Лечение сколиоза одна из основных проблем современной ортопедии

  • Лечение сколиоза одна из основных проблем современной ортопедии
  • Лечение сколиоза одна из основных проблем современной ортопедии
  • Лечение сколиоза одна из основных проблем современной ортопедии
  • Лечение сколиоза одна из основных проблем современной ортопедии

Открылся филиал в Казани!

Лечение сколиоза одна из основных проблем современной ортопедии

  • Диагноз сколиоз?
  • Ребенку поставили диагноз: идиопатический сколиоз.
  • Что делать дальше?
  • Если сколиоз I-II степени с дугой до 20 градусов – наблюдаем, смотрим, делаем рентген каждые 6 месяцев.
  • Если градусы стали быстро меняться или больше 20 градусов – нужен корсет по типу Шено в сочетании со специальной гимнастикой.

Сколиоз активен до тех пор, пока ребенок растет, т.е. до 17-18 лет. Все это время лечение прекращать нельзя. Необходимо постоянно носить корсет и ежедневно заниматься гимнастикой.

Это тяжелый труд, непростая задача и для Вас, и для ребенка. Но если к моменту окончания роста градусы будут менее 20, такая деформация никак не скажется на дальнейшей жизни ребенка. Ваш труд окупится!

Сколиоз — трехплоскостная деформация позвоночника у человека. Искривление может быть врожденным, приобретенным и посттравматическим.  

Еще в СССР термином «сколиоз» обозначали и искривление осанки, и серьезное заболевание, которое закручивает позвоночник спиралью. Идиопатический сколиоз – это искривление позвоночника в трех плоскостях с обязательной ротацией (поворотом) тел позвонков.

Характерной особенностью сколиоза является значительная деформация позвоночника в периоды интенсивного роста ребенка.

Девочки более подвержены сколиозу, чем мальчики (80/20%)

Важно начинать лечение при появлении первых признаков патологии, пока позвоночный столб и все остальные суставы обладают высокой степенью подвижности. Помимо искривления самого позвоночного столба при данном заболевании отмечается и общая асимметрия тела.  В результате чего происходит деформация грудной клетки и внутренние органы начинают смещаться и сдавливаться.

Человек, болеющий сколиозом, изначально дышит неправильно из-за деформации грудной клетки: получается, что вдох со стороны выпуклости дуги искривления более глубокий, чем на стороне вогнутости.

Лечение сколиоза одна из основных проблем современной ортопедии

Лечение сколиоза одна из основных проблем современной ортопедии Лечение сколиоза одна из основных проблем современной ортопедии Лечение сколиоза одна из основных проблем современной ортопедии

Чем опасен сколиоз?

Появление изгибов и скручивания позвоночника приводит к сдавливанию органов, расположенных поблизости.

На первых порах появляется сутулость, разноуровневость плеч, асимметрия частей тела. На поздних стадиях появляется межреберный горб, деформируется грудная клетка, что может привести к серьезному нарушению работы легких, сердца, почек, ЖКТ.

Появляется быстрая утомляемость, одышка.

Сколиоз быстро прогрессирует. Если его не лечить, он приводит к операции на позвоночнике. Такая операция сильно сказывается на дальнейшей жизни человека. Человек становится инвалидом и ограничен во многих сферах жизнедеятельности.

  1. Рентген при сколиозе
  2. Точный диагноз при сколиозе можно поставить только по рентгену.
  3. Рентгеновские лучи относятся к особому виду электромагнитных колебаний, которые создаются в трубке рентгеновского аппарата, во время внезапной остановки электронов.

Рентген обладает огромной проникающей способностью. Рентгеновские лучи успешно проходят сквозь различные ткани человеческого организма.

Фотохимическое воздействие ионизирующих лучей позволяет создавать информативные, с диагностической точки зрения, снимки.

При прохождении сквозь человеческое тело рентгеновские лучи проецируются на пленке. На снимках лучше всего видны кости – ярко-белого цвета. Это связано с тем, что кальций больше всего поглощает рентгеновские лучи.

Излучение при одном рентгеновском снимке равно излучению, которое человек получает при полете на самолете. Вреда от 4-х рентгеновских снимков в год не будет.

Лечение сколиоза одна из основных проблем современной ортопедии

  • Многие врачи сколиоз делят на:
  • C-образный (одна дуга); S-образный (две дуги); Z-образный (три дуги).
  • Официально такой терминологии не существует.

По месту искривления, в соответствии с отделами позвоночника,

сколиоз бывает верхнегрудной, грудной, грудопоясничный и поясничный

Степени сколиоза (по Чаклину)

  • 1-ая степень. Угол кривизны не более 10 градусов.

Это один из вариантов нормы, если искривление не прогрессирует. Никаких осложнений или тяжелых последствий для здоровья человека оно не принесет.

  • 2-ая степень. Угол кривизны от 11 до 30 градусов.

В данном случае сколиоз еще не представляет прямой угрозы для здоровья, но нужно корректировать его, т.к. при прогрессировании проблема будет стремительно усугубляться. Сколиоз прогрессирует крайне быстро.

  • 3-я степень. Угол кривизны от 31 до 60 градусов.

Это пограничная степень. Такая стадия искривления дает осложнения и имеет последствия, которые только усугубляются с возрастом больного при условии отсутствия лечения.

  • 4-я степень. Угол кривизны превышает 60 градусов.

Последняя и самая тяжелая стадия. Лечится только операбельным путем. Ярко выраженный внешний дефект и тяжелые последствия для организма, в частности, страдают все системы и внутренние органы человека.

  1. Методы лечения сколиоза
  2. Методы лечения сколиоза делятся на консервативные и оперативные.
  3. Консервативные – это совокупность методов без оперативного вмешательства:
  4. – корсеты Шено;
  5. – специфические методики ЛФК: SEAS, side-shift, BSPTS, Best practice, Шрот и ряд других.

Доказано, что остановить прогрессию может только корригирующий корсет. ЛФК как изолированный и самостоятельный метод лечения используется только у детей с непрогрессирующими сколиозами.

  • Массаж, мануальная терапия, остеопатия, физиотерапия НЕ являются методами лечения сколиоза!
  • Задачи консервативного лечения:
  • – восстановление баланса тела,
  • – удержание прогрессирования сколиоза,
  • – коррекция деформации,
  • – удержание коррекции.
  • Методика выбирается в зависимости от вида сколиоза, степени деформации позвоночника, сопутствующих неврологических патологий.
  • Оперативные – это операция на позвоночнике, при которой к позвоночнику крепится металлический стержень.

Источник: https://scoliologic.ru/lecheniyeskolioza/

Консервативное, оперативное лечение сколиоза и ортезирование – все современные методы лечения сколиоза

Методы лечения сколиоза основаны на трех главных принципах: мобилизация позвоночника, коррекция деформации, удержание коррекции. Методика выбирается, в зависимости от вида сколиоза, степени деформации позвоночника, сопутствующих неврологических патологий. Наиболее сбалансированным является комбинированный метод лечения.

Можно ли вылечить сколиоз без операции?

  • Консервативное лечение данного заболевания ставит перед собой основной целью достигнуть устойчивого ослабления заболевания.
  • Важным моментом, конечно же, является своевременная и всесторонняя диагностика сколиоза.
  • Чтобы подойти к стадии стойкой ремиссии, необходимо добиться определенного состояния:
  • Самого позвоночника.
  • Окружающих его мышц, сосудов, мягких тканей.

Традиционное консервативное исправление дефекта состоит из:

  • Лечебной физкультуры.
  • Массажных сеансов.
  • Мануальной терапии.
  • Лечения пациентов в санаториях.

Лечение сколиоза одна из основных проблем современной ортопедии

Консервативное лечение рассматриваемого заболевания основано на следующих принципах:

  • Освобождение поврежденного участка позвоночника как от статических, так и от нагрузок динамических.
  • Закрепление позы рациональной осанки на рефлекторном уровне.
  • Побуждение к активности позвоночных мышц.
  • Индивидуальный подбор комплекса физических лечебных упражнений.
  • Проведение пациента через комплекс реабилитационных мероприятий.
  • Воздействие на участвующие в деформации позвоночника внутренние органы, чтобы предотвратить возможное усугубление болезни сколиоз с их стороны.

При выполнении лечебной физкультуры важно использовать упражнения для разных групп мышц спины, исключая при этом осевую нагрузку на позвоночник!

Сегодня, чтобы вылечить сколиоз эффективно, лечебная гимнастика успешно дополняется тренажерными занятиями.

К сожалению, часто допускается типичная ошибка в назначении. Если ортопед обнаружил сколиоз и назначает детям лечебную гимнастику — таких детей, зачастую, просто освобождают от школьных занятий физической культурой. При этом — лечится ли сколиоз у ребенка, и можно ли вылечить сколиоз полным снятием всех физических нагрузок?

Очень важно иметь правильный подход к физическим нагрузкам для детей с начальной фазой искривления позвоночника!

Освобождать их следует лишь от определенных занятий:

  • От видов спорта, где ребенок может получить прямую травму позвоночника. К ним относятся бокс, самбо, дзюдо, гимнастика на снарядах, борьба.
  • От видов спорта, занятия которыми связаны с ассиметричным напряжением мышц. Это происходит при занятиях фехтованием или теннисом.
  • От стойких вертикальных нагрузок на позвоночник. Подобные нагрузки неизбежно возникают при занятиях конным спортом, тяжелой атлетикой, велосипедным спортом.

Очень полезны при начальной стадии, как методы эффективного лечения патологии, такие занятия:

  • Йога.
  • Танцы.
  • Плавание.
  • Игровые виды спорта.
  • Восточные единоборства.

Лечение сколиоза одна из основных проблем современной ортопедии

Занятие данными видами физических нагрузок способствует:

  • Формированию правильной осанки.
  • Развитию мышечной массы гармоничной формы.
  • Гибкой и пластичной двигательной активности.

Быстро прогрессирующий сколиоз можно ли исправить консервативными методами, врач решает на основании регулярно проводимых обследований. В определенных случаях показано оперативное хирургическое вмешательство.

Абсолютные показания к хирургическому лечению сколиоза

  1. Хирургическое оперативное лечение искривления позвоночника назначают больным с заболеванием 3 или 4-ой степени тяжести.
  2. В России есть специализированные клиники и высокопрофессиональные врачи, которые занимаются лечением травм позвоночника и сколиоза у детей.

  3. Абсолютными показаниями для операции  считаются:
  1. Признаки, указывающие на поражение спинного мозга. Они сопровождаются симптоматикой в виде стойкого сильного болевого синдрома, не поддающегося консервативному лечению, а также неврологическими расстройствами.
  2. Стадия сколиоза, когда угол искривления позвоночника более 50 градусов.

    Такой угол деформации также потенциально опасен возможным ущемлением спинного мозга.

  3. Наличие активно прогрессирующего сколиоза у пациентов с углом деформации позвоночника свыше 40-45 градусов. При таком угле искривления и продолжающемся бурном росте организма больного под угрозой повреждения оказываются внутренние органы, прежде всего легкие и сердце.

Наиболее благоприятный период для операции по поводу рассматриваемой патологии – время перед окончанием роста позвоночника!

Мировая хирургическая практика использует для лечения искривлений позвоночника следующие методы:

  • Установка на позвоночник статических металлоконструкций.
  • Оперирование с установкой динамических имплантатов.

Статические конструкции являются стабильными, не изменяющимися с течением времени. Их устанавливают на задние отделы позвоночника. Данный метод отлично подходит для лечения взрослых, больных сколиозом.

Подобной операцией достигается:

  • Остановка дальнейшего развития сколиотической болезни.
  • Сколиотическая дуга прочно и надежно зафиксирована.

Для лечения искривления позвоночника у детей применяются динамические имплантаты. Оптимальным способом хирургического вмешательства у детей является установка на задние отделы позвоночника динамических металлоконструкций.

Динамический имплантат, установленный на позвоночник, «растет» вместе с ребенком! Благодаря этому, не нарушается нормальный рост позвоночника!

Таким образом, проведенная операция:

  • Не мешает развитию позвоночника ребенка.
  • Является корригирующим фактором для имеющегося сколиоза.

Лечение сколиоза ортопедическими методами — корсеты для лечения позвоночника

Процесс ортезирования ставит перед собой цель реабилитации больных сколиотической болезнью при помощи определенных технических средств — ортезов, или корсетов.

Ортезы создают:

  • Фиксацию.
  • Разгрузку.
  • Коррекцию.
  • Активацию функций.

В зависимости от состояния пациента корсеты используются для:

  • Исправления деформированного позвоночника.
  • Компенсации слабых связок и мышц.
  • Стабильной фиксации искривленного позвоночного столба.

Компенсирующий корсет для позвоночника при рассматриваемой патологии рекомендуется носить при заболевании 1-ой степени. Такие корсеты  должны быть эластичными, мягкими конструкциями. Их носят в течение дня не более 4-х часов подряд. Также их нужно применять при статичных физических нагрузках. За счет компенсаторной функции корсета происходит сбалансированность тонуса мышц.

При сколиозах 1 и 2 степеней тяжести с большой вероятностью прогрессирующей деформации рекомендуются эластичные и, одновременно, упругие корсеты. Их функцией не является быть для позвоночника опорой.

Использование ортезов позволяет достичь:

  • Стабилизации позвоночника в его физиологическом положении при статических нагрузках.
  • Ограничения амплитуды движений.
  • Снятия с тел позвонков части приходящейся на них нагрузки.
  • Максимальной компенсации недостаточно развитых мышц, которые отвечают за поддержание позвоночника.

Длительность ношения корсета в этом случае должна быть не меньше шести часов в день. Если присутствуют статические нагрузки, корсет для спины также следует носить.

Если при сколиозе III степени невозможно проведение пациенту хирургической операции, основным лечебным фактором становится ортезирование!

При искривлении позвоночника 3-ей степени назначают такое лечение, как корсет с опорой на таз. С его помощью создается коррекция правильного направления. Такие иммобилизирующие корсеты пациентам в период роста позвоночника рекомендуется одевать почти на целый день, включая время сна.

Когда рост человека прекращается, корсет можно носить от шести до двенадцати часов в течение дня.

При данном диагнозе лечение назначается чаще всего комбинированное, в зависимости от характера и тяжести заболевания.

Оцените — Загрузка…

Источник: https://www.operabelno.ru/konservativnoe-operativnoe-lechenie-skolioza-i-ortezirovanie-vse-sovremennye-metody-lecheniya-skolioza/

Сколиоз

Сколиоз! Это слово сегодня очень часто можно услышать с экрана телевизора, прочитать в газетах и журналах. Оно вызывает чувство страха и паники, если вдруг прозвучит рядом с фамилией вашего ребенка.

Часто мы даже не знаем достоверно, что это такое. Что-то, где-то слышали… Но в наших глазах видится «изогнутое тело», «страшный горб» и как итог испорченная жизнь. Что делать? К кому бежать за помощью? Неизвестность во многих вопросах. Желание помочь и бессилие. Так что же такое сколиоз? Что делать, если в амбулаторной карте вашего ребенка появляется такой диагноз?

Что такое сколиоз?

Сколиоз — это одна из наиболее актуальных проблем современной ортопедии (особенно детской). Сколиоз как болезнь – сложная деформация позвоночника, характеризующаяся искривлением его в трех плоскостях.

Сложная трехмерная деформация позвоночника приводит к деформации ребер и грудной клетки в целом, изменению ее формы (формирование реберного горба), нарушению нормального взаиморасположения органов грудной клетки и систем человеческого организма. У больных сколиозом развивается физическая неполноценность, возникают глубокие психические страдания вследствие больших косметических дефектов.

Таким образом, сколиоз это не просто деформация отдельно взятого сегмента человеческого организма, это болезнь которая затрагивает и приводит к нарушениям в нескольких системах (опорно-двигательная, дыхательная, сердечно-сосудистая, нервная).

Искривление позвоночника в этом случае является ведущим и первоочередным проявлением болезни, но не единственным! Исходя из этого важно понимать, что вовремя начатое лечение заболевание поможет предупредить развитие не только тяжелой деформации позвоночника и грудной клетки, но и изменения со стороны дыхательной, сердечно-сосудистой и нервной системы.

Причины развития сколиоза?

Причины возникновения заболевания неизвестны. В течение столетий врачи и ученые пытаются разобраться и понять причины, вызывающие идиопатический (беспричинный ) сколиоз. Было высказано много предположений, разработано множество теорий, но пока ни одна из них не нашла 100% подтверждения. Сегодня мы можем предполагать, что в основе заболевания лежат несколько процессов:

  • Наследственная предрасположенность
  • Изменения нервной системы
  • Нарушение эндокринной сферы
  • Изменения со стороны соединительнотканных и костных структур позвоночника.

К сожалению, у 80% обращающихся к нам пациентов причину сколиоза выяснить не удается. Такой сколиоз носит название идиопатический сколиоз (idiopathic scoliosis).

Очевидно одно: бытовавшие долгое время теории «рахитического» и «школьного» сколиозов полностью остались достоянием истории. Нет связи с рахитом, нет связи с посадкой за школьной партой.

Последнее особенно важно подчеркнуть, так как учителя и родители больных до сих пор часто склонны объяснять развитие болезни именно «неправильным» сидением за партой.

Влияет ли возраст и пол на развитие сколиоза?

Сколиоз может появиться практически в любом возрасте, но наиболее часто это происходит в период полового созревания — в возрасте 12-14 лет, причем у девочек немного раньше. Вообще в 80% случаев сколиозом страдают девушки.

Принято разделять сколиозы в зависимости от возраста в котором он проявился на (Э.В. Ульрих, А.Ю. Мушкин, 2004) :

Сколиоз детей младшего возраста: развиваются в первые 2 года жизни, чаще наблюдаются у мальчиков, в большинстве случаев регрессируют.

Ювенильный сколиоз: развивается между 3-м годом жизни и началом пубертатного периода, чаще наблюдается у девочек, чаще прогрессирует.

Сколиоз подростков: начало развития совпадает с периодом полового созревания и продолжается до завершения роста костей (18-20 лет). В подавляющем большинстве случаев (до 85%) отмечаются у девочек, прогрессирует.

Сколиозы взрослых: развивается после завершения костного роста (после 18 лет).

Симптомы сколиоза

Сколиоз достаточно прост в диагностики. Уже по внешнему виду пациента и расспросу родителей опытный врач сможет поставить диагноз и определить степень деформации. Точный диагноз устанавливается только после выполнения рентгенографического исследования позвоночника.

Основные признаки, по которым вы можете заподозрить сколиоз:

Вид со спины

Лечение сколиоза одна из основных проблем современной ортопедии

  • Асимметрия надплечий — когда одно плечо расположено выше другого
  • Асимметрия стояния лопаток — при развитии сколиоза лопатка на выпуклой стороне деформации становится выше чем лопатка на вогнутой стороне, а формирующийся реберный горб «выталкивает » ее кнаружи.
  • Основным симптомом является изменение линии остистых отростков, которая из прямой переходит либо в С либо в S образную сколиотическую дугу.
  • Перекос туловища — сколиоз приводит к изменению баланса туловища, когда как показано на рисунки происходит наклон оси туловища в сторону вершины деформации.

Лечение сколиоза одна из основных проблем современной ортопедии

При наклоне вперед (тест Адамса) удается четче проследить деформацию позвоночника, а также измерить величину реберного горба.

Мы перечислили только самые основные признаки сколиоза, которые можно выявить без специальной аппаратуры. В клинике, исследование больного включает всестороннее клиническое обследование пациента , обязательно рентгенографическое исследование позвоночника, КТ или МРТ по показаниям и консультации специалистов для решения вопроса о степени изменений в других органах и системах.

Прогрессирование сколиоза

Практически всегда сколиоз прогрессирует. Врачу всегда хочется точно знать какова будет скорость этого прогресса. Но, дело в том, что не существует абсолютно надежных признаков прогрессирования сколиотической деформации. Есть лишь косвенные указания на относительно большую или меньшую вероятность увеличения искривления, причем оценивать их нужно только в комплексе.

На данный момент врач прежде всего оценивает следующие параметры:

  • возраст
  • степень имеющийся патологии
  • степень окончания роста скелета (тест Риссера)
  • наследственность
  • наличие других заболеваний особенно нервной или гормональной систем

Исходя из знания о скорости прогрессирования сколиоза, ортопед выбирает метод лечения сколиоза. Хочется отметить важность проблемы прогрессирования сколиоза и ее опасность, так как очень часто мы встречаемся с запущенными, тяжелыми сколиотическими деформациями превышающими 100 градусов.

Очень часто сколиоз увеличивается до крайне тяжелых значений  только из за того что по тем или иным причинам была выбрана неправильная тактика лечения ребенка.

По данным мировых исследований, на сегодняшний день ни один из методов консервативной терапии (массаж, ЛФК, мануальная терапия, ношение корсета, электростимуляция мышц и т.д) не может является средством полноценного лечения сколиоза.

  • Лучший результат, который может быть достигнут при применении консервативного лечения сколиоза – остановка прогрессирования деформации.
  • Все вышеперечисленное основано прежде всего на собственном опыте лечения более 3500 пациентов разных возрастов, страдающих сколиозом и данных мировых научных исследований.
  • Подробно вопросы лечения сколиотической деформации у детей будут рассмотрены в разделе ЛЕЧЕНИЕ.

Источник: https://scolio.ru/scoliosis/

Консервативное лечение сколиоза

17 июня 2019

Консервативное лечение сколиоза чаще всего включает в себя: ЛФК, корсетотерапию, плавание, массажи, физиотерапевтические процедуры. Медикаментозное назначение используется не всегда и носит в большей степени поддерживающий характер.

Лечение сколиоза одна из основных проблем современной ортопедии

Сколиоз – одна из самых сложных и актуальных проблем ортопедии. Заболевание начинает быстро прогрессировать в детском возрасте и без адекватной терапии приводит к полной инвалидности.

Со временем в патологию вовлекаются не только костные структуры и скелет, но и практически все внутренние органы и системы.

Как правило, сколиотическая деформация продолжается до окончания роста позвоночника (23-25 лет).

Уже существующие и вновь предложенные теории патогенеза сколиотической болезни, к сожалению, не раскрывают полную картину и не подтверждают предпосылки формирования патологического искривления.

Следовательно, при лечении деформаций позвоночника невозможно выработать единой тактики консервативной терапии.

Специализированные ЛФК, корсетотерапия, плавание, массажи, физиотерапевтические процедуры обязательно должны входить в курс лечения и подбираться индивидуально для каждого случая.

Интенсивная, регулярная, комплексная консервативная терапия сколиоза обычно длится годами, но и она не всегда приносит ожидаемые результаты.

Так, согласно статистике, классическое лечение сколиозной деформации II степени эффективно только в 8-10% случаев, временная стабилизация состояния наблюдается у 60-70% больных, а у 22-30% пациентов отмечается прогрессирование искривления.

Результаты лечения III степени еще менее обнадеживающие: улучшение состояния не наблюдается, стабилизация происходит только в 32-35% случаев, болезнь прогрессирует у 65-68%.

Медикаментозное лечение сколиоза назначается достаточно редко, так как болевой синдром у пациентов присутствует не всегда. Индивидуально могут подбираться поддерживающие препараты: витамины, микроэлементы, препараты кальция, вещества, активизирующие кровообращение, миорелаксанты и прочие.

Еще одним недостатком консервативной терапии является то, что большинство специалистов пытаются лечить последствия болезни и сколиоз как отдельное заболевание, не учитывая патогенетические механизмы, вызвавшие искривление и сопутствующие отклонения.

К ним можно отнести: формирование изначального неправильного стереотипа движений, врожденные аномалии развития скелета, трофические нарушения в структурах позвоночного столба, спинного мозга, нервных окончаний, ослабление мышечного корсета и несимметричное развитие мышц.

Общие концепции

Основными и достаточно эффективными методами неинвазивной терапии сколиозного заболевания у нас в стране и в европейской практике на сегодняшний день принято считать специальную гимнастику Катарины Шрот и ортезирование корсетами по типу Эббота-Шено.

При этом деформации позвоночного столба:

  • с углом наклона до 15о без ротации тел позвонков лечатся только физическими нагрузками (ЛФК, гимнастика по К. Шрот, дыхательные упражнения, занятия на специализированных тренажерах и профилакторах, плавание и пр.);
  • 15-20о с ротацией позвонков требуют уже не только гимнастики, но и корсетотерапии в сутки не менее, чем на ночь;
  • 20-25о быстропрогрессирующие с торсией и ротацией позвоночно-двигательных сегментов лечатся в обязательном порядке деротирующими жесткими корсетами (техническое устройство в виде гильзы) со временем использования 18-23 часа в сутки (ортез снимается только для проведения гигиенических мероприятий, ЛФК и физиотерапии).

Безусловно, жесткие корсеты для длительного ношения должны быть качественно изготовлены и удобны, чтобы пациент чувствовал себя в них комфортно.

Это помогает избежать травматизации ребенка на психологическом уровне, так как ортез можно легко спрятать под одеждой.

Отличной мотивацией к подобному виду лечения служат рентгеновские снимки пациента без корсета и в корсете, где позвоночник выглядит гораздо ровнее.

Не последнее значение в успешности консервативной терапии имеют:

  • срок обращения пациента в больницу (ранняя диагностика заболевания);
  • степени деформации позвоночника;
  • индивидуальные особенности организма;
  • общее состояние здоровья.

При этом и ребенок, и родители должны быть готовы к долгому и интенсивному лечению. Курсы стационарной аппаратной терапии будут сменяться ежедневными занятиями в домашних условиях, где важны самодисциплина и настойчивость.

По возможности желательно 1-2 раза в год проходить стационарное лечение в специализированных учреждениях: узконаправленные клиники, реабилитационные центры, санатории для лечения сколиозной болезни и прочих деформаций позвоночного столба.

Лечебная физкультура

На ранних стадиях сколиозной болезни ЛФК достаточно хорошо развивает и тренирует мышечный корсет спины и всего тела, что позволяет практически полностью скрыть косметические дефекты. На поздних стадиях гимнастика улучшает работу дыхательной и сердечно-сосудистой систем, повышает их выносливость и функциональные возможности.

В лечении сколиотического искривления лечебная физкультура призвана:

  • формировать мышечный корсет, правильную осанку, вырабатывать правильный стереотип движений;
  • стабилизировать позвоночный столб;
  • повышать статическую выносливость позвоночника и его работоспособность и пр.

В периоды прогрессирования деформации занятия рекомендуется проводить ежедневно, длительностью не менее 40-45 минут. Для каждого пациента разрабатывается индивидуальный комплекс упражнений, учитывающий особенности искривления. Во время тренировок чередуются активные физические нагрузки, растяжка и дыхательные практики.

Для подростков старших классов с целью снижения статических нагрузок на спинные мышцы желательна разгрузка позвоночника в домашних условиях, то есть рекомендуется изучение уроков в положении лежа на наклонной плоскости и занятия на профилакторе Евминова.

Функциональные методы

Достоверно установлено, что у больных со сколиозом наблюдаются отклонения в работе головного и спинного мозга, а также всей нервной системы.

Это выражается в дезорганизации ритмической деятельности мозга, его саморегуляции, повышенной возбудимости мотонейронов спинного мозга, снижении тонуса нервно-мышечного аппарата и биоэлектрической активности большинства мышечных групп.

Нарушаются характер и качество сложных и простых мышечных движений не только спины, но и всего скелета.

Так, например, если пациента попросить поочередно напрягать мышцы спины правой и левой половины, то есть выполнить своеобразные ритмичные движения, то ему это вряд ли удастся.

Объясняется это разницей в биоэлектрической активности мускулатуры со стороны вогнутой и выпуклой части искривления.

Таким образом, при сколиозе мало научить мышцы тела правильно работать, необходимо подкорректировать работу центральной нервной системы и обучить головной мозг заново управлять спинной мускулатурой.

Контролировать работу нервной системы помогают специализированные портативные электронные устройства. Это автономные адаптивные приборы, позволяющие управлять мышечными волокнами с помощью биологических обратных связей.

Методика основана на коррекции функциональных нарушений и активации скрытых (резервных) возможностей организма.

Электромагнитные импульсы позволяют не только отследить информацию о состоянии нервно-мышечных тканей, но и научить пациента самостоятельно контролировать состояние скелета (осанку) и изменять деятельность мускулатуры в необходимом направлении.

Система биологических обратных связей позволяет проводить объективный процесс тренировок, делает физические действия ясными и понятными для пациента, тренирует только необходимые мышцы.

Принцип работы системы так же, как и других биомеханических или кинезиологических установок, основан на поочередном напряжении и расслаблении мышц.

При этом гиперактивность мышечных групп помогает тренировать равновесие и координировать движения, а гипоактивность – направлена на расслабление, релаксацию мышечных волокон, их растяжение и снятие беспокоящего болевого синдрома.

Как показали многочисленные исследования, параллельно с функциональными тренировками желательно воздействовать на искривленную спину биорезонансными колебаниями.

Для этого применяются электрические, ультразвуковые, магнитные, световые волны или низкоинтенсивное инфракрасное лазерное излучение, благодаря чему в тканях активизируется движение ионов, восстанавливаются молекулы воды, выделяется тепло, что носит противовоспалительный, рассасывающий, обезболивающий характер.

Постепенно изменяется возбудимость и рефлекторность нервных реакций, активизируются метаболические процессы и микроциркуляция крови, восстанавливается проницаемость мембран клеток. Лазерное излучение, помимо вышеперечисленных качеств, уменьшает вязкость крови, повышает иммунитет, имеет яркое анальгезирующее воздействие.

К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь

Источник: https://www.Spina.ru/inf/states/2597

Лечение сколиоза

< Предыдущая СОДЕРЖАНИЕ Следующая >

Перейти к загрузке файла

Основные методы лечения Комплекс лечебных мероприятий, проводимых при боковом искривлении позвоночника, зависит от его причины, возраста больного, структуры, степени, стабильности, уравновешенности, прогрессирования деформации, типа сколиоза, возможности активной и пассивной коррекции, состояния связочного и мышечного аппарата, функции внешнего дыхания, сердечно-сосудистой и нервной систем. Больные со cколиозом должны находиться под постоянным наблюдением ортопеда с момента установления диагноза. Контрольные осмотры в период роста проводят каждые 6 мес., а во время усиленного роста и при прогрессирующих формах cколиоза не реже 1 раза в 3 мес. Взрослых с выраженной деформацией позвоночника также ежегодно должен обследовать ортопед, особенно при возникновении болей или нарушении корешковых функций. В абсолютном большинстве случаев лечение cколиоза консервативное и проводится длительно в амбулаторных условиях; при склонности к прогрессированию или при сколиозах II—III степени у детей школьного возраста — в специализированных школах-интернатах и санаториях. Консервативное лечение направлено на предупреждение дальнейшего прогрессирования деформации, улучшение осанки, функции внешнего дыхания и сердечно-сосудистой системы. Лишь при I—II степени деформации, при стабильном уравновешенном cколиозе, не склонном к прогрессированию, удается добиться небольшой коррекции, преимущественно за счет неструктурного ее компонента. Стремление достичь значительного исправления искривления при сколиозе III степени, например путем интенсивного растягивания или мобилизации позвоночника, может нарушить компенсацию процесса и явиться пусковым моментом бурного прогрессирования. сколиоз врожденный деформация позвоночник Консервативное лечение cколиоза включает рациональные двигательный режим и питание, общеукрепляющие и закаливающие процедуры, консервативные ортопедические мероприятия (ношение корсета, пребывание в гипсовой кроватке), активную коррекцию деформации (физические упражнения), гидрокинезотерапию, массаж, пассивную коррекцию деформации (лечение положением), физиотерапию (электростимуляция мышц), занятия спортом (лыжи, плавание). При начальной степени непрогрессирующего cколиоза комплекс лечебных мероприятий состоит из лечебной гимнастики (упражнения корригирующего характера, дозированно вытягивающие позвоночник, укрепляющие мышцы спины, вырабатывающие правильную осанку), массажа мышц спины (1—2 курса по 12—15 процедур ежегодно), проводимой ежедневно пассивной коррекции деформации с помощью специального гамачка, валика, асимметричных поз. Лечение проводится на фоне рационального двигательного режима, сниженной статической и динамической нагрузки на позвоночник. Дети с искривлением позвоночника должны научиться быстро и качественны выполнять домашние задания, а не сидеть часами над уроками, больше гулять и участвовать в подвижных играх. Следует правильно организовать их рабочее место — высота стола и стуле должна соответствовать росту ребенка, источник света должен быть достаточно ярким. Спать они должны на полужесткой постели, например на фанерном щите с небольшим матрацем и невысокой подушкой. Питание должно быть разнообразным, полноценным и витаминизированным. Эффективность лечения оценивается по данным контрольной рентгенографии (переднезадняя проекция в положении стоя) и результатам функционального тестирования мышечной системы. После завершения роста позвоночника (тест Риссера III—IV), если деформация осталась в пределах I степени, то, как правило, прогрессирования не отмечают. Взрослым рекомендуют избегать перегрузок позвоночника, избытка массы тела, поддерживать свою физическую форму с помощью систематических занятий физической культурой. Нежелательно выбирать профессию, связанную с длительным пребыванием в статических потах и подниманием тяжестей.

При сколиозе II степени комплекс консервативных лечебных мероприятий зависит от его стабильности, уравновешенности и типа, а также состояния мышц и связок, т. е. вероятности прогрессирования. При непрогрессирующем cколиозе используются в основном те же средства, что и при сколиозе I степени. Ведущее место отводится ЛФК.

Занятия могут проводиться индивидуально или в группе (5—7 человек). Общая длительность их 35—45 мин. Минимальная продолжительность курса лечения с помощью корригирующей гимнастики — 3—4 мес. с его повторением на протяжении года и ежедневными самостоятельными занятиями лечебной гимнастикой дома.

Занятие корригирующей гимнастикой обычно включает: подготовительную часть — порядковые упражнения и улучшающие осанку; основную часть упражнения, вытягивающие позвоночник, оказывающие дифференцированное корригирующее воздействие на деформированный отдел позвоночника, упражнения, укрепляющие мышцы брюшной стенки, спины, на балансирование и равновесие; заключительную часть — упражнения, расширяющие грудную клетку и улучшающие функцию внешнего дыхания. Особое значение придают укреплению мышц брюшной стенки, спины, пояснично-подвздошной мышцы. Определенное влияние на уравновешенность и сохранение правильного положения тела при статической нагрузке оказывает, тренировка мышц пельвиотрохантерной группы. Помимо симметричных упражнений используют избирательную тренировку ослабленных мышц, например, преимущественного напряжения косых мышц живота с выпуклой стороны искривления пояснично-грудного отдела позвоночника достигают при отведении ноги в сторону с противодействием (лежа на спине) или при поднимании обеих ног (лежа на боку на согнутой стороне). При локализации вершины дуги искривления от Х грудного до I поясничного позвонка включительно тренируют пояснично-подвздошную мышцу на вогнутой стороне дуги. Необходимо следить, чтобы при выполнении упражнений не увеличивалась подвижность позвоночника. Интенсивное напряжение ослабленных мышц можно получить в изометрическом режиме их сокращения, например при попытке отклонить фиксированное туловище в сторону либо приподнять рукой или ногой тяжелый (около 5 кг) мешок с песком.

Специальное корригирующее воздействие на позвоночник оказывают вытягивающие упражнения и упражнения, основанные на изменении положения плечевого, тазового пояса и туловища больного.

Интенсивные вытягивающие упражнения действуют на весь позвоночник (так называемые чистые висы) и применяются с большой осторожностью, обычно лишь с целью мобилизации позвоночника перед оперативным вмешательством.

При консервативном лечении, как правило, используют более щадящие способы вытяжения (например, на наклонной плоскости лежа на спине, животе, боку), реже смешанные висы. Нередко их сочетают с тренировкой мышц туловища.

Более локализованное воздействие на позвоночник оказывают асимметричные упражнения: в грудном отделе — с вытягиванием руки вверх (с вогнутой стороны), а в поясничном — с отведением ноги в сторону (с выпуклой стороны).

Коррекция торсионных изменений в позвоночнике осуществляется путем поворота таза при заведении ноги назад (в поясничном отделе) или посредством поворота туловища, например при отведении руки назад (в грудном отделе). Вытягивающие и деторсионные упражнения не используют при опасности чрезмерной мобилизации позвоночника.

Их трудно подобрать при близко расположенных кривизнах в грудном и поясничном отделах. Более интенсивное корригирующее воздействие на позвоночник оказывают упражнения с отклонением туловища в сторону выпуклости дуги искривления и противоупором руки, валика, корригирующей рамы, что позволяет более четко локализовать воздействие. Большинство корригирующих упражнений выполняется в положении лежа. Широко распространенная ранее методика Клаппа (упражнения в ползании) имеет ограниченные показания к применению, т.к. способствует мобилизации позвоночника. Подобные упражнения рекомендуется включать лишь после достаточного укрепления мышц туловища.

Наряду с общепринятыми упражнениями, улучшающими функцию внешнего дыхания и симметрично расширяющими грудную клетку, при cколиозе используют асимметричные дыхательные упражнения, например лежа на боку на выпуклой стороне искривления в грудном отделе позвоночника.

Достигнутый лечебный эффект обязательно должен быть закреплен с помощью выработки стереотипа правильной осанки. Большое значение при неуравновешенных формах cколиоза имеет выработка навыка активной самокоррекции, т.е. смещения центра тяжести в сторону в вертикальном положении.

Средствами пассивной коррекции являются массаж и лечение положением. Массаж подготавливает организм больного к физическим упражнениям и усиливает достигаемое им воздействие. Он особенно показан ослабленным детям младшего возраста, которые не могут выполнять корригирующую гимнастику с большой общей нагрузкой.

Техника процедуры зависит от функционального состояния мышечной системы и характера искривления. Массаж на выпуклой стороне дуги искривления более интенсивен, а на вогнутой стороне направлен на расслабление сокращенных мышц.

Последовательность обычно следующая: длинные мышцы спины, трапециевидные мышцы, широчайшие мышцы спины и передние зубчатые, затем брюшная стенка с акцентом на косые мышцы живота.

В младшем возрасте массаж сочетают с пассивной коррекцией — пассивными наклонами туловища в выпуклую сторону искривления с противоупором руки массажиста и пассивным поворотом туловища или таза в зависимости от локализации деформации позвоночника. Применяют также легкое сдавливание грудной клетки в диагональном направлении для уменьшения выпуклости ребер спереди.

Для закрепления достигнутой физическими упражнениями коррекции используют лечебные укладки (например, на боку) или асимметричные позы (например, при левостороннем поясничном и правостороннем грудном искривлении лежа на животе отводят левую ногу и вытягивают левую руку).

Коррекция положением проводится несколько раз в день, общая продолжительность до 11/2 ч. Иногда для пассивной коррекции применяют гипсовые кроватки. Некоторые ортопеды рекомендуют лечение с помощью корсетов.

Для избирательного укрепления мышц туловища успешно используют электростимуляцию мышц.

При прогрессирующем течении сколиотической деформации обычно лечение проводят в ортопедическом стационаре или в школе-интернате для детей со сколиозом. Его целью является стабилизация патологического процесса путем укрепления мышечной системы ребенка. Назначают режим разгрузки позвоночника, корсет для его фиксации. Лечебная гимнастика проводится только в положении лежа.

Она включает упражнения преимущественно изометрического характера, направленные на избирательную тренировку мышц, поддерживающих позвоночник (спины, живота, пояснично-подвздошные мышцы, квадратные мышцы поясницы). Обязательны повторные курсы (несколько раз в год до завершения роста) массажа мышц спины и брюшной стенки, а также их электростимуляция. Обычно они чередуются.

Не рекомендуются физиотерапевтические процедуры и курортные факторы, которые наряду с улучшением кровообращения вызывают расслабление мышц (например, парафиноозокеритовые аппликации или грязелечение). Категорически противопоказаны любые попытки пассивной мобилизации и вытягивания позвоночника, например мануальная терапия, пассивные движения в сочетании с массажем.

Из средств пассивной коррекции используют лишь строго дозированное лечение положением в специальном гамаке или гипсовой кроватке. При резком снижении стабильности С. осторожно следует подходить к занятиям плаванием и ходьбе на лыжах, т.к. это может увеличить мобильность позвоночника. Плавание можно разрешить лишь тогда, когда восстановится компенсация, т.е.

увеличится стабильность сколиоза.

При выраженных степенях сколиотической деформации (III—IV степень), если избран консервативный метод лечения, коррекция деформации не проводится. Лечебные мероприятия направлены на укрепление мышц, поддерживающих позвоночник (симметричные упражнения преимущественно лежа), улучшение функции внешнего дыхания и тренировку сердечно-сосудистой системы.

При неэффективности консервативного лечения и значительном прогрессировании деформации в ограниченном числе случаев лечение оперативное При диспластических сколиозах II степени показаниями к операции обычно являются шейно-грудной и грудной типы сколиоза.

При поясничном типе сколиоза III степени операция проводится в случае его прогрессирования. Нередко показано оперативное лечение при неврогенных С.

Даже в случае выраженного метаболического cколиоза (синдромы Марфана, Элерса — Данлоса и др), решение об операции следует принимать с большой осторожностью.

Оперативное лечение cколиоза направлено на стабилизацию позвоночника и компенсации искривления, уменьшение тяжелой деформации.

Исходы всех оперативных вмешательств более стабильны, если они проведены в период полового созревания и зрелости скелета.

Результаты оперативных вмешательств, проверенных в более раннем возрасте, менее благоприятны в связи с продолжающимся прогрессированием сколиоза.

Существует несколько типов оперативных вмешательств, производимых на сколиотическом позвоночнике у детей. Закрепление коррекции, достигнутой с помощью консервативного лечения, возможно путем оперативной фиксации задних отделов позвоночника — заднего спондилодеза.

Исправление деформации осуществляется с помощью специальных погружных устройств — дистракторов (например Харрингтона), а также путем вмешательств на передних отделах позвоночника (дискотомия, энуклеация и др.).

После операций показаны длительное ношение корсетов и восстановительное лечение.

Прогноз определяется своевременностью и адекватностью лечения, а также типом, локализацией и другими особенностями патологии.

Влияние сколиоза на беременность

Женщины, которые успешно лечились от сколиоза, имеют лишь незначительные и без дополнительных рисков осложнения во время беременности и родов. История сколиоза матери не угрожает ребенку. Сама беременность, даже многоплодная, не увеличивает риск прогрессии кривой. Однако женщинам, которые имеют тяжелый сколиоз, ограничивающий работу легких, следует лучше следить за своим здоровьем.

Прогноз сколиоза

Тяжесть сколиоза зависит от степени кривизны и того, есть ли угроза жизненно важным органам — в частности, легким и сердцу.

  • — Мягкий сколиоз (менее 20 градусов) не является серьезным и не требует лечения, кроме мониторинга.
  • — Умеренный сколиоз (25-70 градусов). Пока что не ясно, вызывает ли умеренный сколиоз серьезные проблемы со здоровьем в дальнейшем.
  • — Тяжелый сколиоз (более 70 градусов). Тяжелое скручивание позвоночника, которое переходит в структурный сколиоз, может привести к давлению ребер на легкие, ограничению дыхания и снижению уровня кислорода. Искажения также могут вызывать опасные изменения в сердце.
  • — Очень тяжелый сколиоз (более 100 градусов). Легкие и сердце могут быть повреждены. Пациенты с этой степенью тяжести восприимчивы к инфекциям легких и пневмонии. Однако эта проблема — очень большая редкость.

Осложнения сколиоза

— Влияние на кости. Сколиоз связан с остеопенией — состоянием, которое характеризуется потерей костной массы. Многие девочки-подростки, которые имеют сколиозы, имеют также остеопению. Остеопения, если ее не лечить, позднее может развиться в остеопороз.

Остеопороз — более серьезная потеря плотности костной ткани, которая распространена среди женщин в постменопаузе. Подростки, имеющие сколиоз, подвергаются повышенному риску развития остеопороза в дальнейшей жизни.

Регулярные физические упражнения, витамины и минеральные добавки могут уменьшить и даже обратить вспять потерю плотности костной ткани.

Проблемы с позвоночником у ранее болевших сколиозом. После 20 лет сколиоз возникает у пациентов, которые ранее проходили лечение в виде хирургического вмешательства, и это, как правило, легкий сколиоз. В целом большинство пациентов испытывали похожие состояния, что и их здоровые сверстники.

Вот перечень некоторых возможных причин проблем со спиной у людей с историей хирургии сколиоза:

  • — болезни синтеза позвоночника — с потерей гибкости и слабостью в мышцах спины из-за травм во время операции;
  • — дегенерация дисков и боли в пояснице, иногда вплоть до разрыва;
  • — потеря высоты — операция по закреплению позвоночника может несколько ингибировать рост костей, но длинные кости не затрагиваются;
  • — сдвиг вращения ствола (неравномерные плечи и бедра);
  • — проблемы во взрослом возрасте или недолеченный с детства сколиоз, вызывающий неравномерной напряжение в спине, бедрах, плечах, шее и ногах.

У многих людей с недолеченным сколиозом развивается артрит в позвоночнике. Суставы воспаляются, возникает хрящ, подушки дисков становятся тонкими и могут развиваться костные шпоры.

Если диск изнашивается или кривизны прогрессируют до такой степени, что позвонки начинают надавливать на нервные окончания, то боль может стать очень серьезной, и может потребоваться хирургическое вмешательство.

Но даже после хирургического лечения пациенты находятся в опасности спондилеза, если в позвонках возникает воспаление.

Источник: https://studwood.ru/1633069/meditsina/lechenie_skolioza

Ссылка на основную публикацию