-10: H40.2

МКБ-10 / H00-H59 КЛАСС VII Болезни глаза и его придаточного аппарата / H40-H42 Глаукома / H40 Глаукома

Определение и общие сведения[править]

Первичную закрытоугольную глаукому наблюдают гораздо реже открытоугольной, примерно в 20% случаев. Причина повышенного давления — нарушение оттока внутриглазной жидкости (относительная обструкция) через зрачок (зрачковый блок) и в области угла передней камеры (блокада угла передней камеры глаза). Обычно это связано с анатомическими особенностями глаза, возрастом и гиперметропией.

Этиология и патогенез[править]

  • Первичные закрытоугольные глаукомы представлены следующими патогенетическими формами:
  • • закрытоугольная глаукома со зрачковым блоком-1;
  • • закрытоугольная глаукома с плоской радужкой-2;
  • • «ползучая» закрытоугольная глаукома-3;
  • • закрытоугольная глаукома с витреохрусталиковым блоком-4.

Первичная закрытоугольная глаукома-1 возникает у лиц среднего или
пожилого возраста, протекает в форме острых или подострых приступов с переходом в дальнейшем в хроническую форму из-за образования гониосинехий.

Для этой формы глаукомы характерны факторы риска, такие как гиперметропия, мелкая передняя камера, узкий угол передней камеры, крупный хрусталик, тонкий корень радужки. Зрачковый блок, возникающий при умеренном расширении зрачка, приводит к выпячиванию корня радужки и блокаде угла передней камеры.

Иридэктомия купирует приступ и предупреждает как возникновение новых приступов, так и переход первичной закрытоугольной глаукомы в хроническую форму.

Первичная закрытоугольная глаукома-2 также имеет сначала острое, а затем хроническое течение.

Факторами риска, кроме отмеченных выше, служат утолщенный корень радужки, переднее положение цилиарной короны и основания радужки.

Приступы возникают в результате блокады угла передней камеры утолщенной прикорневой складкой радужки при расширении зрачка. Иридэктомия не всегда предупреждает развитие приступов при этой форме закрытоугольной глаукомы.

Первичная закрытоугольная глаукома-3 протекает как хроническое заболевание, без приступов: сращение периферии радужки с передней стенкой угла передней камеры происходит постепенно. Причины облитерации угла передней камеры не установлены.

Закрытоугольная глаукома-4 может носить первичный характер, но чаще развивается после антиглаукоматозных операций. Факторы риска такие же, как и при первичной закрытоугольной глаукоме-2, но анатомические особенности выражены в большей степени.

Водянистая влага поступает не только в заднюю камеру, но и в стекловидное тело, иридохрусталиковая диафрагма смещается кпереди, возникает витреохрусталиковый блок на уровне цилиар-ной короны и угла передней камеры.

Заболевание носит характер перманентного острого приступа (glaucoma maligna).

Клинические проявления[править]

Первичная закрытоугольная глаукома: Диагностика[править]

  1. Анамнез:
  2. — общие заболевания;
  3. — история болезни;
  4. — отягощённая наследственность по глаукоме.

  5. Обследование:
  6. — острота зрения;
  7. — рефракция;
  8. — биомикроскопия переднего отдела глазного яблока (роговица, глубина передней камеры в центральной зоне и периферично, признаки предыдущих эпизодов закрытия УПК);
  9. — измерение ВГД;
  10. — гониоскопия обоих глаз;
  11. — оценка ДЗН и состояния ретинального слоя нервных волокон;
  12. — документирование состояния ДЗНC.

Дифференциальный диагноз[править]

Первичная закрытоугольная глаукома: Лечение[править]

Лечение первичной закрытоугольной глаукомы

Лечение острого приступа

— По 1 капле 0,5% р-ра тимолола в каждый глаз. Противопоказания: бронхиальная астма или нарушения сердечной проводимости (описаны случаи летального исхода).

— Если диагноз не вызывает сомнений (например, высокое ВГД связано с иритом), снизить давление следует с помощью инстилляции 2% р-ра пилокарпина дважды с 15-минутным интервалом, а затем по 1-2 капли 4 раза в сутки. Применение пилокарпина не показано при наличии у больного зрелой катаракты.

— Если (несмотря на проведённую терапию) ВГД не снижается, в/м вводят литическую смесь: 1-2 мл 2,5% р-ра хлорпромазина и 1 мл 1% р-ра дифенгидрамина (можно в одном шприце).

— Для снижения ВГД дополнительно можно применять ацетазоламид. Противопоказание: аллергия к сульфаниламидам. Наиболее эффективно в/в введение. ЛС не назначают внутрь при рвоте. При приступе глаукомы начальная доза 250-500 мг; затем каждые 6 ч по 250 мг, через 1-2 сут постепенно снижают кратность назначения сначала до 3, затем до 2 раз в сутки.

  • — Необходимо немедленно направить больного с острым приступом закрытоугольной глаукомы в офтальмологическое отделение для проведения лазерной периферической иридэктомии.
  • — Если снизить ВГД другими методами не удаётся, можно назначить ЛС, повышающие осмотическое давление крови, в/в (маннитол 2 г/кг в виде 20% р-ра в течение 30 мин).
  • Следует помнить, что применение этих ЛС может спровоцировать приступ острой сердечной недостаточности.
  • Лечение подострого приступа
  • — 3-4 инстилляции 1% р-ра пилокарпина в течение нескольких часов.
  • — 0,5% р-р тимолола закапывают 2 раза в день.
  • — Внутрь назначают 0,25 г ацетазоламида 1-3 раза в день.
  • — Для купирования приступа и предупреждения развития повторных приступов обязательно проводят лазерную иридэктомию на обоих глазах.
  • После купирования приступа закрытоугольной глаукомы тактика лечения аналогична таковой при первичной открытоугольной глаукоме, за исключением применения симпатомиметиков (противопоказаны при закрытоугольной глаукоме).
  • Хирургическое лечение

— Выбор вида хирургического вмешательства зависит от стадии болезни и особенностей строения угла передней камеры. В ранних стадиях проводят гониотомию и трабекулотомию. В поздних стадиях показаны фистулизирующие операции.

— Применение антиметаболита фторурацила может быть оправдано при повторных фистулизирующих операциях у пациентов с большим риском рубцевания . Применение митомицина-С снижало процент неудачных хирургических вмешательств как при первичных фистулизирующих операциях, так и при повторных. Из побочных эффектов достоверно увеличивалось формирование катаракты.

— Деструктивные вмешательства на цилиарном теле.

План ведения пациентов с показаниями к иридотомии

— Лазерная иридотомия применяется для лечения острого приступа закрытоугольной глаукомы (ЗУГ), подострого приступа ЗУГ и хронической ЗУГ. При невозможности проведения лазерной иридэктомии выполняют хирургическую (инцизионную иридэктомию).

  1. — При остром приступе ЗУГ проводят медикаментозную терапию для уменьшения отёка роговицы перед проведением лазерной иридотомии.
  2. — Лазерная иридотомия на втором глазу при анатомическом сходстве состояния УПК с глаукомным глазом.
  3. — При необходимости проведения хирургической иридэктомии обоих глаз операции проводят на каждом глазу отдельно с интервалом в несколько дней для предотвращения одновременного развития двусторонних осложнений.
  4. Лазерная хирургия и послеоперационное ведение после иридотомии
  5. — Удостоверьтесь, что пациент получает адекватное послеоперационное лечение.
  6. — План до и после лазерного лечения включает:
  7. 1. информированное согласие;
  8. 2. по крайней мере одно предоперационное обследование лазерным хирургом;
  9. 3. по крайней мере одно измерение ВГД в пределах от 30 до 120 минут после операции;
  10. 4. обследование через 1 неделю после операции;

5. обследование через 4-8 нед после операции.

  • — Использование местных противовоспалительных ЛС при отсутствии противопоказаний.
  • — Однократное расширение зрачка с контролем ВГД после расширения и проведением гониоскопии в пределах 8 нед после операции.
  • — Применение ЛС до и после операции для предотвращения внезапного повышения ВГД (лазерного реактивного синдрома) у пациентов с тяжёлым течением заболевания).
  • — Направление пациентов с выраженной потерей зрительных функций в социальные службы и службы реабилитации.
  • Дальнейшее ведение
  • 1. Ведение пациентов с проведённой иридотомией:
  • — После иридотомии ведение пациента с глаукомной оптической нейропатией соответствует плану ведения при первичной открытоугольной глаукоме.
  • — Ведение всех остальных пациентов осуществляется согласно плану ведения пациентов с подозрением на глаукому.
  • — Всем пациентам показано ежегодное проведение гониоскопии.
  • 2. Обучение пациентов, которым не проводилась иридотомия
  • — Информировать пациента об угрозе развития острого приступа глаукомы, его симптомах и возможных исходах, а также о необходимости немедленного обращения к офтальмологу при его развитии.
  • — Предупредить пациента о необходимости тщательного выбора принимаемых ЛС и осторожности при приёме в случае наличия в числе противопоказаний — глаукомы.
  • — Диагностика первичной закрытоугольной глаукомы

Профилактика[править]

Прочее[править]

  1. Острый приступ закрытоугольной глаукомы
  2. Жалобы
  3. — Боль в глазу и окружающей его области с иррадиацией по ходу тройничного нерва (лоб, висок, скуловая область).
  4. — Брадикардия, тошнота, рвота.
  5. — Снижение зрения, появление радужных кругов пред глазами.

  6. Осмотр пациента
  7. — Смешанная инъекция застойного характера.
  8. — Отёк роговицы.
  9. — Мелкая или щелевидная передняя камера.
  10. — При длительном существовании приступа возможно появление опалесценции влаги передней камеры.
  11. — Наблюдаются выпячивание кпереди радужки, отёк её стромы, сегментарная атрофия.

  12. — Мидриаз, реакция зрачка на свет отсутствует.
  13. — Резкое повышение ВГД.
  14. Подострый приступ закрытоугольной глаукомы
  15. Жалобы
  16. незначительное снижение зрения, появление радужных кругов перед глазами.
  17. Осмотр пациента
  18. — Лёгкая смешанная инъекция глазного яблока.
  19. — Лёгкий отёк роговицы.

  20. — Нерезко выраженное расширение зрачка.

— Повышение ВГД до 30-35 мм рт.ст.

— При гониоскопии — угол передней камеры блокирован не на всём протяжении.

— При тонографии наблюдается резкое уменьшение коэффициента лёгкости оттока.

Источники (ссылки)[править]

Офтальмология [Электронный ресурс] : клинические рекомендации : клинические рекомендации / Алябьева Ж.Ю., Астахов Ю.С., Волобуева Т.М., Городничий В.В. и др. Под ред. Л.К. Мошетовой, А.П. Нестерова, Е.А. Егорова. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. — (Серия «Клинические рекомендации»). — http://www.rosmedlib.ru/book/RML0308V3.html

Дополнительная литература (рекомендуемая)[править]

Действующие вещества[править]

  • Бутиламиногидроксипропоксифеноксиметил метилоксадиазол
  • Тимолол/пилокарпин

Источник: http://wikimed.pro/index.php?title=%D0%9C%D0%9A%D0%91-10:H402

Ссылка на основную публикацию