Диагностика заболеваний печени: скрининг, допплерография сосудов, ангиография, тимоловая проба, эндоскопия

При заболеваниях гепатобилиарной системы назначаются многочисленные лабораторные и инструментальные тесты, так что порой пациенту трудно понять, зачем нужен тот или иной метод.

Методика проведения ангиографии печени

Как практикующий гастроэнтеролог, я хочу сегодня рассказать об одном из самых информативных способов обследования, который называется «ангиография печени», подробнее остановившись на алгоритме проведения и требованиях к предварительной подготовке.

Ангиография – это исследование, использующееся для оценки состояния сосудов. Оно проводится в условиях стационара или отделения радиологии в поликлинике и основано на применении рентгеновского излучения.

Ангиография классифицируется как:

  • общая;
  • селективная, или избирательная.

В первом случае обследуются все ветви русла кровоснабжения, во втором – отдельные сосуды и сплетения.

Диагностика заболеваний печени: скрининг, допплерография сосудов, ангиография, тимоловая проба, эндоскопия

В ряде профилактических и при явных подозрениях на болезни печени назначают рентгенологические обследования

Об исследовании

Если врач рекомендует пройти ангиографию печени, полезно узнать, как она выполняется, может ли быть опасной для здоровья и какие патологии помогает обнаружить. Это исследование является специфичным – в отличие от, например, УЗИ органов брюшной полости, его применяют далеко не всем пациентам.

Особенности

Визуализация процессов гемодинамики, или кровотока в печени обычно относится к селективным методам обследования и реализуется как целиакография – серия снимков чревного ствола, отходящего от брюшной аорты.

Обратите внимание, что при ангиографии используются контрастные препараты. Это вещества, которые вводятся в организм для улучшения качества визуализации – то есть для того чтобы сосуды исследуемой области лучше были видны на снимках и не «терялись» в общей массе ткани (паренхимы) даже при небольшом диаметре проходимости.

Диагностика заболеваний печени: скрининг, допплерография сосудов, ангиография, тимоловая проба, эндоскопия

Наиболее информативным является метод ангиографического исследования с использованием контраста

Если «точкой входа» препаратов является общая печеночная артерия, говорят о гепатикографии. Также могут быть использованы методики заполнения контрастом ветвей воротной вены (портография).

Показания

Потребность в ангиографии печени возникает, если есть необходимость оценить состояние сосудистого русла органа. Также с помощью исследования можно выявить новообразования, которые имеют особенности кровоснабжения, но нередко плохо видны или вовсе не выделяются на рентгеновских снимках или экране аппарата УЗИ без контраста.

Таким образом, проведение ангиографии печени обосновано, если подозревается:

  1. Новообразование (опухоль, киста).
  2. Аневризма.
  3. Пороки развития.
  4. Атеросклеротический процесс.
  5. Последствия фиброза, цирроза.
  6. Портальная гипертензия.
  7. Осложнение из-за травмы сосуда.
  8. Эхинококкоз печени.
  9. Наличие препятствия для кровотока (тромб, сдавление опухолью).

Ангиография также проводится в качестве исследования комплекса предоперационной подготовки при планировании вмешательств на брюшной полости в зоне печени и других структур гепатобилиарной системы.

Противопоказания

Ангиография для исследования состояния печени не выполняется, если наличествует:

  • аллергия на препараты – как контрастные вещества, так и анестетики и любые другие лекарства, которые могут быть использованы в ходе процедуры;
  • критическое общее состояние больного;
  • выраженная недостаточность работы печени;
  • тяжелая почечная дисфункция;
  • острые инфекции;
  • серьезные нарушения свертываемости крови;
  • хронические заболевания в состоянии рецидива (возобновления симптомов).

Препятствием является также беременность и лактация (за исключением ситуаций, когда исследование жизненно необходимо) и неадекватное психическое состояние пациента, повышенная возбудимость, сильный страх перед процедурой.

Методика

Ангиография печени проводится следующим образом:

  1. Осуществляется премедикация (введение седативных препаратов) и местная анестезия или наркоз.
  2. Выполняется пункция бедренной артерии (обеспечивается так называемый трансфеморальный доступ).
  3. Вводится катетер, по которому будет поступать препарат.
  4. В сосуды подается рентгеноконтрастное вещество.
  5. Делается серия снимков с заданным интервалом (зависит от чувствительности аппаратов, выбранной методики визуализации).
  6. Извлекается катетер.
  7. Место пункции прижимается на 15 минут для остановки кровотечения.
  8. Накладывается повязка.

Хотя трансфеморальный доступ считается классическим, место пункции может меняться. Это заранее обсуждается с лечащим врачом. Ход процедуры для пациента выглядит так:

  • больному предлагают лечь на специальную поверхность в виде продолговатого стола;
  • место намеченной пункции дезинфицируют, если нужно – удаляют волосы с помощью бритвы;
  • проводят манипуляции касательно анестезии (в том числе обезболивают участок прокола);
  • выделяют зону вмешательства с помощью стерильной простыни;
  • получают доступ к сосудам, вводят контраст по катетеру и делают снимки;
  • убирают оборудование, прижимают место прокола и накладывают повязку;
  • на два часа придавливают зону пункции специальным грузом;
  • рекомендуют постельный режим около суток;
  • запрещают сгибать ногу в тазобедренном суставе 12 часов.

Исследование занимает от 15 минут до часа, однако в некоторых случаях длится дольше. Оно проводится в больничной пижаме, после процедуры больного доставляют в палату на каталке (медицинские носилки на колесиках). Сутки пациент остается в стационаре. В ситуациях, когда врач считает возможным выписку домой до истечения этого времени, все равно нужно наблюдение на протяжении 6 часов.

Есть и пить можно понемногу через 60 минут после того, как пациент полностью пришел в себя (так как используется успокоительная терапия и наркоз, что вызывает сонливость и дезориентацию, иногда трудности с глотанием). Повязку (пластырь) убирают через сутки.

Перед исследованием нужно:

  1. Принять душ (за два-четыре часа).
  2. Осуществить бритье в области паховых складок (это делается медицинским персоналом приблизительно за 90-60 минут до манипуляций). Самостоятельно убирать волосы не рекомендуется, так как есть риск повредить кожу (а любые ранки и царапины мешают действиям врача) и инфицировать затронутые участки (что особенно опасно в связи с планируемой процедурой доступа к крупным сосудам).
  3. Ничего не есть и не пить утром в день вмешательства, вечером поужинать легко не позже 22.00.
  4. Убрать металлические украшения (например, брошки для пирсинга).
  5. Переодеться в больничную хирургическую пижаму или одноразовый халат.

Прошу помнить о том, что следует всегда сообщать врачу об аллергии на препараты.

Реакции чувствительности могут быть тяжелыми даже при введении минимального объема вещества, поэтому медицинская бригада должна знать о риске и принять, по возможности, меры профилактики. Обсуждать вопрос аллергии нужно заранее, но даже если произошло так, что вы вспомнили или узнали о непереносимости уже в день процедуры, не стоит стесняться заговорить об этом с врачом.

Вероятные осложнения

Риск не считается высоким, однако вероятны такие последствия как:

  • кровотечение из области пункции;
  • образование гематомы в месте прокола;
  • аллергическая реакция;
  • воздушная эмболия;
  • повреждение сосудов;
  • тромбоз;
  • инфицирование.

Большинства осложнений можно избежать, выполняя рекомендации до и после процедуры.

Важен сбор аллергического анамнеза; реакции чувствительности проявляются в виде сыпи и кожного зуда, бронхоспазма, тошноты, рвоты, отека Квинке, анафилактического шока.

Читайте также:  Бад Крафт Бактистатин в капсулах

При возникновении онемения конечности, резкой бледности кожи в области бедра, появлении болезненности или промокании повязки кровью нужно срочно обратиться к врачу.

Источник: https://easymed-nn.ru/hepar/diagnostika/angiografiya-pecheni.html

Ангиография — высокоточное обследование сосудов печени!

Диагностика заболеваний печени: скрининг, допплерография сосудов, ангиография, тимоловая проба, эндоскопияОбследование печени включает ряд методик инструментального исследования, таких как ультразвуковое исследование (УЗИ), обзорная рентгенограмма, компьютерная томография (КТ). Однако для точной оценки состояния ее сосудов используется ангиография печени — рентгенологический метод исследования, при котором в сосудистое русло органа вводится контрастное вещество с последующей визуализацией на рентгенограммах.

Этот метод исследования позволяет оценить состояние сосудистого русла органа, места закупорки или повышенного кровотока, состояние стенок сосудов. В отличие от других, ангиография сосудов печени является инвазивным методом диагностики, так как проводится пункция (прокол) сосудов.

Показания для проведения процедуры

Основными показаниями к проведению этой процедуры являются патологические состояние, связанные с изменением кровотока в печени:

  • опухоли — даже при небольших размерах новообразования, в месте его локализации происходит усиление кровотока и сосудистого рисунка;
  • изменение состояния сосудов — чаще всего атеросклеротические бляшки сосудов печени хорошо визуализируются при проведении ангиографии;
  • цирроз печени и портальная гипертензия — перерождение и замещение печеночной ткани фиброзной тканью приводит к уменьшению общего кровотока в органе и повышению давления крови в системы портальной вены, которая кровоснабжает печень от кишечника, эти изменения хорошо видны на ангиограмме;
  • повреждение ее сосудов- в случае различных травм брюшной полости, паразитирования гельминтов (печеночный сосальщик), возможно повреждение, место которого позволяет определить ангиография.

Это важно! Особенно важным показанием к проведению ангиографии печени является подозрение на опухоль, которая при небольших размерах может не определяться с помощью УЗИ или КТ.

Противопоказания к проведению

Ввиду того, что ангиография печени является инвазивным методом исследования, существует ряд противопоказаний к ее проведению:

  • заболевания внутренних органов в стадии декомпенсации;
  • инфаркт миокарда;
  • нарушение свертываемости крови — ввиду возможного кровотечения в момент пункции сосуда;
  • аллергические реакции или индивидуальная непереносимость контрастного вещества;
  • почечная недостаточность (острая или хроническая), когда существует вероятность отсутствия выведения почками контрастного вещества из организма;
  • психические заболевания, особенно в момент рецидива (обострения);
  • отказ пациента от проведения исследования.

Это важно! Помните, что отказ от проведения ангиографии печени должен быть только в письменной форме, тогда это будет являться противопоказанием.

Подготовка к исследованию

Непосредственная подготовка к проведению исследования не менее важна, чем сама процедура, она включает такие этапы:

  1. использование седативных (успокаивающих) препаратов накануне вечером и в день процедуры, о чем в обязательном порядке пациент информируется;
  2. введение димедрола непосредственно перед исследованием — даст возможность уменьшить эмоциональное напряжение и боль во время пункции сосуда;
  3. прекращение приема пищи пациентом не менее, чем за 8 часов до начала исследования, так как оно должно проводится натощак;
  4. письменное согласие пациента на проведение ангиографии печени, после того, как ему доведена информация о сути метода и возможных осложнениях.

Условия выполнения и методика

Диагностика заболеваний печени: скрининг, допплерография сосудов, ангиография, тимоловая проба, эндоскопияАнгиография печени приравнивается к малым хирургическим вмешательством, поэтому необходимо выполнение ряда условий:

  • проведение в условиях асептики — для профилактики инфицирования;
  • адекватное обезболивание;
  • присутствие бригады врачей — анестезиолога, рентгенолога и кардиореаниматолога.

Под местным обезболиванием кожи, врач анестезиолог проводит пункцию сосуда специальной иглой с катетером. После извлечения иглы, в катетер вводится контрастное вещество.

Затем врач рентгенолог выполняет рентгенографию. Полученные снимки расшифровываются, и делается заключение.

Источник: http://VashNevrolog.ru/metody-diagnostiki/angiografiya-vysokotochnoe-obsledovanie-sosudov-pecheni.html

Скрининг-обследование печени: что это, показания, как проводится, расшифровка данных

Печень – один из важнейших органов, выполняющий колоссальный объем работы. Из-за неправильного питания, злоупотребления алкогольными напитками, поражения вирусами или генетической предрасположенности человек начинает страдать от гепатитов, цирроза и других печеночных патологий. Для выявления нарушений функциональности органа проводят скрининговое биохимическое обследование крови.

Что представляет собой скрининг

Вместе с печенью скрининг проверяет поджелудочную железу. Эти два органа отвечают за пищеварение в организме. Печень выделяет желчь, уничтожает токсины, регулирует метаболизм, накапливает полезные микроэлементы, влияет на свертываемость крови, гормональный баланс и состояние иммунной системы.

Железой вырабатываются ферменты, переваривающие еду. Кроме того, этот орган выделяет инсулин, отвечающий за уровень глюкозы в крови.

Печень взаимосвязана с поджелудочной железой, например, реактивный панкреатит часто считается следствием гепатита, а нарушенный отток сока приводит к желчнокаменной болезни. Такие патологии возникают вследствие употребления спиртных напитков, неправильного питания, переедания.

Диагностика заболеваний печени: скрининг, допплерография сосудов, ангиография, тимоловая проба, эндоскопия

Заболевания печени на начальной стадии часто протекают бессимптомно, после чего появляется боль, жжение в правой части живота, тошнота, рвота, чувство горечи в ротовой полости, нарушение, изменение цвета стула и желтушность кожи.

Обследование печени позволят определить уровень:

  • Аланинаминотрансферазы или АЛТ.
  • Аспартатаминотрансферазы или АСТ.
  • Щелочной фосфатазы.
  • Глутамилтранспептидазы.
  • Общего билирубина.

Цитолитический синдром, или разрушение печеночных клеток, приводит к увеличению АЛТ, АСТ, тогда как холестаз повышает уровень билирубина. Если все эти показатели превышают норму, то это говорит о поражении и печени, и поджелудочной железы. Так проявляется желчнокаменная болезнь. Для обследования у пациента берут венозную кровь.

Скрининг преследует множество задач, таких как:

  • Оценка функциональности органа.
  • Дифференциальная диагностика печеночных патологий.
  • Контроль пациента с имеющимися хроническими заболеваниями.
  • Наблюдение за эффективностью применяемых лекарственных препаратов, профилактика побочных эффектов.

Даже людям, которые придерживаются здорового образа жизни, рекомендуется раз в год обследовать печень. Скрининг – высокоинформативный метод исследований, позволяющий обнаружить около 95% печеночных и поджелудочных патологий.

Правильная подготовка

Скрининг делается утром натощак. До обследования желательно не употреблять пищу около 12 часов. За полчаса до процедуры исключить чрезмерные физические нагрузки, нервные перенапряжения. Еще запрещено курение за 30 минут до манипуляции.

Показания

Скрининг показан в следующих ситуациях:

  • При наличии клинических признаков возможной проблемы с печенью, например, болевого синдрома, жжения в правом подреберье, тошноты, рвоты, горького привкуса, вздутия живота, зуда, нарушения стула.
  • При нарушении структуры, увеличении органа по результатам инструментальной диагностики.
  • При злоупотреблении алкогольными напитками.
  • При длительном применении препаратов, воздействующих на работу печени.
  • Если у пациента присутствует наследственная склонность к печеночным патологиям.
  • При контроле больных хроническими заболеваниями органов пищеварения.

Если человек ведет здоровый образ жизни, отсутствуют симптомы поражений печени, то скрининг следует проводить в качестве профилактической меры.

Факторы, негативно влияющие на результат

Несмотря на высокую информативность скрининга, существуют следующие факторы, которые искажают данные:

  • Проведение обследования с введением внутривенно контрастного вещества за сутки до диагностики.
  • Период беременности.
  • Наличие сопутствующих заболеваний, например, патологий других органов пищеварительного тракта, онкологических опухолей, острых воспалительных процессов, проблем с кровеносной, эндокринной системой.
  • Поражение пациента инфекционным мононуклеозом, аденовирусом, паротитом и прочими острыми заболеваниями, пагубно воздействующими на печень.
Читайте также:  Сабельник настойка для суставов

Еще результаты данного диагностического метода часто искажаются, если пациент принимает пероральные контрацептивы, глюкокортикостероиды, нестероидные противовоспалительные и другие медикаменты, метаболизм которых протекает именно в печени.

Расшифровка данных

Скрининг печени выявляет уровень пяти показателей. Если концентрация хотя бы одного из ферментов превышает норму, то это говорит о наличии проблемы с органом. Увеличенный уровень АЛТ (аланинаминотрансферазы) проявляется при:

  • Гепатите из-за токсинов, острых инфекций. Здесь показатель увеличивается в 40-50 раз.
  • Алкогольном поражении печени, циррозе.
  • Метастатическом разрушении органа.
  • Ухудшении оттока желчи вследствие желчнокаменной болезни, злокачественном новообразовании в поджелудочной железе.
  • Панкреатите.
  • Мононуклеозе инфекционного характера.
  • Поражениях сердца – сердечной недостаточности, инфаркте миокарда.
  • Повреждениях скелетных мышц, тяжелых ожогах.

Диагностика заболеваний печени: скрининг, допплерография сосудов, ангиография, тимоловая проба, эндоскопия

Повышенная концентрация аспартатаминотрансферазы (АСТ) выявляется, если пациент страдает от:

  • Острого или хронического гепатита.
  • Активного цирроза.
  • Алкогольного заболевания органа.
  • Некротических процессов.
  • Онкологического поражения, метастазов в органе.
  • Синдрома Рейе, инфаркта миокарда.
  • Полимиозита.
  • Заболевания легочной артерии.
  • Токсического, травматического шока.
  • Повреждений, хирургического вмешательства.
  • Пищевого отравления грибами.
  • Гемолитической анемии.

Если АСТ больше, чем АЛТ, то существует высокая вероятность инфаркта миокарда, развития алкогольной болезни печени, а когда, наоборот, то скрининг сигнализирует о стеатогепатите неалкогольного характера, закупорке желчевыводящих путей.

Повышенный уровень липазы свидетельствует о наличии острого или хронического панкреатита, нарушении оттока поджелудочного сока, рака железы, холецистита, перитонита, билиарного цирроза, инфаркта кишечника или почечной недостаточности.

Увеличенная концентрация билирубина часто определяется во время беременности или при наличии таких заболеваний, как:

  • Желчнокаменная болезнь.
  • Цирроз, вирусный или токсический гепатит.
  • Онкологическое поражение головки поджелудочной железы.
  • Алкогольная патология печени.
  • Печеночные абсцессы.
  • Инфекционный мононуклеоз.
  • Заболевания крови с гемолизом.
  • Малярия, сепсис, инфаркт миокарда.
  • Кровоизлияние в тканевые структуры.

Результаты обследования анализируются вместе с анамнезом, продолжительностью патологического процесса, наличием сопутствующего заболевания. Оценкой и расшифровкой полученных данных должен заниматься только квалифицированный специалист. Если в анализе присутствуют отклонения от нормы, то в качестве дополнительной инструментальной диагностики назначается УЗИ, КТ или МРТ брюшной полости.

Источник: https://onkologia.ru/diagnostika/prochie-metody-diagnostiki/chto-takoe-skrining-pecheni/

Уздг сосудов печени: что показывает

Печень – это тот орган, который постоянно должен работать с высокой интенсивностью, выполняя множество жизненноважных функций. Сбои в работе печени первое время могут быть и не заметны, но своевременное проведение УЗИ с допплером поможет понять, что ей нужна помощь.

Что такое доплерография сосудов печени?

Допплерография печени, проводимая одновременно с УЗИ данного органа, позволяет делать выводы о состоянии печёночных сосудов и кровотока в них. Во время такого обследования удаётся оценить состояние самих сосудов – их целостность, извилистость, толщину стенок и диаметр просветов. Также есть возможность измерить кровоток, определить его максимальную и минимальную скорость.

От того, насколько свободно и быстро течет кровь по сосудам печени, напрямую зависит работоспособность этого органа, а она у него должна быть на самом высоком уровне.

УЗДГ сосудов печени (или дуплексное сканирование) часто используется для диагностики онкологических заболеваний, сосудистых патологий, мониторинга состояния органа при гепатитах, циррозе и других заболеваниях.

Также данная процедура может быть назначена как дополнительная, если у пациента ранее была выявлена сердечная недостаточность, атеросклероз и другие заболевания, связанные с нарушением гемодинамики в сосудах.

Преимущества УЗДГ заключаются в том, что при высокой информативности метод является абсолютно безопасным и безболезненным. Для проведения такого исследования нет противопоказаний, ограничений по возрасту или частоте проведения.

Показания для проведения УЗДГ

Допплерография сосудов печени назначается пациентам при наличии различных показаний.

Боли в правом подреберье

Печень может напомнить о себе болью в правом подреберье. При гепатитах, циррозе и других заболеваниях печени пациент может ощущать давящую боль в этой области.

При этом нужно сказать, что проявляется болевой синдром уже на поздних стадиях развития патологии, когда в печени происходят порой необратимые изменения. УЗДГ в данном случае поможет понять, насколько спрогрессировала болезнь.

В тоже время такое обследование может показать, что боль под ребром не имеет прямого отношения к патологии печени и может быть связана, например, с затруднённым отхождением желчи.

Нарушение пищеварения

Печень играет существенную роль в пищеварительном процессе. К печени по воротной вене приходит вся кровь, идущая от желудка, селезенки, поджелудочной железы, тонкого и толстого отделов кишечника.

Это значит, что все продукты пищеварения из желудка и кишечника поступают, прежде всего, в печень. Нарушение её функции приводит к сбою в пищеварении.

Выявить конкретное заболевание печени и её сосудов поможет УЗДГ.

Метеоризм

Метеоризм – это неспецифический симптом, который может сопровождать множество разных заболеваний, включая болезни печени. Если вместе с метеоризмом пациент жалуется, например, на болевые ощущения справа, под ребром, стоит назначить ему УЗИ с допплером для исключения или подтверждения патологии печени и кровотока в ней.

Вздутие (нередко сопровождают болевые ощущения)

Метеоризм также может сопровождаться и вздутием живота, которое нередко приносит пациенту боль и дискомфорт. Чаще всего вздутие является симптомом нарушения процесса пищеварения, в котором печень принимает непосредственное участие. Это значит, что УЗДГ сосудов печени может назначаться для выявления причин вздутия.

Как подготовиться к процедуре?

Для получения достоверных показателей кровотока при проведении допплерографии сосудов печени пациенту следует соблюдать некоторые правила подготовки к обследованию.

Соблюдение диеты

За 2-3 дня до допплера печени пациенту необходимо исключить из рациона те продукты, которые способствуют излишнему образованию газов в кишечнике. К ним относятся: капуста, бобовые, чёрный хлеб, газировка, сладкое и мучное, виноград, сливы, кисломолочные продукты. Безусловно, в период подготовки к обследованию стоит отказаться и от алкоголя.

Завершающий приём пищи должен быть не позднее, чем за 6 часов до УЗИ. За 2 часа до процедуры нельзя даже пить.

Очищение организма

Пациентам перед процедурой обычно назначают очистительную клизму для полного опорожнения кишечника. Если процедура назначается на утро (лучшее время для диагностики), то клизму выполняют накануне вечером.

Читайте также:  Как заботиться о глазах

Как проводится УЗДГ печени?

Методика проведения УЗДГ печени очень схожа с простым УЗИ. Пациент ложится на кушетку на спину, освобождает от одежды область живота.

Врач наносит на кожный покров в области печени специальный контактный гель, затем прикладывает УЗ-датчик и начинает сканирование.

В процессе обследования врач оценивает состояние вен и артерий, питающих печень, измеряет скорость кровотока в них, а также изучает анатомические особенности органа (размер, структуру, контуры и так далее).

Длится допплер печени примерно 30 минут.

Когда противопоказана допплерография сосудов печени?

Для проведения допплерографии сосудов печени не требуется вводить пациенту в кровь контрастное вещество. Во время сканирования на органы пациента не действует вредное ионизирующее излучение (как, например, при рентгене).

Процедура УЗИ с допплером абсолютно безболезненна. Из всего этого можно сделать выводы о том, что УЗДГ не представляет опасности для пациента, а значит, и не имеет противопоказаний.

Назначать такое обследование можно даже детям и беременным женщинам.

Источник: https://dcenergo.ru/wiki/uzdg-sosudov-pecheni-chto-pokazyvaet-i-kak-delaetsya__241511.html

Обследование печени: скрининг

Скрининговое биохимическое исследование крови, которое позволяет выявить основные нарушения функционального состояния печени.

Синонимы русские

  • Анализы для оценки функции печени
  • Скрининг заболеваний печени

Синонимы английские

  • Laboratory liver panel
  • Liver function tests
  • Liver check-up

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
  • Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Печень – это самая крупная железа в организме человека. Этот орган выполняет около 5 000 разных функций. Основные функции печени можно оценить с помощью комплексного лабораторного исследования.

 Обменная функция печени

  • АЛТ и АСТ – ферменты, необходимые для метаболизма аминокислот. Хотя эти ферменты также могут быть обнаружены во многих других тканях и органах (сердце, скелетные мышцы, почки, головной мозг, эритроциты), изменение их концентрации в крови чаще связано с заболеваниями печени, что обуславливает их название – печеночные трансаминазы. АЛТ является более специфичным маркером заболеваний печени, чем АСТ. При вирусных гепатитах и токсическом поражении печени, как правило, наблюдается одинаковое повышение уровня АЛТ и АСТ. При алкогольном гепатите, метастазах в печень и циррозе печени наблюдается более выраженное повышение АСТ, чем АЛТ.
  • Гамма-глютамилтранспептидаза, гамма-ГТ, – фермент печени, катализирующий перенос гамма-глутамильной группы глутатиона на другие молекулы. В настоящий момент гамма-ГТ – это самый чувствительный маркер заболеваний печени. Повышение концентрации гамма-ГТ может наблюдаться при всех заболеваниях печени, однако наибольшее значение этого маркера заключается в диагностике обструкции желчных путей. При обструкции желчных путей концентрация гамма-ГТ повышается в 5-30 раз. Исследование уровня гамма-ГТ позволяет убедиться в том, что повышение общей ЩФ вызвано именно заболеванием печени, а не другими причинами, в первую очередь заболеваниями костной системы. Как правило, при обструкции желчных путей наблюдается параллельное повышение уровня гамма-ГТ и общей ЩФ. Высокие уровни гамма-ГТ характерны для метастатического поражения и алкогольного цирроза печени. При вирусных гепатитах отмечается умеренное повышение уровня гамма-ГТ (в 2-5 раз).

Экскреторная функция печени

  • Билирубин – пигмент, образующийся при распаде гемоглобина и некоторых других гемсодержащих белков в печени, селезенке и костном мозге. Он проявляет токсичность в отношении нервной системы и должен быть удален из организма с желчью или с мочой. Экскреция билирубина – многоступенчатый процесс, в котором печень играет главную роль. Различают две основные фракции билирубина: прямой и непрямой билирубин. При связывании билирубина с глюкуроновой кислотой в печени образуется связанный билирубин. Так как этот вид билирубина можно определить напрямую, с помощью непосредственного лабораторного теста, он также называется прямым билирубином. Билирубин, который не подвергся конъюгации с глюкуроновой кислотой, называется несвязанным. В лабораторных условиях определить уровень несвязанного билирубина не удается: его концентрацию рассчитывают, исходя из концентраций общего и связанного билирубина. По этой причине этот вид билирубина также называют непрямым. Общий билирубин состоит из обеих фракций. Увеличение уровня билирубина может наблюдаться при многих заболеваниях печени, однако наибольшее значение этого маркера заключается в дифференциальной диагностике желтух. Для гемолитической (надпеченочной) желтухи характерно увеличение общего и непрямого билирубина. Для печеночной желтухи типично повышение обеих фракций (прямого и непрямого билирубина) и общего билирубина. Для обструктивной (подпеченочной) желтухи характерно увеличение общего и прямого билирубина.

В это комплексное исследование включены показатели, позволяющие оценить основные функции печени. В некоторых ситуациях, однако, могут потребоваться дополнительные тесты. Повторные анализы рекомендуется выполнять с помощью одних и тех же тест-систем, то есть в одной и той же лаборатории.

Для чего используется исследование?

  • Для оценки функции печени и ранней диагностики заболеваний, затрагивающих ее.

Когда назначается исследование?

  • При профилактическом осмотре;
  • при наличии симптомов заболевания печени, желчного пузыря и желчных протоков: при боли или дискомфорте в области правого подреберья, тошноте, нарушении стула, потемнении цвета мочи, появлении желтухи, отеков, повышенной кровоточивости, быстрой утомляемости;
  • при наблюдении пациента, получающего гепатотоксические лекарственные препараты по поводу какого-либо заболевания (метотрексат, тетрациклины, амиодарон, вальпроевая кислота, салицилаты).

Что означают результаты?

Референсные значения

Аланинаминотрансфераза (АЛТ)

Возраст, пол Референсные значения
0 — 1 год < 56 Ед/л
1 — 4 года < 29 Ед/л
4 — 7 лет < 29 Ед/л
7 — 13 лет < 37 Ед/л
13 — 18 лет < 37 Ед/л
> 18 лет мужчины < 41 Ед/л
женщины < 33 Ед/л

Аспартатаминотрансфераза (АСТ)

Возраст, пол Референсные значения
0 — 1 год < 58 Ед/л
1 — 4 года < 59 Ед/л
4 — 7 лет < 48 Ед/л
7 — 13 лет < 44 Ед/л
13 — 18 лет < 39 Ед/л
> 18 лет мужчины < 40 Ед/л
женщины < 32 Ед/л

Гамма-глютамилтранспептидаза (гамма-ГТ)

Возраст, пол Референсные значения
0 — 1 год < 58 Ед/л
1 — 4 года < 59 Ед/л
4 — 7 лет < 48 Ед/л
7 — 13 лет < 44 Ед/л
13 — 18 лет < 39 Ед/л
> 18 лет мужчины < 40 Ед/л
женщины < 32 Ед/л

Билирубин общий

Возраст Референсные значения
Меньше 1 дня 24 — 149 мкмоль/л
1-3 дня 58 — 197 мкмоль/л
3-6 дней 26 — 205 мкмоль/л
Больше 6 дней 0 — 21 мкмоль/л

Источник: https://helix.ru/kb/item/40-500

Ссылка на основную публикацию