Классификация амблиопии: по степени и причинам

Классификация амблиопии: по степени и причинам80% информации из окружающего мира человек получает благодаря зрению. Каждый глаз в отдельности собирает на сетчатке данные, и путём сложных механизмов формируется четкий образ окружающего пространства. Именно бинокулярное зрение способствует правильной оценке рельефов и масштабов окружающих предметов.

Двумя глазами человек наблюдает целостную картинку и может отследить очередность объектов в пространстве. Если один глаз видит настолько хуже, что очки не помогают восполнить дефект, такое состояние называют амблиопией. Но возникает такая ситуация по разным причинам. Давайте разберемся какая классификация амблиопии существует.

Что это за болезнь?

Амблиопия (или синдром ленивого глаза) — это обратимое снижение функции одного глаза (реже двух), которое не поддается оптической коррекции.

Это означает, что подбор очков или контактных линз с подходящими характеристиками не решит проблему.

Возникновение заболевания обусловлено тем, что информация, поступающая в зрительный центр, сжата и не оформлена. В результате, у детей начинает замедляться развитие отделов центральной нервной системы, которые отвечают за зрительные функции.

СПРАВКА! При взгляде на картинку здоровый глаз посылает сигнал в мозг с одним изображением, а «ленивый глаз» — совсем с другим.

Разновидности по этиологии

Это классификацию предложил В.И. Поспелову в 1987 году.

Врождённая (первичная)

На третьей недели внутриутробного развития происходит закладка органа зрения. Вплоть до пятого месяца постепенно формируется и усложняется структура не только глазного яблока, но и всего зрительного анализатора. Считается, что в первом триместре беременности всё, что переносит будущая мать, может в дальнейшем сказаться на организме младенца.

Факторы риска амблиопии у новорожденного:

  • Классификация амблиопии: по степени и причинамвредные привычки мамы (курение, приём алкоголя и наркотических средств);
  • применение запрещенных беременным лекарственных препаратов (нейролептиков, противомалярийных препаратов, передозировка витамином D);
  • токсикоз беременных;
  • перенесённые инфекции (сифилис, токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирус);
  • генетические мутации или дефекты внутриутробного развития.

Приобретённая (вторичная)

Эта форма развивается на фоне перенесённой патологии органа зрения. Например, после травмы глазного яблока, оперативного вмешательства или заболевания.

СПРАВКА! В основе всех разновидностей амблиопии лежит механизм депривации (снижения) форменного зрения, а также патология бинокулярных связей.

Рефракционная

Возникает как следствие нарушения рефракции в глазном яблоке. В результате фокус становится нечётким и размытым на 1 или обоих глазах.

Основные причины:

  • наследственная предрасположенность. При выявлении у родителей патологии рефракции, вероятность развития у потомства повышается (более 55 %);
  • косоглазие. Самая частая причина амблиопии, при которой достаточно «выключить» один глаз для выявления патологии;
  • наличие аномалий рефракционных механизмов. В качестве сопутствующего заболевания выступает развитие другой патологий органов зрения. Например, астигматизм (изменение формы хрусталика или роговицы глаза, при котором наблюдается размытое или искаженное изображение). Также близорукость (снижение чёткости предметов, расположенных вдали) и дальнозоркость (снижение чёткости близкорасположенных предметов);
  • в анамнезе у пациента травмы или перенесённые оперативные вмешательства на глазах;
  • врождённые патологии. Недостаточная прозрачность роговицы или хрусталика, как анатомическая особенность;
  • недоношенность. Младенцы, родившиеся намного раньше поставленного срока, часто появляются с уже развившейся амблиопией.

Виды рефракционной амблиопии:

  1. Классификация амблиопии: по степени и причинамАнизометропическая. Развивается на фоне анизометропии — нарушения рефракции в глазах отличаются друг от друга по виду или по степени. Такое изменение приводит к формированию картины одного и того же предмета разной величины. Поэтому объединение в общий образ не происходит, так как головной мозг не способен соединить настолько различные изображения.
  2. Изометропическая – нарушения рефракции совпадают с друг другом по степени и виду в обоих глазах. При данном варианте амблиопии часто формируется снижение зрение с двух сторон.

Следует отметить то, что последняя форма является смешанной про происхождению.

Дисбинокулярная

В основе лежит такое заболевание, как косоглазие — отклонение одного (реже двух) глаз от естественной оси зрения. Вследствие этого формируется нарушение бинокулярного зрения. Патология возникает на фоне несвоевременного назначения лечения и/или ненадлежащего выполнения окклюзионного режима (ношения повязки на глазах).

Выделяют два вида:

  • с правильной (центральной) фиксацией – область фиксации на центральной области сетчатки глаза (25% случаев);
  • с неправильной фиксацией — область фиксации в других областях сетчатки глаза (75% случаев). Подразделяется на перемежающуюся (14% случаев), устойчивую нецентральную (25% случаев), неустойчивую (34% случаев), нефиксированную (3% случаев).

Из-за постоянного торможения функции центрального зрения косящего глаза активизируется механизм патологического процесса. Мозг считывает информацию только со здорового глаза и блокирует таковую с пораженного.

Смешанная

Сочетание рефракционной и дисбинокулярной формы на чаще косящем глазу.

Истерическая

Классификация амблиопии: по степени и причинамСнижение остроты зрения развивается без наглядной анатомической или рефракционной причины. В данной патологии выступает одна из форм проявления истерии. При снижении активности корковых структур работа подкорковых областей выступает на первый план.

Проявляется резким снижением зрения, вплоть до псевдоамавроза (полной обратимой слепоты). Может сопровождаться иными функциональными расстройствами визуального анализатора (сужением полей зрения, светобоязнью, изменением цветоощущения), а также нарушением рефлекторных реакций зрачка. На прогноз заболевания влияет общее самочувствие и эмоциональный настрой пациента.

СПРАВКА: Только при данной форме амблиопии возможно полное и длительное восстановление зрения.

Обскурационная

Механизм поражения органа зрения запускается при наличии барьера на пути светового луча к сетчатке. При этом формируется недоразвитие зрительного анализатора (количество активных нейронов на сетчатке ниже нормального уровня).

Наиболее частыми причинами являются врожденная или приобретенная в раннем детском возрасте катаракта (помутнение хрусталика глаза). Птоз (опущение) верхнего века также может стать преградой для светового потока.

К менее частым причинам относятся врожденные или приобретенные нарушения прозрачности проводящих сред глазного яблока. Например, лейкома (белое пятно на роговице), деструкция стекловидного тела и другие.

ВАЖНО! После оперативного вмешательства по удалению катаракты острота зрения не восстанавливается.

Нейрогенная

Классификация амблиопии: по степени и причинамПричиной может быть любое заболевание зрительного нерва (неврит, формирование застойного диска нерва).

После проведенного лечения (консервативного или оперативного) любой офтальмологический метод диагностики подтверждает полное излечение. Однако острота зрения остаётся снижена в большинстве случаев.

Макулопатическая

Сниженное зрение отмечается на фоне перенесенного патологического процесса в центральной и/или парацентральной зоне сетчатки;

Нистагмическая

Возникает на фоне маятникообразной или смешанной формы нистагма (непроизвольного движения глазных яблок). В основе лежит снижение времени попадания изображения на центральную зону сетчатки в результате осцилляций (колебаний).

Комбинированная

Патология как совокупность вышеперечисленных причин.

Каждая из представленных форм имеет собственный формат лечение, будь то использование лекарственных препаратов или же оперативные методики. Но главнейшим условием для выздоровления являются повышенные тренировки и нагрузки на «ленивый» глаз.

Виды по степеням тяжести и остроты зрения

Этот вариант классификации предложен Э.С. Аветисовым в 1977 года.

  • I степень — низкая (острота зрения 0,8 – 0,4). Чаще протекает бессимптомно для носителя;
  • II степень — средняя (острота зрения 0,3 – 0,2). При данных значениях остроты зрения наблюдается дистрофия роговицы, нарушение восприятия цвета и приспособляемости к окружающей среде в темноте;
  • III степень — высокая (острота зрения 0,1 – 0,05);
  • IV степень — очень высокая (острота зрения 0,04 и ниже).

При высокой и очень высокой степени тяжести появляется косоглазие и отсутствует возможность фиксации зрения. Человек при этом не может долго смотреть на конкретный предмет.

Классификация амблиопии: по степени и причинам

При более тщательном обследовании у пациента выявляется:

  • нарушение ориентировки в незнакомом месте;
  • привычка закрывать один глаз при взгляде на предмет или чтении;
  • наклон или поворот головы при взгляде на интересующий предмет.

Наиболее значительные проблемы вызывает нарушение стереоскопического зрения, которое может нарушить координацию движений и осложнить осуществление профессиональной деятельности, вождение автомобиля.

Данная патология затрагивает до 1-1,5% всего населения (чаще всего заболевают дети и подростки). Риск заболевания повышается у людей с различными формами косоглазия. Поэтому очень важно контролировать уровень зрения у врача-офтальмолога.

Чем раньше будет поставлен диагноз амблиопии, тем больше вероятность полного восстановления остроты зрения. Самый простой метод лечения — окклюзионный (накладывание повязки на здоровый глаз, с целью стимуляции активной работы ленивого глаза).

Новейшей технологией лечения являются видеокомпьютерные аутотренинги (специальные программы для тренировки глаз).

ВАЖНО! Если амблиопия врожденная, то ребенок не знает, что можно видеть как-то иначе и воспринимает окружающую действительность как норму. Соответственно, самостоятельно жаловаться на снижение зрения не будет. Но чем дольше ребенок болен амблиопией, тем труднее ее преодолеть.

Как распознать болезнь?

Профилактику и диагностику данной патологии необходимо начинать в максимально раннем возрасте. Только так возможно сохранить или же восстановить ребёнку зрительную способность, что, безусловно, будет огромным вкладом в его последующую жизнь.

Источник: https://glaza.guru/bolezni-glaz/zabolevaniya/ambliopiya/klassifikatsiya-amb.html

Амблиопия: причины, симптомы и лечение в статье офтальмолога-хирурга Елманова И. В

Дата публикации 3 апреля 2019 г.Обновлено 19 июля 2019 г.

Амблиопия или «ленивый глаз» — серьёзное ухудшение зрительных функций одного или обоих глаз, связанное с неадекватной или аномальной стимуляцией зрительной системы в период критического раннего развития зрения.

Классификация амблиопии: по степени и причинам

Данная патология формируется исключительно в раннем детстве. В США распространенность амблиопии оценивается, как 2-5%.[1]

Под «критическим» или «чувствительным» периодом понимаются временные рамки, в пределах которых зрительная система, особенно зрительные отделы коры головного мозга, сохраняет пластичность. Процесс развития и совершенствования зрительной системы продолжается до 6-9 лет.

Хотя, если быть точнее, для каждой специфической зрительной функции характерны свои критические периоды. В этот отрезок времени нормальное развитие зрения зависит от адекватного «зрительного опыта». Нарушения, возникающие в критический период, могут спровоцировать возникновение существенных пороков развития как на структурном, так и на функциональном уровне.

После того, как критический период пройден, успешно вылечить амблиопию трудно или даже невозможно.

Факторы риска развития амблиопии:

  • задержка развития и некоторые наследственные заболевания (например, синдром Дауна);
  • отягощённая наследственность по косоглазию, аномалиям рефракции, врождённой катаракте и т. д.;
  • недоношенность.
Читайте также:  Причины искривления позвоночника у взрослых лечение

Перечисленные факторы увеличивают риск развития амблиопии у ребёнка в 2-6 раз.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

При амблиопии нарушаются различные параметры зрительных функций:

  • острота зрения;
  • бинокулярное зрение и объёмная острота зрения;
  • контрастная чувствительность;
  • пространственная локализация;
  • восприятие движения.

Чаще всего амблиопия связана с косоглазием. В подобном случае использовать два глаза одновременно невозможно без значительного нарушения зрения или двоения. В связи с этим изображение, полученное одним глазом, подавляет увиденное другим глазом.

И если для фиксации взора ребёнок использует в основном один определённый глаз, а зрительная функция другого глаза хронически подавлена, то на недоминирующем глазу может появиться амблиопия (например, значительно снизится острота зрения «пассивного» глаза).

И хотя подавление возникает как адаптивная и компенсаторная реакция, необходимая для избежания двоения увиденного, амблиопия становится его тяжёлым последствием.

Одностороннее снижение остроты зрения можно заподозрить при различии зрительной функции двух глаз. Для этого не обязательно прибегать к количественной оценке остроты зрения — весьма эффективной проверкой будет являться проба на предпочтительную фиксацию.

У детей с явным косоглазием на амблиопию недоминирующего глаза указывает отсутствие изменения фиксации взора между двумя глазами.

Классификация амблиопии: по степени и причинам

Так, на первом снимке для фиксации ребёнок использует левый глаз, на втором — правый. Подобная смена фиксации является надёжным признаком, исключающим наличие амблиопии у ребёнка с косоглазием.

Чтобы обнаружить признаки амблиопии у детей без выраженного косоглазия, нужно попытаться вызвать вертикальное косоглазие. Для этого перед одним глазом устанавливают призму 10-20 диоптрий основанием книзу.

Если косоглазие не удалось спровоцировать или же фиксация одним глазом не поддерживается, то это будет свидетельствовать о наличии амблиопии. Аналогичное заключение можно сделать, если ребёнок явно протестует против закрытия одного глаза и ведёт себя спокойно при закрытии другого.

При этом острота зрения того глаза, который ребёнок позволяет закрывать, снижена.

О зрительных функциях у неговорящих детей можно косвенно судить по электрофизиологическому исследованию (зрительные вызванные потенциалы).

Анизометропическая амблиопия (возникает при разной преломляющей способности глаз) чаще всего бессимптомна, поэтому выявление таких случаев чаще всего зависит от эффективности скрининговых обследований.

В связи с отсутствием таких выраженных симптомов, как косоглазие или птоз, средний возраст выявления такой амблиопии составляет 5-6 лет — именно в этом возрасте начинают проводить школьные программы скрининга.

Чтобы понять патогенез амблиопии, необходимо знать путь зрительного анализатора, который позволяет воспринимать и анализировать все зрительные раздражения.

Классификация амблиопии: по степени и причинам

После того как зрительный стимул попадает на сетчатку глаза, импульс от фоторецепторов по ганглионарным нервным клеткам идёт через зрительный нерв в хиазму, где зрительные пути частично перекрещиваются.

После перекреста начинаются зрительные тракты, которые заканчиваются в латеральном коленчатом теле таламуса. Большая часть волокон из таламуса идёт в составе зрительной радиации в первичную зрительную кору — область V1, которая расположена в затылочной доле головного мозга.

Все эти связи имеют строгую топографическую организацию, т. е. каждая предшествующая структура последовательно проецируется на следующую.

Корковые слои первичной зрительной коры состоят из групп клеток, получивших название «колонки глазодоминантности». Клетки в составе этих колонок реагируют на определённые зрительные раздражители. Кроме того, каждый такой столбец больше реагирует на стимул, идущий от правого или левого глаза. Далее информация передаётся в другие отделы зрительной коры для последующей обработки.

Классификация амблиопии: по степени и причинам

Формирование колонок глазодоминантности зависит как от правильной анатомии зрительного анализатора, сформированной ещё внутриутробно, так и от адекватного зрительного опыта. Синаптические связи между глазом и мозгом либо усиливаются за счёт взаимосвязанной активности, либо ослабевают из-за невзаимосвязанной активности.

При рождении фовеальные колбочки сетчатки глаза, которые отвечают за преобразование светового раздражения в нервное возбуждение, только начинают свою дифференцировку. Их развитие активно протекает в течение первых 24 месяцев жизни ребёнка и продолжается в течение всего критического периода развития.

Монокулярная депривация (когда один глаз полностью «выключен» из зрения) в критический период развития приводит к выраженному уменьшению представительства поражённого глаза в области первичной зрительной коры и увеличению представительства здорового глаза.

Если во время критического периода развития на зрительную систему воздействуют такие факторы, как нечёткий зрительный стимул или отсутствие бинокулярного зрения, то острота зрения будет прогрессивно снижаться.

Этот процесс будет продолжаться до конца критического периода, после чего острота зрения стабилизируется.

При изометропической амблиопии (когда дефект преломления одинаков на каждом глазу) размытое изображение присутствует на обеих сетчатках. Возникающий размытый образ нарушает нормальное нейрофизиологическое развитие зрительной системы. Это приводит к тому, что даже при устранении дефекта преломления размытость изображения сохраняется.

При анизометропической амблиопии (когда размытый зрительный образ поступает только от одного глаза) нарушается развитие зрительного анализатора только поражённого глаза. Со временем зрительная система начинает активно подавлять размытое изображение, вызывая пространственные изменения в колонках глазодоминантности, что и приводит к потере остроты зрения и нарушениям бинокулярного зрения.

В случае дисбинокулярной амблиопии (вызванной косоглазием) центральные участки сетчаток получают различную зрительную информацию. В результате изображение от отклонённого глаза подавляется.

Длительно существующее отклонение глаза приводит к анатомо-функциональным изменениям зрительного анализатора, что клинически проявляется низкой максимальной корригируемой остротой зрения поражённого глаза.

Классификация амблиопии: по степени и причинам

Обширные опыты, проведённые на животных, показали, что при амблиопии возникают нейроанатомические нарушения на различных участках пути зрительного анализатора.

Первоначальное изменение — атрофия или утрата нейронов в наружном коленчатом теле и зрительной коре, соответствующей поражённому глазу. Поэтому целью лечения амблиопии является создание одинакового представительства обоих глаз в центральной нервной системе.

Если амблиопию успешно лечить, то эти изменения могут подвергаться частичному или полному обратному развитию.

По степени амблиопия бывает:

  • слабой (острота зрения с коррекцией 0,8-0,4);
  • средней (0,3-0,2);
  • высокой (0,1-0,05);
  • очень высокой (0,04 и ниже).

По состоянию зрительной фиксации выделяют три вида патологии:

  1. амблиопия с правильной центральной фиксацией;
  2. амблиопия с неправильной фиксацией:
  3. с перемежающейся фиксацией;
  4. с устойчивой нецентральной фиксацией;
  5. с неустойчивой нецентральной фиксацией;
  6. амблиопия с отсутствием зрительной фиксации.

Классификация В.И. Поспелова

Согласно этой классификации амблиопии принято разделять на первичные и вторичные.

К первичным видам относятся:

  • Рефракционная амблиопия — возникает у детей в результате отсутствия коррекции аметропий (преломляющей способноси глаза).
  • Дисбинокулярная амблиопия — возникает при нарушении бинокулярного зрения, чаще в результате косоглазия. Вероятнее всего развитие этого вида амблиопии на глазу, который чаще косит.
  • Смешанная амблиопия — является комбинацией двух предыдущих вариантов.
  • Истерическая амблиопия — возникает при нарушении деятельности центральной нервной системы и снижает остроту зрения. Может развиться после психологической травмы. Проявляется резким снижением зрения, иногда до псевдоамавроза (слепоты, не связанной с заболеваниями кровеносной системы) в сочетании с нарушением зрачковых рефлексов.

Ко вторичным видам относятся:

  • Обскурационная амблиопия — возникает при патологии глаза, когда попадание чёткого изображения на сетчатку становится невозможным. Причинами могут быть птоз верхнего века, врождённые или приобретённые помутнения роговицы, врождённая или приобретённая катаракта, персистирующая артерию стекловидного тела глаза, гемофтальм (кровоизлияние в стекловидное тело).
  • Неврогенная амблиопия — развивается при любых поражениях зрительного нерва.
  • Макулогенная амблиопия — возникает при врождённых или приобретённых поражениях центральной области сетчатки.
  • Нистагмическая амблиопия — развивается на фоне нистагма, связана со снижением временного интервала попадания чёткого изображения на сетчатку на фоне колебаний глазного яблока.
  • Комбинированная форма — возникает при сочетании одного или нескольких факторов, перечисленных выше.

Зарубежная классификация

Офтальмологи других стран классифицируют амблиопию в соответствии с причиной, вызвавшей её:[10][11]

  • Амблиопия, возникшая по причине косоглазия.
  • Амблиопия, развившаяся как следствие нарушений оптической фокусировки (любые аномалии рефракции).
  • Амблиопия, которая приводит к утрате восприятия моделей и форм. (депривационная, т. е. связанная с факторами, препятствующими созданию качественного ретинального изображения).
  • Патология, вызванная органическими нарушениями — утрата зрения, возникающая вторично по отношению к врождённым поражениям путей зрительного анализатора на любом его уровне. Строго говоря, этот тип утраты зрения в действительности не отвечает определению амблиопии, так как вызвавшее её поражение можно выявить, но нельзя излечить.

Основным осложнением амблиопии является снижение максимальной корригируемой остротой зрения. Сама острота зрения ребёнка зависит от его возраста.[12]

ВозрастОстрота зрения в норме
Новорождённые 0,03
1 месяц 0,05
3 месяца 0,1
1-2 года 0,3-0,4
5-6 лет 0,7-0,8
7-8 лет 1,0

Источник: https://ProBolezny.ru/ambliopiya/

Амблиопия — причины, симптомы, диагностика и лечение

Классификация амблиопии: по степени и причинам

Заболевание амблиопия глаза – довольно часто встречающаяся патология в наши дни. Характеризуется отсутствием работы одного или обоих глаз, ухудшением зрения. В большинстве случаев – односторонняя болезнь. Является одной из самых распространенных причин постепенного снижения зрительной функции.

Суть заключается в том, что глаза человека по – разному задействованы в зрительном процессе, по – разному видят окружающие предметы: заболевший — нечетко, здоровый — четко. Головной мозг не в состоянии совместить вместе разные картинки. В результате нарушается восприятие расположенных в пространстве предметов, более слабый глаз становится неработоспособным.

Заболевание является преимущественно патологией детского возраста, потому важна ранняя диагностика, раннее выявление недуга и коррекция. С каждым годом все чаще встречаются взрослые люди, страдающие этим весьма нередким явлением, являющимся вторичным нарушением зрительных функций.

Почему глаз «ленивый»?

Расстройство зрения – амблиопия – имеет народное название синдром «ленивого глаза». Внешне глаз выглядит нормально, но функционирует не полноценно, так как нарушена совместная правильная работа глаз и мозга. Это приводит к снижению остроты зрения, даже если назначаются врачом контактные линзы или очки.

Читайте также:  Спрей для ног Теймурова - отзывы врачей

Важно обратить внимание на тот факт, что при данной патологии подавляется работа одного глаза. Если же не используется в организме человека какой – то орган, то он атрофируется постепенно. Практически к полной слепоте привести может запущенное состояние «ленивого глаза».

Причины возникновения амблиопии

Множественные факторы могут выступать непосредственными причинами амблиопии разных видов. Связаны они со степенью и формой недуга. Однако во всех случаях процесс формирования заболевания сопряжен с потерей форменного зрения, с аномальными бинокулярными связями, что приводит в итоге к функциональному угнетению центрального зрения.

Группу риска возглавляют дети, рожденные с глубокой степенью недоношенности, с отягощенным перинатальным анамнезом, задержками развития умственного, имеющие наследственность косоглазия или амблиопии, синдром Бенче или Кауфмана, офтальмоплегию с птозом и миозом. Также к факторам риска относятся: дефицит веса, церебральный паралич, врожденная катаракта.

Часто развивается болезнь у людей с разницей более трех диоптрий в оптической силе глаз. Иногда причиной может стать препятствие для прохождения световых лучей: бельмо, рубец, опущение века, паралич глазных мышц. Развивается она и у людей, не носящих при плохом зрении линзы или очки, их глаза не знают, что такое «хорошо видеть окружающий мир».

Классификация амблиопии: по степени и причинам

К такой патологии привести могут различные факторы. Основные причины амблиопии скрыты в структурных и функциональных изменениях зрительных органов – приобретенное или врожденное косоглазие.

Возможными причинами развития патологии офтальмологи считают:

  • аномалии в развитии стекловидного тела, помутнение роговой оболочки;
  • дистрофический процесс, спровоцированный недостаточностью минералов и витаминов;
  • воспалительные болезни тканей вокруг органа зрения;
  • дальнозоркость, астигматизм.

Болезнь может вызвать любое условие, отрицательно влияющее на функционирование глаз и развитие зрения. Головной мозг, чтобы избежать двоения, подавляет изображение, которое поступает с больного глаза. Что приводит к постепенному прекращению проведения импульсов от сетчатки пораженного глаза к зрительной коре.

Хорошее зрение необходимо ребенку, взрослому для четкого, сфокусированного изображения, являющимся в обоих глазах идентичным. Если изображение не одинаковое, нечеткое, зрение не может получить должного развития. Оно на самом деле будет только ухудшаться, что приведет к развитию заболевания.

Симптомы амблиопии глаза

Описывая симптомы недуга, следует отметить, что заболевший даже не догадывается о развитии у него болезни. Довольно часто случайно происходит выявление патологии. На ранней стадии практически невозможно определить самостоятельно признаки. Плюс ко всему свои характерные симптомы имеют различные виды и степени.

  • Тем не менее, известны некоторые общие симптомы.
  • Снижение остроты зрения, не улучшающееся при помощи очковой коррекции; нарушение темновой адаптации и цветовосприятия; двойное зрение или двоение в глазах у пациентов с косоглазием из-за неспособности мозга объединить в единое два слишком разных изображения.
  • Существуют органические причины, такие как помутнение хрусталика – катаракта; полное или неполное опущение века — птоз; кровоизлияние в стекловидное тело – гемофтальм; дистрофия роговицы.
  • Нечеткое видение предметов, пелена перед глазами; резкое ослабление зрения, продолжающееся в течение нескольких месяцев; плохая ориентация в пространстве, рассеянность, неуклюжесть больного; закрывание больного глаза при чтении или просмотре телевизора.
  • Общий признак при амблиопии – повышенная усталость глаз при выполнении работ, требующих повышенного зрительного внимания.

Чаще всего больной даже не подозревает о наличии амблиопии небольшой степени. В большинстве случаев разная оптическая сила глаз выявляется человеком случайно. Появление признаков должно насторожить больного. Следует немедленно обратиться к офтальмологу для консультации. Важно помнить о бессимптомном течении болезни на ранней стадии.

Классификация заболевания амблиопия

Классификацию данного синдрома проводить можно, используя разные подходы. В частности, офтальмологи основываются на степени снижения функции зрительных органов. Также учитывают время наступления заболевания или делят его на формы в зависимости от причин.

При учете временных особенностей развития недуга различают первичную и вторичную форму.

Первичная (врожденная) форма формируется на этапе внутриутробного развития плода вследствие нарушения процессов роста и формирования глазного яблока. Вторичный вариант появиться может в результате развития какой-либо патологии зрительной системы в любой период жизни человека.

Врачи – офтальмологи, принимая за основу снижение остроты зрения, выделяют степени болезни, соотносительно с тяжестью недуга.

Отдельно следует выделить амблиопия классификация по причинам. Учитывая факторы, способные привести к развитию явления, можно выделить следующие: анизометропический вид, рефракционный тип, депривационный вариант, страбизматическая форма, а также смешанная и истерическая формы.

Несмотря на множество форм амблиопии, механизм развития заболевания во всех случаях связан с депривацией форменного зрения и/или патологическими бинокулярными связями, что приводит к функциональному снижению центрального зрения.

Классификация амблиопии: по степени и причинам

Степени амблиопии в зависимости от остроты зрения

На начальной стадии болезнь протекает бессимптомно. Постепенно понижается зрительная острота, нарушается цветовое восприятие. В результате различают несколько степеней.

  1. Амблиопия слабой степени. Диапазон колеблется от 0,5 до 0,7.
  2. Амблиопия средней степени. Острота зрения составляет от 0,3 до 0,4.
  3. Амблиопия высокой степени. Диапазон зрительной остроты колеблется от 0,05 до 0,2.
  4. Амблиопия очень высокой степени. Зрительная острота составляет от 0,04 и ниже.

Степень развития заболевания органов зрения во многом зависит от уровня развития сопутствующих заболеваний.

Рефракционная амблиопия и гиперметропия

Известно несколько видов патологии, каждая отличается своими определенными признаками.

Рефракционная амблиопия или оптическая является самым распространенным типом. Глаз по — разному преломляет световые лучи из — за нарушения оптики. Развивается в результате быстрого прогрессирования дальнозоркости или астигматизма запущенной формы. Для лечения назначаются контактные линзы, очки. Эффективно лечение в детском возрасте.

Аномалия, изменение рефракции развивается из — за высокой степени аметропии глаз или преломляющей силы, которая на данный момент не корригируется по каким – либо причинам. Так гиперметропическая амблиопия развиться может при близорукости от 0,5 диоптрий; астигматическая – от 1,5 диоптрий; миопическая – от 2,0 диоптрий.

Развитию «ленивого глаза» способствует тот факт, что в течение определенного времени на сетчатку проецируется постоянно не четкое изображение предметов. При этом в проводящих путях зрительного органа происходят процессы торможения, главная цель которых устранить эти нарушения. Иными словами мозг старается исключить из работы больной глаз.

Страбизматическая и обскурационная амблиопия

Страбизмическая амблиопия подразделяется на виды: с центральной (правильной) фиксацией, при которой фиксирующим участком выступает центральная часть сетчатки, и, нецентральной (неправильной) фиксацией, при которой фиксирующий участок находится в любом другом месте сетчатки.

Основа дисбинокулярного (страбизмического) варианта – расстройство бинокулярного зрения. Диагностируется чаще всего. Учитывается при назначении метода лечения.

Обскурационная (депривационная) форма болезни развивается в случае врожденного или приобретенного в детстве помутнения оптических сред, снижающего четкость изображения. Это помутнение роговицы – бельмо, катаракта – помутнение хрусталика. Наиболее тяжелые случаи развития заболевания наблюдаются при полном помутнении хрусталика.

Причиной этой формы «ленивого глаза» может быть: птоз верхнего века; травмы и дистрофия роговицы; гемофтальм и грубые изменения стекловидного тела. Известны случаи поражения обоих глаз этим недугом.

Клиническая картина амблиопии

Так как существует несколько типов данного синдрома, они имеют различные признаки, симптомы. Амблиопия слабой степени может быть бессимптомной.

У малышей все проявления заболевания оценить могут родители. Даже ребенок старшего возраста не может описать точно все неприятные ощущения, происходящие в органах зрения, описать один или оба глаза видят четко окружающие предметы.

Косоглазие, нистагм, трудности при фиксации взгляда на цветном предмете, падение зрения – повод обратиться к врачу. Распознать симптомы и лечение амблиопии у детей назначить сможет только квалифицированный врач – офтальмолог.

  1. Симптомами могут быть: нарушение ориентирования в непривычной обстановке; частое закрывание одного глаза; нарушение цветового, сумеречного зрения; наклонение головы ребенком при рассматривании объекта, расположенного прямо.
  2. Резкое снижение зрения у взрослых при истерической амблиопии происходит через некоторое время после нервного срыва, истерии.
  3. Снижения зрения при любом виде заболевания способно быть ярко выраженным или незначительным, носить временный характер, проходить через несколько дней или месяцев.

Диагностирование амблиопии глаз

При первичном осмотре специалист определяет положение глазного яблока, глазной щели, рассматривает веки, определяет реакцию на свет. Затем для установки правильного диагноза, проводится комплексное офтальмологическое обследование – офтальмоскопия, биомикроскопия, исследование глазного дна с линзой Гольдмана, УЗИ.

Офтальмологические тесты: проверка остроты зрения без коррекции и на ее фоне; периметрия; цветовое тестирование; тест на преломление, позволяют получить общую информацию о состоянии зрения пациента. Степень заболевания зависит от снижения остроты зрения.

Амблиопия диагностика может выявить на одном глазу – это односторонний синдром, если же диагностируется на обоих глазах – двусторонний синдром «ленивого глаза». При косоглазии болезнь затрагивает косящий глаз. Важную роль при обследовании играет измерение угла косоглазия на синаптофоре и определение угла косоглазия по Гиршбергу.

Для более точной информации о состоянии пациента в комплексное обследование могут включить электроретинографию, тонометрию, а при необходимости – консультацию врача – невропатолога.

Общие принципы лечения амблиопии

В первую очередь следует отметить, что чем меньше возраст больного, тем больше возможностей получить положительный результат лечения. У взрослых лечение эффекта не дает. Невозможно заставить правильно работать сформировавшиеся органы зрения. Не вылеченные в детском возрасте проблемы, вряд ли удастся победить во взрослой жизни.

Для успешного лечения следует определить, устранить основную причину, которая привела к развитию недуга. Так, хирургическим методом проводится экстракция катаракты, устранения птоза, коррекция косоглазия; рассасывающая терапия или витреэктомия при гемофтальме; консервативным – пенализация, плеотика, очковая коррекция, физиотерапия.

Основным, традиционным методом лечения является окклюзия – выключение здорового глаза. Прикрепляют к очковой оправе пластиковые окклюдоры. Добавляют методы световой стимуляции сетчатки, электростимуляцию зрительного нерва, вибростимуляция, рефлексостимуляция, компьютерные методы стимуляции.

Родителям нужно знать, что необратимую форму заболевание получает к двенадцати годам. Поэтому еще в детском возрасте лучше обратиться к врачу, не затягивать решение проблемы. Амблиопия лазерное лечение проводится только при высокой эффективности комплексного лечения.

Если явление вызвано катарактой либо другими серьезными патологиями, лечение амблиопии высокой степени у взрослых практически нереально. Тяжелая форма синдрома приводит к полной слепоте.

Читайте также:  Лекарства для поддержания печени и поджелудочной железы: обзор

Под постоянным контролем должно проводиться лечение. Врач отслеживает эффективность применяемой терапии, ее влияние на здоровый глаз.

Прогноз и профилактика

Положительный прогноз зависит от причин, которые привели к недугу, и времени выявления симптомов. Своевременно начатое лечение, даст эффективный результат. Наиболее успешная коррекция проводится у детей меньше семи лет, пока не сформированы окончательно органы зрения.

При своевременном, эффективном лечении у детей практически всегда заболевание побеждается, нормализуется зрение. У взрослых такого эффекта не достигается, так как у них происходит необратимое стойкое развитие снижения остроты зрения.

Профилактика амблиопии требует диспансерного обследования детей с рождения. При выявлении отклонений необходимо прохождение полного курса лечения, четкое соблюдение всех предписаний лечащего врача.

Классификация амблиопии: по степени и причинам

Источник: https://prozreniye.ru/bolezni-glaz/ambliopija-prichiny-simptomy-diagnostika-i-lechenie

Классификация амблиопии: по степени и причинам

В офтальмологии довольно часто можно услышать понятие «ленивый глаз». Более корректное название этого заболевания – амблиопия.

Степень этой патологии определяется уровнем потери зрения на момент диагностики. Со временем клиническая картина может меняться, поэтому так важен динамический контроль.

При постановке диагноза в зависимости от показателей снижения остроты зрения амблиопии присваивается одна из степеней:

  • I степень — очень слабая (незначительная) амблиопии (острота зрения 0,8-0,9);
  • II степень — слабая амблиопии (острота зрения 0,5-0,7);
  • III степень — средняя амблиопии (острота зрения 0,3-0,4);
  • IV степень — сильная амблиопии (острота зрения 0,05-0,2);
  • V степень — очень сильная амблиопии (острота зрения ниже 0,05).

Классификация амблиопии: по степени и причинам

Нередко офтальмологи используют понятие «амблиопия высоких степеней». В этом случае подразумевается IV и V степени заболевания, при которых почти невозможна эффективная коррекция зрения.

Существенной характеристикой амблиопии также является точка зрительной фиксации. Различают центральную, парафовеолярную, макулярную, парамакулярную, околодисковую и периферическую фиксацию.

Причины развития амблиопии тесно связаны со временем начала её развития. Патология может быть:

  1. врождённая (первичная);
  2. приобретённая (вторичная).

Врождённая амблиопия является следствием генетических мутаций или дефектов внутриутробного развития, обусловленных действием неблагоприятных факторов во время беременности.

Вторичная амблиопия в зависимости от этиологии и клинической картины может быть отнесена к одной из форм:

  • страбизматическая (дисбинокулярная);
  • бскурационная (депривационная);
  • рефракционная;
  • анизометропическая;
  • истерическая;
  • смешанная.

Общим для всего разнообразия форм амблиопии является то, что механизм её развития связан с депривацией форменного зрения, а также патологиями бинокулярных связей. Совокупность этих условий (или каждое в отдельности) приводит к функциональным нарушениям, проявляющимся снижением остроты центрального зрения.

Страбизматическая (дисбинокулярная) амблиопия развивается при расстройстве бинокулярного зрения, обусловленного продолжительной супрессией одного глаза. Дисбинокулярная амблиопия может быть с правильной или неправильной фиксацией. В первом случае зона фиксации сохраняется в центре сетчатки, во втором – смещена от центра (в любую сторону).

Страбизматическая амблиопия встречается наиболее часто. В 70% случаев заболевание относится именно к этому типу.

Классификация амблиопии: по степени и причинам

Обскурационная (депривационная) амблиопия развивается на фоне врождённых или рано приобретённых заболеваний, вызывающих помутнение оптических сред глаза. Выявленная на этом фоне амблиопия сохраняется даже после устранения патологии (например, после экстракции катаракты) и при отсутствии каких-либо органических изменений в задних отделах глаза.

Рефракционная амблиопия обусловлена аномалиями рефракции. Фактором развития этого вида амблиопии зачастую становится длительное проецирование на сетчатку нечёткого изображения. План лечения этого вида патологии включает коррекцию аномалий рефракции и последующие аппаратные тренировки, цель которых – восстановление зрительно-нервного аппарата.

Анизометропическая амблиопия является следствием неодинаковой рефракции глаз. Такое нарушение приводит к формированию в левом и правом глазу образов одного и того же объекта разной величины. Вследствие этого нарушается единство получаемого изображения.

Истерическая амблиопия (психогенная слепота) представляет собой редкую форму заболевания. Как правило, фоном для подобного функционального расстройства служит некий аффект, приводящий к частичной или полной потере зрения.

С позиций симметричности амблиопия делится на одностороннюю и двустороннюю (на одном или обоих глазах соответственно).

Источник: https://moscoweyes.ru/ambliopiya/ambliopiya-klassifikaciya

Амблиопия — симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки

Классификация амблиопии: по степени и причинам

cs7011.vk.me

Амблиопия – физическое состояние человека, когда один глаз вообще не видит, либо видит значительно хуже второго. При этом у больного данным заболеванием глаза воспринимают картинки, которые очень сильно разнятся, а неумение совместить их в единую картину подавляет работу больного глаза еще сильнее.

Иногда встречаются случаи врожденной амблиопии, когда оба глаза плохо видят. Амблиопия глаза относится к числу заболеваний, при которых практически невозможно добиться положительной динамики, используя для лечения контактные линзы или очки.

Порой может наблюдаться амблиопия обоих глаз, но подобные случаи встречаются крайне редко.

Если вас интересует, может ли амблиопия развиваться после 20 лет, то ответ однозначный – может. Ученые США подтвердили, что эта болезнь как раз и признана основной причиной ухудшения зрения для возрастной категории 20+.

Амблиопия у детей может быть спровоцирована косоглазием.  

Риск возникновения амблиопии

Амблиопия сетчатки глаза зачастую диагностироваться у детей шести-восьми лет: вследствие косоглазия, когда глаза получают зрительные стимулы в недостаточном объеме, в результате аметропии высокой степени и так далее. Имеют место и другие факторы риска возникновения болезни глаз амблиопии. А именно:

  • недоношенность или дефицит веса новорожденного;
  • наличие у ребенка церебрального паралича;
  • задержка в умственном развитии;
  • ретинопатия недоношенных и так далее.

Также необходимо заметить, что очки при амблеопии и линзы при амблеопии положение не исправят. С их помощью нельзя скорректировать зрение в данном случае.

Еще многие беременные женщины интересуются связью «амблиопия и роды». Такая связь действительно существует. Если беременная женщина будет курить, употреблять алкоголь и принимать антибиотики, риск возникновения данного заболевания у ее ребенка значительно увеличивается (табачная амблиопия).

Причины амблеопии следующие:

  • Косоглазие. Это наиболее распространенная причина возникновения данного заболевания. Она является его следствием.
  • Наследственность. Амблеопия сетчатки может возникнуть у пациента в том случае, если подобные проблемы наблюдались у родственников.
  • Травма глаза. Какое-либо травмирование глаза может также привести к амблеопии (ленивый глаз).

Амблеопия у взрослых может стать результатом воздействия различных причин. Но главное – это вовремя ее выявить и приступить к лечению. Поэтому при первых же признаках больному следует обратиться к специалисту.

Виды амблеопии

Существует определенная классификация амблеопии. С ней необходимо быть ознакомленным, для того чтобы назначить правильное лечение. Итак, виды амблеопии:

  • Функциональная амблиопия. Она может поддаваться лечению и развивается в возрасте около семи лет. Является прямым следствием косоглазия. Такой вид может подразделяться на подвиды:
    • рефракционная амблиопия – ее появление провоцирует повышенная степень изоаметропии глаз или анизометропия. Данный вид подразумевает под собой торможение работы зрительного тракта, целью лечения является устранение нарушения восприятия целой картинки;
    • обскурационная амблиопия возникает, когда в детстве имелись какие-то препятствия для зрения, которые снижали четкость картинки. Степень амблеопии обскурационной зависит от возраста ребенка в момент ее появления;
    • дисбинокулярная амблиопия отмечается, если ребенок страдает монолатеральным косоглазием 6-8-летнем возрасте.
  • Органическая амблеопия. К причинам ее возникновения можно отнести рубцы, гипоплазию зрительного нерва, помутнение оптической среды глаза и так далее. Подобный вид заболевания является неизлечимым.
  • Истерическая амблиопия. Она тоже не лечится. Причиной развития может послужить аггравация или конверсионная истерия. Истерический вид амблиопии подразумевает под собой снижение качества зрения в результате психического расстройства.
  • Бинокулярная амблиопия подразумевает под собой резкое снижение остроты зрения. В этом случае мозг просто не способен корректно сопоставить картинки, получаемые от каждого глаза, в одно целое. А такая способность необходима, чтобы оценить очередность расположения тех или иных предметов, их оттенок, форму и так далее. При амблиопии зрение не позволяет этого сделать.

Степени амблиопии

Амблеопия глаза у детей, а также амблеопия глаза у взрослых, может иметь подразделения на степени. Они определяют способ лечения и наличие инвалидности.

Степени амблиопии у детей, как и у взрослых, могут быть следующими:

  • Амблиопия слабой степени (0,4-0,8).
  • Амблиопия средней степени (0,3-0,2).
  • Амблиопия высокой степени (0,1-0,05).
  • Амблиопия очень высокой степени (менее 0,04).

Амблиопия – это инвалидность только в ситуации, когда для видящего глаза снижение остроты зрения опускается ниже значения 0,1. Так, амблиопия 3 степени, а также 4, дает больному полное право на инвалидность.

Амблеопия МКБ

Амблеопия МКБ принадлежит классу Н53. Код по МКБ амблеопия также включает в себя субъективные зрительные расстройства, диплопию, дефекты поля зрения, аномалии цветового зрения, другие нарушения бинокулярного зрения.

Астигматизм и амблиопия

Амблиопия и астигматизм – это два наиболее часто встречающихся офтальмологических заболевания. Астигматизм может спровоцировать появление амблиопии. В случае с данным заболеванием глазное яблоко имеет различную силу на разных расстояниях. Амблиопия диагностируется, когда разница силы двух глаз превышает значение в полтора Д.

Таким образом, при любой степени амблиопии и любом ее виде необходимо своевременно назначить лечение больному. В противном случае ход данного заболевания может оказаться для него слишком плачевным.

Следовательно, вариант с самолечением можно рассматривать только, как вспомогательную меру, которую в обязательном порядке нужно согласовать с лечащим врачом.

Как только вы заметили первые признаки амблиопии глаза, немедленно обратитесь за консультацией к офтольмологу.

Симптомы

Классификация амблиопии: по степени и причинам

vseozrenii.ru

Источник: https://yellmed.ru/bolezni/ambliopiya

Ссылка на основную публикацию